PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA ARTROPLASTIA PRIMARIA

AKSPRÓTESIS TOTAL DE RODILLAARTROPLASTIA PRIMARIATécnica Quirúrgica

2

PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA ARTROPLASTIA PRIMARIA - AKSTécnica Quirúrgica

PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA PARA ARTROPLASTIA PRIMARIA - AKS

CaracterísticasModelo con estabilización posterior. Modelo con preservación del ligamento cruzado Posterior.

MaterilesLos componentes tibiales y femorales se fabrican en Liga de Cobalto, conforme a la norma:

ASTM F75 - Standard Specification for Cobalt-28 Chromium-6 Molybdenum Alloy Castings and Casting Alloy for Surgical Implants (UNS R30075). El Platón tibial está disponible en tres tipos de materia prima:

ASTM F648 - Standard Specification for Ultra-High-Molecular-Weight Polyethylene Powder and Fabricated Form for Surgical Implants.

ASTM F2565 - Standard Guide for Extensively Irradiation-Crosslinked Ultra-High Molecular Weight Polyethylene Fabricated Forms for Surgical Implant Applications.

ASTM F2695 - Standard Specification for Ultra-High Molecular Weight Polyethylene Powder Blended With Alpha-Tocopherol (Vitamin E) and Fabricated Forms for Surgical Implant Applications.

Esta técnica quirúrgica fue desarrollada porDivisão de Tecnologia – Baumer S.A. Rev.0

IndicacionesEl producto está indicado para la artroplastia total de rodilla multicompartimental, derivada de enfermedades, como: - osteoartritis - Artritis traumática primaria y secundaria - Necrosis vascular del cóndilo femoral - Deformidades moderadas en valgo, varo o flexión (deformidad en valgo / varo de ≤ 15°, flexión ≤ 10°)

Contra-indicacionesLas contraindicaciones siguientes deben ser fuertemente consideradas por el cirujano responsable. Estas contraindicaciones pueden limitar la utilización del producto para la salud en los casos de: - Historia reciente de infección sistémica o localizada; - signos de inflamación local; - Inmunidad ósea; - Inestabilidad severa debido a la ausencia de integridad del ligamento colateral; - Insuficiencia del mecanismo extensor de la rodilla; - Quiebra de los tejidos blandos estructurales de la rodilla; - Patelectomía previa; - Artritis neuropática; - Anquilosis de la rodilla; - Estructura ósea insuficiente en la tibia, fémur y patela; - Osteoporosis grave; - Obesidad morbida; - Fiebre o leucocitosis; - Sensibilidad o alergia al metal del producto médico; - Todas aquellas conocidas para el uso de prótesis de rodilla cementada y no cementada; - Pacientes contrarios al procedimiento o incapaces de seguir los cuidados y las instrucciones del postoperatorio; - Todo paciente debe ser alertado sobre los riesgos de deambular sin el auxilio de muleta o bengala, antes de que ocurra la completa recuperación y adaptación al producto médico.

3


Restricciones y advertencias- Este producto médico está concebido única-mente para sustituir la articulación dañada y no las estructuras normales del esqueleto humano, es decir, niveles de actividad y / o cargas iguales a las soportadas en huesos normales y sanos; - Un paciente activo, debilitado o incapacitado men-talmente, que no pueda utilizar adecuadamente ese producto médico, podrá poner en riesgo el éxito del procedimiento durante la rehabilitación postoperatoria; - El cirujano debe enterarse completamente no sólo sobre los aspectos médicos y quirúrgicos del producto médico, sino también ser conscientes de los aspectos mecánicos y metalúrgicos del mismo; - La correcta selección del producto médico es extre-madamente importante, por lo que una buena planifi-cación preoperatoria es extremadamente importante; - Existe una correspondencia entre los anchos del Com-ponente Femoral Metálico, Tibial Metálico y Tibial Poli-mérico. El fallo en el ajuste correcto de estos componen-tes puede contribuir a la inestabilidad de la articulación, resultando en un error prematuro del producto médico; - Los implantes ortopédicos constantes de esta téc-nica se fabrican con materiales no ferromagnéticos, por lo que el paciente puede realizar exámenes de resonancia magnética, debiendo informar al técnico responsable del procedimiento que tiene un implante; - Durante el examen de resonancia magnética puede haber alguna incomodidad, como el au-mento de la temperatura del implante metálico. - El cirujano debe estar atento cuando la realización de un examen de resonancia magnética, si el paciente ya tiene implantes fabricados en Acero Inoxidable o Cobalto Cromo Molibdeno. La presencia de estos implantes cerca de la región que se quiere examinar, puede distorsionar los resultados del examen, per-judicando el correcto diagnóstico de enfermedades; - El paciente debe ser alertado en cuanto a las limi-taciones del uso del producto médico, y que el nivel de actividad física debe ser reducido, en el caso de pacientes obesos se recomienda la pérdida de peso para evitar sobrecarga excesiva que puede impli-car en la falta prematura, deformación o quiebra; - Traumatismos que afecten la articulación sustituida han implicado en un fallo prematuro en la artroplastia de rodilla, ya sea por pérdida, fractura o desgaste del producto médico y sus componentes ancilares. El paciente debe ser advertido para mantener sus actividades de acuerdo con su situación, protegiendo la articulación sustituida contra el estrés excesivo; - En el plano sagital el paciente debe evitar movimiento de flexión superiores a 125°, los resultados de la prótesis to-

tal de rodilla en el postoperatorio inmediato se consideran excelentes cuando el paciente consigue 90° sin dolor, bue-nos cuando alcanzan 90° con poco dolor o menos de 90° sin dolor, y débil cuando el dolor es moderado o intenso; - El potencial de éxito en la sustitución o restitución de la articulación fémoro-tibial / fémoro-patelar (rodilla) es incrementado por la selección adecuada del tamaño, forma y diseño del Componente Tibial Modular de Rodilla. Mientras que la selección adecuada puede ayudar a minimizar los riesgos, el tamaño y la forma, así como la calidad de los huesos humanos y tejidos blandos adyacentes ofrece ciertas limitaciones en cuanto al dimensionamiento y resistencia mecánica de ese producto médico;

