Protocolofinal-Labo3

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

MDULO DE LABORATORIO III

PROFESORES:

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

ALUMNOS CARREN GUEVARA MARIANA

LIRA SALOM VICTORIA ALEJANDRA MORALES MILLAN RAUL

NAVARRETE GARCA DAFNE ELISA SANCHEZ SANTOS JOSE RAMON TORRES HEREDIA ARELY LIZBETH

INDICADORES TEMPRANOS DE DAO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON DEPENDENCIA

ALCOHLICA. EN EL MUNICIPIO DE TLALNEPANTLA EN ABRIL DEL 2015

AUTORESCarren Guevara Mariana, Lira Salom Victoria Alejandra, Morales Milln Ral, Navarrete Garca Dafne Elisa, Snchez Santos Jos Ramn, Torres Heredia Arely Lizbeth.INTRODUCCINEl Alcoholismo de acuerdo a la OMS Es un trastorno crnico de la conducta que se manifiesta por repetidas ingestas de alcohol, excesivas respecto a las normas dietticas y sociales de la comunidad y por interferir en la salud o en las funciones econmicas y sociales del bebedor. Tambin lo define como Sndrome de dependencia alcohlica, el cual es un conjunto de fenmenos conductuales, cognitivos y fisiolgicos que pueden aparecerdespusdelconsumorepetidodealcohol.1

Actualmente el alcoholismo a nivel mundial, constituye un creciente y preocupante problema de salud pblica de acuerdo a la OMS. Mxico no est exento de presentar este problema tambin, pues, de acuerdo a la ltimo reporte de la Encuesta Nacional de Adicciones (2011) el 6% de la poblacin mexicana desarroll dependencia, lo que equivale a 4.9 millones de personas. Tambin se observ que actualmente el nmero de mujerescondependenciaalcohlicaesmayorcomparadoconelnmerodehombres.2

Se ha considerado al alcoholismo como un problema de salud pblica en Mxico a

partir de las estimaciones per cpita (ENA 2011) que reflejan incrementos importantes, particularmente respecto a la poblacin joven ya que comparando la Encuesta Nacional de Adicciones del 2008 y 2011 la proporcin de personas entre 18 y 65 aos que reportaron consumir alcohol, se encontr que, durante los ltimos aos, la edad en la cual los jvenes, tanto hombres como mujeres, inician el consumo de alcohol a ms temprana edad (12 15 aos) y consumen con mayor frecuencia e intensidad las bebidas alcohlicas.3

El patrn de consumo entre los bebedores mexicanos se caracteriza por episodios agudos de gran consumo y la ingestin aumenta sobre todo durante los fines de semana y en periodos de fiesta. Esta conducta es ms representativa en la regin Centro (Guanajuato, hidalgo, Estado de Mxico, Morelos, Puebla, Quertaro y Tlaxcala) y Norcentral(Chihuahua,CoahuilayDurango)delpas.4

Por otro lado, el abuso de bebida alcohlicas est asociado a una serie de consecuencias sociales y de salud. Los problemas ocasionados por el alcohol pueden ir ms all del bebedor y producir efectos sobre quienes les rodean en aspectos como violencia familiar, problemas econmicos, accidentes automovilsticos, prdida de trabajo, etc. Pero actualmente los problemas de salud relacionados al consumo de alcohol, son las principales causas de muerte en Mxico, primordialmente las enfermedades cardiovascularesrelacionadasalconsumodealcohol.

