PROYECTO COMPRA DE UN RESONADOR MAGNÉTICO POR IMÁGENES

HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR. HUMBERTO NOTTI”

Mendoza, 2016.

FUNDAVITA - FUNDACIÓN POR LA VIDA Y CONTRA EL CÁNCER.

FUNDAVITA es una organización sin fines de lucro que nació hace 20 años con la misión de luchar por la vida y contra el cáncer. La interpretación de esta lucha se refleja en los objetivos especificados en su acta de constitución: "promover, estudiar, promocionar y difundir todas las disciplinas que tengan relación con la enfermedad del cáncer, ayudar a las personas afectadas y, en particular, apoyar todas las actividades tendientes a lograr en éstas últimas un mejor conocimiento de los avances que la ciencia médica ha logrado en el mundo".

La ayuda y contención de los pacientes y sus familiares directos, se efectiviza por medio de distintas acciones que cubren un espectro muy amplio y diverso de necesidades. Estas ayudas han sido clasificadas en función de la diversidad de la demanda en los siguientes rubros, y tienden a responder integralmente a las necesidades sentidas por los pacientes:

1. Brindar información, asesoramiento y contención a los pacientes y su entorno

familiar.

2. Trabajar en la Salud Pública, a través de aporte de tecnologías duras, y de capacitación para el Recurso Humano.

3. Apoyar la investigación científica en torno al cáncer.

4. Trabajar en conjunto y en red con otras fundaciones para crear lazos más fuertes.

Algunos logros:

Asistir a alrededor de 1300 niños en tratamiento oncológico y más de 2.500 pacientes adultos con diferentes patologías de cáncer.

Construir un albergue oncológico familiar (hoy, la Casa Ronald McDonald`s de Mendoza).

Crear el taller educativo de arte terapia que hoy disfrutan más de 100 chicos en el Hospital Público Humberto Notti y las madres que perdieron un hijo y siguen pintando en su recuerdo.

Cumplir los sueños y deseos de los más pequeños (conocer el mar, la nieve, etc). Acompañar y brindar asistencia a todos los pacientes oncológicos. Instalar un Tomógrafo Computado, compra y donación de una máquina de aféresis,

reequipar el servicio de hemoterapia, la Isla 2 y la Sala de Juegos del Hospital Humberto Notti, y equipamiento en general de los servicios de oncohematología de los Hospitales Central y Lagomaggiore, como compromiso de mejorar el sistema de salud pública de nuestra provincia.

Dar capacitación a los recursos humanos de dichos nosocomios. Generar alianzas estratégicas con otras instituciones y organismos de salud a nivel

local e internacional, entre tantos logros.

PROYECTO DE CONSTRUCCION DE UNA UNIDAD HEMATO-ONCOLOGICA EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR. HUMBERTO NOTTI”

Representa para FUNDAVITA el proyecto de mayor importancia por su impacto en la población oncológica de la región oeste de nuestro país.

Comenzando con la firma de un Acta Intención con las autoridades del Hospital Dr. Humberto Notti, para luego hacer lo propio con la Facultad de Ciencias Médicas de la UNCuyo y con el Ministerio de Salud y Desarrollo Social del Gobierno de Mendoza, se adhiere además el Servicio de Oncología del Hospital Pediátrico Público de la mano del Jackson Memorial Hospital a través de la University of Miami School of Medicine, Miami, EEUU, conformando las partes necesarias, en lo médico y académico, para su realización.

Son los profesionales de la University of Miami quienes, luego de una visita a nuestra provincia para llevar adelante un relevamiento de la realidad en oncología en la región y en particular en nuestra provincia y del Hospital, elevan a FUNDAVITA un informe con 9 (nueve) temas a tener en cuenta previos al avance en conformar una Ala Oncológica en dicho Hospital Pediátrico.

En el punto 1 (uno) de este informe hacen referencia a la NECESIDAD DE ADQUIRIR UN RESONADOR MAGNETICO POR IMÁGENES (MRI), PARA USO EN DIAGNOTICO Y SUPERVISIÓN POR IMÁGENES, particularmente para niños en tratamiento de tumores cerebrales y de hueso.

