PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE LA RED HOSPITALARIA

COMPONENTE III FORTALECIMIENTO DE LA

GESTION HOSPITALARIA

Viceministerio de HospitalesMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social

PRESENTACIÓN

La Subdirección de Enfermería a través de los diferentes comités ha realizado varias actividades y estudios basados en la Implementación del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, siendo el objetivo principal brindarle una atención de calidad con calidez al usuario.

LISTADO DE COMITES DE SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

1.Comité de Calidad.2.Comité de Capacitación3.Comité de Evaluación del Desempeño4.Comité de Circuitos Intracentro.5.Comité de Protocolos y Procedimientos.

COMITÉ DE CALIDAD

• Reglamento Interno de Enfermería• Auditorias de Enfermería.• Estudio de Dotación de Personal.• Estudio de Dotación de Ropa.• Estudio de Material Medico Quirurgico.• Estudio de Cargas Laborales.• Investigación.

ANTES DESPUÉS

AUDITORIAS REALIZADAS LOGROS ALCANZADOS.

ESTUDIO DE DOTACIÓN DE PERSONALSERVICIO

No. DEEGRESOS

HORAS ENF. DIAS ESTANCIAHORAS

NECESARIASHORAS

CONTRATADASDIFERENCIA

Medicina 4180 3 4 50160 54000,000 P 3840

Cirugía 4163 3 3 37467 55800,000 P 18333

Gineco- Obstetricia 7174 3 2 43044 43200,000 P 156

Recién nacidos 552 2 6 6624 27000,000 P 20376

Labor y Partos 3011 4 0 12044 32400,000 P 20356

Consulta externa 55432 1 0 55432 54000,000 N 1432

Sala de Operaciones 4656 4 0 18624 27000,000 P 8376

Emergencia 63268 1 0 63268 46800,000 N 16468

Central de Equipos y Est. 198240 0,5 0 99120 9000,000 N 90120

INTENSIVO 273 10 4,5 12285 30600,000 N18315

142714 397668,000 379800,000

SUMATORIA DE HORAS POSITIVAS 71,437

SUMATORIA DE HORAS NEGATIVAS 126,335

DEFICIT -54,898

60% Auxiliares de Enfría. = 18

40% Enfermeras Prof. = 12

TABULACIÓN DE DATOS CONSOLIDADO POR SERVICIOS.

SERVICIOS EMER COEX CEYE T/V C/12 S.OP T Y O M.M C.M UTIA M.H CH M.P UTIP C.P. R.N. MATER GINE L Y P

Aguja # 30 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Aguja No. 20 55 1 0 0 0 1 4 25 13 2 61 25 13 2 4 24 0 2 3

Aguja No. 21 318 1 0 35 1 48 2 69 55 32 46 54 101 79 21 117 6 27 58

Aguja No. 22 176 9 0 75 1 48 2 63 17 101 49 25 21 19 31 57 19 16 39

Aguja No. 23 69 1 0 3 7 14 1 39 0 2 7 16 5 15 12 46 8 1 4

Aguja No. 24 170 4 0 0 1 2 0 59 5 4 25 2 48 23 24 106 16 6 0

Aguja No. 25 0 0 0 0 0 3 0 4 0 0 10 2 1 7 11 11 0 0 0

Aguja Raquídea

0 0 0 0 0 39 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 28

Aguja Vacutainer.

1 0 0 160 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0

Alcohol 70% galón.

1 .5 13 .5 .5 2 0 1.5 1 1 1 1 .5 1 1 3 .5 0 0

ESTUDIO DE CARGA LABORALDE ENFERMERÍA.

•Identificar la sobre carga de trabajo en los diferentes servicios del hospital.

•Optimizar el recurso humano hacia los servicios que se encuentran con sobre carga de trabajo.

•Identificar actividades que personal de enfermería realiza y según su perfil ocupacional no le corresponde realizar.

