¿Qué necesita saber sobre los coágulos? - Internal Medicine · muchos tipos de tratamientos para...

¿Qué necesita sabersobre los coágulos?

Factores de riesgo, prevención y tratamiento

Si nunca ha tenido un coágulo� ¿Qué necesita saber sobre los coágulos? ……………3� Riesgo personal de desarrollar coágulos ……………4� Síntomas de los coágulos ………………………………7� Prevención de coágulos…………………………………8

Si ha tenido un coágulo� Qué necesita saber sobre los tratamientos para los

coágulos? …….…………….……………………………10� Apoyo después de un coágulo ………………………18� Prevención de futuros coágulos………………………20

2 | Índice

Índice

¿Qué necesita saber sobre los coágulos? | 3

Head H1 goes hereSi nunca ha tenido un coágulo

El coágulo comienza a formarse

El coágulo se desprende y se desplaza hacia los pulmones (PE)

Coágulo en las venas profundas de la pierna (DVT)

¿Qué necesita saber sobre los coágulos?La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son coágulos.

Una trombosis venosa profunda (DVT) es un coágulo que se forma en lasvenas profundas del cuerpo, por lo general en la pierna o el brazo. La emboliapulmonar (PE) es un coágulo que se ha desplazado a sus pulmones. Puedebloquear el suministro de sangre e impedir que el oxígeno llegue al resto del cuerpo.

Una DVT o una PE pueden sucederle a cualquier persona, a cualquier edad, ycausar una enfermedad grave o incluso la muerte. Es importante que conozcay entienda sus riesgos de desarrollar coágulos. Esto puede permitir undiagnóstico y un tratamiento temprano, que pueden evitar la mayoría de losproblemas graves. Este manual les ayudará a usted y a sus familiares oproveedores de cuidado a entender mejor:

• Los riesgos que tiene usted de desarrollar coágulos• Cómo identificar los síntomas• Cómo decidir cuál es el mejor tratamiento si tiene un coágulo

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4 | Riesgo personal de desarrollar coágulos

Riesgo personal de desarrollar coágulos

¿Cuál es mi riesgo personal de desarrollar coágulos?Su riesgo personal de desarrollar coágulos puede variar con el tiempo. No esposible cambiar algunos factores de riesgo, como sus antecedentes familiares osu edad. Otros factores de riesgo sí pueden modificarse, como dejar el hábitode fumar. Existen algunos factores de riesgo que pueden aparecer ydesaparecer durante su vida, como hacer un largo viaje en avión o tomarciertos medicamentos.

Cuantos más factores de riesgo tenga, mayor será su riesgode desarrollar coágulos!!

Un coágulo puede presentarse a cualquier edad

y puede ser mortal.

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Riesgo personal de desarrollar coágulos | 5

Factores de riesgo que usted no puede cambiar:• Tener antecedentes familiares de coágulos (un pariente de sangre que ha

tenido coágulos en el pasado o un trastorno relacionado con lacoagulación sanguínea).

• Tener más de 60 años de edad (nota: usted está en riesgo a cualquier edad,pero su riesgo aumenta a partir de los 60 años).

• Tener antecedentes personales de coágulos (si usted tuvo un coágulo en elpasado).

Factores de riesgo que puede esforzarse por cambiar:• El hábito de fumar

• El sobrepeso o la obesidad

Factores de riesgo que puede tener durante toda su vida:• Permanecer inmóvil (sentado o acostado durante largos períodos).

• Estar paralizado o enfermo en cama durante más de un día.

• Viajar en espacios muy reducidos durante más de 4 o 5 horas (como en unavión o un tren).

• Haberse sometido recientemente a una cirugía de importancia, en especialen la pelvis, el abdomen, la cadera o la rodilla.

• Haber sufrido un traumatismo médico, como una caída o un accidente,que haya causado fracturas o lesiones musculares.

• Estar embarazada o haber dado a luz recientemente (en las últimas seissemanas).

• Padecer cáncer.

• Tomar medicamentos hormonales, como anticonceptivos o medicamentosque contienen estrógeno.

• Tener un dispositivo implantado, como un marcapasos o un desfibrilador.

