Resumen divulgativo

REUNIÓN ANUALSEPA49ª

Resumen elaborado por:

María Vázquez Pérez Universidad de ValenciaPedro J. Almiñana Pastor Máster en Periodoncia y Osteointegración

Celebrado del 26 al 28 de febrero de 2015. SEPA Barcelona 2015

PUESTA AL DÍA EN PRÓTESIS SOBREDIENTES E IMPLANTES. ¿PILARESCON O SIN MARGEN?Dr. Xavier Vela

Resumen divulgativo

REUNIÓN ANUALSEPA49ª

Actualmente, la estética de los tejidos blandos ha adquirido una importanciacapital, tanto en dientes como en implantes y sobretodo en el sector anterior.La técnica BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique) propuesta porel Dr. Loi busca conseguir un mayor grosor de tejidos blandos al disminuir elvolumen dentario con el tallado. El Dr. Vela en su conferencia habla de latécnica BOPT-Modificada, aunque no la describe de forma detallada. Él destacala importancia que tiene el uso de la provisionalización para conseguir que“biológicamente” el coágulo formado se estabilice y constituya la base para laformación de una nueva dimensión de tejidos blandos.

“El coágulo es la clave”

Explicación: El objetivo es conseguir que el coágulo sanguíneo se estabilice,siendo importante para conseguir que los nuevos tejidos blandos que se van aformar adquieran un volumen adecuado acorde a la estética que buscamos.

Mensaje para el paciente: Con la técnica que plantea el Dr. Vela, sedisminuye el diámetro del diente, y así se consigue “espacio” suficiente paraque el coágulo pueda asentarse. De modo que posteriormente se reorganizaráen nuevos tejidos blandos de un mayor volumen. Para ello será necesario elprovisional, ya que aportará estabilidad al coágulo.

“El provisional controla los tejidos”

Explicación: La morfología adecuada del aditamento protésico es importante,ya que permitirá conseguir simetría en los márgenes gingivales a base demodificaciones en el provisional.

Mensaje para el paciente: La corona provisional sirve para guiar los tejidos,consiguiendo aumentar el volumen de estos hasta poder poner la coronadefinitiva, dando estabilidad a largo plazo.

El doctor Xavier Vela realiza una modificación de la “Biologically OrientedPreparation Technique (BOPT)” del Doctor Loi. Con esta técnica se obtienenunos preparaciones dentarias sin margen de terminación. Se consigue unmayor volumen de los tejidos blandos mejorando la estabilidad a medio y largoplazo, dando como resultado un perfil de emergencia natural.

Actualmente, una de las características más deseables para la estética esconseguir un grosor de tejidos blandos adecuado. En el diente, la preparaciónque se realice durante el tallado es fundamental para conseguirlo.

Como han demostrado múltiples estudios, los pilares más estrechos consiguenuna mayor estabilidad tisular a nivel coronal. El Dr. Vela, durante suconferencia muestra una serie de casos en los que los tejidos van migrando máscoronalmente tras realizar la técnica BOPT-M.

Encuentro científico:

Sepa Barcelona 2015

49ª SEPA REUNIÓN ANUALCelebrado del 26 al 28 de febrero de 2015

Patrocinador de la sesión:

Autores del Resumen:

María Vázquez PérezPedro J. Almiñana Pastor

Universidad de ValenciaMáster en Periodoncia y Osteointegración

Director del Programa:

Dr. Francisco Alpiste

Coordinador SEPA:

Dra. Paula MatesanzVocal Formación Junta Directiva SEPA

Dr. Xavier Vela

Resumen divulgativo

REUNIÓN ANUALSEPA49ª

El Dr. Vela comentó: - “ No es tallar en filo de cuchillo, es tallar de unaforma diferente y provisionalizar. Se trata de dar espacio para el coágulo desangre y posteriormente será el provisional el que lo estabilice. Las técnicasnos van a permitir controlar la respuesta biológica y conseguir estabilidad”.

El conferenciante piensa que la migración coronal de los tejidos se producepor la estabilidad de los tejidos localizados más apicalmente. Ante la falta devolumen tisular en la cara vestibular de los dientes, uno de los enfoques detratamiento podría ser realizar un injerto de tejido conectivo. El Dr. Velapropone un tallado por técnica BOPT-M como alternativa. A diferencia del Dr.Loi, el Dr. Vela elimina la línea de terminación y llega a hueso con su tallado.Posteriormente, será la prótesis provisional la que estabilizará el coágulo; -“creará un encofrado de los tejidos blandos”– comentó el Dr. Vela.En 15 días, la respuesta del organismo producirá una reorganización delcoágulo y se formará una nueva inserción conectiva y epitelial. A los 30, días el aumento de vasos y el aumento de grosor de los tejidosproducirá migración a coronal. A los 120 días, los tejidos estarán maduros ypodrá realizarse la restauración definitiva.

