Proyecto Glándula Tiroides
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1 1 Paralelo: 22 La Glándula Tiroides Integrantes: Fajardo Mayorga Emerson Jácome Suarez Jimmy León García Julissa Franco Quiñonez Valeria
Transcript of Proyecto Glándula Tiroides
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Paralelo: 22La Glándula Tiroides
Integrantes:
Fajardo Mayorga EmersonJácome Suarez JimmyLeón García JulissaFranco Quiñonez Valeria
I
Índice
ContenidoÍndice..................................................................................................................................I
Índice de ilustraciones........................................................................................................I
Índice de tablas.................................................................................................................II
CAPÍTULO I. GLÁNDULA TIROIDES..........................................................................1
Ubicación.......................................................................................................................1
Historia..........................................................................................................................2
Embriogénesis...............................................................................................................2
Fisiología.......................................................................................................................4
Anatomía.......................................................................................................................5
Vasos y nervios..........................................................................................................5
Hormonas......................................................................................................................7
T3 y T4......................................................................................................................7
Calcitonina.................................................................................................................8
CAPÍTULO II. ENFERMEDADES DE LA GLÁNDULA TIROIDES.........................10
Bocio............................................................................................................................10
Hipertiroidismo..........................................................................................................12
Hipotiroidismo............................................................................................................14
Cáncer de tiroides.....................................................................................................15
Tiroiditis......................................................................................................................19
CAPÍTULO III. PRUEBAS Y EXAMENES DE LA GLÁNDULA TIROIDES..........21
Examen de la hormona estimulante de la tiroides.......................................................21
Gammagrafía de la tiroides.........................................................................................23
Forma en que se realiza el examen..........................................................................23
Ecografía de la tiroides................................................................................................25
Captación de yodo radiactivo......................................................................................27
Bibliografía......................................................................................................................30
Referencias web...............................................................................................................30
Índice de ilustraciones
Ilustración 1. Ubicación de la glándula tiroides................................................................1
Ilustración 2. Principales glándulas del cuerpo.................................................................1Ilustración 3. Embriogénesis de la glándula tiroides.........................................................4Ilustración 4. Composición de la tiroides..........................................................................5Ilustración 5. Linfáticos de la glándula tiroides................................................................7Ilustración 6. Enfermedades de la glándula tiroides........................................................10Ilustración 7. Bocio simple..............................................................................................11Ilustración 8. Bocio nodular toxico.................................................................................11Ilustración 9. Persona con ojos saltones, causado por hipertiroidismo...........................13Ilustración 10. Personas con hipotiroidismo...................................................................14Ilustración 11. Extirpación de la glándula con cáncer de tiroides...................................15Ilustración 12. Irradiación externa aplicada a un paciente con cáncer de tiroides..........18Ilustración 13. Máquina de quimioterapia.......................................................................18Ilustración 14. Radiografía de una persona con tiroiditis................................................19Ilustración 15. Persona realizándose un examen de tiroides...........................................21Ilustración 16. Gammagrafía de la tiroides.....................................................................23Ilustración 17. Ecografía de una tiroides infectada.........................................................25Ilustración 18. Obtención de datos, yodo radiactivo.......................................................27Ilustración 19 Amiodaroma.............................................................................................28Ilustración 20. Diagrama de la Glándula tiroides............................................................29
Índice de tablas
Tabla 1. Producción de T3 y T4........................................................................................8Tabla 2. Síntomas del hipotiroidismo..............................................................................15Tabla 3. Síntomas de la tiroiditis.....................................................................................19
II
CAPÍTULO I. GLÁNDULA TIROIDES
Ubicación
La tiroides es una pequeña glándula de 6 cm que tiene la forma de una
mariposa; pesa entre 10 y 25 g aproximadamente.
Esta glándula se ubica en la base del cuello y delante de la tráquea (debajo de
la piel y de los músculos del cuello).
Ilustración 1. Ubicación de la glándula tiroides
Ilustración 2. Principales glándulas del cuerpo.