Por lo anteriormente mencionado, habiendo ya FUNDAVITA realizado en sus 20 años de trabajo importantes aportes de tecnología, instalación de un Tomógrafo Computado, además del compromiso en la capacitación del RR.HH. del Hospital, es que se decidió abocar los esfuerzos a la adquisición del primer Resonador Magnético para el Hospital de Niños de nuestra provincia.

PROYECTO ADQUISICIÓN DE UN RESONADOR MAGNÉTICO DE IMÁGENES PARA EL HOSPITAL PEDIÁTRICO DR. HUMBERTO NOTTI

Visión del proyecto: Creación de un Ala Oncológica que contribuya con una

mejor atención para la población infanto-juvenil que asiste al Hospital Pediátrico de Alta Complejidad Dr. H. Notti.

Misión del proyecto: Comprar un resonador magnético, que ayude a diagnosticar de una forma pronta y eficaz las enfermedades en tejidos blandos, a todos los niñas y niños de 0 a 15 años atendidos en Hospital Pediátrico Dr. H. Notti, como primer paso para la creación de un Ala Oncológica y la correcta denominación de Alta Complejidad del hospital en toda la región centro oeste del país.

Objetivos:

Recaudar los fondos para la Compra de un Resonador Magnético. Concientizar sobre los beneficios de contar con un equipamiento de alta complejidad

en la salud pública pediátrica in situ y que no existe hasta el momento. Capacitar al Recurso Humano para la correcta utilización del RMI.

Características del equipo: Cerrado, nuevo, con jaula de Faraday y mesa de anestesias. Superior a 1.5 TESLA, súper conductivo con Magnesio de bajo consumo en Helio (K4).

Marcas sugeridas: Siemens, General Electric, Philips

Posibles requerimientos al hospital:

Identificación del espacio físico para la colocación del RMI para su construcción. Construcción de una nueva sala especial para su instalación, con su específica jaula de

Faraday. 2 anestesistas propios del Servicio de Imágenes Personal técnico y médico capacitados para su uso

Otras necesidades físicas:

Sala de Resonador Magnético (3.50 x 5.50 mts) Sala de Comando (2.00 x 3.00 mts) Sala de Máquinas (2.50 x 3.00 mts) Mesa de Anestesias Sistema de Refrigeración (3.00x 4.00 mts) Preparación y Recuperación del Paciente (3.00 x 3.00 mts) Sala de Informes (3.00 x 4.00 mts)

Total superficie cubierta: 72 . Más 12 descubierto

Costo aproximado total: u$s 1.500.000 (un millón quinientos mil dólares estadounidenses)

Ubicación: Hospital Pediátrico de Alta Complejidad Dr. H. Notti, ubicado en calle Bandera De Los Andes 2603, Guaymallén, Mendoza, Argentina

Alcance del proyecto: Con la realización del mismo se busca contribuir con la atención médica brindada acorde a un Hospital de Alta Complejidad, garantizando rapidez, menores riesgos y mayor precisión en diagnósticos de vital importancia para pacientes infanto-juveniles, tanto para la provincia de Mendoza, como así también para las provincias de San Luis, La Pampa, Neuquén y San Juan. Ya que hasta el momento se cuenta con sólo cinco resonadores en Hospitales públicos: La Rioja, Rosario, Mar del Plata, y dos en Bs. As.(datos 2012).

Población Beneficiaria: Niñas y Niños de 0 a 15 años, atendidos en el Hospital de Alta Complejidad Dr. Humberto Notti, con o sin cobertura médica privada.

Impacto positivo del Resonador Magnético:

Para el Hospital Dr. Humberto Notti, es de vital importancia contar con un resonador magnético propio. En la actualidad los niños se ven sometidos a traslados a centros privados que significan un riesgo y exposición a enfermedades intrahospitalarias que pueden resultar letales, sumado a los tiempos de espera para turnos que aumenta los costos de la entidad pública ya que el día cama es muy alto, y en algunos casos pasan semanas internados a la espera, ya que requieren obligatoriamente un anestesista por tratarse de pacientes menores.

Además, el Hospital cuenta con un cupo limitado de resonancias mensuales gratuitas, que siempre resultan escasas para las necesidades actuales, y si se sobrepasa el limite o es de características especiales deben abonarse aparte, siendo esta otra vía de escape de fondos, y otra forma de exclusión para los niños que requieren el servicio, ya que es una manera de privarles una digna atención médica pública.