4


IntroducciónEl éx i to de una ar t rop last ia to ta l de la rod i l la está d i rectamente re lac ionada a l resta-blecimiento de la alineación del miembro inferior (restauración del eje mecánico y anatómico), di-seño del componente, fijación segura y estabilidad adecuada de los tejidos blandos adyacentes. B a u m e r h a d e s a r r o l l a d o u n s i s t e m a d e i n s t r u m e n t o s d i s e ñ a d o s p a r a a l c a n -za r f ác i lmen te es tas me tas , comb inando p rec i s i ón y una t écn i ca s imp le y d i r ec ta . Los componentes del sistema AKS se fijan con cemento óseo. Este tipo de fijación asegura la estabilidad de los elementos protéticos, permitiendo un protocolo de recuperación funcional acelerada.Las prótesis del sistema AKS de Baumer están disponibles en los tamaños: 2,3,4,5,6 y 7, conforme tabla abajo:

Figura Modelo Lado Código Tamaño

AKS Modularno Bloqueado

Derecho

145.2.D 2

145.3.D 3

145.4.D 4

145.5.D 5

145.6.D 6

145.7.D 7

Izquierda

145.2.E 2

145.3.E 3

145.4.E 4

145.5.E 5

145.6.E 6

145.7.E 7

AKS ModularBloqueado

Derecho

146.2.D 2

146.3.D 3

146.4.D 4

146.5.D 5

146.6.D 6

146.7.D 7

Izquierda

146.2.E 2

146.3.E 3

146.4.E 4

146.5.E 5

146.6.E 6

146.7.E 7

Los platós tibiales de polietileno están disponibles con espesores que varían de 8 a 26 mm, lo que permite a los cirujanos amplias posibilidades para equilibrar la prótesis con la liberación adecuada de tejidos blandos. La si-militud de los implantes permite pasar de una prótesis con preservación del ligamento cruzado posterior para un modelo postero estabilizado, cuando sea necesario el sacrificio del mismo.

5


Planification-PreoperatórioEs fundamental que se ejecute una planificación preoperatoria, para evitar ocurrencias inespera-das durante el acto quirúrgico. Este procedimiento debe ser realizado solamente por cirujanos habili-tados y entrenados con los instrumentos Baumer. Baumer ofrece, a través de sus representantes, transparencias o plantillas, para auxiliar en el dimen-sionamiento del implante durante la planificación.El cirujano debe trazar sobre la Radiografía Panorámica de miembro inferior (escala 1: 1) el eje mecánico y anatómico, y determinar el ángulo entre ellos. Este ángulo será reproducido en el intraoperatorio, lo que permitirá un corte perpendicular del fémur distal en relación al eje mecánico, y después del equilibrio de los tejidos blandos, el corte será paralelo a la superficie resecada en la tibia proximal.

ATENCIÓN: Sólo utilice instrumental con el logotipo de Baumer. La empresa posee un programa periódico de mantenimiento de instrumentos para garantizar que los distribuidores suministren instrumentos de buena calidad. En caso que reciba instrumentales con problemas, póngase en contacto con el SAC - Servicio de Atención al Cliente, a través del e-mail [email protected] o el [email protected], informando el código y el lote grabado en la pieza, así como el nombre del distribuidor. OBSERVACIÓN:Los instrumentos que están entre paréntesis "(*)" son códigos que representan los ins-trumentos de la rodilla primaria AKS 1, y pueden ser utilizados en el kit híbrido (después de la evaluación y el retrabajo en el programa de mantenimiento).

6


Via de AcessoEl acceso se define de acuerdo con las preferencias del cirujano y debe obedecer a los principios establecidos en la literatura.

Preparación del Fémur Distal y Determinación De La Rotación ExternaEn la región central de la fosa intercondilar, que se encuentra a aproximadamente 10 mm anterior al punto de inserción del ligamento cruzado posterior. Utilice el impactador inicial IP.K.1 (* IP.60) (Figura 2) para iniciar, luego perforar utilizando la broca inicial BR.KF2 (* BR.24), asegurándose de que el agujero esté paralelo al eje anatómico del fémur en ambas proyecciones: anterior / posterior y medial / lateral (Figura 3).

Aspirar el canal e introducir el conjunto Vástago, Bloque para Corte Femoral Distal, Guía de corte Distal y Clave de Enganche Rápido tipo "T" (GS.KT5, GS.KF1 GS.KF9 y CH.K.1) previamente (Figura 4- A), hasta los cóndilos femorales. Determinar el encaje correspon-diente al ángulo determinado entre el eje mecánico y anatómico definido en la planificación preoperatoria (Figura 4-B) y (Figura 4-C).

Figura 2

Figura 3

Figura 4 - (A)Figura 4 - (B)

7


Figura 4 - (C)

Alineamento ExtramedularInstale la guía de alineación extramedular GS.164 sobre la guía GS.K.F.1. A continuación, introduzca el vástago GS.K.T.1 (* GS.75.A) y el prolongador del vástago GS.K.T.6 (* GS.75.B) (Figura 5.1). La punta proximal del Prolongador deberá dirigirse al centro de la cabeza del fémur (Figura 5.2), mediante la regulación de la angulación permitida en el bloque GS.K.F.9. Las angulaciones de valgo y varo posibles en la guía son 0°,3°,5°,7°,9° y 11° (Figura 4-B) y opción de lados derecho e izquierdo, de acuerdo con el fémur seleccionado.

NOTA:La técnica de la ALIMENTACIÓN EXTRAME-DULAR no está indicada en pacientes con prótesis, con vástagos femorales largos y / o con alguna secuela de fracturas diafisarias.

Figura 5.1

Figura 5.2

8


Corte Distal do FêmurUtilice la broca BR.62 para hacer los agujeros en la posición STD (estándar), donde se insertar los Pinos óseos lisos FG.K.1. (Figura 6).Después de este paso, inserte los pines lisos FG.K.1 en la guía de corte distal GS.KF1, retire todos los demás instrumentos y apoye la guía sobre la cortical anterior, para que se inicie la resección, asegurándose de que la guía de corte está fijo al hueso. Si es necesario, utilice más pines de fijación.

