PROTOCOLOS ONCOLÓGICOS en la Comunidad Valenciana …e-pat.org/DVD/pdf/erosello.pdf · Arch Pathol...
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PROTOCOLOS ONCOLÓGICOS en la Comunidad Valenciana Versión Informática Esther Roselló Servicio Anatomía Patológica Hospital U. Dr Peset (Valencia) Comité de Seguimiento de PAT-win
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PROTOCOLOS
ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica
Esther Roselloacute
Servicio Anatomiacutea Patoloacutegica
Hospital U Dr Peset (Valencia)
Comiteacute de Seguimiento de PAT-win
INTRODUCCIOacuteN
iquestQueacute es un PATOacuteLOGO
Un patoacutelogo es un meacutedico especializado
en el DIAGNOacuteSTICO de la enfermedad
basado en el examen de tejidos o ceacutelulas
extraiacutedos del cuerpo
El patoacutelogo emite un INFORME para el
cliacutenico que junto con otras pruebas
serviraacute para determinar el
TRATAMIENTO y el PRONOacuteSTICO
iquestQueacute tipos de INFORMES tenemos
INFORME LITERAL
(texto libre)
Informe claacutesico
No requiere infraestructura
Rapidez en su elaboracioacuten
Microscopiodictaacutefono
Subjetivo refleja la
personalidad de cada
patoacutelogo
iquestQueacute tipos de INFORMES tenemos
INFORME SINOacutePTICO
(protocolo= INCOacuteMODO)
Maacutes lento para su elaboracioacuten
Cumplimentacioacuten de muacuteltiples paraacutemetros
Es objetivo e impersonal
Requiere infraestructura (hojas de protocolos informatizacioacuten)
Informe en continuo cambio (actualizaciones)
SOMBRAS DEL INFORME LITERAL Olvido de criterios pronoacutesticos importantes
COLON-RECTO
Can J Surg 2008 Aug51(4)284-8 Pathological reporting of colorectal cancer specimens a retrospective survey
in an academic Canadian pathology department Chan NG Duggal A Weir MM Driman DK Ontario Canada
Comparacioacuten de 166 informes sinoacutepticos108 literales
Afectacioacuten de serosa 8822
Distancia a maacutergenes circunferenciales 64-14
Nuacutemero de ganglios resecados 1611
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL
J Clin Pathol 1997 Feb50(2)138-42Colorectal cancer pathology reporting a regional audit Bull AD Biffin
AH Mella J Radcliffe AG Stamatakis JD Steele RJ Williams GT Wales GB
1242 informes literales criterios miacutenimos exigibles en
78 de Ca Colon
43 de Ca Recto
NECESIDAD DE ESTANDARIZAR LOS INFORMES GUIacuteAS CLIacuteNICAS
INFORME LITERAL Sombras COLON-RECTO
Arch Pathol Lab Med 2011 Nov135(11)1471-5What impact has the introduction of a synoptic report for
rectal cancer had on reporting outcomes for specialist gastrointestinal and nongastrointestinal pathologists
Messenger DE McLeod RS Kirsch R USA
315 informes sinoacutepticos183 literales
LITERALES E mejor que NO E p=0001
SINOacutePTICOS diferencias no significativas ENo E
SINOacutePTICOLITERAL sinoacutepticos mejor (plt001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL ESPECIALMENTE PARA LOS PATOacuteLOGOS NO ESPECIALISTAS
PAacuteNCREAS
Pathology 2009 Feb41(2)161-7Synoptic reporting improves histopathological assessment of pancreatic resection
specimens Gill AJ Johns AL Eckstein R Samra JS Kaufman A Chang DK Merrett ND Cosman PH Smith RC Biankin
AV Kench JG New South Wales Pancreatic Cancer Network Australia
68 informes sinoacutepticos109 literales de patoacutelogo subespecialistas en Caacutencer de Paacutencreas
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (p=0001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
PAacuteNCREAS INCLUSO PARA PATOacuteLOGOS ESPECIALISTAS
INFORME LITERAL Sombras MELANOMA CUTAacuteNEO
Histopathology 2008 Jan52(2)130-8 The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous
melanoma Karim RZ van den Berg KS Colman MH McCarthy SW Thompson JF Scolyer RA Australia
904 informes sinoacutepticos788 literales multiceacutentricos de E y No E en Melanoma cutaacuteneo
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (plt0001)
USO DE SINOacutePTICO 78 E28 NO E
SINOacutePTICO E SINOacutePTICO NO E sin diferencias
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN
MELANOMA CUTAacuteNEO TANTO PARA PATOacuteLOGOS GENERALES COMO
ESPECIALISTAS INCLUSO EN ZONAS CON GRAN INCIDENCIA DE LA PATOLOGIacuteA
Histopathology 2010 May56(6)768-74 Quality of histopathological reporting on melanoma and influence of use of
a synoptic template Haydu LE Holt PE Karim RZ Madronio CM Thompson JF Armstrong BK Scolyer
RA Australia
3784 informes falta de concordancia de INFORMES LITERALES con las Guiacuteas vigentes de trabajo en un 50 de los
casos frente a niveles maacuteximos de calidad en los INFORMES SINOacutePTICOS
LA EVIDENCIA INDICA QUE LA GUIacuteA ONCOLOacuteGICA SOLA ES INSUFICIENTE PARA
MEJORAR LOS INFORMES HACIENDO NECESARIO APLICAR INFORMES SINOacutePTICOS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
INTRODUCCIOacuteN
iquestQueacute es un PATOacuteLOGO
Un patoacutelogo es un meacutedico especializado
en el DIAGNOacuteSTICO de la enfermedad
basado en el examen de tejidos o ceacutelulas
extraiacutedos del cuerpo
El patoacutelogo emite un INFORME para el
cliacutenico que junto con otras pruebas
serviraacute para determinar el
TRATAMIENTO y el PRONOacuteSTICO
iquestQueacute tipos de INFORMES tenemos
INFORME LITERAL
(texto libre)
Informe claacutesico
No requiere infraestructura
Rapidez en su elaboracioacuten
Microscopiodictaacutefono
Subjetivo refleja la
personalidad de cada
patoacutelogo
iquestQueacute tipos de INFORMES tenemos
INFORME SINOacutePTICO
(protocolo= INCOacuteMODO)
Maacutes lento para su elaboracioacuten
