PRUEBA BIOQUIMICA CLINICA II UNIDAD II

1. Respecto a las isoformas podemos aseverar que:

a) una proporción sustancial de ellas parece estar determinada por un solo gen estructural.b) los genes estructurales han sufrido cambios en la evolución de la especie.c) los distintos genes que pueden dar origen a un grupo particular de isoformas, se encuentran siempre en un mismo cromosoma.d) estudios familiares han mostrado que varias formas para una enzima dada se heredan de acuerdo a las leyes de Mendel.e) ninguna

2 .Respecto al clearence de enzimas es correcto asegurar que:

a) La inactivación comienza en el plasma y las enzimas inactivas son retiradas de circulación por el sistema retículo . endotelial de medula osea, bazo y otros.

b) El mecanismo involucra una endocitosis mediada por receptorc) La excreción urinaria es la de via de eliminación del organismod) A y be) A y c

3 Dentro de las causas de aumento de la actividad enzimática en el extracelular no es correcto:

a) Necrosis celularb) Defecto de la membrana celularc) Aumento de inhibidoresd) Trastornos en la secrecióne) A y c

4. En relación a cambios en la distribución isoenzimatica en ciertas enfermedades podemos aseverar

a) Que esto puede obedecer a la diferenciación celular que ocurre en procesos malignosb) Que estos cambios se traducen de patterns fetales tal como sucede en la distrofia

muscular.c) Que células adyacentes a los tumores no expresan cambios asociados con ciertas

isoenzimasd) A y c son correctase) B y c son correctas

5. Respecto de la isoenzima de reagan podemos asegurar:

a) Es una isoenzima de la creatin-kinasab) Que es una izoenzima de la fosfatasa alcalinac) Que es característica del tejido intestinald) Que es una forma oncofetal o carcinoembrionariae) B y d son correctas

f) A y c son correctas

6..Son características de las isoformas de una enzima lo siguiente:

a) velocidad de migración diferente en el intercambio iónico, cromatografía y electroforesis.

b) las subunidades que la conforman tienen la misma estructura primariac) algunas de ellas presentan un comportamiento diferentes en procesos de activación e

inactivación térmicad) ser producto de modificaciones post traduccionales e) a y c

7 no se ve 8 no se ve

9. con una CK total de 1000 U/L y una GOT de 500 U/l probablemente estamos en presencia de:a) infarto agudo al miocardio.(CK > 160 U /L, determina CK-MB> 6% IM)b) probable infarto al miocardio.(CK/GOT <10 , CK/GOT >10 lesión de musculo esquelético probable)c) infarto al miocardio antiguo.(CK<160 U/L, infarto antiguo con diagnostico de LDH y alfaHBDH)e) ninguna.

10. Con respecto a los marcadores de lesiones miocárdicas, es correcto afirmar que:a) la detección de la actividad CK-MB y CK total son ideales debido a su cardioespecificidad.(no es cardioespecifica aumenta en miocarditis, arritmias e intervenciones quirúrgicas al miocardio).b) el hecho que las troponinas miocárdicas se presenten también libremente en el citoplasma de los cardiomiocitos, es la razón porque son marcadores precoces.c) la medición de CK masa es un aporte fundamenta al diagnóstico de IM.d) la medición sérica de mioglobina y troponina T ó I aumentan las posibilidades de diagnostico diferencial de IM.e) B, C Y D

11. Son características de las constantes de semidesintegración de una enzima:a) ser especificas de una especie.b) ser independiente de la edad de un individuo(sexo).c) ser independiente de la altura absoluta del nivel enzimático (velocidad de eliminación, pero la cte depende a su vez de la velocidad) .d) ser independiente de la variable hora y día.e) todas.

12. el mecanismo de acción de la 1, 25 dihidroxicolicalciferol NO

a) unión del ligando a receptor que se encuentra en la membrana

b) desplazamiento de las proteínas de shock temico del receptorc) dimerización de receptor nuclear- hormona y traslocaciond) unión a una secuencia especifica del DNAe) el complejo RN-DNA tiene capacidad para reclutar …………………..calbindina, fosfatasas alcalinas y otras.

