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PREEPARATORIA DE RIOVERDE A.C.

METODOLOGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

‘‘ESTEROIDES

ANABÓLICOS’’4° SEMESTRE GRUPO A

INTEGRANTES:

ARANTXA FABIOLA GARCIA GUERRERO

CLAUDIA HERNANDEZ GONZALEZ

EVERARDO MADONADO CASTILL

JUAN MIGUEL RIVERA DE LA TORRE

VALENTINA GUERRERO IZAR

22 MARZO 2013

RIOVERDE S.L.P.

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PRÓLOGO

Esta obra, está destinada para el público en general, pero más que nada para las personas interesadas en su salud, y, sobre todo en las consecuencias del uso irracional de ciertas sustancias, trataremos y veremos algunos trastornos a corto, mediano y largo plazo. Indagaremos sobre los motivos de los consumidores para ingerir ciertos alimentos nocivos para la salud. La creación de esta obra se fundamenta en el amplio interés de una nueva sociedad, sobre su salud y su físico, lo cual nos parece muy interesante ya que día a día queremos un mejor aspecto de nosotros mismos. Uno de los temas importantes a tratar será de los efectos secundarios en la vida sexual del consumidor.

En esta obra también aparecerán lo que son testimonios de consumidores activos, de víctimas de las consecuencias secundarias del consumo de anabólicos.

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ÍNDICE

Pág.

1. Introducción…………………………………………………………...42. Antecedentes de la investigación…………………………………..53. Ventajas de los esteroides………………………………………......74. Peligros para la salud…………………………………….……….....85. Introducción a la testosterona…………………………….…….…..96. Anabólicos y esteroides: efectos secundarios………………..…147. Aromatización del estrógeno……………………………………....158. Utilización de glucosa y el estrógeno……………………………..169. Estrógenos y el receptor de andrógenos…………………………1710. Anti-estrógenos y el atleta………………………………………….1811. Función hepática……………………………………………………1912. Esteroides anabólicos y el sistema reproductor masculino….…2113. Esteroides anabólicos y el sistema reproductor femenino……..2314. Lipoproteínas séricas y el sistema cardiovascular …………..…2415. Efectos psicológicos………………………………………………..2716. Efectos anabólicos directos e indirectos………………………….2817. Efectos anti-glucocorticoides de la testosterona………………...2918. Testosterona libre vs. Ligada………………………………………2919. Testosterona y creatina ………………………………………...….3220. Esteroides directos e indirectos……………………………….......3421. La endocrinología del crecimiento muscular…………………….3522. Hipertrofia muscular……………………………………………...…3723. Efectos secundarios de los esteroides……………………………5624. Nomenclatura de esteroides……………………………………….5625. Conclusión…………………………………………………………..5726. Cuestionario…………………………………………………………5927. Glosario………………………………………………………………62

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INTRODUCCIÓN

La juventud de hoy en día, se ha vuelto un grupo muy grande de consumistas a gran escala. La mayoría de las personas que consumen anabólicos, es para impresionar con una nueva imagen, la cual obtenemos a costa de lo que sea, solo para lograr ser algo que soñamos, pero lo que no sabemos, es el costo de esta nueva imagen, el precio que se paga es muy caro.

En el siguiente desarrollo del tema se hablará de cómo se consumen los anabólicos, ¿quiénes lo consumen más?, ¿por qué?, ¿para qué?, efectos secundarios y todo lo relacionado a los anabólicos.

El tema que se desarrollará en este trabajo, se formuló a raíz de un interés por el levantamiento de pesas. Muchas veces cuando se inicia en el gimnasio se tiene la idea de que los músculos al trabajarlos durante poco tiempo, digamos dos meses, se marcaran como lo deseado, pero cuando uno se da cuenta de que esto no sucede tan rápido, comenzamos a consumir anabólicos, los cuales nos garantizan el aumento de masa corporal, así como el incremento de la fuerza.

Así que en poco tiempo estamos como deseamos haber estado desde el inicio y seguimos tomándolos, aun habiendo obtenido lo que se deseaba. Sin saber el daño secundario que esto provocaría en nuestro organismo.Es por esto que surgió la idea de averiguar cómo afecta el uso de anabólicos en el aumento de la masa corporal.

La finalidad de este trabajo es exponer las razones por las cuales es dañino usar anabólicos y dar conciencia a los lectores acerca de uso adecuado de estos.

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ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Los esteroides anabólicos fueron desarrollados a finales de 1930 principalmente para tratar el Hipogonadismo, una condición en la cual los testículos no producen suficiente testosterona para garantizar un crecimiento, desarrollo y función sexual normal del individuo. Precisamente a finales de 1930 los científicos también descubrieron que estos esteroides facilitaban el crecimiento de músculos en los animales de laboratorio, lo cual llevó al uso de estas sustancias por parte de físicos culturistas y levantadores de pesas y después por atletas de otras especialidades. El abuso de los esteroides se ha diseminado tanto que hoy en día afecta el resultado de los eventos deportivos.

Esteroides Anabólicos es la forma como se conoce a las substancias sintéticas basadas en hormonas sexuales masculinas (andrógenos). Estas hormonas promueven el crecimiento de músculos (efecto anabólico) así como también en desarrollo de las características sexuales masculinas (efecto andrógeno).

Los esteroides anabólicos, más precisamente esteroides anabólicos androgénicos, pertenecen al grupo de drogas ergogénicas, también llamadas drogas de performance. Son sustancias sintéticas derivadas de la testosterona, una hormona natural masculina. “Anabólico” significa “constructor” o “fabricante” y “androgénico” significa “masculinizante”, es decir que otorga características sexuales masculinas. Los esteroides derivan de las hormonas; a su vez, los anabólicos esteroides conforman un grupo dentro de estas drogas hormonales. Un hombre sano produce entre 2 y 10 miligramos de testosterona al día (las mujeres también la producen, pero en cantidades residuales).

Las hormonas anabólicas ayudan al cuerpo a absorber las proteínas, propician el desarrollo muscular, óseo y de la piel. Las características androgénicas de la testosterona se relacionan con la masculinidad: durante la pubertad permite el desarrollo sexual masculino, el crecimiento capilar en el cuerpo y el agravamiento de la voz.

Estas sustancias están diseñadas para imitar las funciones de crecimiento de la testosterona, pero afectando mínimamente sus efectos masculinizantes. Hay muchas clases y combinaciones de propiedades anabólico - androgénicos. Estos productos son usados desde tiempos relativamente recientes: en 1930 la testosterona fue sintetizada por primera vez, y se introdujo en la práctica deportiva

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en los años 40. En las Olimpíadas de 1952, los rusos arrasaron con las medallas en levantamiento de pesas gracias a su uso, que desde esa época se hizo masivo. Paralelamente a su utilización, los médicos notaron sus efectos secundarios.

A pesar de ello, su uso fue en aumento hasta 1975, en que fueron prohibidos. Hasta la fecha, el Comité Olímpico Internacional incluyó 17 clases de anabólicos y compuestos relacionados en las listas sustancias prohibidas. Durante los años 80, muchos jóvenes no atletas los utilizaron por sus propiedades de desarrollo corporal, creándose un floreciente mercado ilegal tanto de producción como de venta de estas drogas. En la actualidad, no solo los atletas usan anabólicos esteroides. Miles de jóvenes usan estas drogas para aumentar su potencia muscular o simplemente por “motivos cosméticos”, para mejorar su apariencia física y autoestima. Además, este consumo no se limita a los hombres sino incluye a un número creciente de mujeres.

Sus usos médicos son variados, siendo utilizados en terapias contra ciertas clases de anemia, cáncer de pecho, osteoporosis y otras enfermedades. Algunos médicos afirman que sería útil su uso post quirúrgico, con el objetivo de mejorar el apetito del paciente, pero son necesarias mayores investigaciones que sustenten esta posición. El uso no terapéutico de anabólicos androgénicos esteroides en adolescentes y jóvenes adultos aumentó significativamente durante las dos últimas décadas. Los más recientes estudios prueban que el uso indiscriminado y sin control de esteroides produce severos problemas a la salud física y psíquica.

Los anabólicos son normalmente tomados en forma de comprimidos. Algunos que no pueden ser absorbidos oralmente son inyectados. Su utilización sin fines médicos acarrea gravísimos riesgos que son potenciados por la utilización de “megadosis”: una dosis normal prescrita con fines médicos varía entre 1 y 5 miligramos; más de 7 miligramos implican una sobredosis; algunos consumidores se aplican megadosis de 100 o más miligramos, implicando intoxicaciones que pueden llegar a ser mortales. El uso de estas megadosis se debe al falso convencimiento de que a mayores cantidades se consiguen mejores resultados.

Además, llegan a saturarse de hormonas de diferentes tipos, muchas veces combinadas con otras drogas como ser estimulantes, analgésicos y anti-inflamatorios. Por otra parte recurren a un consumo “cíclico”, creyendo que así eliminan los efectos perjudiciales y su detección mediante análisis. En los Estados Unidos estos productos mueven alrededor de 400 millones de dólares al año. Estas sustancias son elaboradas sin ningún tipo de control de calidad, presentando impurezas que bien pueden ser catalogadas como venenos.

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El abuso de los esteroides anabólicos fuera del campo médico comenzó cuando varios atletas trataron de mejorar su desempeño. Hoy en día, los atletas y otras personas usan esteroides anabólicos para mejorar su desempeño y apariencia física. Los esteroides anabólicos se toman por vía oral o se inyectan, y los atletas y otros toxicómanos suelen tomarlos en ciclos de semanas o meses, más bien que continuamente, en patrones llamados de uso cíclico.

El uso cíclico consiste en tomar varias dosis de esteroides en un período determinado, dejar de tomarlos por un tiempo y comenzar de nuevo. Además, los usuarios suelen combinar diferentes clases de esteroides para maximizar su eficacia y, al mismo tiempo, minimizar sus efectos desfavorables. Este proceso se conoce como amontonamiento (“stacking”).

VENTAJAS DE LOS ESTEROIDES

← Producen retención de nitrógeno que ordinariamente se pierde por vía urinaria, y al sumarse a una intensa actividad física, favorecen el crecimiento muscular por la formación de nuevas fibras.

← Al ocupar receptores para corticosteroides en las células musculares, estimulan la producción de proteínas necesarias para la construcción de tejidos y actúan como mediadores en los procesos enzimáticos que metabolizan dichas proteínas.

← Se plantea que también estos esteroides estimulan la producción de fosfato de creatina en el tejido muscular que a su vez incrementa la disponibilidad de trifosfato de adenosina, favoreciendo verdaderas explosiones de energía para el ejercicio físico y el entrenamiento.

← Además se sabe que producen una suba en el hematocrito lo cual significa un aumento de la entrega de oxígeno a las células musculares y también mayor disponibilidad de lípidos y carbohidratos, con lo cual agrandan los vasos de los músculos trabajados, logros muy buscados y valorados por los cultores de estas prácticas.

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PELIGROS PARA LA SALUD

Los informes indican que el uso de esteroides anabólicos aumenta la masa muscular, la fuerza y la capacidad de adiestrarse por más tiempo y con más vigor; pero, en gran parte, se desconocen los efectos del uso de esteroides en dosis altas a largo plazo. Muchos de los peligros de los efectos para la salud a corto plazo son reversibles. Además, la gente que se inyecta esteroides anabólicos corre el riesgo de contraer o transmitir hepatitis o el virus (VIH) que causa el SIDA.

Los principales efectos colaterales del uso de esteroides anabólicos incluyen tumores hepáticos, ictericia (pigmentación amarillenta de la piel, los tejidos y fluidos corporales), retención de líquidos e hipertensión arterial; otros son casos graves de acné y temblor.

Otros efectos colaterales son los siguientes;

Para los Hombres; Reducción del tamaño de los testículos, menor recuento de espermatozoides, infertilidad, calvicie y desarrollo de los senos.

Para las Mujeres; Crecimiento del vello facial, cambios del ciclo menstrual, aumento en el tamaño del clítoris y engrosamiento de la voz.

