PSICOPATOLOGÍA:PSICOPATOLOGÍA:

parte de la psiquiatría que estudia el parte de la psiquiatría que estudia el conjunto de signos y síntomas que los conjunto de signos y síntomas que los

profesionales de la salud mental utilizan profesionales de la salud mental utilizan para el diagnostico de los trastornos para el diagnostico de los trastornos

psíquicos.psíquicos.

Funciones psíquicas superioresFunciones psíquicas superiores Alteraciones funciones cognitivasAlteraciones funciones cognitivas

– Conciencia, orientación, atención y memoriaConciencia, orientación, atención y memoria

Alteraciones de las percepciones y del Alteraciones de las percepciones y del pensamientopensamiento

Alteraciones de las emociones y los afectosAlteraciones de las emociones y los afectos Alteraciones de conductas y comportamientosAlteraciones de conductas y comportamientos

– Impulsividad Impulsividad – vida instintiva (alimentación, sueño, sexualidad)vida instintiva (alimentación, sueño, sexualidad)– Psicomotricidad y psicomotilidadPsicomotricidad y psicomotilidad

Inteligencia

PSICOPATOLOGÍA DE LA PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIACONCIENCIA

Estado de alerta. SensorioEstado de alerta. SensorioEstado de conocimiento de uno mismo y del Estado de conocimiento de uno mismo y del

entorno.entorno.Capacidad para conocer nuestras Capacidad para conocer nuestras

experiencias y las del mundo que nos experiencias y las del mundo que nos rodea, posibilidad de darse cuenta de la rodea, posibilidad de darse cuenta de la realidad interior y exteriorrealidad interior y exterior

Facultad de percatarse y reconocer algo Facultad de percatarse y reconocer algo exterior (objetos o situaciones) o interior exterior (objetos o situaciones) o interior (experiencia del propio yo , (experiencia del propio yo , autoconciencia)autoconciencia)

Dimensiones de la concienciaDimensiones de la conciencia

cuantitativa cuantitativa

– Niveles de alerta: Vigilancia/ somnolenciaNiveles de alerta: Vigilancia/ somnolencia

cualitativa cualitativa

– Percepción y valoración nítida del entorno: Percepción y valoración nítida del entorno:

Lucidez-claridad/confusión-enturbiamiento.Lucidez-claridad/confusión-enturbiamiento.

Conciencia de uno mismoConciencia de uno mismo

VigilanciaVigilancia

Facultad de permanecer deliberadamente Facultad de permanecer deliberadamente alerta frente a estar somnoliento. alerta frente a estar somnoliento.

Fluctuante en función de:Fluctuante en función de: InterésInterés AnsiedadAnsiedad MiedoMiedo DiversiónDiversión Situación del entorno (estímulos)Situación del entorno (estímulos)

Niveles – Niveles – EEG LINDSAYEEG LINDSAY I Hipervigilancia. Ritmo alfa desincronizadoI Hipervigilancia. Ritmo alfa desincronizado II Vigilancia normal. alfa menos II Vigilancia normal. alfa menos

desincronizadodesincronizado III Atención flotante. Alfa algo III Atención flotante. Alfa algo

desincronizadodesincronizado IV Somnolencia. Disminución del alfa, IV Somnolencia. Disminución del alfa,

algunas ondas lentasalgunas ondas lentas V Sueño ligero. Ondas beta periódicas V Sueño ligero. Ondas beta periódicas

(husos de sueño)(husos de sueño) VI sueño profundo. Odas delta, gran VI sueño profundo. Odas delta, gran

amplitudamplitud VII coma. Grandes ondas lentasVII coma. Grandes ondas lentas

LucidezLucidez

Capacidad cualitativa de darse cuenta de Capacidad cualitativa de darse cuenta de todas las sensación interna y externas . todas las sensación interna y externas . Claridad/enturbiamiento-confusiónClaridad/enturbiamiento-confusión

Puede estar completamente vigilante y Puede estar completamente vigilante y poseer poca claridad en la conciencia.poseer poca claridad en la conciencia.

Surgen contenidos desconectados de la Surgen contenidos desconectados de la realidad inmediata, dentro de una realidad inmediata, dentro de una atmósfera confusional.atmósfera confusional.

