Psicopatología 1 resumen de toda la materia

8/16/2019 Psicopatología 1 resumen de toda la materia

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CONCEPTOS FUNDAMENTALES DEPSICOPATOLOGÍA (FISHER )

CAPITULO I CONCEPTOS GENERALES

PSICOPATOLOGÍA: FICCIÓN O REALIDAD

La realidad como tal, es una construcción simbólica. El rasgo diferencialde la especie humana, está demarcado por el habla, es decir, el hombre, esportador de un lenguaje. Pero, al poner esta diferencia en acto, o sea, que elhombre hable, fracasa, ya que irremediablemente el lenguaje hará síntoma enla lengua. Para que el hombre hable, necesita lo que Freud llamó un !.

La psicopatología alude a todas aquellas formaciones que se producen enel discurso, lapsus, ol"idos, cuyas características son similares a los síntomas yal sue#o y que al presentificarse, permiten ese saber sin sujeto que llamamos$ncosciente. Lo psicopatológico está estrechamente "inculado a ladeterminación inconsciente.

El síntoma funciona como la foto respecto a la película, algo se hadetenido. %uando el paciente habla, la película "uel"e a correr. En la

&$nterpretación de los sue#os', dice Freud &El cumplimiento de un deseo tendríaque ser causa de placer pero (para qui)n*. +aturalmente. para quien tiene esedeseo, pero su realiación no puede procurarle placer, ya que la e-perienciamuestra que se presenta bajo la forma de angustia.

El Psicoanálisis le ha dado lugar a la palabra.

¿QUÉ ES LA PSICOPATOLOGIA?

Para &ebster +e/ $nternacional 0ictionary'1

• Es el estudio ie!t"#io de l$s $lte%$io!es &e!t$les desde el 'u!tode (ist$ 'siol)*io+

Para &%omprehensi"e 0ictionary of psychological and Psychoanalytical2erms'1

• $n"estigación sistemática de estados mentales morbosos.

Para Psychiatric 0ictionary de 3insic1

1



• 7e llama &clínico' 8del Latín clinicus, tomado a su "e del griego

:lini;o <s que significa &que "isita al que guarda cama'9.

• %uando el =)dico %línico se especialia en la curación de los enfermosmentales ó psíquicos se denomina Psi/ui$t%$

Psi/ui$t%$: %omo clínico, se debe a sus enfermos.

• 7u lugar de trabajo es el Frenocomio, el sanatorio ó el consultorio.• Está impelido 8 empujado9 por una urgencia 1 la curación

Psio'$t)lo*o:

• 5cude donde el enfermo este para recoger datos, signos y síntomas, y

así confeccionar la historia clínica.

• $ndaga en un primer enfoque o o%te t%$!s(e%s$l, todas las

circunstancias "ecinas, cone-as y contemporáneas del enfermo con su

enfermedad.

87u habitación > su atuendo > su estado físico > su ni"el mental9

• Posteriormente in"estiga su se!tido (e%ti$l o temporal1

4econstruye y analia la biografía de su paciente1

Su *e!e$lo*"$

a sea

En sentido ?iológico ó En sentido cultural

Patología se sus ascendientes 2radiciones Familiares, 7tatus

• El psicopatólogo no tiene objeti"os terap)uticos 8curar9@ sino por el

contrario elaborar un cuerpo de conocimientos científicos uni"ersales y

"álidos para todos o al menos para la mayoría de los enfermos mentales.

3



Di#e%e!i$s e!t%e el 'sio'$t)lo*o . el 'si/ui$t%$

PSICOPATÓLOGO PSQUIATRA

7u acti"idad es eminentementeteórica, no terap)utica

7u acti"idad es eminentemente con finesterap)uticos.

7u centro de inter)s es laenfermedad en general y no elenfermo en particular.

7u centro de inter)s es la patologíamental

7e afirma en estructurasconceptuales sólidas sin aceptar elriesgo de empobrecerse quedandoen descripciones y clasificaciones.

Está incitado por una urgencia, que es lacuración

5cude donde el enfermo pararecoger datos, signos y síntomas yasí confeccionar la historia clínica.

7e ocupa de la curación de los enfermosy de sus enfermedades.

$ndaga las circunstancias actualesdel enfermo 8habitación, atuendo,cultura, genealogía, etc.9

¿D)!de te%&i!$ l$ 'siolo*"$ . do!de e&'ie0$ l$ 'sio'$tolo*"$?

%abaleiro Aoas responde1

Lo psicológico termina en aquellos fenómenos psíquicos cuyas "ariantesno implican anomalías de tipo negati"o que puedan conducir, en mayor omenor grado a un trastorno conductual del hombre que los presenta.

0iferente deLo psicopatológico comenará por el contrario, en aquellos fenómenos

psíquicos que constituyen una "ariante anormal de caracteres negati"os queconducan al hombre que los muestra, a una inadaptación ante las di"ersassituaciones "itales con un consiguiente trastorno del comportamiento'.

Baspers1La psicología se ocupa de lo &normal'

La Psicopatología abarca y analia los fenómenos mórbidos.

PSICOLOGÍA 1ÉDICA 2 PSICOPATOLOGÍA

4



El psicopatólogo necesita una preparación psicológica para elconocimiento y comprensión de los fenómenos que se le presentan.

3enry Ey1

5d"ierte la importancia que tiene una preparación psicologica en losprofesionales ocupados en las enfermedades mantales

7e denomina psicología m)dica1 a los aspectos de la psicología que sonnecesarios para la comprensión total de la enfermedad y de la relación delm)dico con su enfermo.

Fla"io +C#e1

La Psicología =)dica1 es el conjunto de conocimientos psicológicos que tienenespecial inter)s para los m)dicos en el acto de diagnóstico y tratamiento.

La relación entre la psicología =edica y Psicopatología estaría en que el

Psicopatólogo necesita una preparación psicológica para el conocimiento y

comprensión de los fenómenos que se le presentan

1EDICINA PSICOSO13TICA 2 PSICOPATOLOGÍA

=edicina Psicosomática1

7e preocupa de las respuestas reacti"as &si&ult4!e$s5 con ciertas reaccioneso estímulos, que tienen lugar al mismo tiempo en la esfera psíquica y lasomática.

A'o%tes de F%eud $ l$ 1edii!$ Psioso&4ti$:

El conocimiento de que la perturbación de funciones puede proceder deun conflicto inconsciente

No s)lo se %e#ie%e $ l$s #u!io!es &4s ele($d$s o&o 'e!s$&ie!tos-el le!*u$6e- et+ si!o t$&7i8! $ l$s $lte%$io!es /ue 'od%"$! $l$!0$% !i(eles &u9o &4s '%o#u!dos o&o l$s #u!io!es (e*et$ti($s- /uede'e!de! del o!6u!to del siste&$ !e%(ioso $ut)!o&o . del siste&$e!do%i!o- .$ /ue %e*ul$! !uest%$s #u!io!es (it$les+

Se t%$t$ de $lte%$io!es est%utu%$les e! los )%*$!os- $ t%$(8s dei!#lue!i$s 'siol)*i$s- lo /ue 9$ %e'%ese!t$do el &$.o% $($!e de l$

5



&edii!$ 'sioso&4ti$ $ '$%ti% de l$s o!e'io!es de F%eud- $lte%$i)!#u!io!$l elusi($&e!te do!de !o se des%i7e sust%$to $!$t)&io$l*u!o+

P$%$ ;e!%i E.

&7e habla de !eu%osis de )%*$!o, de $#eio!es o de &edii!$'sioso&4ti$ para designar aspectos de la patología general.

Estos t)rminos1D9 La palabra psicosomática se aplica tambi)n a todo síntoma o síndrome

funcional, en el cual el m)dico encuentra como unidad patológica a la"e una e-presión fisiológica y una e-presión psicológicamanifiestamente coordinadas.

n espasmo > un ")rtigo, una algia, una náusea son síntomas de esteorden

9 E-iste una tercera categoría de hechos que e-presan de una maneraparticular y pre"alente las reacciones del sujeto a sus condiciones de"ida, se trata de "erdaderos hábitos patológicos de larga duración ócíclicos, &"erdaderas enfermedades' 85sma > 2uberculosis >3ipertensión9 que e-presan un estilo particular de personalidad.

Este Cltimo grupo de hechos es el que ha retenido la atención de losm)dico psicosomaticistas. el que forma las "erdaderas afeccionespsicosomáticas.

Luego 3enry Ey agrega1

&El objeto de la medicina psicosomática no es la "ida mental', ya que lapsicopatología estudia la patología de )sta.

La medicina psicosomática pone en el centro de sus preocupaciones alas relaciones profundas del inconsciente y las funciones "itales.

La medicina psicosomática se apro-ima a los m)todos psiquiátricos de

in"estigación y tratamiento, que e-igen una dimensión antropológica del actom)dico

PSICOPATOLOGÍA 2 SU RELACIÓN CON LA SOCIOLOGÍA 2

ANTROPOLOGÍA

<= El e(oluio!is&o- sus t%es 'ostul$dos so!:

D9 En los encadenamientos históricamente independientes o en lastradiciones culturales se desarrollan paralelismos genuinos de forma y función.

9 Estos paralelismos son ine-plicables por la acción independiente de unacausalidad que en todos los casos es id)ntica.

6



G9 Hue se encuentran en las culturas a"anadas1 super"i"encia de losestadios sobrepasados, en ese sentido responden como residuos, comohuellas mn)micas o símbolos mn)micos los mitos, los ritos, las religiones ytambi)n la patología mental, dentro de ciertos límites.

Esta concepción es la del e"olucionismo unilateral, clásica del siglo I$Ique tomaba culturas particulares y las ubicaba en estadios de unencadenamiento, eran deducti"os a priori, esquemáticos y de tendenciafilosófica, los relati"istas son fenomenólogos y de tendencia est)tica.

>= El #u!io!$&ie!to 1$li!os@i:

5 partir de las in"estigaciones de Freud, formula la hipótesis de que elorigen de las estructuras sociales se halla en los instintos del hombre.

Para satisfacer y asegurar las necesidades básicas 8entendidas comopulsiones primordiales que tienden a la satisfacción9 se organian instituciones,o sea que dichas pulsiones son transformadas en hechos culturales. Laindefensión del cachorro del hombre, su necesidad de alimentación y decuidados originan la institución de la familia. E-istiría una profunda unidadfuncional que ligan las necesidades primarias a las respuestassecundariamente elaboradas por la cultura.

= L$ $!t%o'olo*"$ est%utu%$l:

J Las in"estigaciones realiadas por Le"i 7trauss, sobre pueblos sal"ajeso primiti"os, establece que la llamada mentalidad prelógica de estos indi"iduosque se e-presa a tra")s de sus usos u creencias, no constituye sino laencarnación del atesorador lógico que es el indígena. Este no hace sinoreanudar los hilos, replegando todos los aspectos de lo real, ya sean físicos,sociales o mentales en tanto nosotros operamos con todos estos aspectos demanera disociada, por lo que se nos hace tan difícil reconocerlos en nuestrospropios usos.

J El análisis que realia Le"i 7trauss lo lle"a a sostener que la lógicaprácticaJteórica que reglan el pensamiento de los pueblos primiti"os se

sostiene &8...9 por la e-igencia manifiesta en los mitos fundadores de lasinstituciones tot)micas de las separaciones diferenciales'.

La prohibición del incesto es lo que permite el pasaje de la sociedadanimal a la humana en tanto más que una prohibición lo que hace es obligarleal hombre a entregar la hija o la hermana a otra persona. Es la norma por e-celencia de donación.

Las mujeres constituyen el medio para continuar con el sistema deintercambio que caracteria a la sociedad humana. Los "arones entregarían alas mujeres para recibir otras, ampliándose el parentesco y la solidaridad social

B= A!t%o'olo*"$ ultu%$l:

Los autores de esta escuela tienen en comCn1

7



D J $n"estigan el tipo de personalidad en el seno de una culturadeterminada J La utiliación del psicoanálisis para obser"ar el proceso educati"o.G J La "ariabilidad de los rasgos culturales, de la relati"idad de )stosdepende el concepto de normal o patológico.

K J Las "ariaciones indi"iduales son reacciones, es decir que los sujetosenfermos, anormales, delincuentes, etc., se &defienden' contra la presióndel grupo mediante di"ersos medios. Es decir que e-iste una sociog)nesisde la enfermedad mental, obser"ada desde el punto de "ista cultural. J Los mecanismos inconscientes descubiertos por Freud obran sobreindi"iduos de todas las sociedades, pero su dirección y contenidos nodependen de causas innatas sino de factores culturales.

El efecto que la 5ntropología cultural ejerció sobre la sociología, lapsiquiatria y el psicoanálisis fue tan importante que dio lugar a una corrientecaracteriada como

= Psio$!4lisis ultu%$l:

Las personas que integran este grupo rechaan de manera más o menosresuelta1

La teoría de la libido de Freud, y sobre todo, la importancia que )ste lereconoce al desarrollo psicose-ual preco, y denuncian el hecho segCn ellos,de que aquel no les haya reconocido a los factores culturales el papel decisi"o,que en el hombre sano o neurótico, tienen en cuanto a formación depersonalidad. 7ostienen que en la constitución del psiquismo humano, el papelfundamental pro"iene de las presiones culturales en conflicto, cuyas e-igencias

pro"enientes de la estructura social, son causantes de la enfermedad mental.Los más importantes son 3orney, Fromm y 7ulli"an.

PSICOPATOLOGÍA 2 IOLOGÍA:

Es a partir de la intersección lógica entre Psicopatología y =edicina que larelación se produce 8entre psicopatología. y biología9.

Ejemplos1Entre las distintas ramas au-iliares de la medicina, la endocrinología y la

bioquímica fueron las que aportaron los primeros elementos para la

configuración de relaciones causales entre determinados hechos ydeterminadas alteraciones hormonales, orgánicas o funcionales, lo que hapermitido comprobar la estrecha relación entre las mismas y los típicos cuadrospsicopatológicos.

La relación entre estas disciplinas ha contribuido a la constitución dentrode la psicopatología de una especialidad límite1 la Psicopatología endócrina.Esto ha sido posible por la con"ergencia de los di"ersos factores, entre loscuales con"iene destacar1

a9 J Los aportes del psicoanálisis y en especial el concepto de instinto y depsicodinamismos que ejercen influencias glandulares 8angustia, etc9

b9 J los estudios e in"estigaciones clínicas de la =edicina Endócrina,

re"italiando las "inculaciones mutuas y mCltiples entre el psiquismo y el somac9 J el desarrollo de la medicina y la 7icopatología psicosomática.

8



PRINCIPALES 3REAS DE LA PSICOPATOLOGÍA:

PSICOPATOLOGÍA GENERAL:

O76eto de estudio: El amplio uni"erso de todos los hechos psíquicosanómalos. Lo constituyen

2odos los hechos físicos, biológicos, sociales o históricos, que de unmodo directo o indirecto tienen estrecha relación con los hechos psíquicos

anormales.

P7$%!P52!L!AM5 E7PE%$5L1

Para el mejor ordenamiento, clasificación y estudio del tal magnocomplejo la psicopatología general se di"ide a su "e en otras ramas1 tales como

Psio'$tolo*"$ i!#$!til: 8Patología de las funciones psíquicas de la $nfancia9

Psio'$tolo*"$ *e%i4t%i$: 8Patología de las funciones psíquicas de la "eje9

RA1AS: SE1IOLOGÍA- ETIOLOGÍA 2 NOSOGRAFÍA:

5 pesar de estas mCltiples di"isiones e-isten disciplinas comunes a todossus enfoques y campos psicopatológicos, que constituyen el soporte o elarmaón donde se asientan el resto de conocimientos. Estas disciplinas son1

SE1IOLOGÍA: 8 sacada del libro9Es el estudio de los signos 80ato que en Psicopatología nos orienta en

nuestra pesquisa diagnóstica9

Sería el estudio de los distintos fenómenos que configuran el proceso designificación inserto en la estructura mórbida de la personalidad.

3enry ey di"ide al estudio de la semiología y su aplicación a la comprensión delpaciente en G planos1

9



D. La semiología del comportamiento y de las conductas sociales. La semiología de la acti"idad psíquica basal actualG. La semiología del sistema permanente de la personalidad

De#i!ii)! de se&iolo*"$ s$$d$ de A(e@$

Es el estudio de los signos . los síntomas de l$ e!#e%&ed$d &e!t$l.Los signos son los d$tos o76eti(os 8'e%e'ti7les 'o% los se!tidos de /ui8!i!(esti*$9, y los síntomas son los d$tos su76eti(os, es decir, que s)lo se los'uede o!oe% $ t%$(8s del %el$to del '$ie!te+ 5 "eces e-istencoincidencias entre ambos.

ETIOLOGÍA: 8sacada del libro9

La in"estigación y el estudio sistemático por medio de m)todosadecuados, de los determinantes que origina la &enfermedad mental',

constituyen la disciplina psicopatológica denominada etiología. Los autorescontemporáneos están de acuerdo en sostener que las &enfermedadesmentales' no son el resultado de causas Cnicas y específicas, sino que, por elcontrario, la enfermedad es producto o resultado de la articulación progresi"ade situaciones y condiciones que al encadenarse de determinada manera,posibilitan la entrada del hombre en el mundo de la enfermedad.

Para 3enry ey &La clasificación etiológica que consiste en agrupar lasdi"ersas formas mentales posiblemente dependientes de un proceso orgánicocaracteriado, "iene natural y felimente a corregir lo que hay de demasiadofluido en la clasificación clínica'

De#i!ii)! de Etiolo*"$ s$$d$ de A(e@$:

Es el estudio sistemático, por medio de m)todos adecuados, de losdeterminantes de la enfermedad mental 8de sus causas9.

Esto está determinado por la escuela a la que pertenece qui)n in"estiga.

7i la escuela es órgano-genética 8acento en lo orgánico9, dirá que sucausa es una lesión cerebral , una disfunción metabólica, etc.

7i la escuela es psico-genética 8acento en lo psíquico9, puede pertenecer a una psicología de la %%$5 8Baspers9 o de lo $%% 8Psicoanálisis9.

Para la psicología de la %%$5, por ejemplo, la causa de un &ol"ido' es unfracaso en la cadena asociati"a de la conciencia, en cambio para la psicologíade lo $%%, el &ol"ido' es un síntoma y tiene un sentido.

NOSOGRAFÍA: 87acada del Libro9

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Es una disciplina psicopatológica que consiste en la descripción,diferenciación, discriminación y denominación de las enfermedades mentales.

7u finalidad es establecer una ta-onomía de la patología1 su problema,determinar sobre qu) bases debe efectuarse esta clasificación.Primera tarea de la nosota-ia1 !rientada a definir las familias mórbidas,

que son un conjunto de tipos patológicos iguales en su complejo sintomático,su e"olución y sus causas patógenas.

Establecidas las especies morbosas gen)ricas

Paso 7iguiente1 es distinguir las formas o "ariedades que incluye cadagrupo.

8Por ejemplo1 la esquiofrenia abarca K formas o subgrupos1 simple,

%atatónica, 3ebefr)nica y Paranoide9

%omo consecuencia de este trabajo nosográfico, es posible construir esquemas diagnósticos lo suficientemente amplios y precisos.

De#i!ii)! de Noso*%$#"$ s$$d$ de A(e@$:

Es la Descripción, Diferenciación, Discriminación y Denominación de lasenfermedades mentales.

La nosografía permite construir esquemas diagnósticos a partir de definir Nfamilias morbosasO, que son un conjunto de tipos patológicos iguales en sucomplejo sintomático, su e"olución y sus causas patógenas. $ncluye formasclínicas y "ariedades. !btiene un diagnóstico sobre la base de lofenomenológicoJ descripti"o y lo psicodinámico.

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CAPITULO IIMETODOS EN PSICOPATOLOGIA

INTRODUCCIÓN - METODOLOGÍA

Ferrater Mora MétodoEl método es seguir un camino, persecucin, esto es in!estigacin" #ero

in!estigacin con un plan pre$i%ado & con unas reglas determinadas & aptas paraconducir al $in propuesto"

El método es un camino de in!estigacin 'ue posi(ilita llegar a un conocimientoseg)n un plan pre$i%ado, siguiendo determinadas reglas, aptas para conducir al $in

propuesto"

El método se *alla &a en el sa(er !ulgar, pero es solo en el cient+$ico & en el$ilos$ico donde alcana su madure"

El método del sa(er !ulgar es un método donde las reglas se *allan reducidas a lam+nima e-presin & no alcana m.s 'ue un $in circunscripto"

El método cient+$ico & $ilos$ico , en cam(io, procura esta(lecer procedimientos'ue de(en seguirse, el orden de las o(ser!aciones, e-perimentaciones, e-periencias &

reconocimientos, la es$era de los o(%etos a los cuales se aplica"El método es pues, un programa 'ue se dirige a la o(tencin del sa(er, por lo 'ue

de(e distinguirse de cual'uier otro procedimiento cu&o $in no sea el sa(er mismo"El pro(lema del método & la in!estigacin cient+$ica ad'uiere importancia a

comienos de la edad moderna, cuando con /acon, alileo & escartes, se planteolacuestin del me%or camino para lograr un conocimiento real & riguroso de lanaturalea"

os principales métodos usados son El método por de$inicin" El método por demostracin" El método dialectico El método trascendental" El método intuiti!o El método $enomenolgico El método semitico El método a-ion.tico El método inducti!o

/oc*ens& *a reducido los métodos del pensamiento contempor.neo a 41 El $enomenolgico2 El semitico especialmente sem.ntico

3El a-iom.tico4 El reducti!o

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CONOCIMIENTO

Es el proceso ntico 'ue sucede en un indi!iduo su%eto 'uien a tra!és de ciertoselementos datos ad'uiere un resultado sa(er so(re algo o(%eto"

En todo proceso cognosciti!o es preciso 'ue e-ista un o(%eto de conocimiento &un su%eto de conocimiento , !inculados por el acto de conocer"

#odemos *a(lar de dos tipos de conocimiento

:;M;E:<

Filosófic o

● A) Desde el punto de vista de su actitud como saber sin supuestos. Saber delos principios “primeros” o “últimos”"

os principios serian a'uellas a$irmaciones 'ue damos por ciertasos primeros son de los 'ue partimos, & los )ltimos son los 'ue no podemos ir

m.s all.uestiona los principios en su !alide & da la posi(ilidad de cam(io"● / Desde el punto de vista de la la naturaleza de los obetos de estudio ! de

las respuestas "ue aspira a dar como un saber de totalidade. El conocimiento$iloso$ico tiene caracteres comunes con el conocimiento cienti$ico, pero di$iere de el enla naturalea de los o(%etos 'ue estudia & en el tipo de supuesto 'ue aspira a $ormular"#or E% para el matem.tico cuenta con el supuesto de u' e-isten n)meros, $igurasgeométricas, etc, 'ue responderan so(re la cantidad, calidad, propiedades, etc & tipos derelaciones 'ue estos entes pueden tener" El $iloso$o en cam(io tratara de dar respuestasso(re 'ue son esos entes matem.ticos, 'ue lugar ocupan entre las cosas, si realmentee-isten tales entes solo son $iccin de la mente *umana"

● Desde el punto de vista de sus formulaciones como un saber obetivo#sistematico ! universal .a $iloso$+a es un sa(er o(%eti!o, por'ue sus $ormulacionesde(en $ormar parte de una comunidad & no de un indi!iduo aislado= & tam(ién es unsa(er sistem.tico, &a 'ue sus proposiciones tienen 'ue tener lgica entre s+"

> La principal diferencia entre los dos está en el objeto de estudio

Un científico puede dar respuestas sólo de una parte de la realidad, en tanto un

filósofo tratará de responder qué es la realidad.

La filosofía es un saber objetivo, porque sus formulaciones deben formar parte

de una comunidad y no de un individuo aislado; y también es un saber sistemático, ya

que sus proposiciones tienen que tener lógica entre sí.

$ient%fico

13

Filos$ico

ient+$ico



esde comienos de la cultura uni!ersal, *u(o una marcada preocupacin paradistinguir entre un conocimiento aaroso & un conocimiento 'ue asegurase el m.s altogrado de la !erdad"

os griegos llamaron a la primera? o-a? opinin & a la segunda @Episteme?ciencia"

Ao& se sigue llamando @cient+$ico? al conocimiento cu&as caracteristicas son surigor, la $undamentacin de sus a$irmaciones, la (us'ueda sistematica de la !erdad, la!eri$icacin de sus resultados" B se entiende por ?no cient+$ico? al conocimiento 'ue noda %usti$icacin de us *allagos, o (ien todo conocimiento cu&os resultados sondeclarados dogmaticamente !erdaderos"

;E:;C :agol Es una empresa *umana completa 'ue por métodos$idedignos, se aplica a la o(tencin de cuerpos de conocimientos $ormulados"

i$erenciamos los conceptos de iencia Dni!ersal istema de proposiciones lgicamente estructurdas &

demostradas, constants & uni!ersales"iencia particular on%unto de conocimientos ciertos, generales, sistematicos 'ue

se re$ieren a un o(%eto circunscripto"

ollacili de Muro caracteria al conocimiento cient+$ico por seis rasgos

●"iencias de investi&ación ri&urosa' ustea de la con$rontacin de las$ormlaciones tericas con los *ec*os 'ue cada ciencia in!estiga"

●"a ciencia es obetiva' :o se limita a las intuiciones indi!iduales de loscienti$icos, sino 'ue une a las in!estigaciones personales la $ormulacin clara & precisade los resultados o(tenidos"

●"a ciencia es verificable' no slo !erdadera●"a ciencia es sistem(tica' relacin lgica entre sus enunciados"●"a ciencia es universal proposiciones generales & constantes"●"a ciencia es autocorrectiva, con sistemas cient+$icos a(iertos, & aun'ue sus

enunciados sean uni!ersales, no de(en ser @a(solutos?, & de(en tener la posi(ilidad decorregirse"

El conocimiento cient+$ico ad'uiere importancia a partir de la edad moderna/C:, C;E, ECG<E"

El método aristotélico propone 'ue la ciencia, para serlo, de(e tener ciertascaracter+sticas

●"e(e ser universal proposiciones generales & constantes"

●"e(e ser objetiva"●"e(e ser verificable no slo !erdadera"●"e(e ser sistemática relacin lgica entre sus enunciados"

e(e tam(ién ser autocorrectiva, con sistemas cient+$icos a(iertos, & aun'ue susenunciados sean universales, no de(en ser @absolutos?, & de(en tener la posi(ilidad decorregirse"

e(e e-istir una Triple Adecuación entre el o(%eto a conocer, el método aemplear para conocerlo, & el acto de conocimiento"

:os re$erimos entonces a una coerencia epistemoló&ica de tres ni!eles

1" (%eto ni!el ntico"

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2" Método ni!el metodolgico"3" Ccto de conocimiento ni!el gnoseolgico"

Objeto Método Acto de conocimiento

;deal educcin ;nteleccin racional :atural ;nduccin E-plicacin ciencias (iolgicasHi!encia Halorar omprensin Fenomenolog+a de C#EGonducta escripti!o escripcin Fenomenolog+a de C#EG; Aermenéutica ;nterpretacin #sicoan.lisis de FGED

:uIe *a(la de 2 tipos de conocimiento*. $onocimiento directoe trata de una intuicin, & como tal puede ser●"ensi(le perceptual●"Geal Emocional o intelectual●"Formal Gelacional+, $onocimiento refle-ivoonsiste en una relacin anal+tica, (asada en los principios de la lgica" una re$le-in dialéctica (asada en la meditacin"

Metd! I"prtante!●Método ;ntelecti!o, descripti!o, e-plicacin, interpretacin● Método descripti!o● Método e-plicati!o

● Método interpretati!o● Método e-perimental● Método o(ser!acional● Método $enomenolgico● Método comprensi!o

● MJ< ;:<EE<;H Es el acto de conocimiento de las ciencias $ormales lgica matem.tica & tom a

la deduccin como metodo espec+$ico"a deduccin t+pica es el silogismo

a <odos los *om(res son mortales

( crates es *om(rec crates es mortal

El método deducti!o !a delogeneral a lo particular & procura %usti$icar racionalmente las concusiones o(tenidas a partir de premisas"

entro del campo de la psicolog+a encontramos 2 momentos & 2 nom(resimportantes

En primer momento encontramos de escartes 'ue se (asa(a en el conocimientoo(tenido por introspeccin" C tra!es de esta posicin se lleg al dualismo cuerpo &alma, considerandose conocer la conciencia por su o(ser!acin directa introspeccnale%.ndose de su rai (iologica "

escartes sosten+a la @duda metdica?, esta(leciendo cuatro reglas a seguir parao(tener el conocimiento

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*) Regla de evidencia :o tomar nada como !erdadero *asta 'ue se pueda conocer como e!idente"

+) Regla del análisis i!idir cada una de las di$icultades en tantas partes comosea posi(le

) Regla de la síntesis ;r de lo simple a lo comple%o de manera gradual"

/) Regla de comprobación Aacer para cada cosa las enunciaciones tan comple%as& tan generales 'ue se tenga la seguridad de no omitir nada"

En segundo momento encontramos a Merleau #ont& 'uien a tra!és de su psiciologia introspeccionista o intelectualista aplica a la $enomenolog+a e-istencial conel intento de @'uerer restituir la sencille primaria las e-periencias unidas por el *om(rea)n en$ermo?"