Riegue la cara distal de los cóndilos medial y lateral, a través de la ranura distal de la guía de corte femoral distal GS.K.F.1 (figura 7). En la opción STD la resección será de 9mm si el cirujano considera necesario puede utilizar la opción 13mm. A continuación, compruebe la nivelación del corte con una superficie plana. Este procedimiento es necesario para que la guía posterior se apoye por completo sobre la superficie. Si es nec-esario, para los casos de contractura en flexión o si el cirujano opta por resecar más hueso, la guía de corte tiene otra ranura proximal que quita más de 3,5 mm en el plano de corte.

En caso de que el cirujano necesite cortes intermedios, será necesario retirar la guía manteniendo los pines lisos en el local y reposicionar la guía GS.K.F.1 en la opción + 2mm posibilitando el aumento de los cortes a 11mm y 15mm de resección.

Compruebe la eliminación utilizando el medidor de control GR.K.1 (* GR.90) encajándolo en la ranura de la guía de corte (figura 7.1)

ATENCIÓN: Para realizar la resección, utilice sierra oscilante con espesor de 1,2mm, anchura de 20mm y longitud útil de 90mm. Asegúrese de que el área de corte de la hoja está íntegra para garantizar la eficiencia en el corte y no dañar la estructura con un calentamiento excesivo. Esta especificación evita el falso trayecto, interfiriendo en la precisión. La hoja y la sierra son materiales de apoyo, Baumer no suministra estos productos.

Figura 6

Figura 7

Figura 7.1

9


Para la retirada de los pines lisos utilizar la pinza extractora de pines CH.K.F.1 (*CH.78) (Figura 8).

Determinar la Dimensión Anterior/Posterior del Fêmur DistalUtilice el conjunto de Dimensionamiento Femoral GS.K.F.8 y el cable introductor CH.K.2 (Figura 9 - A) apoyándolo sobre la cara distal del fémur previamente resecado (Figura 9 - B). La hiperflexión de la rodilla ayuda en el posicionamiento de las lengüetas contra los cóndilos posteriores. La grabación Derecha y / o Izquierda corresponde al miembro inferior del paciente y debe estar orientada hacia el cirujano. Con las dos lengüetas inferiores apoyadas en los cóndilos pos-teriores, el palpador superior debe tocar la porción prominente de la cortical anterior, inmediatamente proximal al cóndilo anterior lateral.

NOTA: No haga presión excesiva sobre el palpador, ya que puede ocasionar el error de lectura del tamaño del componente.

Después de definir la posición, utilizar la broca BR.62 para abrir los agujeros donde se insertar los pines óseos FG.K.2 (* FG.27.2), o sólo para efectuar el marcado correspondiente (Rotación 3° o Neutro 0°) la siguiente etapa, que consiste en los cortes de los biseles femorales (Figura 10 – A; Figura 10 – B; Figura 10 – C).

Figura 8

Figura 9 - A

Figura 9 - BFigura 10 - A Figura 10 - B

Figura 10 - C

10


Compruebe el tamaño del componente femoral en la graduación (Figura 11). Si el marcado está entre dos tamaños, elija el tamaño más grande y asegúrese de utilizar los parámetros de ancho. El implante nunca debe sobrepasar el tamaño óseo. Este procedimiento puede impedir el apriete excesivo de los ligamentos en flexión.

NOTA: Las grandes deformaciones pueden no ser una referencia fiable para la rotación femoral. En es-tos casos, la rotación puede ser definida visualmente referenciando el eje A / P o los epicóndilos.

NOTA: Proteger los ligamentos durante la resección.

CORTES DEL CHANFRO FEMORAL

Seleccione la guía de corte femoral correspondiente a la indicación del dispositivo anterior.

GS.K.F.2 – Guía de corte femoral nº 2






Apoyar el guía sobre la cara distal y anterior resecada, centralizándolo medio-lateralmente. La Guía de Corte Femoral debe ser orientada de forma a encajar en los agujeros pre-ejecutados en el paso anterior (Figura 10) y detalle en la Figura 13.

Figura 11

Figura 12

Figura 13

11


Fijar la guía elegida con la ayuda del impactador (conjunto GS.K.F.10 y EX.K.1 (Figura 14)).

Utilice la broca BR.62 (Figura 15) y luego los tornillos FG.27.3 para fijar la guía de corte (Figura 16).

Figura 14

Figura 15

Figura 16

En caso de que necesite comprobar la porción ósea que será removida, utilice el medidor GR.K.1 (* GR.90), encajándolo en la ranura del guía de corte (Figura 17).

Figura 17

ATENCCIÓN: Para realizar la resección, utilice sierra oscilante con espesor de 1,2mm, anchura de 20mm y longitud útil de 90mm. Asegúrese de que el área de corte de la hoja está íntegra para garantizar la eficiencia en el corte y no dañar la estructura con un calentamiento excesivo. Esta especificación evita el falso trayecto, interfiriendo en la precisión. La hoja y la sierra son materiales de apoyo, Baumer no suministra estos productos.

12


La guía proporciona las siguientes resecciones (Figura 18):

Superfície Anterior Côndilos Posteriores

Chanfro Anterior Chanfro Posterior

13


Preparación para la Instalación Del Componente Femoral Los guías de corte de rodilla no bloqueados están disponibles en 6 (seis) tamaños:

GS.K.2 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 2 GS.K.C.3 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 3 GS.K.C.4 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 4 GS.K.C.5 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 5 GS.K.C.6 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 6 GS.K.4 – Guía de corte para o rodilla não bloqueado nº 7

Los guías de corte de la rodilla bloqueados están disponibles en 4 (cuatro) tamaños:

GS.K.T.2 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 2 GS.K.3 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 3 e 4 GS.K.5 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 5 e 6 GS.K.T.7 – Guía de corte para o rodilla bloqueado nº 7

Determinado si el componente femoral es no blo-queado o bloqueado (con preservación o sin preser-vación del LCP) respectivamente, seleccione el mismo tamaño correspondiente a los guías anteriores. Cen-tralizar utilizando como referencia la reentrada troclear preparada en el paso anterior, apoyando el extremo anterior proximal en la superficie resecada en el primer paso (Figura 19).