En muchos casos, los niños son sometidos a estudios que no resultan apropiados para los síntomas que presentan, como puede ser el caso de una tomografía, para suplir la falta del resonador magnético propio, lo que puede dar por resultado un diagnostico desacertado.

Contar con un resonador haría posible llevar a cabo prácticas médicas de última generación como por ejemplo: neuro-navegación en materia de neurocirugía, o detectar con precisión y rapidez un tumor maligno que podría tratarse a tiempo o extraerse, etc.

ANÁLISIS VARIOS

Análisis Económico

I. Introducción

La salud pública a través de los años ha requerido de una innovación tecnológica. Los resonadores magnéticos no han sido la excepción, ha habido grandes progresos en la tecnología computacional aplicada, con el beneficio de disminuir los tiempos de examen. La Resonancia Magnética (RM) comenzó y sigue siendo el método de imagen más utilizado para la valoración de enfermedades en pacientes pediátricos. Con los avances técnicos del aparato se ha mejorado la calidad de imagen. Y gracias a esto, se considera a la RM, en la mayoría de los casos, la técnica ideal para el diagnóstico pediátrico.

El Hospital Pediátrico Dr. Humberto J. Notti es el único hospital público y de mayor complejidad, de esta especialidad, en la región del Nuevo Cuyo. Donde llegan niños de 0 a 15 años, el año 2012 registró más 16000 atenciones médicas, para ser atendidos a los diferentes departamentos del hospital. Uno de los departamentos más solicitados es el departamento de neurología, oncología y traumatología entre otros, donde aún no cuenta con un resonador magnético.

II. Definición y objetivo de la evaluación

La tecnología sanitaria juega cada vez un rol más importante en nuestra sociedad. La ausencia de un Resonador Magnético en el Notti está poniendo en juego la salud de los niños de dicho hospital.

Teniendo en cuenta que este aparato es el más reciente avance tecnológico de la medicina para el diagnóstico preciso de múltiples enfermedades, aún en etapas iniciales, entre sus aplicaciones tenemos:

Neurológicas: Proporciona imágenes de mayor resolución que la tomografía computada (TC) para las estructuras nerviosas. Permite detectar edemas cerebrales, tumores, trombosis venosas, placas de desmielinización (esclerosis múltiple) e infartos cerebrales. Casi todas las anomalías cerebrales presentan alteraciones en el contenido de agua, que se consigue registrar con la RM. Una diferencia en el contenido acuoso de menos del uno por cientos es suficiente para detectar los cambios patológicos.

Cardiovasculares: A veces, en colaboración con la radiografía, la TC o el ecocardiograma. Se puede estudiar el corazón así como las arterias y las venas.

Otorrinolaringología: Alteraciones de oídos, senos paranasales, boca y garganta. Tumorales: permite detectar alteraciones tumorales de cualquier tipo y en cualquier

órgano. Aparato locomotor: Permite localizar lesiones óseas o musculares de todo tipo y en

cualquier región del organismo. Es el único procedimiento que permite ver los ligamentos.

Como podemos ver la RM puede ser utilizada para evaluar las partes blandas como glándulas mamarias, corazón, ovarios, pulmones, hígado, páncreas, riñones, entre otros.

III. Evaluación económica e informe financiero

Para determinar la necesidad de un resonador, planteamos la situación que actualmente viven los pacientes del Notti. Cuando un paciente necesita realizarse una resonancia magnética, dicho hospital lo deriva a dos instituciones (Resonancia S.A. y FUESMEN) las cuales, debido a una fuerte demanda, los turnos son limitados.

CONDICIONES DEL SERVICIO:

Hospital Notti selecciona,

según prioridades clínicas en una lista

a los pacientes.

Sector de compras corrobora

los turnos disponibles y hace

una orden de compra.

Se deriva a FUESMEN (si no superaron los

treinta turnos y dependiendo de la

complejidad del estudio)

Si superaron los

turnos o la RM es de mayor complejidad, se deriva al paciente

al instituto de Resonancia SA.

El paciente ya con la RM se dirige al hospital

para su diagnóstico.

Tiempo: entre diez y doce

días aproximadamente.