Conciencia del propio yoConciencia del propio yo

Conocimiento del propio ser en su parte Conocimiento del propio ser en su parte corporal, psíquica y sus relación con el corporal, psíquica y sus relación con el mundo circundantemundo circundante

Darse cuenta deDarse cuenta de– CuerpoCuerpo– Actividad propia, física y mental.Actividad propia, física y mental.– Unidad e identidadUnidad e identidad– Limites del propio yoLimites del propio yo

Exploración de la concienciaExploración de la conciencia Observación del comportamientoObservación del comportamiento

– Capacidad atencional, conducta motora, reactividad afectiva y ante Capacidad atencional, conducta motora, reactividad afectiva y ante estímulos, alteraciones perceptivas, pensamiento.estímulos, alteraciones perceptivas, pensamiento.

Antecedentes médicos o psiquiátricosAntecedentes médicos o psiquiátricos– Traumatismos craneoencefálicosTraumatismos craneoencefálicos

– Alteraciones cardiovasculares, pulmonares, metabólicas o endocrinasAlteraciones cardiovasculares, pulmonares, metabólicas o endocrinas

– Diagnósticos psiquiátricosDiagnósticos psiquiátricos

Fármacos o tóxicosFármacos o tóxicos– PsicofármacosPsicofármacos

– Alcohol y heroínaAlcohol y heroína

Forma de inicioForma de inicio– Aguda (Aguda (Obnubilación y confusión mental)Obnubilación y confusión mental)

– Subaguda o crónicas (Subaguda o crónicas (Demencia, Demencia, Hipersomnia)Hipersomnia)

Patología de la concienciaPatología de la conciencia

–Trastornos CuantitativasTrastornos Cuantitativas

–Trastornos CualitativosTrastornos Cualitativos

–Trastornos de la conciencia del yoTrastornos de la conciencia del yo

Trastornos cuantitativos de la Trastornos cuantitativos de la concienciaconcienciaEstado vigil.Estado vigil.El deterioro de la conciencia es un El deterioro de la conciencia es un

continuum que va desde el grado de continuum que va desde el grado de alerta máxima hasta el coma.alerta máxima hasta el coma.

Hipervigilia:Hipervigilia: ObnubilaciónObnubilación SomnolenciaSomnolencia SoporSopor comacoma

Hipervigilia:Hipervigilia:

– Hiperalerta, hiperactividad, percepción Hiperalerta, hiperactividad, percepción vivaz. Distraibilidad.vivaz. Distraibilidad.

– Intoxicaciones (cocaina, anfetaminas, Intoxicaciones (cocaina, anfetaminas, alcohol, LSD, thc), manías, aura epilépticas.alcohol, LSD, thc), manías, aura epilépticas.

ObnubilaciónObnubilación

Reducción de capacidad de percepción del Reducción de capacidad de percepción del entorno, leve entorno, leve

Dificultad de atención y concentración (puede Dificultad de atención y concentración (puede acompañarse de agitación y confusión).acompañarse de agitación y confusión).

Falta de espontaneidad, lenificación. Falta de espontaneidad, lenificación. Entiende y obedece ordenes sencillasEntiende y obedece ordenes sencillasFisiológica al inicio de un sueño normal Fisiológica al inicio de un sueño normal

(tranquilidad )(tranquilidad )o por alteraciones leves orgánicas (agitación)o por alteraciones leves orgánicas (agitación)

SomnolenciaSomnolencia

Despierto pero se duerme en cuanto se Despierto pero se duerme en cuanto se retira el estimulo sensorial.retira el estimulo sensorial.

Se despierta llamándole o tocándoleSe despierta llamándole o tocándole Acciones muy lentas, apatía.Acciones muy lentas, apatía. Habla disartrica, murmullos.Habla disartrica, murmullos.Fisiológica cede ante la estimulación.Fisiológica cede ante la estimulación.Patológicas. Entrevista imposiblePatológicas. Entrevista imposible

Sobredosis de depresores del SNCSobredosis de depresores del SNC

SoporSopor

InconscienciaInconsciencia Despierta ante estímulos intensosDespierta ante estímulos intensos No manifestaciones verbalesNo manifestaciones verbales Reflejos y tono muscular disminuidosReflejos y tono muscular disminuidos Respiración lenta y profundaRespiración lenta y profunda