Figura 19

NOTA: El guía no entrará en contacto con el bisel posterior.

Fije los guías con la ayuda de los pines óseos FG.K.2 (* FG.27.2). Compruebe la estabilidad de la fijación y, a continuación, haga los agujeros utilizando la broca femoral BR.K.F.1 (Figura 20), después de esa etapa, haga las resecciones centrales (medial / lateral) y la resección de la base intercondilar (Figura 21).

Figura 20

Figura 21

14


Las Figuras 22, 23 y 24 abajo muestran las resecciones utilizando la guía bloqueada.

Corte de la Tíbia Proximal Utilizando Guía IntramedularPara una mejor exposición de la meseta tibial, utilizar el Afastador GR.K.2 (* GR.87) o el Afastador GR.K.3 (* GR.88) y apalancar la Tibia anteriormente. Estos instrumentos deberán colocarse en la cortical posterior, subperiostealmente para evitar lesiones neurovascu-lares. Utilice también otros separadores para colocar lateralmente la Patela.

Coloque la broca BR.K.F.2 (* BR.24), centralizándola en medio lateral y en la posición anterior a la inserción del ligamento cruzado anterior. A continuación, proceda con la perforación (Figura 25).

Figura 22 Figura 23 Figura 24

Figura 25

15


NOTA: Asegúrese de que el canal intramedular tibial tiene una cavidad que puede acomodar un guía tibial corto GS.162, con 85 mm de longitud o con GS.K.T.5, con 240 mm de longitud.

Aspire el canal e introduzca el vástago intramedular elegido con la ayuda de la llave de acoplamiento rápido tipo "T" CH.K.1 (Figura 26).

Monte la guía de alineación GS.K.1 (* GS.86) sobre el vástago. A continuación, conecte la Guía de corte de la base tibial intramedular GS.K.T.8 (* GS.88) hasta que el mismo se apoya en la cara anterior de la tibia (Figura 27).

Para ajustar la altura de la resección de la meseta tibial, suelte la palanca de la guía de alineación GS.K.1 (* GS.86) para liberar el movimiento y utilice el medidor de corte Tibial ME.K.1 (* ME.19) (Figura 28). Este me-didor tiene pestañas distales para encajar en la ranura del guía de corte tibial. La solapa con marcación de 2 mm se utiliza para hacer una resección mínima, gener-almente utilizada en cóndilos tibiales de mejor estado. La solapa con marcación de 10 mm generalmente se utiliza para medir los cóndilos tibiales defectuosos.

Figura 26

Figura 27

Figura 28

Enganche el vástago GS.K.T.6 (* GS.75.B) en la Guía de corte de la base tibial intramedular, apuntando hacia el centro de la articulación tibiotalar. A través de este procedimiento, se puede verificar si el guía de corte tibial intramedular está perpendicular al eje mecánico de la tibia (Figura 29).

Figura 29

16


Antes de fijar la Guía de corte de la base tibial in-tramedular GS.KT8 (* GS.88) a la tibia, utilice el me-didor GR.K.1 (* GR.90) para buscar la ubicación del corte sobre la parte posterior de la tibia , colocando el medidor en la ranura de corte (Figura 30).

Figura 30

A continuación, utilice la broca BR.62 para hacer los agujeros donde se insertar los pines lisos y los tornillos (Figura 31).

Figura 31

Fije la Guía de corte de la base tibial con los pines óseos lisos FG.K.1 y luego fije los tornillos FG.27.3 utilizando el adaptador FG.28 o la llave CH.152 (*CH.75.B) (Figura 32).

Figura 32

Suelte la guía de alineación GS.K.1 (* GS.86). A continuación, retire el vástago intramedular elegido con la ayuda de la llave de acoplamiento rápido tipo "T"CH.K.1 (Figura 33).

Figura 33

17


Proceda con la resección proximal de la tibia a través de la ranura de la Guía de corte de la base tibial (Figura 34).

Figura 34

Corte de la Tíbia Prosimal com Ayuda de la Guía ExtramedularColoque el guía de corte tibial extramedular GS.K.T.10 sobre el eje mecánico de la tibia (Figura 35), junto con el guía de corte tibial seleccionado (guía neutro, guía derecha o izquierda (Figura 36)).

Figura 35

Figura 36

Después de asegurar que el guía de corte tibial ex-tramedular está alineado y fijo, utilice medidor de corte tibial ME.K.1 (* ME.19) en la apertura del guía y apoye el palpador en el punto más profundo del cóndilo tibial defectuoso, regulando manualmente. Para hacer una resección mínima, 2mm o encaje 10mm, conforme marcado en la lengüeta de la sonda (Figura 37).

Como opcional, los guías de corte tibial poseen una regulación de corte en el propio guía de 2mm en 2mm. Para ello es necesario insertar los pines lisos FG.K.1 con la ayuda del martillo IP.K.T.3 (*GR.86) (Figura 38).

Figura 37

Figura 38

18


Figura 39

Desacoplar el guía tibial extramedular GS.K.T.10, y con los pines lisos en el hueso, retirar la guía de corte y cambiar la posición, de acuerdo con lo planificado por el médico cirujano. Fije la porción proximal del guía de corte utilizando la broca BR.62 para hacer los agujeros donde se insertar los tornillos de fijación FG.27.3 (Figura 39).

Haga la resección proximal de la tibia (Figura 40).

Figura 40

Equilibrio y Verificatión em Flexión / ExtensiónCompruebe la altura y la alineación de los cortes con la rodilla en flexión y luego en extensión.

Con el rodilla flexionado escoja el espaciador (Figura 41):

753.0000 – Espaciador - 8mm (Magenta).

753.0001 (*TT.29.10) – Espaciador - 10mm (Azul).

753.0002 (*TT.29.12) – Espaciador - 12mm (Naranja).

753.0003 (*TT.29.14) – Espaciador - 14mm (Verde).

753.0004 (*TT.29.17) – Espaciador - 17mm (Amarillo).