Riesgo personal de desarrollar coágulos

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6 | Riesgo personal de desarrollar coágulos

Mis factores de riesgo

Factores de riesgo Si No No estoy seguro

¿Tiene un pariente de sangre que haya tenido coágulos o o un trastorno relacionado con la coagulación sanguínea? � � �

¿Tiene sobrepeso u obesidad? � � �

¿Está limitado a una cama o permanece sentado durante más de 4 o 5 horas seguidas? � � �

¿Se ha sometido recientemente a una cirugía importante (en los últimos 6 meses)? � � �

¿Ha sufrido últimamente un traumatismo médico, como una caída o un accidente? � � �

¿Está embarazada o ha dado a luz recientemente (en las últimas seis semanas)? � � �

¿Tiene usted más de 60 años? � � �

¿Fuma? � � �

¿Padece cáncer? � � �

¿Toma medicamentos hormonales, como anticonceptivos o estrógenos? � � �

¿Tiene un dispositivo implantado (como un marcapasos)? � � �

¿Ha tenido un coágulo en el pasado? � � �

En este cuadro señale sus factores de riesgo personales para desarrollarcoágulos y compártalo con su profesional de atención médica.

Síntomas de los coágulos | 7

Head H1 goes hereSíntomas de los coágulos

¿Cuáles son los síntomas de los coágulos de la trombosisvenosa profunda (DVT) o la embolia pulmonar (PE)?En el caso de los coágulos de la DVT, usted puede percibir síntomas o no. Sitiene síntomas, éstos se presentarán en la parte de su cuerpo donde esté elcoágulo, como el brazo o la pierna. Algunos de los síntomas pueden ser:

• Hinchazón

• Dolor

• Enrojecimiento

• Dolor a la palpación

Si el coágulo se desplaza hacia los pulmones (PE), los síntomas pueden ser:

• Dificultad para respirar

• Latidos cardíacos rápidos o anormales

• Dolor o incomodidad en el pecho, queempeora cuando respira profundamente o tose.

• Ansiedad

• Tose sangre

• Se siente aturdido o mareado

¿Qué hago si tengo síntomas de un coágulo?• Si tiene algún síntoma de emergencia, como dificultad para respirar, debe

llamar al 911 y recibir atención de inmediato.

• Si presenta otros síntomas leves, tales como hinchazón o dolor, consultecon su profesional de salud.

Para diagnosticar una DVT o una PE, es posible que necesite hacerse análisis desangre y pruebas de diagnóstico por imagen, como ultrasonido o tomografíacomputarizada.

Llame al 911 deinmediato si tienedificultades pararespirar, tose consangre o presentaotros síntomas deemergencia.

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8 | Prevención de coágulos

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Muévase cuando puedaCuando permanece sentado o acostado durante mucho tiempo, sus músculosno se mueven y no favorecen la circulación de la sangre. Esto puede causar quese formen coágulos. Por ejemplo, durante períodos de viajes largos en unavión, tren o automóvil, es importante levantarse y caminar.

• Trate de levantarse y caminar cada hora.

• Camine por el pasillo del avión o el tren.

• Si está conduciendo, deténgase cada hora más o menos y camine un poco.

• Cambie de posición a menudo.

• Trate de no cruzar las piernas, ya que esto puede retardar el flujosanguíneo.

• Tome mucha agua.

Si no puede caminar, hay algunos ejercicios fáciles que pueden ayudarle atrabajar los músculos de las piernas.

• Estire las piernas.

• Suba y baje los talones.

• Mueva las piernas o los pies en círculos.

• Flexione los pies.

• Flexione o presione los dedos de los pies hacia abajo.

Prevención de coágulos

wikiHow: http://www.wikihow.com/Do-an-In-Flight-Fitness-Workout

Prevención de coágulos | 9

Prevención de coágulos

Ejercicio frecuenteSi usted lleva una vida sedentaria, estar más activo puede reducir su riesgo deformar coágulos. Es importante ejercitarse con regularidad. El ejercicio reduceel riesgo de formar coágulos. Pruebe un ejercicio o una actividad que disfrute.Haga pequeños cambios un paso a la vez. El aumento de actividad también leayudará a mantener su peso bajo control.

• Intente bailar, caminar, nadar o andar en bicicleta.

• Haga ejercicio con un amigo. Esto le ayudará a mantenerse motivado.

• Estaciónese más lejos de las tiendas o el trabajo. Así caminará más.

• Utilice las escaleras fijas en lugar del ascensor o las escaleras mecánicas.

Deje de fumarEl tabaquismo desacelera el flujo sanguíneo y aumenta sus probabili-dades de desarrollar coágulos. Converse con su profesional de atenciónmédica sobre las maneras que existen para dejar de fumar.

10 | Tratamientos para los coágulos

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¿Qué necesita saber sobre los tratamientos para loscoágulos?Si ha tenido un coágulo existen diferentes opciones de tratamiento. Eltratamiento para los coágulos:

• Detendrá la formación de nuevos coágulos.