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Historia
La glándula recibe su nombre de la
palabra griega thyreoeides o
escudo, debido a su forma
bilobulada. La tiroides fue
identificada por el anatomista
Thomas Wharton en 1656 y descrita
en su texto Adenographia y la
tiroxina fue identificada en el siglo
XIX. Leonardo da Vinci incluyó la
tiroides en algunos de sus dibujos
en la forma de dos glándulas
separadas una a cada lado de la
laringe. En 1776 Albrecht von Haller
describió la tiroides como una
glándula sin conducto.
Se le atribuía a la tiroides varias
funciones imaginativas, incluyendo
la lubricación de la laringe, un
reservorio de sangre para el cerebro
y un órgano estético para mejorar la
belleza del cuello femenino.
La cirugía de la tiroides siempre fue
un procedimiento peligroso con
extremadamente elevadas tasas de
mortalidad. El primer relato de una
operación de tiroides fue en 1170
por Roger Frugardi.
Para la mitad del siglo XIX,
aparecieron avances en anestesia,
antisepsia y en el control de la
hemostasis, lo que le permitió a los
cirujanos operar en la tiroides con
tasas de mortalidad reducidas. Los
cirujanos de tiroides más conocidos
de la época fueron Emil Theodor
Kocher (1841-1917) y C. A. Theodor
Billroth (1829-1894).
Embriogénesis
La glándula tiroides es el primer órgano en desarrollarse en el embrión
humano. Su desarrollo comienza en el piso de la faringe a los 22 días de la
concepción. A continuación vamos a detallar lo que sucede a medida que
comienza la diferenciación funcional:
En la segunda semana se expresan genes específicos para la síntesis de
proteínas esenciales para la secreción hormonal las mismas son:
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Tiroglobulina (TG)
Tiroperoxidasa (TPO)
NIS - Human Sodium Iodide Symporter
Thox- oxidasas
Pendrina
El primordio tiroideo, aparece en el período que abarca los días 24 y 32, el
mismo surge del un engrosamiento del epitelio del endodermo ubicado en la
base de la línea media embrionaria faríngea, correponde a la base de la
lengua, denominado foramen o agujero ciego.
3ª y 4ª semana de gestación las células forman un divertículo que
desciende adherido a la farínge por medio del conducto tirogloso.
7ª semana se ubica entre el tercer y sexto anillo traqueal.
Los folículos tiroideos comienzan a desarrollarse a partir de las células
epiteliales y logran captar yodo y producir coloide a la semana 11, iniciando la
producción de T4 hacia el tercer mes.
10 y 13 semanas,se forman proteínas específicas y esenciales: TG a la
existir una falla en este proceso se genera lo que se denomina la
dishormonogénesis1.
12 semanas la TSH comienza a secretarse y se incrementa hacia la
semana 18.
20 semanas de gestación, el eje hipotálamo-hipófisis tiroideo comienza a
ser funcional.
1 Término que con frecuencia hace referencia a los defectos enzimáticos que dan lugar a alteraciones en la síntesis de las hormonas tiroideas.
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Ilustración 3. Embriogénesis de la glándula tiroides
Fisiología
1. Captación de yodo: Esta captación de yodo, (que provee la dieta) se
realiza a través de un cotransportador denominado NIS en la membrana
que rodea la célula tiroidea es estimulada por la TSH. El yoduro ingresa
a la célula tiroidea. La TG se va generando a nivel celular
específicamente en el retículo endoplásmico y el aparato de Golgi; luego
es liberado al coloide. El yodo también ingresa a la luz folicular mediante
la pendrina.
2. Oxidación y organificación del Yodo.
3. Síntesis de tiroglobulina, es una proteína de la célula tiroidea que
constituye el 75%, la misma luego de un proceso de glucosilación está
apta para incorporar a su molécula Yodo y luego almacenarse en el
folículo. La tiroglobulina es captada de la luz del folículo, formándose las
vesículas exocíticas que van a volcar su contenido a la sangre.
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Anatomía
La tiroides se compone:
Ilustración 4. Composición de la tiroides
De una estroma conjuntiva, que forma, primeramente, a la glándula
tiroides, una envoltura delgada y continua, y después envía al interior del
órgano una multitud de prolongaciones o tabiques.
De un tejido propio, representado por una multitud de pequeñas masas,
morfológicamente equivalentes, los folículos tiroideos.