• 0123D3 D4S$5672683

escri(ir es presentar las propiedades & atri(utos de un $enmeno o proceso de

manera ordenada, es el primer paso *acia la e-plicacin"a descripcin puede tomar dos $ormas

1 e s c r i p c i n

e

caso

on los datos de una (iogra$+a personal, sus antecedentes *istricos, sus

pro(lemas, sus aspiraciones & deseos, etc" este relato constitu&e una

descripcin de un *ec*o )nico & aislado" i al mismo tiempo se le

ad%untan todos los datos 'ue se pueden recoger por la !+a de la

o(ser!acin o(%eti!a se con$orma una estructura de in$ormaciones so(re

ese en$ermo en particular"

e

clase

C$irma la e-istencia de una regularidad 'ue se encuentra en todos los

casos particulares de la clase de $enmenos 'ue se est.n descri(iendo"

En psicopatolog+a consiste en la repeticin de uno o m.s rasgos

patolgicos de los casos 'ue componen la clase"

Entre una descripcin & una e-plicacin e-isten di$erencias" Dna descripcin por m.s aca(ada 'ue sea no contesta la pregunta del por 'ué se producen las conductas

patolgicas o por'ué se relacionan determinados *ec*os entre s+" #ara llegar a talcomprensin es necesario llegar a un ni!el anal+tico m.s ele!ado a e-plicacin"

• 0123D3 497:6$A2683

Es un conocimiento a tra!és del cual se intenta responder a las preguntas de por 'ue algo es as+K, por 'ue algo sucede as+K

E%emplo t+pico es :eLton, 'uien a tra!es de la ca+da de una manana , *ec*o particular, generalia al compro(ar la repeticin de la ca+da de los cuerpos & conclu&econ una le& uni!ersal, 'ue es la de la gra!edad"

e acuerdo con esta metodolog+a tanto para los *ec*os $+sicos como psi'uicose-istir+a una causalidad necesaria"

!"plicar es formular una teoría sobre un conjunto de fenómenos y procesos.

16



→ El primer paso ser+a *allar una serie de *ec*os & uni$ormidades aisladas, perocompara(les entre s+, a las cuales se les da una signi$icacin & un sentido predicti!o"

a teor+a !a m.s all. de las particularidades de las uni$ormidades originales & procede a e-plicarlas de acuerdo con categor+as m.s a(stractas & comprensi!as"

→ El segundo paso, implica 'ue toda e-plicacin, toda teor+a, presenta distintos

grados de ela(oracin" uanto m.s se generalia m.s asociati!a es la teor+a & ma&or n)mero de *ec*os 'ue puede e-plicar"

<oda teor+a es a(ierta & tentati!a" iempre e-iste la posi(ilidad de 'ue nue!os*ec*os desmientan su $ormulacin"

<oda e-plicacin es tentati!a & slo de(e tomarse como !.lido *asta el momentoen 'ue un conocimiento nue!o o(ligue a su re$ormulacin"

• 0123D3 6;2457542A2683

;nterpretar es de!elar lo oculto a tra!és de lo mani$iesto mediante un sistema

sim(lico"Cl ser el icc una estructura emp+rica e *ipotética, lo podemos conocer a tra!és desus mani$estaciones, s+ntomas, sueIos, actos $allidos & de la técnica psicoanal+tica deasociacin li(re"

El psicoan.lisis considerado como ciencia tiene como meta la ()s'ueda & la$ormulacin de las @le&es? 'ue rigen el comportamiento *umano, acerc.ndose a unasegunda aceptacin del término ciencia 'ue es un con%unto de conocimientossistem.ticos & organiados"

er+a mu& di$+cil *a(lar so(re la interpretacin & sim(oliacin sin re$erirnos a lossignos & a la ciencia 'ue los estudia, la semitica"

a semiolog+a se di!ide en 3 .reas

*) Sintactica' En esta area se in!estigan las estructuras sint.cticas del *a(la, en elcaso del psicoan.lisis inclu&e los aspectos $enomenolgicos 'ue constitu&en loselementos paralinguisticos de la sinta-is del *a(la""

+) Sem(ntica' uando tratamos de captar los sentidos & signi$icados de los 'ue el paciente est. tratando de trasmititnos, nosotros tratamos de captar esos signi$icados &sentidos 'ue le paciente sin ad!ertirlo lo est. *aciedo sa(er" Enconsecuencia cuandotratamos de descu(rir signi$icados inconcientes en nuestra .ra psicoanalitica, estase%erciendo una acti!idad sem.ntica"

) 7ra&m(tica' Es a'uella 'ue tiene 'ue !er con la comunicacin *umana & lascaraceristicas 'ue tienen la relacin 'ue esta(lece una persona con los mensa%esemitidos & los mensa%es entre emisor & un receptor a$ectan su comportamiento"

• 0123D3 49745604;2A:

e (asa en el e-perimento, es decir en pro!ocar un *ec*o arti$icialmente, tal comose da en la o(ser!acin con el o(%eto de controlar lso $actors rele!antes 'ue inter!ienenen su produccin"

o ideal ser+a !ariar un $actor por !e para poder esta(lecer con precisin a 'ue sede(en los e$ectos *allados" Este tipo de control es de di$+cil logro,&a 'ue ning)ne-perimento puede ser totalmente controlado respecto de todos sus $actores, &a sea por imposi(ilidad técnica o (ien &a 'ue el control e-perimental depende de consideraciones

tericas"Aa& 4 tipos especiales de e-perimentos

17



*) 4-perimento de laboratorio e realia en un am(iente controlado & encondiciones per$ectamente esta(lecidas por el in!estigador" <odas las condiciones dele-perimento son esta(lecidas por el in!estigador de acuerdo a los a re'uerimientos dela *iptesis 'ue !a a someter a !eri$icacin"

+) 4-perimento de campo' C di$erencia del la(oratorio este e-perimento se

realia en un .m(ito de la !ida real"a )nica manipulacin 'ue el especialista realia, se re$iere a la introduccin de la!aria(le independiente"

) 4-perimento natural' reci(e el nom(re de e-perimento no controlado" En estee-perimento el in!estigador toma como o(%eto de estudio alg)n $enmeno patolgicocu&o suceso se *a pronosticado"

os 3 tipos de e-perimentos e-aminados, de la(oratorio, de campo & natural$orman u grupo 'ue se denomina @e-perimento pro!ectado?, para di$erenciarlos de lose-perimentos e- post $acto"

En los e-perimentos pro&ectados el in!estigador est. en posicin de o(ser!ar las

unidades de estudio antes 'ue apareca la !aria(le independiente

/) 4-perimento e- post facto' El in!estigador puede o(ser!ar las unidades deestudio solo después 'ue la !aria(le independiente *a ocurrido & *a producido e$ectosso(re las unidades e-puestas a ella" El in!estigador tiene 'ue tra(a%ar &endo *acia atr.sen el tiempo, tratando de construir mentalmente au'ellas etapas iniciales dele-perimento 'ue $alta, o me%or dic*o, 'ue no $ue posi(le o(ser!ar"

Mientras 'ue los e-perimentos pro&ectados se plani$ican antes del *ec*o, el e- post $acto se plani$ica después 'ue se *a producido, por lo 'ue se lo llama retrospecti!o& es el utiliado en la psicolog+a"

• 0123D3 3<S458A$63;A:

a o(ser!acin de alguna manera siempre est. presente en el resto de las tecnicasde in!estigaciones & en general constitu&en el primer paso de todas"

El término o(ser!acin tiene muc*as acepciones dentro de ellas podemos de$inirlocomo el e-amen sistem.tico & cuidadoso de cierta categor+a de respuestas & de los$actores 'ue parecen asociarse a ellas"

i!idimos la o(ser!acin en # Observación documental Gepaso sistem.tico de $uentes (i(liogr.$icas,

*istricas, cl+nicas, pato(iolgicas, etc" Entiendo 'ue lo escrito & registrado en

documentos es tam(ién una $orma de conducta *umana & por lo tanto moti!o de an.lisise in!estigacin psicopatolgico"

# Observación de conductas en el campo donde el su%eto o el grupo lasdesarrollan"

Dn aspecto $undamental de la o(ser!acin de campo reside en el *ec*o 'ue la presencia del o(ser!ador no inter$iere la acti!idad o el $enmeno o(ser!ado"

a o(ser!acin de campo se su(di!ide en$ Observación participante :o implica la inter$erencia o participacin del

in!estigador en el $enmeno estudiado" e trata 'ue la presencia del o(ser!ador se !a&atornando $amiliar, para el conte-to" e esta manera 'ue su presencia no inter$iera o

pertur(a de alg)n modo el curso material d elos acontecimientos & 'ue se proporcionarespuestas *onestas"

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$ Observación no participante Dn grupo de o(ser!adores o entre!istadores *acenuna serie de preguntas a una muestra representati!a de la comunidad o institucinin!estigada"

En la encuesta por muestreo el psicopatlogo la utilia por1 recoge datos de tal manera 'ue todos los interrogados en$rentan situaciones

idénticas"2 se re$iere al muestreo & a la capacidad de generaliar los resultados"3 especi$icar criterios est.ndar para los procedimientos rean.lisis"

• 0123D3 F4;304;3:=>6$3

as bases del método fenomenoló&ico descansan en dos principioscomplementarios, la epo%é $enomenolgica & estricto a%uste a lo dado"

a epoé fenomenoló&ica, es una puesta entre paréntesis de todo presupuestosu(%eti!o, terico o de tradicin, para de esta manera poder !er los *ec*os & descri(irlossin de$ormacin, tal como se muestran"

El estricto auste a lo dado, signi$ica literalmente tomar como o(%eto dein!estigacin al $enmeno"El fenómeno es lo inmediato cognosci(le (a%o sus aspectos, con plenitud de

e!idencia incuestiona(le"En otras pala(ras, un elemento irreducti(le, original, 'ue aparece a la consciencia

una !e realiada la epo%é" i el $enmeno es el o(%eto, el instrumento para sucaptación, el acto mediante el cual se llega a penetrar en su sentido constituti!o es laintuición de esencias"

En este acto se da una con!ergencia de lo uni!ersal & lo particular 'ue consiste enla captacin de la esencia de un *ec*o, entendida como e-periencia !i!ida"

La misión de una psicopatología fenomenológica es describir vivencias,

diferenciarlas y denominarlas de %modo tal que lo mismo siempre& con los mismostérminos signifique lo mismo.

a primera tarea 'ue tiene la fenomenología es la descripcin rigurosa & e-acta delos $enmenos, entendida ésta como pro$undiacin progresi!a de los aspectos de loreal, no para deducirlos unos de otros, sino para determinarlos & de$inirlos con claridad"

?AS745S de$ine la misin de la psicopatolo&%a fenomenoló&ica de la siguientemanera @ La fenomenología tiene la misión de presentarnos intuitivamente los estados

psíquicos que e"perimentan realmente los enfermos, de considerarlos seg'n su

afinidad, de limitarlos y distinguirlos lo más estrictamente posible, y de aplicar los

términos precisos" !n la fenomenología importa más ejercitar la contemplación e"acta

de lo e"perimentado directamente por los enfermos, para (acer reconocible lo idéntico

en lo m'ltiple?"o(re esta concepcin metdica es 'ue C#EG desarroll los $undamentos

del “método de las / D” Delimitar , Discriminar , Describir & Denominar las distintas patolog+as" Jste es un método est.ticoN, 'ue *ace a(straccin de la génesis & de lascontemplaciones tericas"

#ero %ustamente en psicopatología no slo es importante el $enmeno aislado,sino tam(ién el dinamismo & la génesis de los mismos, & por tal moti!o, C#EGagrega entonces un método din.micoN, el método comprensivo, 'ue implica un intentode e-plicar cmo surge lo ps+'uico de lo ps+'uico" )omprender* es un encuentrocreador de dos intencionalidades, la del terapeuta 'ue 'uiere conocer moti!os,dinamismos & relaciones, & la del en$ermo 'ue (usca ali!iarse de su padecer"

Mientras 'ue la fenomenología tra(a%a con elementos singulares & con criteriodescripti!o, la psicopatología comprensiva se ocupa de las relaciones de lo ps+'uico"

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Esta(lecer estas relaciones, penetrar en sus cone-iones, permite comprender genéticamente cmo los *ec*os ps+'uicos tienen su origen en el psi'uismo"

• 0123D3 $30754;S683

El método comprensivo es un intento de e-plicar cmo surge lo ps+'uico de lo ps+'uico" $omprenderN es un encuentro creador de dos intencionalidades, la delterapeuta 'ue 'uiere conocer moti!os, dinamismos & relaciones, & la del en$ermo 'ue

(usca ali!iarse de su padecer"Cclaracin de la pro$e a esencia del $enmeno patolgico son las !i!encias, 'ue

el psicopatlogo !a a !er como s+ntomasa psicopatología comprensiva se ocupa de las relaciones de lo ps+'uico"

Esta(lecer estas relaciones, penetrar en sus cone-iones, permite comprender genéticamente cmo los *ec*os ps+'uicos tienen su origen en el psi'uismo"

20



Cs+, la psicopatolo&%a a(arcar. tam(ién a los procesos de la !ida cotidiana"iguiendo la idea de sobredeterminación inconsciente, en e$ecto, en un sentido

representa @la concurrencia de !arios $actores, para dar nacimiento a una de estaselecciones, en otro la con!ergencia en un s+ntoma o en una representacin on+rica dem)ltiples signi$icados"

El criterio de normalidad en Freud estar. !inculado a la se-ualidad & su desarrollo"Estos desarrollos remiten al concepto $reudiano de series complementarias,$actor constitucional, e-periencia in$antil & desencadenante, 'ue %unto a los criterios deregresin & $i%acin articular.n la conformación de las distintas estructuraspatoló&icas"

Melanie Qlein posterior a Freud tam(ién desde un aposicin psicoanal+tica,esta(lece criterios de normalidad"

tro desmem(ramiento de la teor+a psicoanal+tica esta dado por E" Erison, 'uiendescri(e a la personalidad como !ictima del de!enir aaroso de la !ida donde 'uedar.ncom(inadas $ueras pulsionales, sociales, culturales, etc"

En la teor+a cognosciti!a de #iaget la idea de salud tendr. directa articulacin con

la idea de e'uili(rio, el desarrollo *umano se e$ectuar. enana serie progresi!a deintentos de e'uili(rar $ormas adaptacin & acomodacin"

4S$@4:AS 35>A;3>4;126$AS'

El origen de la en$ermedad mental, estar+a situado esencialmente en unainsu$iciencia, una lesin, un dese'uili(rio a ni!el som.tico"

Q c*eneider @El concepto de en$ermedad es estrictamente médico, en$ermedad propiamente dic*a no e-iste sino en lo som.tico, & se denomina mor(oso a lo ps+'uicamente anormal cuando es suscepti(le de ser re$erido a procesos org.nicos

mor(osos?"En cuanto a las en$ermedades de origen psi'uico o psicosom.ticas esta escuelaresponde el $actor causal conocido o desconocido, sin el cual la en$ermedad no

podr+a ser, no es %am.s de naturalea psi'uica"E-iste todo una corriente dentro de esta escuela, 'ue se denomina de orden

mecanisista" Esta considera 'ue la atolog+a mental es el resultado de una altercinneurolgica"

a teor+a de las localiaciones pondr. su acento en las lesiones cere(rales" u preocupacin ser. determinar los puntos, las onas, estructuras, 'ue se *allan a$ectadas"

Esta corriente mecanisista est. sostenida por la psi'uiatr+a (iolgicaa triada ausa, lesin, s+ntoma, componen el !ector causal de la psi'uiatr+a

mecanicista"

22



CAPÍTULO I#

CORRIENTES PSICOPATOLOGICAS

<= Ó%*$!o*e!8ti$s

>= Psio*e!8ti$s

= Soio*e!8ti$s

23

a Mecanicistas"

( in.micas"

a #sicolog+a de la onciencia"

( #sicolog+a del ;nconsciente

a Microsocial"

( Macrosocial"

ocaliaciones cere(rales

/io u+micas

Ge$le-ol icas

acsonismo

:eo acsonismo

r anodinamismo

Fenomenolo +a #si ui.trica

Cn.lisis e-istencial

Melanie Qlein

FGED

acan

ulturalistas

omunicacional #alo Clto

istémica

Mar-ismo



. ESCUELAS ORGANOGENÉTICAS

entro de este primer grupo, se considera 'ue toda la en$ermedad tiene una causade naturalea org.nica" os moti!os 'ue pro!ocan el surgimiento de la psicopatolog+ade(en (uscarse en alteraciones meta(licas, anomal+as genéticas, lesiones cere(rales,etc"

La enfermedad mental es vista como las sucesivas etapas de desestructuración de

la personalidad condicionada por factores orgánicos. a gra!edad de la disociacindepende de a personalidad, edad del su%eto, presencia o no de alteraciones odis$unciones organicas & del medio am(iente"

Dna teor+a organogenética pura de la en$ermedad mental ser+a considerar acual'uier en$ermedad mental causada por una lesin org.nica del cere(ro" as lesione

pueden ser directas traumatismo, daIo cere(ral, o indirectas into-icacin in$eccin"

a triada causa, lesin & s+ntoma, constitu&e una en$ermedad de$inida con undiagnstico preciso

El es'uema de e-plicacin 'ue mane%a esta escuela es, sin lugar a dudas,mecanicista, & utiliando este modelo en las en$ermedades denominadas ner!iosas, lo

psicgeno es pasado por alto, en la medida 'ue no tiene lugar en el cuerpo terico"

a) Mecanicistas: Es una doctrina 'ue intenta dar cuenta de la realidad, desde el modelo de la

m.'uina, se rige por las le&es de causa & e$ecto"a psi$islog+a pretende deri!arlo psi'uico de los *ec*os $isiolgicos, pero no

signi$icando una relacin entre am(os, sino como una reduccin del psi'uismo a la$isiolog+a

entro de ella encontramos

a1 a <eor+a e as ocaliacionesus ma&ores e-ponentes $ueron Rernice, Qleist & iepman" ostienen 'ue detr.s

de los distintos cuadros de la psicopatolog+a, es necesario suponer siempre la e-istenciade una lesin cere(ral *emodin.mica, in$lamatoria o degenerati!a, 'ue es la causadirecta o indirecta de dic*a alteracin, de $orma tal 'ue las en$ermedades mentalesconstitu&en slo s+ntomas de en$ermedades del cere(ro"

a2 a ;n!estigacin /io'u+mica a en$ermedad mental podr+a ser pro!ocada por la presencia de una aminaanormal en el sistema ner!ioso central, o una prote+na en el plasma sangu+neo"

Es cierta la correspondencia entre distur(ios espec+$icos generales de procesosmeta(licos & ciertas patolog+as psi'uicas" Esta relacin puede ser mani$iesta en ciertas$ormas de oligo$renia" in em(argo, su generaliacin es de di$+cil compro(acin comoes el caso de la es'uio$renia o la melancolia"

a presencia en el cere(ro de 3 aminas importantes, acompaIadas de las enimasnecesarias para su s+ntesis & degradacin, *an permitido $ormular di!ersas *iptesis enrelacin al tema"

a dopamina es una sustancia precursora de noradrenalina & serotonina estas son

las 3 aminas cere(rales" Estas ultimas se encuentran so(re todo en regiones cere(rales

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relacionadas con a$ecti!idad & la regulacin superior del aprendia%e, de la moti!acin& del comportamiento"

a3 a Ge$le-olog+a#a!lo! entiende a la en$ermedad mental como el resultado de un de(ilitamiento

$uncional constitucional del cere(ro, & del intento de adaptacin en condiciones dees$uero"<oda una serie de cam(ios en las acti!idades de los centros de nutricin,

meta(licos, circulatorios, etc", originan u estado patolgico de in*i(icin de la corteacere(ral" #or lo 'ue las anomalias en el $uncionamiento del sistema ner!ioso central, lain*i(icin en la cortea & el de(ilitamiento del estimulo conducen a la aparicin dela

patolog+a mental"as neurosis son pro!ocadas por trastornos crnicos de las $unciones del sistema

ner!ioso superior & en general todos los cuadros patolgicos se originan por unacom(inacin de $actores de(ilitamiento de los procesos de e-citacin, in*i(icionescorticales, mo!ilidad del proceso neuronal, est+mulos e-cesi!amente $uertes, etc" 'ue

dependen directamente del cere(ro"a interrelacin de la acti!idad del sistema ner!ioso central & el mundo e-terno

e-plicar+a los procesos ps+'uicos" entro de este conte-to, el re$le%o resulta la unidad dean.lisis de todos los procesos org.nicos, psicolgicos & psicopatolgicos" E%" #erro,suena campana antes de darle de comer, con la comida secreta sali!a" uego de untiempo con el solo *ec*o de la campana, secreta sali!a e $orma un re$le%ocondicionado

;ntegra el (inomio est+mulorespuesta & *a(la del re$le%o condicionado" osre$le%os condicionados tornan m.s comple%as las relaciones entre el mundo e-terno & elorganismo, & constitu&en la (ase de nuestras costum(res, educacin & disciplina.

b) Dinámicas:

e opone a la anterior, postulando 'ue no pueden ser e-plicados los $enmenosmentales unicamente en una perspecti!a organica, & menos a)n pueden ser e-plicadosde manera mec.nica, como si se tratara de estimulo respuesta"

a organogénesis din.mica, #ara AE:GB EB es !n toda enfermedad mental se

supone un componente orgánico o negativo y otro dinámico y positivo, este 'ltimo

proporcionado por el accionar de las fuer+as afectivas e instintivas del )).

e trata de crear un cuerpo doctrinario de e-plicacin 'ue sea capa de integrar lo ps+'uico & lo org.nico actuando de manera con%unta & din.mica, de tal $orma 'ue suaccin con%unta produce la en$ermedad"

#ara la escuela dinamista, disolucin es el proceso, dentro de esta interaccin, 'ue produce la en$ermedad" :o *a& entonces una psicogenia pura ni una organogenia pura,sino una complementariedad de los procesos som.ticos & ps+'uicos"

Esta corriente a$irma 'ue e-istir+a en todo proceso mental dos elementos aconsiderar" Dno ligado a lo org.nico & constitu&e la $a negati!a, 'ue ser+a la 'ue enuItima instancia est. produciendo la en$ermedad= & una $a positi!a 'ue ser. el intentode restitucin por parte del su%eto, o de suplir lo 'ue la en$ermedad le 'uita"

as le&es 'ue go(iernan este proceso de disgregacin sona a e!olucin sigue un proceso 'ue !a desde lo m.s simple a lo m.s comple%o"

( a disgregacin o disolucin proceso opuesto a la e!olucin !a de lo m.scomple%o a lo m.s simple"

c En cual'uier pertur(acin ner!iosa 'ue esté go(ernada por la le& de disolucin,*a& 'ue considerar 2 $actores uno positi!o & otro negati!o"

25



%la enfermedad mental se define como la desorgani+ación de ser psíquico a

diversos niveles, siendo condicionada esta desorgani+ación por factores orgánicos&.

o 'ue el cl+nico considera como s+ntoma no es sino una conducta restituti!a ocompensadora del organismo de car.cter adaptati!a consecuti!a o la pérdida de una$uncin"

#ara Aenr& E& el trastorno $undamental 'ue origina la en$ermedad mental, es untrastorno negati!o de (ase org.nica"

2. SICO!GENÉTICAS:

El acento est. puesto en los procesos psicolgicos & sociales como causantes de laen$ermedad mental" Estos $actores desencadenantes de la patolog+a mental se apo&an en$actores (iolgicos so(re los cuales se desarrollan los cursos mor(osos, pero no

e-plican su aparicin"

a)sic"#"$%a De La C"nciencia:

Figuras como M;:QRQC, <GCD, /;:RC:EG, C#EG & MCB$orman parte del a(anico 'ue es a la !e un procedimiento metodolgico, as+ como unaconcepcin del *om(re 'ue a(re!a $undamentalmente de dos corrientes $ilos$icas aFenomenolog+a & el E-istencialismo"

onci(e al *om(re como un ser arro%ado en el mundo, un asein, cu&a esencia noantecede a su e-istencia, sino 'ue de(e irla de$iniendo a partir de su e-istir, 'ue leimpone a cada instante elegir dentro de un a(anico de posi(ilidades, de acuerdo a su

propio pro&ecto" ada !e 'ue eli%a de(er. renunciar a algo & esto le pro!ocar. angustia$rente a la responsa(ilidad" on$ormando una e-istencia auténtica"

El *om(re es conce(ido por la $iloso$+a de la e-istencia como un ser autoconciente, capa de tomarse a s+ mismo como o(%eto, 'ue es responsa(le de susactos, 'ue su li(ertad, como dice CG<GE, es una li(ertad situadaN, en tanto elige a

partir de sus condicionamientos & $acticidades"C pesar de lasdi$erencias 'ue e-isten entre los autores $enomenolgicos S

e-istenciales ,omparten la concepcin seg)n la cual la enfermedad es una desviación

de las estructuras e"istenciales de ese paciente en particular, como ruptura de la

condición (umana.

a*) :a Fenomenolo&%a 7si"ui(tricau (ase terica pro!iene de la $enomenolog+a El $enmeno, la en$ermedad, de(eser estudiada tal cual aparece, poniendo entre paréntesis todo sa(er o pre%uicio 'ue so(reel mismo se tenga, en la medida 'ue ese sa(er no *ace sino oscurecer el *ec*o 'ue se

presenta ante nuestros o%os" Esta suspensin de todo es la @epo%é?"E-isten 3 tipos de métodos del an.lisis de la psi'uiatr+a*,Fenomenolo&%a Descriptiva se intenta descri(ir las !i!encias su(%eti!as del

paciente & as+ traar un (os'ue%o de su mundo para poderlo comparar con los relatos deotros pacientes"

e trata de una !erdadera recopilacin de datos" u limite es el propio recuerdodelcpaciete"

+,>enético estructural' (usca interrelaciones 'ue permiten !ariaciones en laestructura"

26



, Fenomenolo&%a $ate&orial' reconstru&e el mundo interior de los pacientes en (ase a las alteraciones o peculiares caracteristicas 'ue presentan las caracteristicas deltiempo, espacio, causalidad & materialidad" #or E% el tiempo no es el mismo para 'ueespera el arri(o de un ser 'uerido= 'ue para un maniaco al 'ue el tiempo no le alcana

El o(%eti!o 'ue persiguen cual'uiera de estos 3 métodos es llegar al conocimientodel mundo su(%eti!o del paciente a tra!és de un an.lisis de la realidad 'ue pretendeintegrar al paciente & su situacin"

a+) 4l An(lisis 4-istencial'#arte de la $iloso$+a e-istencialista & reconoce como maestros a Q;EGQECCG,

:;E<TAE & AE;EEG"Dna e-istencia auténtica es a'uella en la cual el *om(re asume la responsa(ilidad

de su propia e-istencia"a en$ermedad mental del *om(re tiene 'ue !er con la imposi(ilidad de !i!ir una

e-istencia auténtica"

;nauténtica, se re$iere al modo de !ida del *om(re 'ue !i!e sumergido en mediode la colecti!idad annima era de industrialiacin"

a in$luencia de esta corriente en psi'uiatr+a & en psicopatolog+a se da a tra!és de

a, $54A$6=; D4 @;A 245A76A 496S24;$6A:'

Es una actitud $rente a la relacin médico paciente 'ue se apo&a en*, ;oción de neurosis e-istencial El indi!iduo al no poder de !elar el

sentido o el @para 'ue? de su e-istencia se sumerge en la !ida annima, dond el para 'uélo determinan otros"

a psicoterapia e-istencial tiende a lograr 'ue el paciente recupere su propiacapacidad de eleccin para !i!ir una e-istencia auténtica.

+, ;oción de encuentro' :o se trata de entre!istas sino del intercam(io pro$undo, *umano, en donde se a(ren nue!os *oriontes, se !uel!e a re!isar laconcepcin 'ue cada cual tiene de mundo, posi(ilitando la reconstruccin de toda la

personalidad", ;oción de Bairo o momento cr%tico' e-isten momentos especialmente

pri!ilegiados 'ue en la psicoterapia e-istencial considera esenciales de detectar" Escuando el paciente est. interiormente maduro para ciertas clases de inter!enciones"

b, 4:A<35A$6=; D4: A;C:6S6S 496S24;$6Al de <insEan&er )'Este autor no solo considera el a'u+ & a*ora de la e-periencia del paciente sino 'uetoma en cuenta su *istoria & la correlacin e-istente entre esta & el mundo personal" Elan.lisis e-istencial supone el mane%o del método psicoanal+tico de Freud" iendo el

psicoan.lisis insu$iente, por lo 'ue de(e e$ectuarse una re!isin totaliadora del paciente"

b) sic"#"$%a De# Inc"nsciente: En$ermedad desde el estudio de las series complementarias, comple%o de Edipo,

comple%o de castracin, nocin de con$licto, econom+a de las in!estiduras, etc"

&.SOCIO!GENÉTICAS:

27



Este en$o'ue postula 'ue la en$ermedad mental es el resultado de un proceso de presin & moldeo, realiado por los $actores am(ientales & el conte-to sociocultural,so(re el indi!iduo" ulturalismo, AG:EB, FGMM & D;HC:"

CAPITULO #

SEMIOLOGIADE$INICIÓN

La semiología, en tanta ciencia, es el tratado de los signos.

n signo es una realidad relacional integrada por dos "ertientes que son

como dos caras de una misma moneda1 significante y significado.

