Pulsioximetría

Pulsioximetría

Es la medición no invasiva del oxígeno

transportado por la hemoglobina en el

interior de los vasos sanguíneos.

Mide de forma continua la saturación de

oxígeno en sangre (%SpO2).

Introducción- Dentro de los glóbulos rojos esta la hemoglobina.

- Éste es el vehículo del oxígeno a los tejidos.

Introducción

La saturación de Oxígeno (SaO2) es la relación % entre la concentración de hemoglobina oxige-nada (HbO2) y la hemoglobina reducida (HbR).

Éste parámetro denota la cantidad de O2 quepasa desde los alveolos a la sangre y se disuelve es los tejidos y líquidos corporales.

Los oxímetros miden no invasivamente la “asimilación” de O2 del paciente.

¿Cómo Funcionan?

- Mide la SaO2 evaluando la absorción de luz a dos longitudes de onda determinada.

- A través de cualquier dedo, realiza mediciones de

manera rápida, y totalmente fiable.

¿Cómo Funcionan?

- El dispositivo emite luz con

dos longitudes de onda de 660

nm (roja) y 940 nm (infrarroja),

típicas de la oxihemoglobina y

la hemoglobina reducida, Res-

pectivamente.

-La mayor parte de la luz es absorbida por el tejido

conectivo, piel, hueso y sangre venosa en una canti-

dad constante, produciéndose un pequeño incremento

de esta absorción en la sangre arterial con cada latido.

Por este motivo es necesario que haya pulso arterial

para que el aparato reconozca la señal.

¿Cómo Funcionan?

La medición se basa en que el flujo de sangre arterial de forma pulsátil.

La pulsación de sangre arterial modula la luz que lo

atraviesa, mientras que los otros fluídos y tejidos no

mantenien una absorción constante.

Se asume en el lugar de medición, que el componente

arterial pulsátil (CA) hace variar la luz absorvida por el

aumento de longitud del camino óptico, y se modifican

las porciones relativas de HbO2 y Hb.

¿Cómo Funcionan?

La correlación entre la saturación de oxígeno y la PaO2

viene determinada por la curva de disociación de la

oxihemoglobina

La curva de disociación de la oxihe-

globina se desplaza hacia la derecha

si baja el pH, sube la PaCO2, sube la

temperatura, sube la concentración

intraeritrocitaria de 2,3 difosfoglice-

rato y el ejercicio intenso (baja el pH

y sube la temperatura); esto significa

que baja la afinidad de la hemoglobi-

na por el oxígeno.

La curva se desplaza hacia la izquier-

da en las circunstancias contrarias.

GASOMETRÍA VS PULSIOXIMETRÍA.

suministra información acerca del equilibro ácido-básico

del cuerpo, el cuál puede revelar indicios importantes

acerca del funcionamiento del pulmón y del riñón y del

estado metabólico general del cuerpo.

Informa sobre el pH y PaCO2.

Detecta hiperoxemia.

Detecta hipoventilación (Importante en pacientes respi-

rando aire con concentración elevada de O2).

Los enfermos críticos suelen tener mala perfusión

periférica.

PULSIOXIMETRIA VS GASOMETRÍA.

Ofrece una monitorización instantánea, continua y no

invasiva.

Cualquier persona puede utilizarlo. Es fácil de usar.

Es fiable en el rango de 80-100% de saturación que es el

más interesante en la práctica clínica.

Informa sobre la frecuencia cardiaca.

Puede alertar sobre disminuciones en la perfusión de los

tejidos.

Es muy económica. Hay aparatos portátiles muy maneja-

bles.

Utilizable en cualquier entorno sanitario, y domiciliario.

La gasometría es molesta, causa nerviosismo, dolor y a

veces hiperventilación, por lo que puede sobreestimar la

oxigenación.

SONDAS DE MEDICIÓN

SANITARIAS

PULSIOXÍMETRO

DE USO HOSPITALARIO, CLÍNICO, Y

DOMICILIARIO

INDICACIONES PULSIOXIMETROESPECIALIDADES MÉDICAS

* NEUMÓLOGO= ASMA, EPOC, APNEA, ETC.

* ALERGÓLOGO= Patologías A.I. Estacionales y perennes.

* PEDIATRIA= Neonatología, A.I. Miopatías, enfermedades neurológicas.

* ORL: Obstrucción nasal general, laringectomizados.

* MEDICINA DE URGENCIAS: Patología respiratorias agudas, etc.

* ATENCIÓN PRIMARIA: Control domiciliario general

* MEDIDICINA DEPORTIVA: Pruebas de esfuerzo.

* GINECOLOGIA: Embarazadas.

* CARDIOLOGÍA: I.C.Congestiva.

BENEFICIOS PARA EL PACIENTELA PULSIOXIMETRIA RESULTA UTIL COMO AUXILIAR EN LA TOMA DE

DECISIONES PERO NO SUSTITUYE A LA EVALUACIÓN CLINICA, NI ES

SUFICIENTE PARA UN DIAGNOSTICO EN SOLITARIO.

- Evaluación y seguimiento de pacientes en hospitalización domiciliaria.

- Control domiciliario de paciente con ASMA y EPOC.

- Monitorización en pacientes que inician tratamientos.

- Control en pacientes con empeoramiento.

- Útil en pacientes perfundidos y normotérmicos.

- Detectan cambios en la oxigenación precozmente.

