seguimiento de Estrategias

Integración OMI-AP - BDAA

desarrollo appmovil

Sistemas de gobernanza local

¿Qué pasa con la información epidemiológica?

¿?

Las herramientas de trabajo. Despliegue en el territorio

Sistemas de Información

Activos en SaludPolíticas y Programas

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Activos en SaludPolíticas y Programas

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Los 7 errores capitales

Error 1. No hacer nada

“Como se que el otro no va a cambiar no hago nada”.“Esto lo hemos intentado un montón de veces y no ha funcionado”

La clave: cada situación requiere de un contexto y unos protagonistas, y cada una de las piezas hace que el resto también cambie. La preparación de las fases previas y creer en la capacidad de cambio en un requisito imprescindible antes de tratara de movilizar al otro.

Error 2. Aumentando la dosis

“Si veo que no te gusta te doy el doble no vaya a ser,…”

La clave: si ves que lo de siempre no funciona,…. CAMBIA Y HAZ OTRA COSA. La sobre - información tiende a producir confusión, indefensión y apatía. Si con 10 informes no le has convencido con 100 tampoco lo harás.

Error 3. Los nostálgicos

Efecto “cualquier tiempo pasado siempre fue mejor” “Esto cuando era joven,…”, “esto en la época del INSALUD, ….”

La clave: con le tiempo tendemos a magnificar los efectos positivos de los eventos pasados y a olvidar aquello que no fue tan bien, es un mecanismo adaptativo. Es necesario aprender tanto de los errores como de las riquezas del pasado para incorporarlos a nuestra práctica diaria.

Error 4. La aleatorización de decisiones

Improvisar o Método probabilístico o “Vamos a intentarlo a ver que pasa”

La clave: cada intervención debe basar en un marco teóricoelaborado, en el conocimiento actual disponible y en las experiencias previas adquiridas. Es necesario actuar con coherencia dentro de un marco teórico claro y utilizar siempre algo muy sencillo: la lógica

Error 5. Al final vas a hacerlo y tu lo sabes

“Será que no me estás entendiendo bien, voy a tratar de convencerte”

La clave: los cambios en las personas y en los grupos se producen cuando son realmente ellos los que con la información disponible deciden iniciar ese proceso de cambio. Nuestro papel ha de situarse en la motivaciónpara el cambio y en la escucha de las necesidades que plantean. Generalmente quieren acompañamiento, no instrucción.

Error 6. El ámbito político

Efecto: “y si sacamos un Decreto”

La clave: en ocasiones no conseguimos los cambios esperados o no van lo suficientemente rápido y tratamos de utilizar atajos. Un decreto puede normativizarestructuras y grupos para no movilizar acciones para que trabajen de forma conjunta con un mismo objetivo. Por lo tanto normaliza el cambio y luego “normativízalo” si es necesario.

Error 7.No prepararse. La improvisación

“Lo he hecho tantas veces que no necesito darle muchas vueltas”

Cada grupo y cada intervención fluye en un contexto específico es necesario conocerlo y conocer a las personas que forman parte de él. Escuchar, prepararse y desarrollar objetivos claros y hacer a todo el mundo participe de ellos.

Claves de trabajo en el ámbito local

Primera Clave

Disponer de buenas herramientas de trabajo que puedan acompañar durante todo el proceso de trabajo

-Sistemas de información-Profesionales capacitados

Segunda Clave

Partir de un buen marco teórico. Centrarse en lo importante

-¿Cuáles son las principales causas de muerte? Y ¿En quéestamos invirtiendo nuestros recursos?

-El modelo de los DSS-Los determinantes de las desigualdades sociales en salud

Segunda Clave

47

Modelo holístico de Laframbroise (1973), desarrollado por Marc Lalonde (1974), ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas Perspectivas de la Salud de los

canadienses.Según Lalonde el nivel de salud de una comunidad estaría influido por 4 grandes grupos

de determinantes

SALUD

Estilos de vida y conductas de salud

Biología humana

Sistema de Asistencia Sanitaria

Medio ambiente

Segunda Clave

48

Segunda Clave

49

Segunda Clave

50Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisión para 

reducir las Desigualdades en Salud, 2010.

51

“Activos” Determinantes Resultados

Booske BC, Athens JK, Kindig D, Park H, Remington P. Different perspectives for assingning weights to Determinants ofHealth. Country Health Rankings. Working Paper [Internet]. 2010 Feb; Available from: http://goo.gl/OQCqn

Segunda Clave

52

“Activos” Resultados

Factores socioeconómicos

Calidad Sistema Sanitario

Conductas

Medio ambiente

County Health Rankings Model©UWPHI

Segunda Clave

53Booske BC, Athens JK, Kindig D, Park H, Remington P. Different perspectives forassingning weights to Determinants of Health. Country Health Rankings. Working Paper[Internet]. 2010 Feb; Available from: http://goo.gl/OQCqn

40%

40%

10%

10%

¿Existen algún tipo de evidencias en que justifiquen el desarrollo de estas iniciativas?

Evidencia de la efectividad

Revisión sistemática de intervenciones comunitarias con la participación de AP (11RS-40-39).

Hay evidencia de efectividad en (comparado con el manejo habitual individual):

• reducción de factores de RCV

• impulso del ejercicio físico

• prevención de caídas

• mejora del autocuidado en pacientes crónicos

La efectividad mejora cuando la comunidad se implica en su

desarrollo.

Adult community health-promoting interventions in Primary Health Care: A systematic review. Preventive Medicine

Tercera Clave

Establecer un ciclo de intervención claro y operativo. AA en Salud

Fase 1. Trabajar juntosFase 2. Identificar problemas y recursos disponiblesFase 3. Centrarse en lo importanteFase 4. Buscar programas e intervenciones efectivasFase 5. Actuar en lo importanteFase 6. Evaluar lo que hacemos

En resumen,… ¿Qué nos han dado los romanos?-Tenemos múltiples herramientas-Tenemos diferentes marcos teóricos-Tenemos estudio de costes y efectividad-Tenemos ciertos niveles de evidencia consolidada

¿Cómo podemos conseguir el cambio?-Competencias - Conocimientos-Capacitados - Formación-Motivación - Deseo

A modo de conclusiones

Muchas Gracias