Pruebas de funcionamiento paratiroideo
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PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO PARATIROIDEO
MARIANA GONZALEZ PEREZ7MFPATOLOGIA IV
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS“FRANCISCO GARCIA SALINAS”
UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA
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PARATOHORMONA
La PTH se secreta a partir de cuatro glándulas ubicadas junto a laglándula tiroides en el cuello.
pesan en promedio 40 mg cada una.
surgen a partir de la tercera y cuarta bolsas branquiales
vida media en la circulación de 2 a 4 min
La principal función de la PTH es regular la concentración de [Ca2+] ionizado mediante efectos concertados sobre tres órganos blanco principales:
hueso, mucosa intestinal y riñones.
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ANALISIS DE PARATOHORMONA
VALOR NORMAL: 10 a 65 pg/ml (1 a 6 pmol/L).
MUESTRA DE SUERO
EN AYUNAS Y POR LA MAÑANA
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VALORES NORMALES
CALCIO SERICO TOTAL 8.1- 10.1 mg/dL
CALCIO IONICO4.2- 5.2mg/dL
FOSFORO2.5-4.5 mg/dL
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HIPERPARATIROIDISMOPRIMARIO
• Secreción autónoma de PTH
• adenoma paratiroideo 80%
• hiperplasia primaria de las paratiroides 15%
• carcinoma paratiroideo 1-2%
• 42 por 100 000, mayor en mujeres
SECUNDARIO• Exceso de PTH
debido a disminucion en el Cai, hiperfosfatemia y/o disminucion del calcitriol
• Raquitismo, osteomalacia, fuga renal de Ca, Cushing
TERCIARIO• Secreción
autónoma de PTH consecuencia de un HPT secundario a insuf. Renal o fuga renal de Ca, etc.
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PTH-MI Calcio Sérico
Fosforo PTHrP
HPT 1 HPT 2 NHPT 3 NHipercalcemia por PTHrP
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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SIGNOS Y SINTOMAS DEL HPT 1 NEUROLOGICOS Y PSIQUIATRICOS
NEUROMUSCULARES
GI
RENALES
OSEOS
ARTICULARES
CARDIOVASCULARES
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HIPOPARATIROIDISMOGENETICO
• HAD, HAR, Sx de Di George, etc.
• Alteraciones mitocondriales
AUTOINMUNE• Enf. poliglandular
ADQUIRIDO• tiroidectomia• Depositos de
hierro en px multitransfundidos, depósitos de Cu en enf de Wilson
• Infecciones: SIDA, sepsis
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PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO
El pseudohipoparatiroidismo (PHP) es un grupo de endocrinopatías raras, caracterizadas por hipocalcemia, hiperfosfatemia y aumento de la hormona paratiroidea (PTH), debido a una resistencia variable a dicha hormona en sus órganos diana, fundamentalmente el túbulo renal proximal.
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HIPOPARATIROIDISMO• HIPOCALCEMIA• HIPERFOSFATEMIA• DISMUNUCION DE PTH
PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO• HIPOCALCEMIA• HIPERFOSFATEMIA• AUMENTO DE PTH
PSEUDOPSEUDOHPT• características fenotípicas de
la osteodistrofia hereditaria de Albright pero sin alteraciones bioquímicas.
• OBESIDAD• FACIES REDONDA• TALLA BAJA• CUELLO CORTO• OSIFICACIONES O CALCIFICACIONES SUBCUTANEAS• ACORTAMIENTO O ESTRECHAMIENTO DE LOS
METACARPIANOS, METATARSIANOS, O FALANGES DE MANOS Y PIES
OSTEODISTROFIA HEREDITARIA DE ALBRIGHT
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Bibliografía
http://books.google.com.mx/books?id=RR4BAQAAQBAJ&pg=PA85&lpg=PA85&dq=pseudopseudohipoparatiroidismo+DIAGNOSTICO&source=bl&ots=VCDt7-gPQ5&sig=9XqDcDnDdSDfoQuAq_2J-JHgf4w&hl=es&sa=X&ei=fP1qVJrVF9izyATq6YGQCg&ved=0CFUQ6AEwCQ#v=onepage&q=pseudopseudohipoparatiroidismo%20DIAGNOSTICO&f=false
Flores Lozano. Endocrinologia 5ª ed.