Vasos y nervios
Las arterias proceden:
1. De las dos arterias tiroideas superiores, ramas de la carótida externa,
cada una de ellas proporcionan tres ramas al cuerpo tiroides: interna,
externa y posterior.
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2. De las dos arterias tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, cada una
de ellas proporciona tres ramas tiroideas: inferior, posterior y profunda.
3. A veces de una tiroidea media o tiroidea de Neubauer, que nace de la
aorta o del tronco braquiocefálico. Las ramificaciones de esas diferentes
arterias caminan primero, irregularmente flexuosas, hacia la superficie
exterior de la glándula, y después penetran en su espesor, dividiéndose
sucesivamente en ramos cada vez más delgados.
Las venas
Forman alrededor de la glándula un rico plexo: el plexo tiroideo. Las venas que
parten de éste se dividen en tres grupos:
Venas tiroideas superiores: que corresponden a las arterias del mismo
nombre y van a abrirse en la yugular interna, ya sea directamente, ya
desaguando previamente en un tronco que les es común con la facial y la
lingual: el tronco tirolinguofacial.
Venas tiroideas inferiores: que nacen del borde inferior de la tiroides y van a
las yugulares internas y al tronco braquiocefálico izquierdo;
Venas tiroideas medias: Situadas entre las superiores y las inferiores, las
cuales van a desaguar en la yugular interna. Es de notar que todas las venas
tiroideas son avalvulares.
Los linfáticos
Forman alrededor de la glándula un plexo peritiroideo. Los troncos que parten
de él se dividen en:
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Linfáticos decendentes: Van a terminar en ganglios situados delante de la
tráquea y encima del timo;
Linfáticos ascendentes: Terminan en la parte (los medios) en uno o dos
ganglios prelaríngeos, y en parte (los laterales) en los ganglios laterales del
cuello.
Ilustración 5. Linfáticos de la glándula tiroides
Hormonas
T3 y T4
a glándula tiroides produce dos hormonas, T3 (triyodotironina) y
T4(tiroxina o tetrayodotironina) están compuestas en su mayor parte por
yodo. La hormona T3 (griego tri- = 3) contiene tres moléculas de yodo, mientras
que la T4 posee cuatro (griego tetra- = 4).
L
El oligoelemento yodo debe ingerirse junto con la alimentación. La cantidad
diaria de yodo necesaria para un adulto es de aproximadamente 200
microgramos (µg), lo que equivale a 0,2 miligramos (mg). El yodo procedente
de los alimentos llega a través de tracto gastrointestinal a la sangre, y desde
esta a la glándula tiroidea. En el tiroides se incorpora el yodo a las hormonas
tiroideas tras varios pasos.
El tiroides produce cada día una media de 80 microgramos (= 0,00008 gramos)
de T4 y hasta 50 microgramos (= 0,00005 gramos) de T3, las almacena y las
libera a la sangre cuando es necesario.
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En el torrente sanguíneo prácticamente el cien por cien de ambas hormonas se
unen a proteínas transportadoras y solo un porcentaje muy reducido se
encuentra libre. Se habla entonces de T3 libre (T3L) y T4 libre (T4L). Solo las
hormonas libres influyen sobre el metabolismo.
Una vez que la tiroides ha fabricado la hormona T4, queda almacenada dentro
de la glándula. Para ello, la glándula tiroidea dispone de un gran número de
folículos microscópicos. Cierta cantidad de la hormona T3 también se fabrica y
se almacena en la tiroides. (Garber & Sandra, 2006)
Las dos hormonas tiroideas cuentan con una semivida biológica diferente. La
semivida es el tiempo requerido para que la cantidad inicial de las hormonas se
reduzca a la mitad por medio de procesos metabólicos. La semivida de la T3 es
de aproximadamente 19 horas.
Los valores séricos normales son los siguientes:
Producción de T3 Producción de T4
Entre 2,2 y 5,5 picogramos por
mililitro (pg/ml) de T3 libre, lo que
equivale a entre 2,2 y 5,5
billonésimas partes de gramo por
mililitro (2,2 a 5,5 x 10-12 gramos por
mililitro).