A pesar de lo anterior, se ha demostrado que un consumo moderado de alcohol se

relaciona con una menor mortalidad cardiovascular. El alcohol es favorable desde el punto de vista cardiovascular, siempre y cuando no sea ms de una copa (250 ml) diaria en mujeres o dos en hombres, segn la Asociacin Americana del Corazn (AHA).5 Este efecto se ha atribuido a su influencia beneficiosa sobre el perfil lipdico y la fibrinolisi, disminuyendo la agregacin plaquetaria y ciertos factores de coagulacin, mejorando la funcin endotelial el perfil inflamatorio y disminuyendo la resistencia a insulina tambin en los ltimos aos numerosos estudios han sugerido que el consumo moderado reduce la mortalidadglobalyespecficamentelamortalidadporcardiopatacoronaria.6

Por otra parte, el consumo crnico y excesivo de alcohol se ha visto relacionado

con alteraciones en miocardio, tales como la miocardiopata congestiva (o miocardiopata alcohlica). A dosis altas es txico para el miocardio, causando disfuncin ventricular que a su vez induce en un menor porcentaje a una miocardiopata congestiva. Se ha observado consumo excesivo de alcohol en un 40 % de los pacientes con miocardiopata dilatada idioptica (CDMI), mismo que a su vez, son ms propensos a consumo excesivo de etanol y se ha visto una mayor sensibilidad a los efectos txicos del alcohol a nivel miocrdicoenlasmujeres.

El consumo de alcohol no solo puede ocasionar miocardiopata, tambin da lugar

a otras patologas vasculares como hipertensin arterial, arritmia y accidente vascular cerebral. Existen marcadores biolgicos que permiten la identificacin de pacientes con alcoholismo y son indicativos de daos en rganos y sistemas. La identificacin fsica se basa en la bsqueda de caractersticas como rubicundez, hipertrofia parotdea, alopecia y distribucin ginecoide del vello entre otros. Los parmetros biolgicos son valorados en exmenes de laboratorio como: 1) Qumica sangunea: donde se va a estudiar la disminucin del tiempo de protrombina, aumento de la GGT (gammaglutamil transpeptidasa srica) y GOT (aspartatoaminotransaminasa) 2) Biometra Hemtica: VCM (Volumen Corpuscular Medio) 3) Perfil Lipdico: Colesterol, HDL, LDL los cuales son los principales indicadores de dao a causa de grandes cantidades de ingesta de alcohol.

El volumen corpuscular medio o VCM eritrocitario se encuentra elevado en 3196%

de pacientes alcohlicos. Se origina por efecto txico directo del alcohol sobre los hemates. Consumos mayores de 60 gr./da de alcohol elevan en un 2060% el VCM, dejndolo entre 90 y 100. Valores mayores de 96 son considerados indicativos de abuso dealcohol.

La GGT o gammaglutamil transpeptidasa srica es el marcador ms utilizado por

su alta sensibilidad (6580%) y facilidad de determinacin, sin embargo, su especificidad es menor y por ello el 50% de las elevaciones pueden tener un origen distinto al alcoholismo. Aparece elevada en 3485% de pacientes alcohlicos con consumos mayores de 4060 gr./da. No se modifica tras la ingestin aguda de alcohol, sino tras la

ingestin crnica. La determinacin de VCM y GGT permite identificar ms del 75% de bebedoresexcesivos.

La GOT o AST (glutmicooxalactico transaminasa o aspartatoanminotransferasa) y GPT o ALT (alaninoanminotransferasa) sus niveles son elevados en 3277% de pacientes alcohlicos. Un 30% de alcohlicos presentan dislipemias, especialmente hipertrigliceridemia. El cido rico suele elevarse en pacientes alcohlicosmasculinos,aunqueespocosensibleypocoespecficodelalcoholismo.

La CDT o transferrina deficiente en carbohidratos se encuentra elevada en el 80%

de bebedores de riesgo (que consumen entre 5060 gr. de alcohol/da) y en el 90% de pacientes alcohlicos. La especificidad de la CDT es mayor que la de los otros marcadores, aun cuando existen falsos negativos dado que el 18% de bebedores crnicos y excesivos tienen una CDT normal. Es utilizado en monitorizacin y control de la abstinencia.7

Tambin se hace uso de un electrocardiograma, pues, una cuarta parte de las

muertes sbitas en personas jvenes o adultas de mediana edad, a causa de un infarto, se relacionan con una sobreingesta de alcohol. El etanol ejerce un efecto inotrpico negativo que conlleva a la reduccin de la contractilidad cardaca, cuanto ms elevada sea la concentracin de etanol en la perfusin cardiaca, mayor es la depresin de la contractilidadcardiaca.