13) Son diagnostico de hiperparatiroidismo primario:

a) Calcio serico > 10,5 mg/dlb) PTH serica normalc) PTH serica aumentadad) A y ce) Todas .

Caso clínico Mujer de 29 años , en general sana de peso normal. Consulta al medico por cálculos renales …………… . en sus primeros aparecen los siguientes resultados Calcemia =11,4 mg/dl fosfemia = 3,7 mg/dl creatinina = 0,8 mg/dlConteste las siguientes preguntas en base al caso señalado

15. de acuerdo a los antecedentes expuestos usted piensa como primera posibilidad que la hipercalcemia del paciente es :

a) norma ya que no se acompaña de otras alteracionesb) muy probable que este asociada a algún tipo de cáncer malignoc)podría tratarse de una osteodistrofia renald) es sospechosa de un hiperparatiroidismo primarioe) es sospechosa de un hiperparatiroidismo secundario

16. En relación a la calcemia de este paciente y utlizando los criterios estudiados usted lo considera:

a) Hipercalcemia leveb) Hipercalcemia moderadac) Hipercalcemia graced) Hipercalcemia muy severae) Faltan antecedentes para clasificar

17. Cual o culaes patologías pueden causar hipocalcemia

a) Síndrome de mala absorción intestinalb) Hiperparatiroidismo primario c) Falta de vitamina Dd) Hemocromatosise) Todas

18. Usted considera que una hipercalcemia es grave cuando supera

a) 10,5 mg/dlb) 11,0 mg/dl

c) 12,5 mg/dld) 13,5 mg/dle) 14,5 mg/dl

Un niño de 12 años con bajo de peso, fue llevado a urgencias por presentar dolor agudo, con fiebre y manifestaciones de deshidratación , sus exámenes muestran lo siguiente:Calcemia =7,7 mg/dl proteínas = 6,3 g/dl fosforo =8,5 mg/dl albumina= 2,2 g/dl

19. Al respecto Ud aseguraría que :

a) El BUN es normalb) La proteinemia y la albuminemia se encuentran dentro de los niveles normalesc) Podría tratarse de una seudo hipocalcemia por hipoalbuminemiad) B y ce) A,b y c

20. El nivel de fosforo plasmático encontrado es compatible con:

a) Con un cuadro bronquial agudob) Con su edad c) Con un cuadro probable de acidosis respiratoriad) B y c e) A, b y c

21 no se ve pero es relacionado con el mismo caso

Una paciente de 64 años que tuvo una menopausia precoz a los 45 años y sin otrtos antecedentes clínicos importantes, refiere que hace algunos meses sufre de dolores óseos principalmente en columna lumbar, fue visto en consulta médica y se piden exámenes generales donde destaca:Creatinina= 1,0mg/dl Proteínas totales=8g/dl Albumina=3g/dlCalcemia =10,7mg/dl Fosfemia=3,1mg/dl

22. Usted piensa como primera posibilidad de diagnósticoa) Fractura de cadera.b) Osteoporosisc) Mieloma Múltiple.d) hipertiroidismo.e) hiperparatiroidismo primario.

23 Seleccione cual considera ud. Que podría ser la complicación mas grave para el paciente

a) Presentar anemiab) Cálculos renales c) Hipertesiond) Fracturas

e) calambres

24 Cuadro de hipofosfemia son causados por:

A) redistribución de fostato extra-celular al interior de la célula.b) reducción de la absorción intestinal.c) aumento de la excreción urinaria de fosfato.d) a y be) a,b y c.

25 El concepto de corrección de la calcemia involucra:a) considerar como valor de corte minimo de 8,5mg/dlb) considerar el valor de las proteínas totalesc) que se debe aumentar el Ca total en 0,8 mg por cada gramo de albumina que falta para llegar al nivel medio de albuminad) todase) b y c.

