Proyectos de Mejora (Gestion de Redes)

8/17/2019 Proyectos de Mejora (Gestion de Redes)

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SSIICCAALLIIDDAADD

INSTITUTO DE SALUD

JURISDICCION SANITARIA No. 01

CENTRO DE SALUD URBANO DE BIENESTAR SOCIAL

PROYECTOS DE MEJORA DE LA CALIDAD EN LA ATENCION

MEDICA

PROYECTOS DE GESTION EN REDES

TITULO DEL PROYECTO RED DE SERVICIOS PARA LA ATENCION CONCALIDAD DE LA MUJER EMBARAZADA, CON ENFOQUE EN EVITAR LAS

TRES DEMORAS DE ATENCION.


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Lograr los objetivos institucionales, mediante la implementación de un sistema de

control de la gestión, donde los órganos de las unidades de primer nivel y la

unidad de segundo nivel, asuman compromisos y responsabilidades según

competencias., para la atención de calidad en mujeres embarazadas, con el

objetivo fundamental de disminuir la muerte materna y perinatal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Optimizar el desempeño de la Gestión Administrativa y Asistencial de laRed Asistencial, basado en una cultura de procesos y gestión por

resultados, enfocado a la atención de la mujer embarazada, en base a la

normatividad vigente de la 007.

Mejorar la eficacia y la calidad de la atención de salud a la población

asegurada en la Red Asistencial, que cursen con un embarazo. Fortalecer la capacidad resolutiva de las unidades de Primer nivel de

atención que integran la Red Asistencial, en el marco del modelo de

complejidad creciente, con el intercambio de información generada en el

resto de las unidades que integran la red.

Fortalecimiento de los convenios de vinculación con los centros de salud

que conforman la red Asistencial, fortaleciendo el envió de primer a

segundo nivel y la posterior contrareferecia de segundo a primer nivel.


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Implementar un sistema de supervisión, monitoreo y control de los

Compromisos de Gestión en las Unidades de Salud de la Red Asistencial.

Solicitar los instrumentos técnicos y otorgar asistencia técnica a las

Unidades que integran la Red Asistencial para el desarrollo y cumplimiento

oportuno de las metas contenidas en el Acuerdo de Gestión.

INDICADORES A EVALUAR EN EL MEJORAMIENTO DE CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIONTOTAL DE CONSULTAS PROGRAMADAS EN RELACIO CON LAS

OTORGADAS

TOTAL DE CONSULTAS PROGRAMADAS A LA MUJER EN CONTROL

PRENTAL EN RELACION CON LAS OTORGADAS

TOTAL DE CONSULTAS SUBSECUENTES PROGRAMDAS EN BASE A NORMAEN RELACION CON LAS OTORGADAS

Nº de Consultas Médicas en los C.S. de I Nivel/ Nº de Consultas Médicas en los

Consultorios del II Nivel

Diferimiento de citas de Consulta externa de pacientes referidos del I Nivel al II

Nivel

Nº de días de espera de citas de consulta externa de pacientes referidos del I

Nivel de Atención para atención en el II Nivel.


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cuenta con una estructura administrativa que facilita las acciones, del cual existe

información suficiente para conocer las necesidades socio sanitarias y sus

preferencias culturales. Por otra parte, la prevención y el control del embarazo

requiere de la reorientación de los servicios, contando con un primer contacto

organizado con base poblacional que permita a los servicios de salud planificar

adecuadamente su oferta, con amplia cobertura y acceso a los servicios

preventivos y de control.

Un sistema de atención que funciona de manera óptima debe estar orientado aproporcionar cobertura universal y a garantizar un acceso efectivo y que sea

gratuito, preferentemente en el punto de entrega.

La cobertura universal y el acceso efectivo influyen positivamente en la calidad de

los servicios así como en la reducción de las inequidades en salud. La cobertura

universal es un factor importante para la gestión óptima del control prenataladecuado. Todo sistema de salud que otorga acceso universal con servicios

gratuitos en el punto de entrega es esencial para el control de la embarazada que

requieren de contactos frecuentes y planificados entre el personal de salud y las

pacientes.

Hasta muy recientemente, los programas de salud materna privilegiaron el

enfoque de riesgo para prevenir muertes maternas, bajo la premisa de que era

posible reducir y detectar con oportunidad los embarazos susceptibles de


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Para lograr una disminución de las muertes maternas seria mediante diferentes

estrategias:

• Fortalecimiento de terapias intensivas adulto y neonatales

• Fortalecimiento de recursos humanos para la atención obstétrica en Hospitales

cabeza de red

• Estandarización de la atención obstétrica en el primer nivel de atención.