En implantes se podría asumir el mismo enfoque biológico. En el diente, lamorfología de su raíz presenta una divergencia desde el ápice y converge anivel coronal. Si se talla con esta técnica, se elimina la divergencia yconseguimos que los tejidos puedan estabilizarse al darles más espacio. Deigual forma, en los implantes, el cambio de plataforma supone un freno paraque la “inserción conectiva” quede estable. Por tanto al disminuir el volumen,del diente o del pilar de implante, los tejidos blandos se organizan de modo quecambian su cantidad, se hacen más voluminosos, permitiéndoles ser másestables.

PREPARACIÓN SIN MARGEN

1. Root Flattening: lo primero es realizar el aplanamiento radicular. Alcrear más espacio se aleja el diente de los tejidos blandos yconsiguiendo aumentar el grosor de estos.

2. Gingitage: Una vez el coágulo está estable, se retiene la migraciónapical del epitelio y el espacio creado permite la estabilización de lasfibras de colágeno.

3. Se consigue estabilizar la herida mediante el empleo de prótesisprovisionales.

4. Los tejidos blandos migran coronalmente: una vez los tejidos seestabilizan, se produce la migración epitelial coronal (Wiskejo, 1990).Nozawa en 2009 demuestra en su estudio que cuanto mayor es elgrosor de los tejidos mayor es la migración coronal de estos o lo que éldenomina “Creeping Attachment”.

Puesta al día en prótesis sobredientes e implantes. ¿Pilarescon o sin margen?

Dr. Xavier Vela

Celebrado el 28 de febrero de 2015

SEPA Barcelona 2015

Patrocinador de la sesión:

Dr. Xavier Vela

Resumen divulgativo

REUNIÓN ANUALSEPA49ª

Algunas de las ventajas que apunta el conferenciante de la modificación dela técnica de la BOPT son:

1. Dar un volumen adecuado a los tejidos: Estética y estabilidad a largoplazo.

2. Se puede controlar la respuesta biológica de los tejidos. Se regenera eltejido conectivo y se cambia el grosor de los tejidos.

3. En algunos casos se evita la necesidad de realizar cirugíamucogingival.

Cuando nos disponemos a colocar una corona, ya sea en dientes o implantes,se necesita preparar la zona que recibirá dicha prótesis. Con esta preparación,se busca un enfoque más biológico, de modo que lo que haremos será dejar unascondiciones morfológicas adecuadas para que biológicamente los tejidos vayanaumentando en grosor. De otra forma, se tendría que realizar una cirugía parainjertar tejido del paladar en esa zona donde queremos más volumen de encía.Una vez realizada la técnica, se tendrá que llevar una prótesis provisional,realizando visitas periódicas para conseguir un buen control del proceso, demodo que se pueda ir modificando el provisional hasta conseguir el objetivo (unmayor volumen de encía) que se adecue a las exigencias estéticas.

Puesta al día en prótesis sobredientes e implantes. ¿Pilarescon o sin margen?

Dr. Xavier Vela

Celebrado el 28 de febrero de 2015

SEPA Barcelona 2015

Patrocinador de la sesión:

Dr. Carlos Arana Dr. Francisco Enrile

Dr. IgnacioLeizaola

Dr. Germán Barbieri Dr. Pedro Buitrago

Dr. AntonioAguilar-Salvatierra

Dra. Mariana Baglivo Dr. Xavier Costa

C O O R D I N A N P O N E N T E S

H A Z T E S O C I O D ES E P A G R A T I S

I N S C R Í B E T E YA

EN

www.sepa.es

S E D E

Si eres estudiante o joven profesionalbenefíciate de importantes descuentosen las actividades que SEPA organiza.

T A R I F A 5+1Con la compra de cinco inscripciones el Socio de SEPA recibe una inscripción gratuita. El precio por inscripción pasaa ser de tan solo 82,50 €

Facultad de Farmacia. Campus de Cartuja,s.n., 18071. Granada Cena:Palacio Carmen de los MártiresPaseo de los Martires S/N (En el recinto de la Alhambra)