• Evitará que los coágulos existentes sigan creciendo.

El tratamiento no disolverá completamente el coágulo. Su médico conversarácon usted sobre lo que le sucederá al coágulo existente con el tiempo. Haymuchos tipos de tratamientos para los coágulos. Junto a su profesional deatención médica decidirá cuál es el mejor tratamiento para usted. Algunas de las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y otrosprocedimientos.

Si ha tenido un coágulo

Tratamientos para los coágulos | 11

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Medicamentos para tratar los coágulosUn tratamiento frecuente para los coágulos es el uso de medicamentosanticoagulantes. Los anticoagulantes ayudan a evitar la formación de nuevoscoágulos y el crecimiento de los coágulos existentes. Los pacientes recibentratamiento con anticoagulantes por medio de una inyección o por víaintravenosa en el hospital. Después de unos cuantos días, usted puede ser dado de alta con inyecciones y pastillas. Usted y su profesional de atenciónmédica decidirán cuál es el mejor tratamiento para usted después de que sea dado de alta.

La duración de su tratamiento con anticoagulantes puede variar. Se basa en loque su profesional de atención médica recomiende y lo que funcione mejorpara usted. Algunos pacientes pueden necesitar anticoagulantes para siempre.

Tratamientos para los coágulos


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Anticoagulantes: Riesgos y beneficiosLos anticoagulantes reducen el riesgo de formación o crecimiento de loscoágulos. Sin embargo, también pueden aumentar el riesgo de hemorragia.Cierto grado de hemorragia puede que no sea importante, pero también puedeser grave y hacer que necesite recibir cuidados de emergencia.

Tomar medicamentos para prevenir la formación de coágulos puede conllevarriesgos o efectos secundarios, pero generalmente estos pueden controlarse.Converse con su profesional de atención médica sobre la elección delmedicamento adecuado para usted y la mejor manera de tomarlo. Asegúresede conversar sobre las diferentes interacciones con los alimentos, losmedicamentos de venta libre y los medicamentos con receta médica.

Tratamientos para los coágulos


La warfarina es un anticoagulante común que su médico puede recomendarle.También existen otros tipos de anticoagulantes. Use el siguiente cuadro como guíacuando converse con su médico sobre el medicamento que es mejor para usted.

Head H1 goes hereWarfarina y otros anticoagulantes

Warfarina (Coumadin®) Otros anticoagulantesApixabán (Eliquis®)Dabigatrán (Pradaxa®)Edoxabán (Savaysa®)Rivaroxabán (Xarelto®)

Interacciones conalimentos

Vitamina K: Se encuentra en las verduras dehoja verde. Es importante consumir la mismacantidad y el mismo tipo cada semana.

No se conocen interaccionescon los alimentos.

Interacciones conmedicamentos

Medicamentos de venta libre (sin receta):Suplementos herbarios y alimenticios(jengibre, ginseng y ajo); antiinflamatorios(ibuprofeno y naproxeno; medicamentospara el resfriado). Medicamentos conreceta: Medicamentos antineoplásicos(cáncer), para el corazón, antimicóticos,esteroides, antibióticos y antidepresivos.

Converse con su profesional deatención médica sobre lasposibles interacciones con losmedicamentos que estétomando actualmente. Otrosanticoagulantes pueden tenerefectos secundarios graves sino se controlan correctamente.

Análisis de sangre

Requiere análisis de sangre periódicosllamados RIN o razón internacionalnormalizada (INR, por sus siglas en inglés) paraconfirmar que la dosis sea la correcta y que susangre no esté demasiado espesa o líquida.

Análisis de sangreocasionales para comprobarque la sangre, el hígado ylos riñones esténfuncionando normalmente.

Costos Menor costo (dependiendo de losbeneficios de su seguro).

Mayor costo (dependiendo delos beneficios de su seguro).

Posibles efectossecundarios

Hemorragia y hematomas (converse con suprofesional de atención médica sobre suriesgo de hemorragia).

Hemorragia y hematomas(converse con su profesionalde atención médica sobre suriesgo de hemorragia). Posibles molestias estomacales.

Almacenamiento Puede almacenarse en un organizador depastillas.

El dabigatrán debe conservarseen su envase. Todos los demáspueden almacenarse en unorganizador de pastillas.

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Head H1 goes hereTratamientos para los coágulos

¿Cómo debe tomar sus medicamentos?Es importante que tome todos los medicamentos según las indicaciones. Si nolos toma, aumenta sus probabilidades de desarrollar otro coágulo. No deje detomar ninguno de sus medicamentos sin antes conversar con su profesional deatención médica. El profesional puede ayudarlo.