Cumplimentacioacuten de muacuteltiples paraacutemetros
Es objetivo e impersonal
Requiere infraestructura (hojas de protocolos informatizacioacuten)
Informe en continuo cambio (actualizaciones)
SOMBRAS DEL INFORME LITERAL Olvido de criterios pronoacutesticos importantes
COLON-RECTO
Can J Surg 2008 Aug51(4)284-8 Pathological reporting of colorectal cancer specimens a retrospective survey
in an academic Canadian pathology department Chan NG Duggal A Weir MM Driman DK Ontario Canada
Comparacioacuten de 166 informes sinoacutepticos108 literales
Afectacioacuten de serosa 8822
Distancia a maacutergenes circunferenciales 64-14
Nuacutemero de ganglios resecados 1611
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL
J Clin Pathol 1997 Feb50(2)138-42Colorectal cancer pathology reporting a regional audit Bull AD Biffin
AH Mella J Radcliffe AG Stamatakis JD Steele RJ Williams GT Wales GB
1242 informes literales criterios miacutenimos exigibles en
78 de Ca Colon
43 de Ca Recto
NECESIDAD DE ESTANDARIZAR LOS INFORMES GUIacuteAS CLIacuteNICAS
INFORME LITERAL Sombras COLON-RECTO
Arch Pathol Lab Med 2011 Nov135(11)1471-5What impact has the introduction of a synoptic report for
rectal cancer had on reporting outcomes for specialist gastrointestinal and nongastrointestinal pathologists
Messenger DE McLeod RS Kirsch R USA
315 informes sinoacutepticos183 literales
LITERALES E mejor que NO E p=0001
SINOacutePTICOS diferencias no significativas ENo E
SINOacutePTICOLITERAL sinoacutepticos mejor (plt001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL ESPECIALMENTE PARA LOS PATOacuteLOGOS NO ESPECIALISTAS
PAacuteNCREAS
Pathology 2009 Feb41(2)161-7Synoptic reporting improves histopathological assessment of pancreatic resection
specimens Gill AJ Johns AL Eckstein R Samra JS Kaufman A Chang DK Merrett ND Cosman PH Smith RC Biankin
AV Kench JG New South Wales Pancreatic Cancer Network Australia
68 informes sinoacutepticos109 literales de patoacutelogo subespecialistas en Caacutencer de Paacutencreas
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (p=0001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
PAacuteNCREAS INCLUSO PARA PATOacuteLOGOS ESPECIALISTAS
INFORME LITERAL Sombras MELANOMA CUTAacuteNEO
Histopathology 2008 Jan52(2)130-8 The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous
melanoma Karim RZ van den Berg KS Colman MH McCarthy SW Thompson JF Scolyer RA Australia
904 informes sinoacutepticos788 literales multiceacutentricos de E y No E en Melanoma cutaacuteneo
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (plt0001)
USO DE SINOacutePTICO 78 E28 NO E
SINOacutePTICO E SINOacutePTICO NO E sin diferencias
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN
MELANOMA CUTAacuteNEO TANTO PARA PATOacuteLOGOS GENERALES COMO
ESPECIALISTAS INCLUSO EN ZONAS CON GRAN INCIDENCIA DE LA PATOLOGIacuteA
Histopathology 2010 May56(6)768-74 Quality of histopathological reporting on melanoma and influence of use of
a synoptic template Haydu LE Holt PE Karim RZ Madronio CM Thompson JF Armstrong BK Scolyer
RA Australia
3784 informes falta de concordancia de INFORMES LITERALES con las Guiacuteas vigentes de trabajo en un 50 de los
casos frente a niveles maacuteximos de calidad en los INFORMES SINOacutePTICOS
LA EVIDENCIA INDICA QUE LA GUIacuteA ONCOLOacuteGICA SOLA ES INSUFICIENTE PARA
MEJORAR LOS INFORMES HACIENDO NECESARIO APLICAR INFORMES SINOacutePTICOS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
iquestQueacute tipos de INFORMES tenemos
INFORME LITERAL
(texto libre)
Informe claacutesico
No requiere infraestructura
Rapidez en su elaboracioacuten
Microscopiodictaacutefono
Subjetivo refleja la
personalidad de cada
patoacutelogo
iquestQueacute tipos de INFORMES tenemos
INFORME SINOacutePTICO
(protocolo= INCOacuteMODO)
Maacutes lento para su elaboracioacuten
Cumplimentacioacuten de muacuteltiples paraacutemetros
Es objetivo e impersonal
Requiere infraestructura (hojas de protocolos informatizacioacuten)
Informe en continuo cambio (actualizaciones)
SOMBRAS DEL INFORME LITERAL Olvido de criterios pronoacutesticos importantes
COLON-RECTO
Can J Surg 2008 Aug51(4)284-8 Pathological reporting of colorectal cancer specimens a retrospective survey
in an academic Canadian pathology department Chan NG Duggal A Weir MM Driman DK Ontario Canada
Comparacioacuten de 166 informes sinoacutepticos108 literales
Afectacioacuten de serosa 8822
Distancia a maacutergenes circunferenciales 64-14
Nuacutemero de ganglios resecados 1611
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL
J Clin Pathol 1997 Feb50(2)138-42Colorectal cancer pathology reporting a regional audit Bull AD Biffin
AH Mella J Radcliffe AG Stamatakis JD Steele RJ Williams GT Wales GB
1242 informes literales criterios miacutenimos exigibles en
78 de Ca Colon
43 de Ca Recto
NECESIDAD DE ESTANDARIZAR LOS INFORMES GUIacuteAS CLIacuteNICAS
INFORME LITERAL Sombras COLON-RECTO
Arch Pathol Lab Med 2011 Nov135(11)1471-5What impact has the introduction of a synoptic report for
rectal cancer had on reporting outcomes for specialist gastrointestinal and nongastrointestinal pathologists
Messenger DE McLeod RS Kirsch R USA
315 informes sinoacutepticos183 literales
LITERALES E mejor que NO E p=0001
SINOacutePTICOS diferencias no significativas ENo E
SINOacutePTICOLITERAL sinoacutepticos mejor (plt001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL ESPECIALMENTE PARA LOS PATOacuteLOGOS NO ESPECIALISTAS
PAacuteNCREAS