Para los Adolescentes; Cese precoz del crecimiento por madurez esquelética prematura y cambios acelerados en la pubertad.

Estos efectos son especialmente peligrosos en preadolescentes y adolescentes, ya que su utilización aún en dosis mínimas puede afectar irreversiblemente el crecimiento. Por ello, su prescripción médica es sumamente rara, reduciéndose a casos de enfermedades graves. Por otra parte, el factor de riesgo de caer en adicción a éstas y otras sustancias, desaconsejan su uso. La forma inyectable

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expone al contagio con el virus HIV (que produce el SIDA), además de otras enfermedades infectocontagiosas. Es un hecho que muchos adictos a sustancias inyectables no solo no utilizan agujas desechables, sino además comparten las agujas sin esterilizar.

Los efectos de los anabólicos sobre la mente fueron objeto de investigaciones en la Universidad de Harvard, donde se demostró que provocan diferentes trastornos psicológicos como: depresión; extrema irritabilidad, incremento en la agresividad, llegando a agresiones físicas e incluso homicidios; celos paranoicos, sentimientos de invencibilidad, expresiones grandilocuentes y megalomanía.

INTRODUCCIÓN A LA TESTOSTERONA

Los esteroides anabólicos son una clase de medicamentos que contienen una forma sintéticamente manufacturada de la hormona testosterona o un compuesto relacionado que se deriva de esta hormona (o es similar en estructura y acción a la misma). Para poder entender completamente como trabajan los esteroides anabólicos es importante entender el funcionamiento básico de la testosterona.

La testosterona es la principal hormona sexual masculina. Es producida por las

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células de Leydig en los testículos en cantidades variables a lo largo de la vida de una persona. Los efectos de esta hormona se hacen más evidentes durante el periodo de la pubertad, cuando un aumento en la producción de testosterona ocasionará cambios psicológicos dramáticos en el cuerpo del masculino. Esto incluye la aparición de las características sexuales secundarias masculinas tales como: una voz más gruesa, crecimiento del bello corporal y facial, aumento de la secreción de grasa de las glándulas sebáceas, desarrollo de los órganos sexuales, maduración del esperma y un incremento del libido. En efecto el sistema reproductivo masculino no funcionará apropiadamente si los niveles de testosterona no son significativos. Todos estos efectos son considerados como las propiedades masculinizantes o “androgénicas” de la hormona.

El aumento de producción de testosterona también causará un estímulo del crecimiento o cambios “anabólicos” en el cuerpo, incluyendo un aumento en el índice de síntesis de proteínas (que conlleva a la acumulación de músculos). La testosterona es claramente la razón por la que los hombres poseen más masa muscular que las mujeres, ya que los dos sexos tienen cantidades inmensamente contrastantes de esta hormona. Más específicamente, el cuerpo masculino adulto producirá entre 2.5 y 11 MG. de testosterona por día, mientras que el femenino solo produce aproximadamente ¼ MG. por día.

La hormona sexual dominante para la mujer es realmente el estrógeno, la cual tiene un efecto significativamente diferente en el cuerpo. Entre otras cosas, un nivel de andrógeno más bajo y uno de estrógeno alto le ocasionarán a las mujeres acumular más grasa corporal, menos tejido muscular, tener una estatura más baja y ser más propensas a debilitamiento de los huesos con la edad (osteoporosis).

El mecanismo real por el que la testosterona ocasiona estos cambios es algo

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complejo. Cuando la molécula de testosterona se encuentra libre en el flujo sanguíneo, está disponible para interactuar con varias células en el cuerpo. Esto incluye células musculares esqueléticas, así como otros tejidos, la piel, el riñón, cuero cabelludo, hueso, sistema nervioso central y próstata. La testosterona se liga con un objetivo celular para poder ejercer su función y, por lo tanto, afectará solamente a esas células corporales que poseen el sitio receptor de hormona adecuado (específicamente el receptor de andrógenos). Este proceso se puede comparar con un sistema de candado y llave, con cada receptor (candado) solo pudiendo ser activado por un tipo particular de hormona (llave).

Durante esta interacción la molécula de testosterona se atará a los sitios receptores intracelulares (localizados en el cytosol, no en la superficie de la membrana), formando un nuevo “complejo receptor”. Este complejo (hormona + sitio receptor) luego migrará al núcleo de la célula donde se unirá a una sección específica del ADN de la célula, llamado el elemento de respuesta hormonal. Esto activará la trascripción de genes específicos, que en el caso de una célula muscular esquelética causará ultimadamente (entre otras cosas) un incremento en la síntesis de las dos proteínas contráctiles primarias, actina y miosina (crecimiento muscular). El almacenamiento de carbohidratos en tejidos musculares también puede incrementarse por esta acción andrógena.

Una vez que está completo este proceso mensajero el complejo será liberado y el receptor y la hormona se desasociarán. Ambas están entonces libres para migrar de regreso al cytosol para continuar con sus actividades. La molécula de testosterona también es libre de regresar a circulación para interactuar con otras células. El ciclo receptor entero, incluyendo la unión de la hormona, el complejo de migración receptor-hormona, la trascripción de genes y el regreso subsiguiente al cytosol es un proceso lento, que toma horas y no minutos para completarse.

En estudios usando una simple inyección de nandrolona, por ejemplo, se mide que pasan de 4 a 6 horas antes que los receptores de andrógeno libres migren de regreso al cytosol luego de la activación. Esto también sugiere que este ciclo incluye la separación y formación de nuevos receptores de andrógeno una vez que regresan al cytosol, una posible explicación para las tantas observaciones de que los andrógenos son integrales en la formación de sus propios sitios receptores.

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Diagrama Celular; La testosterona entra libremente a través de la membrana del plasma y se liga a un receptor de andrógenos intracelular. Entonces el complejo receptor de la hormona entra en el núcleo de la célula para ligarse con un segmento especifico de ADN (el elemento de respuesta de la hormona), activando así la trascripción de genes específicos.

En los riñones, tiene lugar este mismo proceso para permitir a los andrógenos aumentar la erythropoiesis (producción de glóbulos rojos). Es este efecto lo que lleva a un incremento en las concentraciones de glóbulos rojos en la sangre y una capacidad de transporte de oxígeno posiblemente aumentada, durante la terapia de esteroides anabólicos / androgénicos. Muchos atletas asumen erradamente que la oximetolona y la boldenona son las únicas con esta habilidad, debido a usos específicos o menciones de este efecto en la literatura de la droga. El estímulo de la erythropoiesis de hecho ocurre con casi todos los esteroides anabólicos / androgénicos, ya que este efecto está simplemente atado con la activación del receptor de andrógeno en las células del riñón.

Las únicas verdaderas excepciones podrían ser compuestos como la dihidrotestosterona y algunos de sus derivados, los cuales son rápidamente averiados ante la interacción con las enzimas alpha-hidroxysteroid dehydrogenase (el tejido del riñón tiene una distribución de enzimas similar al tejido muscular) y por lo tanto presentan baja actividad en estos tejidos.

Los tejidos adiposos (grasa) también reaccionan al andrógeno, por lo que estas hormonas promueven la capacidad lipolítica de las células (movilización de la grasa). Esto se puede lograr con una regulación androgénica ligada de

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concentraciones de receptores beta-adrenergéticos o actividad celular general (a través de adenylate cyclase). También notamos que los niveles de andrógenos en el cuerpo se correlacionarán cercanamente (inversamente) con el nivel de grasa corporal almacenada. Mientras el nivel de hormonas androgénicas caiga, por lo general aumentarán los depósitos de grasa corporal. Similarmente, mientras aumentemos el nivel de andrógeno, la grasa corporal puede ser eliminada a una tasa más alta.

El efecto de la proporción de andrógenos y estrógenos es de hecho muy importante, ya que el estrógeno juega un papel principal al actuar para incrementar el almacenamiento de grasa corporal en muchos sitios de acción. Similarmente, si uno quisiera perder grasa mientras usa esteroides, los niveles de estrógeno se deberían mantener bajos y la escogencia del esteroide es muy importante. Esto se evidencía claramente por el hecho de que los esteroides que no aromatizan siempre han sido los preferidos por los físico culturistas que buscan incrementar la apariencia de la definición y musculatura, mientras que los compuestos aromatizantes son generalmente relegados a las fases de entrenamiento de crecimiento masivo debido a su tendencia a incrementar el almacenamiento de grasa corporal. Como se mencionó, la testosterona también provoca actividad androgénica, lo que ocurre por su activación de los receptores en lo que se consideran tejidos reactivos a los andrógenos, frecuentemente por previa conversión a dihidrotestosterona. Esto incluye las glándulas sebáceas, que son responsables de la secreción de aceites en la piel. A medida que el nivel de andrógenos aumenta, también lo hace la secreción de aceites. Y a medida que aumenta la producción de aceites, también aumenta el chance de que los poros se congestionen (por lo cual el acné es un efecto secundario tan común del uso de esteroides). La producción de vello corporal y facial, también está ligada a la activación de los receptores de andrógeno en los tejidos de la piel y el cuero cabelludo.

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Esto se hace más notorio a medida que los chicos maduran en la pubertad, un período en el que los niveles de testosterona aumentan rápidamente y la actividad andrógena comienza a estimular el crecimiento de vellos en el cuerpo y la cara. Posteriormente, en algún momento de la vida y con la contribución de una predisposición genética, la actividad androgénica en el cuero cabelludo también puede ayudar a iniciar el patrón-masculino de la pérdida de cabello. Sin embargo, es una concepción errada el que la dihidrotestosterona es una culpable aislada en la promoción de la pérdida de cabello; ya que realmente a quien hay que culpar es a la activación general de los receptores de andrógeno (Ver: Conversión DHT). El funcionamiento de las glándulas sexuales y el libido también están atadas a la actividad de los andrógenos, como lo están otras numerosas regiones del sistema nervioso / neuromuscular central.

ANABÓLICOS Y ESTEROIDES: EFECTOS SECUNDARIOS

Los esteroides anabólicos (EA) son efectivos para mejorar el rendimiento atlético. Sin embargo, el problema es la ocurrencia de efectos secundarios adversos que pueden poner en riesgo la salud. Debido a que los EA tienen efectos sobre varios sistemas, pueden hallarse un sinnúmero de efectos secundarios. En general, los EA administrados oralmente tienen mayores efectos adversos que los EA administrados por vía parenteral. Además el tipo de AE no solo es importante por los efectos ventajosos sino también por los efectos adversos. Especialmente los EA que contienen tienen mayores efectos potencialmente adversos, en particular para el hígado.

Uno de los problemas con los atletas, en particular con de fuerza y con los físicos culturistas, es la utilización de EA por vía parenteral y oral al mismo tiempo (“stacking”) y en dosis que pueden superar varias veces (hasta 40 veces) la dosis terapéutica recomendada. La frecuencia y la severidad de los efectos secundarios es bastante variable. Depende de varios factores tales como el tipo de droga, la dosis, la duración del uso y la sensibilidad individual y la sensibilidad de la respuesta.

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AROMATIZACIÓN DEL ESTRÓGENO

La testosterona es el substrato primordial usado en el cuerpo masculino para la síntesis de estrógeno (estradiol), la principal hormona sexual femenina. Aunque la presencia de estrógeno puede parecer algo inusual en los hombres, estructuralmente es bastante similar a la testosterona. Con una pequeña alteración por la enzima aromatasa, el estrógeno se produce en el cuerpo masculino. La actividad aromatasa ocurre en una o varias regiones del cuerpo masculino, incluyendo tejidos adiposos, del hígado, gonadales, sistema nervioso central y músculos esqueléticos. En el contexto del hombre saludable promedio, la cantidad de estrógeno producida generalmente no es significativa para la disposición del cuerpo y hasta puede ser benéfica en términos de los valores de colesterol.

En mayores cantidades, sin embargo, tiene potencial para causar muchos efectos indeseados incluyendo retención de agua, desarrollo de tejido mamario femenino (ginecomastia) y acumulación de grasa corporal. Por esta razón muchos se enfocan en minimizar la actividad de estrógeno en el cuerpo con inhibidores de aromatasa como Armidex y Cytadren o anti-estrógenos como Clomid o Nolvadex, particularmente en momentos en que la ginecomastia es una preocupación o el atleta está intentando incrementar la definición muscular.