En estudios electrofisiolgicos se ha comprobado que las arritmias observadas en

los pacientes alcohlicos crnicos principalmente la taquicardia ventricular puede desencadenarse por estimulacin elctrica cardiaca tras la ingestin de alcohol. Los alcohlicos tambin presentan una prolongacin del intervalo QT que facilita la aparicin de arritmias ventriculares automticas y es un factor indicativo de mortalidad en alcohlicosconhepatopataalcohlica.8

Adems de esto el alcohol tiene un efecto presor que se ha estudiado en

individuos normotensos e hipertensos y en ambos grupos las dosis elevadas de etanol producan elevacin de las presiones sistlica y diastlica y de la frecuencia cardaca lo que explicara la prevalencia de hipertensin arterial en pacientes alcohlicos superior a la poblacin general. El alcohol tiene ciertos efectos sobre la hipertensin moderada, que es una de las enfermedades asociadas con ms frecuencia. Esto, junto con los aumentos de los niveles de triglicridos y lipoprotenas de baja densidad (colesterol) contribuyen a un mayorriesgodecardiopata.9

Con base a la informacin anterior, se ha decidido realizar el siguiente trabajo con

la finalidad de conocer cuales son los indicadores tempranos de dao cardiovascular en pacientes con dependencia alcohlica ya que el alcoholismo es un alarmante problema de salud pblica en nuestro pas, considerndose actualmente como una enfermedad, la cual repercute en la vida del paciente, principalmente en su salud, debido a que aumenta lasprobabilidadesdepadecerdiversaspatologas,principalmentecardiovasculares.

Por lo tanto, las pruebas de laboratorio que se planean realizar en este trabajo, estn encaminadas al alcoholismo, pues representan una gran ayuda en el diagnstico y prevencin de esta enfermedades cardiovasculares ya que nos brindan informacin objetiva del consumo del alcohol y de la repercusion organica de este, cabe mencionar

que cuando se utilizan de manera aislada disminuye su valor de confiabilidad, invadilandoloscomomarcadoresdedeteccintemprana.

Adems de crear conciencia en la poblacin acerca del alcoholismo y sus repercusiones sociales , lo que busca el equipo de investigacin es poder realizar el diagnstico oportuno y poder evitar el dao cardiovascular y si llegado el momento se diagnostic al paciente con un alto grado de dao cardiovascular poder darle un tratamiento adecuado o canalizar a una unidad de medicina familiar con un profesional de lasalud.

PLANTEAMIENTODELPROBLEMACules sern los indicadores tempranos de dao cardiovascular en pacientes con dependenciaalcohlica?

OBJETIVOS:GENERALYESPECFICOS

General:Conocer cuales son los indicadores tempranos de dao cardiovascular en pacientes con dependenciaalcohlica.

Especficos:

1. Conocer los indicadores tempranos de dao cardiovascular en pacientes con dependenciaalcohlicadiagnsticada.

DISEOEXPERIMENTAL

Tipodeestudio:Observacional, A quien va dirigido: Estudiantes de medicina, profesionales de la salud y pacientes

quequieranaumentarsuconocimientodeltema. Grupos de trabajo: La investigacin a realizar es por medio de muestreo aleatorio

sistematizado, sobre un nemero X En este caso de 150 personas, a continuacin se depura la muestra para conseguir 30 = 150/30 =6, y a partir de este nmero se tirar un dado con el fin de escoger a un nmero (16), y posteriormente se selecciona un elemento cada 6 es igual a: Si el nmero hipottico fue 2, lo sumamos a otro elemento de cada 6 (2+6 = 8 , entonces 8+6 = 14yassucesivamente..14+6=20)Siendoseleccionadoelno8,14,20,26,etc.

Criterios

Inclusin: Individuos entre 18 y 40 aos, hombres o mujeres, con diagnstico de dependencia alcohlica entre 3 5 aos de evolucin residentesdeTlalnepantla.

