Pseudomonas

ELIZARRARAZ MORENO JOSUÉ EFRAINKARLA MARCELA TIJERINA RIOS

DIANA LAURA ALVARADO CASTROSAMARA ELIZABETH VARGAS GARCIA

Bacilos GRAM NEGATIVOS

• Presentes en naturaleza,• comensales de hombre y animales (oportunistas).

• PRESENTE EN AMBIENTES HOSPITALARIOS.

• Las infecciones causadas por este grupo de MO son por lo general oportunistas en pacientes hospitalizados con solución de continuidad en piel o mucosas o inmunocomprometidos

CLASIFICACIÓN• Reino: Bacteria

• Filo: Proteobacteria

• Clase: Gamma Proteobacteria

• Orden: Pseudomonadales

• Familia: Pseudomonadaceae

• Género: Pseudomonas

• Especie: P. aeruginosa

Pseudomonas FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA

• Bacilo Gram (-) • Aerobios obligados• Toleran 4-42 oC

• Producen pigmentos verdes y azules que se difunden (piocianina o pioverdina, fluoresceína).

• Patógeno oportunista

• Especie importante P. aeruginosa

Especies de importancia médica causantes de infecciones nosocomiales: 10 especies

Grupo fluorescente

PSEUDOMONAS AERUGINOSAPseudomonas fluorescensPseudomonas putida

Grupo no fluorescente

Pseudomonas stutzeriPseudomonas mendocina

Características Pseudomona aeruginosa

• Bacilos Gram (-), móvil.• Aerobios estrictos • Oxidasa positiva • No fermenta la glucosa• Produce pigmentos hidrosolubles(piocianina, pioverdina, fluoresceína). • Principales causantes de males nosocomiales. • Requerimientos nutricionales mínimos.• Temperatura óptima multiplicación 36°C

Hábitat• Ampliamente distribuido en

naturaleza (suelo, agua, plantas y los animales).

• Se encuentra también en soluciones para lentes de contacto.

• Puede desarrollar en equipos médicos (catéter), infecciones intrahospitalarias.

Epidemiología

• Patógeno oportunista• Resistentes a muchos

antibióticos.• Aislamiento en hospital

motivo de preocupación.• Complicación de cuadros

sépticos. • Se encuentra en agua y suelo

y vegetación, grifos, fregaderos.

Enfermedades clínicas

1. Infección de heridas y quemaduras o cutáneas primarias.

2. Foliculitis. Acné o depilación piernas. Agua.3. Infecciones aparato urinario. Sondas.4. Infecciones pulmonares. Tasa mortalidad 70 %

5. Otitis externa leve (nadadores)6. Otitis externa invasora (diabéticos)7. Infecciones oculares. Traumatismo.8. Bacteriemia y endocarditis. Tasa mortalidad alta %

TODAS LAS ESPECIES DE PSEUDOMONAS PUEDEN PRODUCIR INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS.

Infecciones localizadas

• Ojo: queratitis y endoftalmitis (seguidas de trauma)• Oído : otitis externa aguda (especialmente diabéticos) • Sepsis, infecciones de heridas (especialmente

pacientes con quemaduras)• Erupciones pustulosa (hidromasajes, jacuzzis y

piscinas contaminadas)

Infecciones localizadas• Tracto urinario (cateter, prótesis o transplante)• Tracto respiratorio (pacientes con enfermedad

pulmonar crónica, insuficiencia cardiaca congénita, fibrosis quística. Pacientes intubados)

Infecciones localizadas• Tracto Gastrointestinal (diarrea infantil suave,

enterocolitis necrosante)• Sistema nervioso central (meningitis, abcesos

cerebrales. Ojo con traumas y cirugias cabeza y cuello.)

Las infecciones localizadas puede producir infecciones sistemicas.

Infecciones Sistémicas o Generalizadas• Bacteriemia (pacientes Inmunodeprimidos)

• Sistema Nervioso Central (cuando las meninges están rotas)

• Neumonía secundaria

Infecciones Sistémicas o Generalizadas

• Infecciones articulares y óseas (drogadictos, o paciente con infección pélvica)

• Endocarditis (drogadictos, válvulas cardiacas prostéticas)

• Infecciones de piel y tejidos blandos.

Exámenes de laboratorio clínico

• Muestras clínicas: secreciones

• Examen directo al Gram.

