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    Abordaje Contextual de la

    Medicina Familiar Nicaraguense.Dr, Jorge Ulloa Gonzalez

    Especialista en Medicina Integral.

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    Todos nosotros sabemos algo. Todos

    nosotros ignoramos algo. Por eso,

    aprendemos siempre.

    Paulo Freire

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    La Medicina Familiar en NicaraguaLa educacin de postgrado en Medicina Familiar

    comenz en Canad en !"" # en EEUU en !"!. En losa$os %& esta'lecieron su programa de residencia M()ico,El *al+ador, uerto -ico, oli+ia # anam. En los a$os/& 0rgentina, Jamaica, 1enezuela, C2ile, -ep3'licaDominicana, Colom'ia, Cu'a, Nicaragua, Urugua#,Costa -ica, Ecuador # aragua#.

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    Historia de la Medicina Familiar en

    Nicaragua.La especialidad de Medicina Familiar inici en 4icaragua

    en el a$o !/%, como Especialidad de medicina Integralcuando el 5ospital 0lemn 4icaraguense 65047, en eseentonces, Carlos Mar), esta'a en manos de laCooperacin para el 8ra'a9o Comunitario 0lemn 6G8:7.Esta organizacin en coordinacin con el Go'ierno de4icaragua a tra+(s del Ministerio de *alud, e+idenciaronla necesidad de satis;acer la demanda de una po'lacinpo're # desprotegida

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    Factores que influyeron en formacin de

    la medicina integral en Nicaragua.La organizacin de nue+os ser+icios, 6creacin del *4U*. *istema

    nacional 3nico de salud 'asado en la estrategia de atencin primaria ensalud 0*.

    4ue+as Estrategias

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    Periodo medicina familiar de los aos

    80La especialidad de medicina ;amiliar inici como la

    especialidad de medicina integral con un a'orda9e5>LI*8IC> del proceso de salud en;ermedad.

    La preparacin del especialista en medicina integralestu+o centrada principalmente en el m'ito 2ospitalarioaun

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    Logros de la especialidad.Uno de los principales logros ;ue la integracin del Modelo iopsicosocial encontraposicin al modelo reduccionista de la ense$anza de la medicinaimperante 2asta ese momento.

    Constitu# la 3nica especialidad

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    Centro de Medicina Familiar r !"oger

    #sorio$En !!% se remodel el centro de salud @-oger >sorioA

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    CENTRO

    DEMEDICI

    NA

    FAMIIAR

    DR.

    RO!ER

    O"ORI

    O

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    %nno&aciones "eali'adas en ese periodo.

    La Carpeta ;amiliar o e)pediente ;amiliar dentro de lacual se encontra'a los instrumentos de Medicina ;amiliarentre los cuales tenemosB

    . El Familiograma o Genograma.

    . La 5istoria cl=nica ;amiliar.

    . 5o9a de E+olucin ;amiliar.. 5o9a de control de cita al 4. Fam.

    . El Eco mapa.

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    Consecuencias en la educacin Medica.La Constitucin del sistema nacional 3nico de salud de los a$os

    /&, la incorporacin de la estrategia de atencin primaria ensalud, la reorganizacin en la prestaciones de los ser+icios, la

    con;ormacin de los sistema locales de salud, el cam'io deparadigma 'iologicista al 'iopsicosocial, el reconocimiento delas determinantes de salud en el proceso salud en;ermedad, eldesarrollo de la medicina social # el derec2o a la salud # la

    proteccin del medioam'iente condu9o # sigue conduciendo acam'io educati+os en la ense$anza de la medicina superando elmodelo tradicional de ense$anza a un nue+o modeloconstructi+ista no reduccionista.

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    La importancia de (uscar un modelo de

    atencin en salud para Nicaragua.El cam'io del per;il epidemiolgico del pa=s de

    en;ermedades in;ecciosas agudas a un per;il mi)to conen;ermedades crnicas pre+alente mani;estaron lanecesidad de ampliar los programas en;ocadosinicialmente en el 'inomio Madre 2i9o e incorporar agrupo de pacientes crnicos, # con ello la '3s

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    Cualidades personales y profesionales del Medico Familiar.oseer una 'uena ;ormacin cient=;ico 8(cnica.

    ortador # constructor de +alores (ticosmorales in2erente

    a la practica medica.8ener capacidad # competencia para resol+er los

    principales pro'lemas del proceso salud en;ermedad encon9unto con los e

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    Modelo de )tencin de *alud.Modelo de atencin integral de saludB Es el con9unto de

    principios, normas, disposiciones, reg=menes, planes,programas, inter+enciones e instrumentos para lapromocin, proteccin, recuperacin # re2a'ilitacin de lasalud, centrado en las personas, la #amilia $ lacomunidad, con acciones so're el ambiente,articuladosde ;orma sin(rgicaH a ;in de contri'uir a;ecti+amente ame9orar el ni+el de +ida de la po'lacin nicaragense.60rt. /, Le# 7.