Pathology 2009 Feb41(2)161-7Synoptic reporting improves histopathological assessment of pancreatic resection
specimens Gill AJ Johns AL Eckstein R Samra JS Kaufman A Chang DK Merrett ND Cosman PH Smith RC Biankin
AV Kench JG New South Wales Pancreatic Cancer Network Australia
68 informes sinoacutepticos109 literales de patoacutelogo subespecialistas en Caacutencer de Paacutencreas
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (p=0001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
PAacuteNCREAS INCLUSO PARA PATOacuteLOGOS ESPECIALISTAS
INFORME LITERAL Sombras MELANOMA CUTAacuteNEO
Histopathology 2008 Jan52(2)130-8 The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous
melanoma Karim RZ van den Berg KS Colman MH McCarthy SW Thompson JF Scolyer RA Australia
904 informes sinoacutepticos788 literales multiceacutentricos de E y No E en Melanoma cutaacuteneo
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (plt0001)
USO DE SINOacutePTICO 78 E28 NO E
SINOacutePTICO E SINOacutePTICO NO E sin diferencias
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN
MELANOMA CUTAacuteNEO TANTO PARA PATOacuteLOGOS GENERALES COMO
ESPECIALISTAS INCLUSO EN ZONAS CON GRAN INCIDENCIA DE LA PATOLOGIacuteA
Histopathology 2010 May56(6)768-74 Quality of histopathological reporting on melanoma and influence of use of
a synoptic template Haydu LE Holt PE Karim RZ Madronio CM Thompson JF Armstrong BK Scolyer
RA Australia
3784 informes falta de concordancia de INFORMES LITERALES con las Guiacuteas vigentes de trabajo en un 50 de los
casos frente a niveles maacuteximos de calidad en los INFORMES SINOacutePTICOS
LA EVIDENCIA INDICA QUE LA GUIacuteA ONCOLOacuteGICA SOLA ES INSUFICIENTE PARA
MEJORAR LOS INFORMES HACIENDO NECESARIO APLICAR INFORMES SINOacutePTICOS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
iquestQueacute tipos de INFORMES tenemos
INFORME SINOacutePTICO
(protocolo= INCOacuteMODO)
Maacutes lento para su elaboracioacuten
Cumplimentacioacuten de muacuteltiples paraacutemetros
Es objetivo e impersonal
Requiere infraestructura (hojas de protocolos informatizacioacuten)
Informe en continuo cambio (actualizaciones)
SOMBRAS DEL INFORME LITERAL Olvido de criterios pronoacutesticos importantes
COLON-RECTO
Can J Surg 2008 Aug51(4)284-8 Pathological reporting of colorectal cancer specimens a retrospective survey
in an academic Canadian pathology department Chan NG Duggal A Weir MM Driman DK Ontario Canada
Comparacioacuten de 166 informes sinoacutepticos108 literales
Afectacioacuten de serosa 8822
Distancia a maacutergenes circunferenciales 64-14
Nuacutemero de ganglios resecados 1611
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL
J Clin Pathol 1997 Feb50(2)138-42Colorectal cancer pathology reporting a regional audit Bull AD Biffin
AH Mella J Radcliffe AG Stamatakis JD Steele RJ Williams GT Wales GB
1242 informes literales criterios miacutenimos exigibles en
78 de Ca Colon
43 de Ca Recto
NECESIDAD DE ESTANDARIZAR LOS INFORMES GUIacuteAS CLIacuteNICAS
INFORME LITERAL Sombras COLON-RECTO
Arch Pathol Lab Med 2011 Nov135(11)1471-5What impact has the introduction of a synoptic report for
rectal cancer had on reporting outcomes for specialist gastrointestinal and nongastrointestinal pathologists
Messenger DE McLeod RS Kirsch R USA
315 informes sinoacutepticos183 literales
LITERALES E mejor que NO E p=0001
SINOacutePTICOS diferencias no significativas ENo E
SINOacutePTICOLITERAL sinoacutepticos mejor (plt001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL ESPECIALMENTE PARA LOS PATOacuteLOGOS NO ESPECIALISTAS
PAacuteNCREAS
Pathology 2009 Feb41(2)161-7Synoptic reporting improves histopathological assessment of pancreatic resection
specimens Gill AJ Johns AL Eckstein R Samra JS Kaufman A Chang DK Merrett ND Cosman PH Smith RC Biankin
AV Kench JG New South Wales Pancreatic Cancer Network Australia
68 informes sinoacutepticos109 literales de patoacutelogo subespecialistas en Caacutencer de Paacutencreas
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (p=0001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
PAacuteNCREAS INCLUSO PARA PATOacuteLOGOS ESPECIALISTAS
INFORME LITERAL Sombras MELANOMA CUTAacuteNEO
Histopathology 2008 Jan52(2)130-8 The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous
melanoma Karim RZ van den Berg KS Colman MH McCarthy SW Thompson JF Scolyer RA Australia
904 informes sinoacutepticos788 literales multiceacutentricos de E y No E en Melanoma cutaacuteneo
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (plt0001)
USO DE SINOacutePTICO 78 E28 NO E
SINOacutePTICO E SINOacutePTICO NO E sin diferencias
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN
MELANOMA CUTAacuteNEO TANTO PARA PATOacuteLOGOS GENERALES COMO
ESPECIALISTAS INCLUSO EN ZONAS CON GRAN INCIDENCIA DE LA PATOLOGIacuteA
Histopathology 2010 May56(6)768-74 Quality of histopathological reporting on melanoma and influence of use of
a synoptic template Haydu LE Holt PE Karim RZ Madronio CM Thompson JF Armstrong BK Scolyer
RA Australia
3784 informes falta de concordancia de INFORMES LITERALES con las Guiacuteas vigentes de trabajo en un 50 de los
casos frente a niveles maacuteximos de calidad en los INFORMES SINOacutePTICOS
LA EVIDENCIA INDICA QUE LA GUIacuteA ONCOLOacuteGICA SOLA ES INSUFICIENTE PARA
MEJORAR LOS INFORMES HACIENDO NECESARIO APLICAR INFORMES SINOacutePTICOS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
SOMBRAS DEL INFORME LITERAL Olvido de criterios pronoacutesticos importantes