- Niños que presenten sibilantes en la auscultación (Importante en niños

con sospecha de infección de vías respiratorias y niños con crisis

asmática)

- Como registro nocturno en el diagnóstico de trastornos respiratorios

durante el sueño. Como registro de la saturación de oxígeno en pa-

cientes en tratamiento con oxigenoterapia. Como control del trata-

miento en pacientes con Síndrome de Apnea- Hipoapnea del sueño.

COMO DISPOSITIVO DE USO DOMICILIARIO, CONTROLA AL PACIENTE,

MIENTRAS ES CITADO PARA SU PRÓXIMA REVISIÓN MÉDICA.

Interpretación clínica:

Saturación de O2 PaO2 (mmHg)

100% 677

98,4% 100

95% 80

90% 60

80% 48

73% 40

60% 30

50% 26

Una saturación del 90%, se

corresponde con PaO2 60

mm de Hg.

Por debajo de estos valores,

pequeñas disminuciones de

la PaO2 ocasionan desatura-

ciones importantes.

Al contrario, por encima del

95%, grandes aumentos de

la PaO2 no suponen incre-

mentos significativos de la

saturación de oxígeno.

Actuación según % de saturaciónEl punto crítico que debe dar la señal de alarma es el de saturaciones

inferiores al 95% (inferiores al 90 ó 92% cuando existe patología

pulmonar crónica previa) estos pacientes deben recibir tratamiento

inmediato.% Saturación PaO2 (mmHg)

> 95 % No actuación inmediata.

95-90 % Tratamiento inmediato y monitorización. Según la

respuesta, valorar derivación al hospital. Los pacientes

con enfermedad respiratoria crónica toleran bien

saturaciones en torno a estos valores.

< 90 % Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia +

tratamiento y traslado al hospital.

< 80 % Valorar intubación y ventilación mecánica.

En niños con < 92%: Remitir al hospital aunque mejoren con

maniobras iniciales, por ser más incierta su respuesta al tratamiento.

Limitaciones y causas de error• Anemia severa con hemoglobina < 5 mg/dl para causar lecturas falsas.

• Interferencias con aparatos eléctricos.

• Contrastes intravenosos, pueden interferir si absorben luz de una longitud de

onda similar a la de la hemoglobina.

• Mala perfusión periférica por frío ambiental, disminución de la temperatura

corporal, hipotensión, vaso-constricción….. Es la causa más frecuente de

error ya que es imprescindible para que funcione el aparato que haya flujo

pulsátil.

• La ictericia no interfiere. La hemoglobina fetal no interfiere.

• El pulso venoso: fallo cardíaco derecho o insuficiencia tricuspídeo. El

aumento del pulso venoso puede afectar la lectura, se debe colocar el

dispositivo por encima del corazón.

• Dishemoglobinemias: la carboxihemoglobina (intoxicación por monóxido de

carbono) y la metahemoglobina absorben longitudes de onda similares a la

oxihemoglobina. Para estas situaciones son necesarios otros dispositivos

como CO-oxímetros.

Pulsioxímetro- Oxideo

Uso Hospitalario, Clínico, y domiciliario.

Pulsioxímetro- OxideoVentajas-Beneficios

- Nuevo en el mercado nacional.

- Único aprobado por las autoridades sanitarias, por su seguridad y

eficacia. Aprobado por la FDA y la EMEA.

- Aparato médico CE 0482. Los aparatos de bazar que se venden a través

de internet CE0197. Su venta es fraudulenta. No tienen control sanitario.

- Med/Cert Internacional. C.M Internacional: El Med/Cert (Certificado

médico internacional), se obtiene a través de un organismo ubicado en

Bruselas. Es el que garantiza su utilización médico/sanitario, a nivel

mundial.

- Único con Código Nacional de Farmacia. Aprobado por la Agencia

Española del medicamento. Venta exclusiva en Farmacia. Garantiza su

control sanitario.

Pulsioxímetro- OxideoVentajas-Beneficios

Control domiciliario. Continuamente controlado sobre todo en patologías

crónicas. Y aquellos que estén pendientes de monitorización.

Fácil lectura. 4 posiciones: Esta es una gran diferencia con respecto a los que

se vende a través de Internet.

Pantalla OLED. Oscuridad claridad: Se puede leer claramente con luz y sin ella.

Pulso, Oxígeno, y la intensidad de ambos. Cuatro modos de medición. La

intensidad de ambos nos indica si la medición se está realizando correctamente.

Alarma luminosa. Niños y adultos. Otra característica más, es que sin

necesidad de estar pendiente de la pantalla, tenemos una señal luminosa que se

enciende y apaga de manera muy clara.

Desconexión automática. Se desconecta automáticamente a los diez segundos

después de haber retirado el dedo del aparato.

Pulsioxímetro- OxideoEspecificaciones Técnicas.

No necesita preparación de la piel, ni calentamiento en la zona de

aplicación del sensor.

Inicia sus lecturas en un tiempo máximo de 15 segundos.

No requiere calibración.

SpO2: Rango medición: 70-100%. Precisión: 2 entre 70-100%. Limite

alarma: alto:100 %, bajo: 90%.

Pulso: Rango de medición: 30-250 BPM. Precisión: 2% BPM.Intensidad

pulso: Indicador gráfico de barra.Pulso limite alarma: alto: 120, bajo: 60.

Pilas alcalinas. Indicador potencia baja.

Peso 42 gramos.

www.ideofarma.es