Pulpitis

Docente: Dr. Rurico MontalvaAlumno: Francisca Lavín FloresClínica Integral del adulto 2014

Definición

• Corresponde a la inflamación de la Pulpa Dental, usualmente causada por infección bacteriana por caries dental, fractura dentaria, enfermedad periodontal, u otras condiciones que causan exposición de la pulpa a infección.

• También puede ser causada por irritantes químicos, factores térmicos, cambios hiperémicos, trauma entre otros

Tipos de pulpitis

• La inflamación de la pulpa presenta diferentes etapas dependiendo de su reacción frente a

las injurias, pudiendo ser:

- Reversible

- Irreversible,

- Hiperplásica

Pulpa SANA

• Clínicamente el diente esta indemne

• Asintomático

• Puede responder a estímulos fríos y eléctricos pero NO al calor. Percusión y palpación normal. Apariencia radiográfica normal

Pulpitis Reversible

• Ausencia de dolor espontáneo. • Hipersensibilidad aguda a cambios

térmicos (principalmente frío) y a alimentos dulces.

• Dolor de corta duración localizado y agudo o intenso

• Ausencia de movilidad dentaria y de sensibilidad a la percusión.

Síntomas

Signos• Al examen radiológico no se observan

cambios• Ausencia de movilidad dentaria y de

sensibilidad a la percusión. • Presencia de caries, restauración

defectuosa, tratamiento restaurador reciente o trauma

Hay capacidad reparativa! Diferenciar de hipersensibilidad

dentinaria

Pulpitis Irreversible

• Presencia de un proceso mas degenerativo que no puede reparar y que, si no se trata puede evolucionar a necrosis pulpar y periodontitis apical.

- Asintomática

- Sintomática

Pulpitis Irreversible Asintomática

• Incluye diferentes grados de degeneración pulpar.

• No presenta sintomatología mientras exista una vía de drenaje coronario

• Puede haber sensibilidad o dolor a exploración

Síntomas

Signos

• Caries profunda, restauración profunda, exposición pulpar, fisuras.

• Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical engrosada u osteítis condensante.

• Respuesta disminuida a test de sensibilidad

Pulpitis Irreversible sintomática

• Dolor espontáneo intermitente o contínuo . • Dolor a los estímulos térmicos. • Dolor espontáneo al acostarse. • El dolor puede ser agudo o sordo, localizado o

irradiado, pulsátil o constante, dependiendo del grado de inflamación pulpar.

• Dolor se prolonga mas allá del estimulo*

Síntomas

Signos

• Caries profunda, restauración profunda.• Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical

engrosada u osteítis condensante. • Respuesta aumentada a test de sensibilidad

Diagnóstico Diferencial

ILIDICEF

• Inicio: ¿Cuándo comenzó el dolor?• Localización: ¿Dónde le duele?• Intensidad: ¿Cuál es la intensidad del dolor en una escala

del 0 al 10? Siendo 0 sin dolor y 10 el mayor dolor que haya sentido en su vida.

• Duración: ¿Cuánto es la duración del dolor?• Irradiación: ¿Su dolor es localizado o irradiado?• Carácter: ¿ Su dolor es pulsátil o punzante o

quemante…etc?• Evolución: A cambiado la sintomatología en el tiempo• Frecuencia• Factores atenuantes y agravantes: Con que otras

manifestaciones se asocia

Exámenes complementarios

• Examen radiográfico• Test de sensibilidad:

- Calor (gutapercha)- Frio (Endoice)- Eléctrico

• Test de vitalidad:- Flujometria de láser

dopler- Oximetría de pulso- Medición de la

temperatura del diente

Tratamiento

• Pulpitis Reversible En la dentición temporal, en aquellos casos donde la

caries es muy profunda el tratamiento de elección es la pulpotomia. Se debe realizar con anestesia sin

vasoconstrictor y con el diente aislado. Obturación.

En caso de presentar una obturación defectuosa es necesario repetirla.

Las restauraciones pueden realizarse con o sin protección pulpar dependiendo de la profundidad de la lesión, puede utilizarse como base Hidróxido de calcio, cemento de vidrio ionómero, oxido de zinc eugenol.

Pulpitis Irreversible

En la dentición temporal eltratamiento a realizar consiste enuna Pulpotomia.

Tratamiento endodóntico

Trepanación. Debe informarse alpaciente que este no es unprocedimiento definitivo y laimportancia de realizar laendodoncia a la brevedad.

Biopulpectomía

Exodoncia.

Pulpitis Irreversible Asintomática

En dientes temporales pulpotomia

Tratamiento endodóntico: Biopulpectomía

Exodoncia

Bibliografía

• Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007. http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenciaambulatoriaminsal2007.pdf

• Clase Patología Pulpar. Dra. Natalia Ortega

• Clase Diagnostico clínico. Dra. Francisca Donoso

• Linda G. Levin, Identify and Define All Diagnostic Terms for Pulpal Health and Disease States