José David Navarro Jiménez

Medicina

Universidad de Sucre

2014

Psicopatología de los impulsos

Introducción

Trastornos

Piromanía Cleptomanía

Tricotilomanía Ludopatía

Trastorno explosivo intermitente

Características comunes

Se agrupan porque todas son trastornos de conducta.

Distinta naturaleza y conductas diferentes.

Trastornos de la regulación de la tensión.

Excitación, tensión y aumento del arousal.

Placer, euforia o alivio.

Después de realizada: Disforia y culpa.

Actuar sin pensar

Biológicamente ¿Son iguales?

El sustrato biológico no se ha dilucidado.

Anormalidades del metabolismo de la serotonina.

TEI asociado a estos cambios.

El rol de los subtipos de receptores de serotoninérgico es importante.

5‐HT1A; 5‐HT2

Impulsos

Sentimiento conectado a la realización de una acción.

Urgencia de realizarla (confuso).

Resistencia al impulso

Impulsos no se convierten en acción mediante unas defensas adecuadas.

Defensas son funciones del ego.

Previenen la expresión de impulsos no deseados.

Reducen la tensión interna.

Mecanismo de defensa → Conducta.

Resistencia al impulso

El trastorno en el control de impulsos, por definición, contiene estados internos de tensión que coexisten con estructuras psicológicas defensivas muy simples y que no ayudan a las conductas.

Resistencia al impulso

Tratamientos basados en crear nuevas

estructuras defensivas saludables

Pobre resultado en estos trastornos

Resistencia al impulso

El cómo se difiere un impulso depende del efecto que los esquemas de pensamiento tienen sobre la conducta.

El ver hasta que punto el paciente intenta usar tales métodos ayudará al profesional a entender si la persona desea controlar el impulso.

Piromanía

Piromanía

Provocación de incendios deliberada e intencionalmente.

Tensión o activación antes de provocar el acto.

Fascinación o atracción por el fuego y sus contextos.

Características

Piromanía

El incendio no se provoca por ganancia económica.

El incendio no es el resultado de un deterioro de juicio.

Características

Piromanía

Preparativos.

Indiferentes a las consecuencias.

Satisfacción.

Síntomas

Piromanía

Infancia y adolescencia.

Varones.

Incendio juvenil: trastorno disocial, ADD, hiperactividad, trastorno adaptativo.

Edad y sexo

Dx DSM- IV y CIE-10

Cleptomanía

Cleptomanía

Robar cualquier objeto.

Tensión antes del robo.

Bienestar, gratificación, liberación.

Características

Cleptomanía

No expresa cólera o venganza, ni idea delirante.

Poco valor para el individuo.

No planifican el robo.

Sin asistencia o colaboración de otros.

Características

Dx DSM- IV y CIE-10

Tricotilomanía

Tricotilomanía

Arrancamiento recurrente del cabello.

Cualquier región del cuerpo donde este crezca.

Circunstancias de estrés.

Características

Tricotilomanía

Gratificación, bienestar.

Sensación de <hormigueo> que es aliviada que es aliviada al arrancar el cabello.

Diferenciar de otro trastorno mental u otras enfermedades médicas.

Características

Tricotilomanía

Retorcimiento de la trenza con los dientes.

Tricofagia.

No se produce en presencia de otras personas (muy próximas).

Niegan su comportamiento .

Síntomas

Tricotilomanía

Niños: ambos sexos.

Adultos: Mujeres.

Edad y sexo

Dx DSM- IV y CIE-10

Ludopatía

Ludopatía

Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente.

Distinguir de un episodio maníaco.

Individuo preocupado por el juego.

Características

Ludopatía

Inquietud e irritabilidad cuando intentan parar de jugar.

Escapar de sus problemas.

Mentir y ocultar su adicción.

Comportamientos antisociales.

Características

Ludopatía

Altamente competitivos, enérgicos, inquietos y se aburren fácilmente.

Enfermedades médicas asociadas.

Hipertensión, úlcera gastroduodenal, migraña

Síntomas

Ludopatía

Varía según tipo de juego.

Hombres

Edad y sexo

Dx DSM- IV y CIE-10

Trastorno explosivo intermitente

Trastorno explosivo intermitente

Dificultad para controlar impulsos agresivos.

Descartar otros trastornos mentales.

Episodios no debidos a sustancias.

Características

Trastorno explosivo intermitente

impulsividad y agresividad generalizados.

Personas con rasgos narcisistas, obsesivos, paranoides o esquizoides pueden tener una predisposición a los episodios explosivos de cólera en situaciones de estrés.

Síntomas

Trastorno explosivo intermitente

Más frecuente en hombres.

Edad y sexo

Dx DSM- IV y CIE-10

Trastorno del control de impulsos no especificado

• Se incluye para codificar los trastornos del control de los impulsos que no cumplen los criterios para cada uno de los trastornos específicos del control de los impulsos descritos antes.

Gracias

“Piensa... observa... importa mucho más lo que tú piensas de ti mismo que lo que otros opinen de ti”.

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