Sin embargo, no debemos dejarnos llevar a pensar que el estrógeno no tiene ningún beneficio, ya que es realmente una hormona deseable en muchas instancias. Los atletas han sabido por años que los esteroides estrogénicos son

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los mejores constructores de masa, pero solo recientemente que estamos llegando a entender los mecanismos que hacen que sea de este modo. Aparentemente con esta hormona las razones van más allá del simple incremento en tamaño, peso y fuerza que uno atribuiría a la retención de agua relacionada al estrógeno, realmente teniendo un efecto directo sobre el proceso de anabolismo. Esto se manifiesta a través de incrementos en la utilización de glucosa, secreción de la hormona de crecimiento y proliferación de los receptores de andrógeno.

UTILIZACIÓN DE GLUCOSA Y EL ESTRÓGENO

El estrógeno puede jugar un papel muy importante en la promoción de un estado anabólico al afectar la utilización de la glucosa en los tejidos musculares. Esto ocurre mediante una alteración de los niveles de glucosa6 - phosphate dehydrogenase, una enzima directamente relacionada al uso de la glucosa para el crecimiento y recuperación del tejido muscular. Más específicamente, la G6PD es una parte vital del proceso de penthose phosphate, el cual es integral en determinar el índice al cual los ácidos nucleicos y lípidos van a ser sintetizados en las células para reparar el tejido.

Durante el período de regeneración luego del daño de los músculos esqueléticos los niveles de G6PD muestran un aumento dramático, lo que se cree que representa un mecanismo para que el cuerpo aumente la recuperación cuando se necesita. Sorpresivamente sin embargo, encontramos que el estrógeno se encuentra directamente relacionado al nivel de G6PD que se hará disponible a las células en esta ventana o periodo de recuperación.

Esto se ha clarificado en un estudio que muestra que los niveles de glucosa 6-fosfato dehydrogenase aumentan luego de la administración de propionato de testosterona, pero que la aromatización de testosterona a estradiol es la responsable de este incremento y no la acción androgénica en sí misma. En esta investigación, los esteroides no aromatizantes (dihidrotestosterona y fluoximesterona) fueron probados junto con la testosterona, pero fallaron en duplicar el efecto de esta hormona.

Además el efecto positivo del propionato de testosterona fue bloqueado cuando se añadió el inhibidor de aromatasa 4-hydroxyandrostenedione, mientras que la

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administración exclusiva de 17-beta estradiol causó un aumento similar en G6PD al producido con el propionato de testosterona. El isómero de estrógeno inactivo 17-alfa estradiol, que es incapaz de ligarse a un receptor de estrógeno, también falló y no logró hacer nada. Exámenes posteriores usando propionato de testosterona y el anti-andrógeno flutamide, mostró que esta droga tampoco hizo nada para bloquear la acción positiva de la testosterona, dejando claro que esto es un efecto independiente del receptor andrógenos.

ESTRÓGENOS Y EL RECEPTOR DE ANDRÓGENOS

También se ha demostrado que el estrógeno puede incrementar la concentración de receptores de andrógeno en ciertos tejidos. Esto fue demostrado en estudios con ratas, que examinaron los efectos del estrógeno en los receptores andrógenos a nivel celular de animales que recibieron una “orchiectomy” (eliminación de testículos, frecuentemente hecho para disminuir la producción endógena de andrógenos). De acuerdo al estudio, la administración de estrógeno resultó en un impactante 480% de incremento del enlace de metiltrienolone (un potente andrógeno oral frecuentemente usado como referencia para determinar la actividad de enlace de un receptor en estudios) en el músculo “levator ani”.

La explicación sugerida es que el estrógeno debe estar ó estimulando directamente la producción del receptor andrógeno o quizás disminuyendo el índice de avería de los receptores. Aunque el crecimiento del músculo “levator ani” del animal es comúnmente usado como referencia para la actividad anabólica de

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compuestos esteroides, es admitidamente un músculo de órgano sexual y diferente del tejido muscular esquelético, este tipo de músculo posee una concentración de receptores andrógenos mucho más alta. Este estudio también determinó el efecto de estrógenos sobre los tejidos musculares “fast-twich” (fibras musculares rápidas, específicamente el tibialis anterior y el extensor digitorum longus), pero no se observó el mismo resultado que el del “levator ani”.

Aunque es desanimador a primera vista, el hecho de que estrógeno puede incrementar el ligamiento de receptores andrógenos en cualquier tejido se mantiene como un descubrimiento extremadamente significativo, especialmente con respecto al hecho de que ahora sabemos que los andrógenos tienen algún efecto positivo fuera de los tejidos musculares.

ANTI-ESTRÓGENOS Y EL ATLETA

Así que, ¿Qué significa todo esto para el físicoculturista que busca ganar un tamaño óptimo? Básicamente yo creo que llama a un cauteloso acercamiento al uso de drogas de mantenimiento de estrógeno si la masa es la meta clave. Obviamente existe una clara necesidad de usar anti-estrógenos debido a la aparición de efectos estrogénicos colaterales, entonces deberían ser utilizados o las drogas administradas deberían ser substituidas por compuestos no-estrogénicos. La ginecomastia es ciertamente un problema indeseado para el usuario de esteroides, como lo son ganancias notables de masa grasosa.

Pero si estos problemas no se han presentado, el estrógeno añadido debido a un ciclo de testosterona o Dianabol por ejemplo, podría en efecto estar ayudando en la formación de masa muscular. Un individuo confiado o que no está predispuesto a tener estos efectos secundarios, pueden por lo tanto querer evitar o posponer el uso de drogas de mantenimiento de estrógeno a fin de lograr las máximas ganancias de tejido muscular posibles.

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FUNCIÓN HEPÁTICA

Los EA (Esteroides Anabólicos) pueden provocar efectos adversos profundos sobre el hígado. Esto es particularmente cierto para los EA administrados por vía oral. Los EA administrados por vía parenteral parecen tener efectos menos serios sobre el hígado. El cipionato de testosterona, el enentato de testosterona y otros esteroides anabólicos inyectables parecen tener pocos efectos adversos sobre el hígado. Sin embargo, se han reportado lesiones hepáticas luego de la administración de nortestosterona por vía parenteral y también ocasionalmente luego de la inyección de ésteres de testosterona.

La influencia de los EA sobre la función hepática ha sido estudiada ampliamente. La mayoría de los estudios involucran a pacientes hospitalizados quienes son tratados durante períodos prolongados por varias enfermedades, tales como anemia, insuficiencia renal, impotencia y disfunción de la glándula pituitaria. En pruebas clínicas, el tratamiento con esteroides anabólicos resultó en una reducción de la función secretora hepática. Además, se observó colestasis hepática, reflejado por picazón e ictericia y peliosis hepática.

La peliosis hepática es una degeneración hemorrágica de un quiste del hígado, lo cual puede llevar a la fibrosis y la hipertensión portal. La ruptura de un quiste puede derivar en un sangrado fatal. Se han reportado tumores benignos (adenomas) y los tumores malignos (carcinoma hepatocelular). Hay fuertes indicaciones de que los tumores en el hígado están causados por los esteroides anabólicos.

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Comúnmente los tumores son adenomas benignos, que se revierten luego de detener la administración de esteroides. Sin embargo, hay algunas indicaciones de que la administración de esteroides anabólicos en atletas puede llevar al carcinoma hepático. A menudo estas anormalidades son asintomáticas, ya que la peliosis hepática y los tumores hepáticos no siempre resultan en anormalidades en las variables sanguíneas que son generalmente utilizadas para medir la función hepática.

El uso de EA a menudo está asociado con el incremento en la actividad plasmática de las enzimas hepáticas tales como la aspartato aminotransferasa (AST), la alanina aminotransferasa (ALT), la fosfatasa alcalina (AP), la lactato deshidrogenasa (LDH) y la gama glutamil transpeptidasa (GGT). Estas enzimas están presentes en los hepatocitos en concentraciones relativamente altas y el incremento de los niveles plasmáticos de estas enzimas reflejan daño hepatocelular o al menos el incremento en la permeabilidad de la membrana hepatocelular.

Los estudios longitudinales de atletas tratados con esteroides anabólicos, han mostrado resultados contradictorios acerca de la actividad plasmática de las enzimas hepáticas (AST, AST, LDH, GGT, AP). En algunos estudios, las enzimas estuvieron incrementadas, mientras que en otros estudios no se observaron cambios. Cuando se hallaron incrementos en las enzimas, los valores se incrementaron moderadamente y se normalizaron luego de algunas semanas de abstinencia. Existen algunas sugerencias acerca de que la incidencia de filtraciones de enzimas hepáticas está parcialmente determinada por la condición de pre-tratamiento del hígado. Por lo cual, los individuos con función hepática anormal parecen estar en riesgo.

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ESTEROIDES ANABÓLICOS Y EL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Los EA son derivados de la testosterona, la cual tiene fuertes efectos genotrópicos. Por esta razón, no sería sorprendente que los efectos secundarios incluyan al sistema reproductor. La utilización de esteroides anabólicos lleva a concentraciones suprafisiológicas de testosterona y de los derivados de la testosterona. A través del bucle de retroalimentación negativa, la producción y liberación de la hormona luteinizante (LH) y de la hormona folículo estimulante (FSH) se reducen.

El uso prolongado de esteroides anabólicos en dosis relativamente altas llevará al hipogonadismo hipotrófico, con concentraciones séricas reducidas de LH, FSH y testosterona. Existen fuertes indicadores que la duración, la dosis y la estructura química de los esteroides anabólicos son importantes para las concentraciones séricas de gonadotrofinas. Una reducción moderada en la secreción de gonadotrofina causa la atrofia de los testículos, como también una reducción en la producción de esperma.

En atletas que utilizan EA se ha reportado oligospermia, azoospermia y un incremento en el número de espermatozoides anormales, lo que resultó en una reducción de la fertilidad. Luego de detener la utilización de EA, la función gonadal se restaurará en unos meses. Sin embargo, hay indicios de que esto puede llevar varios meses.

En físicoculturistas, quienes utilizan comúnmente dosis altas, luego de detener el uso, a menudo se les administra coriogonadotrofinas para estimular la función testicular. La efectividad de esta terapia es desconocida. Varios estudios sugieren que la utilización de más de un tipo de esteroides anabólicos al mismo tiempo (“stacking”) causa una mayor inhibición de la función gonadal que la utilización de un solo tipo de esteroide anabólico.

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Luego de detener la administración de los esteroides anabólicos estos cambios en la fertilidad comúnmente se revierten dentro de los pocos meses. Sin embargo, se han reportado varios casos en los cuales la situación de hipogonadismo duró más de 12 semanas. Un efecto secundario bien conocido de los EA en los hombres es la formación del busto (ginecomastia). La ginecomastia es causada por el incremento en los niveles de estrógenos circulantes.

Los estrógenos estradiol y estrona son formados en los hombres por la aromatización periférica y la conversión de los EA. El incremento en los niveles circulantes de estrógenos en los hombres estimula el crecimiento del busto. En general, la ginecomastia es irreversible. Los EA pueden afectar el deseo sexual. Aunque se han publicado pocas investigaciones sobre este tema, parece que durante la utilización de EA el deseo sexual se incrementa, aunque la frecuencia de la disfunción eréctil también se incrementa. Esto parece ser contradictorio, pero el apetito sexual es andrógeno dependiente, mientras que la función sexual no lo es. Debido a que el deseo sexual y la agresividad se incrementan con la utilización de EA, el riesgo de verse involucrado en un asalto sexual también se puede incrementar.

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ESTEROIDES ANABÓLICOS Y EL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

En el cuerpo normal de una mujer se producen pequeñas cantidades de testosterona y al igual que en los hombres, el incremento artificial de los niveles a través de la administración de EA afectará el eje hipotalámico pituitario gonadal. El incremento en los andrógenos circulantes inhibirá la producción y liberación de LH y de FSH lo que resultará en una reducción de los niveles séricos de LH, FSH, estrógenos y progesterona.