Los siguientes consejos pueden ser útiles para que recuerde cuándo debetomarse los medicamentos.

• Coloque sus medicamentos siempre en el mismo lugar, que sea fácil deencontrar, y tómelos todos los días a la misma hora. Mantenga losmedicamentos en un lugar seguro y seco, fuera del alcance de los niños ylas mascotas.

• Los organizadores de pastillas pueden ayudarle a llevar el control de losmedicamentos que toma y cumplir su horario diario. Puede conseguir unorganizador de este tipo en la farmacia.*

• Es importante que no se salte ninguna dosis de su medicamento.Pregúntele a su profesional de atención médica qué debe hacer si olvidótomar una dosis.

• Notifique a su profesional de atención médica cuando cambie losmedicamentos o comience a tomar medicamentos de venta libre, hierbasmedicinales o suplementos.

• Si tiene problemas para pagar los medicamentos, su médico ofarmacéutico puede ayudarle.

Mantenga una lista de los medicamentos que está tomando y sus dosis (estoincluye medicamentos con receta médica y de venta libre, hierbas medicinalesy suplementos alimenticios). Utilice el registro de medicamentos incluido enlas páginas 15 y 16, y haga copias de estas páginas para usarlas en el futuro.Lleve ese registro a su cita médica y asegúrese de que su médico tenga lamisma lista.

*El dabigatrán debe conservarse en su envase original.


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Head H1 goes hereTratamientos para los coágulos

Cirugía y otros tratamientosEs posible que necesite cirugía u otros procedimientos para ayudar a eliminarcoágulos o detener su formación.

• Si tiene un coágulo grande que pone en peligro su vida, se puede insertarun catéter en sus venas para retirar el coágulo. Un catéter es un tubopequeño y flexible.

• Se puede colocar un pequeño filtro, llamado filtro de vena cava inferior, enuna vena grande (la vena cava) para ayudar a recoger los coágulos y evitarque vayan a los pulmones. Este filtro se retira del cuerpo después dealgunos meses. Esto generalmente se hace con pacientes que no puedentomar anticoagulantes.

• En casos poco frecuentes se necesita cirugía para retirar un coágulo.

Medias de compresiónLas medias de compresión pueden ayudar a evitar la hinchazón que seproduce debido a un coágulo.

18 | Apoyo después de un coágulo

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Es normal que se sienta ansioso, deprimido o temeroso después de que le hayandiagnosticado coágulos. Estos sentimientos pueden durar varias semanas. Si sussíntomas no mejoran o siente que podría querer hacerse daño, converse con suprofesional de atención médica. El profesional encontrará la manera de ayudarlo.

¿Dónde puedo encontrar apoyo?Hacerle frente a una afección médica grave puede ser difícil. Conversar conotras personas que están pasando por una situación similar puede ser de ayuda.¡Usted no está solo! Numerosas comunidades en línea pueden conectarle conotras personas que han tenido un coágulo. Al compartir su historia o escucharlas historias de otros pacientes, usted puede sentirse menos solo. Los grupos deapoyo en línea también ayudan a los pacientes a conectarse y aprender de losdemás. No sienta temor de pedir ayuda. Estos son sitios web en inglés:

• The National Blood Clot Alliance Support Community (Comunidad deapoyo de la Alianza Nacional para la Coagulación Sanguínea):www.inspire.com/groups/national-blood-clot-alliance/

• Comunidad de apoyo “This Is Serious”: http://thisisserious.org/support

En estos sitios web en español podrá aprender más acerca de coágulos. Tambiénpuede hacer una búsqueda para encontrar comunidades de soporte en línea enespañol.

• Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y laPrevención de Enfermedades):https://www.cdc.gov/NCBDDD/Spanish/dvt/facts.html

• U.S. National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina de losEE. UU.): https://medlineplus.gov/spanish/deepveinthrombosis.html (DVT)https://medlineplus.gov/spanish/pulmonaryembolism.html (PE)

Puede haber grupos de apoyo que se reúnen en persona. Pregúntele a suprofesional de atención médica si conoce grupos en su zona.

Apoyo después de un coágulo

Apoyo después de un coágulo | 19

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Información para los cuidadoresLos coágulos pueden afectar tanto a los pacientes como a las personas que losquieren y apoyan. A continuación, presentamos algunos consejos que le seránde utilidad si usted cuida a una persona que ha tenido un coágulo:

• Ayude a su ser querido con losmedicamentos. Mantenga una lista demedicamentos actualizada (consulte laspáginas 15 y 16).