Exclusin: Individuos que no residan en Tlalnepantla, menores de 18 aos y mayores de 40, sin diagnstico de dependencia alcohlica, con enfermedades crnicas que puedan alterar los valores sin ser consecuenciadealcoholismo(Diabetesmellitus)

Eliminacin: Se eliminarn si se comprueba falsedad de los datos, ante una hospitalizacin del sujeto, que el sujeto no se presente a la recoleccin de muestras y/o electrocardiograma, diagnstico de alguna enfermedad no asociada al alcoholismo que pueda alterar los valores obtenidos, muerte, embarazo.

Variables

Independiente:dependenciaalcohlica Dependiente:daocardiovascular

Definicinoperacionaldevariables.

VariableConcepto

Instrumentos Procedimiento Unidaddemedicin

Escalademedicin

Categoradelasvariables

Dependenciaalcohlica:DSMIVlodefinecomounpatrndesadaptativodeconsumodelalcoholqueconllevaundeterioroomalestarclnicamentesignificativos,expresadoportres(oms)temsenalgnmomentodeunperodocontinuadode12meses(Anexo0)

CuestionariosCAGEindirectoAUDITindirecto

Loscuestionariossernaplicadosaindividuosdeentre18y40aos,hombresomujeres,paravalorarsihaydependenciaalcohlicadeentre3y5aosdeevolucin,queseanresidentesdeTlalnepantla.

Puntajeobtenidoenloscuestionarios

EnelTestdeCAGEseconsideraquehayproblemasconelalcoholsiserespondeafirmativamenteadosomspreguntas.EnelAUDITsetomarnencuentalossiguientespuntosdecorte:2040(hombresymujeres)indicaproblemasfsicopsquicosconlabebidayprobabledependenciaalcohlica

Cualitativacontinua

HistoriaClnicaespecializada

Seinterrogarsobrelosantecedentes

Noaplica

Noaplica Cualitativacontinua

dealcoholismo,patrndeconsumodealcohol,ascomopreguntasenfocadasenladeteccindedependenciaalcohlicaalosindividuosyamencionados

ExamendeBiometriaHemtica(anexo4)

Hemoglobina Sedeterminaporlaformacindelcomplejocianometahemoglobina,pormediodelreactivodeDrabkin

g/mL Hombres:15.520g/100mlMujeres:13.517g/100mL

Cuantitativadiscreta

Volumencorpuscularmedio(VCM)

Sedeterminaelvolumendeleritrocito,multiplicandoHematocritoX10/Nmerodeeritrocitos(millones/mm3)

Femtolitros(fL.)

Hombres:87(+/7)fL.Mujeres:90(+/9)fL.

Cuantitativacontinua

Cuentadeeritrocitos

Sedeterminalacantidaddeeritrocitosenunmm3utilizandolacmaracontadoradeNeubauer

millones/mm3

Hombres:5millonesa6millones/mm3


Hematocrito Valoraelporcentajedetodalasangrevenosa

Porcentaje(%)

Hombres:4557%Mujeres:


ocupadaporeritrocitosmediantelatcnicadelmicrohematocrito

4248%

Volumendesedimentacinglobular(VSG)

SevaloralaprecipitacindeloseritrocitosparaformaracmulosenuntiempodeterminadocolocandounamuestradesangreconanticoagulanteenuntubodeWintrobe

mm/hora Hombres:05mm/hraMujeres:013mm/hra


Hemoglobinaglobularmedia(HbGM)

SedeterminaelpromediodelpesodelaHbeneleritrocitomultiplicandolahemoglobinaX10/No.deeritrocitos(millones/mm3)

microgramos

Hombres:28a35microgramosMujeres:28a35microgramos


Concentracindehemoglobinaglobularmedia(CHbGM)

Determinalaconcentracindehemoglobinaquecontienecadaerirocito.MultiplicandolahemoglobinaX100/Hto

Porcentaje(%)