El plano de los significantes constituye el plano de e-presión y el de los

significados, el plano de contenido.%ada uno de ellos remite inmediatamente al otro, estableci)ndose una

"inculación dial)ctica segCn la cual una puede ser comprendida sin el otro

+o siempre un significante remite a un solo significado, sino que a

menudo, un mismo significante puede aludir a "arios significados y a la in"ersa,

un mismo significado puede e-presarse por medio de distintos significantes

La e-presión proceso de significación condensa lo significante y lo significado

en una síntesis1 el signo.En psicopatología la distintas manifestaciones mórbidas de la

personalidad pueden ser consideradas como estructuras o sistemas de signos.

SEMIOLOGÍA M%DICA

La semiología m)dica concibe a las enfermedades segCn los signos y los

síntomas. Estos elementos se relacionan entre sí constituyendo entidades más

amplias, los síndromes o cuadros de las que se estudia tanto el ni"el de

manifestaciones como el origen de la patología

28



Si*!o: Es un dato que nos orienta en una pesquisa diagnostica.

S"!to&$: Es un signo que aparece, trascurre y desaparece, junto a la

entidad nosologica que le dio origen.

7íntomas1

pueden ser

Aenerales 5quellos que

pro"ienen del organismo como un todo

ej1 la fiebreFocales es la alteración de una

función especifica ej1 una alucinación

S"!d%o&e: Es el conjunto de signos y síntomas que se presenta en

relación simultánea y constante sin etiología comprobable.

E!#e%&ed$d: Es un conjunto típico de síntomas, signos, formas de inicio,

e"olución y terminación que posee una causa conocida. Por eso en

Psicopatología prácticamente no podemos hablar de enfermedades, si bien

este t)rmino sea de uso cotidiano.

0entro del estudio psicopatologico de los diferentes cuadros, se

distinguen dos tipos de comprensión de los fenómenos1

<+ Des%i'ti(o1 0efine al cuadro por la sola acumulación de datos clínicos

de los que se deducen las formas principales d asociaciones de determinados

síntomas correspondientes a ese cuadro particular.

>+ Est%utu%$l1 +o se trata la enfermedad, cuadro o síndrome, como una

mera suma de signos y síntomas, sino que rescata el modo en que cada uno

se articula con otro y el efecto que produce como conjunto. Este ultimo incluye

dos dimensiones1

59 Si!%)!i$: 7e analia el conjunto de las manifestaciones

clínicas que presenta el paciente en un momento dado

29



aportaciones del psicoanálisis. En este conte-to, el signo psicopatológico se

asimila en su dinámica al signo lingQístico ya que los elementos, que en las

lecturas lineal y estructural constituían significados, pasan a ser significantes.

0e este modo, a la conducta significada pasa a ser significante.

EL SÍNTO1A CO1O EPRESIÓN SI1ÓLICA

La relación entre el significante y el significado constituyen el proceso de

significación. 0e los mCltiples aspectos que el mismo re"iste con"iene destacar

aquel que da cuenta de los fenómenos psicopatológicos "inculados por el

símbolo.

Di#e%e!i$ e!t%e l$ #o%&$ si*!o . l$ #o%&$ s"&7olo1

Fo%&$ Si*!o1 corresponde al plano en el cual la relación significado >

significante se halla codificada por con"ención arbitraria@ de este modo

adquiere una relati"a estabilidad, aceptada colecti"amente.

Ejemplo 1 &Las palabras' , ya que cada una de ellas remite a un aspecto

de la realidad , la cual se halla asociada , sin que la relación entre una y otra

sobrepase los limites de lo con"encional.

Fo%&$ S"&7olo1 cuando el ne-o que "incula significante y significado

se "e más indi"idual y menos con"encional.

Forma > símbolo se diferencia de forma J signo a partir de su g)nesis1

Fo%&$ s"&7olo halla su moti"ación en una estructura personal, es

indi"idual.

Fo%&$ si*!o surge de la necesidad social > cultural y es aprendida,

es un patrimonio colecti"o.

Ejemplo1 la palabra caballo sir"e para designar un animal determinado

.Este significante fue aprendido y todos lo entienden por igual .En cambio

cuando un ni#o monta una silla y le asigna el significado caballo, estamos ante

una forma > símbolo , ya que el objeto silla , por con"ención no sir"e para

denotar caballo.

Freud, al descubrir en el síntoma la consecuencia de un conflicto entretendencias opuestas que pugnan por e-presarse desde el terreno de lo

31



psíquico, fueras generalmente ignoradas por el paciente, introdujo la

dimensión simbólica del síntoma. Este hace referencia, a la "e que estos

impulsos contrapuestos, a las situaciones traumáticas que en una lejana )poca

originaron el síntoma.

Los primeros estudios de Freud sobre la histeria permitieron echar lu

sobre una ona hasta ese momento ol"idado .El mensaje que e-presa un

conflicto psíquico, que posee una historia que se remonta a situaciones

traumáticas, de las cuales el síntoma es conmemorati"o.

La relación entre significado y significante cobra un especial sentido en el

conte-to de la obra psicoanalítica .7i nos ubicamos en el punto de "ista tópico,

podríamos decir que el significante 8en nuestro caso el síntoma9 es la e-presión

sustituti"a que enmascara ciertos contenidos 8significado9 que no pueden

acceder al plano de la cc, debido a la acción de la censura.

0e esta manera quedan constituidos dos distintos discursos,

RRR por un lado el manifiesto 8plano de lo e-presi"o9

SRRR por otro, el latente 8plano de contenido9,

donde el síntoma adquiere el "alor de una forma inconsciente de adaptación a

un deseo reprimido que no obstante no ser conocido por el sujeto, es acti"o y

efica. %onstruye una formación de compromiso, y a la "e es una resultante

dinámica de la acti"idad inconsciente y preconsciente.

El síntoma surge a partir de una falla de los mecanismos defensi"os frente

a la cual toman su lugar los dinamismos propios del proceso primario

8condensación, desplaamiento, etc.9 y los deseos inconscientes sufren una

transformación que les permite aparecer en forma enmascarada. 5sí obtiene el

sujeto como una primera "entaja un ali"io de la angustia que produce la

cercanía al plano de la consciencia de los contenidos que resquebrajan lasbarreras de las defensas yoicas. 5sí se constituye como una forma de

adaptación deficiente.

Para llegar a la comprensión del sentido del conflicto y su forma

sintomática de aparición, es necesario despejar la incógnita contenida en la

relación simbólica e-istente entre los aspectos manifiestos y latentes de la

personalidad, que son del tipo de la relación entre significado y significante.

El hecho de acceder a la comprensión de lo simbólico que el síntomae-presa, permite su interpretación profunda, dado que a partir de los datos que

32



emprende y tratando de lle"arlas a cabo hasta el logro del fin esperado,

pudiendo tolerar situaciones ansiogenas.

%uando un sujeto se maneja con conductas sustituti"as y simbólicas,

decimos que ha enfermado de tal modo que se producen limitaciones en una o

más áreas de la conducta, apareciendo manifestaciones regresi"as y síntomas

que marcan el surgimiento de un cuadro patológico.

El nacimiento de síntomas se da por un complejo de fueras sociales,

fisiológicas y psicológicas que presionan, permiti)ndole controlar la angustia,

pero en detrimento de su adaptación a la realidad y de las relaciones con los

otro

7E=$!L!AM5 0E7%4$P2$T5 0E L57 F+%$!+E7 P7MH$%57

%!+%EP2! 0E 0$7F+%$U+ P7MH$%5

La semiología descripti"a considera a la estructura psíquica como di"idida

en unidades funcionales. %ada una de estas unidades corresponde a un

proceso cogniti"o, motor o afecti"o, susceptible de alterarse más o menos

significati"amente por la influencia de causas internas, e-ternas o la mutua

interacción de ambas.

Estas perturbaciones reciben el nombre gen)rico de alteraciones de las

funciones psíquicas y constituyen aspectos objeti"o y obser"able de la

enfermedad mental.

Por su naturalea pueden discriminarse dentro de cada función psíquica

dos grupos de disfunciones1D9 Las que se refieren a la intensidad del proceso 8alteraciones

cuantitati"as9

9 Las que subrayan una patología en la estructura o el contenido de la

función afectada 8alteraciones cualitati"as9.

De!t%o de l$s e!#e%&ed$des- 9$. l$s /ue se de!o&i!$! e! l$'si/ui$t%"$- los 'e%iodos de e!#e%&ed$d1

34



Pe%"odos Del E!#e%&$%

Pe%"odo de i!iio+

Pe%"odo de est$do+

Pe%"odo Te%&i!$l #i!$l

<= Pe%"odo de I!iio: Es el conjunto sintomático que anuncia la

instalación de la enfermedad. Puede ser1

$= P%o*%esi(o1

Forma $nsidiosa1 Es de apariencia benigna en el inicio, pero sumamente

gra"e.

Forma =anifiesta1 $nmediatamente da cuenta del cuadro.

7= R4'idoJ7%uso: Es de instalación rápida y remite

5gudo1 4emite a los V meses apro-imadamente. Ej. Acceso

melancólico.

7ubagudo1 4emite entre los V meses y a#os.

>= Pe%"odo de Est$do: Es el periodo de los síntomas, descripción de

cuadro clínico. 7íntomas o complejo P52!A+!=!+$%! síntoma especifico

por los cuales se hace el cuadro psicopatológico.

= Pe%"odo Te%&i!$l1 Puede ser que1

3aya una remisión a la salud.

Presente cronicidad.

Presente una e"olución demencial.

35



CAPITULO #I

ATENCIÓN DE$INICIÓN

!s la capacidad psíquica que permite discriminar entre dos puntos. -ctitud de

un sujeto que se concentra en un sector determinado de la realidad, lo cual puede

referirse a aspectos internos o e"ternos a él.

Esta interrelacionada con la percepcin & la conciencia" <am(ién con laa$ecti!idad &a 'ue se atiende con ma&or predispocisin a'uello 'ue est. m.s cerca

Dna $alla en la atencin a$ecta tanto estas $unciones ps+'uicas como tam(ién a lamemoria"

Mantiene en $orma constante un estado de alerta

CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE LA ATENCIÓN

Umbral De Exciabili!a!Este se ele!a o desciende seg)n las caracter+sticas cualitati!as del est+mulo & el

grado de predisposicin del su%eto" Cnte instancia de pro$unda re$le-in se concentraraen *ec*os de ela(oracin intraps+'uica, a(stra&éndose de cual'uier otro est+mulo

pro!eniente del e-terior el 'ue a su !e encontrara un um(ral alto para su recepcin

Fai"abili!a!Esta caracter+stica comprende a la atencin !oluntaria & esta en relacin con el

grado de %erar'u+a ps+'uica de su%eto algunos sostienen ma&or tiempo la atencin &otros no"

Cam#$ abarcai%$Es el espectro de captacin n+tida de los o(%etos en una unidad de tiempo" Es

!aria(le & limitado al tener la atencin una actitud discriminati!a, pri!ilegia a losest+mulos !inculados por asociacin al o(%eto $undamental"

Pr$&'!i!a!

36



a captacin e incorporacin de o(%etos al conocimiento es !aria(le" El grado desuper$icialidad o penetracin de algo 'ue se o(ser!a o estudia se relaciona con laintensidad !olcada *acia un $in"

Direcciónas atencin puede dirigirse al propio mundo interno del su%eto ad'uiere

caracteres de re$le-in o introspeccin o al medio circundante adopta la $orma dealerta, alarma, sorpresa"

Caracter&!tica! prpia! del e!t&"ulos est+mulos tiene caracter+sticas como

;ntensidad Mo!ilidad #ro-imidad Hariacin (rusca

TIPOS DE ATENCIÓN

*) Atención 4spont(neaurge entre el est+mulo & el &o 'ue lo capta sin ma&or es$uero"En la man+a *a& predominio de este tipo de atencin, en donde el su%eto capta gran

cantidad de est+mulos en igual cantidad de tiempo 'ue un su%eto normal, & la captacines super$icial & $luctuante 'ue no de%a espacio para la atencin !oluntaria"

+) Atención 8oluntaria

Este tipo de atencin, tam(ién llamada dirigida, surge por el adiestramiento" Aa&una decisin, 'ue so(repasa el agrado o desagrado de dic*o acto, & una $inalidad" aatencin !oluntaria lle!ada a su punto de m.-ima intensidad conduce a la o(nu(ilacinde los estados *istéricos o de la saltacin m+stica"

6) Alteraciones cuantitativa de la atención

a) iperprose-ia

b) ipoprose-ia

c) Aprose-ia

d) 7araprose-ia

a) iperprose-iaEs la *iperacti!idad de la atencin" Aa& una e-altacin de la atencin !oluntaria"e o(ser!a en pacientes delirantes paranoicos atentos a incorporar ma&or

cantidad de prue(as 'ue corro(oren sus mani$estaciones & a consecuencia de lesionesorg.nicas"

b) ipoprose-ia

a atencin es disminuida"

37



e o(ser!a en cuadros demenciales la atencin espont.nea est. dispersa & la!oluntaria es ine$ica, tam(ién en la oligo$renia, las demencias & en la con$usinmental

c) Aprose-ia

Es la ausencia o disminucin se!era de am(as $ormas de atencine o(ser!a en cuadros demenciales contusinales, estado de coma & agenesiamental"

d) 7araprose-iaonsiste en la conser!acin & e-acer(acin de la atencin espont.nea con

a(olicin de la atencin !oluntaria"e o(ser!a en s+ndromes de e-citacin psicomotri, man+a"

66) Alteraciones cualitativas de la atención

Estas alteraciones est.n relacionadas con la capacidad de s+ntesis de las relaciones& signi$icados" Cl no ser la atencin una acti!idad autnoma se estudia dentro de otras$unciones"

Dna alteracin importante de la atencin es la polariacin mor(osa propia de loscuadros depresi!os"

E'plración de la atención

a) Anamnesis a tra!és del interrogatorio"b) 2est de <ourdon e olicita al participante tac*e en un te-to e-tran%ero, una

letra en especial"c) 2est de 2oulouse se usa para anal$a(etos" onsiste en un papel con numerosos

cuadraditos con colillas dirigidas *acia di$erentes direcciones" El e-aminado de(er.tac*ar los cuadraditos 'ue las colillas se dirigen *acia el mismo lado"

38



CAPITULO #IICONCIENCIA

DE$INICIONES DE CONCIENCIA

●"a pala(ra conciencia deri!a del latin cunscientia, 'ue signi$ica conconocimiento de la culpa propia" os $iloso$os griegos utiliaron la pala(ra concienciacomo conciencia moral, luego como conciencia psicologica"

●"la cc es el sa(er potencial, 'ue esta re$erido a la capacidad del su%eto para

considerar sus propias !i!encias"●"Gosen$ld dice 'ue la cc" es la totalidad de la !ida psi'uica momentanea"●"/leuler dice 'ue la cc como el claro conocimiento so(re e propio sa(er"●"Aenr& E& dice 'ue la cc es la organiacin del campo percepti!o actual de la

e-periencia sensi(le, integrada en es'uemas temporo espaciales●"esde un punto de !ista e!oluti!o se dice 'ue la cc depende de un incremento

en la comple%idad neuronal & en las asociaciones de las neuronas entre si"●"El estado de conciencia espersonal, @&o so& 'ue siente, piensa & 'uiere?" :ing)n

estado de conciencia es idéntico a s+ mismo"El um(ral sensopercepti!o !ar+a en relacin con el estado de sueIo,$atiga,

descanso, *am(re, sed,saciedad" En los di$erentes per+odos e!oluti!os niIe,

adolescenca, senilidad,etc

la conciencia es la actividad que nos permite conocer el mundo, nuestro propio

yo y todas las operaciones que tienen lugar en el psiquismo, como las percepciones,

sentimientos, representaciones, etc.

LA CONCIENCIA ES ANTE TODO CONOCIMIENTO

<odos los $enmenos ps+'uicos conocidos por el 'ue los e-perimenta integran laccia" B no e-iste pertur(acin ps+'uica 'ue transcurra sin 'ue la ccia esté alterada, por

ser ella el todo de esa parte" :uestras e-periencias mo!iliadas por impulsos icc solo serealian a tra!és de nuestra e-periencia cte"ersc*, de$ine a la cc como cc del &o & del no &o, & *a(la de una cc re$le-i!a 'ue

seria la actitud del &o respecto de las !i!encias"a ccia cumple con dos $unciones U conocimiento del propio &o a tra!és de los

a$ectos U conocimiento de los o(%etos del mundo

e-terior aspers, realio importantes aportes a la descripcin de la cc del &o & a las

alteraciones de la misma"

escri(i 4 caracteres $ormales de la cc de si mismo1 c del &o 'ue se opone a la cc del mundo e-terior & a las de los dem.s

39



2 c de acti!idad @&o pienso? es la cc del &o personal3 c de unidad @&o so& uno en el mismo momento

4 c de identidad @&o so& el mismo siempre a pesar de 'ue cam(ia a lo largo deltiempo

a ccia realia una cierta eleccin entre los o(%etos 'ue se le o$recen & las

di$erentes sensaciones 'ue pro!ienen de los rganos sensoriales" E-iste intencionalidadentre los $enmenos de la ccia" #or medio de la atencin llegan a nuestro conocimientoa'uello 'ue *a despertado nuestro interés pr.ctico o estético" e puede estudiar en laccia la estructura o campo & los contenidos de la misma"

Caracter&!tica! ()!ica! De La Cc

●:a subetividad o privacidad en nuestra mentea cc es una estructura comple%a, un escenario del 'ue !an & !ienen los $enmenos

ps+'uicos particulares, $acti(le de presentar alteraciones de ser con$usa, etc"El mismo o(%eto no nos producen la misma sensacin muna & otra !e" o 'ue

*acemos es identi$icar al o(%eto por el *a(ito 'ue tenemos de ser!irnos de nuestrasimpresiones sensi(les como escalones para pasar al conocimiento de la realidad" #eronuestra sensi(ilidad !aria cada momento, & a esto se de(e es *ec*o de 'ue un o(%eto nonos produca la misma sensacin una & otra !e"

:uestro um(ral sensopercpti!o !ar+a en relacin al estado sueIo, *am(re, almomento del d+a & en los di$erentes periodos e!oluti!os niIe, !e%e

• :a unidad

Esta caracter+stica niega la posi(ilidad de m)ltiples cc en una misma persona" Estosigni$ica 'ue di$erentes e-periencias *am(re, dolor, sueIo se presenten integradas enuna misma cc

• 6ntencionalidad

<odo ac$ conciente !a dirigido a un $in determinado"a cc eli%e los o(%etos & las di$erentes sensaciones en las cuales !a a $ocaliar su

atencin"

CAMPO DE LA CC

El grado de claridad !i!encial de un o(%eto !a a depender de dos $actores el campo de la cc el ni!el de la cc"

E%emplo upongamos un pro&ector 'ue pro&ecta su lu en una pantalla"El $oco de la cc es la ona m.s iluminada"a ona m.s cercana a esta 'ue no est. tan iluminada, pero no es oscura es el pre cc"o restante 'ue se *a&a en la oscuridad, seria lo icc"

Entendemos por lucide, el estado de cc en 'ue los contenidos poseen claridad, pues presentan un curso ordenado & con $ines determinados"a concentracin & la !oluntad aumentan la claridad de la cc"

CONTENIDO DE LA CC

:os re$erimos al con%unto de sensopercepciones, representaciones, a$ectos & otros procesos ps+'uicos 'ue se *acen cc tanto !oluntaria como in!oluntariamente"

40



El mundo e-terior proporciona constantemente material a la cc, & nuestro cuerpotam(ién lo *ace a tra!és de la sensi(ilidad & el mo!imiento, todos estos datos est.ndotados de una gran carga a$ecti!a"

Dna !e arri(ados al campo de la cc todos los elementos mencionados esta losasocia integr.ndolos con las e-periencias pasadas" Cs+ se constru&e la cc personal, 'ue

$lu&e constantemente & se nutre a lo largo de la !ida"ANTINOMIA CONCIENCIA-INCONSCIENTE

El ;cc tomado como $enmeno contrapuesto a la cc, 'ue inclu&e lo ol!idado & loreprimido"

#ara el psicoan.lisis el icc no es la negacin o ausencia de la cc, sino 'ue inclu&edistintos contenidos & procesos din.micos, 'ue se encuentran relacionados con ladin.mica de la cc"

ung postula el concepto del icc colecti!o, 'ue esta constituido por el arc*i!o delas e-periencias de la *istoria de la *umanidad"

ALTERACIONES DE LA CC

:ormalmente, el indi!iduo puede orientarse temporoespacialmente, u(ica a las personas & cosas 'ue lo rodean, se u(ica en relacin con los otros & puede re$le-ionar acerca de esto, respondiendo de manera adecuada a las circunstancias" #ara esto, esnecesario conser!ar las $unciones ps+'uicas atencin, memoria, la $uncin %udicati!a'ue permita asociar, analiar & comparar e integrar las e-periencias" on respecto a laatencin, en los trastornos a$ecti!os, con predominio de la depresin, el campo de loatendi(le se !e limitado tanto en el rden de las ideas como de los o(%etos atendidos &est. siempre re$erido al mat+ a$ecti!o del momento"

#ara *a(lar de las alteraciones de la ccia, de(emos re$erirnos a los trastornos en lacaptacin del mundo e-terior & en la captacin del &o

A) A:245A$63;4S D4 :A $$ 4; :A $A72A$6=; D4: 0@;D3

49245635

Estas alteraciones pueden e!aluarse cuali ! cuantitativamente

V uantitati!as

*) Alteraciones cuantitativas en la cap. Del mundo e-terior o alt. en el &rado de

ccia esde un e-tremo normal como es la !igilia, a otro estado normal 'ue es el sueIo, podemos distinguir !arios estados intermedios o grados de ccia alterados, estos son

4S2AD3 $30A23S3' la modalidad de respuesta es autom.tica, guiada por tendencias de$ensi!as u o$ensi!as & *a& una reducida conceptualiacin de la propiae-istencia"

El coma sueIo pro$undo, de$ine un s+ndrome caracteriado por la pérdida mas omenos completa de la ccia, motricidad & sensi(ilidad, con persistencia de las $unciones!egetati!as intactas o modi$icadas" En el coma, e-iste una a(olicin de la !ida derelacin, conser!.ndose los aspectos $undamentales de la !ida !egetati!a" <raduce

siempre un pro$undo su$rimiento ence$.lico"7rimera fase el en$ermo presenta

41



a E: C #EGE#;W: E <;EM# C<DC

El tiempo se e-presa de dos manerasU C tra!és de un medio $+sico medi(le a tra!és del relo%, lo cual regula la acti!idad

de la sociedadU C tra!és del tiempo !i!ido 'ue corresponde a las !i!encias del su%etoentitud o rapide con 'ue trascurre el tiempo para el *om(re, tienen 'ue !er con

el estado a$ecti!o en 'ue se encuentra una situacin agrada(le tiende a ser perci(idar.pidamente, ocurre lo contrario con una situacin displacentera"

a captacin del tiempo a tra!és de las propias !i!encias depende tam(ién de lacalidad de las situaciones & caracter+sticas 'ue re!ista para cada uno, del estado de.nimo & momento ontogénico &a 'ue el niIo perci(e el tiempo mas lentamente 'ue eladulto"C<EGC;:E E <;EM# C<DC

1 HE;C E:<;<D

En psicopatolog+a, encontramos di$erentes grados de alteracin del tiempoEn la es'uio$renia encontramos detencin del tiempo, derrum(e & discontinuidad"En la man+a, el tiempo se !i!e mu& acelerado= pasado & $uturo son a(sor(idos por el

presente"El ansioso, lo !i!e rapid+simo, !i!e el $uturo anticipadamente"En la melancol+a & en la depresin, el tiempo transcurre lentamente, se !uel!e eternoapareciendo el $uturo cerrado, por lo cual se !uel!e al pasado, 'ue incide intensamente"2 CDE:;C E C ;C E <;EM# se o(ser!a en situaciones donde se destacala *ipoacti!idad agotamiento intenso, melancol+a, es'uio$renia catatnica, procesosdemenciales gra!es"3 H;HE:;C E E<E:;W: E <;EM# se perci(e el tiempo como inm!il,detenido" El presente no a!ana *acia el $uturo ni retrocede al pasado @cumplo aIos,

pero esto& siempre igual?4 E:CM/CM;E:< E <;EM# trastornos t+picos de la es'uio$renia!i!encia de 'ue el pasado & el $uturo a!anan so(re el presente, desapareciendo elmomento actual" Es'uio$renia5 EGGDM/E E <;EM# la !i!encia del tiempo *a desaparecido" a !ida notiene pasado, presente ni $uturo, para el es'uio$rénico, la !ida no tiene tiempo"Es'uio$renia

( C<EGC;:E E: C #EGE#;W: E C E <;EM# #CC

a percepcin del tiempo 'ue &a *a pasado, depende de !arios $actores" i duranteel mismo el indi!iduo *a !i!enciado *ec*os importantes, 'ue lo *an in$luenciado, el pasado lo siente como m.s le%ano" En episodios psicticos agudos, la percepcin deltiempo pasado aparece como m.s prolongada"

(1 Alteraciones de la percepción cc entre las relaciones "ue &uarda el

presente con el pasado ! el futuro.

os trastornos m.s importantes sonK Fenómeno de lo !a visto de( vu)' sensacin 'ue produce en el indi!iduo, de

'ue lo 'ue perci(e &a es conocido por él, aun'ue en realidad es la primera !e 'ue lo*ace"

K De lo nunca visto amais vu)' est+mulos &a conocidos son perci(idos comonue!os, no se reconocen como apre*endidos anteriormente"

44



di$erente se esta(lece a tra!és del reconocimiento de su corporeidad es el &o corporal& de su &o ps+'uico en lo 'ue *ace a su indi!idualidad & a la unidad del &o

● Clteraciones de la cc en la percepcin del &o corporal● Clteraciones de la cc en la percepcin del &o ps+'uico

*) A:245A$63;4S D4 :A $3;$64;$6A 4; :A 745$47$6=; D4: L3$35735A:

a captacin de la propia corporalidad determinar. el lugar $rente a los o(%etos delmundo e-terno & al tipo de relacin 'ue esta(leca con los mismos & en sus relacionesinterpersonales" Dn trastorno en el desarrollo de esta captacin puede producir la

patolog+a siguiente*, Asomato&nosia pérdida de la ccia de un segmento corporal, atri(ui(le seg)n

algunos autores, a lesiones en el l(ulo parietal" Este desconocimiento puede re$erirse aun sector corporal o a todo el cuerpo" esiones en el l(ulo parietal

+,0iembro fantasma sensacin de e-istencia corporal de un miem(ro amputado,Asomato&nosia total se trata de la !i!encia de la desaparicin total del cuerpo elirios de negacin, es'uio$renia

+) A:245A$63;4S D4 :A $3;$64;$6A 4; :A 745$47$6=; D4: L3

7S6M@6$3

a percepcin del &o integrado, reconociendo como propias ideas, deseos & pensamientos, di$erenci.ndolos de los dem.s, permite reconocer la identidad de ese &o"

as alteraciones correspondientes son

1V C<EGC;:E E C ;C E B #XYD;Clteraciones con respecto a la acti!idad del &o Despersonalización' el proceso de personaliacin reconoce a un &o pienso, &o

personal, a todo lo ps+'uico como @m+o?" C'u+ los elementos ps+'uicos aparecen en laccia como no pertenecientes, realiando actos 'ue parecen surgir de otro lado, e-traIosa él" Es $recuente en Es'uio$renia, el en$ermo se !i!e mane%ando a tra!és de ideas dein$luencia, & sus e-periencias son ad%udicadas a @otro 'ue les *ace *a(lar, etc?

2V C<EGC;:E E: C ;C E D:;C E Ba ccia de unidad nos permite la !i!encia" :uestras e-periencias como una unidad

co*erente & armnica entre lo 'ue pensamos & *acemos & pertenecientes en un todo al propio &o" Desdoblamiento' el en$ermo lo descri(e como si se *allara en un di.logo interno

entre dos personas, en posiciones opuestas, como si se o(ser!ara a s+ mismo en el pensar & en el actuar es $recuente en es'uio$renia, se !e al paciente *a(lando en unsolilo'uio, como si lo *iciera con otra persona" a !i!encia de desdo(lamiento, de la

propia escisin, e-iste cuando dos series de procesos ps+'uicos se desarrollan al mismotiempo, perci(iéndolos en$rentados"Es'uio$renias

3V C<EGC;:E E: C ;C E C ;E:<;C E BEn la normalidad, un su%eto se reconoce idéntico a s+ mismo a tra!és del tiempo"

igue manteniendo intacta la !i!encia del &o como una totalidad reconocida, como un @&o idéntico a s+ mismo? durante su niIe, adolescencia, adulte" En es'uio$renia, es

46



descripta como un proceso de cam(io, un antes & un después en un &o 'ue se perci(ecomo di$erente @&o no so& &o, so& otro, me *an cam(iado?" Es cl.sico el signo delespe%o?, el su%eto se contempla repetidamente en el espe%o tratando de compro(ar sisigue siendo el mismo toc.ndose a !eces la cara para con$irmarlo"

4V C<EGC;W: E C ;C E B ;FEGE:;C E M"EO<EG:

Esta ccia conduce a una ma&or discriminacin entre los pensamientos & las!i!encias propias & as de los otros"

Clteracin entimiento de indi$erenciacin, de con$usin con el m" e-terno";ndiscriminacin entre lo su(%eti!o & o(%eti!o"

El es'uio$rénico, !i!e las e-periencias a%enas como propias, a$irma 'ue sussentimientos & pensamientos son transparentes" e sienten traspasados e in!adidos por el otro @usted &a sa(e lo 'ue me est. preguntando?, @!en mis ideas a tra!és de mi" osa(en todo de mi?"