• Incremento de la cobertura con método de planificación familiar pos evento

obstétrico (APEO)• Gratuidad de la atención

• Reporte diario de pacientes con riesgo alto.

• Esfuerzos al interior de cada una de las unidades para mejorar los cuidados

prenatales y el registro de toda la información.

Para reducir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal es tan importante labuena organización de los sistemas y servicios de salud como la alta competencia

técnica de los proveedores. Si se pretende que nuestros servicios maternos-

perinatales sean efectivos se debe en primer lugar tener una idea clara de los

recursos que se necesitan y de la forma en que deben distribuirse, mejorando la

organización y provisión de la atención sobre una base regional.

Muchas veces los servicios se han creado o distribuido en función de otras

necesidades y no respondiendo a la realidad sanitaria de cada área en particular.


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requerida y del personal perinatal altamente entrenado a un costo/efectividad

razonable.

Con los antecedentes mencionados resulta fácil entender que en el año 2000,

cuando en la Cumbre del Milenio, las Naciones Unidas y otras organizaciones

internacionales establecieron los objetivos del desarrollo del milenio, 5 de los

nueve objetivos tenían que ver con salud materna y perinatal.

Mejoramiento de la Calidad y Cobertura de Control Prenatal mediante.

• Monitoreo y Mejoramiento de los registros, Carnetperinatal obligatorio. Censo de mujeres embarazadas.

• Acceso de la embarazada de bajo riesgo a los controles de laboratorio y

ecografías recomendadas

• Notificación de embarazo de alto riesgo, y referencia a unidades de segundo

nivel.• Capacitación en servicio a la red de atención primaria.

Reuniones locales y zonales con los integrantes de la red que pertenezcan al 1°

nivel de atención.

PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNA Y PERINATAL

Consejería sobre los derechos sexuales y reproductivos, Estrategias

institucionales y comunitarias para facilitar acceso a la salud sexual y reproductiva,

a la maternidad segura y a servicios calificados de atención materna y perinatal,


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Sensibilización del personal que atiende a la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio para la atención respetuosa con perspectiva de género y

derechos humanos.

Intervenciones en nutrición y planificación familiar, desde la pregestación en

línea de vida y fortalecer la lactancia materna.

Fortalecer la corresponsabilidad del hombre en el ejercicio de la sexualidad

y doble protección en el uso de anticonceptivos.

Fortalecer el plan de seguridad en el embarazo, parto y puerperio orientadoa los grupos de gran vulnerabilidad y marginación.

Asegurar las condiciones institucionales para la provisión de toda la gama

de métodos anticonceptivos.

Fortalecimiento de los servicios de Anticoncepción Post-evento Obstétrico .

Garantizar red de segura de atención médica para la atención de la

emergencia obstétrica.

Asegurar infraestructura, insumos, equipo médico, recurso humano

especializado, sangre y hemocomponentes y red de ambulancias para la

atención de la emergencia obstétrica.

Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son:

- Elaboración de historia clínica;


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- Examen general de orina desde el primer control, así como preferentemente

en las semanas 24, 28, 32 y 36;

- Detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres

de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y

consentimiento de la mujer y referir los casos positivos a centros

especializados, respetando el derecho a la privacidad y a la confidencialidad;

- Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico;

- Prescripción de medicamentos (sólo con indicación médica: se recomiendano prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo);

- Aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente, la

primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios médicos y la

segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores, aplicándose una

reactivación en cada uno de los embarazos subsecuentes o cada cinco años,en particular en áreas rurales;

- Orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales,

económicas y sociales de la embarazada;

- Promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar,

para integrar a la familia al control de la embarazada;

- Promoción de la lactancia materna exclusiva;

- Promoción y orientación sobre planificación familiar;


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atención de éstas, con la finalidad de evitar o disminuir en lo posible el daño

materno y perinatal.

Un factor de riesgo se define como aquél que directa o indirectamente

contribuye a que se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno

o ambos.