Hombresymujeres:30a33%


EXAMENDEQUMICASANGUNEA(ANEXO5)

Colesterol Determinarlosnivelesdecolesterol

mg/mL 150250mg/100mL


usandolatcnicadePearsonmodificada

Glucosa Determinarnivelesdeglucosaensangreusandolatcnicadeortotoluidina

mg/ml 80100mg/dl Cuantitativacontinua

Triglicridos Determinarnivelesdetriglicridosmedianteespectofotometra

mg/dl Hombresymujeres:36a165mg/dl


Daocardiovascular:Serefierealasalteracionesestructuralesyfuncionalesquesufreelcoraznylosvasossanguneosyquecomprometendeformadirectaelfuncionamientonormaldeotrostejidosyrganos.

Electrocardiograma(ECG)

SerealizardeacuerdoalodescritoenelAnexo6.

UnidadesAshman(mV/s)

4mV/s


MtodoNos situaremos en la explanada de la zona centro del municipio de Tlalnepantla, donde se realizar la bsqueda de personas dispuestas a participar en el estudio, para esto se les preguntar de manera directa, su edad, si consumen alcohol, cuanto tiempo llevan consumiendo alcohol, si residen en el municipio de Tlalnepantla de Baz y que tan dispuestos estaran en participar en un nuestra investigacin, si las respuestas a las anteriores preguntas son acorde a lo que buscamos, se les entregar la hoja de consentimiento informado, explicndoles todos los procedimientos a realizar, cuando el paciente firme la hoja se proceder a acordar la fecha, hora y lugar donde se realizarn laspruebasycuestionarios.

Cuando los sujetos acudan a su cita, se les aplicar el Test CAGE y AUDIT los cuales se realizarn de una forma indirecta con el propsito de tener resultados ms confiables, se les elaborar una historia clnica de acuerdo al formato usado en la Clnica Universitaria de Salud Integral Iztacala, posteriormente se les realizar un electrocardiograma, BiometraHemticayunexamengeneraldeorina. una vez que se cuente con los resultado de los estudios, se proceder analizar la informacin de cada paciente, si durante el revisin de la informacin encontramos un sujeto que ya tenga desarrollado un dao considerable, se proceder a localizarle para informarledesuproblema,ypodercanalizarleaunhospitaldondepuedaseratendido.

Mtodoestadstico

Recopilacin: la informacin se obtendr a partir de los cuestionarios CAGE y AUDIT, las pruebas de laboratorio (BH y QS) y pruebas de gabinete (ECG)todoestoorganizadocomoexpedientesclnicos.

Organizacin: Para la organizacin de la informacin se seleccionar slo aquella que sea til para los objetivos determinados, y se har uso de las variables dependiente, independiente, cualitativas (discretas continuas), y cuantitativas(discretascontinuas)

Presentacin: se realizarn grficas de frecuencia( de barra y pastel) las cuales nos ayudarn a observar cual son los marcadores de dao cardiovascularquetienenmsincidencia.

Anlisis: Una vez realizadas las grficas, se compararn los resultados obtenidos unos con otros para determinar cuales son los principales marcadoresindicadoresdedaocardiovascularenlapoblacinobservada.

Recursos

Humanos: Se contar con un personal de trabajo conformado por seis personas cuatro mujeresydoshombrespertenecientesalequipo1delgrupo2328Fsicos: Hojasblancas. lpicesyplumasdetinta EncuestasCAGEyAUDITindirectas.(Anexo2y3) 1computadora. Espectrofotmetros 1microscopio 1microcentrfuga 1pipetadeShali 22tubosdeensayo 1pipetadeThoma 1cmaradeNeubauer 1tubodeWintrobe 8gradillas 4portaobjetos

2tuboscapilares 6pipetaPasteurconbulbo 14pipetasgraduadas 3jeringas 1frascocontorundas 4centrfugasclnicas 3ligaduras 2tubosparacentrfuga 2mecherosFisher 2termmetros 1micropipeta 2puntasparamicropipeta Electrocardiografo Electrodos Materialconductor:alcohol/aguajabonosa/pastaconductora Papelmilimetrado Gasasopauelosdepapel

Biolgicos: Pacientesqueparticiparnenelestudio Muestrassanguneasdelosparticipantes.