De acuerdo a la Auditoría Médica del Hospital Dr. H. Notti, el pasado año (2015), se autorizaron Resonancias Magnéticas, de las cuales el 70 % fueron estudios realizados bajo anestesia. Se deduce un promedio de 58 pacientes estudiados con resonancias por mes.

Durante el presente año, en el primer cuatrimestre, se han realizado 266 Resonancias, lo cual implica una tendencia anual al aumento progresivo de los pedidos (promedio actual 66 estudios por mes).

Es importante recalcar que se trata del número total de “pacientes” a los que se autoriza este tipo de estudio. Al tratarse de un estudio muy sensible que estudia diferencias regionales y con diversos grados de complejidad para la realización, un pedido autorizado puede significar varias Resonancias en el mismo paciente. Por ejemplo: un niño con un tumor del Sistema Nervioso puede requerir un pedido que implica el estudio regional de cerebro, columna, con técnicas de medio de contraste, angioresonancia y espectroscopia (en total cuatro resonancias diferentes en el mismo momento) con anestesia. O al estudiar columna se contabilizan tres resonancias (zona cervical, dorsal y lumbar.

Si analizamos los pedidos por especialidad, prácticamente el 90 % son realizados por neurólogos clínicos y cirujanos, oncólogos y traumatólogos, entendiendo que una gran proporción de pacientes (que en el caso de niños con patología tumoral representarían el 100 %) se benefician una o varias veces con la realización de este estudio en el abordaje de su enfermedad.

En términos generales, una inferencia de costos globales durante el año 2015, al evaluar por tipo y número de estudios autorizados, marcaría que:

1. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR 0.5 TESLA SIN ANESTESIA: 222 (doscientos veintidós): realizadas en FUESMEN, costo aproximado por estudio $1.000, total $222.000.

2. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR 0.5 TESLA CON ANESTESIA: 121 (ciento veintiuno): realizadas en FUESMEN, Resonancia $1000, Anestesia $1500: $302.500.

3. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR 1.5 TESLA SIN ANESTESIA: 95 (noventa y cinco): Realizadas en FUESMEN costo del estudio $1200: Total $114.000.

4. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR 1.5 TESLA CON ANESTESIA: 220 (doscientos veinte). Realizadas en otro efector estudio $2200 y costo de la anestesia $2200. Total aproximado: $968.000.

5. ANGIORESONANCIAS: 34 (treinta y cuatro). Costo $4400, con anestesia $2200: Total: $224.000.

Los montos estimados, en términos redondeados, serían de aproximadamente $1.840.000 de gasto en Resonancias realizadas en niños sin obra social y pagadas por el

hospital, ya que los pedidos cubiertos por la Obra Social, no pasan por Auditoría Médica para su autorización.

Este sería el monto anual en términos de gasto directo por pago del estudio. No obstante, en el análisis, es necesario considerar el gasto de día cama en niños internados ($1.000 sala común; $3000 cama UTI). En caso de existir demoras para la obtención de turnos (en promedio seis días) los costos del sistema sanitario de amplifican notoriamente.

Haciendo un promedio entre costo de cama en sala común y Terapia y calculando seis días de demora: 692 estudios por seis días de cama significan 4.152 días de camas ocupadas que a un promedio de $2.000.- significan $ 8.304.000.

En términos generales, por más dificultades económicas que se presenten y aún en el marco de racionalización del recurso monetario, no se niega a ningún paciente que lo requiera la realización de una Resonancia. No obstante esto, al momento de tomar una decisión clínica, en muchas ocasiones el pediatra posterga el pedido priorizando costos-beneficios en relación al paciente o a otros pacientes más urgentes.

Observamos que los costos recién presentados, en caso de poseer un Resonador, podrían convertirse en recursos genuinos para el hospital no solo para atender al área de Diagnóstico por imágenes, sino también a las demás áreas que conforman el hospital. Ya sea, obteniéndose de las prestaciones gestionadas a partir de lo que se otorgue del presupuesto, como de lo obtenido con el cobro a partir de Obras Sociales.

De contar con un equipo de Resonancia de alto Campo el Hospital, se reducirían costos por días de internación, costos de traslado, costos de salud inherentes a complicaciones surgidas por retrasos diagnósticos y tratamientos y evitaría al pediatra la difícil decisión de postergar un pedido o solicitar un estudio que no es el indicado. Con lo obtenido, se cubrirían perfectamente los gastos que pudiera generar el Resonador: recursos humanos, mantención, etc.