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Cnciencia

• e$iniciones

• aracter+sticas (.sicas

• ampo de la cc

• ontenido de la cc

Alteraciones de la cc

En la captacin del mundo e-terior En la captacin del mundo

interior

uantitati!as Bo corporal

Estado de coma

Csomatognosia

Estado de con$usin Miem(ro $antasma

Estado de em(otamientoCsomatognosia total

Estado crepuscular Bo ps+'uico

Estado on+rico espersonaliacin

Estado oniroide c de unidad

de &o

etargia c" de

identidad de &oAiperlucide c" de &o

di$erenciado del

Aiper$renia mundo

e-terno

ualitati!as

e la cc temporal

el tiempo actual

Helocidad o lentitud del tiempo

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Cusencia de la cc de tiempo

Hi!encia de detencin del tiempo

Ensam(lamiento del tiempo

errum(e del tiempo

e la cc del tiempo pasado

e%a() & Beme()

Hi!encia del tiempo discontinuo

Getraimiento del pasado

el tiempo

e la cc espacial

En la $orma de los o(%"

En la amplitud del espacio

En la signi$icacin a$ecti!a del espacio

e la cc de esta(ilidad espacial

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CAPITULO #IIIALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

#ercepcin del lat+n perceptio1 Cccin & e$ecto de perci(ir

2 ensacin interior 'ue resulta de una impresin material *ec*a en nuestros sentidos"

3 onocimiento, ;dea"

Intrducción'

#ercepcin Es el proceso por el cual la conciencia integra los est+mulossensoriales pro!enientes de los o(%etos, & los trans$orma en e-periencia )til"

En los seres *umanos, el estudio de la percepcin ad'uiere una dimensin m.scomple%a ;mplica la in!estigacin de los modos en 'ue el cere(ro traduce las seIales!isuales est.ticas recogidas por la estructura anatmico S $uncionales del cere(ro

*umano & se agrega el conocimiento del $uncionamiento del aparato mental implicadoen el proceso percepti!o"eg)n la teor+a cl.sica de la percepcin as percepciones on resultado de la

capacidad del indi!iduo para sintetiar las e-periencias del pasado & las seIalessensoriales presentes"

eg)n las distintas concepciones tericas S $ilos$icas #ercepcin El acto percepti!o se u(ica entre el pensar & el sentir, entre el su%eto & el o(%eto"

eg)n di$erentes corrientes psi'ui.tricas #ercepcin omo una construccinela(orati!a del su%eto ps+'uico acerca de los datos de la realidad material"

eg)n la concepcin rgano din.mica de la patolog+a psi'ui.trica Aenr& E&#ara Aenr& E& la acti!idad percepti!a es regulada por las moti!aciones del

su%eto":a 7ercepción' Es para el autor @un campo glo(al, 'ue inclu&e a la !e los

o(%etos del mundo e-terior & los acontecimientos 'ue el su%eto !i!e en el interior mismodel espacio de sus representaciones?"

Aenr&" E& se opone a la <eor+a l.sica @ sensacionista? a cual plantea a lassensaciones como datos en s+, puros, recogidos, por un aparato sensorial espec+$ico, noela(orati!o, 'ue en $orma per$ecta @ !e? lo 'ue es dado @!er?"

PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN'

as alteraciones de la percepcin pueden clasi$icarse desde dos puntos de !istacuantitati!o & cualitati!o

I* ALTERNACIONES CUANTITATI#AS DE LA PERCEPCIÓN+

*) 7ercepción e-a&erada' ;ndica el aumento de las percepciones captadas por el en$ermo, en una unidad detiempo"

uadros en los 'ue se o(ser!a Estados de E-citacin, Estados de Cnsiedad E indica la percepcin de las cosas agrandadas en su tamaIo

uadros en los 'ue se o(ser!a Estados de into-icacin, Estados $e(riles

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+) 7ercepción disminuida' ;ndica la disminucin de las percepciones captadas por el en$ermo, en una unidad detiempo"

uadros en los 'ue se o(ser!a Estados de Cngustia, uelo E indica la percepcin de las cosas reducidas en su tamaIo"

uadros en los 'ue se o(ser!a Estados t-icos, Estados demenciales, Estadosepilépticos

) 7ercepción deficiente#ercepcin de tipo parcial, en la cual, la captacin del o(%eto se produce en $orma

desdi(u%ada, incompleta o con$usa" uadros en los 'ue se o(ser!a Estados crepusculares, Estados n+ricos, Estados

Aistéricos"

II* ALTERACIONES CUALITATI#AS DE LA PERCEPCIÓN

, Alucinación+. Ilu!ión patló/ica0 Alucin!i!1 Aut!cpia2 Plipia3 Meta4r4p!ia5 I"a/en eid6tica7 Alucinacine! 8ipnpó"pica! e 8ipna/ó/ica!

, Alucinación'#ercepcin sin o(%etoZClai&icaci* cl+ica !e la Al'ciaci$e

Alucinaciones psicosensoriales Alucinaciones 7s%"uicas o o Herdaderas o puras Falsas o #seudo alucinaciones

C las A 7sicosensoriales se las caracterio por la presencia de los siguienteselementos

1 Cusencia de o(%eto o estimulo inductor de la percepcin"2 Hi!encia en el campo de la cc e-terno al su%eto"3 on!encimiento a(soluto de realidad"4 ;mposi(ilidad de e%ercer un control !oluntario so(re el $enmeno"5 ;ndependencia del grado de intensidad de la alucinacin"

e pueden de$inir, entonces, las Clucinaciones #sicosensoriales omo7ercepciones sin obeto real# cu&as caracter+sticas de nitide & corporalidad las

apro-iman a las percepciones sensoriales normales" e consideran !erdaderas o puras por su estricta procedencia sensorial"

u car.cter patolgico reside en las caracter+sticas antes enunciadas

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• :o e-iste en el campo de un estimulo real 'ue la pro!o'ue"• En el su%eto no *a& duda so(re lo !i!enciado, a di$erencia de lo 'ue ocurre con

una percepcin normal o una ilusin, por lo tanto es aceptada por el conocimiento comosi $uera una imagen sensorial"

• a conducta del su%eto es consecuente con la e-periencia alucinatoria"

Alucinacine! P!&9uica!+

e consideran $alsas o seudo alucinaciones por• Gesultar incompletas en cuanto al componente sensorial.• B derivar de procesos co&nitivos o ideatorios del pensamiento" las anteriores serian !erdaderas por'ue deri!ar+an del cuerpo, es decir se captan a

tra!és de los sentidos, estas :o[

aracter+sticas de las Alucinaciones 7s%"uicas'

•

1 El paciente no las relaciona con ninguna modalidad sensorial !isinCudicin S <acto S etc" • 2- uceden en la mente del en$ermo & son di$+ciles de separar de otros procesos

delirantes" • 3- e !i!encian como reales igual 'ue las puras

4s importante Diferenciar entre 6deas obsesivas ! A. 7s%"uicas';deas (sesi!as iempre generan un sent" e a(surdo & consecuentemente de

duda para el su%eto :eurosis S :" (sesi!aC #s+'uicas En el su%eto no se generan sent" e a(surdo, & con lo cual se

!i!encian como reales #sicosis S es'uio$renia

C esta clasi$icacin cl.sica del $enmeno alucinatorio, se oponen otrasconcepciones, como la de enr! 4!.' #arte de la (ase de 'ue toda Alucinación no es

primiti!a ni esencialmente un fenómeno sensorial, sino tam(ién representacional,cogniti!o, de modo 'ue para el autor no es valido considerar falsas alucinaciones alas ps%"uicas, sino poner el acento en el genero de las mismas como fenómenopatoló&ico# a partir de 'ue las alucinaciones sean producto de la desestructuracion delcampo de la $$.

Z Alucinacine! !e/:n la "dalidad !en!rialClucinaciones auditi!o S !er(ales

a(aleiro oas 1970 descri(e doce $ormas posi(les1 e procedencia e-terior"2 e procedencia interior"3 #uras & Csociadas"4 onoriacin o eco del pensamiento"5 Eco de lectura"6 Clucinaciones dialogantes"7 Clucinaciones rele!antes"8 Clucinaciones ;nsultantes"9 Clucinaciones Cmenaantes"10 Clucinaciones espor.dicas"11 Clucinaciones imperati!as12 Clucinaciones 'ue *acen o(ser!aciones so(re la conducta"

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Aecaen 1978 di$erencia a las C" Hisuales en

Elementales omple%as

C "Hisuales Elementalese caracterian por la $alta de $iguracin, se trata de luces, colores o $iguras

geométricas 'ue con $recuencia ad'uieren mo!imiento"

C" Hisuales omple%asC'u+ la !isin presenta caracteres cercanos a la realidad, el paciente !e o(%etos o

seres reconoci(lesas alucinaciones !isuales siempre de(en *acer sospec*ar so(re una alteracin

org.nica cere(ral o into-icacin por drogas alucingenasas oopsias son caracter+sticas del delirium tremens' durante el cual el en$ermo

!e pe'ueIos animales, insectos, reptiles 'ue le inducen intenso terror Este tipo de alucinaciones son caracter+sticas del s%ndrome de carles <onet' se

trata de un trastorno alucinatorio, 'ue se presenta en ancianos con patolog+a org.nicacentral o peri$érica, en el cual los pacientes !en pe'ueIas $iguras de animales u otrascriaturas" el $enmeno se re$erencia en el *emicampo al 'ue corresponde la lesin, adi$erencia del delirium tremens donde las oopsias suelen ocupar los dos campos!isuales

#or ultimo de(emos mencionar las alucinaciones 'ue (alo la modalidad de @!isiones? aparecen en la :ocura istérica

ZAlucinacine! t)ctile!+

uelen ser sensaciones de animales pe'ueIos circulando por de(a%o de la pielFenmeno llamado formicacion & los autores cl.sicos mencionan como delirio de

parasitación o parasitosis est.n re$eridas, generalmente, a la dermisEs $recuente 'ue el paciente presente E-coriaciones producidas por el rascado en

(usca de los insectos u otros animales"uadros en los 'ue se o(ser!a• #sicosis t-icas• En la patolog+a org.nica, particularmente en arcinomas de mediastino &

pulmn"• Es'uio$renia Clgunos de ellos tienen alucinaciones t.ctiles localiadas en sus

genitales en $orma de erecciones u orgamos di$+ciles de di$erenciar de sus delirios"

Z Alucinacine! Ol4ati; < Gu!tati;a!+

e trata de olores o sa(ores raras !eces agrada(lesuadros en los 'ue se o(ser!a• Epilepsias del l(ulo $rontal, donde nunca !an acompaIados de delirios

relacionados• Es'uio$renia !a acompaIado de delirio relacionado @el olor o el sa(or puede

ocultar alg)n !eneno?"

Es necesario descartar, para el diagnostico di$erencial, procesosomiciales o tumorales"

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Z Alucinacine! S")tica!+ cinestésicas o somatoestésicas

e re$ieren al interior del cuerpo o a alguna de sus parteson caracter+sticos el delirio de negacin de otard El paciente perci(e sus

rganos como si estu!ieran muertos o en descomposicin, el delirio puede e-tenderse al

organismo entero"uadros en los 'ue se o(ser!a• Es'uio$renia• Melancol+auando el en$ermo perci(e cam(ios en su mo!imiento o posicin se

consideran alucinaciones motrices o cinestésicas"e(en di$erenciarse las C" som.ticas, de las sensaciones de su%etos sanos

durante el sueIo o en momentos pre!ios al despertar, a$irman sentir 'ue !uelan o se*unden en la cama"

Z Alucinacine! tó'ica! ? p!icd6lica!+

e trata de un s+ndrome psicopatolgicoC'u+ las alucinaciones son pro!ocadas a partir del consumo de di!ersas sustancias

de e$ecto alucingeno"

l síndrome se caracteri!a a partir de tres grupos sintomáticos"

1 +ntomas percepti!os• Clteracin de la $orma & color • di$icultad para localiar los o(%etos, incremento & de$ormacin de la audicin"• C" !isuales mu& intensas 'ue en ocasiones se modi$ican al a(rir o cerrar los

o%os"

2 +ntomas mentales• Clteraciones del *umor • esorientacin del sentido del tiempo• :i!el de conciencia !aria(le dependiendo del grado de to-icidad"3 +ntomas som.ticos• #resencia de !értigo intenso• <em(lor • Mareos• #arestesias• Hisin (orrosa

El uicio de realidad puede perderse, especialmente en alucingenos deri!ados dela an$etamina o de la coca+na o estar conser!ado como en algunas into-icaciones por mescalina o "

Cl&nica de la e'periencia Alucinatria+

E-periencia Clucinatoria en relacin con la :eurosis

#ueden darse en• :eurosis ra!es

•ocuras Aistéricas

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En estos cuadros cl+nicos, la e-periencia Clucinatoria, co(ra $ormas caracter+sticas4-periencia Alucinatoria en 5 cN la 7sicosis' 1" E-periencias alucinatorias numerosas o continuas, durante *oras, d+as o

semanas de $orma persistente o intermitente" 2" #érdida del %uicio de realidad so(re la e-periencia el paciente nunca duda

so(re la realidad de sus alucinaciones 3" Gesistencia a comunicar la e-periencia 4" Cgrupacin sindrmica as Clucinaciones !erdaderas nunca suceden

aisladamente, $orman parte de un s+ndrome neuropsi'uiatrico org.nico o $uncional de laetiopatogenia conocida o idiopatico"

$abe diferenciar' Estadio Cgudo & Estadio crnico de la e-periencia ClucinatoriaEstadio Cgudo es mu& similar en todos los pacientes psicticos sean org.nicos

$uncionales" e caracteria por 1" entimientos de e-citacin & de pérdida de control" 2" Aumor dis$rico S irrita(le" 3" esorganiacin de la integridad de la , c] caos perceptual & cogniti!o 'ue

se traduce por con$usin & actitud perple%a" 4" rganiacin delirante delirio 5" Ccti!idad motora !aria(les aun'ue en general agitada"El estadio agudo puede coincidir no con el comieno de la en$ermedad"uando coincide & se trata de su%etos %!enes el diagnstico inclina a pensar en

Es'uio$renia o man+a aguda"

En pacientes de mediana edad o seniles, un estadio agudo alucinatorio es sugesti!ode trastorno org.nico cere(ral"

Estadio rnico aracter+stico de la Es'uio$renia as Clucinaciones suelen ser del tipo Cuditi!o S !er(ales & rara !e otra

modalidad sensorial El %uicio de realidad es nulo B el comportamiento del paciente est. en $uncin de la tem.tica delirante S

alucinatoria"

. Ilu!ión patló/icaesde Es'uirol ;lusin se conci(i como una trans$ormacin su(%eti!a de un

dato percepti!o realmente presente"$aracter%stica diferencial con la Alucinación a posi(ilidad 'ue el su%eto tiene de modi$icarla a !oluntad a ausencia de con!encimiento a(soluto de realidad, de lo perci(ido, por parte

del su%eto"

e trata en la ilusin entonces de la presencia a$ecti!a de un dato sensorial conde$ormacin de lo perci(ido

4n esta deformación participan múltiples factores

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*) Deficiencias en la capacidad atencional'En pacientes somnolientos con muc*a nona<am(ién en su%etos normales ante condiciones de $atiga e-trema o en momentos

cercanos al despertar Cnte la presencia de ansiedad masi!a o generaliada

e!es into-icaciones por drogas o alco*ol"+) 4stado afectivo o emocional Yue participa en el mecanismo de de$ormacinde lo perci(ido generando las denominadas ;lusiones catatimicas ^ ;lusionesinducidas Holuntariamente

Es decir, a'uellas 'ue son el resultado del li(re %uego de la $antas+a, como las$iguras 'ue se pueden !er en el $uego, en el cielo, en la una se denominan pareidolias :o de(en considerarse ilusiones patolgicas, en la medida 'ue el su%eto las aceptecomo irreales"

0 Alucin!i!+

Rernice 1906 la de$ini comoClucinaciones auditi!as de naturalea n+tida & amenaante#resente en pacientes Clco*licos c] laridad o m+nima alteracin del ni!el de B %uicio de Gealidad preser!ado"uadros en los 'ue se o(ser!a• Clco*olismo como &a di%imos• Estados org.nicos cere(rales• Episodios crepusculares• #sicosis paranoides"

as caracter+sticas psicopatolgicas son las siguientes

• Clucinaciones intensas en cual'uier es$era sensorial pero especialmente enauditi!as & !isuales"• #resentacin !aria(les con oscilaciones & cam(ios 'ue dependen del conte-to o

del est+mulo por e%" #oca lu en la *a(itacin• Egodiston+a, es decir, no est.n integradas a la personalidad del paciente"• onciencia de irrealidad• :aturalea in!aria(lemente org.nica central peri$érica"

1 Aut!cp&a+ denominado 2b. fenómeno del doble) e trata de la !isin de s+ mismo en el espacio e-terior"a imagen Clucinatoria suele ser completa, generalmente de $rente e inm!il"a e-periencia suele durar unos pocos segundos, & !a acompaIado de miedo

intenso"uadros en los 'ue se o(ser!a• esiones del cuerpo calloso• Es'uio$renia"

2 Plip&a+

e caracteria por la !isin de im.genes m)ltiples, ] $recuencia en un*emicampo, 'ue persisten con los o%os cerrados"

uadros en los 'ue se o(ser!a

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• esiones• <raumatismos del l(ulo occipital

3 Meta"r4p!ia+

e trata de distorsiones del tamaIo & $orma de los o(%etos"imegalopsia se re$iere a la sensacin de cam(io de peso de los o(%etos"uadros en los 'ue se (ser!a• #rocesos e-pansi!os intracraneanos"

5 I"a/en eid6tica+

Es la !isin actual de una imagen !isualiada en el pasado"ucede con los o%os cerrados & sin la participacin directa de la !oluntad"En su génesis inter!ienen mecanismos de la memoria & emocionales"

:o guarda Gelacin estricta c] la patolog+a"

uadros en los 'ue se o(ser!a• Estados de $atiga• Estrés• ituaciones traum.ticas

7 Alucinacine! 8ipnpó"pica! e 8ipna/ó/ica!+

uceden al inicio del ueIo uceden al despertar

onsisten en im.genes intensas & !isualiaciones similares a las re$eridas a los sueIos,se caracterian por $iguras", Formas a(stractas, im.genes, rara !e sonidos & mu&in$recuentemente !oces dialogantes"

uadros en los 'ue se o(ser!a• +ndrome narcoleptico• ocura *istérica• u%etos normales

CAPITULO I@MEMORIA

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MEMORIA

uele di$erenciarse el recuerdo acto de recordar, de a'uello'ue se denomina memoria & 'ue es considerada una $acultad" #orlo 'ue el recuerdo es entonces una proceso ps+'uico $rente a larealidad sustancial 'ue es la memoria" <al distincin tiene raicesen la antigPedad , &a #latn *ac+a esta di$erenciacin"

urante toda la epoca moderna se *a tratado & discutido el pro(lema de la sede de la memoria <enemos dos concepciones

1 de$ine a la memoria como la *uella psico$isiolgicade%ada por las impresiones en el cere(ro & reducti(le mediantele&es de asociacin"

2 tiende a considerar la memoria (a%o el aspecto de un mero$luir psi'uico en el 'ue consistir+a el nucleo del espiritu"

a memoria es, tam(ién, reconocer en el sentido de re!i!ire$ecti!o sin conciencia de su anterioridad" Gecordar es una!i!encia 'ue lle!a en su seno todo o parte del pasado"

a memoria constitu&e la *istoria del *om(re & a su !e es la*istoria esencial de las personas" :uestros recuerdos noscon$iguran & nosotros con$iguramos nuestros recuerdos" uandoen el acto de recordar e!ocamos un *ec*o, una sensacin, unaroma, somos nosotros 'uienes otorgamos un sentido a esasantiguas !i!encias en la medida en 'ue penetran en las di$erentesactualidades o circunstancias"

CONCEPTO DE MEMORIA DESDE LA

PSIUIATRÍA+a psi'uiatr+a de$ine a la memoria como la acti!idad ps+'uica

'ue permite $i%ar & conser!ar las !i!encias 'ue la *animpresionado & 'ue posteriormente pueden ser re!i!idas por lae!ocacin, a la !e 'ue son reconocidas por a'uella comoelementos o acontecimientos 'ue *a registrado en un tiempo m.so menos le%ano"

CUALIDADES DE LA MEMORIA,

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a memoria resulta m.s a!e%entada cuanto mas !igorosos &me%or organiados se *allan los elementos 'ue seg)n tern, laintegran

a capacidad de aprendia%e" a tenacidad en la retencin a $idelidad en la e!ocacin

<ales cualidades rara !e poseen el mismo grado de per$eccin= sal!o cuando se educa la memoria por métodosespeciales, en términos generales se ol!idan los recuerdos tantomas pronto cuanto con m.s $acilidad se aprenden"

a #acilidad para la ad'uisicin de recuerdos o la capacidad para aprender se mide por el numero de representacionesnecesarias para al $i%acin de las im.genes "<al propiedad sedesarrolla & es ma&or en los niIos 'ue en los adultos"

a tenacidad para la retencin de los recuerdos se re$ieren ala duracin en la mente de las im.genes captadas "<am(iénretienen mas los niIos 'ue los adultos en igualdad de

circunstancias"

a e$pedicion en la reproduccin de los recuerdos o $idelidadde la memoria se re$iere a la e!ocacin, rasgo por rasgo de lasantiguas im.genes & la !elocidad de dic*a e!ocacin"

#ara las corrientes 'ue reconocen in$luencia del su(%eti!ismoe-isten cuatro tipos de memoria

Hisual<.ctilCuditi!aMotora o muscular

$ASES UE CONSTITUBEN EL PROCESO DELA MEMORIA

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$i%acin unilateral por el e%ercicio constante o la practica de unaacti!idad o disciplina determinada a la 'ue el indi!iduo dedicatoda su atencin & su interés"

on el transcurso de los aIos el *om(re pierde el interés porlas cosas am(ientales 'ue lo rodean, dedicando pre$erenteatencin a sus propias ela(oraciones & re$le-ionen, lo 'uedi$iculta la $i%acin de los est+mulos e-ternos" Esta di$icultad seacent)a en la senectud cuando se producen modi$icaciones deorden $isiolgico en el te%ido ner!ioso mnemnicos percepti!os

.- Caracter&!tica! de la "e"ria de

cn!er;aciónFi%ados en la conciencia los *ec*os 'ue la impresionaron

!i!amente, de(en ser conser!ados para poder re!i!irlos en suoportunidad"

E-isten dos teor+as 'ue tratan de e-plicarlo & por igual seatri(u&en se las depositarias de la !erdad

a) a teor+a materialista

ostiene 'ue todo estado mental 'ue la conciencia *aregistrado persiste almacenado en el cere(ro en el 'ue produceuna modi$icacin $isiolgica indele(le" ada representacin &cada idea, para poder ser conser!ada de(e tener un sosténmaterial, un su(stractum anatmico, cada una de(e disponer deuna porcin de te%ido ner!ioso donde se u(icar. & persistir.mientras persista el indi!iduo"

b) <eor+a psicolgica

ostiene 'ue todo estado de conciencia $i%ado contin)a siendo psicolgico & $ormando parte de la !ida su(consciente delindi!iduo, sin 'ue esto presuponga 'ue de(e necesariamente plasmarse en el te%ido ner!ioso"

En cuanto a la intensidad & $acilidad con 'ue se e$ect)a la$i%acin & la conser!acin, dependen del grado de $atiga de la psi'ue en ese momento"

0- Me"ria de e;cación

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urante la $ase de e!ocacin, la memoria actualia los *ec*os pasados mediante su reproduccin en la conciencia (a%o la $ormade im.genes mnemnicas" Es la $ase realmente )til de la memoria por'ue esta(lece la continuidad de nuestra !ida & *ace posi(le laela(oracin del pensamiento, pues la e!ocacin de los *ec*osesta(lece el enlace entre el pasado & el presente"

a e!ocacin o(edece a di$erentes mecanismos seg)n sea laacti!idad ps+'uica 'ue la re'uiere

a onsideramos una e!ocacin conciente & !oluntaria'ue se acompaIa con la sensacin de tra(a%o & es$uero mental enla 'ue la atencin se *alla intro!ertida en la ()s'ueda delrecuerdo "Es la memoria 'ue se pone en acti!idad a

re'uerimiento de nuestras ela(oraciones mentales las 'ue, para su progresin & para enlace con nue!as concepciones, utilian losrecuerdos almacenados" Estas ideas e im.genes al surgir al planoconciente, transmiten la certea & seguridad de 'ue *an sido!i!idas anteriormente & 'ue $orman parte de la !ida psicolgicadel indi!iduo" En e$ecto, son !i!encias registradas por la cc ,interpretadas & adaptadas por el %uicio de acuerdo con sucapacidad , son , por lo tanto , recuerdos 'ue $orman parte

integrante de la personalidad"

( E!ocacin conciente & espont.nea en donde losrecuerdos a$loran & se *acen concientes de una maneracompletamente in!oluntaria, no son (uscados por el indi!iduo 'ueno realia el menos es$uero e!ocati!o" Esta en relacin con elconstante $luir de c)mulo de ideas 'ue acuden en la concienciadurante la !igilia, las 'ue )nicamente se organian & constru&en

pensamiento cuando inter!iene la !oluntad & el raonamiento"

c e acuerdo con las $ormas de memoria esta(lecida por /ergson , los dos tipos de e!ocacin cc , !oluntaria ein!oluntaria , 'ue *emos descrito corresponden a la memoria delos recuerdos psicolgicos "C la memoria de los mecanismosmotores, corresponde a un tercer tipo de e!ocacin llamada

e!ocacin autom.tica e inconsciente" Esta es la 'ue responde por

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un lado a la memoria *.(ito 'ue permite actualiar losmo!imientos coordinados para la e%ecucin de un acto aprendido& por otro a la a!ocacin 'ue inter!ienen en el mecanismo de la percepcin"

En el primer caso se produce la e!ocacin de los mecanismosaprendidos para esta(lecer la coordinacin motri de losdi$erentes m)sculos 'ue inter!ienen en la e%ecucin de un acto" Es por esa 'ue la e!ocacin autom.tica 'ue , las di$erentes partes delcuerpo , adoptan actitudes di!ersas a $in de prepararse para surealiacin" <odo ese mecanismo autom.tico cc en la época de suaprendia%e, se con!ierte en *a(ito merced a la repeticin

constante 'ue conduce a su per$eccin "Cnte una *erramienta detra(a%o , la e!ocacin autom.tica del o(rero pone en %uego todo elmecanismo e%ercitado & conser!ado por el aprendia%e el actorelacionado con a'uella, se cumple con toda precisin &seguridad"

El mismo automatismo se mani$iesta en al e!ocacin 'ueinter!iene en la ela(oracin percepti!a, mediante la actualiacinde las im.genes sensoriales anteriormente registradas, e!ocacin

'ue es producida por la estimulacin & captacin sensoriales" #ormedio del mecanismo asociati!o se e-citan los centrosmnemnicos percepti!os correspondientes al aparato sensorialestimulado oportunamente, los 'ue responden con im.genesiguales o seme%antes alas &a registradas, 'ue son actualiadas para su con$rontacin, percepcin & comprensin"

En condiciones normales, la e!ocacin no es igualmenteacti!a & e$ica en los di$erentes momentos del d+a, a la !e 'ue

!ar+a seg)n las circunstancias & las di!ersas épocas de la !ida"a $atiga ps+'uica entorpece tanto la e!ocacin de los

recuerdos como el resto de las ela(oraciones ps+'uicas, como enlas $ases de $i%acin & conser!acin a'uellos surgen muc*o m.s$.cilmente después del reposo"

os estados emocionales pueden actuar en am(os sentidos$acilitan la e!ocacin mediante el mecanismo asociati!o, cuandoel estado actual coincide con el e-istente, en el momento de la

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$i%acin del estimulo, o pueden in*i(ir la e!ocacin 'ue senormalia tan pronto como se mitiga la tensin a$ecti!a"

a e!ocacin puede ser in*i(ida por el estado emocional encasos apremiantes en 'ue urge la necesidad de recordar &aactualiar una situacin determinada"

En cuanto a las di$erencias normales de la a!ocacin en lasdistintas épocas de la !ida, el niIo e!oca por la memoria de losmecanismos motores & los percepti!os por'ue $i%a & conser!a con pre$erencia a'uello 'ue le $acilita el reconocimiento del mundoe-terior & la e%ecucin de los actos 'ue le permiten su adaptacin& desempeIo en el mismo, es decir la ad'uisicin & conser!acindel conocimiento del plano concreto"

El adulto, en épocas a!anadas de la !ida, se aparta de lasconcepciones & de las cosas concretas, intern.ndose en el mundode lo a(stracto = sus ela(oraciones se $i%an , se conser!an & , porconsiguiente , se e!ocan mediante la memoria de los recuerdos psicolgicos "esta $orma de e!ocacin es la 'ue prima , en el*om(re adulto e!olucionado"

/, Me"ria de recnci"ient lcali>ación

En esta )ltima $ase del proceso de la memoria se realia laidenti$icacin del *ec*o e!ocado" En e$ecto la conciencia tiene'ue reconocerlo como un elemento perteneciente al pasado" Dnae!ocacin re'uiere pues, para ser real, el reconocimiento de 'uees algo &a !i!ido con anterioridad, algo 'ue &a se *ae-perimentado, criticado & comprendido"