Econmicos: $300 copias para realizar Historias clnicas, cuestionarios CAGE y AUDIT

indirectos $450Electrocardiograma $200BiometraHemtica $350QumicaSangunea $1300Total

TICAEl presente trabajo actuar bajo las consideraciones ticas de la Declaracin de Helsinki (anexo 7). Es necesario aplicar consideraciones ticas para el buen desarrollo del trabajo y estar en completa armona con el paciente, para esto destaca el RESPETO con el que nos dirigimos hacia el paciente y de la forma que es tratado, entendiendo que el sujeto es una persona autnoma y que est en libertad de expresar su punto de vista, elegir lo mejor e incluso abandonar el estudio para poder evitar una situacin perecedera a esto tendremos que darle a saber al paciente toda informacin que se sea solicitada (Carta de Consentimiento Informado Anexo 1) y entonces estaremos trabajando bajo tres principios:El paciente debe de dar un consentimiento voluntario, conservando su libertad y poder de autoconservacinpermanente.

Las pruebas solicitadas deben de ser una prioridad, recibiendo as una preparacin correcta tanto de tcnica como del paciente, con riesgos estrictamente mnimos de producirdao,invalidezomuerte.El investigador responsable debe ser capacitado y calificado para no producir dao y podersuspenderlapruebaencasodealgntipoderiesgosegnlconsidere.CRONOGRAMA

BIBLIOGRAFA

1. Organizacin Panamericana de la Salud, Alcohol y atencin primaria de la salud, 2010, Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud. [Consultado el 3 de Abril del 2015] Disponible en: http://www.who.int/substance_abuse/publications/alcohol_atencion_primaria.

2. Lopz Jimnez, Jorge Luis. Patrn de consumo de alcohol en pacientes captados en sala de urgencias, Revista de Salud Pblica Mexicana, 2012 . [Consultado el 20 de Abril del 2015]. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S003636341998000600005&script=sci_arttext.

3. Mangado Ochoa, MadzGurpide y Vicente Muelas, Medicina y seguridad del Trabajo Diagnstico y tratamiento de la dependencia de alcohol. EneroMarzo 2009. [Consultado el 3 abril 2015] .Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465546X2009000100003.

4. Comisin Nacional Contra las Adicciones (CONADIC), Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte Alcohol, 2012. Disponible en: http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/ENA_2011_ALCOHOL. ltima revisin: 2 de Abrildel2015.

5. Ibidem,4.6. Texas Heart Institute, Factores de Riesgo Cardiovascular. Diciembre 2014.

Disponible en: http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/riskspan.cfm. ltimarevisin:4deABrildel2015.

7. Ochoa Mangado, Enriqueta MadozGrpide, Agustn Vicente Muelas, Natividad. Diagnstico y tratamiento de la dependencia alcohlica, Marzo 2009, Madrid. Disponible en: ma revisi{on http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465546X2009000100003.ltimarevisin:4deAbrilde2015.

8. Ibidem,7.9. Sutuardo, Fernando. Navarro, Jos. Relacin entre la ingestin de alcohol y

desarrollo de cardiopata isqumica. Revista Mexicana de Cardiologa, Diciembre 2003. [Consultado el 19 de Abril del 2015]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h2003/h034d.

Anexo0:temsparadependenciaalcohlica,segnDSMIV

tem Definidopor

Tolerancia a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes del alcohol paraconseguirlaintoxicacinoelefectodeseadob) el efecto de las mismas cantidades de alcohol disminuye claramente consuconsumocontinuado

Abstinencia a)elsndromedeabstinenciacaracterstico:

A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese oreduccindesuconsumoprolongadoyengrandescantidades.

