Psicomotricidad neurologia adulto
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CONCEPTO CONCEPTO NEURODESARROLLONEURODESARROLLO
Aplicación al Tratamiento en el Aplicación al Tratamiento en el AduAdultolto
PARADIGMAPARADIGMA
La Kinesiterapia busca tratar el La Kinesiterapia busca tratar el deterioro y la disfunción generada deterioro y la disfunción generada por el daño cerebralpor el daño cerebral
Su gran fundamento se encuentra Su gran fundamento se encuentra en la Plasticidad Neuronalen la Plasticidad Neuronal
Su gran objetivo es mejorar La Su gran objetivo es mejorar La Calidad de Vida de los PacientesCalidad de Vida de los Pacientes
Concepto BobathConcepto Bobath
Un modo completamente nuevo de pensar,
observar, interpretar lo que el paciente está haciendo, ajustando de ese modo lo que hacemos en forma de técnicas – para ver y sentir lo que es necesario y posible para ellos de lograr.
No enseñamos movimientos,
los hacemos posibles…….”
(Bobath, 1981)
Concepto BobathConcepto Bobath
El Concepto Bobath involucra el uso de varias técnicas
Bobath siempre era partidario de que el terapeuta debería “ hacer lo que mejor funcione”
EN EL CONCEPTO NEURODESARROLLO LO EN EL CONCEPTO NEURODESARROLLO LO QUE EL INDIVIDUO PRESENTA :QUE EL INDIVIDUO PRESENTA :
DISFUNCIONES EN LA POSTURA Y DISFUNCIONES EN LA POSTURA Y EL MOVIMIENTO EL MOVIMIENTO
LIMITACIONES EN ACTIVIDADES LIMITACIONES EN ACTIVIDADES FUNCIONALESFUNCIONALES
BASES BASES NEUROFISIOLÓGICASNEUROFISIOLÓGICAS
La lesión de la neurona superior La lesión de la neurona superior implica:implica:– Interferencia en el control postural Interferencia en el control postural
normalnormal– Coordinación anormal de los patrones Coordinación anormal de los patrones
de movimiento.de movimiento.– Coexistencia de patrones de control Coexistencia de patrones de control
postural normales y anormales contra postural normales y anormales contra la gravedad.la gravedad.
CLINICAMENTE CLINICAMENTE se manifiesta como: se manifiesta como:
Patrones anormales Patrones anormales de postura y de postura y movimiento.movimiento.
Anormalidad en el Anormalidad en el tono postural y la tono postural y la inervación recíproca.inervación recíproca.
Alteraciones en la Alteraciones en la relación que debe relación que debe existir entre el tono existir entre el tono postural y el postural y el movimiento.movimiento.
PRINCIPIOS PRINCIPIOS TERAPÉUTICOSTERAPÉUTICOS
1.-Un daño en el S.N.C. 1.-Un daño en el S.N.C. da como resultado da como resultado alteraciones en el alteraciones en el movimiento normal.movimiento normal.
2.-El tono muscular 2.-El tono muscular anormal y los patrones anormal y los patrones anormales de movimiento anormales de movimiento predominan en la postura predominan en la postura y en los movimientos del y en los movimientos del paciente.paciente.– Se acentúan con el Se acentúan con el
esfuerzo y la esfuerzo y la compensación.compensación.
PRINCIPIOS PRINCIPIOS TERAPÉUTICOSTERAPÉUTICOS
3.-El tono muscular 3.-El tono muscular anormal y los patrones anormal y los patrones anormales de anormales de movimiento afectan movimiento afectan TODAS las funciones del TODAS las funciones del paciente. (paciente. (caminar, caminar, hablar la respiración, la hablar la respiración, la alimentación y el alimentación y el autocuidado.)autocuidado.)
4.-El sentir el movimiento 4.-El sentir el movimiento normal, la sensación de normal, la sensación de éste, es fundamental: éste, es fundamental: se se debe sentir para poder debe sentir para poder moverse.moverse.