Esto puede resultar en la inhibición de la formación de folículos, de la ovulación y en irregularidades en el ciclo menstrual. Las irregularidades del ciclo menstrual están caracterizadas por una prolongación de la fase folicular y un acortamiento de la fase lutea o amenorrea. Aunque estos cambios son generalmente mas pronunciados en las mujeres jóvenes, hay una gran variabilidad interindividual en la respuesta a los EA.

Los efectos de las dosis de EA que son comúnmente utilizadas en el deporte,

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sobre el eje hipotalámico pituitario gonadal en mujeres han sido apenas estudiados. Otros efectos secundarios de la utilización de esteroides anabólicos en las mujeres son el incremento en el deseo sexual y la hipertrofia del clítoris. Los pocos estudios sistemáticos que se han realizado sugieren que los efectos son similares a los efectos en pacientes tratados con esteroides anabólicos.

La utilización de esteroides anabólicos por mujeres embarazadas puede llevar al pseudohermafroditismo o al retardo del crecimiento del feto. Además el uso de esteroides anabólicos puede llevar a la muerte del feto. Sin embargo, estos efectos secundarios no han sido estudiados sistemáticamente. Es probable que la severidad de los efectos secundarios esté relacionada a la dosis, la duración del uso y al tipo de droga.

LIPOPROTEÍNAS SÉRICAS Y EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los EA también afectan el sistema cardiovascular y el perfil de lípidos séricos. Se han realizado relativamente pocos estudios para investigar los efectos de los esteroides anabólicos sobre el sistema cardiovascular. No se han realizado hasta ahora estudios longitudinales acerca de los efectos de los esteroides anabólicos sobre la morbilidad y la mortalidad por causas cardiovasculares.

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La mayoría de las investigaciones se han enfocado sobre los riesgos de enfermedades cardiovasculares y en particular el efecto de los esteroides anabólicos sobre la presión sanguínea y sobre las lipoproteínas plasmáticas. En la mayoría de los estudios transversales se ha observado que el colesterol y los triacilglicéridos séricos no son diferentes entre aquellos que utilizan esteroides anabólicos y los que no lo utilizan. Sin embargo, durante la utilización de esteroides anabólicos el colesterol total tiende a incrementarse, mientras que el colesterol HDL muestra una marcada reducción, bien por debajo del rango normal.

El colesterol LDL muestra una respuesta variable: un ligero incremento o sin cambios. La respuesta del colesterol total parece estar influenciada por el tipo de entrenamiento que es realizado por el atleta. Cuando la mayor parte del ejercicio consiste en ejercicios de tipo aeróbico, el efecto de los EA es compensado por un efecto de incremento inducido por el ejercicio, lo cual puede resultar en una reducción neta del colesterol total. El entrenamiento aeróbico parece no ser capaz de compensar la reducción inducida por los esteroides en el colesterol HDL y sus subunidades HDL-2 y HDL-3.

El efecto preciso de los esteroides anabólicos sobre el colesterol LDL hasta ahora es desconocido. Aparentemente los esteroides anabólicos influencian la lipasa hepática (HTL) y la lipoproteína lipasa (LPL). Los varones comúnmente tienen mayores niveles de HTL, mientras que las mujeres tienen mayores niveles de LPL. La HTL es responsable principalmente del clearance del colesterol HDL, mientras que la LPL se ocupa de la captación celular de los ácidos grasos libres y del glicerol. Los andrógenos y los esteroides anabólicos estimulan la HTL, resultando en una reducción de los niveles séricos de colesterol HDL.

El efecto de los esteroides anabólicos sobre los triacilglicéridos no está bien establecido. Se sugiere que dosis relativamente bajas no afectan los niveles séricos de triacilglicéridos, aunque no se puede excluir que mayores dosis provoquen un incremento. No existe unanimidad acerca de la influencia de los esteroides anabólicos sobre la presión sanguínea arterial. La respuesta es probablemente dosis dependiente. Existen algunos datos que sugieren que altas dosis incrementan la presión sanguínea diastólica, mientras que dosis bajas no tienen efectos significativos sobre la presión diastólica.

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El incremento en la presión sanguínea se normaliza dentro de las 6-8 semanas de abstinencia. Aparentemente el uso intermitente repetido de esteroides anabólicos no afecta la presión sanguínea diastólica durante los períodos en donde no se consumen las drogas. Existe evidencia de que la utilización de esteroides anabólicos provoca cambios estructurales en el corazón y que la tolerancia isquémica se ve reducida luego de la utilización de esteroides. Los estudios ecocardiográficos en físicoculturistas, que utilizan esteroides anabólicos, reportaron una ligera hipertrofia del ventrículo izquierdo, con una reducción en la relajación diastólica, resultando en una reducción del llenado diastólico.

Algunos investigadores han asociado a la cardiomiopatía, al infarto de miocardio y a los accidentes cerebro-vasculares con el abuso de esteroides anabólicos. Sin embargo, no se ha probado una posible relación causal, debido a que los estudios longitudinales necesarios para probar dicha relación, no se han realizado hasta ahora.

Existe evidencia convincente de que la administración oral de esteroides anabólicos tiene mayores efectos adversos sobre las variables mencionadas quela administración por vía parenteral. Aunque los efectos de los esteroides anabólicos

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tienen una influencia desfavorable sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, no hay datos disponibles acerca de los efectos a largo plazo. La mayoría de los efectos mencionados parecen revertirse dentro de las 6-8 semanas de abstinencia. No se sabe, sin embargo, si los cambios estructurales reportados para el corazón, son también reversibles.

EFECTOS PSICOLÓGICOS

La administración de EA pueden afectar el comportamiento. El incremento en los niveles de testosterona en sangre está asociado con el comportamiento masculino, la agresividad y el incremento del deseo sexual. El incremento en la agresividad puede ser beneficioso para el entrenamiento atlético, pero puede también llevar a la violencia fuera del gimnasio o la pista. Hay reportes de violencia y de comportamiento criminal en individuos que toman EA. Otros efectos secundarios de los EA son euforia, confusión, desórdenes del sueño, ansiedad patológica, paranoia y alucinaciones.

Aquellos que utilizan esteroides anabólicos pueden volverse dependientes de la droga, con síntomas de abstinencia luego de que ha cesado el uso de la droga. Los síntomas de abstinencia consisten en comportamiento agresivo y violento, depresión mental con comportamientos suicidas, cambios de humor y en algunos casos psicosis aguda.

Hasta ahora no se conoce qué individuos son los que tienen riesgos. Es probable que existan grandes diferencias individuales en la respuesta. Algunos individuos pueden minimizar los efectos de la abstinencia por medio de la administración de coriogonadotrofinas humanas (hCG), con el propósito de mejorar la producción endógena de testosterona. Sin embargo, no se sabe hasta qué punto la administración de hCG es efectiva para aminorar los efectos de la abstinencia.

EFECTOS ANABÓLICOS DIRECTOS E INDIRECTOS

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Aunque la testosterona ha sido aislada, sintetizada y se ha experimentado activamente con ella por muchas décadas, hoy todavía se plantea algún debate sobre cómo exactamente los esteroides afectan la masa muscular. En este momento, el modo primario de acción anabólica de los esteroides anabólico-androgénicos se entiende como la directa activación de los receptores androgénicos celulares y el incremento de la síntesis de proteína. Como explicamos a continuación, si somos capaces de incrementar nuestros niveles androgénicos con una fuente externa a través de la suplementación de testosterona o un esteroide anabólico similar, podemos mejorar grandemente la tasa en la cual la proteína es retenida por los músculos. Esto es, claramente, la causa primaria para el crecimiento muscular con esteroides anabólico-androgénicos.

En la medida que nuestros niveles de hormona suben, subirá también la activación de los receptores androgénicos y, como consecuencia, la tasa de síntesis proteica. Pero otros mecanismos indirectos pueden efectivamente afectar el crecimiento muscular aparte de la ya entendida acción androgénica en la síntesis de proteínas. Un mecanismo indirecto es aquel que no ocasiona la activación de los receptores androgénicos, pero sí puede dar lugar a una simulación androgénica sobre otras hormonas e inclusive a la liberación local de hormonas activadoras o promotoras de crecimiento dentro de las células (quizá mediados por otra membrana-barrera receptora). Debemos recordar también que la disposición de la masa muscular no sólo involucra síntesis de proteínas, sino también otros factores como el transporte de nutrientes para los tejidos y el colapso proteico.

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EFECTOS ANTI-GLUCOCORTICOIDES DE LA TESTOSTERONA

La testosterona (y los esteroides anabólico-androgénicos sintéticos) puede ayudar a incrementar la masa y la fuerza teniendo un efecto anticatabólico en las células musculares. Considerado uno de los más importantes mecanismos indirectos de la acción androgénica, esta hormona ha demostrado afectar la acción de otro tipo de hormonas esteriodeas en el cuerpo: los glucocorticoides (cortisol es el principal representante de este grupo). Las hormonas glucocorticoides tienen, de hecho, el efecto exactamente opuesto en las células musculares que los andrógenos, llámese enviar la orden de liberar proteína almacenada. Este proceso es referido como catabolismo y representa un colapso del tejido muscular. El crecimiento muscular se logra cuando los efectos anabólicos de la testosterona son más pronunciados que los efectos degenerativos del cortisol.

Con entrenamiento intenso y una dieta adecuada, el cuerpo, típicamente, almacenará más proteína de la que removerá, pero esta batalla subyacente es siempre constante. Cuando se administran esteroides anabólicos, sin embargo, un nivel mucho más alto de andrógenos puede colocar a los glucocorticoides en una notable desventaja. Con sus efectos reducidos, pocas células recibirán el mensaje de liberar proteína y más va a ser la acumulada en el largo plazo. Se cree que el mecanismo primario de este efecto es el desplazamiento androgénico de los vínculos glucocorticoides a los receptores glucocorticoides. En efecto, estudios in-vitro sostienen esta idea demostrando que la testosterona tiene una muy alta afinidad por estos receptores, es más, sugiere que algo de su actividad anabólica es directamente mediadora a través de esta acción.

También se sugiere que los andrógenos pueden directamente interferir con los enlaces de ADN del elemento de respuesta de los glucocorticoides. Sin embargo, el exacto mecanismo subyacente está aún en debate. Lo que sí está claro es que la administración de esteroides inhibe el colapso proteico, incluso en su fase rápida, lo cual parece ser un claro indicador de un efecto anticatabólico.

TESTOSTERONA LIBRE VS. LIGADA

Realmente existe una muy pequeña cantidad de testosterona en un estado libre, donde la interacción con receptores celulares es posible. La mayoría se ligará con las proteínas SHBG (Hormona sexual de globulina ligada, también llamada

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globulina sexual esteroidea ligada y globulina testosterona-estradiol ligada) y albúmina, lo que previene que la hormona ejerza una actividad forzada. Las hormonas esteroides realmente se ligan mas ávidamente con las proteínas SHBG que con la albúmina (con aproximadamente 1000 veces mayor afinidad), sin embargo la albúmina está presente en un nivel 1000 veces mayor que la SHBG. Por lo tanto, la actividad de ambas proteínas ligadoras en el cuerpo es relativamente igual.

La distribución de la testosterona en los hombres es por lo general 45% de testosterona ligada a SHBG y como un 53% ligada a la albúmina. El 2% restante del promedio en concentración sanguínea existe en un estado libre, sin ligaduras. En las mujeres el porcentaje de testosterona libre es más bajo, tiende a ser aproximadamente 1%. Una proteína ligadora llamada ABP (proteína ligadora andrógena) también ayuda a mediar la actividad andrógena en el sistema reproductivo, aunque como está ubicada exclusivamente en estos tejidos no es relevante al crecimiento muscular.