COLON-RECTO
Can J Surg 2008 Aug51(4)284-8 Pathological reporting of colorectal cancer specimens a retrospective survey
in an academic Canadian pathology department Chan NG Duggal A Weir MM Driman DK Ontario Canada
Comparacioacuten de 166 informes sinoacutepticos108 literales
Afectacioacuten de serosa 8822
Distancia a maacutergenes circunferenciales 64-14
Nuacutemero de ganglios resecados 1611
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL
J Clin Pathol 1997 Feb50(2)138-42Colorectal cancer pathology reporting a regional audit Bull AD Biffin
AH Mella J Radcliffe AG Stamatakis JD Steele RJ Williams GT Wales GB
1242 informes literales criterios miacutenimos exigibles en
78 de Ca Colon
43 de Ca Recto
NECESIDAD DE ESTANDARIZAR LOS INFORMES GUIacuteAS CLIacuteNICAS
INFORME LITERAL Sombras COLON-RECTO
Arch Pathol Lab Med 2011 Nov135(11)1471-5What impact has the introduction of a synoptic report for
rectal cancer had on reporting outcomes for specialist gastrointestinal and nongastrointestinal pathologists
Messenger DE McLeod RS Kirsch R USA
315 informes sinoacutepticos183 literales
LITERALES E mejor que NO E p=0001
SINOacutePTICOS diferencias no significativas ENo E
SINOacutePTICOLITERAL sinoacutepticos mejor (plt001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL ESPECIALMENTE PARA LOS PATOacuteLOGOS NO ESPECIALISTAS
PAacuteNCREAS
Pathology 2009 Feb41(2)161-7Synoptic reporting improves histopathological assessment of pancreatic resection
specimens Gill AJ Johns AL Eckstein R Samra JS Kaufman A Chang DK Merrett ND Cosman PH Smith RC Biankin
AV Kench JG New South Wales Pancreatic Cancer Network Australia
68 informes sinoacutepticos109 literales de patoacutelogo subespecialistas en Caacutencer de Paacutencreas
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (p=0001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
PAacuteNCREAS INCLUSO PARA PATOacuteLOGOS ESPECIALISTAS
INFORME LITERAL Sombras MELANOMA CUTAacuteNEO
Histopathology 2008 Jan52(2)130-8 The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous
melanoma Karim RZ van den Berg KS Colman MH McCarthy SW Thompson JF Scolyer RA Australia
904 informes sinoacutepticos788 literales multiceacutentricos de E y No E en Melanoma cutaacuteneo
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (plt0001)
USO DE SINOacutePTICO 78 E28 NO E
SINOacutePTICO E SINOacutePTICO NO E sin diferencias
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN
MELANOMA CUTAacuteNEO TANTO PARA PATOacuteLOGOS GENERALES COMO
ESPECIALISTAS INCLUSO EN ZONAS CON GRAN INCIDENCIA DE LA PATOLOGIacuteA
Histopathology 2010 May56(6)768-74 Quality of histopathological reporting on melanoma and influence of use of
a synoptic template Haydu LE Holt PE Karim RZ Madronio CM Thompson JF Armstrong BK Scolyer
RA Australia
3784 informes falta de concordancia de INFORMES LITERALES con las Guiacuteas vigentes de trabajo en un 50 de los
casos frente a niveles maacuteximos de calidad en los INFORMES SINOacutePTICOS
LA EVIDENCIA INDICA QUE LA GUIacuteA ONCOLOacuteGICA SOLA ES INSUFICIENTE PARA
MEJORAR LOS INFORMES HACIENDO NECESARIO APLICAR INFORMES SINOacutePTICOS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
INFORME LITERAL Sombras COLON-RECTO
Arch Pathol Lab Med 2011 Nov135(11)1471-5What impact has the introduction of a synoptic report for
rectal cancer had on reporting outcomes for specialist gastrointestinal and nongastrointestinal pathologists
Messenger DE McLeod RS Kirsch R USA
315 informes sinoacutepticos183 literales
LITERALES E mejor que NO E p=0001
SINOacutePTICOS diferencias no significativas ENo E
SINOacutePTICOLITERAL sinoacutepticos mejor (plt001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
COLO-RECTAL ESPECIALMENTE PARA LOS PATOacuteLOGOS NO ESPECIALISTAS
PAacuteNCREAS
Pathology 2009 Feb41(2)161-7Synoptic reporting improves histopathological assessment of pancreatic resection
specimens Gill AJ Johns AL Eckstein R Samra JS Kaufman A Chang DK Merrett ND Cosman PH Smith RC Biankin
AV Kench JG New South Wales Pancreatic Cancer Network Australia
68 informes sinoacutepticos109 literales de patoacutelogo subespecialistas en Caacutencer de Paacutencreas
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (p=0001)
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN CANCER
PAacuteNCREAS INCLUSO PARA PATOacuteLOGOS ESPECIALISTAS
INFORME LITERAL Sombras MELANOMA CUTAacuteNEO
Histopathology 2008 Jan52(2)130-8 The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous
melanoma Karim RZ van den Berg KS Colman MH McCarthy SW Thompson JF Scolyer RA Australia
904 informes sinoacutepticos788 literales multiceacutentricos de E y No E en Melanoma cutaacuteneo
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (plt0001)
USO DE SINOacutePTICO 78 E28 NO E
SINOacutePTICO E SINOacutePTICO NO E sin diferencias
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN
MELANOMA CUTAacuteNEO TANTO PARA PATOacuteLOGOS GENERALES COMO
ESPECIALISTAS INCLUSO EN ZONAS CON GRAN INCIDENCIA DE LA PATOLOGIacuteA
Histopathology 2010 May56(6)768-74 Quality of histopathological reporting on melanoma and influence of use of
a synoptic template Haydu LE Holt PE Karim RZ Madronio CM Thompson JF Armstrong BK Scolyer
RA Australia
3784 informes falta de concordancia de INFORMES LITERALES con las Guiacuteas vigentes de trabajo en un 50 de los
casos frente a niveles maacuteximos de calidad en los INFORMES SINOacutePTICOS