Entre 0,6 y 1,8 nanogramos por
decilitro (ng/dl) de T4 libre, o lo que
es lo mismo, entre 0,6 y 1,8 mil
millonésimas partes de gramo por
100 mililitros (0,6 x 10-10 a 1,8 x 10-9
gramos por 100 mililitros)
Tabla 1. Producción de T3 y T4
Calcitonina
La tiroides sintetiza la hormona calcitonina. Dado que esta es producida por
otras células de la glándula tiroidea (las células C), la calcitonina no se incluye
entre las hormonas tiroideas.
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La calcitonina participa en el metabolismo del calcio y la mineralización de los
huesos. La tiroides segrega esta hormona cuando hay valores elevados de
calcio en el plasma sanguíneo y hace que el cuerpo almacene calcio en forma
de fosfato de calcio en los huesos o que no libere calcio de los huesos. De esta
forma se reduce el nivel sérico de este elemento.
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CAPÍTULO II. ENFERMEDADES DE LA GLÁNDULA TIROIDES
Se estudiarán las siguientes enfermedades:
Ilustración 6. Enfermedades de la glándula tiroides
Bocio
Es un agrandamiento de la glándula tiroides y por lo regular no es cáncer,
debido a la carencia de yodo.
(Cremer, 2011) afirma que: una persona presenta una carencia de yodo cuando
su ingestión es inferior a los 100 μg por día.
Causas
Hay diversas clases de bocios.
Enfe
rmed
ades
Bocio
Hipotiroidismo
Hipertirodismo
Cáncer de tiroides
Tiroiditis
Ilustración 7. Bocio simple
Ilustración 8. Bocio nodular toxico
Un bocio simple puede darse por una razón desconocida. Puede ocurrir
cuando la glándula tiroides es incapaz de producir suficiente cantidad de
la hormona tiroidea para satisfacer las necesidades corporales. Esto
puede deberse a la falta de yodo en la dieta de una persona. Para
compensar la deficiencia de la hormona tiroidea, la glándula tiroides se
agranda.
El bocio nodular tóxico es un agrandamiento de la tiroides que tiene una
o muchas masas pequeñas y redondas llamadas nódulos. Uno o más de
estos nódulos producen demasiada hormona tiroidea.
El cuerpo necesita yodo para producir hormona tiroidea:
Los bocios simples pueden presentarse en personas que viven en áreas
donde los suelos y el agua no tienen suficiente yodo. Es posible que las
personas de estas áreas no obtengan yodo suficiente en su
alimentación.
El uso de la sal de cocina yodada en muchos productos alimentarios en
los Estados Unidos previene la falta de yodo en la alimentación.
En muchos casos de bocio simple se desconoce la causa. Aparte de una falta
de yodo, otros factores que pueden llevar a la afección abarcan:
Ciertos medicamentos (litio o aminoglutetimida)
Infecciones
Fumar cigarrillo
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Ciertos alimentos (soya, maní, verduras de la familia del brócoli y el
repollo)
Los bocios simples también son más comunes en:
Personas de más de 40 años de edad
Personas con antecedentes familiares de bocio
Mujeres
Síntomas
El síntoma principal es la inflamación de la glándula tiroides. El tamaño de la
glándula puede variar entre un solo nódulo pequeño hasta una tumoración
grande en el cuello.
En raras ocasiones, la tiroides inflamada puede ejercer presión sobre la
tráquea y el esófago, lo cual puede llevar a:
Dificultades respiratorias (con bocios muy grandes), especialmente al
acostarse boca arriba.
Tos.
Ronquera
Dificultades para deglutir, especialmente con alimento sólido.
Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es más común en las mujeres, en las personas con otros
problemas de la tiroides y en las personas mayores de 60 años de edad. La
enfermedad de Grave, un trastorno autoinmune, es la causa más común. Otras
causas incluyen los nódulos tiroideos, la tiroiditis, el consumo excesivo de yodo
y tomar demasiada hormona tiroidea sintética.