El reconocimiento se *ace agregando a la imagen mnemnicatodos los atri(utos aportados por el mecanismo asociati!o 'uecorresponden a la imagen real 'ue la conciencia registr" on loselementos 'ue se *a&an ligados por laos indele(les al recuerdo &'ue *acen posi(le su localiacin en el tiempo & el espacio "Enesto radica la gran importancia de la memoria, pues al e$ectuar lalocaliacin cronolgica & espacial de un *ec*o, 'ue permitedecir en tal época & en tal lugar, le es posi(le a la persona teneruna nocin e-acta del tiempo trascurrido" a e!ocacinescalonada de los acontecimientos m.s importantes en una (re!e

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Fraccin de tiempo, nos da una nocin per$ecta de la !idatrascurrida , a tra!és de los registros e$ectuados por la cc , $i%ados& conser!ados por la memoria"

PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA+

as alteraciones patolgicas de la memoria son de dos rdenes• $uantitativas• $ualitativas

Alteracine! cuantitati;a!+

e presentan (a%o cuatro $ormas' *,Amnesias+,ipomnesias

,ipermnesias /, Dismensias

*) A"ne!ia!+e caracteria por la ausencia de recuerdos pertinentes a un

determinado per+odo de la !ida, $alta de la 'ue el indi!iduo tieneconciencia %unto con la certea de 'ue son recuerdos 'uee-istieron & 'ue se *an perdido" as amnesias pueden ser parciales o totales"

A"ne!ia! parciale!+

on las 'ue a$ectan solamente a los recuerdos de un camporeducido" Estas amnesias responden por lo general a trastornosorg.nicos del cere(ro"

a amnesia parcial no siempre se origina en una destruccinorg.nica del cere(ro, en algunas ocasiones reconoce un origen psicgeno, por la 'ue se la denomina amnesia psicogenetica" u

particularidad, 'ue la di$erencia de las dem.s $ormas de amnesia ,

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consiste en 'ue la pérdida de los recuerdos se *ace de una maneraselecti!a & ar(itraria= el en$ermo , por e%emplo , no puede e!ocarla $isonom+a de un $amiliar o im.genes de o(%etos mu& conocidos& 'ue son de su pertenencia "En estos casos solo se (orra unaetapa mu& reducida del pasado de(ido a 'ue , !oluntariamente, eseludida a $in de e!itar la actualiacin de !i!encias a$ecti!asdisplacenteras ligadas al recuerdo "En realidad no *a& (orramiento ni desaparicin de los engramas , puesto 'ue la!i!encia en e!ocada correctamente tan pronto desaparece ocam(ia $a!ora(lemente la situacin desencadenante de laamnesia parcial psicgena" En cam(io cuando la causa esorg.nica la amnesia es de$initi!a"

● A"ne!ia! ttale!+

a amnesia total es cuando se *ace e-tensi!a a todos loselementos & $ormas del conocimiento 'ue corresponden a unlapso determinado de la !ida del en$ermo" omo estas amnesiasa(arcan épocas distintas & (ien determinadas, se las *a agrupadoen tres tipos 'ue responden a una ordenacin cronolgica"

a) Amnesia antero&rada o de fiación'Cmnesia antergrada ;ncapacidad para $i%ar los est+mulos

'ue son mal perci(idos" os en$ermos a$ectados de amnesiaantergrada se encuentran imposi(ilitados para e!ocar los *ec*osrecientes conser!ando su capacidad para los recuerdos antiguos"

e o(ser!a en algunos estados patolgicos transitorios & enotros de$initorios , en los 'ue se produce la concurrencia de los$actores 'ue di$icultan la captacin & la $i%acin " Csimismo es propia de las a$ecciones 'ue pro!ocan o(nu(ilacin de la cc ,so(re todo de la con$usin mental "

uando la con$usin no es mu& intensa el en$ermo puede $i%ar algunas cosas con suma di$icultad & en $orma imper$ecta, de lo'ue resulta una e!ocacin penosa e insegura"

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uando la percepcin se entorpece en ma&or grado de$i%acin no se produce, de(ido a la $alta de registro en una cccomplemente o(nu(ilada"

En cual'uiera de los dos casos, desde el momento en 'ue se produce el oscurecimiento total de la cc , *asta la recuperacin dela lucide , no es posi(le registro alguno= *u(iera de%ado de e-istir durante ese periodo , concret.ndose el momento psicolgico oestado de cc e-istente cuando se produ%o la suspensin ps+'uica ,con el momento psicolgico 'ue !i!e cuando reanuda laacti!idad de la psi'ue, a esto se lo denomina CM:E;CCD:CG la ausencia de $i%acin es de(ida a la $alta deregistro , por lo tanto no se trata del ol!ido de recuerdos como

de(e entenderse a tra!és del termino amnesiaEn los s+ndromes de e-citacin & de depresin psicomotri

e-isten $allas de la memoria de(idas a la amnesia antergrada"En la primera por'ue la gran inesta(ilidad de la atencin, 'ue setorna mu& super$icial, impide una n+tida percepcin" En lasegunda, por'ue la atencin esta intro!ertida & concentrada so(relos pro(lemas a$ecti!os 'ue em(argan la psi'ue" o 'ue di$icultala $i%acin de los est+mulos "<odas las amnesias de $i%acin 'ue

*emos considerado, son de car.cter transitorio, su(sisten mientrasact)an los $actores determinantes del estado patolgico" #ero pueden con!ertirse en de$initi!as, como ocurre en las demencias e'ue se producen trastornos org.nicos del cere(ro de car.cterdi$uso= en estos casos la pertur(acin se agra!a a medida 'uea!ana el tiempo & las lesiones se e-tienden"

En los en$ermos seniles es $recuente & caracter+stico 'ue elen$ermo trate de suplir la $alta de recuerdos recientes recurriendo

a presunciones mas o menos lgicos o a ela(oraciones de su$antas+a , de donde deri!an las $a(ulaciones"

b) Amnesia retró&rada o de evocación'a amnesia es retrogada o de e!ocacin cuando el en$ermo

tiene di$icultad en actualiar el recuerdo de las !i!enciase-perimentadas, $i%adas & conser!adas anteriormente & 'ue enotras oportunidades *an podido ser e!ocadas"

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a amnesia retrograda puede constituir un trastornotransitorio, o 'ue puede ser de$initi!o & progresi!o= en el primercaso se trata de una alteracin psicogenetica & en el segundoorg.nica"

c) Amnesia retroantero&rada o &lobal'

Cmnesia 'ue a$ecta simult.neamente a la $i%acin & a lae!ocacin" uando la alteracin mnemnica llega a esta etapa,los procesos org.nicos demenciales *an alcanado su periodo$inal os en$ermos se *allan pri!ados de toda pro(a(ilidad decomprensin & orientacin en el tiempo & en el espacio"

+) Fip"ne!ia!+

isminucin de la capacidad mnemnica de(ida a unadi$icultad tanto para la $i%acin como para la e!ocacin" Estetrastorno es casi siempre de naturalea psicgena, es propio deen$ermos neurticos cu&a atencin se concentra so(re sus ideaso(sesi!as descuidando otros pro(lemas & aspectos de la !ida ps+'uica 'ue pasan a un plano secundario "a insu$iciencia deatencin en lo 'ue respecta a esos )ltimos, determinan una mala$i%acin & peor conser!acin de los engramas"

a *ipomnesia 'ue reconoce un origen org.nico, comosucede en casos de insu$iciencia por detencin del desarrollocere(ral, constitu&e un trastorno permanente= la memoria noalcana nunca estos ni!eles, luego no se trata de una *ipomnesia por disminucin sino por insu$iciencia "uando la *ipomnesia seinstala con car.cter progresi!o indica el trastorno org.nico de lasdemencias"

,Fiper"ne!ia+

onsiste en un aumento o *iperacti!idad de la memoria, perono de(e interpretarse como un aumento de la capacidad demnemnica, sino como una ma&or $acilidad en el proceso dee!ocacin de los *ec*os"

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ada persona posee un um(ral de e!ocacin en relacin consu ritmo ps+'uico & capacidad para seleccionar los recuerdos deacuerdo con las necesidades & re'uerimientos de la psi'ue en unmomento dado "a $i%acin , la conser!acin de las !i!enciasest.n su%etas tam(ién al ritmo personal se $i%a & se conser!asolamente a'uello 'ue es importante & de interés para cada uno"a *ipermnesia o ma&or acti!idad mnemnica es com)n en personas & (ien mani$iesta en a'uellas 'ue por sus acti!idades enla !ida *acen en entrenamiento especial de la memoria=estudiantes intelectuales, matem.ticos, etc"

Esta acti!idad ad'uiere car.cter patolgico cuando, por sucausa, se pertur(a el curso normal del pensamiento= as+ ocurre con

los maniacos cu&os recuerdos surgen en $orma tan precipitada 'ueentorpece el li(re $luir del pensamiento *asta deri!ar en la $uga deideas"

.Di!"ne!ia!+

e trata de una disminucin de la memoria, 'ue imposi(ilitaal en$ermo para actualiar un recuerdo en un momento dado,mientras 'ue e!oca otros en $orma (orrosa o poco n+tida" Estetrastorno se limita a un solo recuerdo, & se *ace en $ormaar(itraria, por cuanto la misma !i!encia puede ser e!ocada contoda $acilidad en otro momento, a la !e 'ue la amnesia recaeso(re un elemento di$erente= es una amnesia de e!ocacin 'ue pareciera *acerse con saca(ocados"

Alteracine! cualitati;a!+os trastornos cualitati!os de la memoriaN, si (ien son de

+ndole di!ersa, se *an agrupado (a%o la denominacin com)n de paramnesias" uando nos re$erimos a ellas, *a(lamos de $alsosreconocimientos, en e$ecto, de esta $alla deri!an recuerdosine-actos, no a%ustados a la realidad"" El $also reconocimientoconstitu&e el com)n denominador de los trastornos cualitati!os dela memoria"

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,- $enó"en del a ;i!t+

El trastorno consiste en la e-traIa impresin de 'ue una!i!encia actual *a sido e-perimentada con anterioridad & de la'ue se tiene sin em(argo la certea de 'ue %am.s $ue"

e o(ser!a con relati!a $recuencia en personas normalessu%etas a estados de intensa $atiga $+sica & ps+'uica= el $enmenose acompaIa de una lgica sensacin de e-traIea ante unasituacin 'ue parece *a(er sido !i!ida en el pasado & de la 'ue setiene, sin em(argo, la certea de 'ue %am.s $ue"

on respeto patolgico se la o(ser!a en los neurticos,'uienes e-perimentan tam(ién e-traIea "Es $recuente en loses'uio$rénicos Clgunos de estos en$ermos a$irman 'ue todas sus!i!encias actuales &a as *an !i!ido en otra época= llama laatencin en ellos la $alta del sentimiento de e-traIea 'ueacompaIa el trastorno en otros casos"

.- $enó"en! de l nunca ;i!t+

Este trastorno pro!oca en el su%eto la sensacin de no *a(er !isto o e-perimentado nunca algo en la realidad 'ue &a conoce=cuando se re$iere a los pensamientos o conocimientos 'ue *ansido ad'uiridos a tra!és de li(ros o de con!ersaciones , los 'ue loimpresionan como si $ueran completamente nue!os & *astaoriginales"

0- Ilu!ión de "e"ria+

Es la e!ocacin de$ormada de una !i!encia, 'ue presentacaracteres de un $also recuerdo por el grado de detalles ine-actoscreados por la $antas+a" o 'ue en su origen $ue un recuerdo!erdadero, un registro de la realidad, se con!ierte en un $alsacreacin cuando alrededor se ela(oran & adicionan elementos odetalles 'ue no responden con $idelidad al engrama" a ilusin dela memoria no es rara en personas normales (a%o los e$ectos de

una intensa $atiga, o cuando un recuerdo mu& antiguo *a sido

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mu& pocas !eces e!ocado, o cuando se desencadenandeterminados estados emocionales 'ue propician el error"

En condiciones patolgicas se o(ser!an ilusiones de lamemoria en delirantes & en algunos es'uio$rénicos"

1- Alucinacine! de la "e"ria+

#uede de$inirse como la e!ocacin sin recuerdo" Es lae!ocacin de un est+mulo 'ue nunca $ue $i%ado ni registrado por laconciencia es una $alsa imagen de un recuerdo ine-istente" asalucinaciones de la memoria se o(ser!an en delirantes, &es'uio$rénico"

2- Cript"ne!ia+

El recuerdo de%a de ser tal, desde el momento de laactualiacin, o sea 'ue se impone a la cc como algo totalmentenue!o & de reciente $ormacin, una !i!encia 'ue aparecedespro!ista de su naturalea pretérita" Es un $enmeno parad%ico,

el recuerdo no se *a perdido, puesto 'ue la e!ocacin lo actualia pero se produce el ol!ido de su registro anterior, por lo tanto pasainad!ertida su procedencia mnemonica ad'uiriendo los caracteresde una situacin nue!a, recién captada o ela(orada "El su%etoa$ectado de criptomnesia considera *onestamente como propiouna idea o un conocimiento de procedencia e-terior o a%ena cu&a$i%acin no recuerda"

3- Ec"e!e!ia+Cctualiacin de los recuerdos de una época de la !ida con la

intensidad & realismo 'ue el en$ermo se retrotrae en el tiempo &cree !i!ir ese per+odo, es decir 'ue trans$orma el pasado en presente & pierde la nocin del tiempo transcurrido"

5- Para"ne!ia reduplicadta+

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uplica las !i!encias actuales de(ido a un desdo(lamientoen el tiempo= algo as+ como una pro&eccin de los *ec*os presentes *acia el pasado por desorientacin o $alta de nocin deltiempo transcurrido" #ro&eccin del presente al pasado, se u(icasimult.neamente en dos épocas"

a paramnesia reduplicadota es, por consiguiente, la pro&eccin del presente *acia el pasado, el en$ermo 'uee-perimenta la sensacin de un do(le estado de cc se u(icasimult.neamente en dos épocas "e o(ser!a en personas en las'ue un gran deterioro ps+'uico conduce a una gra!edesorientacin, como sucede con los dementes mu& con$usos"

ESTADOS DE LA MEMORIA EN LOS DI#ERSOSSÍNDROMES PSIUITRICOS

-. S&ndr"e de la e'citación p!ic"tri>'e o(ser!a generalmente Aipermnesia de(ido a una

disminucin del um(ral de e!ocacin, moti!ada por laaceleracin del ritmo asociati!o" Este aumento de las e!ocaciones

estimula & se con!ierte en parte del mecanismo generador de la$uga de ideas" C causa de la e-citacin en los man+acos sede(ilitan las $ases de $i%acin & conser!acin de la memoria" aatencin del en$ermo atra+da por numerosos est+mulos essuper$icial e inesta(le" omo sa(emos, para 'ue la $i%acin & laconser!acin mnemnica sean pro!ec*osas se re'uiere, comocondicin pre!ia, una (uena concentracin" #or o tanto, la r.pidacaptacin del en$ermo e-citado determina una mala $i%acin, 'ue

*ace di$+cil la e!ocacin de los *ec*os recientes 'ue *an pasadoen $orma !ertiginosa por su cc"os estados de e-citacin psicomotri, especialmente en la

man+a, presentan Aipermnesia de e!ocacin o *ipomnesia de$i%acin"

/. S&ndr"e de depre!ión p!ic"tri>,Muestra dos aspectos" a *ipomnesia por lo general, en todo

lo 'ue concierne al mundo e-terno & a la !ida de relacin con elam(iente la (radipsi'uia en 'ue se desen!uel!en las

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ela(oraciones determina una e!ocacin lenta" #or otra parte ,elen$ermo no mani$iesta ning)n interés por las cosas 'ue escapan ala or(ita de sus som(r+os pensamientos, su atencin intro!ertidaen$oca tan solo los moti!os de sus grandes preocupaciones & al nodetenerse en los est+mulos e-teriores, estos $i%ados en $ormade$iciente"

En lo 'ue respecta a la !ida interior & a sus pro(lemas, lae!ocacin aun'ue siguiendo el ritmo lento, se *ace con unanitide e-traordinaria aportando detalles 'ue, intrascendentes enotras épocas, actualiados ad'uieren inusitado !alor"

0- S&ndr"e delirante+Es corriente 'ue los delirantes posean una memoria normal,

sin em(argo se o(ser!a en ellos una marca Aipermnesia" Estosucede , so(re todo , en los delirantes interpretadores 'ue suelene!ocar con e-traordinaria nitide gran cantidad de *ec*os 'ue ,actualiados , se con!ierten en elementos de %uicio 'ueinter!ienen en la ela(oracin de sus concepciones delirantes &cu&a atencin concentrada suele captar & $i%ar numerosos detalles'ue consideran !inculados a sus pro(lemas"

Clgunos delirantes padecen paramnesias $enmenos de los&a !isto, de lo nunca !isto, ilusiones & alucinaciones,criptomnesias & ecmenesias= sin ol!idar los delirios ecmenésicos"

1- S&ndr"e e!9ui>4renic!+as pertur(aciones de la memoria en este s+ndrome son

especialmente de orden cualitati!o" a memoria aparenta *allarse

conser!ada pues el deterioro es siempre menor & m.s lento 'ue elresto de la psi'ue" Muc*o m.s e!identes son los trastornos paramnésicos, entre los 'ue se dan $enmeno de lo &a !isto, de lonunca !isto, ilusiones & alucinaciones de la memoria"

2- S&ndr"e cn4u!inal+uando la o(nu(ilacin, propia del s+ndrome con$usionales es

pro$unda & se produce la suspensin total de la acti!idad, la

memoria tam(ién suspende sus mani$estaciones" El sensorioentorpecido no perci(e, la conciencia nada perci(e, nada registra

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& se produce lo 'ue denominamos @amnesia lacunar?" Enconsecuencia, en el orden cuantitati!o, la con$usin mental pro!oca *ipomnesia, en el cualitati!o se o(ser!an paramnesias,especialmente ilusiones & alucinaciones de la memoria"

3- S&ndr"e ili/4renic+a(emos &a 'ue los oligo$rénicos padecen de *ipomnesia"En

los insu$icientes pro$undos, la po(rea del desarrollo *ace mu&di$+cil el entendimiento & la comprensin= la acti!idad de lamemoria es mu& precisa, solo $i%a & conser!a rudimentariamenteelementos concretos en directa dependencia con sus necesidadesinmediatas"

uando insu$iciencia es menor, la capacidad mnemonica esm.s amplia, lo 'ue permite una conser!acin relati!amente (uenade material concreto" os insu$icientes le!es suelen tener mu& (uena memoria, tanto de $i%acin & conser!acin, como dee!ocacion"

5- S&ndr"e de"encial+

as pertur(aciones anémicas 'ue pro!oca un cuadrosemiolgico caracter+stico, cu&o dé$icit !a desde la *ipomnesiale!e *asta la m.s gra!e amnesia, con el agregado en el aspectocualitati!o, de todo los tipos de paramnesias ilusiones,alucinaciones, paramnesia reduplicadota & ecmenesia"

En los comienos de la demencia senil se produce *ipomnesia por de(ilitacin de la $i%acin & de la conser!acin, de(ido a unaatencin super$icial inesta(le" a captacin es mala & el en$ermo

tiene gran di$icultad para la e!ocacin de los *ec*os recientes" C poco andar en el a!ance de la senilidad se produce una $rancaamnesia de $i%acin el paciente &a o puede retener casi nada,aun'ue la e!ocacin de los recuerdos antiguos se *acecorrectamente a)n" as di$icultades en el curso del pensamiento,de(idos a las $allas de $i%acin son su(sanadas mediante lasela(oraciones de la imaginacin 'ue dan margen a las$a(ulaciones" on el proceso demencial comiena a instalarse paulatinamente la amnesia retrgrada lo 'ue poco a poco, despo%a

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al su%eto de sus recuerdos antiguaos 'ue se !an perdiendo, desdelos recientes *asta los m.s antiguos"

CAPITULO @PENSAMIENTO

Aa& di!ersas $unciones ps+'uicas atencin,sensopercepcin, memoria,etc, tal su(di!isin puede resumirseen tres .reas $undamentales del psi'uismo

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_rea a$ecti!a _rea intelecti!a _rea !oliti!a

En la realidad del $uncionamiento ps+'uico, estas .reas$uncionan superponiendose entre s+ en un todo insepara(le"

:os acercamos a las $unciones ps+'uicas de un punto de!ista descripti!o $enoménico" En el $uncionar cotidiano operacomo un todo indi!isi(le"

uando *a(lamos de con$licto ElloBoMundo e-terior, nosestamos manteniendo dentro del terreno de la metapsicolog+adentro de un ni!el de conocimiento 'ue apunta a dar cuenta del por 'ué ocurren esos $enmenos"

DE$INICIÓN

Freedman & Qaplan" @El pensamiento racional normalconsiste en una corriente de ideas, s+m(olos & asociacionesiniciadas por un pro(lema & 'ue lle!an a conclusiones orientadasen la realidad?"?

iccionario de la lenga espaIola @Formar & ordenar en laconciencia ideas & conceptos?"

;deas es @representacin mental de una cosa real oimaginaria?"

onceptos es?opinin o %uicio 'ue se $orma de alguien oalgo?"

Clonso Fernande @ a noesis, pala(ra griega 'ue signi$ica@pensar?, conduce a la construccin de conceptos, %uicios &conclusiones? "<res acti!idades noéticas $undamentales

1" Formacin de conceptos, 'ue parte de la captacin de lasesencias de los $enmenos & o(%etos a 'ue se re$iere"

2" a $ormacin de %uicios, 'ue es la relacin entre 2 o m.sconceptos

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3" a deduccin de conclusiones, o nue!o %uicio, 'ue es larelacin entre los contenidos de un %uicio o de !arios %uicios"

/etta dir. @El pensamiento es el resultado $inal de todo el$uncionalismo ps+'uico es su e-ponente de ma&or %erar'uia, es lae-presin de la capacidad & del !igor intelectual de cadaindi!iduo"

@En esta ele!ada acti!idad culmina la seleccin & elordenamiento de los conocimientos 'ue se orientan de acuerdocon un tema & seg)n una $inalidad 'ue da curso a a'uella"

i al pensar $ormo & ordeno ideas en la ccia o selecciono losconocimientos & los ordeno de acuerdo al tema & seg)n una$inalidad, se desprende 'ue para 'ue el pensamiento se desarrollenormalmente se necesita de una ccia l)cida"

a ccia est. l)cida cuando una persona puede dar cuenta desu orientacin autops+'uica 'uien es, 'ue edad tiene, etc &*alops+'uica en tiempo, espacio & lugar"

Cnte un trastorno del pensamiento, ser. necesario indagar la

lucidé de la ccia para sa(er si se trata de un trastorno primariodado 'ue el paciente est. l)cido o si se trata de un trastorno de pensamiento secundario de un trastorno de ccia, por e%emplocon$usin mental, *a& o(nu(ilacin de ccia de causa org.nica, seatraum.tica, t-ica, tumoral, in$ecciosa o !ascular"

I"prtante para el dia/nó!tic di4erencial+

-un trastorno primario de pensamiento es cuando se d. en

una ccia l)cida, e% interceptacin del pensamiento enes'uio$renia"

- un trastorno secundario de pensamiento on$usin mental

CARACTERÍSTICAS DEL PENSAMIENTONORMAL

El pensamiento normal tiene 4 caracteristicas

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El conocimiento concreto es el primero 'ue ad'uiere el*om(re" :ace de la relacin & contacto directo con el mundo delos o(%etos & de los seres"

e trata de ideas o representaciones mu& poco ale%adas de lacosa en s+" Este pensamiento lo encontramos en niIos & personasde (a%o coe$iciente intelectual"

.Pen!a"ient pri"iti; ")/ic tiene una estructura prelgica & m+stica"

#relgica por'ue no se de%a go(ernar por el ppio" de lacontradiccin"

M+stica recurre en sus interpretaciones a la supuesta accinde potencias ocultas e impercepti(les a los sentidos *a& 4$ueras

esp+ritus de los muertos esp+ritus de los seres !i!ientes o de

o(%etos inanimados, presagios, in$luencia de *ec*ieros en $orma de

sortilegios & encantamientos"<odo pensamiento m.gico es siempre su(%eti!o, a$ecti!o e

inesta(le"Es e-presin dea e una etapa en el desarrollo, ( e un trastorno regresi!o en la $orma de pensar en

es'uio$renia, lo m.gico in!ade lo intelectual" En neurosiso(sesi!a, un sentimiento *ostil destru&e & para contrarrestarlo seadopta una magia opuesta, a menudo en $orma de rituales o en unindi!iduo adulto normal las c.(alas"

c e una $orma de pensar de un indi!iduo adulto normal ensituaciones de alta tensin emocional" E% El alumno 'ue se ponedeterminada ropa para los e-amenes o cual'uier otro rito 'ue lede suerte"

C medida 'ue disminu&e la capacidad intelectual, la cultura,la estructuracin de la personalidad, aumentan los pensamientosm.gicos en el psi'uismo del indi!iduo"

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0 Pen!a"ient ló/ic a=!tract, es o(%eti!o,racional & esta(le & se $unda en raonamientos anal+ticos" asrepresentaciones se ale%an muc*+simo de las cosas en s+ & searticulan de acuerdo a las le&es del pensamiento racional"

ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO es"uema decontenidos

#ueden serZ Clteraciones del curso del pensamiento Z Clteraciones delcontenido del

pensamiento

Fisc*er & recco di!iden el cursodel pensamiento en gruposV Aleraci$e !el rim$

Aceleraci*

Rear!$ $ i0ibici*V Aleraci$e !e la c$0erecia

F'"a !e i!eaPeamie$ !i"re"a!$Peamie$ ic$0eree

V Aleraci$e !e la &l'i!e1Pere%eraci*Eeri$i#ia2erbi"eraci*Ierce#aci* !el #eamie$Peamie$ #r$li3$2ic$i!a! !el #eamie$

Ri"i!e1 !el #eamie$

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ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO#ueden ser

Clteraciones del curso del pensamiento Clteraciones del contenido del pensamiento

Q ALTERACIONES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

, Alteración del rit" del pen!a"ient+

- Aceleracine! del cur! del pen!a"ient+ los procesos del pensamiento se producen a ma&or !elocidad de lanormal"

En un primer grado, indica e-citacin psicomotri con ma&or

a$lu%o de ideas al campo de la ccia" (%eti!amente se traducir. enGGEC HEG/GG_;C no puede de%ar de *a(lar"

El pensamiento @se *ace accesi(le al escrutinio cl+nico,cuando se !er(alia en el *a(la o al escri(ir @ Freedman &Qaplan " #or lo tanto la aceleracin siempre implica <a'uips+'uia& reconoce ni!eles patolgicos & no patolgicos" E% momentode eu$oria luego de dar un e-amen, al *a(er alcanado un logro produce una ta'uipsi'uia & una aceleracin del curso 'ue no e

patolgica" #ero ser. patolgica cuando es e-presin de una*ipoman+a o (ien una man+a, o (ien como momentote e-citacinde otras patolog+as como demencias , psicosis, etc"

Cdem.s de ta'uips+'uia encontramos una *ipertim+a placentera, desin*i(icin se-ual, alegr+a, eu$oria e insomnio" etratar. de un caso de *ipoman+a o man+as, seg)n el grado"

uando la ta'uips+'uia se acompaIa de alucinacionesauditi!as, !oces 'ue dan instrucciones, interceptacin del

pensamiento, puede tratarse de un cuadro es'uio$rénico"

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(ien puede *a(er ta'uips+'uia acompaIada de ideas deruinas, culpa, tristea, ideas de suicidio, sin $enmenosalucinatorios , se tratar. pro(a(lemente de un depresin ansiosa oagitada"

a aceleracin, en su grado e-tremo, produce la $uga deideas"

- Retard e in8i=ición del pen!a"ient+ el procesodel pensamiento se produce a !elocidad menor a la normal"

;mplica /radips+'uia enlentecimiento del tiempo ps+'uico"

e trata de un aumento del tiempo necesario para realiar lasdistintas operaciones mentales como e!ocar recuerdos, ela(orar respuestas a una pregunta realiada o (ien organiar un conceptoante los distintos datos precept)ales"

e encuentra en circunstancias no patolgicas como $atiga, &en circunstancias patolgicas como depresin, demencias,oligo$renias & con$usin mental"

. Alteración de la C8erencia del pen!a"ient+

a $u/a de Idea!+ #ropia del cuadro man+aco" En estecuadro se produce una gran e-citacin con gran ta'uips+'uia dado'ue el torrente de est+mulos 'ue acuden al campo de la ccia"eterminan el arrasamiento de la idea directri, tomando las ideassecundarias como directrices" #ero estas son nue!amente (arridas"escripti!amente se perci(e entonces, cmo ante una pregunta, el

paciente !a saltando de un tema a otro" #ero en determinadomomento, el paciente retoma la idea directri original & llega a la$inalidad del pensamiento"

Diferencia con Dis&re&ación' la idea directri pierde %erar'u+a & el pensamiento no se conclu&e"

4n la Fu&a' se des!+a el tema pero no se anula, &a 'uedespués de muc*as des!iaciones, el en$ermo retoma el temainicial de su discurso"

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<endremos entonces un pensamiento 'ue cumplir. con lasle&es asociati!as lgicas & por lo tanto ser. co*erente"Entenderemos los $ragmentos de su discurso aun'ue nos cuestaentender la totalidad de él por la demora & di$icultad en llegar a la$inalidad"

En el man+aco se producir.n asociaciones por similitud desonido" a idea directri su$re una serie de distorsiones *astallegar a la $inalidad

= Pen!a"ient Di!/re/ad+ propio de la es'uio$renia"Aa&

1 e(ilitamiento progresi!o de la idea directri *asta su pérdida total & de$initi!a

2 El pensamiento trata de tomar por ideas secundarias perose agota r.pidamente

3 :o llega %am.s a la $inalidad4 umple con las le&es asociati!as lgicas, por lo 'ue este

pensamiento puede entenderse $ragmentariamente pero no en suglo(alidad

c Pen!a"ient Inc8erente+ se caracteria por la pérdida de$initi!a de la idea directri" El pensamiento no llega a la$inalidad & tampoco se cumplen con las le&es asociati!as lgicas" :o se entiende ni $ragmentariamente ni en su totalidad"

e d. cuando *a& o(nu!ilacin de ccia, como ocurre en loscuadros con$usionales" Cs+, pueden ocasionarlo todos los agentescapaces de producir con$usin mental, como alco*ol,

traumatismos" rado e-tremo erga$asia"<am(ién se puede o(ser!ar en estad+os mu& a!anados dedemencias & es'uio$renias"

0 Alteración en la $luid6> del pen!a"ient+

Estos trastornos tienen en com)n el intercalamiento de $raseso pala(ras en el curso del pensamiento"

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a Per!e;eración+ es el intercalamiento de $rases o pala(ras en el curso del pensamiento 'ue guardan relacin con elsentido del mismo & ser.n siempre e-presin de un pensamiento patolgico"

er.n e-presin de un pensamiento lento & torpe" Cparecer.nen a'uellos casos en 'ue al agotarse una tem.tica tienen di$icultad para pasar a otra & el gran enlentecimiento del pensamiento" aenen la perse!eracin para ganar tiempo & encontrar lasconstelaciones asociati!as 'ue aseguren su prosecucin"enepilépticos ^ pensamiento !iscoso"

Clgunos autores consideran perse!eracin la Ecolalia de lacon$usin mental ^ el paciente tender. a repite pala(ras comointento de salir de la con$usin, cosa 'ue puede llegar a lograr por (re!es momentos"

Este trastorno puede presentarse en oligo$renias & demencias"

= E!teretipia+ es el intercalamiento de $rases o pala(rasen el curso del pensamiento, pero lo interpuesto no guardarelacin con el tema del pensamiento & no siempre es patolgico"

e trata de la repeticin de elementos autom.ticos o in)tiles'ue *an ad'uirido car.cter *a(itual, e% se aprecian en lasmuletillas de las personas, @!iste?, @c*e?"

