Puesta al día T Z La importancia del agua en los primeros...
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100 en Medicina • Noviembre 2014; Año XXII Nº 45: 100-102 Puesta al día La importancia del agua en los primeros años del ciclo vital Zenia Toribio Lic. en Nutrición. Nutrition Advisor for Health. R&D Danone Waters - Uruguay Agua corporal total media como porcentaje del peso corporal por grupo de edad en hombres y mujeres. (Adaptado de Altman, 1961) Resumen: A lo largo de la vida, se producen muchos cambios fisiológicos y metabólicos, variando las necesi- dades de energía, de nutrientes y de agua según la etapa del ciclo vital. Las mayores necesidades en relación con la masa cor- poral, son durante la infancia y la adolescencia, dadas las necesidades adicionales por el crecimiento y desa- rrollo. En el presente artículo se detallan las características de la composición corporal y los requerimientos de hidra- tación en la etapas clave de la vida del individuo, como la infancia, el embarazo y la lactancia. Palabras clave: Hidratación, composición corporal, infancia, embarazo, lactancia. Abstract: Throughout life, many physiological and meta- bolic changes occur, varying power requirements, nutrient and water according to the life cycle stage. The biggest needs in relation to body mass are during childhood and adolescence, given the additional needs for growth and development. In this paper the characteristics of body composition and hydration requirements in the key stages of the individual’s life, such as childhood, pregnancy and lactation are detailed. Keywords: Hydration, body composition, infancy, pregnancy, lactation. Infancia Las necesidades y la fisiología del agua cambian con la edad, constituyendo la hidratación saludable una parte importante de una dieta equilibrada (1) . La fisiología del agua cambia rápidamente durante los primeros años de vida, y alcanza progresivamente la fisiología adulta en la adolescencia. Los niños tienen un mayor contenido de agua en re- lación con su masa corporal que los adultos debido a las diferencias de composición corporal. En promedio, el agua representa el 75% de la masa corporal de un lactante durante los 6 primeros meses de vida (2) . Entre los 6 meses y 2 años de edad se reduce, y va atenuán- dose, alcanzando el nivel adulto hacia la pubertad (>12 años). A partir de los 12 años aparecen las diferencias por sexo: el agua como porcentaje del peso corporal total se reduce más rápido en las niñas, debido a que, en general, las mujeres tienen un mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres (3) . Figura 1 E-mail: [email protected] en Medicina • Noviembre 2014; Año XXII Nº 45: 100-102 101 Puesta al día TORIBIO Z A corto plazo el estado hídrico puede tener consecuen- cias para los niños, la función cognitiva y en la activi- dad física. La función cognitiva incluye la atención, el aprendizaje, la memoria y el razonamiento, así como la vista, el oído, la capacidad para actuar. Se ha observado una disminución de la memoria con bajos niveles de deshidratación, de 1 a 2% del peso corporal (8) . Según el informe clínico del Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Consejo de Medicina del Deporte y la Salud, “con los niños y adolescentes, hay que tener mucho cuidado al seleccio- nar la bebida con la que se hidratarán antes, durante o después del ejercicio” (9) . En general, para los niños que realizan actividad física regularmente, basta con que consuman agua para reponer el agua perdida por el sudor durante el ejercicio. El agua no aumenta la ingesta de calorías ni el volumen de solutos en el riñón. Así, su consumo es adecuado como parte de un modo de vida saludable que combine una dieta equilibrada con una actividad física moderada. Los niños pasan la mayor parte del día en la escuela, por lo cual el fomentar la disponibilidad de agua durante y después del horario escolar puede contribuir la ingesta de agua suficiente. Embarazo Durante el embarazo hay modificaciones de la dinámica del agua, con un aumento del volumen total de 6 a 8 L en mujeres embarazadas sanas (10) , la que se encuentra en el líquido amniótico y la placenta, en la expansión de los volúmenes de fluido intra y extracelular de la madre, tales como el volumen de sangre (11) . Además, el propio feto está compuesto principalmente de agua (75-90%) (12) . Este aumento del agua corporal total de la madre es necesario para la expansión del volumen plasmático, para la constitución del líquido amniótico y la placenta, esenciales para el desarrollo del feto. Las necesidades de agua en mujeres embarazadas au- mentan considerablemente para permitir el aumento del agua corporal y cubrir las mayores necesidades metabólicas del feto. Componentes del aumento de peso gestacional a térnimo. Figura 4 Características de la fisiología del agua desde la infancia hasta la adolescencia. Esquema sobre las posibles consecuencias del estado hídrico en niños a corto plazo Figura 3 Figura 2 Cuando las pérdidas de agua superan su ingesta, la sed junto con los riñones, contribuye a restaurar el equili- brio hídrico estimulando el deseo de beber. La sed es una sensación en la que influyen factores fisiológicos (tonicidad celular, volumen extracelular, distensión estomacal, volumen de ADH en sangre) y factores conductuales (comidas, preferencias, disponibilidad de bebidas). Sin embargo, al igual que sucede en los adultos, la sed y la ingestión voluntaria de líquidos no siempre garantizan una hidratación adecuada (4,5) . Algunos estudios han indicado que, cuando están des- hidratados y se les deja elegir, los niños no beben lo suficiente como para garantizar la reposición total de la pérdida de agua (6) .