EVALUACIÓNEVALUACIÓN NO SÓLO LO OBVIO, NO SÓLO LO OBVIO,
LA PARÁLISISLA PARÁLISIS..
Se debe partir evaluando la Indemnidad Se debe partir evaluando la Indemnidad o la alteración del o la alteración del
– Mecanismo del Control PosturalMecanismo del Control Postural» Sin control motor Sin control motor » No es posible el movimiento funcionalNo es posible el movimiento funcional
– Componentes de MovimientoComponentes de Movimiento
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
– MECANISMO DEL CONTROL POSTURAL MECANISMO DEL CONTROL POSTURAL – Está compuesto por:Está compuesto por:
»REACCIONES DE ENDEREZAMIENTOREACCIONES DE ENDEREZAMIENTO»REACCIONES DE EQUILIBRIOREACCIONES DE EQUILIBRIO»ADAPTACIÓN AUTOMÁTICA DE LOS ADAPTACIÓN AUTOMÁTICA DE LOS
MÚSCULOS A LOS CAMBIOS DE MÚSCULOS A LOS CAMBIOS DE POSTURAPOSTURA
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
COMPONENTES MOTORES COMPONENTES MOTORES
Considera los siguientes aspectosConsidera los siguientes aspectos
BASE DE APOYOBASE DE APOYO
ALINEACIÓNALINEACIÓN
COMPONENTES DE MOVIMIENTOCOMPONENTES DE MOVIMIENTO
ESTABILIDAD MOVILIDADESTABILIDAD MOVILIDAD
Escala de Evaluación Motora(MAS)
Escala de Evaluación Motora(MAS)
1.- Giro de supino a decúbito lateral sobre su lado sano.
2.- Paso de supino a sentado
3.- Balance sentado
4.- Paso de sentado a parado
5.- Marcha
6.- Función de la extremidad superior
7.- Movilidad de la mano
8.- Tono muscular general
1.- Giro de supino a decúbito lateral sobre su lado sano.
2.- Paso de supino a sentado
3.- Balance sentado
4.- Paso de sentado a parado
5.- Marcha
6.- Función de la extremidad superior
7.- Movilidad de la mano
8.- Tono muscular generalPhysical Therapy
1985;65(2): 175-179.
Physical Therapy
1985;65(2): 175-179.
PROPUESTA TERAPEUTICAPROPUESTA TERAPEUTICA
PUNTO CLAVE DE PUNTO CLAVE DE MANEJO:MANEJO:– EL TRONCOEL TRONCO
En el que se En el que se busca obtenerbusca obtener
» MOVILIDADMOVILIDAD» CONTROLCONTROL» INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LA
ESPASTCIDADESPASTCIDAD» CARGA SIMÉTRICA CARGA SIMÉTRICA
DE PESODE PESO
INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LA ESPASTICIDADESPASTICIDAD
Como principio se debe Como principio se debe considerar:considerar:
EL TONO Y MOVIMIENTO DEPENDEN EL EL TONO Y MOVIMIENTO DEPENDEN EL UNO DEL OTROUNO DEL OTRO
NO EXISTE MOVIMIENTO NORMAL, SIN NO EXISTE MOVIMIENTO NORMAL, SIN TONO NORMALTONO NORMAL
ES EL MOVIMIENTO NORMAL EL QUE ES EL MOVIMIENTO NORMAL EL QUE SUSTENTA AL TONO NORMALSUSTENTA AL TONO NORMAL
INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LA ESPASTICIDADESPASTICIDAD
Sólo se deben usar componentes Sólo se deben usar componentes Normales del MovimientoNormales del Movimiento
Se utilizan actividades que Se utilizan actividades que impliquen funciónimpliquen función
Se debe evitar la compensación y Se debe evitar la compensación y el sobre esfuerzo el sobre esfuerzo
Siempre facilitar la carga de peso Siempre facilitar la carga de peso con funcióncon función
Concepto BobathConcepto Bobath
“ “ a menos que active o a menos que active o estimule a su paciente de estimule a su paciente de modo que sean posibles modo que sean posibles nuevas actividades, nuevas actividades,
usted no ha hecho usted no ha hecho absolutamente nada.absolutamente nada.