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Los síntomas pueden variar de persona a persona. Estos pueden incluir:
Estar nervioso o irritado
Cambios de humor
Fatiga o debilidad muscular
Intolerancia al calor
Problemas para dormir
Temblor en las manos
Latidos cardiacos rápidos o irregulares
Movimientos intestinales frecuentes o diarrea
Pérdida de peso
Bocio, lo cual es una tiroides agrandada que puede causar que el cuello
parezca hinchado
Ilustración 9. Persona con ojos saltones, causado por hipertiroidismo
Para diagnosticar el hipertiroidismo, el médico analizará sus síntomas, hará un
análisis de sangre y, a veces, una gammafría de la tiroides. El tratamiento se
realiza con medicamentos, terapia con yodo radiactivo o cirugía de tiroides.
Estos tratamientos funcionan de diferente manera para cada persona.
Hipotiroidismo
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El hipotiroidismo es más común en las mujeres, en las personas con otros
problemas de la tiroides y en las personas mayores de 60 años de edad.
La enfermedad de Hashimoto, un trastorno autoinmune, es la causa más
común. Otras causas son los nódulos tiroideos, tiroiditis, el hipotiroidismo
congénito, la extirpación quirúrgica de una parte o la totalidad de la tiroides, el
tratamiento de radiación de la tiroides y algunos medicamentos.
Ilustración 10. Personas con hipotiroidismo
Los síntomas pueden variar de persona a persona. Éstos pueden incluir
Fatiga
Aumento de peso
Hinchazón de la cara
Intolerancia al frío
Dolor en las articulaciones y los
músculos
Estreñimiento
Piel seca
Períodos menstruales
abundantes o irregulares.
Problemas de fertilidad
Depresión
Disminución del ritmo cardiaco
Cabello fino y seco
Disminución de la sudoración
Tabla 2. Síntomas del hipotiroidismo
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Para diagnosticar el hipotiroidismo, el médico analizará sus síntomas y los
exámenes de sangre. El tratamiento se realiza con una hormona tiroidea
sintética que se toma todos los días.
Cáncer de tiroides
Ilustración 11. Extirpación de la glándula con cáncer de tiroides
Se desconoce la causa exacta del cáncer de la tiroides, pero las personas con
ciertos factores de riesgo tienen mayores probabilidades de tener la
enfermedad. Entre los factores de riesgo se encuentran
Tratamientos de irradiación de la cabeza, cuello o tórax, especialmente
en la infancia o niñez.
Antecedentes familiares de cáncer de la tiroides.
Un nódulo grande o que crece mucho.
Más de 40 años de edad.
Tipos de cáncer
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1. El cáncer papilar es el tipo más común. Aproximadamente 8 de cada 10
personas (o sea, 80%) con cáncer de la tiroides tienen este tipo, que
crece muy lentamente y suele extenderse a los nódulos linfáticos en el
cuello. Afecta a las mujeres con el doble de frecuencia que a los
hombres, y el paciente típico tiene entre 30 y 50 años. Las
probabilidades de que se curen son bastante altas, de casi 100%.
2. El cáncer folicular es el segundo tipo más común (aproximadamente de
10 a 15% de los casos). Este tipo de cáncer casi nunca llega a los
ganglios linfáticos, pero algunas veces se propaga a los pulmones o
huesos. Afecta a las mujeres con el doble de frecuencia que a los
hombres, y el paciente típico tiene de 40 a 60 años.
3. El cáncer medular es mucho menos común (aproximadamente 5% de
los casos). Este tipo de cáncer puede ser hereditario, y es necesario
evaluar a otros familiares para determinar si corren el riesgo de tenerlo.
4. El cáncer anaplástico es el menos común (aproximadamente 1 a 2% de
los casos) y el más agresivo. Es común que el cáncer vuelva a
presentarse después del tratamiento, y hay pocas posibilidades de
sobrevivir más de seis a doce meses. Afecta a más hombres que
mujeres, y principalmente a personas mayores de 65 años.
Tratamiento
1. Cirugía: Su cirujano le quita parte o, en la mayoría de los casos, toda la
glándula tiroides y cualquier ganglio linfático anormal. Algunos cirujanos
también extirpan los nódulos linfáticos cercanos, incluso si no parecen
ser anormales. Después de la cirugía es probable que tenga que tomar
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hormona tiroidea el resto de su vida para reemplazar la que deja de
producir la glándula.