26 . La rabdomiolisis se caracteriza por :

A) Producir hiperfosfemiaB) Aumento de creatin kinasa totalC) Relación CK total / GOT > a 10D) B y c E) A, b y c

27. La función endocrina del páncreas consiste en la producción del jugo pancreático ….

a) Se vuelca a la primera porción del duodeno a través de conductos excretores b) Regula el metabolismo de las grasasc) Esta formado por agua , bicarbonato y numerosas enzimas digestivasd) A,b y ce) B y c

28. La pancreatitis aguda se caracteriza por :

a) Por tener siempre una evolución leveb) Por tener una evolución severac) Un grado de inflamación variable del cual dependen sus complicaciones d) A,b y ce) A y c

29. Cual es la causa mas común de pancreatitis

a) Patologías biliaresb) Idiopáticasc) Hipertrigliceridemia severad) Infeccionese) drogas

30. Se constituyen como causas mecanicas de pancreatitis crónica

a) los cálculos (litiasis)b) el postoperatorio de cirugía biliar y gástricac) traumad) a, b y ce) ninguna de las anteriores

31. Desde el punto de vista anatomopatologo, en la pancreatitis aguda es posible encontrar:

a) destrucción proteolítica y lipolitica del páncreasb) necrosis de los vasos sanguíneos con hemorragiasc) reacción inflamatoriad) a y ce) a,b y c

32. La respuesta inflamatoria sistémica de la pancreatitis en un adulto puede manifestarse con:

a) insuficiencia renal agudab) shockc) síndrome de dificultad respiratoria d) coagulación intravascular diseminadae) todas son correctas

33. La clínica de la pancreatitis aguda se caracteriza por :

a) dolor abdominal agudo en cinturónb) vomitos intensosc) deshidrataciónd) abdomen distendido y con silencio abdominale) todas son correctas

34. Para el diagnostico de pancreatitis aguda es fundamental:

a) la historia clinca y el examen clínicob) aumento de amilasa y lipasa pancreáticac) TAC abdominald) A y be) A,b y c

35. Son causas de alza inespecífica de hiperamilasemia

a) Colangitisb) Embarazo ectópicoc) Pancreatitisd) A y be) Todas

36. Son manifestaciones de pancreatitis crónica

a) Esteatorreab) Diarrea y deficiencias nutricionales con un adelgazamiento progresivoc) Diabetes e ictericiad) A y be) Todas

37 no se ve

38. Con respecto a la síntesis del grupo hem en los distintos órganos se puede aseverar que:

a) El grupo hem se sintetiza a partir del glutamato en plantasb) La clorofila es precursor de ficobilinas en plantasc) El urobilinogeno es el precursor de cobalamina en algunas bacteriasd) Son correctas a y ce) Todas son correctas

39. La ALA sintasa es una enzima clave en la síntesis del Hem. Al respecto se puede señalar que:

a) Tiene dos isoformas hepática y eritrocitariab) Su grupo prostético es similar al de las transaminasasc) Se activa con barbitúricos y esteroidesd) Son correctas a y be) Son correctas a , b y c

40. Una persona con saturnismo, puede presentar problemas en la síntesis del grupo hem porque:

a) Se inhibe la enzima ALA sintasab) Se inhibe la uroporfirinogeno cosintasac) Se inhibe la hemooxigenasad) Se inhibe la ferroquelatasae) Ninguna es correcta

41. En una anemia hemolítica, usted esperaría que aumentara los niveles plasmáticos de

a) Bilirrubina alfab) Bilirrubina E-Ec) Bilirrubina deltad) A y be) A y c

42. Con respecto a los reactivos aceleradores en la determinación de bilirrubina

a) Permiten solubilizar la bilirrubina ZZb) Rompen enlaces covalentes de amidas entre los anillos pirrolicosc) Permiten solubilizar la bilirrubina EEd) Permiten la formación de grupos glucoronicose) Son correctas a,b ,c y d

43 .En una ictericia extra hepática obstructiva, se cumple que

a) Hay acolia en las hecesb) La bilirrubia conjugada esta normal o bajac) Aparece bilirrubina indirecta en la orinad) La bilirrubina indirecta esta bajae) A y c