Contar con un resonador implicaría a la vez, no solo un dar un diagnóstico más rápido y eficaz, sino también la posibilidad de ofrecer más turnos. Este efecto se traduce en una mayor equidad, sabiendo que tendrían mayor acceso personas sin obra social. Es pertinente aclarar que en Mendoza el 37% de la población no cuenta con cobertura social.

IV. Evaluación social

El análisis social contempla datos que van más allá de lo numérico. Es decir, el efecto que tiene un resonador en un hospital pediátrico tendría consecuencias directas sobre el aumento del bienestar de los niños y de la población en general, generando una disminución de problemas de salud, específicamente, debido al traslado a las instituciones que mencionamos anteriormente. La presencia de un resonador en el

Hospital Notti se traduce en una reducción de tiempo en la preparación, en una mejora en el estudio del paciente y en un diagnóstico más rápido y exacto, especialmente en el ámbito oncológico, traumatológico, cardiológico y neurológico. Logrando que los turnos se den con mayor rapidez, se puede disminuir el colapso de niños internados esperando realizarse una RM, lo que permite mayor disponibilidad de camas.

A nivel social generará un aumento en el bienestar de las personas haciendo mejor uso de un recurso escaso en la salud pública.

Las ventajas que tendría el Hospital Dr. H. Notti con respecto al RM, son las siguientes:

La RM no emite radiaciones potencialmente dañinas como los rayos X o las tomografías, reduciendo así riesgos de mutaciones celulares o cáncer.

Permite imágenes muy detalladas permitiendo observar detalles anatómicos no apreciables con otro tipo de estudio.

Permite la adquisición de estudios multiplanares (axial, sagital, coronal), sin necesidad de cambiar de postura al paciente.

El paciente, el niño en este caso, tiene en todo momento comunicación con el médico.

Una de las ventajas más importantes es que no causa dolor para el niño.

V. Análisis de patologías referidas

A continuación contamos con un análisis de coyuntura realizado por los diferentes médicos de dicho hospital.

Oncología

1. Patología Oncológica En Argentina en el período 2000-2009, fueron reportados al Registro

Oncopediátrico Argentino (ROHA) 11.445 casos de cáncer entre niños menores de 15 años, lo que representa aproximadamente 1.270 chicos por año. Tres cánceres constituyeron el 68% de los diagnósticos para esta patología en niños: las leucemias, con un 36,8%; los tumores del sistema nervioso central, con el 18,8%; y los linfomas, con el 12,7%.

Otros tumores sólidos presentan incidencias menores como el neuroblastoma (8,5%); nefroblastoma o tumor de Wilms (7%); rabdomiosarcoma (7%); tumores óseos (5,6%); retinoblastoma (3%) y tumores germinales de ovarios o testículos (2%).

Las cifras son concordantes con estadísticas de otros países y representan una incidencia anual de 12 a 14 casos por 100.000 habitantes.

Por otra parte, en Argentina, el 65% de los niños con cáncer se cura, cifra que podría incrementarse hasta el 80%, si se alcanzan un diagnóstico temprano, tratamiento adecuado y el cuidado integral del paciente.

El 82% de los pacientes oncológicos pediátricos se atiende en 30 hospitales públicos a lo largo de todo el país. Aproximadamente el 50% de los casos se concentran en cinco hospitales.

Para un mejor tratamiento, el 40% de los niños migra en algún momento a centros asistenciales que brindan servicios de mayor complejidad. Las cifras oscilan entre un 30% para las leucemias y un 51% para los tumores cerebrales.

2. Patología Neurológica no Tumoral

Epilepsia

La epilepsia es una de patologías neurológicas de mayor prevalencia. Afecta alrededor de 0,5% (1 de cada 200 habitantes) de toda la población.

No se observan diferencias significativas entre diferentes países. De acuerdo a la OMS, se estima que la incidencia de epilepsia es de 23-54 por 100.000 habitantes por año, la incidencia en pediatría es más alta con un rango de 25-84 por 100.000 habitantes por año.

Los estudios poblacionales en niños en edad escolar en Argentina revelan una prevalencia de 3,2%, y de 6,2 %o de prevalencia acumulada.