El nivel de testosterona libre disponible en la sangre es igualmente un factor importante mediando su actividad, ya que solo un pequeño porcentaje está realmente activo en cualquier momento dado. También debemos destacar que a medida que alteramos la testosterona para formar nuevos esteroides anabólicos / androgénicos, también alteramos la afinidad en la que nuestro esteroide se ligará con las proteínas de plasma. Esta es una consideración importante, ya que obviamente mientras más alto porcentaje tengamos de hormona libre, más activo debería ser el compuesto en una base miligramo por miligramo. Y la variación puede ser extremamente sustancial entre diferentes compuestos.

El nivel de SHBG presente en el cuerpo también es variable, y puede ser alterado por un número de factores. El más prominente parece ser la concentración de estrógeno y hormonas tiroideas presentes en la sangre. Generalmente vemos una reducción en la cantidad de esta proteína ligadora de plasma a medida que decaen los niveles de estrógenos y contenido de hormonas tiroideas en la sangre, y un aumento en las proteínas SHBG a medida que se incrementan dichos valores. También se ha demostrado que un nivel de andrógenos elevado debido a la administración de esteroides anabólicos / androgénicos baja los niveles de esta proteína considerablemente.

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Esto se encuentra claramente apoyado por un estudio alemán de 1989, que mostraba una fuerte tendencia de reducción de SHBG con el esteroide anabólico oral stanozolol (Winstrol®). Luego de solo 3 días de administrar una dosis de 2 MG/Kg. de peso corporal (como 18 MG. para un hombre de 200 Lb.) la SHBG bajo en casi 50% en sujetos normales. Similares resultados se han obtenido con el uso de enanthato de testosterona inyectable, sin embargo miligramo por miligramo el efecto del stanozolol fue mucho mayor en comparación con el enantato de testosterona. La forma de administración puede haber sido importante para alcanzar este nivel de respuesta.

Bajar el nivel de proteína ligadora de plasma tampoco es el único mecanismo que permite un incremento en el nivel de testosterona libre. Los esteroides que muestran una alta afinidad por estas proteínas pueden también incrementar el nivel de testosterona libre compitiendo con esta por ligarse. Obviamente la testosterona encuentra más difícil localizar proteínas de plasma disponibles en la presencia del compuesto adicional, más testosterona será dejada en un estado no ligado.

Un número de esteroides incluyendo la dihidrotestosterona, Proviron® y Turinabol oral (clorodehydromethyiltestosterone) muestran una fuerte tendencia a este efecto. Claramente si el nivel de testosterona libre puede ser alterado con el uso de diferentes esteroides anabólicos / androgénicos, también existe la posibilidad de que un esteroide también puede incrementar la potencia de otro a través de estos mismos mecanismos. Por ejemplo, el Proviron® es un anabólico pobre, pero su extremadamente alta afinidad por la SHBG podría hacerlo útil al permitir el desplazamiento de otros esteroides que son más activos en esos tejidos.

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No debemos dejar que esta discusión nos lleve a pensar que las proteínas ligadoras no tienen ninguna función valiosa. De hecho juegan un rol vital en el transporte y funcionamiento de los andrógenos endógenos. Las proteínas ligadoras actúan para proteger al esteroide del metabolismo rápido, aseguran una concentración de hormonas en la sangre más estable y facilitan una distribución igualitaria de la hormona a varios órganos del cuerpo. El descubrimiento reciente de un receptor específico de la SHBG (SHBG-R) localizado en la superficie de la membrana de las células reactivas a esteroides también sugiere un rol mucho más complicado para esta proteína que solo el transporte de hormonas. Se mantiene bastante claro, sin duda, que manipular la tendencia de una hormona a existir en un estado no ligado es una manera efectiva de alterar la potencia de la droga.

TESTOSTERONA Y CREATINA

Adicionalmente a la síntesis proteica, un incremento en los niveles de andrógeno podría también mejorar la síntesis de creatina en la estructura del tejido muscular. La creatina, en su forma de fosfato de creatina (CP, por sus siglas en inglés), juega un rol crucial en la elaboración del ATP (adenosín trifosfato), que es el principal almacén de energía de los músculos. En la medida en que las células musculares son estimuladas para contraerse, las moléculas de ATP se rompen convirtiéndose en ADP (adenosín difosfato) que libera energía. Las células entonces realizan un proceso utilizando fosfato de creatina para rápidamente restaurar el ADP a su estructura original, con el objetivo de reabastecer las concentraciones de ATP. Sin embargo, durante períodos de intensa actividad, este proceso no será lo suficientemente rápido para compensar y los niveles de ATP bajarán.

Esto causará que los músculos se fatiguen y los hará menos capaces de esforzarse o realizar contracciones agotadoras. Con mayores niveles de CP disponibles en las células, el ATP es reabastecido con mayor rapidez y el músculo será más fuerte y resistente. Este efecto será la causa parcial de los tempranos incrementos de fuerza observados durante las terapias con esteroides. Sin embargo, quizá no es técnicamente considerado un efecto anabólico, como la hipertrofia del tejido no es un resultado directo, el soporte androgénico de la síntesis de creatina ciertamente es todavía visto como positivo y coadyuvante en el crecimiento, en la mente de los físico-culturistas.

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Testosterona E Igf-1 (Siglas En Inglés De Insulin-Like Growth Factor 1 - Factor De Crecimiento Similar A La Insulina 1)

Se ha sugerido que hay un mecanismo indirecto de la acción de la testosterona en la masa muscular mediado por el Factor de Crecimiento similar a la Insulina 1 (Insulin-Like Growth Factor 1 – IGF-1). Siendo más específicos, ciertos estudios han notado una clara vinculación entre los andrógenos y la liberación de, y respuesta a, esta hormona anabólica. Por ejemplo, se ha demostrado que el incremento en las concentraciones de los receptores del IGF-1 en la estructura muscular es percibido cuando a hombres mayores les son suministradas dosis de reemplazo de testosterona. En esencia, las células se rejuvenecen por las acciones del IGF-1, por la testosterona. Alternativamente, vemos decrecimientos marcados en los niveles de proteína receptora del IGF-1 en hombres jóvenes con deficiencias androgénicas.

También parece que los andrógenos son necesarios para la producción y funcionamiento local del IGF-1 en las células de la estructura muscular, independientemente de la hormona de crecimiento circulante y de los niveles del IGF-1. Desde que nosotros, ciertamente, sabemos que el IGF-1 es, por lo menos,

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una hormona anabólica menor en el tejido muscular, parece razonable concluir que este factor, por lo menos a cierto nivel, está involucrado en el crecimiento muscular percibido durante una terapia con esteroides.

ESTEROIDES DIRECTOS E INDIRECTOS

Examinando los efectos indirectos de la testosterona y ponderando la efectividad de los esteroides anabólico-androgénicos sintéticos, debemos resistir a la tentación de creer que podemos clasificar a los esteroides como aquellos que promueven el crecimiento muscular directa e indirectamente. La creencia de que hay dos grupos dicótomos o clases de esteroides ignora el hecho de que todos los esteroides comerciales promueven, no solo el crecimiento muscular, sino que también tienen efectos androgénicos. No hay una completa separación de estos rasgos en estos momentos aclarando que todos activan los receptores androgénicos de las células.

Yo creo que la teoría detrás de la clasificación de los esteroides como directos e indirectos se originó cuando alguien notó la poca afinidad vinculante de un aparentemente fuerte esteroide anabólico como la oximetolona y la metandrostenolona. Si ellos vinculan pobremente, aún funcionan bien, algo más debe estar trabajando. Este tipo de pensamiento falla en el reconocimiento de otros factores en la potencia de estos compuestos, como sus largos promedios de vida, actividad estrogénica e interacción débil con proteínas vinculantes restrictivas. Mientras, allí puede, posiblemente, haber diferencias en el modo en que varios compuestos fomentan el crecimiento indirectamente (tales ventajas pueden incluso encontrarse con cierta combinación de drogas que generan sinergia) y el modo primario de acción con todos estos compuestos en el receptor androgénico.

La idea de que un esteroide X y uno Y no deben nunca ser consumidos a la vez porque competirían por el mismo receptor cuando simulan el crecimiento, mientras que X y Z deberían ser combinados porque trabajan a través de diferentes mecanismos, debería también no ser tomada muy en serio. Tales clasificaciones están basadas sólo en la especulación y desde el punto de vista de la investigación racional son claramente inválidas.

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LA ENDOCRINOLOGÍA DEL CRECIMIENTO MUSCULAR

A pesar de que la invasión Aliada de Europa durante la Segunda Guerra Mundial fue el 6 de junio de 1944, la decisión y la planificación comienza mucho antes de esta fecha. Los Aliados entendieron que Alemania era un enemigo formidable y que ganar la guerra en la Europa Continental no sería fácil. Para tener éxito sabían que necesitarían estudiar a su enemigo muy de cerca y preparar sus acciones meticulosamente. Necesitaban aprender las fortalezas y debilidades militares alemanas – su armería, campamentos de infantería, fuerza aérea, recursos de combustible, comida y otros recursos necesarios, sus habilidades para mover tropas y equipos. En pocas palabras, los estrategas militares entendieron que la información sería su arma más valiosa. Querían tener al alcance todo el potencial de oportunidades para el éxito antes de que cualquier invasión fuese llevada a cabo, incluso si no llegaran a ser utilizadas.

La misma estrategia debe aplicarse al físico culturismo y mejora del desempeño. En nuestro caso, el oponente es nuestro cuerpo, o más específicamente, aquellos sistemas en nuestro cuerpo que regulan el crecimiento de los tejidos de la estructura muscular. Queremos el control sobre estos sistemas, la capacidad para forzar a nuestra máquina psicológica para encontrar nuestras metas particulares con respecto al crecimiento y sustento de la masa muscular. Para lograr esto, efectivamente, necesitamos entender el crecimiento muscular tanto como sea posible. Necesitamos identificar todas nuestras oportunidades de éxitos, incluso si no planificamos explotarlas todas. Es frecuente distraerse viendo el campo de batalla en vez de enfocarnos en la estrategia en sí.

HIPERTROFIA MUSCULAR

El primer paso en la carretera del entendimiento anabólico debe ser la comprensión de qué realmente significa el crecimiento muscular. Frecuentemente simplificado por el término “síntesis de proteínas”, el crecimiento muscular es en realidad un muy complejo proceso que involucra mucho más que sólo construir proteínas de aminoácidos. Hipertrofia muscular, término científico correcto para el modo en que nosotros los humanos adultos construimos estructura muscular, realmente requiere de la fusión de nuevas células (llamadas células satélite) con fibras musculares existentes. Desde este descubrimiento de las células satélite en

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1961, un gran consenso de la investigación sobre los mecanismos de la hipertrofia muscular ha sido asumido.

Los científicos han venido comprendiendo que a diferencia de las células musculares normales, estas células satélite pueden ser regeneradas a lo largo de la vida adulta. Más aún, no sólo son útiles como unidades funcionales por sí mismas sino que además proveen muchos de los componentes necesarios para reparar y reconstruir las células musculares dañadas. Estas células satélites están normalmente inactivas y descansan en unas pequeñas hendiduras en la superficie externa de las fibras musculares esperando por algo que las active.

Una lesión o trauma proveerá el estímulo necesario para activar a las células satélite. Una vez activadas comenzarán a dividirse y multiplicarse y convertirse en mioblastos (los mioblastos son esencialmente células donantes que poseen genes

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biogénicos). Este estado de hipertrofia es frecuentemente llamado proliferación de células satélites. Los mioblastos se fusionarán entonces con las fibras musculares existentes donando su núcleo. Este estado del proceso es usualmente llamado diferenciación. Las células de la estructura muscular son multinucleares, que significa que poseen muchos núcleos. Incrementar el número de núcleos le permite a la célula acceder a más citoplasma, que les provee más actina y miosina, las dos principales proteínas contráctiles producidas por la estructura muscular.