44. no se ve45 no se ve46 no se ve47 no se ve

48. Como características mas ligadas a la insuficiencia hepática de tipo agudo encontramos:

a) Hemorragias b) Daño difuso hepatocelular intensoc) Es de carácter irreversibled) A y be) A, b y c

49. Entre los hallazgos clínicos de una insuficiencia hepática aguda grave , tenemos:

a) Alcalosis respiratoria b) Valores de ASAT Y ALAT bajos al quinto diac) Hiperglicemia d) Necrosis hepáticae) Trastornos hemorrágicos

50. La mejor definición de derrame en el estudio de los liquidos biológicos es:

a) Salida profusa de liquido desde los vasos sanguíneos hasta los órganosb) Inflamación externa de las membranas serosas con acumulo de liquidoc) Aumento del volumen del liquido presente en la cavidad corporald) Perdidad de permeabilidad de las serosas con acumulos viscosoe) Acumulo de liquido entre las serosas por inadecuado drenaje linfático

51. Con respecto al transudado es correcto lo siguiente EXCEPTO:

A) No se ve afectada la permeabilidad de la serosaB) No es de carácter inflamatorioC) No presenta fibrinógenoD) No se puede asociar a factores sistémicosE) Los niveles de glucosas son idénticos a los presentes en la sangre

52. Entre las causas de formación de un exudado tenemos:

a) Infecciones bacterianasb) Neoplasias c) Mesenquinopatiasd) Fármacose) Todas

53. no se ve

54 no se ve

55. Con respecto al empiema , es correcto señalar que:

a) Es un derrame pleural de causas infecciosasb) Es un derrame ascítico con pH < 7,5c) Es un derrame pleural de causas autoinmune d) Es un derrame ascítico hemorrágicoe) Ninguna es correcta

56. Entre las causas de un derrame pleural con leucocitosis de predominio polimorfonucleares esta:

a) Mesoteliomab) Tuberculosis c) Lupusd) Linfomae) Ninguna es correcta

57. Entre las caracterisitcas que posee el liquido cerebro espinal :

a) Es uno de los liquidos corporales con menos contenido en proteínasb) El contenido de glucosa jamás baja de 60 mg/dl en condiciones normalesc) Posee cerca de la mitad de la densidad de la sangred) El nivel de lactorraquia disminuye en infecciones bacterianase) Son correctas a,b, c, y d

58. La concentración de cloruro en LCE , se explica probablemente por :

a) La ausencia de globulos rojos en el LCEb) Mayor metabolismo neuronalc) Compensacion electroquímica por “ equilibrio de donnan”d) Bajo contenido de bicarbonatoe) Ninguna de las anteriores

59.Como causa de hiperglucorraquia están:

a) Uremiab) Meningitis por TBCc) Neurosifilisd) Meningitis por Neisseriae) Ninguna es correcta

60. Indique el o los agentes causales de meningitis aseptica:

a) Neisseria meningitidisb) Haemophilus influenzaec) Cryptoccocus neoformansd) Staphylococcus aureuse) B y c

61 no se ve

62 Pregunta que es el épsilon

a) Representa la concentración del analito a determinar bla bla blab) Representa la absorbancia del analito a determinar blablabac) Es independiente de la longitud de ondad) Reemplaza al calculo de un factore) B y c

63. La determinación de la aspartato aminotransferasa ( ASAT) se puede aseverar lo sgt:

A) La determinación de la actividad de ASAT se debe acoplar a NADHB) No deben usarse sueros hemolizados C) Al medir la cinetica vemos aumento de absorbancia a medida que transcurre el tiempoD) A y bE) Todas son correctas

64.Con relación a la γ GT , podemos aseverar que :

a) Es una enzima que transfiere grupos alfa- glutamilosb) Se expresa en hígado y vías biliaresc) El consumo de alcohol puede elevar y sus nivelesd) Es una enzima localizada en el citoplasma de la celulae) B y cf) B,c y d