ComaComa

No responde a ningún estimuloNo responde a ningún estimulo No mov. de defensa retiradaNo mov. de defensa retirada No reflejos.No reflejos. Profundamente inconscienteProfundamente inconsciente Evoluciona a la muerte cerebralEvoluciona a la muerte cerebral

Trastornos cualitativos de la Trastornos cualitativos de la concienciaconciencia

Lucidez:Lucidez: claridad o percepción del claridad o percepción del

entorno reducidaentorno reducidaCierto grado de alteración Cierto grado de alteración

cuantitativa,cuantitativa,fluctuaciones del nivel de fluctuaciones del nivel de

conciencia, empeoramiento conciencia, empeoramiento durante la noche, mayor lucidez durante la noche, mayor lucidez

por la mañanaspor la mañanas

Confusión- DeliriumConfusión- Delirium ““Estado confusional agudo”, “sindrorme organico Estado confusional agudo”, “sindrorme organico

agudo”, “delirium”, “reaccion exogena”agudo”, “delirium”, “reaccion exogena” Incapacidad para distinguir lo real de lo imaginado, Incapacidad para distinguir lo real de lo imaginado,

onirismo.onirismo. Reducción de la capacidad de percibir el entorno con Reducción de la capacidad de percibir el entorno con

claridadclaridad de tener un pensamiento claro y coherente. de tener un pensamiento claro y coherente. Capacidad reducida para centrar, sostener o cambiar la Capacidad reducida para centrar, sostener o cambiar la

atenciónatención Alteraciones cognitivas Alteraciones cognitivas

– déficit mnésico, desorientación, trastorno del lenguaje déficit mnésico, desorientación, trastorno del lenguaje

o desarrollo de alteraciones perceptivas o desarrollo de alteraciones perceptivas – Ilusiones y alucinaciones.Ilusiones y alucinaciones.

CaracterísticasCaracterísticas

Se desarrolla en un corto periodo de tiempo y Se desarrolla en un corto periodo de tiempo y tiende a fluctuar durante el curso del díatiende a fluctuar durante el curso del día– Empeoramiento durante la noche: desorientación, Empeoramiento durante la noche: desorientación,

agitación, alteraciones sensoperceptivas y delirantesagitación, alteraciones sensoperceptivas y delirantes Inicio rápidoInicio rápido Falta de sistematización deliranteFalta de sistematización delirante Duración cortaDuración corta Posibilidad de restitutio ad integrumPosibilidad de restitutio ad integrum

Casi siempre es un trastorno orgánico. Casi siempre es un trastorno orgánico. Delirium tremes, intoxicaciones, abstinencias drogas, tumores Delirium tremes, intoxicaciones, abstinencias drogas, tumores

cerebrales, enfermedades medicascerebrales, enfermedades medicas

Estado crepuscularEstado crepuscular Estrechamiento del campo de conciencia, Estrechamiento del campo de conciencia,

restricción o disociación de la conciencia restricción o disociación de la conciencia – Restricción: concentración de la actividad Restricción: concentración de la actividad

consciente sobre un solo objeto, estando consciente sobre un solo objeto, estando desenfocado y sin relieve todo lo que queda desenfocado y sin relieve todo lo que queda fuera fuera

– Disociación: separación entre los cognitivo Disociación: separación entre los cognitivo (interrumpido) y lo comportamental (interrumpido) y lo comportamental (automático) (automático)

Estado crepuscular IIEstado crepuscular II Incoherencia, dificultades de comprensión Incoherencia, dificultades de comprensión

entorpecimiento perceptivoentorpecimiento perceptivo Inicio y final bruscosInicio y final bruscos

Duración variable horas a semanasDuración variable horas a semanas Posibles actos violentos o explosivosPosibles actos violentos o explosivos Actos complejos (viajes), Actos complejos (viajes),

semiautomáticos, con amnesia semiautomáticos, con amnesia

Causa orgánicas (epilepsia) o psíquicas Causa orgánicas (epilepsia) o psíquicas (histeria disociativas, catástrofes)(histeria disociativas, catástrofes)

EstuporEstupor Reducción o ausencia de relación con el Reducción o ausencia de relación con el

entorno, ausencia de movimientos y habla entorno, ausencia de movimientos y habla (acinesia y mutismo), a pesar de estar (acinesia y mutismo), a pesar de estar despierto o alerta.despierto o alerta.