Esto incrementa el tamaño de la célula en general y el contenido de proteína de la célula muscular. Incidentalmente, el número de núcleos en relación con el área de la sección transversal de la célula también ayuda a determinar su tipo de fibra, a saber, espasmos lentos (aeróbicos) o espasmos rápidos (anaeróbicos). Es importante notar que no estamos incrementando el número de células musculares con la hipertrofia muscular. Solo estamos incrementando el tamaño de la célula y su contenido de proteína, aunque usar células satélite ayuda a conseguir el objetivo. Esto es posible por la fusión de los mioblastos y en realidad por las nuevas fibras musculares. Esto es llamado hiperplasia muscular y es comparable con el crecimiento legítimo de nuevo tejido muscular, siendo, sin embargo, el principal mecanismo de crecimiento muscular durante la vida adulta.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ESTEROIDES

La acción de la testosterona puede ser tanto beneficiosa como perjudicial para el cuerpo. En el lado positivo, la hormona tiene un impacto directo en el crecimiento de tejido muscular, la producción de glóbulos rojos en la sangre y en una sensación de bienestar general del organismo. Pero también puede afectar negativamente la producción de aceites de la piel, crecimiento del cuerpo, vello facial, cuero cabelludo y el nivel de colesterol “bueno” y “malo” en el cuerpo (entre otras cosas). De hecho, los hombres tienen un promedio de duración de vida menor al de las mujeres, lo que se cree que se debe en gran parte a los defectos cardiovasculares que esta hormona puede ayudar a ocasionar. La testosterona también se convertirá naturalmente en estrógeno en el cuerpo masculino, una hormona con su propio grupo de efectos únicos.

Como hemos discutido anteriormente, elevar el nivel de estrógeno en los hombres puede incrementar la tendencia a notar retención de agua, acumulación de grasa y frecuentemente ocasionará el desarrollo de tejidos femeninos en los pechos

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(ginecomastia). Claramente vemos que la mayoría de los efectos secundarios “malos” de los esteroides son simplemente esas acciones de la testosterona que no buscamos cuando tomamos un esteroide. Elevar el nivel de testosterona en el cuerpo simplemente aumentará sus propiedades buenas y malas, pero para la mayor parte de nosotros no estamos teniendo reacciones “tóxicas” a esta droga.

Una notable excepción a esto es la posibilidad de daño del hígado, lo cual es una preocupación aislada al uso de esteroides orales c17-alfa alkilatados. A menos que el atleta esté tomando esteroides anabólicos / androgénicos abusivamente por un período muy largo, los efectos secundarios rara vez se remontan a poco mas de una molestia.

Uno podría realmente decir que el uso periódico de esteroides puede ser una práctica saludable. Claramente la forma física de una persona se puede relacionar con su salud y bienestar en general. Provisto de algún sentido común el usuario se paga chequeos de salud, selección de drogas, dosificación y tiempo de descanso, ¿Cómo podemos decir con certeza que el usuario está peor por hacer esto? Esta posición es por supuesto muy difícil de justificar públicamente con el uso de esteroides estando tan profundamente estigmatizado. Como esta puede ser una discusión muy duradera, guardaremos todos los argumentos de salud, morales y aspectos legales para otro momento. Por ahora nos gustaría pasar a la lista de efectos secundarios popularmente discutidos e incluir cualquier tratamiento de evasión actual posible.

El acné rampante es uno de los indicadores más obvios del uso de esteroides. Los jóvenes adolescentes generalmente pasan por períodos de acné irritante a medida que sus niveles de testosterona comienzan a elevarse, pero esto generalmente desaparece con la edad. Pero cuando se toman esteroides anabólicos/androgénicos, un adulto se confrontará comúnmente con este mismo problema. Esto es porque las glándulas sebáceas, las cuales segregan aceite en la piel, son estimuladas por los andrógenos. Incrementar el nivel de tales hormonas en la piel puede por lo tanto aumentar la producción de aceites, frecuentemente causando desarrollo de acné en la espalda, hombros y cara. El uso de esteroides fuertemente androgénicos en particular puede ser muy problemático, en algunos casos resultando en manchas muy visibles por toda la piel.Para tratar el acné, el atleta tiene un cierto número de opciones. El más obvio por supuesto es ser muy diligentes en cuanto a tratamientos tópicos y de lavado, a fin

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de remover todo el sucio y aceite antes de que los poros se tapen. Si esto es insuficiente, la droga de prescripción contra el acné Accutaine podría ser una buena opción. Este es un medicamento muy efectivo que actúa en las glándulas sebáceas, reduciendo el nivel de aceite segregado. El atleta también podría tomar la droga auxiliar Proscar®/Propecia® (finasteride) durante el tratamiento con esteroides, la cual reduce la conversión de testosterona en DHT, bajando la tendencia a efectos secundarios androgénicos con esta hormona. Es de notar sin embargo que esta droga es más efectiva en prevenir la caída del cabello que el acné, ya que más específicamente afecta la conversión a DHT en la próstata y folículos cabelludos.

Agrandamiento De La Próstata

Actualmente el cáncer de próstata es una de las formas de cáncer más comunes en los hombres. El agrandamiento benigno de la próstata (una inflamación del tejido prostático que frecuentemente interfiere con el flujo de orina) puede preceder / coincidir con este cáncer y claramente es una preocupación médica importante para los hombres que están envejeciendo. Las complicaciones de próstata se cree que son primordialmente dependientes de hormonas androgénicas, particularmente del fuerte metabolito de la testosterona DHT en situaciones normales, básicamente de la misma manera en que el estrógeno está relacionado con el cáncer de mama en las mujeres.

Aunque la conexión entre el agrandamiento/cáncer de la próstata y el uso de esteroides no está completamente establecida, el uso de esteroides puede

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teóricamente agravar tales condiciones al aumentar el nivel de andrógenos en el cuerpo. Por lo tanto es una buena idea para los atletas mayores que limiten/eviten el consumo de andrógenos 5-alfa reducibles como la testosterona, metiltestosterona y Halotestin o de otra forma usar Proscar® (finasteride), el cual fue diseñado específicamente para inhibir la enzima 5-alfa reductasa en el cuero cabelludo y los tejidos prostáticos. Esta puede ser una medida preventiva efectiva para atletas mayores que insisten en usar estos compuestos.

Agresividad

El comportamiento agresivo puede ser uno de los efectos secundarios más aterradores del uso de esteroides. Los hombres son típicamente más agresivos que las mujeres por la testosterona, y similarmente el uso de esteroides (especialmente andrógenos) puede incrementar las tendencias agresivas de una persona. En algunos casos esto puede ser un beneficio, ayudando al atleta a enfrentar las pesas más intensamente o actuar mejor en una competencia. Muchos levantadores de poder y físico culturistas están ligados particularmente a este efecto. Pero por otra parte no hay nada peor que un hombre adulto, lleno de masa muscular, que no pueda controlar su temperamento. Un usuario de esteroides que muestra una ira incontrolable es claramente un peligro para el mismo y para otros.

Si un atleta se encuentra con que se agita ante cosas menores durante un ciclo de esteroides, ciertamente debe encontrar una medida para

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evitar que se le escape de las manos. Recordar tomar un par de respiraciones profundas en tales momentos puede ser de mucha ayuda. Si tales intentos son inefectivos, los esteroides ofensores deberían descontinuarse. La nota de fondo es que si careces de madurez y auto control para mantener tu rabia en chequeo, no deberías usar esteroides.

Alta Presión Sanguínea (Hipertensión)

Los atletas que usan esteroides anabólicos / androgénicos comúnmente notarán un aumento en la presión sanguínea durante el tratamiento. La alta presión sanguínea es mayormente asociada con el uso de esteroides que tienen una alta tendencia de conversión a estrógeno, como la testosterona y el Dianabol. A medida que el estrógeno se produce en el cuerpo, el nivel de retención de agua y sal típicamente se elevará (lo que incrementará la presión sanguínea). Esto puede luego ser amplificado más aun por la tensión agregada de un entrenamiento intenso con pesas y una rápida ganancia de peso. Como la hipertensión (alta presión sanguínea) puede originar una gran tensión en el cuerpo, este efecto colateral no debería ser ignorado.

Si se deja sin tratamiento, la alta presión sanguínea puede incrementar los riesgos de enfermedades del corazón, ataques cardiacos o fallas en el riñón. Las señales de advertencia de que uno podría estar sufriendo con

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la hipertensión incluyen una incrementada tendencia a desarrollar dolores de cabeza, insomnio o dificultades respiratorias. En muchos casos estos síntomas no se hacen evidentes hasta que la presión sanguínea está seriamente elevada, así que una carencia de estos síntomas no es garantía de que el usuario está a salvo. Obtener su lectura de presión sanguínea es un proceso bastante rápido y sencillo (sea en el consultorio de un médico, farmacia o en casa).

Si los valores de presión sanguínea de un individuo se están haciendo notablemente elevados, se debería tomar alguna acción para controlarla. La más obvia es evitar el uso continuo de los esteroides ofensores o por lo menos substituirlos con componentes más suaves, no-aromatizantes. También es importante hacer notar que aunque los esteroides aromatizantes están típicamente involucrados, los andrógenos no-aromatizantes como el Halotestin® o la trenbolona también están ocasionalmente relacionados con alta presión sanguínea, así que estos quizás no son las alternativas ideales en tal situación.

El atleta también tiene la opción de buscar el beneficio de medicamentos para la alta presión sanguínea tales como diuréticos, los cuales pueden bajar la retención de agua y sal dramáticamente. El Catapres (clonidine HCL) también es un medicamento popular entre los atletas, porque adicionalmente a sus propiedades de bajar la presión sanguínea también se ha documentado que aumenta la producción del cuerpo de la hormona de crecimiento.

Atrofia Testicular

El cuerpo humano siempre prefiere mantenerse en un estado hormonal muy balanceado, una tendencia conocida como homeostasis. Cuando la administración de andrógenos desde una fuente externa causa un sobrante de hormona ocasionara que el cuerpo deje de manufacturar su propia testosterona. Esto sucede específicamente por un mecanismo de feedback, donde el hipotálamo detecta un alto nivel de esteroides sexuales (incluyendo andrógenos, progestinas y estrógenos) y apaga la liberación de GnRH (Hormona liberadora de Gonadotropina, anteriormente conocida como hormona liberadora de la hormona luteinizante) esto causa que la pituitaria deje de liberar hormona luteinizante y FSH (hormona estimulante de folículos), las dos hormonas (primordialmente LH) que estimulan las células de leydig en los testículos

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para liberar testosterona (la inhibición negativa del feedback también se ha demostrado a nivel de la pituitaria).

Sin la estimulación por el LH y el FSH los testículos estarán en un estado de producción limbo y se pueden encoger por inactividad. En casos extremos los usuarios de esteroides pueden notar que sus testículos son inusuales y aterradoramente pequeños. Sin embargo este efecto es temporal y una vez que se eliminen las drogas (y los niveles hormonales se re-balanceen) los testículos deberían regresar a su tamaño original. Muchos usuarios regulares de esteroides encuentran este efecto secundario muy problemático, y usan drogas anciliares como Clomid®/Nolvadex® o HCG durante un ciclo de esteroides para tratar de mantener la actividad testicular (y tamaño) durante el tratamiento.

Cambio En La Coagulación De La Sangre

El uso de esteroides anabólicos / androgénicos incrementa el tiempo de prothombin o la duración que tomará a un cóagulo de sangre formarse. Esto básicamente significa que mientras un individuo está tomando esteroides, puede notar que una pequeña cortada o sangramiento nasal se tarda un poco más de lo normal en parar de sangrar. Durante el curso de un día normal esto es difícilmente causa de alarma, pero puede llevar a problemas mucho más serios si ocurriera un accidente severo o si se necesitara una cirugía inesperada.

Realmente los cambios en la coagulación de la sangre no son extremadamente dramáticos, de modo que los atletas solo se preocupan

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por este efecto secundario si planean una cirugía. Los cambios en coagulación presentados por el uso de esteroides anabólicos son amplificados por el uso de medicamentos como las aspirinas, tylenol y específicamente anticoagulantes, así que su doctor debería estar informado de su uso (esteroides) si va a llevar a cabo un tratamiento notable con este tipo de drogas.