2. Terapia de yodo radioactivo: Este tratamiento consiste en tomar una
cantidad pequeña de yodo radioactivo para destruir el tejido tiroideo que
no ha sido extirpado con la cirugía. Este tratamiento también se usa con
el cáncer de la tiroides que se ha propagado a los ganglios linfáticos y a
otras partes del cuerpo.
3. Irradiación externa: Para matar las células cancerosas y reducir el
tamaño de los tumores, se dirige irradiación a los ganglios desde una
fuente externa al cuerpo. Este tipo de tratamiento es menos común, pero
algunas personas pueden beneficiarse de la irradiación externa,
especialmente las que tienen cáncer avanzado y no es posible
operarlas.
Ilustración 12. Irradiación externa aplicada a un paciente con cáncer de tiroides
4. Quimioterapia: Se trata del uso de medicamentos para tratar de matar
las células cancerosas. La quimioterapia puede ser beneficiosa para los
pacientes que tienen cáncer anaplástico de la tiroides, pero en casos
pocos frecuentes se utiliza para tratar otros tipos de cáncer de la
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tiroides, excepto en pruebas clínicas para etapas avanzadas de la
enfermedad.
Ilustración 13. Máquina de quimioterapia
Tiroiditis
La tiroiditis puede provocar rápidamente daño y destrucción celular en la
tiroides, lo que hace que la hormona tiroidea de la glándula se filtre y aumente
los niveles de hormona tiroidea en la sangre. Si esto sucede, provoca síntomas
que son similares a los del hipertiroidismo (tiroides hiperactiva). Entre los
síntomas, se incluyen los siguientes:
Pérdida de peso.
Nerviosismo, ansiedad o
irritabilidad.
Dificultades para dormir.
Frecuencia cardíaca rápida.
Fatiga.
Debilidad muscular.
Temblores (manos o dedos
que tiemblan).
Tabla 3. Síntomas de la tiroiditis
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Ilustración 14. Radiografía de una persona con tiroiditis
Diagnostico
Su médico realizará pruebas de laboratorio para determinar si usted tiene
tiroiditis, y, si la tiene, qué tipo de tiroiditis es. Los análisis de sangre miden la
cantidad de hormona tiroidea que tiene en la sangre y pueden indicar si la
tiroides está liberando una cantidad demasiado grande o demasiado pequeña
de la hormona. Los análisis de sangre también pueden mostrar la cantidad de
hormona estimulante de la tiroides que produce la hipófisis y qué anticuerpos
están presentes en el cuerpo.
Tratamiento
Si siente dolor en la tiroides, es posible que su médico le recomiende un
medicamento antiinflamatorio, como la aspirina o el ibuprofeno para manejar el
dolor. En ocasiones, el dolor de tiroides intenso requiere tratamiento con
terapia con esteroides.
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CAPÍTULO III. PRUEBAS Y EXAMENES DE LA GLÁNDULA TIROIDES
Examen de la hormona estimulante de la tiroides
Ilustración 15. Persona realizándose un examen de tiroides
Es un examen que mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides
(TSH, por sus siglas en inglés) en la sangre. Esta hormona es producida por la
hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y secretar las hormonas
tiroideas en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen: El médico ordenará este examen
si usted tiene signos o síntomas hipertiroidismo o hipotiroidismo. Este examen
también se utiliza para vigilar el tratamiento de estas afecciones.
Resultados normales: Los valores normales pueden fluctuar de 0.4 a 4.0
mlU/L (miliunidades internacionales por litro). Los rangos de los valores
normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos laboratorios
usan diferentes medidas o pueden evaluar distintas muestras. Hable con el
médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Si usted está en tratamiento por un trastorno tiroideo, el nivel de la hormona
estimulante de la tiroides probablemente se mantendrá entre 0.5 y 4.0 mlU/L,
excepto en estas situaciones:
Para un trastorno de la hipófisis, un nivel de TSH bajo puede ser
apropiado.
Para el cáncer de tiroides, un nivel de TSH bajo puede ser apropiado
para evitar que el cáncer de tiroides reaparezca.
El rango normal de TSH es diferente para las mujeres que están
embarazadas. El médico puede sugerir que tome hormona tiroidea,
incluso si su TSH está en el rango normal.