En el mundo existen 50 millones de personas con epilepsias y 2 millones de casos nuevos por año. En nuestro país hay aproximadamente 180.000 enfermos con epilepsia con un predomino en la primera década de vida.

Las causas o lesiones cerebrales que ocasionan epilepsia en el niño son malformaciones; trastornos metabólicos; secuelas de trauma y anomalías vasculares entre las más frecuentes.

Una gran parte de las alteraciones son tratables con cirugía previa a establecer un diagnóstico adecuado.

3. Enfermedades del Sistema Osteomioarticular La RNM interviene en el proceso sanitario de todas y cada una de las patologías enumeradas anteriormente, desde el diagnóstico, planeamiento terapéutico y seguimiento post-terapéutico quirúrgico o farmacológico de totalidad de las lesiones tumorales sólidas cerebrales o extracraneales; enfermedades degenerativas, metabólicas y traumáticas.

Leucemias

Hoy en día las leucemias son el 35% de los canceres infantiles. Donde ingresan veinticinco nuevos casos por año. En el hospital Notti el índice de sobrevida es del 75% promedio en leucemias agudas.

El resonador en el área de leucemia es de suma importancia para la estatificación y localización de los tumores. Es fundamental en los tumores de sistema nervioso y médula espinal. En el caso de las leucemias y los

linfomas, son enfermedades que tiene compromiso de sistema nervioso. El retinoblastoma es un tumor oftálmico que también requiere estudios de

esta complejidad.

Neurología

Hay enfermedades que pueden diagnosticarse sólo con una imagen de resonador. Se cuentan todas aquellas Enfermedades Degenerativas, donde incluiríamos: La Enfermedad de Alzheimer, Esclerosis Múltiples y Numerosas Enfermedades Degenerativas, que no podrían visualizarse a través de una Tomografía. En cuanto a las Enfermedades vasculares, como los ACV (accidentes cerebro vasculares) y malformaciones congénitas, tipo aneurismas y MAV o Cavernomas, la Resonancia a través de diferentes software permite el estudio del árbol vascular en forma no invasiva, antiguamente debíamos realizar un cateterismo e inyección de medios de contraste para visualizarse, es decir que podemos prescindir de los riesgos de morbilidad y mortalidad que este estudio (Angiografia Digital) presenta.

En cuanto a las lesiones tumorales, la resonancia supera ampliamente a la TAC ya que por un lado permite visualizar imágenes muy pequeñas (de alrededor de 5mm) que con la TAC no se visualizan, como ejemplo cuando en un paciente que padece de metástasis cerebrales de algún tipo de cáncer, en la TAC visualizamos una sola imagen por definición sabemos que al realizar una RM no vamos a encontrar menos de diez, esto cambia rotundamente el pronóstico y el tratamiento de dicho paciente. Existen tumores específicos de zonas muy pequeñas del encéfalo como el tronco cerebral, que la TAC no presenta la definición para visualizarlas o si son muy grandes no puede definir sus límites, con una RM podemos ver hasta las imágenes más pequeñas y asimismo definir su extensión, lo que ha permitido categorizarlas en diferentes grupos (5 cinco) con lo que se puede programar su tratamiento y en casos como las mayores, que por RM se puede definir su volumen, serian intratables con lo que se ahorrarían tratamientos cruentos en estos pacientes.

Actualmente es inconcebible el tratamiento quirúrgico de una lesión tumoral si no se cuenta con una RM debido a que nos permite definir la ubicación, tamaños y límites de dicha lesión para planificar la cirugía. Asimismo existen desde el inicio de la resonancia equipos de neuronavegación, a fin de guiar al cirujano durante el acto quirúrgico para ubicar lesiones muy pequeñas de hasta 5 mm y poder realizar su exéresis con mínimo daño y secuela, estos sistemas serian inexistentes sin la ayuda de una RM.

Por otro lado, el avance en los software utilizados en estos estudios ha permitido desde esta última década, medir ciertos componentes del tejido cerebral normal y de tejidos anómalos en el cerebro como el caso de los tumores, pudiendo aproximar de acuerdo a estos estudio hasta el tipo histológico de dichas lesiones, es decir si se trata de tumores malignos o benignos. (RM con espectrometría, actualmente en uso en nuestro medio).