753.0005 (*TT.29.20) – Espaciador - 20mm (Blanco).

753.0006 – Espaciador - 23mm (Gris).

753.0007 – Espaciador - 26mm (Rojo).

Figura 41

NOTA: los colores de los espaciadores pueden variar. En cada espaciador, está grabado su dimensión y código, para conferencia antes del uso.

NOTA: La dimensión del espaciador incluye la medida del componente tibial metálico, componente tibial de polietileno y componente femoral.

19


Enganche el espaciador 753.Ref entre las superficies resecadas del fémur y de la tibia (Figura 42), hasta que se obtienen las tensiones apropiadas de los tejidos blandos. En este paso, también es posible comprobar la alineación extramedular introduciendo el prolongador del vástago para la alineación GS.K.T.6 (* GS.75.B). La punta proximal del vástago debe dirigirse al centro de la cabeza del fémur y el vástago de alineación GS.K.T.1 (* GS.75.A) debe situarse en el eje mecánico de la tibia.

Aumento o Correción de la Resección de Tíbia – OpcionalUtilice el guía de corte tibial paralelo GS.K.T.4 (* GS.84) para aumentar la resección en 2mm (Figura 43). O utilice la guía de corte tibial varo / valgo GS.K.T.3 (* GS.85) para inclinar la resección en 2º (Valgo o Varo), para corrección de alineación con el eje mecánico (Figura 44).

Preparción de la Meseta TibialSelecione a placa tibial:

TT.K.T.2 (*TT.30.2.A) – Placa Tibial nº 2 TT.K.T.3 (*TT.30.3.A) – Placa Tibial nº 3 TT.K.T.4 (*TT.30.4.A) – Placa Tibial nº 4 TT.K.T.5 (*TT.30.5.A) – Placa Tibial nº 5 TT.K.T.6 (*TT.30.6.A) – Placa Tibial nº 6 TT.K.T.7 (*TT.30.7.A) – Placa Tibial nº 7

Figura 42

Figura 43

Figura 44

20


Enchufe la placa tibial en el cable CH.K.T.4 (* CH.80), y coloque la placa tibial previamente seleccionada sobre la resección proximal (Figura 45). La placa debe cubrir completamente la meseta tibial.

Con la ayuda del prolongador del vástago GS.K.T.6 (* GS.75.B), verifique la alineación sobre el eje mecánico de la tibia (Figura 46). Fije la guía utilizando dos o más pines óseos FG.K.3 (* FG.27.1), sobre los agujeros en la cara superior de la placa. La placa tibial debe asentar correctamente sobre el corte, y el vástago de alineación deberá quedar sobre el centro de la articu-lación tibio társica, evitando así defectos rotacionales.

Enganche la guía introductoria de la broca tibial GS.K.T.9 sobre los pines fijos de la placa tibial. Uti-lizando la broca tibial BR.K.T.1 (* BR.21.A) inicie la perforación hasta que el marcado en el cuerpo de la broca coincida con la cara del guía de broca (Figura 47).

Seleccione la raspa tibial correspondiente al tamaño de la placa tibial fijada en la tibia:

RP.K.T.2 (*RP.14.D) – Raspa tibial nº 2

RP.K.T.4 (*RP.14.A) – Raspa tibial nº 3-4

RP.K.T.5 (*RP.14.B) – Raspa tibial nº 5-6

RP.K.T.3 (*RP.14.C) – Raspa tibial nº 7

Acoplar la raspa seleccionada al introductor de la raspa tibial CH.K.T.5 (* CH.79). Este mecanismo sólo permite el montaje en un solo sentido.

Enganche la base del introductor en la placa tibial. Compruebe la alineación e inicie el impacto. La raspa reproducirá el perfil inferior del componente tibial en el interior de la tibia proximal. La impactación debe ocurrir hasta que la cara de la plataforma tibial esté alineada con la cara del mecanismo, como se muestra Figura 48.

Figura 45

Figura 46

Figura 47

Figura 48

21


Verificación en Flexión / ExtensiónPara comprobar las diferencias de altura en la rodilla (GAP) en extensión o flexión, se puede utilizar la pinza Spreader CH.181, conforme Figura 49 – A y Figura 49 - B.

Figura 49 - A

Figura 49 - B

El Spreader tiene dos lengüetas que se acomodan perfectamente sobre los cóndilos. El sistema de cremallera posee una grabación, donde es posible saber cuál es el valor de la medida existente entre la tibia y el fémur.

Prueba de los Componentes - IBaumer ofrece en las cajas de instrumentos una serie de pruebas que reproducen los implantes de la línea AKS. Estos componentes permiten asegurarse de que los implantes deben estar abiertos.

Con la placa tibial TT.KTRIF (* TT.30.REF.A) aún fijada a la tibia, seleccione el componente tibial de prueba con esta-bilización posterior TT.27.Ref correspondiente al tamaño establecido, o componente tibial de prueba sin estabilización posterior TT.26.Ref. De la misma forma, elija el componente femoral de prueba TT.23.Ref o TT.24.Ref correspondiente y encaje sobre los cortes distales del fémur. A continuación, verifique el correcto funcionamiento del conjunto durante el movimiento de flexo-extensión de la rodilla (Figura 50).

22


Prueba de los Componentes - IISeleccione la prueba tibial TT.25.Ref correspondi-ente al tamaño establecido. A continuación, rosque el impactador IP.K.T.4 (* IP.57.A) en la plataforma de prueba. Sobre la cavidad formada por la raspa tibial RP.K.T.Ref (* RP.14.REF), impactar la plataforma hasta que la cara inferior toque la tibia proximal (Figura 51). Seleccione el componente tibial de prueba con estabilización posterior TT.27.Ref correspondiente al tamaño establecido, o componente tibial de prueba sin estabilización posterior TT.26.Ref. De la misma forma, elija el componente femoral de prueba TT.23.Ref o TT.24.Ref correspondiente y encaje sobre los cortes distales del fémur (Figura 52). A continuación, verifique el correcto funcionamiento del conjunto du-rante el movimiento de flexo-extensión de la rodilla.

Terminada la verificación, extraer los componentes de prueba con el extractor del componente femoral EX.K.F.1 (Figura 53).