<am(ien pueden ser mu& patolgicas cuando son e-presinde un cuadro es'uio$rénico repiten $rases o pala(ras, sonestereotipias !er(ales, o (ien se produce la repeticin dedeterminado mo!imiento o actitud estereotipias de actitud

c #er=i/eración+ puede tener dos acepciones*, lamamos as+ a una estereotipia con carga a#ectiva

displacentera" e !é caracter+sticamente en los parlamentos de lasdepresiones melanclicas, e% C&, dios mio[ con pro$unda cargaa$ecti!a displacentera

+, %erbigeración" la estereotipia se e-presa como reiteracinde una pala(ra o $rase espec+$ica durante un tiempo mas o menos prolongado, d+as, semanas & *asta meses"

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d Interceptación del Pen!a"ient+ consiste en ladetencin s)(ita del curso del pensamiento, en una !i!enciaconciente & angustiosa" El paciente es conciente de lo 'ue ocurre& su angustia deri!a de la sensacin de pérdida de control so(re su psi'uismo" Fenoménicamente se e-presa este trastorno en 'ue el paciente interrumpe su discurso s)(itamente 'uedando silenciosoalgunos segundos" uego retoma el curso del pensamiento pudiendo retomar o no el tema 'ue !en+a desarrollando /etta"

e trata de un tastorno 'ue sumado a otro, acompaIa elderrum(e es'uio$rénico, 'ue mu& amenudo& so(re todo en losinicios de esta patolog+a es perci(idocon gran angustia"

e(e di$erenciarse la interceptacin de la ausencia epilépticadel pe"ueRo mal# consiste en 'ue ocurre una interrupcin delcurso del pensamiento pero por un (re!e eclipse de ccia" #or latanto se trata de un trastorno no conciente y amnésico" El paciente no guarda registro de lo 'ue le ocurri" Es producto dealteraciones en la acti!idad eléctrica cere(ral"

En cam(io, en la 6nterceptación, el $enmeno es conciente y

mnésico, esto es 'ue el paciente lo recuerda & puede dar lugar a laidea delirante del robo de pensamiento en estad+os masa!anados de la es'uio$renia"

e Pen!a"ient Prli+ se pierde la $acultad de distinguir lo esencial de lo accesorio, demostrando la incapacidad desintetiar & resumir un relato, con lo 'ue sus descripciones se*acen intermina(les, adem.s *a(la lento & se detiene en cada pala(ra o $rase"

#uede darse por insu$iciencia de %uicio oligo$renias o por de(ilitamiento de él demencias, ocurriendo en am(os casos unadi$icultad para di$erenciar lo $undamental de lo accesorio"

<am(ién se o(ser!a en el pensamiento epiléptico trastornono di$erente de la !iscosidad & en la neurosis o(sesi!a en el a$.nde precisin & minuciosidad"

4 #i!c!idad del Pen!a"ient+ el pensamiento se

encuentra ligado a ideas de las cuales es di$+cil desprenderse"

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Este tipo de pensamiento se o(ser!a en la !iscosidadepiléptica 'ue puede estar acompaIada de pensamiento proli%o"

/ Ri/ide> del Pen!a"ient+ consiste en la ad*esin patolgica, persistente e inmodi$ica(le a una determinada ideadirectri" El pensamiento r+gido puede o(ser!arse en laes'uio$renia & en cuadros delirantes" toda la !ida del pacienteest. centrada est. centrada en torno a las ideas delirantes 'uee-perimenta

ierto grado de rigide se puede o(ser!ar en la :eurosis"(sesi!a"

#ara respuestas <rastorno 'ue no es e-clusi!o del pensamiento 'ue in!olucra !arias $unciones psi'uicas, en particular la del %uicio" E% cuando *acemos una pregunta al paciente, éste contesta con una respuesta 'ue nada tiene 'ue !er con la pregunta" El paciente, al no tener ccia de la de$ormacin,cree estar respondiendo adecuadamente" Este trastorno se presentaen la es'uio$renia, aun'ue no e-clusi!amente"

Q ALTERACIONES EN EL CONTENIDO DELPENSAMIENTO

e !an con$igurando tipos de pensamiento en relacin a lostipos de ideas 'ue pre!alecan en cada uno de ellos" as ideas se presentan en distintos cuadros"

, Pen!a"ient inc8erente+ er. una alteracin del

curso & tam(ién trastorno del contenido por'ue tal contenidotiene caracter+sticas propias"

. Idea! delirante!+ dan lugar al pensamiento delirante,*a&a o no alteraciones en el curso"

0 En el contenido del pensamiento pueden estar presentes

Idea! =!e!i;a!, 'ue dar.n lugar al pensamiento o(sesi!o"

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IDEAS O(SESI#AS,

e trata de ideas 'ue se imponen persistentemente a la ccia,ideas mu& a menudo a(surdas" Es importante el reconocimientode tal a(surdidé, & del car.cter errneo de las mismas" :acen del propio &o & el paciente as+ las e-perimenta, siente 'ue !ienen dedentro de él" i as+ no $uera & sintiera en cam(io 'ue se leimponen desde a$uera, de%ar+a de ser una idea o(sesi!a & setratar+a de una idea delirante"

enera luc(a y angustia el paciente luc*a por desalo%ar estaidea, pero ésta se impone" a luc*a es caracteristica de este tipode ideas"

)ondicionan parcialmente la conducta" En la :s" (sesi!a*a& %uicio de realidad & ccia de en$ermedad" #or lo tanto, estecondicionamiento parcial de la conducta ser. mu& di$erente de laidea delirante"

Caracter&!tica! de la idea =!e!i;a

1 Emanacin del propio &o2 enera luc*a interna3 <ienen imposicin compulsi!a se imponen a la ccia4 C(surdidé o $alta de sentido5 on iterati!as

Dna o(sesin es la presencia patolgica de un pensamiento,un sentimiento o un impulso persistente e irresisti(le 'ue no

puede ser eliminado de la conciencia por medio de un es$uerolgico Freedman & Qaplanin.micamente se puede entender las ideas o(sesi!as como

producto del en$rentamiento de la con$licti!a ed+pica mediante laregresin a la etapa s.dico anal ;; anal retenti!a" aam(i!alencia all+ es mu& intensa con *iper$uera de impulsosagresi!os & erticos por de$usin pulsional" <am(ién con grandescomponentes masculinos & $emeninos" a con$licti!a ed+pica as+

regresionada e-pone al &o a intensos impulsos *ostiles &li(idinales 'ue son sometidos a mecanismos espec+$icos tales

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como las $ormaciones reacti!as, anulacin de lo acontecido,aislamiento, etc"

a sensacin de 'ue estas ideas se imponen, en la medida en'ue se encuentran con un super &o s.dico, &a 'ue por desmecla pulsional, se *ace mas se!ero, genera angustia" B dado 'ue elmundo se le torna *ostil & no puede controlarlo, lo con%uram.gicamente a tra!és de los rituales"

E-iste un tipo de idea o(sesi!a 'ue se relaciona con el miedo& en esa medida se produce el temor a determinadas ideas" etrata de $ormas de tr.nsito $(icoo(sesi!as, generalmente de mal pronstico e%= temor de 'ue se le ocurra tirar a los *i%os por la!entana

El pensamiento o(sesi!o suele ser m.gico, esto podr+ainterpretarse como producto de la cercan+a de la etapa anal ;;, conel narcisismo propio de la etapa precedente anal ; o e-pulsi!a, punto de $i%acin de la paranoia"

1 Idea! S=re;alrada!+ a menudo nos encontramoscon ideas 'ue sostienen un grupo de personas & tendemos, por loerrneas o distantes de nuestras concepciones# a tildarlas dedelirantes"

as ideas so(re!aloradas tienen la potencialidad detrans$ormarse en delirantes aun'ue son distintas a ellas"

/etta a idea so(re!alorada tiene su origen en creencias &concepciones $ilos$icas, religiosas, pol+ticas, sociales, éticas ocient+$icas & en general , en todas las acti!idades del esp+ritu 'uedan lugar a los sentimientos impersonales"

e apo&a en una inter$erencia del %uicio por so(recargaa$ecti!a" e trata de ideas patolgicas si (ien se apo&an en ideas'ue pueden portar los indi!iduos normales" <ales ideas pueden'uedar disimuladas en conte-tos adecuados & llama pro$undamente la atencin $uera de los mismos" #or e%, una ideaso(re!alorada religiosa, 'ue puede ser considerada normal en unam(iente religioso, pero patolgica en un am(iente corriente"

e trata de un terreno mu& ligado al conte-to" eterminadasideas 'ue a lo me%or go(ernaron la *umanidad en determinadasépocas de la *istoria le%ana o reciente, nos parecen a(surdas &

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$altas de sentido, pero esto no nos autoria a incluirlas dentro delas ideas delirantes, podr+an tratarse de ideas so(re!aloradas" iestu!iéramos mas cerca de ese conte-to, no nos parecer+an patolgicas"

2 Idea! 4ia!+ son ideas egosintnicas" e trata de ideas'ue surgen con alg)n s*oc emocional, con gran carga a$ecti!ainicial, 'ue !an perdiendo con el tiempo & 'uedan trans$ormadasen ideas par.sitas 'ue no condicionan la conducta ni inter$ieren el pensamiento"

IDEA DELIRANTE* DELIRIOeg)n aspers, @a $uncin del %uicio es medida en la !erdad

o(%eti!a" uando los %uicios de un indi!iduo se apartan deltérmino medio de una !alide p)(lica e!entual, cuando sucontenido es a$irmado capric*osamente, cuando conducen a una pertur(acin de la con!i!encia raona(le, se presenta el pro(lemasi esto tiene una causa mor(osa 'ue se pueda reconocer entre

otros en el *ec*o t+pico del %uicio" a di$icultad consiste en 'uea'uellos caracteres son tam(ién los de los %uicios 'ue a(rennue!os caminos, creadoramente, por *om(res e-traordinarios"uando por tanto la mera inadaptacin a lo *a(itual es el alicientee-terior para la ()s'ueda de una pertur(acin, tiene e-aminarsedesde otras cone-iones, si e-iste realmente una pertur(acin del %uicio?"

asper plantea a'u+ la inadaptacin a lo *a(itual no

constitu&e criterio alguno para a$irmar la e-istencia de una ideadelirante" lamar ideas delirantes a ilusiones $ecundas 'uieredecir 'ue se tratar. como en$ermedad lo 'ue es un rasgo (.sicodel ser *umano" El pro(lema es mas (ien en 'ué est. $undada laincorregi(ilidad & como de ese modo son reconoci(les comodelirio modalidades espec+$icas de $alsos %uicios"

Entonces, un error irreducti(le no es condicin su$iciente paraa$irmar la e-istencia de un delirio"

eg)n aspers, el delirio es interpretado de 4 maneras"

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a) 7sicoló&ico, funcionalmente' el error ser. patolgico eintegrar. un delirio si se cumplen dos condiciones

1 Yue el indi!iduo tenga la inteligencia su$iciente como paracomprender el error" i no es as+, el error ser. irreducti(le, pero noconstituir. delirio alguno"

2 Yue la ccia no se encuentre alterada"

b) “Fenomenoló&icamente no se mostr en el delirio una!i!encia propia de él, radicalmente e-traIa a los sanos, algo primario 'ue e-iste antes del pensamiento, a)n cuando solo esiluminado en el pensamiento mismo" @o primario tiene 'ue estar en cone-in con una trans$ormacin radical de la personalidad,

sin lo cual ser+a incomprensi(le la insupera(ilidad del delirio, suincorregi(ilidad en esencia di$erente a la de los otros errores?" #or lo tanto, la irreducti(ilidad del error se apo&a en unatrans$ormacin radical de la personalidad, en un trastorno pro$undo de ella"

c) @En las relaciones comprensi(les genéticamentecomprendemos como una creencia delirante li(erada de la

intolera(ilidad, es la redencin de una realidad & garantia unasatis$accin espec+$ica 'ue puede ser el moti!o de 'ue seasostenida"

d) El delirio se muestra en con%unto tan solo como el *ec*o

t+pico, 'ue le con$igura al portador un mundo"

#ara 'ue un error irreducti(le pueda ser considerado patolgico & por lo tanto (ase de un delirio, se re'uiere

1 uicio su$iciente & ccia no alterada2 er producto de una trans$ormacin pro$unda de la

personalidad3 arantia una satis$accin espec+$ica4 <iende a con$igurarle al portador un mundo

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CONCEPTOS ESENCIALES SO(RE LA IDEADELIRANTE

De4inición, seg)n /etta

“4s una idea errónea producto de un uicio perturbado !tendencioso "ue es irreductible ! "ue condiciona la conducta”

* Se trata de una idea errónea, pero se trata de unerror patolgico"

El error simple o idea errónea es el resultado de unaela(oracin intelectual estructurada so(re (ases & elementos$alsos de la realidad" <odo error simple puede ser recti$ica(le si elsu%eto tiene la capacidad intelectual necesaria en claridad de ccia pudiendo as+ comprenderlo & recti$icarlo"

El error patológico siguiendo a aspers es siempre productode una pro$unda alteracin de la personalidad, 'ue implicaentonces la pérdida del %uicio de realidad" El *om(re pierde la plata$orma donde asenta(a su propia !erdad" El delirio mitiga su

angustia &a 'ue sustitu&e su sistema de creencias"

+) Prduct de un uici pertur=ad tendenci!se trata de un %uicio des!iado, propio de las psicosis"

eg)n Freedman & Qaplan, desde un punto de !ista psi'ui.trico, el %uicio es el acto mental de comparar o e!aluar alternati!as dentro del marco de un determinado con%unto de!alores con el propsito de decidir en el curso de la accin"

/etta descri(e dos etapas en el %uicio e ela(oracin el %uicio relaciona e identi$ica los conocimientos Etapa cr+tica se compara & !alora para llegar a una conclusin"Es esta etapa cr+tica la 'ue est. alterada en el %uicio des!iado propio de la psicosis"

) E! irreducti=le, dado 'ue se trata de un error patolgico"

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/) Cndicina la cnducta. C'u+ la idea pasa al acto &ad'uiere entonces peligrosidad para s+ & para terceros, en ran de'ue a'u+ a di$erencia de la idea o(sesi!a, en la 'ue *a(+a %uicio derealidad & ccia de en$ermedad, a'u+ no *a& %uicio de realidad niccia de en$ermedad"

e tal manera 'ue, Fenoménicamente# la idea delirante secaracteriza por

*) ;ntensa con!iccin su(%eti!a+) ;nin$luencia(ilidad) ontenidos casi siempre irreales o imposi(les

in.micamente se comprende la trans$ormacin de la personalidad a la lu de la retraccin li(idinal propia del *ec*o psictico, por el cual la li(ido es retirada de los o(%etos & !uelta al&o" B una !e consumadas las estapas su(siguientes

Megaloman+a, seIal *ipocondr+aca, se producir. larestitucin 'ue en una de sus $ormas lo es como delirio, esto es unintento de recone-in con los o(%etos, pero &a en $orma patolgica"

iguiendo lo inconciente en la retraccin se desin!iste larepresentacin pala(ra & la representacin cosa, mientras 'ue enla restitucin, se reinsisten las representaciones de pala(ramientras las de cosa, siguen desin!ertidas" <al lo 'ue ocurre en laes'uio$renia"

C*ora (ien, la di$erencia entre idea delirante & delirio resultamu& di$+cil &a 'ue @la misma $alsedad 'ue encierra la idea est.comprendida en el delirio?

/etta @elirio es una pertur(acin del contenido del pensamiento, producto de un %uicio des!iado & tendencioso 'ueela(ora una trama mas o menos comple%a & mas o menos!eros+mil o a(surda, pero siempre patolgicamente errnea & decu&a realidad el en$ermo tiene completa certea & se mantieneirreducti(le en sus con!icciones?

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La! idea! delirante! !e di;iden en pri"aria! !ecundaria!

eg)n Halle%o :.gera la idea delirante secundaria tiene por de$inicin las caracter+sticas de idea $alsa, patolgica e irre(ati(le por la argumentacin lgica, pero es secundaria a algunosacontecimientos de la !ida del en$ermo & a alguno de suss+ntomas"

B agrega 'ue presentan el car.cter de ser comprensi(les psicolgicamente uando el o(ser!ador comprende lo 'ue leocurre al en$ermo & su a(surdidad radica en 'ue parte de premisas

$alsas, pero si éstas $ueran ciertas, estar+an %usti$icadas"

Decimos entonces "ue una idea delirante secundaria nacede s%ntomas !No e-periencias vividas ! es por lo tantopsicoló&icamente# comprensible.

#or e% Dn en$ermo 'ue padece una depresin endgena &tiene una pro$unda tristea, con la sensacin de pena &desconsuelo in$inito" Cl principio no presenta ninguna alteracin

de sus ideas, pero poco después nos a$irma 'ue est. arruinado &sus *i%os !an a morir de *am(re" a situacin real no es esta, &a'ue tiene una (uena posicin, pero pese a 'ue sus parientes se lodemuestran, él contin)a con!encido de la ruina & miseria en 'uede%a a sus *i%os"

Es una idea $alsa, irre(ati(le por la argumentacin lgica, por lo tanto delirante"

El mecanismo de produccin de esta idea es el siguiente

El su%eto por su en$ermedad la depresin, se siente triste &desconsolado, este estado le sorprende, no lo comprende e intentae-plic.rselo a s+ mismo" Cl (uscar moti!o & no encontrarlo, por necesidad de encontrar ran, al no *allarla, inconscientemente loin!enta esta in!encin es patolgica & descu(re su ruina, *asurgido la idea delirante 'ue deri!a es secundaria de otros+ntoma, en este caso la tristea patolgica del en$ermo ideadelirante secundaria a otro s+ntoma" o 'ue plantea este autor entonces es 'ue la comprensi(idad psicolgica deri!a de 'ue si

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acaso $uera cierto 'ue *u(iera un moti!o e-terno para tal tristea,la 'uie(ra de sus negocios podr+a ser un moti!o !.lido" lo 'ueen el paciente la secuencia ser+a in!ersa, la tristea pro$unda es lo primario & el delirio, es un intento de e-plicar esa tristea"

En cam(io, las ideas delirantes primarias se caracterizar(npor ser incomprensibles psicoló&icamente ! no derivan deotros s%ntomas ni sucesos de la vida del enfermo# obviamente#adem(s de ser ideas morbosas e irreductibles.

:o puede ser e-plicada por suceso alguno o s+ntoma 'ue la precediera sin 'ue son creaciones originales & por lo tantoinderi!a(les"

Caracteri>ación Del Deliri Fis*er & recco

1 #érdida del %uicio de realidad2 Cusencia de ccia de en$ermedad3 Firme con!iccin del su%eto de la !eracidad de sus ideas4 :o modi$ica(le por la e-periencia5 ;ncorporado a la personalidad6 ;ncorregi(le por 'ue la con!iccin anormal se asienta en

un trastorno de la personalidad7 e presenta como una $orma de pensamiento disociado &

autista8 El resto de los procesos del pensar puede !erse a$ectado

H, 7ensamiento disociado ! autista igni$ica 'ue lacreacin de la idea delirante implica una ruptura con el conte-tode la realidad & por lo tanto de los laos sociales & una pre$erencia por su mundo autista" e tal $orma 'ue el delirante est. solo & para acercarnos a él no *a(r. otro camino 'ue intentar comprender ese mundo autista, distinto de los cdigoscon!encionales"

Cla!i4icación de l! deliri! Fis*er & reccoos delirios se clasi$ican

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empo(recimiento del delirio 'ue, si en sus inicios $ue algosistematiado & po(re, perdiendo as+ su !igor"

. Se/:n !u e!tructura se clasifican en

!i!te"ati>ad! n !i!te"ati>ad!,a e dice 'ue un deliri e! !i!te"ati>ad cuando

tiene una co*erencia interna 'ue le permite dar peso &consistencia a su argumento" El en$ermo intenta demostrar larealidad de su delirio & lo e-plica en ocasiones de modo tanorganiado 'ue llega a con!encer a otras personas de la !eracidadde sus a$irmaciones, e%, el en$ermo 'ue se cree re& de EspaIa

= os deliri! n !i!te"ati>ad! no poseen relacinde unas ideas con otras, ni poseen orden ni claridad"

as ideas delirantes no se agrupan en una unidad" as ideasdispersas no con$orman un argumento, sin 'ue son re$eridas atemas di!ersos" os delirios mas sistematiados son los de la paranoia & para$renia" En ninguna de las dos el delirio se desgastani pierde !alor &a 'ue la personalidad se mantiene indemne" Enotras $ormas de para$renia el delirio no es sistematiado en cam(o

en la es'uio$renia, el delirio tiende a empo(recerse como producto de la tendencia destructi!a de la personalidad"

0 Se/:n !u cntenid+A) Deliri per!ecutri de per!ecución+ el

sentimiento predominante es el temor al ata'ue" Es importante elmecanismo de pro&eccin en estos delirios, distorsionan lasinterpretaciones 'ue se puedan *acer de la realidad"

<) De peruici+ el en$ermo cree ser moti!o de*ostilidades & molestias"

$) De /rande>a impera el sentimiento de omnipotencia& el delirio se siente cap. de e$ectuar toda clase de actos, *aaIas& milagros, cre&éndose un gran persona%e, 'ue a !eces asume una$orma *istrica, m+stica o e-traterrena

D) M&!tic! a menudo placenteros & con ricos

contenidos alucinatorios en los 'ue santos, !+rgenes, etc, se

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comunican con el en$ermo trans$orm.ndolo en elegido & en!iado para propagar su mensa%e en la tierra"

4) Pa!inale!+ integran el cuadro de la paranoia"Aa& dos delirios

*, $elot%pico el delirio se centra en torno a la sensacin deser o(%eto de in$idelidad por parte de su pare%a" Estas creencias seapo&an en la interpretacin de detalles insigni$icantes, en elsentido de la idea del delirio" on$iguran delirios a mecanismointerpretati!o & sistematiados" an lugar a una serie de trucos'ue tienden a pro(ar su presuncin de in$idelidad"

+, 4rotoman%aco' el paciente se siente o(%eto de amor de personas *a(itualmente de rango social m.s ele!ado & pasa porlas etapas de esperana, despec*o & rencor" E% ser amada por un pr+ncipe"

os delirios pasionales e-presan una a$ecti!idad patolgica"F) De rei;indicación son delirios 'ue (uscan

rei!indicar un derec*o, un (ene$icio, un *onor, etc, del 'uesienten *an sido despose+dos in%ustamente"

Jstos & los pasionales son mu& sistematiados" a ausencia

de alucinaciones les con$ieren una credi(ilidad mu& alta" on!eros+miles & con!incentes" M.s all. de la !erosimilitud o no deldelirio, importar. la cone-in 'ue el paciente tenga con su idea"<odos los delirantes paranoicos, tanto los pasionales como losrei!indicati!os, son peligrosos en e-tremo su peligrosidad estri(aen 'ue su sistema de cone-in con la realidad se mantieneindemne & a la *ora de la e-asperacin rei!indicati!a o pasional pueden llegar al *omicidio"

eg)n Enr& E&, *a& tres tipos de delirio de reivindicación'1 os 'uerellantes los 'ue *acen %uicios2 os in!entores uardan el secreto de sus descu(rimientos

& se 'ue%an de ser despose+dos de sus derec*os o de la patente delin!ento" <oda su !ida se !er. a(sor(ida por precaucionesde$ensi!as & o$ensi!as tendientes a contrarrestar lasconspiraciones"

3 os apacionados idealistas deliran en el sentido de un@ideal de s+ mismo imaginario? & sea cual $uere el sistema de pa

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'ue sustenten, se apo&an @en una $er & agresi!a !oluntad deluc*a & com(ate?

>) Fipcndr&ac!+ est.n (asados en alteracionescenestésicas, se pueden centrar en torno a padecer en$ermedades!iscerales, carecer de alg)n rgano, sensacin de trans$ormacinde rganos, etc e%, se seca la sangre

) Depre!i;!+ Cparecen caracter+sticamente en una delas $ormas de la melancol+a, 'ue es la melancol+a delirante" Elcuadro melanclico 'ue no delira, cursa con ideas de culpa, ruinaeconmica, mor.l, indignidad & tam(ién de en$ermedad" En lamelancol+a delirante aparecen ideas delirantes en el mismo

sentido, teniendo dic*as ideas caracteres particulares e% sentirculpa por algo 'ue no ocurri" C'u+ es $undamental la culpa, elmelanclico se siente pro$undamente culpa(le & responsa(le"

egl.s, citado por E&, caracteria a las ideas delirantesmelanclicas por los siguientes caracteres

a /e acompa0an de afecto penoso

( /on monótonas, dado 'ue el en$ermo repite siempre lasmismas ideas"

c /on pobres ideativamente, son m.s ricas en emocin 'ueen ideas"d /on pasivas, el paciente acepta con inercia su malestar e on centr+$ugas, el delirante !a *acia el mundo a

di$erencia de los delirios paranoicos es el paciente el 'ueen!enen a su $lia"& no al re!és en cu&o caso ser+a un delirio paranoide"

$ /on delirios que avan+an o retroceden demasiado en el

tiempo en relación al presente.e trata entonces de ideas delirantes po(res en contenido deideas & ricas en a$ecto displacentero" Cs+ el melanclico puededelirar en el sentido de 'ue la polic+a !endr+a a (uscarlo paradetenerlo, pero a'u+ lo persecutorio es %usto, a di$erencia deldelirio paranoide, donde la persecucin no es %usta" Estos pacientes deliran en el sentido de la culpa"

Dn paciente puede acudir a la comisar+a a entregarse por una pe'ueIa in$raccin cometida muc*os aIos atr.s, etc"

100



1 Pr !u "ecani!" de 4r"acióna) 0ecanismo interpretativo no *a& alucinacin o

ilusin, sin 'ue a la percepcin correcta se le d. unainterpretacin producto del %uicio des!iado e% deliriocelot+pico aracter+stico de la paranoia, son delirios mu&sistematiados & por lo tanto, tienen ma&or capacidad decon!encer 'ue otros" #ueden llegar a inducir a otros a laaccin moti!ada por el delirio"

b) 0ecanismo ima&inativo la imaginacin sincontrol del %uicio, se !e e-altada patolgicamente &constitu&e el mecanismo de algunos delirios para$rénicos dos mundos realidad & delirio

c) 0ecanismo intuituvo' se apo&an en intuiciones'ue se trans$orman en el mecanismo del delirio e%,es'uio$renia paranoide

d) 0ecanismo sensorial o alucinatorio secaracteria por los $enmenos alucinatorios 'ue son la (asede las ideas delirantes"

e% delirio *ipocondr+aco"

e) 0ecanismo on%rico se trata de la acti!idad on+rica'ue aparece en una ccia o(nu!ilada, propio de cuadrosin$ecciosos, t-icos, etc, es decir de los cuadros con$usionales"

En e$ecto, el s%ndrome confusional reconoce / formascl%nicas, todas cursan con o(nu!ilacin de ccia, son• imple• agitada•

delirante• estuporosa

En la $orma delirante de la con$usin mental , el pacientedelira con el mecanismo on+rico, es decir con im.genes propiasdel sueIo normal, peor 'ue no aparecen en le dormir sin en unaccia o(nu!ilada"

Dn delirio puede tener mecanismos imaginati!os,

alucinatorios, intuiti!os, etc"

101



En todo delirio se de(en descri(ir los / %tems 'ue constitu&enla !e"il/&a del deliri+

Cur!