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    Contiene las o'ligaciones de;inidas en su campo ;uncional de;inidasen B

    . la atencin Medica integral ;amiliar # comunitaria.

    . Funcin *ocial B lani;icacin, coordina # e9ecuta las acti+idades depromocin, proteccin # restauracin de la salud normada en tiempode desastres naturales

    . la ;uncin docente. Educati+a

    . la ;uncin administrati+a # de gerencia en salud. la ;uncin in+estigati+a

    ". la ;uncin de las especialidades

    8odas esta realizada con principios # +alores (ticos # 2umanista

    P+"F%L )C),M%C# P"#F+*%#N)L

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    ORGANIZACIN DEL MOSAFC

    ONGs

    Sede Sectores

    Casa Materna

    Centro Alternativo

    C/S o Subsede

    CPC: Consejos del poder ciudadano

    BC: Brigadistas comunitarios

    AVC: Agente Voluntario de la Comunidad

    EMP: Empresa Mdica Previsional

    BC

    CPC

    AVC

    olicl!nico

    "os#ital

    ORGANIZACIN DEL MOSAFC

    ONGs

    Sede Sectores

    Casa Materna

    Centro Alternativo

    C/S o Subsede

    CPC: Consejos del poder ciudadano

    BC: Brigadistas comunitarios

    AVC: Agente Voluntario de la Comunidad

    EMP: Empresa Mdica Previsional

    BC

    CPC

    AVC

    olicl!nico

    "os#ital

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    I4*8-UME480LE*

    . Capacidad de anlisis # s=ntesis

    . Capacidad de organizacin # plani;icacin. Comunicacin oral # escrita

    . Conocimientos de in;ormtica relati+os al m'ito de estudio

    ". Capacidad de gestin de la in;ormacin%. -esolucin de pro'lemas

    /. 8oma de decisiones

    Competencias a desarrollar

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    E-*>40LE*

    . 8ra'a9o en e

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    *I*8?MIC0*

    . 0prendiza9e autnomo # metacognicin.

    . 0daptacin a nue+as situaciones. Creati+idad

    . Liderazgo

    . -econocimiento de otras culturas # costum'res 4icaragense

    ". Iniciati+a # esp=ritu emprendedor

    %. Moti+acin por la calidad

    /. *ensi'ilidad 2acia temas medioam'ientales

    Competencias a desarrollar

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    Las competencias especi;icas desarrollada en los mdulosde la especialidad.

    La estructura curricular esta con;ormada por areascurriculares 6cognosciti+a, in+estigacin, prcticaspro;esionales # acti+idades estudiantiles7, los componentescurriculares de cada una de ellas # los e9es curriculares

    6trans+ersales # longitudinales7

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    %nidades de salud donde puede prestar sus ser&icios

    Centros de *alud 8ipo 05ospitales rimarios 0

    5ospitales Generales Departamentales o -egionales

    Unidades Docentes de ;ormacin de pro;esionales de la salud.

    Cargos a desempe'ar(

    Medico especialista en un Centro de *alud tipo 0

    Medico especialista en un 5ospital rimario 0

    Medico Especialista en un 5ospital General Departamental o-egional.

    Medico ro;esor en ;acultades de Medicina, escuelas #o unidades de;ormacin # capacitacin de pro;esionales de salud.

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    Nue&as +-igenciasEl Modelo de salud Familiar # comunitaria e)ige cam'iosen la ;ormacin medica, re

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    Condiciones que propician los cam(ios.. Cam'ios de aradigma en la educacin medica.

    . Creacin de 4ue+o Modelo de atencin.

    . Incorporacin de la ;amilia Comunidad como actores paragenerar salud.

    . Incorporacin de nue+as metodolog=as en la educacinmedica modelo constructi+ista educati+o.

    . Incorporacin de tecnolog=a de la in;ormacincomunicacin 68ICs7 en medicina. 6Era del conocimiento7.

    ". 1oluntad ol=tica # decisin de realizar cam'ios.

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    La Complejidad es el desafo y no larespuesta

    . Morn.

    Muc2as Gracias.