Figura 50

Figura 51

Figura 52

Figura 53

23


Preparação da PatelaCon la pinza de corte patelar IN7.160.002, envuelva la patela, la altura de la resección es variable de 2 a 14 mm (Figura 54).

A través de la ranura lateral de la pinza de corte, reseca la superficie de articulación de la patela utilizando una sierra oscilante para osteotomía con espesor de 1,2mm, anchura de 10mm y longitud útil de 90mm (Figura 55).

En la superficie resecada, inserte el guía de broca IN7.120.002 (* GS.74 / GS.108.32.36) (para patela con 1 y 3 pines, Ø 28, 30 y 32 mm) o IN7.120.003 (* GS.108.34 /GS.108.32.36) (para patela con 3 pines, Ø 34 o 36mm).

Centrar el guía elegido y utilizar la broca IN9.003.002 (* BR.22) (para Guía 1 agujero - Figura 57) o IN9.003.001 (* BR.34) (para Guía de 3 agujeros, Figura 56) para crear la cavidad donde los pines serán cementados. A continuación, utilice los componentes de pila de prueba:

IN7.530.057 - Prueba patelar 1 pino - 28mm IN7.530.058 - Prueba patelar 1 pino - 30mm IN7.530.059 (*TT.28.32) - Prueba patelar 1 pino - 32mm IN7.530.060 (*TT.28.34) - Prueba patelar 1 pino - 34mm IN7.530.061 (*TT.28.36) - Prueba patelar 1 pino - 36mm

IN7.530.062 - Prueba de patela 3 pinos - 28mm IN7.530.063 - Prueba de patela 3 pinos - 30mm IN7.530.064 (*TT.45.32) - Prueba de patela 3 pinos - 32mm IN7.530.065 (*TT.45.34) - Prueba de patela 3 pinos - 34mm IN7.530.066 (*TT.45.36) - Prueba de patela 3 pinos - 36mm

Figura 54

Figura 55

Figura 56 Figura 57

24


Implantación y Cementación de la PatellaAjuste el diámetro y la cantidad de pines de fijación del componente patelar, aplique el cemento óseo (siga la instrucción de uso del fabricante para la preparación) sobre el (los) agujero (s), encaje el componente pate-lar en su lugar y pulse para garantizar. A continuación, acople la Pinza de cemento patelar IN7.160.001 (* CH.76) alineando el diente metálico en la superficie anterior de la patela y el anillo de plástico en la su-perficie posterior del implante. Aplique una cantidad significativa de presión para no dejar espacio entre el implante y la superficie de la patela (Figura 58). A continuación, retire el exceso de cemento.

Implantación dos Componentes: Femoral y Tibial En base a las pruebas realizadas, continúe con la selección de los implantes definitivos, verificando la correspondencia de tamaños 2, 3, 4, 5, 6 y 7. También haga una última verificación de la altura del compo-nente tibial polimérico (prueba correspondiente al implante). El sistema de códigos y etiquetas de colores fijados en las cajas de los implantes también ayuda a determinar la compatibilidad entre los componentes (Figura 59).

Montaje de la Superficie ArticularNormalmente, se sigue una secuencia para ello, iniciando por la patela (si es necesario), seguida por la base tibial y componente femoral. La patela tiene su pinza de presión, la base tibial y el componente femoral tienen impactos específicos (Figura 60). Cada elemento puede ser cementado por separado o de manera simultánea, dependiendo del modo de trabajo del cirujano. Las piezas deben mantenerse a presión hasta el secado del cemento. Después de eso, los excesos de cemento se quitan y se coloca la meseta tibial definitiva. En ese momento se realiza el cheque final de la estabilidad y funcionamiento del conjunto protético.

Figura 58

Figura 59

Figura 60

25


Para iniciar el montaje, coloque el componente tibial de polietileno definitivo sobre la plataforma tibial definitiva y deslice en el sentido posterior, hasta que el componente se alinee con el sistema de encaje. Enganche la pinza introductora CH.K.T.1 (* CH.73) en el reborde anterior de la plataforma tibial. Enseguida traba la pinza moviendo el mango inferior. Sostenga firmemente el componente tibial aplicando presión contra la plataforma. Al mismo tiempo, con la punta superior de la pinza apoyada en el rebajo inferior del componente, accione el mecanismo (Figura 61). La Figura 62 representa el sistema AKS finalizado.

Figura 61

Figura 62

En caso de que sea necesario extraer el componente tibial de polietileno, encaje la pinza extractora CH.K.T.2 (* CH.74) en el reborde anterior de la plataforma tibial y presione hasta la soltura del componente (Figura 63).

Figura 63

26


INSTRUMENTALES PARAELO RODILLA PRIMARIO AKS 2º GENERACIÓN

2

1

14

3 4 5 6 7 8

9101112

13

1516

17

1820

19

21

272625242322

Numeración Código Descipión1 CG.200 Caja para Instrumental Femoral2 IP.K.1 (*IP.60) Impactor Inicial3 GS.K.F.1 Guía de Corte Femoral Distal4 GS.K.F.9 Bloque para la Guía de Corte Femoral Distal5 CH.K.2 Introductor del Medidor6 BR.K.F.1 Broca Femoral con Stop7 GS.164 Guía para Alineamiento Extramedular8 GS.K.F.8 Guía de Dimensionamento Femoral9 GS.K.T.2 Guía de Corte Para o Rodilla Bloqueado Nº 2

10 GS.K.3 Guía de Corte para o Rodilla Bloqueado Nº 3 e 411 GS.K.5 Guía de Corte para o Rodilla Bloqueado Nº 5 e 612 GS.K.T.7 Guía de Corte para o Rodilla Bloqueado Nº 713 CH.152 (*CH.75.B) Chave Hexagonal14 EX.K.F.1 Impactor/Extrator del Componente Femoral15 GS.K.2 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 216 GS.K.C.3 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 317 GS.K.C.4 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 418 GS.K.C.5 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 519 GS.K.C.6 Guía de Corte Para Rodilla não Bloqueado Nº 620 GS.K.4 Guía de Corte para Rodilla não Bloqueado Nº 721 IP.K.F.1 (*IP.59) Impactor Femoral22 GS.K.F.2 Guía de Corte Femoral Nº 223 GS.K.F.3 Guía de Corte Femoral Nº 324 GS.K.F.4 Guía de Corte Femoral Nº 425 GS.K.F.5 Guía de Corte Femoral Nº 526 GS.K.F.6 Guía de Corte Femoral Nº 627 GS.K.F.7 Guía de Corte Femoral Nº 7