65. Considerando la determinación de fosforo según Roe y Whitemore se puede afirmar que:

a) Ocurre una oxido – reducciónb) El producto de la primera reacción es oxidado a azul de molibdenoc) Oxalatos y citratos en exceso no interfieren en la reacciónd) A y b son correctase) Todas son correctas

66. De la determinación de magnesio serica, se puede aseverar:

a) El EDTA presente en el reactivo de color es usado como agente bloqueador del calciob) El azul de xilidil reconoce específicamente al magnesio formando un complejo de color

azulc) No deben usarse muestras de plasma obtenida con EDTAd) A Y Be) A, b y c son correctas

67, En cuanto a la determinación de fosfatasa alcalina, debemos considerar lo siguiente:

a) Debemos usar buffer transfosforilante como el buffer TRIS o dietaniolaminab) Se debe realizar a Ph neutro , ya que a ese pH se ve favorecida la hidrólisis del esterc) El sustrato utilizado es el P-nitrofenol fosfatod) A y ce) A ,b y c

68. De la medición de la actividad de la amilasa podemos aseverar que:

A) Podemos medir esta enzima tanto en plasma como en orinaB) La saliva es un interferente importante de la reacciónC) Se usa como sustrato un clorofenil- maltotriosidoD) A y b son correctasE) Todas son correctas

69. Acerca de la lipasa pancreática , se puede aseverar que:

a) Es una enzima que actua solo en una interfase LIPIDO-AGUA y sus sustratos deben hallarse en forma emulsionante

b) Para la completa actividad requiere la presencia de colipasa y sales biliaresc) Trabaja a pH 8,8 y requiere calciod) Son correctas a y be) Son correctas a, b y c

70. En relación a la medición de colinesterasa que realizo en el laboratorio , podemos aseverar que:

a) Constituye un índice para evaluar función hepática b) Un aumento de su actividad reflejan intoxicación por insecticidas c) Producto de su acción sobre la butirilcolina se libera tiocolina y acido barbitúricod) A y be) A , b y c

71. Un hombre de 75 años trabajador agrícola del cual se sospecha por sus síntomas de intoxicación por exponerse a órgano- fosforados. Se le solicita un examen de actividad de colinesterasa . acude al laboratorio se le extrae la muestra en un tubo con fluoruro de sodio . al dia siguiente acude al laboratorio y se le entrega como resultado la actividad a 37° C de 3.500 U/L

En base a esto podemos concluir que:

a) Se trata indudablemente de una intoxicación por órgano-fosforadosb) El resultado es alto , lo mas probable es que tenga daño hepáticoc) El resultado es normal considerando los valores de referencia a 37°Cd) No se puede concluir nada debido al anticoagulante usadoe) Son correctas a y b

72. Con relación a las hormonas troficas realizadas en el laboratorio , podemos afirmar que:

a) La utilidad clínica y diagnostica nos permite evaluar la homeostasis que regula la fertilidad

b) Se realizo un análisis de ELISA de tipo competitivo utilizando el sistema biotina-estreptavidina

c) Se realizo un análisis de ELISA de tipo sándwich usando el sistema biotina- estreptavidina

d) A y b e) A y c

73.Con relación a la determinación de hormonas tiroideas vista en el laboratorio podemos aseverar

a) Tanto para T3 como T4 se encuentran marcadas con una peroxidasab) Para revelar la reacción necesitamos la presencia de H2O2 mas tetrametilbencidinac) La absorbancia obtenida es directamente proporcional a la concentración de hormonad) A y b son correctase) A, b y c son correctas

74. Con relación a las hormonas troficas podemos aseverar que:

a) La TSH actua sobre las gonadas para estimular la síntesis de hormonas esteroidalesb) La LH tiene como órgano blanco los ovarios y los testículosc) La TRH actua sobre la tiroides para estimular la síntesis de hormonas tiroideasd) B y c e) Ninguna es correcta