La identificación temprana de los factores de riesgo, seguida de una atención

adecuada, pueden prevenir o modificar los resultados perinatales

desfavorables.Los factores de riesgo son innumerables y su importancia puede ser Mayor o

menor, más cuando en una gestante pueden concurrir varios factores, con

mayor efecto sobre el producto. La valoración del riesgo es un proceso

dinámico, ya que se puede incrementar, disminuir o mantener sin variaciones,

de ahí la necesidad de la evaluación continua de toda gestante.El concepto de embarazo de alto riesgo atañe tanto a la madre como al feto.

Se define como un embarazo de riesgo aquél que presenta un riesgo

estadísticamente elevado de accidente perinatal, por sus condiciones

generales, antecedentes o anomalías que aparecen durante el embarazo.

El enfoque de riesgo se basa en la medición de esa probabilidad. El enfoque

de riesgo encierra el supuesto de que según se avance en el conocimiento

sobre los factores de riesgo que permitan acciones preventivas eficaces, los


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evolución entre los grupos de embarazadas de riesgo y las normales destaca

un hecho esencial: que también se producen accidentes perinatales en el

grupo de embarazadas caracterizadas a priori como normales; es decir, que no

existe un Embarazo sin riesgo potencial.

La valoración del riesgo brinda muchos beneficios, ya que, además de ayudar

a la identificación del embarazo de alto riesgo, constituye un excelente

instrumento educativo. Esta valoración proporciona los datos precisos

necesarios para descubrir los problemas potenciales y dirigir con plena eficacialas acciones médicas, así como establecer aquéllas encaminadas a resolver o

prevenir dichos problemas.

ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN PRENATAL

El control del embarazo, incluido dentro de la medicina preventiva, esprimordial para reducir los accidentes perinatales al poderse identificar los

principales riesgos evitables.

Este control necesita una metódica y reiterada recopilación de información

clínica, para lo cual es indispensable una búsqueda activa de signos de alerta,

basada en los principales riesgos, lo que proporcionaría a la consulta una

plena eficacia.

Este control debe ser estricto para todas las embarazadas, dada la posibilidad


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Las mujeres han modificado su comportamiento en lo referente al cuidado de

su salud, y actualmente esperan actuar como participante activo. El enfoque

de riesgo, con la ventaja de este cambio de actitud, consiste en obtener

mediante un interrogatorio cuidadoso todo lo referente a la identificación,

historia y datos en relación con los problemas de la gestante, lo cual se

complementa con los datos obtenidos por el examen físico y los exámenes del

laboratorio.

La información recogida en la atención prenatal debe ser discutida con lagestante y sus familiares y debe abarcar los elementos siguientes:

1. Importancia y repercusión de los factores de riesgo identificados sobre el

embarazo.

2. El o los efectos potenciales que el embarazo puede tener sobre dichos

factores de riesgo.3. Incapacidad funcional materna condicionada por dichos factores y duración

de ésta.

4. Investigaciones necesarias que se deben realizar para controlar el bienestar

materno-fetal.

5. Posible pronóstico de resultados favorables maternos y fetales.

La supervisión del feto en la gestante de alto riesgo obstétrico estará basada

en:


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4. Parto pretérmino y de bajo peso o uno de éstos.

5. Parto previo con isoinmunización.

6. Preeclampsia-eclampsia.

7. Desprendimiento prematuro de la placenta.

8. Cesárea anterior u otra operación uterina.

ALTO RIESGO

1. Tumor de ovario.

2. Hipertensión arterial.3. Enfermedad renal.

4. Diabetes mellitus.

5. Cardiopatía.

6. Procesos malignos.

7. Anemia por hematíes falciformes (sicklemia).8. Enfermedad pulmonar.

9. Enfermedad del tiroides.

10. Enfermedad hepática.

11. Epilepsia.

EVALUACIÓN DURANTE EL EMBARAZO

Cada visita prenatal es una oportunidad para descubrir una anomalía que


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4. Diabetes gestacional.

5. Sangrado uterino

6. Polihidramnios u oligohidramnios.7. Enfermedad tromboembólica.

8. Embarazo múltiple.

9. Rotura prematura de las membranas.

10. Infección ovular o genital.

11. Útero pequeño para la edad gestacional.12. Postérmino (ingresada).