27


28

39

36

37

38

41

49

50

4243

44

404040

48

47

Numeración Código Descipión28 CG.201 Caja para Instrumental Tibial29 CH.K.T.5 (*CH.79) Introductor de la Raspa Tibial30 BR.K.T.1 (*BR.21.A) Broca Tibial31 CH.K.T.4 (*CH.80) Introductor de la Placa Tibial32 GS.K.T.9 (*GS.73) Guía Introductora de la Broca Tibial33 GS.K.T.4 (*GS.84) Guía de Corte Tibial Paralelo34 GS.K.T.3 (*GS.85) Guía de Corte Tibial Varo / Valgo35 ME.K.1 (*ME.19) Medidor de Corte Tibial36 GS.K.T.12 Guía de Corte Tibial Izquierda37 GS.K.T.11 Guía de Corte Tibial Neutral38 GS.K.T.13 Guía de Corte Tibial Derecho39 GR.K.T.1 (*GR.89) Muelle40 GS.K.T.10 Guía de Corte Tibial Extramedular41 TT.K.T.7 (*TT.30.7.A) Placa Tibial Nº 742 TT.K.T.6 (*TT.30.6.A) Placa Tibial Nº 643 TT.K.T.5 (*TT.30.5.A) Placa Tibial Nº 544 TT.K.T.4 (*TT.30.4.A) Placa Tibial Nº 445 TT.K.T.3 (*TT.30.3.A) Placa Tibial Nº 346 TT.K.T.2 (*TT.30.2.A) Placa Tibial Nº 247 GS.K.T.8 (*GS.88) Guía de Corte da Base Tibial - Intramedular48 GS.K.1 (*GS.86) Guía de Alineación49 RP.K.T.2 / (*RP.14.D) Raspa Tibial Nº 250 RP.K.T.4 (*RP.14.A) Raspa Tibial Nº 3 e 451 RP.K.T.5 (*RP.14.B) Raspa Tibial Nº 5 e 652 RP.K.T.3 (*RP.14.C) Raspa Tibial Nº 7

29 51 52 45

46

31 30 32 33 34 35

28


64

53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

63

Numeración Código Descipión53 753.0000 Espaciador - 8mm54 753.0001 (*TT.29.10) Espaciador - 10mm55 753.0002 (*TT.29.12) Espaciador - 12mm56 753.0003 (*TT.29.14) Espaciador - 14mm57 753.0004 (*TT.29.17) Espaciador - 17mm58 753.0005 (*TT.29.20) Espaciador - 20mm59 753.0006 Espaciador - 23mm60 753.0007 Espaciador - 26mm61 CH.K.T.1 (*CH.73) Pinza Introductiva del Plato Tibial62 CH.K.T.2 (*CH.74) Pinza Extratora del Plato Tibial63 IP.K.T.1 (*IP.58) Impactor Tibial64 IP.K.T.4 (*IP.57.A) Impactor de la Base Tibial

29


75

66

71

67 68 69 70

74 73 72

65

Numeración Código Descipión65 CG.202 Caja para Testes de Rodilla Nº 2 E 766 TT.24.2.E Prueba del Componente Femoral Bloqueado - Nº 2 Izquierdo67 TT.24.2.D Prueba del Componente Femoral Bloqueado - Nº 2 Derecho68 TT.23.2.E Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 2 Izquierdo69 TT.23.2.D Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 2 Derecho70 TT.25.2 Prueba Tibial - Nº 271 TT.25.7 Prueba Tibial - Nº 772 TT.23.7.E Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 7 Izquierdo73 TT.23.7.D Prueba del Componente Femoral No Bloqueado - Nº 7 Derecho74 TT.24.7.E Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 7 Izquierdo75 TT.24.7.D Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 7 Derecho

30


9091

76 77 78 79 80 81 82 83

84

85 86 87 88 89

100 99 98

97

96 95 94 93 92100101102103104

105106

Numeración Código Descipión76 TT.27.7.8 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 8mm77 TT.27.7.10 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 10mm78 TT.27.7.12 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 12mm79 TT.27.7.14 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 14mm80 TT.27.7.17 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 17mm81 TT.27.7.20 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 20mm82 TT.27.7.23 Prueba del Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 23mm83 TT.26.7.8 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 8mm84 TT.26.7.10 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 10mm85 TT.26.7.12 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 12mm86 TT.26.7.14 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 14mm87 TT.26.7.17 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 17mm88 TT.26.7.20 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 20mm89 TT.26.7.23 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 23mm90 TT.26.7.26 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 7 X 26mm91 TT.26.2.26 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 26mm92 TT.26.2.23 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 23mm93 TT.26.2.20 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 20mm94 TT.26.2.17 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 17mm95 TT.26.2.14 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 14mm96 TT.26.2.12 Prueba del Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 12mm97 TT.26.2.10 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 10mm98 TT.26.2.8 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 2 X 8mm99 TT.27.2.23 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 23mm

100 TT.27.2.20 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 20mm101 TT.27.2.17 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 17mm102 TT.27.2.14 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 14mm103 TT.27.2.12 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 12mm

31


104 TT.27.2.10 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 10mm105 TT.27.2.8 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 8mm106 TT.27.2.26 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 2 X 26mm107 TT.27.7.26 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 7 X 26mm