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100 en Medicina • Noviembre 2014; Año XXII Nº 45: 100-102
Puesta al día
La importancia del agua en los primeros años del ciclo vital
Zenia ToribioLic. en Nutrición. Nutrition Advisor for Health. R&D Danone Waters - Uruguay
Agua corporal total media como porcentaje del peso corporal por grupo de edad en hombres y mujeres.
(Adaptado de Altman, 1961)
Resumen: A lo largo de la vida, se producen muchos cambios fisiológicos y metabólicos, variando las necesi-dades de energía, de nutrientes y de agua según la etapa del ciclo vital.
Las mayores necesidades en relación con la masa cor-poral, son durante la infancia y la adolescencia, dadas las necesidades adicionales por el crecimiento y desa-rrollo.
En el presente artículo se detallan las características de la composición corporal y los requerimientos de hidra-tación en la etapas clave de la vida del individuo, como la infancia, el embarazo y la lactancia.
Palabras clave: Hidratación, composición corporal, infancia, embarazo, lactancia.
Abstract: Throughout life, many physiological and meta-bolic changes occur, varying power requirements, nutrient and water according to the life cycle stage.
The biggest needs in relation to body mass are during childhood and adolescence, given the additional needs for growth and development.
In this paper the characteristics of body composition and hydration requirements in the key stages of the individual’s life, such as childhood, pregnancy and lactation are detailed.
Keywords: Hydration, body composition, infancy, pregnancy, lactation.
InfanciaLas necesidades y la fisiología del agua cambian con la edad, constituyendo la hidratación saludable una parte importante de una dieta equilibrada (1).
La fisiología del agua cambia rápidamente durante los primeros años de vida, y alcanza progresivamente la fisiología adulta en la adolescencia.
Los niños tienen un mayor contenido de agua en re-lación con su masa corporal que los adultos debido a las diferencias de composición corporal. En promedio, el agua representa el 75% de la masa corporal de un lactante durante los 6 primeros meses de vida (2). Entre los 6 meses y 2 años de edad se reduce, y va atenuán-dose, alcanzando el nivel adulto hacia la pubertad (>12 años). A partir de los 12 años aparecen las diferencias por sexo: el agua como porcentaje del peso corporal total se reduce más rápido en las niñas, debido a que, en general, las mujeres tienen un mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres (3).
Figura 1
E-mail: [email protected]
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Puesta al díaTORIBIO Z
A corto plazo el estado hídrico puede tener consecuen-cias para los niños, la función cognitiva y en la activi-dad física. La función cognitiva incluye la atención, el aprendizaje, la memoria y el razonamiento, así como la vista, el oído, la capacidad para actuar. Se ha observado una disminución de la memoria con bajos niveles de deshidratación, de 1 a 2% del peso corporal (8).
Según el informe clínico del Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Consejo de Medicina del Deporte y la Salud, “con los niños y adolescentes, hay que tener mucho cuidado al seleccio-nar la bebida con la que se hidratarán antes, durante o después del ejercicio”(9). En general, para los niños que realizan actividad física regularmente, basta con que consuman agua para reponer el agua perdida por el sudor durante el ejercicio. El agua no aumenta la ingesta de calorías ni el volumen de solutos en el riñón. Así, su consumo es adecuado como parte de un modo de vida saludable que combine una dieta equilibrada con una actividad física moderada.