Cambios En El Sistema Inmunológico

El uso de esteroides anabólicos / androgénicos ha demostrado producir cambios en el cuerpo que pueden tener impacto en el sistema inmune de un individuo. Estos cambios sin embargo, pueden ser buenos y/o malos para el usuario. Durante el tratamiento de esteroides, por ejemplo, muchos atletas encuentran que son menos susceptibles a enfermedades virales. Nuevos estudios que involucran el uso de compuestos como oxandrolona y Deca-Durabolín con pacientes HIV+ parecen respaldar esta afirmación, mostrando claramente que estas drogas pueden tener un efecto beneficioso en el sistema inmune. Tales terapias están de hecho utilizándose en años recientes y muchos doctores están cada vez menos renuentes a prescribir tales drogas a sus pacientes enfermos.

Pero así como una persona puede ser menos apta a notar una enfermedad durante el tratamiento con esteroides, la discontinuación de los esteroides puede producir un efecto de rebote en el que el sistema inmune tiene menos capacidad de combatir los patógenos. Esto muy

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posiblemente coincide con la actividad / producción de rebote del cortisol, una hormona catabólica en el cuerpo, la cual puede actuar para suprimir el funcionamiento del sistema inmune. Cuando los esteroides administrados se retiran, un estado deficiente de andrógeno frecuentemente se mantiene hasta que el cuerpo puede re-balancear la producción de hormonas endógenas. Como la testosterona y el cortisol parecen compensar sus actividades entre sí de muchas formas, la ausencia de un nivel andrógeno normal puede poner al cortisol en un estado inusualmente activo.

Durante este período de desbalance, el cortisol no solo estará despojando al cuerpo de masa muscular, sino que también puede causar al atleta ser más susceptible a resfriados, gripe, etc. El uso apropiado de drogas ancilliares (antiestrógenos, drogas estimulantes de testosterona) es la sugerencia más común para ayudar a evitar este problema, lo cual se espera permitirá al usuario a restaurar un balance apropiado de hormonas una vez que los esteroides son removidos.

Cáncer

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Aunque es una creencia popular que los esteroides pueden originar cáncer, este es realmente un fenómeno bastante raro. Como los esteroides anabólicos / androgénicos son versiones sintéticas de hormonas naturales que su cuerpo puede metabolizar muy fácil, usualmente ocasionan un nivel bastante bajo de tensión en los órganos. De hecho, muchos de los compuestos esteroidales pueden ser administrados con seguridad a pacientes con un diagnóstico de condición del hígado, con pocos efectos adversos. La única verdadera excepción es con el uso de compuestos c17-alfa alkilatados, los cuales debido a su alteración química son algo tóxicos para el hígado. En un pequeño número de casos (primordialmente con Anadrol 50®) esta toxicidad ha llevado a daño severo del hígado y subsecuentemente a cáncer.

Pero estamos hablando de un número estadísticamente insignificante en comparación a los millones de atletas que usan esteroides. Estos casos también tendían a ser pacientes muy enfermos, no atletas, que estaban usando dosis extremadamente grandes por períodos de tiempo prolongados. Los oponentes de los esteroides algunas veces señalarán la posibilidad de desarrollar el tumor de Wilm por abuso de esteroides, el cual es una forma bastante seria de cáncer del riñón. Sin embargo, tales casos son tan raros, que no se ha establecido concretamente ninguna relación entre el uso de esteroides anabólicos / androgénicos y esta enfermedad. Si el atleta no está abusando de substancias orales metiladas y visita al doctor mientras se encuentra en un ciclo fuerte, el cáncer no debería ser causa de mucha preocupación.

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Choque Anafiláctico

El choque anafiláctico es una reacción alérgica a la presencia de una proteína extraña en el cuerpo. Ocurre más comúnmente cuando un individuo tiene una alergia a cosas como un medicamento específico (como la penicilina), picaduras de insectos, químicos de limpieza industriales, comidas (comúnmente nueces, mariscos, frutas), aditivos y preservativos de comida (particularmente el sulfuro). Con este desorden, a veces fatal, los músculos suaves son estimulados a contraerse, lo que puede restringir la respiración de una persona. Los síntomas incluyen ahogos, hinchazón, urticaria, fiebre, una notable caída en la presión sanguínea, mareos, inconsciencia, convulsiones o muerte.

Esta reacción no se ve realmente con productos hormonales como esteroides anabólicos / androgénicos, pero esto puede cambiar con la rampante manufactura de farmacéuticos falsos. Puesto que no hay control de calidad para los productores del mercado negro, las toxinas pueden encontrarse en algunas preparaciones (particularmente compuestos inyectables). Un buen consejo sería intentar usar solo productos o drogas legítimamente producidas. Cuando ocurre un choque anafiláctico, se trata más comúnmente con una inyección de epinefrina. Los individuos muy sensibles a ciertas picaduras de insectos son familiares a este procedimiento, muchos de los cuales conservan un Kit de alergias (para la auto-administración de epinefrina) a la mano.

Crecimiento Interrumpido

Muchos esteroides anabólicos / androgénicos tienen el potencial de impactar la estatura de un individuo si se toman durante la adolescencia. Específicamente, los esteroides pueden interrumpir el crecimiento al estimular que los platos epifisiales en los largos huesos de una persona se cierren/fundan prematuramente. Una vez que estos platos se han fundido, el crecimiento futuro de los huesos no es posible. Aún si el individuo evita el uso de esteroides subsecuentemente, el daño es irreversible y puede estar atrapado en esa estatura para siempre. Ni siquiera el uso de hormonas de crecimiento pueden revertir esto, puesto

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que esta poderosa hormona solo puede ensanchar los huesos cuando se toma durante la adultez.

Suficientemente interesante, no son los mismos esteroides, sino el aumento de estrógeno lo que causa la fusión de los platos epifisiales.

Las mujeres son más pequeñas que los hombres en promedio gracias a este efecto del estrógeno. Similarmente el uso de esteroides que se convierten a estrógeno pueden suprimir/parar prematuramente el crecimiento de una persona. De hecho, el uso de esteroides como el Anavar, Winstrol® y Primobolan® (que no se convierten a estrógeno) realmente pueden incrementar la altura de un individuo si se toman durante la adolescencia, puesto que sus efectos anabólicos promoverán la retención de calcio en los huesos.

Depresión

El uso de esteroides obviamente tendrá un impacto en los niveles hormonales en el cuerpo, lo que puede resultar en un cambio en la

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disposición general y humor del usuario. Por un lado podemos ver un comportamiento muy agresivo, pero en el otro extremo también existe la depresión. La depresión usualmente ocurre en momentos cuando los niveles anabólicos / androgénicos de un individuo están significantemente fuera de balance.

Esto es más común con físico culturistas masculinos en momentos cuando se descontinúan los esteroides anabólicos / androgénicos. Durante este período los niveles de estrógeno pueden estar marcadamente elevados (por la aromatización de esteroides), lo cual es con frecuencia se empareja con un profundamente suprimido nivel de endógeno testosterona. Una vez que los esteroides ya no están presentes en el cuerpo, el atleta puede sufrir un bajo nivel andrógeno hasta que el cuerpo se estabilice.

El mejor consejo cuando se busca evitar la depresión durante o después del ciclo es monitorear de cerca la toma y retiro de la droga. El uso de una pequeña dosis semanal de testosterona puede ser efectiva si se añade a un suave ciclo anabólico / dietario, cambiando los sentimientos de aburrimiento y apatía por entrenamiento duro y con ánimo. Y por supuesto un ciclo de

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esteroides fuerte siempre debería ser descontinuado con el uso propicio de drogas anciliares (Novaldex®, Armidex®, HCG, Clomid®, etc.) Aunque cronogramas reducidos son muy comunes, no son una manera efectiva de restaurar los niveles endógenos de testosterona.

Disfunción Sexual

El funcionamiento del sistema reproductivo masculino depende en gran cantidad del nivel de hormonas androgénicas en el cuerpo. El uso de hormonas masculinas sintéticas puede por lo tanto tener un dramático impacto en el bienestar sexual de un individuo. Por un extremo podemos ver que la frecuencia del libido y erección de un hombre aumente extremadamente. Esto se ve comúnmente con el uso de esteroides fuertemente androgénicos, que parecen tener el impacto de estimulación más dramático sobre este sistema. En algunos casos esto puede llegar a convertirse en un problema, aunque lo más probable es que el atleta sea mucho más activo y agresivo sexualmente durante la ingesta de esteroides.

En el otro extremo también podemos ver una extrema falta de interés sexual, posiblemente hasta el punto de llegar a la impotencia. Esto ocurre principalmente cuando las hormonas androgénicas están muy bajas. Esto pasará con frecuencia luego de descontinuar un ciclo de esteroides, puesto que la producción endógena de testosterona comúnmente es suprimida

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durante el ciclo. Sacar el andrógeno (de una fuente externa) deja al cuerpo con poca testosterona natural hasta que se corrige este des-balance. La pérdida de su metabolito DHT es particularmente problemática, puesto que esta hormona puede afectar muy fuerte el sistema reproductivo, lo que puede no ser aparente con otras hormonas menos androgénicas. Por lo tanto es una buena idea usar drogas estimulantes de testosterona como HCG y/o Clomid®/Nolvadex® cuando se sale de un ciclo fuerte, a fin de reducir el impacto del retiro de esteroides.

La Impotencia/apatía sexual también puede ocurrir durante el curso de un ciclo de esteroides, en particular cuando está basado estrictamente en compuestos anabólicos. Como todos los “anabólicos” pueden suprimir la producción de testosterona en el cuerpo, la drogas administradas puede que no sean lo suficientemente androgénicas para compensar en forma apropiada la pérdida de testosterona. En tal caso el usuario puede optar por incluir una pequeña dosis de andrógeno (quizás una inyección semanal de testosterona), o de nuevo revertir/prevenir la supresión de andrógeno con el uso de medicamentos como el Clomid® o HCG.

También es interesante notar que no es siempre un asunto de simplemente andrógeno Vs. anabólico. La gente con frecuencia responderá muy diferentemente a una dosis igual de la misma droga. Mientras que un individuo puede notar desinterés sexual o impotencia, otro puede hacerse extremadamente agresivo. Esto por lo tanto hace difícil predecir cómo reaccionará alguien a una droga en particular antes de haberla usado.

Dolores De Cabeza

Los atletas a veces reportan una incrementada frecuencia de dolores de cabeza cuando usan esteroides anabólicos / androgénicos. Esto parece ser más común durante ciclos más fuertes para ganar masa, cuando un individuo está utilizando compuestos altamente estrogénicos. Uno no debería simplemente tomar una aspirina e ignorar este problema, ya que esto puede estar indicando un efecto secundario más problemático del uso de esteroides, alta presión sanguínea.

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Debido a que la alta presión sanguínea viene acompañada de un número de riesgos de salud indeseados, monitorear la misma en un horario regular es importante durante el uso de esteroides fuertes, específicamente si el individuo está experimentando dolores de cabeza. Algunos atletas escogen bajar su presión sanguínea en tales caos con un medicamento prescrito como el Catapres, pero la mayoría encuentra este un momento apropiado para descontinuar el uso de esteroides.

Los anabólicos más suaves, que generalmente muestran poca o ninguna habilidad para convertirse en estrógeno, también son opciones más aceptables para los individuos sensibles a incrementos en la presión sanguínea. Menos seriamente, muchos dolores de cabeza son simplemente debido a stress en el cuello y contracciones musculares. El atleta debe estar levantando con mucha más intensidad durante el ciclo de esteroides y como resultado puede oponer excesiva presión a esos músculos. En este caso un pequeño receso del entrenamiento y descanso general, frecuentemente se ocuparán del problema.

Enfermedades Cardiovasculares

Como se mencionó anteriormente, el uso de esteroides anabólicos / androgénicos puede tener un impacto en el nivel de LDL (lipoproteína de baja densidad), HDL (lipoproteína de alta densidad) y valores totales del colesterol. El HDL es considerado el colesterol “bueno” ya que puede

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actuar para remover depósitos de colesterol de las arterias. El LDL tiene el efecto opuesto, ayudando en la formación de colesterol en las paredes arteriales. El patrón general visto con el uso de esteroides es la baja de concentraciones de HDL, mientras que los números de colesterol total y LDL aumentan.