Cntenid E!tructura Mecani!"

102



CAPITULO @IAPRO@IMACION A LOS CONCEPTOS$UNDAMENTALES DE LA LINGÍSTICA

SAUSSUREANAaussure comiena su in!estigacin *aciendo una

ruptura con la concepcin de la lengua como nomenclatura& como una sumatoria de nom(res pre$i%ados a los o(%etos&a dados" e tratar+a de un con%unto de ideas pre Se-istentes a las pala(ras con un re$erente !aria(le"

Ge$le-iones de aussure

1 S lengua%e correspondencia entre el o(%eto & a'uello'ue lo nom(ra"

2 S (%eto & nom(re una unidad inamo!i(le a lo largodel tiempo"

u preocupacin $undamental era la coordinarsistem.ticamente la lengua, &a 'ue la considera(a como usistema riguroso , por lo 'ue la teor+a de(+a ser tan rigurosacomo la lengua" aussure se propon+a darle a la disciplina

un estatuto cient+$ico"" En (us'ueda o(%eto de la lengustica,tra(a%a(a con los conceptos de lengua & de lengua%e"

Len/ua len/uaeengua%e un o(%eto do(le en donde sus partes se

suponen rec+procamente" Es una capacidad uni!ersal 'uegenera una pluralidad de lenguas" Es la $acultad de articular pala(ras & solo se e%erce con el apo&o del instrumento

creado por la colecti!idad 'ue es la lengua"

103



engua constitu&e lo esencial del lengua%e" Es launidad del lengua%e & el o(%eti!o de estudio de lalingP+stica" aussure la de$ine como un producto social delas $acultades del lengua%e, se trata de un con%unto decon!enciones ad'uiridas por la sociedad para posi(ilitar ellengua%e en los *om(res" El *om(re tiene como $acultadcrear una lengua" :o es una $uncin"

a lengua es un cdigo, siendo una correspondenciaentre im.genes auditi!as & conceptos"

El *a(la a di$erencia de la lengua 'ue es un productosocial, es un acto indi!idual de !oluntad & de inteligencia,es la puesta en marc*a de la lengua" El *a(la est.

su(ordinada por la lengua, pero pueden estudiarseseparadamente"

Si/n lin/J&!ticEste es pre lingP+stico, anterior a la con!encin"

uponiendo ideas &a $ormadas pre e-istentes a las pala(rascon un !inculo simple entre su nom(re & una cosa"

a unidad de la lengua es el signo lingP+sticocon$ormado por dos términos , el sentido o concepto & laimagen ac)stica *uella psi'uica, am(os términos son psi'uicos & est.n unidos en nuestro cere(ro por un !inculode asociacin" o 'ue une el signo no es una cosa & unnom(re sino el concepto"

El signo puede gra$icarse as+

oncepto

;magen acustica

Estos 2 elementos se encuentran unidos en unarelacin de reciprocidad O eso las $lec*as

El signo en el uso corriente designa la imagenac)stica sola, O E% la pala(ra .r(ol, es un signo, en tanto

104



conllé!ale concepto .r(ol, por lo 'ue la parte sensorialimplica la del con%unto" Es por eso 'ue aussure, reemplaael concepto de signi$icado & la imagen ac)stica por elsigni$icante"

igni$icadoCr(ol

igni$icante

El !alor del signo linguistico no depende de la materialidaddel mismo" e trata de un !alor determinado por la relacin, es un!alor conte-tual"

Freud es estructuralista &a 'ue a$irma, en lametapsicolog+a, 'ue las representaciones no son penosas por su contenido sino 'ue lo son a partir de la relacin conotras"

#ara aussure

do" do" do" do"te" te" te" te"entido

El signo ling1ístico tiene dos caracteres*" Es arbitrario' Es un descu(rimientote aussure

'ue el lao entre la idea & el signi$icante est. $i%ado por una

con!encin" Aa& una di$erencia esencial entre el signo & els+m(olo, &a 'ue este )ltimo no es ar(itrario & *a& un !+nculonatural entre el signi$icante & el signi$icado E% el sim(olode la %usticia , la (alana no podr+a representarse con otracosa"

+" 4l car(cter lineal del si&nificante" ossigni$icantes se presentan uno tras otro, $ormando unacadena" Dn término slo ad'uiere su !alor pr'ue se opone

al precedente o al siguiente, o a am(os"

105



tro tipo de cone-iones lo constitu&e el paradigma o cadena paradigm.tica, cu&a sede es el cere(ro, es el tesoro interior de lalengua en cadaindi!iduo" aussure

as pala(ras 'ue tienen algo en com)n se asocian enla memoria, $orm.ndose series"

a relacin sintagm.tica es e presente & se (asa en 2o m.s elementos 'ue se presentan en la cadena

a relacin asociati!a o paradigm.tica es enausencia, se trata de una articulacin posi(le a partir de una pala(ra dependiendo de la manera 'ue la lengua act)e encada su%eto""

En un sintagma *a& un orden de sucesin & un n)merodeterminado de elementos "

En un paradigma los términos asociati!os no se presentan en una cantidad de$inida ni con un ordendeterminado"

Dno de los principios $undamentales del psicoan.lisises la asociacin li(re 'ue tiene como $undamento las

articulaciones paradigm.ticas de la lengua, 'ue se presentaa partir de un discurso lineal o sintagm.tico"

106



CAPITULO @IILENGUAKE:

Es la $uncin ps+'uica 'ue posi(ilita la !ida de relacin &entendimiento entre los su%etos a tra!és de sonidos articulados o

107



inarticulados, traos, & signos con!encionales, 'ue !e*iculian lae-presin de pensamientos, deseos & a$ectos" Es una $acultadcongénita de intercomunicarse, propia de seres !i!os de unamisma especie, a tra!és de $actores $+sicos, $isiolgicos & ps+'uicos"

Diferencias entre :4;>@A ! A<:A':en&ua' Es un sistema con!encional de signos o cdigos, &a

sea orales u escritos, 'ue posi(ilitan la intercomunicacin entresu%etos 'ue comparten igual idioma, cultura & ci!iliacin" alengua es un producto social de la $acultad del lengua%e, & a la !eun con%unto de con!enciones necesarias adoptadas por el cuerposocial" Esto *ace 'ue sea necesario un aprendia%e progresi!o de

la misma"abla' Es el e%ercicio del lengua%e 'ue realia cada su%eto

mediante una lengua determinada"

El len&uae en cam(io, es un legado de la naturalea" uandoel su%eto se !ale de su aparato de $onacin se e-presa a tra!és desu lengua%e oral, cuando recurre a signos gr.$icos con$orma laescritura, & cuando utilia gestos & ademanes sordomudos

e-presa su lengua%e m+mico o postural"

as alteracine! del len/uae ral# a los $ines didacticos pueden estudiarse como

,ALTERACIONES DEL LENGUAKE.ALTERACIONES DEL FA(LA

,ALTERACIONES DEL LENGUAKEas alteraciones del lengua%e pueden ser determinadas por

las siguientes causas

,*NEUROLÓGICAS.*AUDITI#AS

0*PSUICAS

108



totalmente inentendi(le, trans$orm.ndose su lengua%e en una %ergaindi$erenciada=

#resenta tam(ién er&afasia' desorganiacin del discurso oensalada de pala(ras" B neolo&ismos' 'ue son !oca(los otérminos creados por el en$ermo con un supuesto signi$icado paraél, pero totalmente a(surdos e incomprensi(les para el lé-icocom)n" Estas nue!as pala(ras las $orma por condensacin &com(inacin de !arias pala(ras conocidas" a lesin se u(ica enla ona i'uierda del cere(ro , de esta ona depende elcantar, elarticular la pala(ra & la escritura" <odo proceso organico 'ue laa$ecte pro!oca anartr+a"

-b) Ti#$ A+ric$' Aa& imposi(ilidad de articular las pala(ras" a lesin se u(ica en la ona i'uierda del cere(ro, en latercera circun!olucin $rontal" e esta ona depende lagesticulacin !er(al, & todas las pra-ias especialiadas, talescomo cantar, articular las pala(ras & la escritura"

.* ALTERACIONES DEL LENGUAKE POR CAUSAS

AUDITI#AS' a) $on&énitas', >enéticas', 6ntrauterinas, 7erinatales'

b) Ad"uiridas'

a) $on&énitas'

, >enéticas' a a$ectacin se trasmite a tra!és de los genes"a causa m.s $recuente es la trisom+a del par 13 & la del par 18"a ma&or+a de las sorderas genéticas 'ue comprometen ellengua%e a$ectan el o+do interno"

, 6ntrauterinas' Dna multiplicidad de causas pueden a$ectarel lengua%e durante la !ida intrauterina" a rubeola es laen$ermedad de primera l+nea a tener en cuenta" El 30,4 \ de los*i%os de madres gestantes con ru(eola en sus primeras 16 semanas

de em(arao, tienen a los cuatro aIos de edad alteraciones dellengua%e por cierto grado de sordera"

110



En la anemia 'emolítica del neonato por incompati(ilidadG*, el depsito de (ilirru(ina en : a$ecta a los n)cleosauditi!os" Este trastorno produce sordera & alteraciones dellengua%e"

a sí#ilis congénita en su $orma preco cursa conmeningola(erintitis condenando al niIo a la sordomude"<am(ién a$ectan el lengua%e en esta etapa el sarampin, la parotiditis, la dia(etes, las anestesias pro$undas & prolongadas, los$.rmacos otot-icos, los ra&os O, etc"

, 7erinatales' omprenden todas las causas 'ue pro!o'uen*ipo-ia o ano-ia en el $eto durante el parto, como estrangulacin por el cordn placentario"

b) Ad"uiridas' e circunscri(en especialmente a in$eccioneso traumatismos 'ue a$ectan la conduccin del sonido *asta lacortea cere(ral" i se tiene en cuenta 'ue el *a(la se ad'uiere por imitacin, cual'uiera de estas causas de lesin, actuando en losdos primeros aIos de !ida impedir. este tipo de aprendia%e,'uedando el niIo aislado en el mutismo"

0* ALTERACIONES DEL LENGUAKE POR CAUSASPSÍUICAS+

a) 2ipo Al(lico' e presenta acompaIando los procesos dede(ilidad mental"

b) 2ipo 7sicó&eno' on consecuencia de procesos neurticoso psicticos"

.ALTERACIONES DEL FA(LA

,*EN LA ARTICULACIÓN DE LA PALA(RAa) Disartr%ab) Dislalia

.*EN EL RITMO B LA PROSODIAa) tartamudez

111



b) Disprosodias0*EN EL TIM(RE B LA ASONANCIA

a) 5inofon%asb) 5inolalias

1*EN LA #Oa) Disfon%a

,*EN LA ARTICULACIÓN DE LA PALA(RA

a) Disartria' i$icultad en la articulacin de la pala(ra

ocasionada por causas org.nicas 'ue a$ectan a los centrosneurolgicos responsa(les de esta $uncin, o a los ner!ios peri$éricos" ursan con disartria la ## par.lisis general progresi!a, la par.lisis pseudo(ul(ar, etc"

b) Dislalia' #roducen dislalia a'uellos trastornos 'ueentorpecen directamente a los rganos responsa(les de laarticulacin de cada pala(ra, por a$ectacin org.nica del aparato$onador" C$ecciones de la lengua, del paladar, odontopat+as, etc"

.*EN EL RITMO B LA PROSODIA

a) 2artamudez' El $lu%o del lengua%e es interrumpido por (lo'ueos o tensiones 'ue producen !acilaciones, repeticiones o prolongacin de los sonidos" a continuidad de la diccin es'ue(rada por espasmos tnicos & clnicos de los m)sculos 'ue

participan en el lengua%e"El con$licto neurtico en la tartamude est. en *a(lar, & so(re

todo en el temor 'ue le pro!oca *acerlo, por lo 'ue esto signi$icasim(licamente en su mundo interno" El &o luc*a intensamente endos $rentes en $orma simult.nea en uno contra impulsoscensura(les, en el otro contra el )per Bo s.dico"

b) Disprosodias.

0* EN EL TIM(RE B LA ASONANCIA

112



a) 5inofon%as.b) 5inolalias.Estos trastornos alteran la pala(ra *a(lada al a$ectar la !+a

respiratoria alta $osas nasales & ca!um espacio posterior com)na la (oca & $osas nasales, ma&ormente por procesos de tipoo(structi!o"

1* EN LA #O

a) Disfon%as' Clteraciones en el *a(la 'ue se producen aconsecuencia de la a$ectacin del tono & el tim(re de la !o= por procesos org.nicos, $uncionales o ps+'uicos" Afon%a' es laausencia total de la emisin de la !o por las mismas causas 'ue pro!ocan dis$on+a"

TIPOS DE LENGUAKE

i!ersas maneras de *a(lar 'ue se escuc*an en los pacientescon a$ecciones mentales"

a <ipo El+ptico #resenta lagunas o !ac+os en la organiacinde la oracin" #uede aparecer (a%o la $orma de telegrama oimaginati!o" e da en cuadros demenciales & en con$usionesmentales"

( <ipo Cnsioso' as oraciones no las completa,

superponiendo temas" Yuiere decir todo de golpe &aceleradamente" e da en crisis de angustia, en $o(ias, etc"c <ipo Cmanerado' e caracteria por el tono, lo re(uscado &

el preciosismo para *a(lar" e da en la es'uio$renia"d <ipo #ueril Cparece en dé(iles mentales, demencias, &

su%etos seniles"e <ipo gico as $rases carecen de a$ecto, son lgicas &

e-cesi!amente detalladas, no a(ordando el tema central" e da en pacientes o(sesi!os"

113



$ <ipo anseriano' as respuestas son incongruentes eincone-as" e da en la es'uio$renia"

CAPITULO @IIILENGUAKE ALTERACIONES DE ORIGEN PSIUICO:

omo instrumento $undamental en el campo de la cl+nica, enel lengua%e se encuentran los s+ntomas, los padecimientos, las

$antas+as & las $ormaciones psicolgicas"

ALTERACIONES PSIUICAS DEL LENGUAKEHSEGN

#ALLEKO RUILO(A

• Modulacin del tono

Es una alteracin en la modulacin, cuando el !olumen del*a(la no es adecuado a las di!ersas situaciones del am(iente" Aa&un amplio a(anico entre musitar & gritar, & a(arca m)ltiplesalteraciones ps+'uicas" En los cuadros man+acos es com)n 'ue*a&a un tono de !o alto, tam(ién puede aparecer en la ansiedad,en la *isteria o en un simple eno%o" a risa, el llanto & laincontinencia a$ecti!a como e-presin de comunicacin no

!er(al, acompaIa con $recuencia las modi$icaciones del tono"olo en diagnstico de presuncin, la modulacin del tono

como s+ntoma acompaIante puede ser un registro m.s en eldiagnstico"

• #o(rea del discursoe trata de un cuadro estrictamente cuantitati!o" Es propia de laes'uio$renia, se in$iere una disminucin en el caudal de los

recursos lingP+sticos"

114



• iscurso proli%oe aracteria por una e-cesi!a inclusin de detalles &

comentarios al margen de la $inalidad del discurso, es un lengua%eco*erente, pero 'ue demora en la conclusin" Es propio de laes'uio$renia" <am(ién se encuentra en algunas $ormas cl+nicasde la epilepsia & de los trastornos compulsi!os, $ruto de laminuciosidad & precisin e-plicati!a

• ogorreaengua%e copioso 'ue corresponde a una intensa

compulsin a *a(lar, de $orma acelerada peo co*erente" :osiempre posee un signi$icado patolgico & se da en la $ase inicialde los trastornos man+acos"

• ClogiaForma de !er(aliaciones errneas, contradictorias, 'ue no

se de(en a $actores culturales & am(ientales" Este término esutiliado par re$erirse a las conclusiones 'ue se e-traen porin$erencias a(usi!as o a partir de premisas $alsas, como

condicin propia para el discurso delirante"

• iscurso tangencial;ncapacidad para la asociacin de pensamientos dirigidos a un

o(%eti!o, las respuestas son o(licuas a lo preguntado" edi$erencia del discurso e!asi!o en 'ue en $orma !oluntaria sealuden las respuestas" <+pico en es'uio$renia

• engua%e en$.ticoiscurso lleno de cortes+as e-trema rim(om(ante &

e-tra!agante" <+pico en es'uio$renia"

• <arta%eoGepeticin $recuente o prolongacin de un sonido o de una

s+la(a 'ue produce un marcado deterioro en la a$luencia del

*a(la ta'ui$emia"

115



• FragmentacinForma de *a(lar entrecortada en la 'ue se suprime la ma&or

parte o la totalidad de pronom(res personales & con%unciones

/etta agrega• <a'uilaliaCceleracin de la emisin de las pala(ras, el discurso se

presenta apresurado & coincide con la aceleracin del ritmo ps+'uico, ran por la 'ue se encuentra en los estados e-citados"

• /radilaliaisminucin del ritmo ps+'uico & consiste una lentitud en la

emisin de las pala(ras de(ido al aplaamiento del ritmoasociati!o" e o(ser!a en la con$usin mental & en lasdepresiones"

ALTERACIONES DEL LENGUAKE EN LA

DEPRESIÓNe encuentra ma&or latencia en las respuestas & ma&ordisminucin del tono

ALTERACIONES DEL LENGUAKE EN LA MANIA Clteracin propia del curso del pensamiento 'ue conlle!a una

patolog+a en el lengua%e, con tendencia a la super$icialidad conma&ores re$erencias a lo e-terno 'ue a s+ mismo" Es

caracter+stico de la man+a,

ALTERACIONES DEL LENGUAKE EN LASPSICOSIS DISOCIATI#AS

El es'uio$rénico *ace un uso del legua%e espec+$ico, 'ue nose da en ninguna otra psicosis" as alteraciones al *a(lar detrastornos del pensamiento inclu&e alteraciones del sistema

!er(al" e u(ican los trastornos del lengua%e en la descripcin delas alteraciones en el curso del pensamiento"

116



Freud e !eri$ican trastornos del lengua%e en los 3 ni!elesde la semiotica sint.ctico, sem.ntico & pragm.tico" istorsionesimportantes de la sinta-is"

Clteraciones de la concordancia del genero & del n)mero poralteracin de las reglas categoriacin & concordancia"

e o(ser!a una anmala utiliacin de las met.$oras, en elsentido 'ue unimisma representacin puede ser utiliadasimult.neamente con dos signi$icados di$erentes, uno literal & otrometa$rico, no registran el cam(io de ni!el lgico" asasociaciones se producen a tra!és de la seme%ana de lasrepresentaciones"

:eologismosenominacin 'ue re$iere a la creacin de una pala(ra nue!a

o condensacin $r $ragmentos de !arias pala(ras en una sola, 'ueson incomprensi(les para el interlocutor"

El lengua%e del su%eto es'uio$rénico est. lleno de @ nue!as pala(ras? $ormadas por condensacin & com(inacin de !arias pala(ras conocidas de una manera )nica para el indi!iduo, 'uienes capa de (rindar una de$inicin precisa 'ue puede tener

propiedades m.gicas o satis$actorias de deseos personales" Esuna in!encin propia & personal del en$ermo posee unae-presinemocional"

os neologismos no siempre implican un trastorno, como esel caso del lengua%e in$antil o son producto de gruposadolescentes o producciones culturales"

a $ormacin de neologismos puede de(erse a 1 Clucinaciones auditi!as 'ue le suministran

neologismos2 El lengua%e normal resulta inadecuado al

en$ermo para e-presar sus sensaciones nue!as& distintas a todo lo 'ue conoc+o antes deen$ermar"

3 Cparecen independientemente de la produccin conciente

4 as ideas delirante son inductoras de un

lengua%e misterioso @en cla!e?" Ctri(u&en a

118



una pala(ra normal insigni$icado peculiar & propio, del todo a%eno al real"

Estereopias !er(aleseg)n #ere&ra repeticin de pala(ras o $rases, siempre las

mismas, en $orma aislada o intercalada en el discurso" C$ectaadem.s de la e-presin !er(al los actos, las posturas & los gestos'ue se dan en la catatonia"

#erse!eracinEl o los !oca(los utiliados se encuentran siempre en el *ilo

de la e-presin discursi!a, ésta aparece (a%o est+mulos o en una

situacin de relacin"En la estereotipia las pala(ras , $rases oestri(illos se

encuentran intercalados en el discurso no a$ectando la direccindel mismo"

#or lo tanto tanto la perse!eracin como la estereotipia seencuentran adicionadas al discurso, pero una se inclu&e en él & laotra no"

Her(igeracineg)n /etta, repeticin en $orma constante de algunas

$rases o $ragmentos de $rases sin ning)n sentido & carente delgica en el sentido discursi!o de las $rases"<am(ién se o(ser!a en trastornos pro$undos de la corteacere(ral, en la con$usin mental & en la $orma ansiosa demelancol+a"

eg)n Halle%o Guilo(a, la caracteria entre las alteraciones

del pensamiento, es la repeticin de $reses o pala(ras carentes desentido, 'ue e-presan el estancamiento del proceso ideati!o" eatri(u&e a la es'uio$renia"

En los per+odos de crisis pueden ser repetidas las $rases conuna acentuada $uera a$ecti!a , entraIan un sentimiento deangustia, un lamento o una interrogacin desesperada"" :o $orma parte de un discurso como en la perse!aracin , ni es un elementoincomprensi(le en la sucesin de ideas como la estereotipia

!er(al"

119



En la es'uio$renia se presenta como e-presiones 'ueamanera de e-plosionesa$ecti!as se presentan (ruscamente & enun lapso !aria(le de tiempo"

erga$asia o es'uio$asia

<rastorno 'ue se mani$iesta en la pronunciacin continua de pala(ras 'ue se suceden sin guardar ninguna ilacin lgica, dandocomo resultado un lengua%e completamente inco*erente &dislocado Ensalada de pala(ras "

Mutismo

El mutismo o silenci en genral es transitorio" En laes'uio$renia coincide en 'ue se *alla en negati!ismo , enmudece& se opone en $orma sistem.tica a toda tentati!a de enta(larcon!ersacin" uele permanecer durante d+as & meses"

Es un elemento m.s en todo el acompaIamiento sintom.ticode los estados catatnicos, como trastorno de la !oluntad, 'ue pertur(a entre otros actos como el de la pala(ra *a(lada" e pronto & sin mediar raones aparentes, sale de este estado por

otro lapso m.s o menos prolongado"e di$erencia del mutismo del melanclico 'ue tiene su

origen en el estado de displacer permanente en el 'ue !i!e"e di$erencia del mutismo del oligo$rénico &a 'ue o(edece a

la carencia & gran po(rea de recursos ideati!os"

#ararrespuestaseg)n Halle%o Guilo(a, la descri(e dentre de los trastornos

del pensamiento & consiste en el con%uncin de pala(ras porsonido similar & de signi$icado distinto" #uede presentarse en$orma de rimas o %uegos de pala(ras"

e encuentra en las $rases man+acas acompaIadas deacentuacin a$ecti!a o en de$ectos es'uio$renicos

Musitaciones & monlogosMurmuracin constante en !o (a%a como si *a(lara consigo

mismo" Es $recuente en los es'uio$renicos, & cuando lo realian

120



En la es'uio$renia la situacin es similar" #arece conocersu deseo, pero *a& una (arrera 'ue torna penosa su satis$accin,es m.s una apat+a 'ue una a(ulia" El paciente se !i!enciaincapa para actuar, esto lo lle!a progresi!amente a perder todointerés para desarrollar conductas alopl.sticas"

b) <radibulia o ipobulia isminucin parcial de laacti!idad !oluntaria" Es una $orma intermedia & menos intensa'ue la a(ulia" El en$ermo da claras muestras de la disminucinglo(al de su capacidad para iniciar comportamientos, los cualese%ecuta de manera lenta & pausada"

c) iperbulia a acti!idad !oluntaria es e-acer(ada" Aa&ma&or concentracin & rendimiento" Clcana su m.-ima

intensidad en la e-citacin psicomotri entrar+a en lo patolgico"El mo!imiento !elo, incesante e incordiando, los *ace marc*arde un lado a otro, saltar, correr, gesticular, cam(iar de lugar loso(%etos o romperlos" e da en delirantes & man+acos, 'ue puedendesarrollar una actitud antisocial"

. ALTERACIÓNES CUALITATI#AS DE LA

#OLICIÓN,a) $onducta autom(tica El su%eto reaccionaautom.ticamente ante una orden cumpliéndola de maneracompulsi!a" o puede e-presar a tra!és de ecolalia, 'ue es larepeticin de $rases o pala(ras en $orma autom.tica escuc*adas deotros= o por ecopra-ia, lo cual se trata de la imitacin de actosrealiados por otras personas" Cm(os signos se dan en laes'uio$renia

b) ;e&ativismo #uede ser#asi!o eso(ediencia sistem.tica & resistencia a losmo!imientos sugeridos"

Ccti!o E%ecucin de actos contrarios a los solicitados"a resistencia de los en$ermos negati!istas es sistem.tica, se

opone a todo, se resiste a)n contra sus intereses personales" e loconsidera como una o(%eti!iacin de la interceptacin de la!oluntad"

Es una reaccin de$ensi!a en la 'ue el su%eto se opone &resiste a todo lo 'ue se le sugiere" #uede e-presarse en conductas

123



opuestas a las esperadas como mutismo, rec*ao a las comidas,deso(ediencia, resistencia a ser cuidado" a satis$accin es unaactuacin de *ostilidad & !engana *acia personas signi$icati!as=angustiando a 'uienes se interesan por él" Cparece enes'uio$renia catatnica & en la melancol+a senil

c) $onducta compulsiva Es la necesidad apremiante,mor(osa, a menudo irresisti(le, de e%ecutar un acto aparentementeirracional, 'ue puede ser simple como tocar dos !eces el mismoo(%eto, o comple%o como lo es un ritual"

a compulsin es el resultado puesto en accin de unao(sesin s+ndrome o(sesi!o compulsi!o, & signi$ica una de$ensacontra la angustia por desplaamiento, sustitucin &

sim(oliacin"

ALTERACIONES DE LA PSICOMOTRICIDADI ALTERACIONES CUANTITATI#AS DE LA

PSICOMOTRICIDAD,a) iper"uinesis' Cumento de la acti!idad psicomotri"

(ser!a(le en crisis de ansiedad, epilepsia, accesos

paro-+sticos, etc"b) ipo"uinesis Ccti!idad psicomotri disminuida"Cparece en procesos de in*i(icin, neurticos o psicticos,depresi!os, etc"

c) A"uinesis Estado propio del estupor & la cataton+a"

II ALTERACIONES CUALITATI#AS DE LAPSICOMOTRICIDAD

a Ne/ati;idad= Aut"ati!"!, Cctos impulsi!os Cctos o(sesi!os, Ccting <em(lores, on!ulsiones

c Paracine!ia!,, Estereotipias motrices

124



Manerismo, Aipercinesias, Ecopra-iad Interceptación p!ic"tri>+, Estupor melanclico, Estupor con$usional, Estupor posttraum.tico, Estupor epiléptico, Estupor man+aco, Estupor catatnico, Cgitacin, Cgitacin catatnica, Cgitacin man+aca, Cgitacin ansiosa, Cgitacin ansiosa Cgitacin oniricaa Ne/ati;idad Es oposicin autom.tica= no planeada" as

conductas son :o responder, no o(edecer, retirar la mano al sersaludado, & en casos gra!es la ausencia total de acti!idad motri"

Cparece en *e(e$renia, & en el s+ndrome catatnico"

= Aut"ati!"! on actos independientes del control dela !oluntad, e%ecutados con o sin claridad de la conciencia"Cparecen en las $o(ias & en la epilepsia" #ueden ser conductassimples un gesto, un mo!imiento, o (ien actos m.s comple%os,autom.ticos, & sin 'ue el su%eto pueda impedirlos"

on los Cctos impulsi!os on conductas s)(itas & !iolentas

mo!idas por una $uera o pulsin interna, incoerci(le ein!oluntaria" e da en actos *omicidas, comiciales, suicidas, etc"a impulsin es inconciente & seguida de amnesia" #ero tam(ién*a& comportamientos de esta especie e%ecutados con plena o casi plena lucide" on comunes en psicopat+as, *ipoman+as,neurosis o(sesi!a, crisis alco*licas, & secuelas de traumatismosde cr.neo"

Cctos o(sesi!os on conductas e%ecutadas contra la

!oluntad, el deseo & la luc*a del su%eto 'ue se opone a suaparicin" #ara de$enderse recurre a la organiacin de ritos &

125



ceremoniales, sim(oliaciones 'ue con%uran el peligro"Clgunos casos o(sesi!os son coprolalia, tocar determinadoso(%etos antes de tomar una decisin, etc"

Ccting Es un comportamiento en @corto circuito?, (rusco, inmoti!ado, & agresi!o, en donde los procesos mentales*an sido suprimidos en (ene$icio de la accin 'ue se produce"