• Cultivo: Agar sangre y Agar McC

• Antibiograma.

Cultivos Laboratorio Clínico•Agar sangre

•Agar MacConkey

•Pigmentos azules o verde brillante

•Fermentan glucosa

RESPLANDOR METALICO

Reporte: se aisla Pseudomona sp.

Transmisión• Inadecuado procesamiento de equipos contaminados en el

lavado.• El agua• Contacto persona-persona (las manos de los trabajadores de la

salud).

Prevención y control• Prevenir contaminación de los equipos estériles (terapia respiratorio y

diálisis).• Contaminación cruzada con personal sanitario.

Tratamientoo P. aeruginosa es naturalm. resistente a

gran cantidad de familias de antibióticos. (Penicilinas, ceftriaxona, cefotaxima).

o Tratamiento acorde a antibiogramas:• aminoglicosidos (gentamicina,

amikacina, tobramicina);• quinolonas (ciprofloxacino,

levofloxacino)• cefalosporinas (ceftazidima, cefepima,

cefpiroma)• ureidopenicilinas (piperacilina,

ticarcilina)• carbapenem (meropenem, imipenem)• polimixinas (polimixina B, colistina)• monobactamos (aztreonam).

• QUE TIPO DE GRAM ES Y DONDE ESTA PRESENTE?• QUE TIPO DE PIGEMENTO PRODUCE?• LA PSEUDOMONA AEUROGINOSA CUAL ES SU TEMPERATURA DE

MULTIPLICACIÓN?• QUE PUEDE OCASIONAR LAS INFECCIONES LOCALIZADAS?• QUE TIPO DE CULTIVO SE USA?

YERSINIA

DEFINICÓN.

• Agentes patógenos entéricos. Producen gastroenteritis (diarrea acuosa o diarrea

crónica) o sepsis asociada a transfusiones.

• Yersinia enterocolítica

• Yersinia pestis

• Yersinia pseudotuberculosis

Definición y Características• GRAM NEGATIVOS (-)

Enterobacterias

• 11especies de Yersinia

• Y. enterocolítica, Y. pestis, Y. pseudotuberculosis patógenas en humanos

Yersinia pseudotuberculosis• Cocobacilo pleoformico• Micobacteria – Pasteurella –

Yersinia.• Desarrollo 37°C• Agar-sangre, nutriente o Mac

Conkey• Colonias pequeñas y

puntiformes

Yersinia pestis

Yersinia pestis•Cocobacilo pleoformico

•Desarrollo 37°C

•Agar-sangre, nutriente o Mac Conkey

•Colonias pequeñas y puntiformes

•Muerte negra siglo XIV Inglaterra

•Bubónica, relativo al Bubón

PATOGENIA La pulga se alimenta de un roedor infectados por Y. pestis .

Se multiplican los microorganismos ingeridos en el intestino de la pulga .

El alimento no puede pasar por la obstrucción del proventrículo.

La pulga pica con fiereza y la sangre aspirada es regurgitada hacia la herida de la picadura.

Pueden ser fagocitados por células polimorfo nucleares y macrófagos.

Los microorganismo de Y. pestis se multiplican en los macrófagos

Se multiplican a una temperatura de 37°C, producen la proteína antifagocítica y después pueden resistir a la fagocitosis.

Llegan a los linfáticos

A menudo los microorganismos de Y. pesti pueden llegar a la sangre.

Las lesiones hemorrágicas y necróticas se presentan en todos los órganos

La peste neumónica primaria

• Período de incubación: 5-10 días. Se multiplican en la mucosa intestinal (íleon, causando inflamación, ulceración y aparición de leucocitos en las heces.)

Peste Bubónica • Infección aguda y dolorosa de los

ganglios linfáticos (bubón).• Frecuentemente al sitio de picadura

por una pulga infectante. • Localizaciones más frecuentes:

inguinal, crural o femoral, axilar y cervical; también puede localizarse en la región post - auricular, poplítea, epitroclear y otros.

Peste Bubónica • La Yersinia pestis se multiplica en gran medida,

causando la necrosis de los tejidos del ganglio, formándose abscesos que en algunos casos se fistulizan y drenan hacia el exterior.