Los valores de TSH pueden variar durante el día. Es mejor tener la prueba
temprano en la mañana.
Significado de los resultados anormales: Los niveles de TSH por encima de
lo normal casi siempre se deben a una glándula tiroides hipoactiva
(hipotiroidismo). Hay muchas causas de este problema.
Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a una glándula tiroides
hiperactiva, que puede ser causada por:
Enfermedad de Graves
Bocio nodular tóxico o bocio multinodular
Demasiado yodo en el cuerpo (debido al hecho de recibir un medio de
contraste yodado empleado durante exámenes imagenológicos, como
una tomografía computarizada (TC)
El uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, glucocorticoides/esteroides,
dopamina, ciertos fármacos quimioterapéuticos y analgésicos opiáceos como la
morfina, también puede causar un nivel de TSH inferior a lo normal.
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Gammagrafía de la tiroides
Ilustración 16. Gammagrafía de la tiroides
Es un examen de gammagrafía nuclear que utiliza un marcador de yodo
radiactivo para evaluar la estructura y el funcionamiento de la glándula tiroides.
Este examen a menudo se hace junto con un examen de captación de yodo
radiactivo.
Forma en que se realiza el examen
El examen se hace de la siguiente manera:
1. A usted se le administra una píldora que contiene yodo radiactivo.
Después de tragarla, usted espera hasta que el yodo se acumule en la
tiroides.
2. La primera gammagrafía generalmente se hace de 4 a 6 horas después
de ingerida la píldora de yodo. Por lo regular, se toma otra gammagrafía
24 horas después. Durante la gammagrafía, usted se acuesta boca
arriba en una mesa móvil, con el cuello y el pecho ubicados bajo el
escáner. Usted tiene que permanecer quieto para permitir que el
escáner obtenga una imagen nítida.
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3. El escáner detecta la localización y la intensidad de los rayos emitidos
por el material radiactivo. Una computadora muestra imágenes de la
glándula tiroides.
Razones por las que se realiza el examen
Verificar si hay cáncer de tiroides.
Evaluar nódulos tiroideos o bocio.
Encontrar la causa de un hipertiroidismo.
Resultados normales
La tiroides aparece de tamaño y forma correctos y en la localización adecuada.
En la imagen de la computadora, aparece de un color gris parejo, sin áreas
más claras o más oscuras.
Significado de los resultados anormales
Una tiroides que está agrandada o desplazada hacia un lado puede ser un
signo de tumor.
Los nódulos absorben más o menos yodo y aparecerán más oscuros o más
claros en la gammagrafía (por lo general, son más claros si hay un tumor). Si
parte de la tiroides aparece más clara, podría ser un problema tiroideo. Los
nódulos que son más oscuros pueden ser demasiado activos y pueden ser la
causa de hipertiroidismo.
La computadora también mostrará el porcentaje de yodo que se ha acumulado
en la glándula tiroides. Si dicha glándula acumula demasiado yodo, puede
deberse a una tiroides hiperactiva. Si la glándula acumula muy poco yodo,
puede deberse a una tiroides hipoactiva.
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Ecografía de la tiroides
La ecografía de la tiroides es un método imagenológico para observar la
tiroides.
Ilustración 17. Ecografía de una tiroides infectada
Forma en que se realiza el examen: La ecografía es un método indoloro que
utiliza ondas sonoras para crear imágenes del interior del cuerpo. El examen
generalmente se lleva a cabo en la sala de ultrasonido o de radiología.
También se puede hacer en una clínica.
El examen se hace de la siguiente manera:
1. Usted se acuesta con el cuello sobre una almohada u otro soporte
suave. Su cuello está extendido más allá de su límite usual
(hiperextendido).
2. El técnico encargado de la ecografía aplica un gel a base de agua en el
cuello para ayudar con la transmisión de las ondas sonoras.
3. Luego, el técnico pasa una varita, llamada transductor, de un lado a otro
sobre el área. El transductor emite ondas sonoras, las cuales atraviesan
el cuerpo y rebotan desde el área objeto de estudio (en este caso, la
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Ir a otro documento sobre la tiroides
glándula tiroides). Una computadora examina el patrón que las ondas
sonoras crean cuando rebotan y elabora una imagen.