LA EVIDENCIA INDICA QUE LA GUIacuteA ONCOLOacuteGICA SOLA ES INSUFICIENTE PARA
MEJORAR LOS INFORMES HACIENDO NECESARIO APLICAR INFORMES SINOacutePTICOS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
INFORME LITERAL Sombras MELANOMA CUTAacuteNEO
Histopathology 2008 Jan52(2)130-8 The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous
melanoma Karim RZ van den Berg KS Colman MH McCarthy SW Thompson JF Scolyer RA Australia
904 informes sinoacutepticos788 literales multiceacutentricos de E y No E en Melanoma cutaacuteneo
SINOacutePTICOLITERAL maacutes completos los sinoacutepticos (plt0001)
USO DE SINOacutePTICO 78 E28 NO E
SINOacutePTICO E SINOacutePTICO NO E sin diferencias
LOS INFORMES SINOacutePTICOS MEJORAN LA CALIDAD DEL INFORME EN
MELANOMA CUTAacuteNEO TANTO PARA PATOacuteLOGOS GENERALES COMO
ESPECIALISTAS INCLUSO EN ZONAS CON GRAN INCIDENCIA DE LA PATOLOGIacuteA
Histopathology 2010 May56(6)768-74 Quality of histopathological reporting on melanoma and influence of use of
a synoptic template Haydu LE Holt PE Karim RZ Madronio CM Thompson JF Armstrong BK Scolyer
RA Australia
3784 informes falta de concordancia de INFORMES LITERALES con las Guiacuteas vigentes de trabajo en un 50 de los
casos frente a niveles maacuteximos de calidad en los INFORMES SINOacutePTICOS
LA EVIDENCIA INDICA QUE LA GUIacuteA ONCOLOacuteGICA SOLA ES INSUFICIENTE PARA
MEJORAR LOS INFORMES HACIENDO NECESARIO APLICAR INFORMES SINOacutePTICOS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
Pathology 200941(4)361-5 Histopathology reporting of breast cancer in Queensland the impact on
the quality of reporting as a result of the introduction of recommendations
Austin R Thompson B Coory M Walpole E Francis G Fritschi L Australia
419 informes con ONCOGUIacuteA 76 sinoacutepticos24 literal
(p=0003-0001 para los diferentes criterios)
LAS ONCOGUIacuteAS MEJORAN LOS RESULTADOS CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS
(sin recomendaciones) PERO LA CALIDAD DE LOS SINOacutePTICOS SIGUE SUPERANDO A
LOS LITERALES
INFORME LITERAL Sombras CAacuteNCER DE MAMA
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
INFORME SINOacutePTICO Ventajas
Arch Pathol Lab Med 2010 Jul134(7)969-74 Adequacy of surgical pathology reporting of cancer a College of
American Pathologists Q-Probes study of 86 institutions Idowu MO Bekeris LG Raab S Ruby SG Nakhleh RE USA
2125 informes de Caacutencer (mama recto colon proacutestata) multiceacutentricos (86 centros)
68 de informes continen todos los datos necesarios
88 de check-list
34 de literal
Mejora la calidad si uso de sistemas informaacuteticos con deteccioacuten de errores
LA EVIDENCIA INDICA QUE LOS ERRORES SON MAacuteS FRECUENTES SI NO SE USAN
CHECK-LISTS (INFORMES SINOacutePTICOS) DIGITALES CON SISTEMAS DE DETECCIOacuteN
DE ERRORES
The Commission on Cancer adopted these protocols (CAP) as standards of quality care in their
Approvals Program since use of such protocols was expected to increase the quality completeness
and consistency of pathology reports
ldquothe assumption that despite our best efforts to prevent them errors will occur No matter how smart we are no
matter how careful we try to be we will make mistakes It is essential that systems designed to eliminate errors
include elements of redundancy to catch those mistakesrdquo
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
1-Permiten estructurar los datos para su explotacioacuten individual
BMC Cancer 2007 Jul 317144 Synoptic tool for reporting of hematological and lymphoid neoplasms based on
World Health Organization classification and College of American Pathologists checklist Mohanty SK Piccoli AL
Devine LJ Patel AA William GC Winters SB Becich MJ Parwani AV USA
LA CAPTURA DE DATOS INDEPENDIENTES EN BASES DE DATOS RELACIONALES
FACILITAN SU EXPLOTACIOacuteN INDIVIDUAL
2-Acelera la INVESTIGACIOacuteN TRASLACIONAL pudiendo disponer de los datos de forma raacutepida
Am J Clin Pathol 2009 Oct132(4)521-30 Usefulness of a synoptic data tool for reporting of head and neck neoplasms
based on the College of American Pathologists cancer checklists
Kang HP Devine LJ Piccoli AL Seethala RR Amin W Parwani AV USA
Desarrollo de un informe sinoacuteptico digital ligado al Programa informaacutetico del Laboratorio checklist on-line que se adjunta al
informe
LA DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS SIN DETRIMENTO PARA LA CONFIDENCIALIDAD
ACELERA LA INVESTIGACIOacuteN Y PERMITE NUEVAS SINERGIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
INFORME DIGITAL-electronic Cancer Checklist eCC
3-Facilitan la codificacioacuten automaacutetica SNOMED-CT
Los datos pueden migrar hacia
bullHistoria electroacutenica
bullRegistros Nacionales Epidemioloacutegicos
bullBiobancos y Bancos de Tumores
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of
College of American Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of
Reporting Pathology Protocols Project (RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV
Weiss L Jones MA Ye J USA
Proyecto de recogida de datos de Caacutencer de Mama-Melanoma-Proacutestata en 3 estados de EEUU viendo
ventajas e inconvenientes en el uso de Protocolos (literalsinoacutepticodigital)
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
1-MAMA (BAG) (2007)
2-MAMA-PIEZA QUIRUacuteRGICA (2007)
3-MELANOMA CUTAacuteNEO (2009)
PROTOCOLOS ONCOLOacuteGICOS en la
Comunidad Valenciana
Versioacuten Informaacutetica en PATWIN
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
CAacuteNCER DE MAMA