Por eso, las técnicas de Por eso, las técnicas de manejo como tales, son manejo como tales, son solamente el primer paso solamente el primer paso en el tratamiento, aunque en el tratamiento, aunque sean muy importantessean muy importantes” ” (Bobath, 1965) (Bobath, 1965)
PARA LA TERAPIA: PARA LA TERAPIA: ResolverResolver
¿QUÉ ES LO QUE LO IMPIDE MOVERSE?¿QUÉ ES LO QUE LO IMPIDE MOVERSE?– Análisis funcionalAnálisis funcional
¿CUÁL ES EL PROBLEMA PRINCIPAL?¿CUÁL ES EL PROBLEMA PRINCIPAL?– Impedimentos primariosImpedimentos primarios– Impedimentos secundariosImpedimentos secundarios
¿QUÉ ESTIMULA LA FUNCIÓN?¿QUÉ ESTIMULA LA FUNCIÓN?– Que el moverse tenga un sentidoQue el moverse tenga un sentido– Equivalencia motoraEquivalencia motora
PUNTOS CLAVES PUNTOS CLAVES PARA LA TERAPIAPARA LA TERAPIA
Para facilitar el EquilibrioPara facilitar el Equilibrio– Aproximación siempre simétricaAproximación siempre simétrica– No se debe estimular el apoyo en el No se debe estimular el apoyo en el
lado “sano”lado “sano”– Facilitar la carga de peso funcional en Facilitar la carga de peso funcional en
el lado “afectado”el lado “afectado”
PUNTOS CLAVES PUNTOS CLAVES PARA LA TERAPIAPARA LA TERAPIA
MarchaMarcha– Facilitación sólo de los componentes Facilitación sólo de los componentes
motores normales de ésta.motores normales de ésta.– Se deben observar TODOS los Se deben observar TODOS los
componentes de ésta componentes de ésta – Fundamental trabajar las Fundamental trabajar las
transferencias de peso activas. transferencias de peso activas. – En especial en el plano frontalEn especial en el plano frontal
REFERENCIAS NEUROCIENCIA Y CONDUCTA
E.KANDELL T.M.JESSEL J.SCHWARTZ FISIOTERAPIA EN LOS TRASTORNOS CEREBRALES
J.CARR R.SHEPHERD BASES NEUROFISIOLOGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
PARALISIS CEREBRAL K.BOBATH
MOTOR CONTROL A.SHUMWAY-COOK M.WOOLLACOTT
HEMIPLEJIA DEL ADULTO B.BOBATH
EXPERIENCIAS CON EL CONCEPTO BOBATH B.PAETH
PUNTOS CLAVES PUNTOS CLAVES PARA LA TERAPIAPARA LA TERAPIA
¿¿Hombro Hombro doloroso?doloroso?– No! Movilizar No! Movilizar – Escápulo humeralEscápulo humeral
– Punto clave movilidad Punto clave movilidad de la Escápulade la Escápula
– ¿qué se necesita para ¿qué se necesita para tener movilidad de tener movilidad de escápula?escápula?
PUNTOS CLAVES PUNTOS CLAVES PARA LA TERAPIAPARA LA TERAPIA
Función de la Función de la manomano
Extremadamente Extremadamente complejacompleja– Espontánea...Espontánea...– Resultado del Resultado del
reaprendizaje reaprendizaje motormotor
– ¿Qué la estimula?¿Qué la estimula?» La carga de peso La carga de peso
funcionalfuncional» La “liberación” del La “liberación” del
peso en las EEIIpeso en las EEII