• Mantenga un calendario o un planificadorcon las citas médicas y los análisis desangre. Apunte el nombre, la dirección ylos números de teléfono del profesional deatención médica.

• Haga cambios de estilo de vida junto consu ser querido. Ayúdense a establecermetas relacionadas con la dieta y elejercicio.

• Conozca los signos y síntomas de uncoágulo y qué debe hacer en caso de unaemergencia.

Además de cuidar a un ser querido, esimportante que se cuide a usted mismo. Sercuidador es un trabajo arduo. Asegúrese detomarse tiempo para descansar y relajarse.Converse con amigos, familiares y suprofesional de atención médica si se sienteabrumado.

Apoyo después de un coágulo

20 | Prevención de futuros coágulos

Head H1 goes herePrevención de futuros coágulos

Las personas que han tenido un coágulo en el pasado son más propensas adesarrollar un coágulo en el futuro. Además de cumplir su plan detratamiento, hay otras cosas que puede hacer para prevenir el desarrollo decoágulos en el futuro. Lea en las páginas 8 y 9 los consejos para cambiar suestilo de vida y evitar futuros coágulos.

AgradecimientosLa guía ¿Qué necesita saber sobre los coágulos?: Factores de riesgo, prevención ytratamiento fue elaborada con la ayuda de personas que han padecido trombosisvenosa profunda (DVT) o embolia pulmonar (PE) y profesionales de atención médica.Este proyecto fue dirigido por el Centro para la Colaboración de los Pacientes en laAtención Médica (Center for Patient Partnership in Healthcare) del Colegio Americanode Médicos (American College of Physicians) con la orientación de los siguientesmiembros del Comité Asesor:

Expresamos nuestro agradecimiento a Patrick Alguire, MD, FACP, y Steven Spadt, MS,por haber ofrecido su orientación y experiencia.

La guía ¿Qué necesita saber sobre los coágulos?: Factores de riesgo, prevención ytratamiento fue financiada a través de una subvención educativa de Bristol-MyersSquibb y Pfizer.

El contenido, los artículos, la información, los documentos y las opiniones que se expresan en la guía ¿Qué necesita sabersobre los coágulos?: Factores de riesgo, prevención y tratamiento no reflejan necesariamente la posición oficial del ColegioAmericano de Médicos (American College of Physicians, Inc., ACP), sus funcionarios, directores, empleados, agentes y repre-sentantes, y ACP no ofrece compromisos ni garantías de ningún tipo, ni explícitos ni implícitos, en relación con la exactitud ointegridad de la información proporcionada en esta publicación.

La información contenida en el presente documento no pretende ser un consejo legal o médico. Para obtener consejo médicodebe consultarse siempre a un médico con licencia. Además, la información aquí contenida no constituye ni reemplaza el crite-rio clínico particular y no elimina la necesidad de consultar a profesionales. La información aquí proporcionada se ofrece “talcual está” con fines únicamente informativos y educativos, y cualquier medida que se tome o resultado que se obtenga a partirde su uso es responsabilidad exclusiva del usuario o lector.

En la medida que lo permita la ley, ACP rechaza todas las garantías, explícitas o implícitas, incluidas, sin limitaciones, lasgarantías implícitas de comercialización, inexistencia de incumplimiento o idoneidad para un determinado fin en relación conla guía ¿Qué necesita saber sobre los coágulos?: Factores de riesgo, prevención y tratamiento, o en el sentido de que los mate-riales no tendrán errores, o que se corregirán los defectos, o que el producto no tiene virus o componente dañino alguno. Delmismo modo, ACP tampoco será responsable de daños de ningún tipo, incluidos daños directos, indicados, incidentales, ejem-plares o emergentes especiales, ni de otras reclamaciones que se deriven del uso o la imposibilidad de utilizar la guía ¿Quénecesita saber sobre los coágulos?: Factores de riesgo, prevención y tratamiento o los materiales en ella contenidos ni de er-rores contenidos en los materiales.

Helen Gikas, RNHospital Henry Ford

Vince Cataldo, MDCentro Oncológico Mary Bird PerkinsUniversidad del Estado de Louisiana Centro de las Ciencias de la Salud

Bella Mehta, Pharm.D, R.Ph, FAPhAUniversidad del Estado de Ohio

Geno Merli, MD, MACP, FHM, FSVMCentro Vascular Jefferson

Randy Fenninger, JDAlianza Nacional para la CoagulaciónSanguínea

Maury L. Lieberman, MSW, MURPRepresentante de los pacientes

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