OBJETIVOS

350 173

425

207393241

262

189

373 203

ADMINISTRATIVO EMERGENCIA E.P

EMERGENCIA A.E

MEDICINA DE MUJERES E.P

MEDICINA DE MUJERES A.E

UCIA E.P

UCIA A.E

RN PATOLOGICO E.P

RN PATOLOGICO A.E

MATERNIDAD E.P

MATERNIDAD A.E

81186

88

11673

155178

194

59 87

CUIDADO DIRECTO

EMERGENCIA E.P

EMERGENCIA A.E

MEDICINA DE MUJERES E.P

MEDICINA DE MUJERES A.E

UCIA E.P

UCIA A.E

RN PATOLOGICO E.P

RN PATOLOGICO A.E

MATERNIDAD E.P

MATERNIDAD A.E

28

43

734898

21

50

EDUCACIÓN INCIDENTALEMERGENCIA E.P

EMERGENCIA A.E

MEDICINA DE MUJERES E.P

MEDICINA DE MUJERES A.E

UCIA E.P

UCIA A.E

RN PATOLOGICO E.P

RN PATOLOGICO A.E

MATERNIDAD E.P

MATERNIDAD A.E

21 26

47

6

3140

37

13 27

AUTOCUIDADO PERSONALEMERGENCIA E.P

EMERGENCIA A.E

MEDICINA DE MUJERES E.P

MEDICINA DE MUJERES A.E

UCIA E.P

UCIA A.E

RN PATOLOGICO E.P

RN PATOLOGICO A.E

MATERNIDAD E.P

MATERNIDAD A.E

COMITÉ DE CAPACITACIÓN

• Programa Educativo dirigido a Usuario y Familia.• Programa Educativo dirigido a personal Auxiliar

de Enfermería.• Programa Educativo dirigido a Personal

Profesional de Enfermería• Jornadas Científicas.• Promocion de la Salud.

ORDEN

FECHA HORA TEMA METODOLOGIA RESPONSABLE

01 Lunes a viernes

7:30 a 8:00

Orientación sobre la alimentación a pacientes VIH.

Inductivo Todo el personal de Enfermería de

Clínica 12.

02 Lunes a Viernes

7:30 a 8:00 Candida oral y Esofagica.herpez y

micosis.

Inductivo Todo el personal de Enfermería de

Clínica 12.

03 Lunes a Viernes

7:30 a 8:00 Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.

Inductivo Todo el personal de Enfermería de

Clínica 12.

04 Lunes a Viernes

7:30 a 8:00 Iras y diarreas Inductivo Todo el personal de Enfermería de

Clínica 12

05 Lunes a Viernes

7:30 a 8:00 Criptococosis Meníngea Inductivo Todo el personal de Enfermería de

Clínica 12

06 Lunes a Viernes

7:30 a 8:00 Histoplasmosis Inductivo Todo el personal de Enfermería de

Clínica 12

PROGRAMA EDUCATIVO DIRIGIDO A USUARIO Y FAMILIA

Cronograma de Educación continua a Usuarios 2010

ENERO  FEBRERO MARZO   ABRIL  

No.

ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 EMERGENCIA X X X X X X X X X X X X X X X X

2 CONSULTA EXTERNA X X X X X X X X X X X X X X X X

3 TRANSMISIÒN VERTICAL X X X X X X X X X X X X X X X X

4 ATENCIÒN INTEGRAL X X X X X X X X X X X X X X X X

5 MEDICINA DE HOMBRES X X X X X X X X X X X X X X X X

6 CIRUGÌA DE HOMBRES X X X X X X X X X X X X X X X X

7 TRAUMATOLOGÌA X X X X X X X X X X X X X X X X

8 CIRUGÌA DE MUJERES X X X X X X X X X X X X X X X X

9 MEDICINA DE MUJERES X X X X X X X X X X X X X X X X

10 INTENSIVO DE ADULTOS X X X X X X X X X X X X X X X X

11 MEDICINA PEDIÀTRICA X X X X X X X X X X X X X X X X

12 INTENSIVO PEDIÀTRICO X X X X X X X X X X X X X X X X

13 CIRUGÌA PEDIÀTRICA X X X X X X X X X X X X X X X X

14RECIÈN NACIDOS PATOLÒGICO

X X X X X X X X X X X X X X X X

15

16

17

PROMOCIÓN DE LA SALUD

COMITÉ EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

INFORME DE EVALUACION DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFERMERIA

JUNIO 2010

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN

Conocer fortalezas y debilidades del que hacer de enfermería para mejorar la calidad de atención en los diferentes niveles.Obtener información valida y objetiva sobre el desempeño de enfermería que sea útil para la toma de decisiones y ejecución de acciones en la administración del recurso humano.Tomar decisiones para la retroalimentación de conocimientos y técnicas de enfermería.

ATENCIÓN DIRECTA.

• Poco involucramiento en cuidado directo.• No esta establecido el Proceso de Atención de Enfermería, por lo

que no se puede evaluar el cumplimiento.• No hay medios para evaluar la satisfacción del usuario, por lo que

no se puede tomar en cuenta.• Existen problemas en mantener secreto profesional, no se utiliza

comunicación directa, existe el rumor lo que debilita las relaciones interpersonales.

