FUNDACION TELMEX PROGRAMA EDUCATIVO

SOLICITUD DE BECA Solicitud No.

Fecha de Solicitud I. DATOS GENERALES.

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(S) Fecha de Nacimiento Estado de Nacimiento Nacionalidad RFC CURP Sexo Edo. Civil Calle Número Exterior Ubicación Interior(Edificio y Departamento) Código Postal Colonia Delegación ó Municipio Estado Correo Electrónico Teléfono particular Teléfono recados Teléfono celular Lada+ Teléfono Lada+ Teléfono Lada+ Teléfono

II. DATOS ACADEMICOS Nivel de Estudio al que solicitas la BECA Si actualmente estás becado por otra institución, indica el nombre Institución donde estudias la Licenciatura, Maestría o Doctorado Otra Estado donde se ubica la Institución Unidad o campus Otra Facultad o Escuela Otra Area Otra SubArea Otra Carrera Otra

Fotografía

SOLTEROMASCULINO

02-09-2010

IABM100902HBCBCRA7

UNIVERSIDAD UNIVER NOROESTE

LICENCIATURA

GALEANA

BAJA CALIFORNIA

TIJUANA

IBARRA BECERRA MARCO ALFREDO

IBARRA

30-09-2010

IABM100902

MARCO ALFREDO

1763

BECERRA

B

2010/2/4925

LIC. EN DISEÑO GRAFICO

S.HINE@HOTMAIL.ES

DISEÑO

6643127866 6641991667

2010/2/4925

COMUNICACIONES

MEXICANA

PLANTEL LA MESA

22055

1/4

6646855965

UNIVERSIDAD UNIVER NOROESTE

INDEPENDENCIA

INGENIERIA Y TECNOLOGIA

BAJA CALIFORNIA

- OTRA -

BAJA CALIFORNIA

Número de Matrícula, Tipo de Periodos Número de periodos de que Número de período Cuenta o Boleta constan tus estudios al que te inscribes Promedio del último período cursado Inicio Fin Duración del período Al que te inscribiste Promedio General acumulado al último período cursado o Inicio Fin Nivel de estudios Duración de la carrera Si por cuestiones de estudio radicas en otro domicilio diferente al arriba mencionado, favor de llenar. DOMICILIO DONDE RADICAS PARA REALIZAR TUS ESTUDIOS (NO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA). Calle Número Exterior Ubicación Interior(Edificio y Departamento) Código Postal Colonia Delegación o Municipio Estado

Teléfono particular Teléfono recados

III. ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES (En las que te has destacado en los últimos 3 años, comprobales)

Artísticos-culturales Deportivas Científico-Tecnológicas Cívicas Servicio a la comunidad

IV. DATOS DEL EMPLEO Empresa Puesto Teléfono de oficina Lada + Teléfono

IBARRA BECERRA MARCO ALFREDO

8.5

7

2/4

08-09-2008

2010/2/4925

0904059

06-09-2010 04-02-2011

FUTBOL

10

16-12-2011

8.5

CUATRIMESTRE

V. OTROS DATOS

Idioma Lees% Escribes% Hablas %

o Inglés o Francés o Alemán o Italiano o Mandarín o Otro

Especificar Intercambios ¿Has realizado algún intercambio académico?

¿A cuál país?

Si No ¿Cuenta con pasaporte?

Fecha de Si No Vencimiento

¿Cuentas con visa de EE. UU.?

Fecha de

Si No Vencimiento

VI. LLENAR SI ERES EMPLEADO O TIENES UN FAMILIAR DIRECTO EN TELMEX O GRUPO CARSO Tipo de parentesco con el empleado INDICA A CONTINUACION LOS DATOS PERSONALES DEL EMPLEADO O DEL FAMILIAR DIRECTO DE TELMEX O GRUPO CARSO Apellido Paterno Apellido Materno Nombres(s) Expediente Empresa

Tipo de empleado Puesto Teléfono Teléfono adicional Lada+ Teléfono Lada+ Teléfono

Declaro que la información aquí ingresada es verídica firma del solicitante (Igual a la registrada en el documento oficial de identificación)

IBARRA

X

GRUPO TÉCNICO DE SERVICIOS, S.A. DE C.V.

X

CONFIANZA

IBARRA BECERRA MARCO ALFREDO

40

6641991667

X

3/4

HERMANO

10616

2010/2/4925

BECERRA SAMANTHA PATRICIA

6646855965

X

INSTRUCTOR DE RECLUTAMIENTO YCAPACITACION

4040

VII. DOCUMENTACION QUE DEBERA DE SER ENVIADA JUNTO CON LA SOLICITUD

1. Constancia oficial de estudios emitida por el área de Servicios Escolares de su Institución (NO COMPROBANTE DE PAGO) EN ORIGINAL, que indique el número de semestre cuatrimestre, etc., al que está inscrito y las fechas de inicio y término de este.

2. Constancia oficial en la que se especifique el promedio del último periodo cursado y el promedio general al último período cursado, emitido por el área de Servicios Escolares de su Institución EN ORIGINAL (NO BOLETAS).

3. Constancia, Plan de Estudios ó Tríptico en donde se especifique el número de períodos (semestre, cuatrimestre, Trimestres, años, etc.) de que consta la carrera o nivel de estudios así como el número de créditos de la misma.

4. En caso de estar estudiando Maestría o Doctorado, Anexar copia fotostática del Certificado del Total de Estudios del nivel de Licenciatura.

5. En caso de estar estudiando Maestría, anexar curriculum con logros obtenidos. 6. Copia fotostática (simple) del Acta de Nacimiento. 7. Copia fotostática de una identificación oficial (credencial de elector o pasaporte). 8. Copias de la visa y pasaporte (en caso de tenerlos). 9. Fotografía tamaño infantil de frente a color (reciente). 10. Copias de las actividades extraescolares y comprobantes de los idiomas.

Anexar a esta solicitud los siguientes documentos del empleado o trabajador

Copias de la credencial vigente de la empresa donde labora el empleado o del familiar. Copias del último comprobante vigente de pago. Copias del acta de matrimonio en caso de ser cónyuge. En caso de ser medio hermano, padre o madre, anexar copia del acta de nacimiento del empleado.

Declaro bajo protesta de decir la verdad que los datos asentados en la presente solicitud son verdaderos y expreso mi conformidad para que estos sean corroborados por el H. Comité de Becas y en caso de que algún dato esté incorrecto o sea falso, sea cancelada la solicitud

Para uso exclusivo de la Fundación Telmex dd/mm/aa dd/mm/aa Firma de Autorización Fecha de autorización Pago a partir del mes Observaciones

IBARRA BECERRA MARCO ALFREDO 4/42010/2/4925