C.C.T.15EPR4339H TURNO MATUTINO CICLO ESCOLAR 2011-2012

Escuela Primaria “QUETZALCOATL”

*FICHA DE INSCRIPCION*

FAVOR DE LLENAR A MAQUINA O COMPUTADORA

DATOS DEL ALUMNO (A)

Nombre__________________________________________________________________

Fecha de nacimiento: ___________________ Edad: _________ Grado y grupo___________

CURP:

Estatura: ___________ Peso: _________ Tipo de sangre: __________________________

Domicilio: ________________________________________________________________

_____________________ Teléfono: _____________________ Repetidor: ____________

Para 1º grado: ¿Cursó Preescolar?_________________ ¿Cuántos años?__________________

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)

AÑO MES DIA

CUENTA CON CARTILLA DE SALUD SI NO

QUE INSTITUCION LA ACTIVO ______________________________________

DATOS DEL PADRE O TUTOR

Nombre__________________________________________________________________

Fecha de nacimiento: ________________________ Edad: _______ No. De hijos_________

CURP:

Domicilio: ________________________________________________________________

_______________________ Entre que calles ___________________________________

______________________________ Referencias: _______________________________

Teléfono: _____________ Celular: ___________________ Si tiene hermanos en la escuela,

Señale en que grado se inscriben: 1º 2º 3º 4º 5º 6º

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)

CALLE MANZANA LOTE NUMERO COLONIA

CODIGO POSTAL

No. De Folio del Recibo de Pago

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR: __________________________________

Lugar de nacimiento: ________________________

CALLE MANZANA LOTE NUMERO COLONIA

ATIZAPÁN DE ZARAGOZA, MÉXICO A _____ DE_______________________ DE 20___

AÑO MES DIA

CODIGO POSTAL

Ocupación: _______________ Parentesco: _______________ Estado Civil: _____________

Sabe leer y escribir: ___ Grado de estudios________________ Correo electrónico ________