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN BIOPSIA AGUJA GRUESA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MELANOMA CUTAacuteNEO
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
iquestCOacuteMO LO RELLENO
(PATWIN versioacuten 3)
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PATWIN MAMA PIEZA QUIRUacuteRGICA
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PIEZA QUIRUacuteRGICA
informe sinoacuteptico en papel
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
PROTOCOLOS ACTIVOS
P mama 1122
P melanoma 522
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
VENTAJAS
DETECTADAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
Diagnoacutestico MAMA IZQUIERDA iquestprocedimiento CARCINOMA DUCTAL IN SITU MULTICENTRICO
- TIPO COMEDOCARCINOMA Y CRIBIFORME iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes
- DE ALTO GRADO NUCLEAR iquestNecrosis
- CON FOCOS DE MICROINFILTRACION A NIVEL DEL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO Y LINEA
MEDIA iquestTamantildeo iquestDistancia a bordes iquestpTN
- NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS DE PAGET A NIVEL DEL PEZON
- NO SE OBSERVA EMBOLIZACION VASCULO-LINFATICA
- DERMIS NO AFECTA
- EN EL RESTO DE PARENQUIMA MAMARIO SE APRECIA ADENOSIS LOBULILLAR E HIPERPLASIA
INTRADUCTAL CON ATIPIAS
INFORME ADICIONAL (9-02-06)
RECEPTORES DE ESTROGENOS NEGATIVOS
RECEPTORES DE PROGESTERONA POSITIVOS EN MAS DEL 50 DE LA CELULARIDAD
TUMORAL
HERCEPTEST NEGATIVO
1-Facilita la cumplimentacioacuten del informe evitando olvidos (Mejorar la CALIDAD)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
2-Facilita la cumplimentacioacuten del informe mediante el uso de
ldquoAyudasrdquo de conceptos que no figuran finalmente en el
informe mejorar la CALIDAD
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
3-Homogeneiza los informes de los diferentes centros
(equipos multidisciplinares tratamientos multiceacutentricos)
mejorando la CALIDAD
Diagnoacutestico MAMA DERECHA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
-CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON CAMBIOS POSTQUIMIOTERAPIA
LOCALIZADO EN CSE DE 25 X 15 X 1 CM
CON NECROSIS INDIVIDUAL DE CELULAS TUMORALES EN MENOS DEL 10 DEL TUMOR
NO ES POSIBLE ESPECIFICAR GRADO DE DIFERENCIACION DADOS LOS CAMBIOS POSTRATAMIENTO
-NO SE OBSERVA EMBOLIZACION ANGIOLINFATICA NI AFECTACION DE LA PIEL NI PEZON
-RESTO DE TEJIDO MAMARIO CON FIBROSIS ESTROMAL
-BORDES QUIRURGICOS LIBRES
-GRASA AXILAR 17 ADENOPATIAS AISLADAS CON ADENITIS REACTIVA INESPECIFICA NO SE OBSERVAN
METASTASIS
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO OBSERVAacuteNDOSE
RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN MAMA NI EN LOS GANGLIOS
AISLADOS
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
4-El protocolo permanece siempre unido al diagnoacutestico en la Base de Datos como parte de eacutel (perdida de informes sinoacutepticos en papel)
Diagnoacutestico
SE APRECIAN CAMBIOS POST-RADIOTERAPIA NO
OBSERVAacuteNDOSE RESTOS TUMORALES VIABLES NI EN
MAMA NI EN LOS GANGLIOS AISLADOS
Ver protocolo adjunto
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo y el oncoacutelogo
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
5-Permite antildeadir al informe nuevos paraacutemetros del
protocolo manteniendo la informacioacuten anterior
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
6-Permite mantener la idiosincrasia de cada patoacutelogo en la edicioacuten
del informe antildeadiendo texto libre
Diagnoacutestico
Mama izda (mastectomiacutea y grasa axilar) Carcinoma ductal infiltrante multifocal con 3 focos de 1-
2cm y focos de Carcinoma intraductal Linfadenitits reactiva en las 9 adenopatiacuteas aisladas Bordes de
reseccioacuten y piel libres de lesioacuten
PROTOCOLO CANCER DE MAMA
LOCALIZACIOacuteN Mama Izquierda Otros
PIEZA O PROCEDIMIENTO Mastectomiacutea
TIPO
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
7-Codifica de forma automaacutetica y homogeacutenea los
diagnoacutesticos mediante el Sistema SNOMED II
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
8-Permite la explotacioacuten de cada uno de los paraacutemetros
registrados
Fecha de Consulta 15022008
RESUMEN CONSULTA DE ESTUDIOS
Tiempo de consulta 000006
Estadiacutestica Estudios Encontrados con HERCEPTEST SCORE 3+
TOTAL 4
------------------------------------------
CONDICIONES DE LA BUacuteSQUEDA
Periodo de Consulta 16012006 - 15022008
Datos Cliacutenicos
Diagnoacutestico
Muestras MAMA CILINDRO
Procedencia [TODOS]
Meacutedico Solicitante
Patoacutelogo Responsable [TODOS]
ESTUDIOS RESULTANTES
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
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1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
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MUCHAS GRACIAS
9-Permite la explotacioacuten de los datos en Bases
Externas
Registros Epidemioloacutegicos (Registro del Caacutencer de la
Comunidad Valenciana-NEOS) (en proceso)
Conexioacuten con BANCOS DE TUMORES (Red
Valenciana de Biobancos) (en proceso)
Conexioacuten con Historia electroacutenica (Proyecto ORION) (en proceso)
VENTAJAS DETECTADAS Por el patoacutelogo el epidemioacutelogo y el investigador
OBJETIVOS 2012
Incluir en Patwin Protocolos oncoloacutegicos digitales para la
patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
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1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