Estupor Psiquiátrico: “ausencia de Estupor Psiquiátrico: “ausencia de movimientos voluntarios en estado de movimientos voluntarios en estado de conciencia clara” conciencia clara” – Esquizofrenia, psicosis afectivas, histeria.Esquizofrenia, psicosis afectivas, histeria.– Reactividad , reflejos y EEG normales.Reactividad , reflejos y EEG normales.

Estupor orgánico. Lesiones cerébralesEstupor orgánico. Lesiones cerébrales

Trastornos de la conciencia del yoTrastornos de la conciencia del yo

Trastornos de la conciencia del yo Trastornos de la conciencia del yo corporalcorporal

Trastornos de la conciencia del yo Trastornos de la conciencia del yo psíquicospsíquicos

Trastornos de la conciencia del yo Trastornos de la conciencia del yo circundantecircundante

Trastornos de la conciencia del yo Trastornos de la conciencia del yo corporal:corporal:Conciencia o vivencia de nuestro cuerpoConciencia o vivencia de nuestro cuerpo Anosognosia:Anosognosia: falta de conciencia sobre falta de conciencia sobre

una parte del cuerpo, disminuida o una parte del cuerpo, disminuida o anulada funcionalmente. Hemiplejicosanulada funcionalmente. Hemiplejicos

Miembro fantasmaMiembro fantasma:: falsa percepción del falsa percepción del miembro amputadomiembro amputado

Asomatognosia:Asomatognosia: vivencia de desaparición vivencia de desaparición del propio cuerpo, ausencia de del propio cuerpo, ausencia de reconocimientos del mismoreconocimientos del mismo– Lesiones cerebrales parietales y psicosis Lesiones cerebrales parietales y psicosis

depresivasdepresivas

Conciencia del yo psíquicoConciencia del yo psíquico

Capacidad de considerar todas nuestras Capacidad de considerar todas nuestras actividades psíquicas (actos, actividades psíquicas (actos, pensamientos, deseos) como emanadas de pensamientos, deseos) como emanadas de nosotros mismos “nuestras”.nosotros mismos “nuestras”.

Conciencia de existencia y actividad, Conciencia de existencia y actividad, ejecución de las acciones propiasejecución de las acciones propias

De ser una unidad “yo soy uno”De ser una unidad “yo soy uno” De tener una identidad y una continuidad, De tener una identidad y una continuidad,

una biografía “yo soy el mismo de siempre”una biografía “yo soy el mismo de siempre” De estar separado del entorno. De los De estar separado del entorno. De los

limites del yo. De la demarcación del yo-no limites del yo. De la demarcación del yo-no yoyo

Trastornos de la conciencia del yo Trastornos de la conciencia del yo psíquico:psíquico:

Trastornos de la identidad del yo:Trastornos de la identidad del yo: – sujeto con concepto erróneo de quien es y de cual es su sujeto con concepto erróneo de quien es y de cual es su

historiahistoria– esquizofrenia, demencia, trastornos disociativosesquizofrenia, demencia, trastornos disociativos

Trastorno del gobierno del yo:Trastorno del gobierno del yo: – dificultad para percibir la sensación de que ese es capaz dificultad para percibir la sensación de que ese es capaz

de dirigir sus propios actos, pensamiento y deseos, de dirigir sus propios actos, pensamiento y deseos, – esquizofreniaesquizofrenia

Despersonalización:Despersonalización:– extrañeza hacia si mismo, notándose cambiado o extrañeza hacia si mismo, notándose cambiado o

distinto distinto – orgánicos, psicóticos y neuróticosorgánicos, psicóticos y neuróticos

Trastornos de la conciencia del Trastornos de la conciencia del mudo circundante:mudo circundante:

Desrealizacion:Desrealizacion: extrañeza frente al mundo extrañeza frente al mundo

externo, es percibido como distintoexterno, es percibido como distinto

Asterognosia:Asterognosia: fracaso de reconocer fracaso de reconocer

objetos por el tacto.objetos por el tacto.

Prosopognosia:Prosopognosia: incapacidad para incapacidad para

reconocer caras familiaresreconocer caras familiares