13. Problemas quirúrgicos agudos.

Dentro de los obstáculos y acciones que se tienen identificados en las

unidades medicas relacionado con la integración del Censo Nominal de

Mujeres Embarazadas se encuentra:- Falta de un censo nominal y capacitación del prestador de servicio

- Falta de actualización permanente del censo nominal

- Falta de seguimiento del prestador de servicios

El centro de salud urbano de Tuxtla, tiene incorporado la estrategia del Censo

de Embarazadas, esta estrategia la realizan el personal de enfermería, a través

de entrevistar a la embarazada y la captura de datos del Carnet perinatal, al

cierre del mes de diciembre de 2015 el área de estadística de la unidad tienen


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Resultados comprometidos:

Resultado 1

Resultado 2

Resultado 3

Resultado 4

Mejorar el desempeño de la Gestión Administrativa y Asistencial de la Red

Asistencial, basado en una cultura de procesos y gestión por resultados, enfocado

a la atención de la mujer embarazada, en base a la normatividad vigente de la 007.

Otorgar una atención de salud más eficaz a la población asegurada en la Red

Asistencial, que cursen con un embarazo.

Incrementar la capacidad resolutiva de las unidades de Primer nivel de atención

que integran la Red Asistencial, en el marco del modelo de complejidad creciente,

con el intercambio de información generada en el resto de las unidades que

integran la red.

Que los convenios de vinculación con los centros de salud que conforman la red

Asistencial se vean fortalecidos, fortaleciendo él envió de primer a segundo nivel y


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DISTRIBUCIÓN DE PRODUCTOS EN LAS UNIDADES DE LA RED

EQUIPO DOPLER DESCRIPCION MARCA COSTO CANTIDAD MONTO

EQUIPO DOPLER

DETECTARLATIDOSCARDIACOSFETALES

GENERALELECTRIC 1500 15 22500 HOSPITAL

EQUIPO PORTATIL

DETECTARLATIDOSCARDIACOSFETALES

LOGICBOOKGENERALELECTRIC 35000 15 525000 UNIDADES

ULTRASONIDOTRIDIMENSIONAL

VALORACIONINTEGRAL DELEMBARAZO

LOGIQ F8FORWARDSERIES 200000 3 600000 HOSPITAL

CARDIOTOCOGRAFO

VALORACIONDE EMBARAZOY ESTADOFETAL SIEMENS 45000 10 450000 HOSPITAL

EQUIPO DE PARTO ATENCION DELPARTO 15000 30 450000 HOSPITAL

ESTETOSCOPIO DEPINART

FREECUENCIAFETAL 750 40 30000 UNIDADES


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NO ACCIONES

INDICAR CON QUE

OBJETIVO O META SE

VINCULA

RESPONSABLE U.M. CANTIDAD

AÑO 2015

MES ENE FEB MAR AB R MAY JUN JUL AGOS SEP OCT NOV DIC

SEMANA

1

ACTUALIZACION

DINAMICA DE LOS

CENSOS DE

EMBARZADAS

CONTROL PRENATAL

PRIUMER NIVELEN UNOIDADES

CSSSA007581,

CSSSA001626,

CSSSA007622,

CSSSA007634

4

*P X X X X X X X X X

*R

2

ENVIO A

HOSPITAL DE

CADA UNO DE LOSCENSOS EN

UNIDADES

CONTROL PRENATAL

EN 2 NIVEL

VINCULACION PRIMERO Y

SEGUNDO NIVEL

CSSSA007581,

CSSSA001626,

CSSSA007622,CSSSA007634,

CSSS007540

5


*R

3

SE3GUIMIENTO

DE MUJERES CON

RIESGO

OBSTERICO

ATENCION EN

SEGUNDO NIVEL

COMPARTIR

INFORMACION CON

PRIMER NIVEL

PERSONAL DE PRIMERO Y

SEGUNDO NIVEL

CSSSA007581,

CSSSA001626,

CSSSA007622,

CSSSA007634,

CSSS007540

5


*R

4

ACTUALIZACIONES

DE CONVENIOS

PRIMERO Y

SEGUNDO NIVEL

FIRMA DE

CONVENIOS ENTRE

PRIMER Y SEGUNDO

NIVEL

PERSONAL DE PRIMERO Y

SEGUNDO NIVEL

CSSSA007581,

CSSSA001626,

CSSSA007622,

CSSSA007634,

CSSS007540

5


*R

5GENERACION DE

INFORMES

INFROME EN FORMA

MENSUAL

RESPONSABLE DEL

PROYECTO Y ENVIO A

JURISDICION SANITARIA No.

01

CSSSA007581,

CSSSA001626,

CSSSA007622,

CSSSA007634,

CSSS007540

5


*R

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