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3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
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formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
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1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
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2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
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3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
OBJETIVOS 2012
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patologiacutea maacutes prevalente (toda la Comunidad Valenciana) 37
protocolos PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
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formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
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plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
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1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
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2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
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MUCHAS GRACIAS
1 Ya elaborados y con Consenso Internacional
1 Antildeos de experiencia
2 Actualizacioacuten perioacutedica
3 Alta calidad (Programas de Calidad en EEUU)
2 Permite incorporacioacuten directa de toda la Patologiacutea
Oncoloacutegica a la Base de Datos propia en formato
XML
3 Codificacioacuten en SNOMED-CT
PROTOCOLOS CAP Ventajas detectadas
Arch Pathol Lab Med 2000 Jan124(1)13-6 Protocols for the examination of tumors of
diverse sites introduction Cancer committee of the College of American Pathologists
Hammond ME Compton CC
1-PROBLEMAS ECONOacuteMICOS ldquoThe checklists are protected by copyright and cannot be used in an information system without a license
Pago de licencias al CAP
para su valoracioacuten inicial Ya realizado
para su incorporacioacuten a PATwin
Ya realizado
por cada Hospital para su utilizacioacuten (actual y futura)
iquestiquest
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
Codificacioacuten en SNOMED-CT
Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
Codificacioacuten local (Biobanco) En marcha
Incorporacioacuten de SNOMED-CT a la versioacuten PATwin 4
Tablas de equivalencias con SNOMED-II (Microglosario de Patologiacutea de
Sociedad Catalana) En marcha
Actualizaciones perioacutedicas Sin resolver
ldquoVendors should undertake implementation of the new checklists in their products as soon as possiblerdquo ldquoCAP
plans to recognize a 7 month period of overlap in which either the previous version or the new version
may be used
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Protocols for the 60 most commonly reported forms of cancer
PROTOCOLOS CAP
3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
Adaptacioacuten y consenso local
Grupos de trabajo en Hospitales (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Revisioacuten y consenso nacional de las traducciones Pendiente iquestSEAP
Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
PROTOCOLOS CAP Dificultades
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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Sobrecarga de trabajo
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1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
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Ya realizado
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Cuaacuteles son las barreras con las que se enfrentan los patoacutelogos a
la hora de implementar los protocolos CAP
2-PROBLEMAS TEacuteCNICOS
Traduccioacuten de Protocolos
Traduccioacuten local (Patoacutelogos de la CV) Ya realizado
Incorporacioacuten de nuevas tablas a PATWIN En marcha
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Codificacioacuten incompleta por parte del CAP Compromiso iquestfuturo
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Adaptacioacuten y consenso local
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Revisioacuten y consenso nacional de la Codificacioacuten Pendiente iquestSEAP iquestCAP
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PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
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1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
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1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
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2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
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1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
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3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
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5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
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formato
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1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
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3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
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protocolos como parte de su responsabilidad en la
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Desmotivacioacuten
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1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