Los niños pasan la mayor parte del día en la escuela, por lo cual el fomentar la disponibilidad de agua durante y después del horario escolar puede contribuir la ingesta de agua suficiente.
EmbarazoDurante el embarazo hay modificaciones de la dinámica del agua, con un aumento del volumen total de 6 a 8 L en mujeres embarazadas sanas (10), la que se encuentra en el líquido amniótico y la placenta, en la expansión de los volúmenes de fluido intra y extracelular de la madre, tales como el volumen de sangre (11). Además, el propio feto está compuesto principalmente de agua (75-90%) (12). Este aumento del agua corporal total de la madre es necesario para la expansión del volumen plasmático, para la constitución del líquido amniótico y la placenta, esenciales para el desarrollo del feto.
Las necesidades de agua en mujeres embarazadas au-mentan considerablemente para permitir el aumento del agua corporal y cubrir las mayores necesidades metabólicas del feto.
Componentes del aumento de peso gestacional a térnimo.
Figura 4
Características de la fisiología del agua desde la infancia hasta la adolescencia.
Esquema sobre las posibles consecuencias del estado hídrico en niños a corto plazo
Figura 3
Figura 2
Cuando las pérdidas de agua superan su ingesta, la sed
junto con los riñones, contribuye a restaurar el equili-
brio hídrico estimulando el deseo de beber. La sed es
una sensación en la que influyen factores fisiológicos
(tonicidad celular, volumen extracelular, distensión estomacal, volumen de ADH en sangre) y factores
conductuales (comidas, preferencias, disponibilidad de bebidas). Sin embargo, al igual que sucede en los
adultos, la sed y la ingestión voluntaria de líquidos
no siempre garantizan una hidratación adecuada (4,5).
Algunos estudios han indicado que, cuando están des-
hidratados y se les deja elegir, los niños no beben lo
suficiente como para garantizar la reposición total de
la pérdida de agua (6).
102 en Medicina • Noviembre 2014; Año XXII Nº 45: 100-102
La importancia del agua en los primeros años del ciclo vital
El volumen de líquido amniótico ha sido reconocido como un predictor del bienestar fetal y, por consi-guiente, de un mal resultado (11). Varios estudios han demostrado que la ingesta materna de líquidos y el estado hídrico de la madre pueden influir en el volumen de líquido amniótico (13, 14). La ingesta de agua podría ser una forma de aumentar el volumen de líquido amniótico (15).
LactanciaLa hidratación resulta especialmente importante duran-te la lactancia, ya que la producción de leche materna aumenta considerablemente la pérdida de agua de la madre. La leche materna contiene un promedio de 87% de agua (EFSA, 2010), y el contenido en agua varía se-gún la hora del día. Al principio de una lactada, la leche tiene mayor contenido en agua y mantiene al lactante hidratado, y al final de la toma, contiene de dos a tres veces más grasa que la leche de inicio (16).
La leche materna se produce utilizando el agua del cuerpo materno, la producción de un volumen de le- El equilibrio hídrico en las mujeres lactantes.
1. Kant AK. Graubard BI. Contributors of water intake in US children and adolescents: associations with dietary and meal characteristics-National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006. Am J Clin Nutr 2010. 92: 887-896.
2. Altman Philip. Dittmer Dorothy. Blood and Other Body Fluids. Federation of American Societies for Experimental Biology, 1961, Washington, D.C.
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11. Beall MH, van den Wijngaard JPHM, van Gemert MJC, Ross MG. Amniotic Fluid Water Dynamics. Placenta 2007; 28(8-9):816-23.
Bibliografía
che de 750 mL/día con un 87% de agua, equivale una pérdida adicional de agua considerable. Es evidente la necesidad de una hidratación adecuada de la madre durante la lactancia, para compensar la producción de leche.
Figura 6
Figura 5. El Equilibrio hídrico en las mujeres no embarazadas en comparación con las embarazadas (mujeres sedentarias en un clima templado).
Figura 5
12.Borges VT, Rososchansky J, Abbade JF, Dias A, Peraçoli JC, Rudge MV. Effect of maternal hydra-tion on the increase of amniotic fluid index. Braz J Med Biol Res. 2011; 44(3):263-6.
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15.Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM, Novikova N. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (1):CD000134.
16. Riordan J. and Wambach K,.Breastfeeding and Human Lactation. Jones & Bartlett Learning, 4th ed. 2009, p 867.