La proporción de los valores de HDL a LDL son usualmente más importantes que el conteo total de colesterol de un individuo, ya que estas sustancias parecen balancearse entre sí en el cuerpo. Si estos cambios son exacerbados por uso a largo plazo de compuestos esteroidales, claramente puede ser perjudicial para el sistema cardiovascular. Esto puede ser enaltecido adicionalmente por un aumento en la presión sanguínea, lo cual es común con el uso de compuestos fuertemente aromatizables.

También debemos notar que los estrógenos generalmente tienen un impacto favorable en los perfiles de colesterol. La terapia de reemplazo de estrógeno en mujeres post-menopáusica por ejemplo, está generalmente relacionada con un aumento en colesterol HDL y reducción en los valores de LDL. Similarmente la aromatización de la testosterona a estradiol puede ser beneficiosa en la prevención de un cambio más dramático en el colesterol de la sangre debido a la presencia de esta última hormona.

Debido a que las enfermedades cardiacas son uno de los primeros asesinos a nivel mundial, los atletas que usan esteroides (particularmente los individuos más viejos) no deberían ignorar estos riesgos. De igual modo, es una muy buena idea medir su presión sanguínea y valores de

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colesterol durante cada ciclo fuerte, asegurándote de descontinuar la droga si algún problema se hace evidente. También es recomendable limitar la toma de comidas altas en grasas saturadas y colesterol, lo que debería ayudar a minimizar el impacto del tratamiento de esteroides. Debido a que la presión sanguínea y los niveles de colesterol usualmente se revierten pronto, después de dejar los esteroides, de vuelta a sus niveles normales de antes del tratamiento, el daño a largo plazo no es una preocupación común.

Retención De Agua Y Sodio

Muchos esteroides anabólicos / androgénicos pueden incrementar la cantidad de agua y sodio almacenada en los tejidos corporales. En algunos casos la retención de agua inducida por esteroides puede ocasionar una apariencia inflada al cuerpo (manos, brazos, cara, etc.), lo que también reducirá la visibilidad de las características del músculo (pérdida de definición). Con frecuencia los atletas ignoran este efecto secundario, particularmente durante un ciclo de crecimiento, cuando el agua excesiva almacenada en los músculos y tejidos conectivos, ayudará a mejorar la fuerza general de un individuo. Con el uso de muchos andrógenos fuertes la retención de agua puede formar gran parte de la ganancia inicial de fuerza y peso durante un tratamiento de esteroides, siendo este “peso de agua” algunas veces de 5 o más kilogramos.

Aunque la retención de agua puede no ser el efecto secundario menos bienvenido durante un ciclo de crecimiento (mayor fuerza y masa), puede llevar a problemas peligrosos como alta presión sanguínea y daños al riñón. El cuerpo está claramente bajo una mayor tensión cuando se enfrenta a un nivel inusualmente alto de agua, de modo que los atletas no deberían simplemente ignorar esto. La retención de agua se asocia más específicamente con la presencia de estrógeno en el cuerpo y por lo tanto es común con el uso de compuestos aromatizantes (como testosterona y Dianabol). Si la retención de agua se hace un problema obvio durante un ciclo, el uso de antiestrógenos (Nolvadex®, Proviron®) puede ayudar a minimizarlo.

Tensión O Daño Al Hígado

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La tensión / daño del hígado no es un efecto colateral del uso de esteroides en general, sino que está asociado específicamente al uso de compuestos c17 alfa alkilatados. Como se mencionó anteriormente, estas estructuras contienen alteraciones químicas que les permiten ser administradas oralmente. Sobreviviendo a una primera pasada a través del hígado, estos compuestos originan cierto nivel de stress en el órgano. En algunas instancias esto ha llevado a severo daño, inclusive hasta cáncer fatal en el hígado. La enfermedad peliosis hepatitis es una preocupación, la cual es a veces una condición que debe ser tratada de por vida donde el hígado desarrolla quistes llenos de sangre. El cáncer de hígado (carcinoma hepático) también se ha notado en algunos casos.

También es importante notar que el número real de casos de daño al hígado han sido pocos y no han sido un problema lo suficientemente significativo para descontinuar este compuesto. La metil-testosterona, el primer esteroide en mostrar ser causante de problemas al hígado, también sigue disponible como droga prescrita en este USA. El usuario de esteroides recreacional promedio que toma orales tóxicos en dosis moderadas por períodos relativamente cortos es por lo tanto, un candidato bastante improbable a enfrentarse con un daño devastador al hígado.

Aunque el daño severo al hígado puede ocurrir antes de la aparición de síntomas notorios, es muy común notar amarillismo en las etapas tempranas de tal condición. El amarillismo esta caracterizado por la creación de un exceso de bilirrubina en el cuerpo, que en este caso

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usualmente resultará en la obstrucción de los ductos de biliares en el hígado. El individuo típicamente notará un amarillamiento de la piel y lo blanco del ojo a medida que esta sustancia colorada toma lugar en los tejidos del cuerpo, lo cual es una clara señal para terminar el uso de cualquier esteroide c17 alfa alkilatado. En la mayoría de los casos el retiro inmediato de estos compuestos es suficiente para revertir y prevenir cualquier daño posterior.

NOMENCLATURA DE ESTEROIDES

Aunque quizás no es obvio a primera vista, hay una convención de nombres establecida que fue usada para crear identidades para las variadas hormonas esteroides anabólicas / androgénicas. Esto típicamente involucra buscar y encontrar una raíz que signifique la base estructural del esteroide, y también significar características estructurales únicas incluyendo prefijos y sufijos apropiados.

Raíces comúnes en el nombramiento de esteroides

← Androstane; Estructura de carbón base de la dihidrotestosterona (sin doble enlace)← Androstene; Estructura de carbón de o similar a la testosterona (un doble enlace)← Andristadiene; Estructura de carbón base similar a la methandrostenolona (dos dobles enlaces; di-ene)← Estren, Estra; Estructura base de la nandrolona (19-norandrostene) y estrógeno.

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CONCLUSIÓN

El abuso de esteroides anabolizantes ha sido objeto de creciente interés, en especial a partir de algunos estudios realizados en México en los que se mostraba un frecuente consumo de estas sustancias con fines no médicos y en especial por los atletas, deportistas y entusiastas del cuerpo.

Los esteroides anabolizantes (análogos de la testosterona) están disponibles para el tratamiento de distintos problemas médicos y se utilizan médicamente con dos grandes fines:

← Por sus acciones Androgénicas; La testosterona promueve la diferenciación, desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos. Además regula la espermatogénesis y el comportamiento sexual de los varones. Médicamente se utiliza en los casos en los que la persona no posee suficiente hormona natural (testosterona).

← Por sus acciones Anabolizantes; Es decir por aumentar la masa muscular (y específicamente por producir un balance nitrogenado positivo). Con tal fin se utilizan en casos de desnutrición severa, en el tratamiento de ciertos tipos de cánceres, anemias, etc.

El prototipo de esteroide anabolizante es la hormona masculina testosterona. Existen otros muchos análogos sintéticos como la mesterolona, la metenolona, la nandrolona y el estanozolol. En otros países se disponen además de otros esteroides anabolizantes tales como la boldenona, oxandrolona, etc. El desarrollo de nuevos esteroides anabolizantes ha ido dirigido a conseguir fármacos que se puedan administrar por vía oral y además a intentar separar las acciones anabolizantes y androgénicas. Si bien ha sido factible conseguir fármacos por vía oral, el separar las funciones androgénicas y anabolizantes no ha sido posible. Es decir, en todos los casos en los que se utilicen estas substancias con fines anabolizantes, siempre se producirán efectos androgénicos (virilizantes).

Además del efecto de los esteroides anabolizantes aumentando la masa magra muscular, la fuerza y el rendimiento, el consumo de estas substancias, en especial a dosis altas, a largo plazo y sin un adecuado control médico puede conllevar importantes consecuencias para la salud.

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Los principales efectos adversos del uso de esteroides anabólicos incluyen;

← Tumores hepáticos

← Ictericia (pigmentación amarillenta de la piel, los tejidos y fluidos corporales)← Retención de líquidos e hipertensión arterial

← Acné.

El abuso de esteroides anabolizantes puede ocasionar importantes trastornos psiquiátricos, causando extrañas alteraciones del estado de ánimo, que incluyen síntomas similares a los maníacos y que llevan a episodios violentos, incluso homicidas. A veces se observa depresión cuando se dejan de tomar los esteroides, lo cual puede contribuir a la dependencia. Las investigaciones recientes indican también que muchos usuarios pueden sufrir celos paranoides, irritabilidad extrema, delirio y alteraciones del juicio que surgen de sentimientos de invencibilidad.

Los esteroides anabolizantes se administran por vía oral o se inyectan y los atletas y personas con otros trastornos adictivos suelen tomarlos en ciclos de semanas o meses, más que continuamente, en patrones llamados de uso cíclico. Dicho uso consiste en tomar varias dosis de esteroides en un período determinado, dejar de tomarlos por un tiempo y comenzar de nuevo. Además, los usuarios suelen combinar diferentes clases de esteroides para maximizar su eficacia y, al mismo tiempo, minimizar sus efectos desfavorables. Este proceso se conoce como amontonamiento (“stacking”).

Los fines, las formas (pautas de administración) y las consecuencias conductuales del uso de estos fármacos hacen que habitualmente se hable de abuso de anabolizantes, aún cuando el abuso de estas substancias no es totalmente equiparable al consumo de otras drogas. Sin embargo, estudios recientes muestran que el consumo de esteroides anabolizantes a altas dosis y con las formas de, es capaz de producir adición.

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CUESTIONARIO 1.- ¿Ha oído hablar de los anabólicos?a) Si b) no c) muy poco

Si No Muy poco0%

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2.- ¿Tiene nociones de cuáles son los efectos que generan los anabólicos?a) Aumento de masa b) no tengo idea c) causan malestar corporal

Aumento de masa No tengo idea Causan malestar corporal

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3.- ¿Ha tenido contacto con los anabólicos?a) Solo de vista b) nunca los he visto c) no me interesa

solo de vista nunca los he visto no me interesa0%

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4.- ¿Ha ingerido anabólicos?a) si b) no

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5.- ¿Conoce a alguna persona que hace uso de anabólicos?a) si b) no

si no0%

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GLOSARIO

Adicción: Una enfermedad crónica con recaídas caracterizadas por la búsqueda y el uso compulsivo de la droga y por cambios químicos de larga duración.

Analgésicos: Un grupo de medicamentos que reduce el dolor. Antidepresivos: Un grupo de medicamentos utilizados para tratar los

trastornos depresivos. Efectos anabólicos: Crecimiento o engrosamiento de los tejidos de los

sistemas no reproductivos -incluyendo el musculoesquelético, los huesos, la laringe y las cuerdas vocales- y una disminución en la grasa corporal.

Efectos androgénicos: Los efectos de una droga sobre el crecimiento del sistema reproductivo masculino y el desarrollo de características sexuales masculinas secundarias.

Hormona: Una sustancia química formada en las glándulas del cuerpo y transportada por la sangre a los órganos y tejidos donde influencia la función, estructura y comportamiento de los mismos.

Hormonas sexuales: Las hormonas que se encuentran en cantidades mayores en un sexo que en el otro. Las hormonas sexuales masculinas son los andrógenos, que incluyen la testosterona, mientras que las hormonas sexuales femeninas son los estrógenos y las progesteronas.

Placebo: Una sustancia inactiva utilizada en experimentos para distinguir entre los efectos reales de las drogas y los efectos anticipados por los voluntarios en los experimentos.

Síndrome de abstinencia ("withdrawal"): Los síntomas que se producen cuando se suspende o se reduce el uso crónico de una droga.

Sistema cardiovascular: El corazón y los vasos sanguíneos. Sistema musculoesquelético: Los músculos, huesos, tendones y

ligamentos.