<ic Es una $orma de acto impulsi!o & motri, 'ue serepite $recuentemente de manera in!oluntaria & con causa e-terna"Aa& una di!ersidad de tics $rotarse las manos, le!antar los*om(ros, guiIar un o%o, etc"

eg)n Fenic*el on mo!imientos estereotipados, (ruscos eintempesti!os supuestos al Bo, & 'ue representan por e'ui!alencia

sim(lica una descarga de agresin reprimida" on !i!idos comoe-traIos, irresisti(les, incontrola(les, & sin responsa(ilidad so(reellos" on consecuencia de di$erentes representaciones comorepresentar inconcientemente un mo!imiento de$ensi!o contra ela$ecto, o no representar a$ecto ni de$ensa contra el mismo sino,otros impulsos motores 'ue tu!ieron lugar ante una situacinreprimida" in.micamente dos rasgos son propios de todo tic ucar.cter anal e!idenciado por $recuentes toses, contracciones &

coprolalia, & su manera de ser narcisista" <em(lores on mo!imientos r+tmicos de escasa

amplitud localia(les en ciertas onas corporales espec+$icas"Cparece en crisis de angustia, & en otros cuadros como laes'uio$renia"

on!ulsiones C(arcan la totalidad de la musculatura& son generaliadas a di$erencia de los tem(lores 'ue sonlocaliados" Gesponden a descargas sincrnicas de la cortea

cere(ral" e acompaIan de pérdida de la conciencia & amnesia posterior mal comicial"

Espasmos <am(ién llamados crisis tnicas *istérica,asm.tica, epiléptica, etc"" Es una contraccin lenta o (rusca deduracin !aria(le pudiendo ser de pocos segundos o alcanar elminuto de duracin"

c Paracine!ia!, on mo!imientos de tipo parasitario 'ue

llegan a de$ormar los mo!imientos *a(ituales & normales"

126



#ueden ser Estereotipias motrices Es la repeticin de unmismo acto o gesto en $orma reiterati!a" Estos gestos o actitudes$oradas, carecen totalmente de soltura & naturalidad" Cl serreiterati!as pasan a llamarse estereotipias" #ueden ser de actitudactitud persistente del catatnico, o de mo!imiento"

Manerismo Es un comportamiento en donde est.nso(re agregados los gestos & mo!imientos, pro!ocados por lasuperposicin e inter$erencia de impulsos accesorios einnecesarios 'ue complican la e%ecucin de actos" onmo!imientos @amanerados? de car.cter arti$icial & teatral" Mu&$recuentes en es'uio$rénicos, delirantes & epilépticos"

Aipercinesias on mo!imientos r+tmicos &

estereotipados de car.cter l)dico" Aa(itual s+ntoma secundario enoligo$renias" Manierismo e Aipercinesias con$iguran matices delas estereotipias"

Ecopra-ia El paciente imita gestos & mo!imientos 'ueo(ser!a en otras personas con gran e$icacia" #uede ser e-presinde una sugesti(ilidad patolgica, de un aumento del automatismo,de una intencin de %uego o aprendia%e"

d Interceptación p!ic"tri>+ Es la interrupcin (rusca de una accin &a empeada" a e-presin m.-ima deinterceptacin psicomotri es el estupor catatnico" Estupor es unestado de inercia, torpea, pasi!idad" e presenta en el curso de psicopat+as, es'uio$renia catatnica, demencia preco, delirioagudo alco*lico, & caracteria a una $orma de melancol+a aguda"os en$ermos permanecen semanas en inmo!ilidad completa, noreclaman ning)n alimento & est.n concentrados en ellos mismos,con los rasgos $i%os en una e-presin dolorosa" #uedendi$erenciarse distintos tipos de estupor

Estupor melanclico a !ida mental sigue $uncionando a unni!el conciente" os pensamientos no se *allan interceptados, sino$i%ados a ideas delirantes" Aa& total paraliacin psicomotri" :o*a(la ni gesticula, aparenta estar desconectado del mundo, perouna !e superado el episodio es capa, al ser interrogado, derelatar los di!ersos sucesos & situaciones 'ue *a presenciado"

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Estupor con$usional e *a&a $recuentemente en las psicosiscon$usionales" Estas tienen su origen en causas org.nicas ot-icoin$ecciosas" a caracter+stica es la o(nu(ilacin de laconciencia, el estado de inercia, mutismo & asimecia"

Estupor posttraum.tico #uede aparecer como consecuenciade un traumatismo de cr.neo" El paciente permanece inm!il ensu cama con la mirada $i%ada a un punto, indi$erentea$ecti!amente, con !er(aliaciones raras, $atiga & sueIo"

Estupor epiléptico El rostro del paciente tiene un rictus de perple%idad, los mo!imientos son pesados & torpes= lacomprensin ideati!a & !er(al est. alterada o disminuida" Ellengua%e puede ser inco*erente, regularmente con$unde los

nom(res de los o(%etos" on rele!antes los espasmos $aciales 'uese mantienen durante todo el episodio"

Estupor man+aco e presentan ideas m)ltiples &des(ordantes, acompaIadas de alucinaciones auditi!as"

Estupor catatnico Frecuentemente es precedido pordepresin, descontento o agitacin emocional" El paciente tiendea aislarse & se acent)a su $alta de interés, desatencin, preocupacin, po(rea emocional, & tendencia a soIar" e torna

silencioso, estuporoso & con $ascie r+gida" casionalmentemantiene sus o%os cerrados, aun'ue $recuentemente sostiene lamirada $i%a *acia a(a%o con los o%os en (lanco" :iega el mundoe-terno & resiste acti!amente al medio am(iente" e resiste a 'uecam(ien las actitudes & posiciones $oradas & peculiares 'ueadopta, 'ue a su !e las puede mantener durante meses" e re*)saa !estirse & a comer, aun'ue a !eces, cuando cree no sero(ser!ado come !oramente"

on $recuencia retiene la sali!a, orina & *eces" #uedeensuciarse en su ropa & muestra una aparente actitud de desprecio por todo propsito de limpiea en sus *.(itos de e-crecin"

on o(ser!a(les gestos, muecas & sonrisas sarc.sticas" #uedetener las manos $uertemente apretadas, o sostener otras tensionesmusculares" En este estado no inicia mo!imientos espont.neos,mantiene las posturas 'ue le imprimen pasi!idad" Cun'ue no damuestras de darse cuenta de lo 'ue ocurre a su alrededor, el

paciente registra los acontecimientos de su am(iente" Cl comenar

128



a *a(lar otra !e, *ace una narracin sorprendentemente completade lo acontecido durante su estupor"

uego de un per+odo de tiempo e-tremadamente !aria(le, el paciente sale de su estupor lentamente, aun'ue a !eces lo *ace de$orma repentina" El interés, el a$ecto & la conducta pueden m.s omenos normaliarse" #ero tam(ién puede pasar a un estado dee-citacin catatnico"

Cgitacin Es un estado de mo!imientos continuos &desordenados" onstitu&e el $enmeno contrario al estupor"

#ueden di$erenciarse distintos tipos de agitacinCgitacin catatnica Es una reaccin s)(ita, !iolenta,

descontrolada e intempesti!a, cu&a m.-ima intensidad se alcana

en el $uror catatnico" Es como una e-plosin o descargageneraliada inmoti!ada, a la 'ue el su%eto se !e lle!adoautom.ticamente por una impulsin inco*erci(le"

Cgitacin man+aca Esta alteracin psicomotri est. teIida por los a$ectos & el *umor e-altado de la man+a" El paciente semue!e & *a(la sin cesar, denotando en su rostro animacin o$uria" Aa& aceleracin & e-tra!agancia en sus mo!imientos= esadem.s incansa(le e insensi(le a la temperatura" El punto de

m.-ima intensidad es el $uror donde los distur(ios psicomotricesson gra!es"

Cgitacin ansiosa es una intensa agitacin motri" Elen$ermo impacientemente llora, grita, gime, golpea el cuerpocontra las paredes" #ierde el sueIo & se siente apoderado de una pro$unda ansiedad, desarrolla comportamientos suicidas comocorrelato de ideas de culpa & persecucin" e o(ser!a en lamelancol+a

Cgitacin onirica

e da un estado de agitacin acompaIado de con$usin, ideasdelirantes & onirismo" Este paciente tiene estados de sudoracin &tem(lor, %unto con otras alteraciones cenestésicas & de rganos dela percepcin" Estos estados se dan en la epilepsia"

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CAPITULO @#ALTERACIONES DE LA A$ECTI#IDAD

Cnceptuando nos re$erimos a la a$ecti!idad estamos planteando

todo a'uello 'ue concierne a la es$era a$ecti!a, constitu&endo la (ase misma del psi'uismo" En el a$ecto, la conducta *a&a una particular $orma de concentrarse en el mundo circundante=implica un tipo de relacin entre el su%eto & el mundo e-terno"

a conducta a$ecti!a responde a una resonancia inmediata'ue compromete la totalidad del ser *umano & 'ue puede estarre$erida a o(%etos internos & e-ternos, reales o imaginarios, pasados, presentes o $uturos"

El modo en 'ue un indi!iduo se relaciona con los o(%etos puede estar teIido con los m.s di!ersos a$ectos 'ue se puedene-presar a tra!és de los polos amorodio, placerdisplacer"

as alteraciones de la a$ecti!idad pueden ser de origenendgeno o reacti!o"

Tra!trn! endó/en! cuantitati;!+

Ctimia Cusencia total del tono a$ecti!o" se !e en psicosises'uio$rénicas, oligo$renias, demencias pro$undas"

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Aipotimia isminucin glo(al de los a$ectos" Geaccionesa$ecti!as escasas & poco intensas" e da en es'uio$rénicos,oligo$renias, & demencias"

Aipertimia onsiste en la *ipertro$ia del a$ecto con respectoa las dem.s $unciones ps+'uicas" Cs+ el a$ecto depresi!o & laeu$oria, al alcanar sus l+mites m.-imos, con$iguran cuadrosmelanclicos & man+acos respecti!amente"

a) 7lacentera #lacer patolgico" 4uforia simple' ran optimismo, satis$accin, el su%eto

r+e con $acilidad, irradia $elicidad, est. e-cesi!amente alegre &

cual'uier $actor lo lle!a a ese estado" Este trastorno aparece en la par.lisis general progresi!a, & epilepsia"

0oria' Clegr+a sin sentido, no responde alacontecimiento, $ue denominada como @alegr+a est)pida?" Estetrastorno tiene su origen en lo org.nico, corresponde a tumorescere(rales"

ipoman%a' Clegr+a inconteni(le, 'ue es acompaIada desensacin de per$eccin, plenitud, triun$o, sentimientos de

optimismo, de capacidad" 0an%a' rado m.s intenso de e-altacin a$ecti!a 'ue

llega al clera & el $uror"b) Displacentera isplacer patolgico" Depresión simple ran tristea sin moti!o aparente, sin

causas 'ue la %usti$i'uen" ;n*i(icin en los procesos ps+'uicos,dolor moral, disminu&e la acti!idad general, gra!es preocupaciones por la salud $+sica, ideas *ipocondr+acas"

E%emplo de este trastorno es la melancol+a"c) 0i-tas e con$orma con los elementos 'ue pertenecen a

am(as tonalidades a$ecti!as" e sienten (ien & mal" e da en lamelancol+a agitada melancol+abdepresinbansiedad, melancol+acon $uga de ideas, etc"

Tra!trn! endó/en! cualitati;!+

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desencadene" u(%eti!amente !i!enciado como un estado dein'uietud, sentimiento de amenaa & temor inde$inido"

Miedo Es un estado emocional displacentero, acompaIado por mani$estaciones org.nicas neuro!egetati!as &]o motrices,siendo su causa conocida, e-iste la presencia de algo real 'ue lodesencadena"

Es la sensacin su(%eti!a de ac*icamiento o reduccin del.m(ito personal 'ue puede llegar a la anulacin completa & pérdida del conocimiento reaccin catastr$ica, la actitudcorrespondiente es la *uida"

usto e trata de una situacin emocional determinada, 'ueest. pro!ocada por la accin de un est+mulo 'ue no se espera(a &

cu&a s)(ita aparicin causa sorpresa"

#sicodin.micamente, podemos pensar la $orma & el contenidode la angustia en $uncin a las di$erentes $ases de la li(ido"

eg)n #ic*n Gi!ire• Fase oral' <emor a la pérdida de cariIo & al desamparo 'ue

se e-presa por trastornos respiratorios & card+acos"• Fase anal' <emor al castigo corporal, & sus signos

caracter+sticos son los s+ntomas musculares de tem(lor"• Fase f(lica' <emor a la castracin & estar+a e-presado por

s+ntomas de con!ersin !isceral en general"

eg)n C(ra*am• Fase oral de succión <emor a la destruccin"• Fase oral canival%stica' <emor a la pérdida del amor"• Fase anal' <emor a la castracin"• Fase &enital' <emor a la cr+tica super&oica"

7resentación de la an&ustia en las distintas neurosis'

:eurosis de angustia ;n!estidura li(idinal sin representacin,desligada por e$ecto de la represin se trans$orma en angustia"

i(ido sin representacin es angustia"

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:eurosis *istérica uando la angustia se liga a una parte delcuerpo 'ueda so$ocada, suprimida (ella indi$erencia, elresultado es la con!ersin"

:eurosis o(sesi!a ale a la lu desplaada en el campo del pensamiento, a tra!és de ideas 'ue se imponen persistentementeen el su%eto, de las cuales reconoce su inutilidad & lo a(surdo deellas sin 'ue por ello pueda des*acerse de éstas"

:eurosis $(ica os s+ntomas del paciente son di$usos &cam(iantes" a angustia se liga a determinadas representacionessustituti!as, por lo cual 'ueda depositada en un o(%eto e-terno endonde se reemplaa la angustia de un peligro interno por el miedode un o(%eto e-terno, &a sea o(%eto o persona"

Aenr& E& istingue crisis paro-+sticas de angustia deestructuras ansiosas

risis paro-+sticas on a'uellas 'ue se producen en eltranscurso de estados con$usionales, en psicosis peridicas, & enla primera $ase del proceso es'uio$rénico, etc" on crisis agudasen las 'ue aparece estupor, agitacin, trastornos org.nicos

marcados, etc"Estructuras ansiosas on a'uellas donde la ansiedad se

constitu&e en el elemento semiolgico $undamental= e%emplo, enla neurosis de angustia"

ESTUDIO CLÍNICO-DESCRIPTI#O DE LA

ANGUSTIAesde la perspecti!a cl+nica, la angustia puede mani$estarse

de cinco $ormas distintasa Geaccin aguda de angustia e presenta tanto en su%etos

normales en situaciones estresantes, como en su%etos predispuestos donde se da el estado agudo como reaccinanormal" Es el llamado @ata'ue de angustia? en donde no guardarelacin la respuesta con la intensidad de la causa" Estasreacciones agudas se presentan tam(ién en neurosis o(sesi!as &

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a(ilidad /ruscos & repentinos cam(ios del *umor sinmoti!o aparente" Estos cam(ios son de gran intensidad & escasaduracin" ligo$renias, demencias, es'uio$renia, *isteria"

Cm(i!alencia El en$ermo e-perimenta en un mismomomento sentimientos opuestos & antagnicos amorodio= penaalegr+a= etc" Esto conduce a una inesta(ilidad constante de laa$ecti!idad & repercute so(re la conducta del su%eto, 'ue esimpulsado en sus actos en uno & otro sentido" esea & rec*aa,desea & teme su e%ecucin" Esto puede !erse en la es'uio$renia, as+ como tam(ién en la neurosis o(sesi!a, pero en esta patolog+alos sentimientos no cursan en el mismo momento sino 'ue uno lesucede al otro, & no pone en acto sus sentimientos los cuales solo

'uedan en el campo del pensamiento"#erple%idad entimiento comple%o en el 'ue inter!ienen la

e-traIea, el desconcierto, el asom(ro, & la descon$iana" e daen con$usin mental, es'uio$rénicos, melanclicos"

:eotimias e caracteria por la creacin de sentimientosnue!os" :ue!os por su signi$icacin e-traIa, $uera de lo com)n,nunca o(ser!ados en el en$ermo ni en el resto de las personas cona$ecti!idad normal" En consecuencia el en$ermo e-perimenta una

sensacin de cam(io o de trans$ormacin en lo m.s +ntimo de suser, & seIala gra!es alteraciones en la estructuracin +ntima de la personalidad" e puede !er en la es'uio$renia"

#aratimias a reaccin a$ecti!a es contraria al a$ectodesencadenado= reaccionan con alegr+a a los acontecimientostristes, & !ice!ersa" Dn saludo cordial saca de 'uicio al su%eto &arremete o insulta" uele acompaIarse con paramimia $alta deadecuacin en los mo!imientos de la e-presin" E%emplo

es'uio$renia"Gigide a$ecti!a Falta de elasticidad, modulacin, & gracia en

las e-presiones & actitudes del en$ermo, sean cu.les $ueran las!i!encias & representaciones mentales 'ue se estén dando en esemomento" E%emplo es'uio$renia"

E!tad! de la a4ecti;idad en l! di4erente!!&ndr"e! p!i9ui)tric!+

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+ndrome de e-citacin psicomotri El estado a$ecti!o delman+aco est. caracteriado desde el punto de !ista cuantitati!o por una marcada *ipertimia, en cuanto al aspecto cualitati!o llamala atencin la presencia de una la(ilidad a$ecti!a 'ue *ace oscilaral *umor desde el estado placentero con alegr+a & eu$oria *asta unestado displacentero con clera & $uror"

+ndrome de depresin psicomotri El en$ermo deprimidoest. sumido en una inmensa tristea, acompaIada con $ranca*ipotimia, sin 'ue pueda atri(uirla a algo" Este estado de .nimo esinconmo!i(le, como consecuencia aparece toda la gama de pensamientos de tonalidad triste & displacentera, sentimientos de

ruina de cam(ios & trans$ormacin de la personalidad, angustia, &ansiedad"

+ndrome delirante E-iste una notoria *ipertimiaconsecuencia de la trama delirante, la cual es de$endida conintensidad" a e-altacin a$ecti!a de los delirantes se e-agera en$orma e-traordinaria cada !e 'ue se contradicen sus ideas &certeas, pudiendo llegar *asta la agresin" En la paranoia,sentimientos de orgullo, so(re!aloracin, descon$iana &

suscepti(ilidad"+ndrome es'uio$rénico Aipoa$ecti!idad en relacin con el

mundo e-terior e-presadas a tra!és de atimias e *ipotimias" onrespecto a las !i!encias a$ecti!as intensas re$eridas a la !idainterior= displacenteras neotimias, paratimias, perple%idad,am(i!alencia" En la es'uio$renia se *a&a destruida la capacidadde la modulacin a$ecti!a" a a$ecti!idad es est.tica, r+gida &secundariamente podemos seIalar 'ue los cam(ios de *umor son

inmoti!ados & no guardan relacin con el contenido de las ideas"+ndrome con$usional En con$usin mental le!e aparecen

principalmente sentimientos de e-traIea & perple%idad" En estadocon$usional estuporoso, Aipotimia" En con$usin mental on+rica,miedo & agresi!idad"

+ndrome demencial En las demencias *a& *ipotimia comoconsecuencia de la de(ilidad glo(al de la psi'uis 'ue se e-presa atra!és de una gran inesta(ilidad del *umor, gran la(ilidad e

incontinencia a$ecti!a & $.cil irrita(ilidad" En demencias mu&

137



a!anadas la *ipotimia se intensi$ica *asta la pérdida completa detodo interés, su !ida es puramente !egetati!a cu&asmani$estaciones ps+'uicas 'uedan reducidas a una m+nimae-presin"

+ndrome oligo$rénico En los en$ermos 'ue padecen deidiocia pro$unda son escasas las reacciones a$ecti!as, los idiotasde menor grado e-perimentan alegr+a o tristea, inesta(ilidad eincontinencia a$ecti!a" En los im(éciles la a$ecti!idad se insin)acon m.s consistencia" os dé(iles mentales cuentan conreacciones emocionales, la(ilidad e incontinencia a$ecti!a"

oncepto ] entido igni$icado";magen ac)stica igni$icante"

onstituido por el sentido o concepto & la imagenac)stica como *uella ps+'uica" En !e de signi$icado &signi$icante, concepto e imagen ac)stica"

El signo posee dos caracter+sticas Es ar(itraria & tienecar.cter lineal del signi$icante puede $ormar una cadenasintagma"

intagma tiene un orden de sucesin & orden de

determinados elementos" Es una corriente de pensamiento triun$ante en las ciencias ein!olucra no slo a la ling1ística, sino tam(ién a la economía, la genética, la química, la antropología & la arquitectura"

Gompe con la Ling1ística )lásica, la de la nomenclatura,donde @el nombre es a la cosa?" #ara la lingP+stica cl.sica @la idea pree-iste a la cosa? & para CDDGE, @los nombres son

abstractos?"

138



4s una visión distinta de la psicopatolo&%a# por"ue

articula distintos elementos# busca los lu&ares comunes# las

interrelaciones entre esos distintos elementos"

4s también una visión diferente de la pr(ctica cl%nica#

por todo el trabao "ue acemos con lo asociativo# sin

"uedarnos solamente con el contenido en s% "ue trae el

paciente lo manifiesto)"

El !structuralismo es una concepcin sincrónica, es decir,no *a& un n)cleo del o(%eto a estudiar, sino 'ue *a& relaciones"o diacrónico inter!iene para ir !iendo las modi$icaciones en eltiempo"

En la Ling1ística, el lengua%e es una estructura completa"

CDDGE le *ace algunas cr+ticas a la lingP+stica cl.sica :o es la norma 'ue un signo lingP+stico corresponda a un

o(%eto determinado por los sentidos" <am(ién *a& o(%etosa(stractos"

:o es una realidad 'ue el signo con$orme una unidadindisocia(le 'ue se transmite en el tiempo sinmodi$icaciones" :o solamente !an !ariando las pala(ras,sino tam(ién las ideas" #ara CDDGE el signo esdo(le, est. (ideterminado por Si&nificadoNSi&nificante"

uando CDDGE !a en (usca del o(%eto de lalingP+stica, en realidad no lo encuentra en el lenguaje, sino en la@lengua? lo social & en el @(abla? lo indi!idual" e importa el

139



Características de la lengua

Es un producto social, cultural" Es una institucin social" Esdistinta del (abla, por'ue el *om(re pri!ado del (abla, conser!ala lengua" <iene un car.cter coerciti!o, 'ue en un gradodecreciente podemos clasi$icar en

Merismas on los m+nimos rasgos distinti!os letras" Fonemas Es la m+nima emisin de !o 'ue se di$erencia

de otras" merismas & $onemas no son portadores desentido"

Monemas Es la m+nima unidad portadora de sentido

pala(ras" Frase" iscurso"

Es e-terna, por'ue es un sistema dado 'ue se !ae-ternaliando" Es un producto 'ue el su%eto ad'uiere pasi!amente"

Es una le& admitida 'ue se su$re & no es li(remente elegida"

Es una con!encin necesaria para la comunicacin" Gesistea las modi$icaciones del indi!iduo aislado"E-iste como contrato entre miem(ros de una sociedad"

141



concepto & la imagen ac)stica, unidos en nuestro cere(ro por

asociacin"

oncepto ] entido igni$icado";magen ac)stica igni$icante"

igni$icado

igni$icante

a relacin entre am(os est. mediatiada por la lengua"El signi$icadoN es el aspecto mental del signo" Es el plano

del contenido"

El signi$icanteN se encuentra en el plano de la e-presin" :oes sonido puro" Es la *uella ps+'uica de un sonido material";nclu&e no slo el sonido, sino tam(ién o(%etos, im.genes"

El signi$icadoN no es la cosa, sino la representacin ps+'uica'ue 'ueda de la cosa" :o puede ser de$inido m.s 'ue dentro de un proceso de signi$icacin" Es ese algo 'ue 'uién lo empleaentiende por tal"

o 'ue opone @igni$icadoN ] igni$icanteN, es 'ue este)ltimo es un mediador, al cual la materia le es necesaria" asigni$icacin es lo 'ue une a am(os, cu&o producto es el signoN, pero no agota el !alor sem.ntico CDDGE"

El signo ling1ístico tiene dos caracteresA" Es ar(itrario Es una construccin" :o guarda

ninguna relacin natural"<" Es producto de una com(inacin" Esta

com(inacin es la 'ue $alla en la psicosis"

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#ara CDDGE, a di$erencia de CC:, los s+m(olostienen rudimentos de !+nculo natural usticia, sim(oliada por la (alana"

Linealidad del significante

El significante, por ser de naturalea auditi!a, sedesen!uel!e en el tiempo & tiene los caracteres 'ue toma de él, esdecir, cuando *a(lamos, representa una e-tensin 'ue esmensura(le, $ormando una cadena de signi$icantes ac)sticos, &tam(ién, cuando escri(imos, representa una e-tensin

mensura(le en el espacio, $ormando una cadena de signi$icantesgr.$icos"

El significante es inmuta(le en relacin con la idea 'uerepresenta, cuando tengo 'ue utiliar a'uellos 'ue me permiten lacomunicacin con la comunidad, & es muta(le con relacin altiempo" a lengua !a !ariando con el correr del tiempo, a tra!ésde la masa *a(lante"

Esta linealidad, para CC:, se 'uie(ra en cual'uier

momento"

SA@SS@54:A$A;

igni$icado

Clgoritmoigni$icante

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CC: rompe la elipse, pasa el significante arri(a & el significado a(a%o, & espesa la (arra 'ue *a& entre am(os (arra dela represin"

igni$icanteGepresin

igni$icado

E$ecto de sentido

#ara CDDGE

do" do" do" do"te" te" te" te"entido

#ara CC:

te"

do" do" do" do" do"Metonimia

#recipitacin de sentido

Met.$ora

FGED as im.genes de un sueIo no tienen sentido en s+mismas, sino 'ue el *ilo asociati!o nos dar. la signi$icacin particular para cada uno"

" Halor lingP+stico" El concepto de valor ling1ístico &a esta(a presente en la Econom+a con MCGO"

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CDDGE &a *a(+a caracteriado a la lengua* como unsistema de intercam(io, por'ue es un sistema de comunicacin'ue est. en el plano de la circulacin"

Este sistema 'ue es la lengua* , es un sistema de relaciones"a significación est. dada por la unin de do" & te", mientras'ue el concepto de valor est. determinado por la relacin con elentorno de los signos, 'ue es igual a @conte"to?" Entonces, el!alor de un signo est. determinado por las relaciones con otrossignos"

#ara CDDGE *a& dos reinos $lotantes 2ensamiento &/onidos" El !alor o la signi$icacin se produce cuando sesegmenta al mismo tiempo los dos" El !alor es un corte, es el

producto de una segmentacin sentido !alor"El sentido es un orden dentro de los dos reinos $lotantes,

logrado a tra!és de la pala(ra" a lengua es lo intermediario entre pensamientos & sonidos"

#ara CDDGE, la delimitacin no est. en el pensamiento, sino en la constitucin del signo, 'ue ordena esasdos masas caticas pensamiento & sonidos"

El !alor es un sistema de e'ui!alencias entre dos cosas

distintas" El !alor de cada término resulta de la presencia de otros,& este !alor propio lo e-trae de su !alor di$erencial con otros"

Esas e'ui!alencias, para CDDGE, no son solitarias, por'ue si se cam(ia uno de los términos, cam(ia todo el sistemaa'u+ es est.ltico"

#ara 'ue *a&a signo o !alor econmico, es preciso poder intercam(iar cosas deseme%antes o di$erentes por e%", un tra(a%ocon un salario, o de(e ser posi(le comparar cosas similares

(illetes de 1, 10 o 100 pesos"#ara CDDGE, el !alor est. determinado por cone-iones

& di$erencias" Aa& relaciones 'ue se *acen por asociacin & producen un e$ecto distinto" En el plano del signo, el !alor est.dado por la relacin entre signi$icado & signi$icante

/" os e%es del lengua%e a) intagm.tico & b) #aradigm.tico"

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CC: dice 'ue el ; est. estructurado como unlengua%e 3etonimia desplaamiento & 3etáfora

condensacin" Es una teor+a del $uncionamiento mental"

a) E%e sintagm.tico El sintagma ser+a la com(inacin designos 'ue tiene por soporte la e-tensin" En el lengua%earticulado, esta e-tensin es lineal e irre!ersi(le" <iene 'ue !er con la cadena del (abla, con lo cual los elementos est.n en presencia" Esta cadena no es independiente de la cadena de lalengua, 'ue si (ien est. en ausencia, est. igualmente $uncionando

Es la cadena del despla+amiento, de la metonimia"i es una l+nea & es una cadena, *a& un orden de sucesin,

'ue tiene 'ue !er con asociaciones por contigPidad de un n)merodeterminado de elementos"

b) E%e paradigm.tico Es llamado tam(ién el de lasrelaciones asociati!as" Es el e%e de la lengua como sistema" Jstetiene elementos en ausencia" Es el e%e de la condensación ometáfora" Aa& un n)mero indeterminado de elementos" asasociaciones son por simultaneidad & es el e%e de las seme%anas"

Enunciado ⇑ 'ué se dice

Enunciacin ⇑ 'uién lo dice⇑ a 'uién se lo dice⇑ desde dnde lo dice @a aperucita se la comi ello(o?"

En la metonimia, se toma la parte por el todo @una persona posee 100 ca(eas?, @cinco !elas llegaron a puerto?"En el e%e de la metáfora, siempre se produce un plus de

signi$icacin @El car(n de tus o%os me incinera?" Cparte dedecir algo so(re los o%os, dice algo m.s me calienta [["

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Psicopatología 1 resumen de toda la materia

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