B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantesdelaactividaddelindividuo.b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar lossntomasdeabstinencia

Aumentodeconsumo La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante unperodomslargodeloqueinicialmentesepretenda

Deseopersistente Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpirelconsumodelasustancia

Obtencindelalcohol Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin del alcohol, el consumo de la sustancia o en la recuperacin de los efectosdelasustancia

Reduccindeactividades

Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debidoalconsumodelasustancia

Consumopersistentedealcohol

Se contina tomando alcohol a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (por ejemplo, una continuadaingestadealcoholapesardequeempeoraunalcera)

Anexo1:CartadeconsentimientoinformadoUNIVERSIDADNACIONALAUTNOMADEMXICOFACULTADDEESTUDIOSSUPERIORESIZTACALA

MDICOCIRUJANO

CARTADECONSENTIMIENTOINFORMADO

INDICADORESTEMPRANOSDEDAOCARDIOVASCULARENPACIENTESCONDEPENDENCIAALCOHLICA.ENELMUNICIPIODETLALNEPANTLAENABRIL

DEL2015Fecha_________________________El objetivo de esta investigacin es por medio de un estudio observacional, encontrar los diversos marcadores biolgicos de miocardiopatas en pacientes con factores de riesgo importantes.En estudio consiste en la realizacin de una Historia Clnica especializada, la realizacin de anamnesis as como exploracin fsica. Se tomar una muestra sangunea, la cual ser procesada para realizar: Biometra Hemtica (Volumen corpuscular medio), Qumica Sangunea (Perfil lipdico). De igual manera, se someter al individuo a electrocardiograma cuyos resultados sern estudiados para detectar la presencia o no de anomalasrelacionadas.Despus de la toma de muestra es posible sentir ligeros mareos e incomodidad durante la extraccin, mientras que para el electrocardiograma es indoloro, aunque algunas personaspuedendesarrollarerupcionesdondesecolocanloselectrodos.Usted no recibir un beneficio directo por su participacin en el estudio, sin embargo si usted acepta participar, estar colaborando con la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.Los datos y nombres sern confidenciales y nicamente con uso estadstico y fines de investigacin.En la toma de muestras marque con una x si brinda su autorizacinLos resultados obtenidos sern compartidos con el paciente, en caso de encontrar alguna alteracinsignificativa.Estudiantes de cuarto semestre de la carrera de mdico cirujano. Facultad de estudios superioresIztacala

_________________________________Firmadeautorizacin

Anexo2:CAGEindirectoRelleneconunaxlacasillaquerespondalapregunta. SINO

Tienehermanos?

Estudia?

Sueleconsumirbebidasgaseosas?

Sueleconsumirbebidasconalcohol?

Suelerealizaractividadesculturalesalairelibre?

Sehasentidoculpableporbeberalcohol?

Tienemascotas?

Suelehacerejerciciocadasemana?

Sueledesayunar?

Sueleconsumirbebidasalcohlicasporlamaanaenayunas?

Sueleustedcomercomidachatarra?

Sueleconsumirensaladas?

Sueletomarsuficiente(2L)aguasimplealda?

Hasentidoquedebereducirsuconsumodecomidachatarra?

Hasentidoquebebedemasiadasbebidasalcohlicas?

Tienesobrepesouobesidad?

Lehanrecomendadoconsumirmenoscomidachatarra?

Suelepasarmuchotiempoensentadouacostadofrentealtelevisor,computadoraodispositivomviles

Suelencriticarloporsuformadecomer?

Suelencriticarloporsuformadeconsumirbebidasalcohlicas?

Suelecomerentrecomidas?

Consumefrutasdulcesfrecuentemente(Mango,pltano,etc)

Tienehijos?

Viveconalguienmsensucasa?

Anexo3:AUDITindirectoEnlasiguienteencuesta,subrayalarespuestaquemsseacercaasuscircunstancias.

1.Conqufrecuenciahaceejercicio?

1.Nunca2.Unavezalmesomenos3.Dosatresvecespormes4.Dosotresvecesporsemana5.Cuatroomsvecesporsemana

2.cadacuantoconsumebebidasgaseosas?