• La enfermer@, se involucra poco en la educación planificada a usuarios.

• El lavado de manos entre cada paciente es una medida que no se cumple.

DOCENCIA.• No se evalúa en forma sistemática los programas de educación

permanente• Las actividades de promoción de la salud se realizan

ocasionalmente, lo que afecta la proyección del Hospital a la Comunidad

• Existe personal que asiste a talleres, pero estos no se socializan a las áreas interesadas.

INVESTIGACIÓN.• Las investigaciones son ocasionales, no existe cultura investigativa.• Se desconocen indicadores de calidad de producción y de gestión a

pesar de que se han realizado docencias con estos temas.

ADMINISTRACIÓN.

• Existen deficiencias en la aplicación del proceso administrativo, no se llevan controles específicos de insumos se dejan reservas, lo que influye en el costo de los servicios.

• Los cambios de personal de supervisión del turno que realizan con frecuencia con poca anticipación.

• Personal con funciones de supervisión, incumplen con puntualidad en entrega de informes.

• Se desconocen indicadores de enfermería y producción del servicio.• El personal de supervisión integra comités de enfermería pero no

participa activamente en ellos.• Con frecuencia no se utiliza un sistema de comunicación efectiva,

existe el rumor.

43

1

44

ENFERMERAS/OS EVALUADOS

EVALUADAS

SUSPENDIDO

TOTAL

PLA

NES

DE

ATE

NCI

ON

PRO

MO

CIO

N D

E LA

SA

LUD

PRO

GRA

MA

S D

E CA

PACI

TACI

ON

RELI

ZA E

STU

DIO

S D

E IN

VES

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ELA

BORA

Y A

CTU

ALI

ZA S

ALA

SIT

UA

...

CON

OCE

IND

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...

INST

RUM

ENTO

S A

D. D

EL S

ERV

ICIO

...

EDU

CACI

ON

INCI

DEN

TAL

Y PL

AN

IFIC

...

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

2% 0% 0% 2% 0%

12%

26%

9%

2.32

% 13.9

5%

13.9

5%

93.0

2%

0.00

%

65.1

1%

65.1

1% 72.0

9%

6.90

%

79.6

0%

69.7

7% 81.3

9%

0.00

% 9.30

%

0.00

% 9.30

%

88.3

0%

6.90

%

69.7

0%

11.6

2%

100.

00%

13.9

5%

9.30

%

9.30

%

DEBILIDADES DE ENFERMERAS/OS PROFESIONALES.

SIEMPRE

CASI SIEMPRE

OCASIONAL

NO

25-60 61-80 81-90 91-100DEBE MEJORAR SATISFACTORIO BUENO MUY BUENO

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0

42

1 0

ESCALA DE PUNTEOENFERMERAS/OS PROFESIONALES

%

DEBILIDADES AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Falta de participación en planes de atención enfermería.Falta de consulta de protocolosDesconocimiento de indicadores de enfermería.Falta de integración a comités propios de la institución (enfermería)Falta de participación en actividades de promoción de la salud.

PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EVALUADO.

TOTAL LABORANDO EVALUADOS DE VACACIONES0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

173 168

5

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

0.59

% 9.52

%

5.90

%

7.73

%

2.38

%

27.9

7%

18.4

5%

7.73

%

8.33

%17.8

0%

28.5

7%

5.90

%

29.1

6%

10.7

1%

39.8

8%

36.3

0%

18.4

5%

11.3

0%

13.0

9%

54.7

6%

0.00

%

42.8

5%

70.2

3%

18.4

5%

36.3

0%

0.00

%

68.4

5%

84.5

2%

7.14

%

88.0

9%

20.2

3%

16.6

6%

13.6

9%

8.92

%

22.6

1%

11.9

0%

DEBILIDADES EN EL PERSONAL AUXILIAR DE EN-FERMERIA

SIEMPRE

CASI SIEMPRE

OCASIONAL

NO

25-60 61-80 81-90 91-100REGULAR SATISFACTORIO MUY BUENO EXCELENTE

0

20

40

60

80

100

120

140

160

3

143

8 0

ESCALA DE EVALUACIÓN AUXILIARES DE ENFER-MERÍA

COMITÉ DE CIRCUITOS INTRACÉNTRICOS

Se elaboró el manual de circuitos intracéntricos en coordinación con los servicios de apoyo.

COMITÉ DE PROTOCOLOS Y MANUAL DE

PROCEDIMIETNOS.

Elaboración de 18 manuales de procedimientos.

Elaboración de Protocolos en base a la diez primeras causas de morbilidad de cada servicio.

! Gracias ¡