120121124

108

Numeración Código Descipión108 CG.203 Caija Para Pruebas De Rodilla109 TT.24.6.D Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 6 Derecho110 TT.24.5.D Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 5 Derecho111 TT.24.4.D Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 4 Derecho112 TT.24.3.D Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 3 Derecho113 TT.23.3.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 3 Esquerdo114 TT.23.4.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 4 Izqierd115 TT.23.5.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 5 Izqierdo116 TT.23.6.E Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 6 Izqierdo117 TT.23.3.D Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 3 Derecho118 TT.23.4.D Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 4 Derecho119 TT.23.5.D Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 5 Derecho120 TT.23.6.D Prueba do Componente Femoral Não Bloqueado - Nº 6 Derecho121 TT.24.3.E Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 3 Izquierdo122 TT.24.4.E Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 4 Izquierdo123 TT.24.5.E Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 5 Izquierdo124 TT.24.6.E Prueba do Componente Femoral Bloqueado - Nº 6 Izquierdo

123 122 109 116 110 115 111 114 112 113

117118119

32


154

125

127

137

126

158157

156

155

128

129

130

131

132

133

134

135

136

138

142141

143

144

153

152

151

150

149

148

147

146

145

139140

160

159

Numeración Código Descipión125 TT.26.56.26 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 26mm126 TT.26.56.23 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 23mm127 TT.26.34.8 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 8mm128 TT.26.34.10 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 10mm129 TT.26.34.12 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 12mm130 TT.26.34.14 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 14mm131 TT.25.6 Prueba Tibial Nº 6132 TT.25.5 Prueba Tibial Nº 5133 TT.27.56.14 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 14mm134 TT.27.56.12 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 12mm135 TT.27.56.10 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 10mm136 TT.27.56.8 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 8mm137 TT.27.34.23 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 23mm138 TT.27.34.26 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 26mm139 TT.27.56.20 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 20mm140 TT.27.56.17 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 17mm141 TT.27.34.20 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 20mm142 TT.27.34.17 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 17mm143 TT.27.34.14 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 14mm144 TT.27.34.12 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 12mm145 TT.27.34.10 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 10mm146 TT.27.34.8 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 3 e 4 X 8mm147 TT.27.56.23 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 23mm148 TT.27.56.26 Prueba do Componente Tibial Bloqueado - Nº 5 e 6 X 26mm149 TT.25.4 Prueba Tibial Nº 4150 TT.25.3 Prueba Tibial Nº 3151 TT.26.34.26 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 26mm152 TT.26.34.23 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 23mm153 TT.26.56.8 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 8mm154 TT.26.56.10 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 10mm

33


155 TT.26.56.12 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 12mm156 TT.26.56.14 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 14mm157 TT.26.34.20 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 20mm158 TT.26.34.17 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 3 e 4 X 17mm159 TT.26.56.17 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 17mm160 TT.26.56.20 Prueba do Componente Tibial No Bloqueado - Nº 5 e 6 X 20mm

179

161

162

182

183

163 164 166 135

170171

178 177 176 175

169

165 167 168

172

173

174

180 181

Numeración Código Descipión161 CG.205 Caja para Instrumental162 CH.K.F.1 (*CH.78) Pinza Extractora de Pins163 FG.28 Introductor de Tornillo164 RP.K.1 (*RP.15) Lima para Rodilla165 BR.62 Broca 2mm166 BR.K.F.2 (*BR.24) Broca Inicial167 GR.K.3 (*GR.88) Afastador Punta Unica168 GR.K.2 (*GR.87) Afastador Punta Garfo169 GS.K.F.10 Extractor de la Guía de Corte Femoral170 CH.K.1 Chave de Engate Rápido Tipo T 171 FG.27.3 Tornillo de Fijación172 FG.K.3 (*FG.27.1) Pino Ósteo Pequeño173 FG.K.2 (*FG.27.2) Pino Ósseo Grande174 FG.K.1 Pino Ósseo Liso 175 GS.K.T.1 (*GS.75.A) Rod para Alineación176 EX.K.1 Extractor Universal Tipo Martillo177 IP.K.T.3 (*GR.86) Martillo178 GS.K.T.6 (*GS.75.B) Prolongador de la Hasta para Alineación179 GS.162 Guía Tibial Corto180 GS.K.T.5 Hasta Guía Tibial181 GR.K.1 (*GR.90) Medidor de Control182 CH.182 Pinça Introductora para Pinos183 CH.181 Pinça Spreader

34


Ave. Arnolfo de Azevedo, 210 • Pacaembu • Caixa Postal: 1081 • 01236-030 • Sào Paulo• SP • Tel: 55 19 3805-7675 • www.baumer.com.br • e-mail: [email protected]

Baumer S.A.

230090038 - Versão 1.002

200

198

197

193 189

192 190196 194

187

186

199

185

184

188 191

Numeración Código Descipión184 IN7.530.062 Prueba de Patela 3 Pinos - 28mm185 IN7.530.063 Prueba de Patela 3 Pinos - 30mm186 IN7.530.064 (*TT.45.32) Prueba de Patela 3 Pinos - 32mm187 IN7.530.065 (*TT.45.34) Prueba de Patela 3 Pinos - 34mm188 IN7.530.066 (*TT.45.36) Prueba de Patela 3 Pinos - 36mm189 IN7.160.001 (*CH.76) Prueba de Cimentação Patelar190 IN7.160.002 (*CH.77) Prueba de Corte Patelar

191IN7.120.003 (*GS.108.34/

GS.108.32.36)Guía de Broca Para Patela 3 Pinos - 34 e 36mm

192IN7.120.002 (*GS.74/

GS.108.32.36)Guía de Broca Para Patela 1 Pino e 3 Pinos- 28, 30 e 32mm

193 IN9.003.002 (*BR.22) Broca Patelar para Patela 1 Pino194 IN9.003.001 (*BR.34) Broca Patelar para Patela 3 Pinos195 MXX.42 Caja del Patela196 IN7.530.057 Prueba Patelar 1 Pino - 28mm197 IN7.530.058 Prueba Patelar 1 Pino - 30mm198 IN7.530.059 (*TT.28.32) Prueba Patelar 1 Pino - 32Mm199 IN7.530.060 (*TT.28.34) Prueba Patelar 1 Pino - 34mm200 IN7.530.061 (*TT.28.36) Prueba Patelar 1 Pino - 36mm

PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA ARTROPLASTIA PRIMARIA

Documents

Transcript of PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA ARTROPLASTIA PRIMARIA