RAZONES PARA INVERTIR EN UN RESONADOR MAGNÉTICO:

1. Sector Público: Cumplimiento de requisito para ser Hospital de Alta complejidad Satisfacer la demanda básica de los pacientes pediátrico in situ Aumento en la disponibilidad de camas Significativa disminución de los costos del hospital Probabilidad de fuente de ingreso de fondos para Hospital Dr. H. Notti Mayor de prestigio para la salud pública Impacto social positivo. Requerimiento obligatorio para poder construir un Ala Oncológica en el H. Dr. H.

Notti

2. Privado:

Responsabilidad Social Empresaria. Compromiso con la sociedad y la salud pública. Para pertenecer al proyecto ya que es de gran envergadura a nivel provincial. Resulta un atractivo publicitario importante y favorable para la empresa. Exposición social y presencia ante la sociedad de la marca. Ventaja competitiva Deducción impositiva por donación de fondos

CONCLUSIONES:

Como resultado de esta investigación, es posible concluir que este hospital pediátrico de alta complejidad referente de la salud pública no puede ser víctima de métodos que hoy en día son considerados obsoletos en la medicina.

Que dicho Hospital carezca de un servicio de diagnóstico por imágenes de alta complejidad no solo se convierte en una atención inequitativa sino también en un diagnóstico poco preciso, donde la mayoría que asiste a este hospital no cuenta con cobertura médica.

La existencia de un RM en esos pasillos seria solucionar también un problema de colapso de internación. Hoy en día tienen que ser trasladados fuera del hospital en horarios irrisorios, llegando a estar internado más de diez días, estamos hablando de pacientes con tumores cerebrales con riesgo de vida y secuelas por la demora.

El diagnóstico temprano del niño ayuda a disminuir la mortalidad. También es importante la resonancia para evaluar tejidos como músculo y hueso que pueden ser localizaciones de cáncer.

El resonador magnético es un elemento básico para un diagnóstico adecuado y preciso asegurando un tratamiento más equitativo para la sociedad, porque cuando hablamos del Hospital Pediátrico Dr. Humberto J. Notti también hablamos del centro oeste del país.

Para lograr la sustentabilidad del resonador, o sea que generé costos por sí mismo se sugiere que se trate de tomar a todo el universo de pacientes y que se logre una gestión de ingresos que no sea solo atraer a los pacientes sin cobertura social si no también con cobertura social para generar ingresos extras, al ser los costos relativamente poco significativos respecto de los valores que maneja el área. Esto significa que el estado puede hacer frente a los costos de mantener el correcto funcionamiento del resonador con lo que si puede cumplir con lo anterior es viable la compra del mismo y poder obtener la autosustentabilidad.

Además de la importante disminución de las erogaciones ya mencionadas, el contar con un resonador magnético en el nosocomio, podría representar una significativa fuente de ingresos para el hospital, ya que podrá prestar este servicio a los niños de la comunidad que lo requieran, y que no se encuentran internados, al poder abonar dicho estudio con su cobertura social.

Dichos recursos, podrían ser aplicados no sólo al mantenimiento del equipo, sino a otras áreas del hospital, ya que según los datos suministrados por el Área de Auditoría, se habrían realizado, con tendencia ascendente, un promedio de 53 prácticas mensuales a los pacientes internados, lo que representa casi 2 resonancias diarias, por lo que contando con el equipo, podrían atenderse al menos 8 pacientes más por día.

Esto generaría, sin dudas, un ingreso extra al hospital, que aceleraría la cancelación de la compra del equipo.

Desde otra perspectiva, analizándolo socialmente, el resonador magnético significaría un

aumento del bienestar de los niños, y de la población en general, evitando el traslado a las instituciones de imágenes mencionadas anteriormente, permitiendo un ahorro de tiempo, en el cual una reducción de mismo en la preparación y estudio del paciente mejora y facilita un diagnóstico más rápido y exacto. Además, entre otras cosas, los turnos se obtendrían con mayor rapidez, permitiendo mayor disponibilidad de camas y una herramienta más eficaz para diagnosticar, que se traduce en una mayor equidad, y un aumento en el bienestar de las personas haciendo mejor uso de un recurso escaso en la salud pública, y que es sin duda, uno de los principales derechos de los niños.