Razones por las que se realiza el examen: Una ecografía de la tiroides
generalmente se realiza cuando usted presenta una tumoración en dicha
glándula o cuando en un examen de rutina se descubre que la tiroides se
siente grande. El examen puede ayudar a diferenciar entre un nódulo que
contiene líquido (quiste) y un nódulo que es sólido y puede contener tejido
anormal que puede o no ser canceroso (un tumor). Algunas veces la tiroides
está agrandada sin presencia de ningún tipo de nódulos.
Resultados normales: La tiroides tiene tamaño, forma y posición normal.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden deberse a:
Quistes 2
Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio)
Nódulos tiroideos
El médico puede utilizar estos resultados y los resultados de otros exámenes
para orientar la atención médica.
Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son entre otras las
siguientes:
Bocio nodular coloideo
Hiperparatiroidismo
Carcinoma medular de tiroides
Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
Carcinoma papilar de la tiroides
Cáncer de tiroides
2 Bolsa membranosa que se forma anormalmente en los tejidos del cuerpo y que contiene una sustancia líquida o semisólida de distinta naturaleza
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Captación de yodo radiactivo
Es un examen de la función tiroidea que mide qué cantidad de yodo radiactivo
es absorbido por la glándula tiroides en un período de tiempo determinado. Un
examen similar es la gammagrafía de la tiroides. Los dos exámenes
comúnmente se realizan juntos.
Ilustración 18. Obtención de datos, yodo radiactivo
Forma en que se realiza el examen
A usted se le solicita ingerir un líquido o cápsula que contiene yodo radiactivo.
Después de un cierto período de tiempo (generalmente de 4 a 6 horas y de
nuevo 24 horas más tarde), usted debe regresar al centro de pruebas para
poder medir la cantidad de radiactividad en la glándula tiroides. Esto se hace
utilizando un dispositivo, llamado sonda gama.
Usted se acuesta sobre una mesa. La sonda se desplaza de un lado para otro
sobre el área del cuello donde está localizada la glándula tiroides.
El examen tarda alrededor de 30 minutos.
Resultados normales
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6 horas: 3 - 16%
24 horas: 8 - 25%
Algunos centros de pruebas solamente realizan la medición a las 24 horas. Los
valores pueden variar según la cantidad de yodo en la dieta. Los rangos de los
valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Hable con el
médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
La captación más alta de lo normal puede deberse a una glándula tiroides
hiperactiva causada por:
Enfermedad de Graves3.
Un agrandamiento de la glándula tiroides con nódulos que producen
demasiada hormona tiroidea (bocio nodular tóxico).
Un nódulo tiroideo simple que está produciendo demasiada hormona
tiroidea.
Estas afecciones a menudo ocasionan captación normal, pero ésta se
concentra en pocas áreas (calientes) mientras que el resto de la glándula
tiroides no absorbe nada de yodo (áreas frías).
La captación inferior a lo normal puede deberse a:
Hipertiroidismo provocado
Sobrecarga de yodo
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis indolora (silenciosa)
Amiodarona
3 Es un trastorno autoinmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo).
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Ilustración 19 Amiodaroma
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Glándula tiroides
Ubicación Base del cuello y delante de la tráquea
Embriogenesis 22 días de concepción
FisiologiaCaptación, oxidación y organización del yodo
Sintesis de tiroglobulina
Hormonas
T3
T4
Calcitonina
Enfermedades
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Cáncer de tiroides
Tiroiditis
Examenes
Hormona estimulante de la tiroides
Gammagrafía de la tiroides
Ecografía de la tiroides
Captación de yodo radioactivo
Ilustración 20. Diagrama de la Glándula tiroides
Bibliografía
Cremer, G. (2011). DOCTOR, ¿ES LA TIROIDES? Barcelona: Hispano europea.
Garber, J., & Sandra, S. (2006). Como superar los problemas de tiroides. Barcelona: Ediciones Robinbook.
Referencias web
https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroides
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/actividades/actividad9.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/thyroidcancer.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/thyroiddiseases.html
http://www.tiroides.net/