• Los bacilos logran vencer la resistencia de los ganglios llegando a pasar a la sangre (bacteremia) con localizaciones secundarias en otros órganos, tales como el bazo, hígado, pulmones y meninges (septicemia).

Peste Septicémica• Es la invasión del bacilo al torrente sanguíneo

en forma masiva (bacteremia).• Con localización en otros órganos, tales como

bazo, hígado, pulmones, meninges.

Peste septicémica secundaria: Cuando se deriva de la forma bubónica, tiene un mayor compromiso del estado general, toxemia, pequeñas hemorragias de la piel y deshidratación. Peste septicémica primaria: Cuando el compromiso de ganglios no es evidente, la Yersinia Pestis se multiplica en la sangre, pudiendo identificarse por hemocultivo.

Peste Neumónica• El enfermo al toser elimina los bacilos pestosos

incluidos en las gotitas de Flügger.

• Comienzo brusco con fiebre alta, disnea, tos, taquicardia, cefalea, mialgias intensas, temblores y postración.

• la muerte en un lapso de uno a tres días.

Peste neumónica secundaria: es muy grave y con alta letalidad. Puede ser consecuencia de un retraso en el diagnóstico y/o por inadecuado tratamiento de la peste bubónica o peste septicémica primaria.

Peste neumónica primaria: Cuando el enfermo con peste neumónica secundaria al toser elimina al bacilo pestoso transmitiéndolo a sus contactos directamente, pudiendo producir brotes localizados o epidemias devastadoras. El paciente puede fallecer dentro de 48 horas.

Yersinia enterocolítica• Cocobacilo pleoformico• Gramnegativo• 0,5 – 0,8 x 1,5 x 2 μm• Anaerobio facultativo• No esporulados• No Fermentador de

lactosa• Ureasa-positivos• Oxidasa-negativos

• Escandinavia, Europa y Norteamérica

• Serogrupos O3 y O9 Europa, África y Japón, O8 EUA.

• 25°C temperatura optima, pero puede desarrollarse a 4°C

• Colonias pequeñas traslucidas y lisas

• SS agar modificado• CIN agar (cefsulodina-irgasan-

novobiocina).

Hábitat y Aislamiento

Presencia en Alimentos y Reservorios Naturales• Leche contaminada o no

Pasteurizada• Productos cárnico (cerdo)• Agua no tratada• Animales de granja, salvajes y de

compañía

CUADROCLÍNICO.

• Síntomas iniciales:• Fiebre• Dolor abdominal (intenso, en el cuadrante inferior derecho)• Diarrea (acuosa o sanguinolenta)

• Una o dos semanas después del inicio:• Artralgia•  Artritis• Eritema nudoso (que indica una reacción inmunitaria)

ENTEROCOLITIS: Asociada a la ingesta de alimentos o agua contaminados.

- Diarrea- Fiebre

- Dolor abdominal

Puede durar hasta 1-2 semanas. se puede desarrollar una forma crónica que persiste por varios meses.

SEUDOAPENDICITIS: Frecuente en niños.

COMPLICACIONES.

• Neumonía• Meningitis• Septicemia.• Apendicitis aguda• Hepatitis

DIAGNÓSTICO.

• Muestras de material fecal, sangre u obtenido durante la exploración quirúrgica.

• Pueden ser escasas en heces, pero pueden incrementarse mediante "enriquecimiento en frío".

• Cultivo sobre agar de MacConkey.

TRATAMIENTO

• Son generalmente autolimitadas.• Cefalosporinas de amplio espectro, Aminoglucósidos, Cloranfenicol,

Tetraciclinas y Trimetroprim-Sulfametoxazol.

• En septicemia: Cefalosporinas de tercera generación (en combinación con un aminoglucósido), o una Fluoroquinolona.

Tratamiento y Prevención• Ampicilina,cloranfenicol,tet

raciclinas, aminoglicósidos, sulfamidas y rimetoprim-sulfametoxazol

• No existen indicaciones de prevención especificas

• Buena higiene habitual personal y al preparar alimentos

• CUALES SON LOS TIPOS MÁS IMPORTANTES DE YERSINIA?• CUAL ES SU PERIODO DE INCUBACION Y COMO SE MULTIPLICA?• COMO SE TRASMITE?• QUE SINTOMATOLOGIA PROVOCA LA YERSINIA PESTIS?• CUAL ES SU TRATAMIENTO?