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3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
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3-PROBLEMAS CIENTIacuteFICOS
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1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
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Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
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1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
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3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
OBJETIVOS 2012
PRIORIDAD PROTOCOLOS Tipo Protocolo Traduccion
Pasar
formato
excel CODIFICACION
1 Colon y Recto Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Mama Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Melanoma Protocolo Oncoguia X Finalizado
1 Proacutestata Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Pulmoacuten Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ureacuteter Pelvis RenalUretra Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Vejiga Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Cuello uacutetero Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Ovario Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Endometrio Protocolo CAP Finalizado X Finalizado
1 Linfoma Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Hueso Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tejidos blandos Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 PnetSarcoma Ewing Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Rhabdomioblastoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Estomago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Linfoma no Hodgkin Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Paacutencreas exocrino Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Higado Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula EspinalCerebro Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tiroides Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Esoacutefago Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
Rintildeoacuten Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Ampolla de Vater Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Tracto aeacutereo-digestivo superiorProtocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Medula Oacutesea Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Timoma Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
2 Trompa de Falopio Protocolo CAP ovarioFinalizado X EN PROCESO
2 Tumor de Wilms Protocolo CAP Finalizado X EN PROCESO
3 Apendice NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Colon NET Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Intestino Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Estomago Net Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Retinoblastoma Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Paacutencreas endocrino Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Vias biliares extrahepaticas Protocolo CAP Pendiente Pendiente
3 Neuroblastoma Protocolo europeoPendiente Pendiente
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
Arch Pathol Lab Med 2010 Aug134(8)1152-9 Challenges and opportunities in the adoption of College of American
Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
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Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
(RPP2) participant laboratories Hassell LA Parwani AV Weiss L Jones MA Ye J
MUCHAS GRACIAS
iquestIncluiraacuten los patoacutelogos la cumplimentacioacuten de los
protocolos como parte de su responsabilidad en la
emisioacuten de los informes
PROTOCOLOS CAP Dificultades
Sobrecarga de trabajo
El 50 de los patoacutelogos consideraban maacutes largo
el protocolo que hacer el informe literal
Desmotivacioacuten
Problemas de rigidez de formatos y falta de
teacuterminos deseados
Problemas teacutecnicos informaacuteticos (programa
lento complejidad en la web)
Problemas teacutecnicos a la hora de hacer buacutesquedas
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1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
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MUCHAS GRACIAS
1-Aunque estaacute claro que la calidad de los informes aumenta con el uso de Protocolos
eCC no todos los patoacutelogos estaacuten dispuestos a asumirlos (edad tecnofobia o inercia)
2-Facilita el resultado el tener otros fines paralelos
Acreditacioacuten del servicio y Controles de calidad (muy importante)
Relacioacuten con Bancos de Tejidos
Feedback con Registros de Caacutencerhellip
3-Los incentivos econoacutemicos mejoran tambieacuten la cumplimentacioacuten (La experiencia de Ontario pasoacute de un 55 a 94 tras incentivar econoacutemicamente a los hospitales que
los usaran)
4-Mejorar los programas informaacuteticos comerciales para la adaptacioacuten de los eCC de
la forma maacutes coacutemoda para el patoacutelogo Importancia de las actualizaciones perioacutedicas sin dificultad teacutecnica antildeadida para los
usuarios
5-Importancia de los liacutederes locales que puedan resolver los pequentildeos problemas
CONCLUSIONES
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Pathologists checklists in electronic format perspectives and experience of Reporting Pathology Protocols Project
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MUCHAS GRACIAS
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