75. Referente a las hormonas esteroidales podemos aseverar que :

a) La hormona limitante en su síntesis es la pregnenolonab) Los progestágenos poseen 21 atomos carbonoc) Los andrógenos poseen 19 atomos de carbonod) A y b son correctase) Todas son correctas

76.En relación al cortisol

a) Su síntesis es regulada por la TSH b) La muestra puede tomarse a cualquier hora del diac) Sus niveles están asociados a la adaptación del estrésd) B y ce) Todas son correctas

77.De las patologías estudiadas en relación a los niveles de andrógenos tenemos:

a) Hipogonadismob) Hipotiroidismoc) Ginecomastiad) A y ce) B y c

78.En relación a las hormonas tiroideas podemos aseverar que:

a) La hormona T4 se encuentra een mayor proporción que T3b) La hormona T3 posee mayor potencia biológica que T4c) La acción de la 5 desyonidasa sobre T4 nos da origen a T3d) A y b son correctase) A, b y c son correctas

79.Con relación a los hallazgos de laboratorio de las patologías tiroideas podemos aseverar que:

A) Valores elevados de TSH junto T3 Y T4 elevadas refieren un hipertiroidismoB) Valores elevados de TSH junto T3 Y T4 elevadas refieren un hipotiroidismoC) Valores elevados de TSH junto T3 Y T4 disminuidas refieren un hipotiroidismoD) A y b son correctasE) A y c son correctas

80.Con relación a la oftalmopatia de Graves- Basedow podemos aseverar que:

a) Se produce una acumulación de glucosaminoglicanos a nivel ocularb) Se genera edema con proyección de globo ocular y retracción palpebralc) Una vez que se controla el hiperparatiroidismo , desaparece la oftalmopatiad) A y b son correctase) A, b y c son correctas

81.En relación a los anticuerpos antitiroideos podemos aseverar que:

a) Los anticuerpos antiperoxidasa son los mas sensibles para determinar enfermedad tiroidea autoinmune

b) Los anticuerpos anti-receptor son los mas sensibles para determinar enfermedad tiroidea autoinmune

c) Los anticuerpos antitiroglobulina sirven en casos complicados de tiroiditis autoinmuned) A y b son correctase) A, b y c son correctas

82. El cretinismo , la tiroiditis de Hashimoto y el mixedema son patologías asociadas a :

a) Hipertiroidismob) Hipotiroidismo primarioc) Defectos hipofisiariosd) Defectos a nivel del hipotálamoe) A y c

83.Entre los inhibidores de la trampa de yoduros , tenemos:

a) Tiocianatosb) Tioureac) Nitratod) A y b son correctase) A y c son correctas

84.Con respecto al liquido amniótico que presenta un color amarillento y de aspecto cristalino , con escasos grumos en suspensión, debe ser debido a :

a) La concentración de proteínasb) Que probablemente se trata de un embarazo de > a 34 semanasc) A la concentración de bilirrubinad) A la presencia de células fetalese) C y d son correctasf) Todas son correctas

Se recibe un liquido amniótico para su análisis. Este presenta un aspecto ambarino con pocos grumos en suspensión , procede de una paciente fumadora que es Rh (-) que presenta su

segundo embarazo y que el medico a estimado de peso de nacimiento de 1,5 kg. El resultado del estudio del liquido son:

TEST DE CLEMENTS (+) (-) (-) (-) conc, creatinina; 1 mg/dlRec. Células naranjas tipo III Y IV 60% D.O = 0,01

85. Al respecto usted podría asegurar que

a) El test de clements muestra capacidad funcional pulmonar adecuada del fetob) El valor de creatinina corresponde a un feto < 38 semanas de gestaciónc) El recuento celular correspondiente a un feto de > 38 semanas de gestación d) El D.O corresponde a un feto de > 38 semanas de gestacióne) C y d son correctasf) B y d son correctas

86. En relación con el mismo caso clínico, el antecedente de madre fumadora es concordante con:

a)La concentración de creatininab) El peso de nacimiento c) Con el resultado del test de clementsd) b y c son correctase) Todas son correctas