3.Cadacuantoconsumebebidasalcohlicas?


4.EnundanormalCuntascomidashace?

1. Unaodos2. Tresocuatro3. Cincooseis4. Sieteanueve5. Diezoms

5.EnundanormalCuntasbebidasalcohlicassuele?

1. Unaodos2. Tresocuatro3. Cincooseis4. Sieteanueve5. Diezoms

6.Cadacuntosueleiralatienda?

1. Nunca2. Unavezalmesomenos3. Dosatresvecespormes4. Dosotresvecesporsemana5. Cuatroomsvecesporsemana

7.Conqufrecuenciaacudeafiestas?

1. Nunca2. Unavezalmesomenos3. Dosatresvecespormes4. Dosotresvecesporsemana

Cuatroomsvecesporsemana

8.ConQufrecuenciatomamsde6vasosdegaseosaporocasin?

1. Nunca2. Menosdeunavezalmes3. Unavezalmes4. Unavezporsemana5. Adiarioocasiadiario

9Conqufrecuenciaconsumecomidachatarra?


10.Conqufrecuenciatomamsde6vasosdebebidasalcohlicas?


11.Conqufrecuenciaenelltimoao,nohaspodidodedetenerteunavezquehasiniciadoelconsumodelalcohol?


12.HastenidoproblemasparadejardeverlaTVunavezqueempezaste,cadacuanto?


13.Cadacuantoteesimposibledespegartedelacomputadora?


14.Cuntasvecesenelltimomestehasolvidadodetusobligacionesporestareninternet?


15.Cuntasvecesenelltimomeshasdescuidadotutrabajoporiracomeralgoporantojo?


16.Cadacuntovasacompraralimentodemascotas?


17.Qutanseguidoelltimoao 1. Nunca

hasdejadodecumplirtusobligacionesporculpadelalcohol?

2. Menosdeunavezalmes3. Unavezalmes4. Unavezporsemana5. Adiarioocasiadiario

18.Conqufrecuenciasolesocaertropezarenunao?


19.UnavezquetehasexcedidoconlacomidaQutanseguidoevitaslasiguientecomida?


20.AnteejercicioexcesivoenunasemanaCuntosdasdejasdeintermedioentrelasiguientesesindeejercicio?


21.Conquefrecuenciaelcursodelltimoaohasnecesitadobeberenayunaspararecuperarsedespusdequehasbebidoeldaanterior?


22.Conqufrecuenciaenelltimomeshasolvidadoalimentaratumascota?


23.Conqufrecuenciatehassentidoculpableenelltimoaodespusdequecomistedemasiado?


24.Conqufrecuenciaenelltimoaohastenidoremordimientososentimientosdeculpaportuformadebeber?


25.Enelltimomes...Cadacuantotehassentidomalcontuaspecto?


26.EnelcursodelltimomesConquefrecuenciahastenidoganasdecambiaralgoentuvida(leer,iralcine,estudiar,ejercicio?


27.Conqufrecuenciaduranteelltimoaohassidoincapazderecordarloacontecidolanocheanteriorporquebebistemucho?


28.Conqufrecuenciahassalidodevacacionesenelltimoao?


29.ElltimomesCuntasveceshastenidoinsomnio?


30.Hastenidofracturas? 1. Si2. S,peronoreciente3. Si,enelcursodeesteao

31.Hassidoparticipedealgntipodeaccidente?

1. No2. S,peronoreciente3. Si,enelcursodeesteao

32.Hastenidoalgnaccidenteoheridoaalguiencomoconsecuenciadelconsumodealcohol?


33.Hssufridoalgntipodequemadura?


34.Entufamiliaalguienmssehaaccidentado?


35.Entufamiliaoalgnamigoomdico,sehanpreocupadoportuformadecomer?

1. No2. S,peronoreciente3. Si,duranteesteao

36.Entufamiliaoalgnamigoomdico,sehanpreocupadoportupeso?

1. Nunca2. Menosdeunavezalmes3. Unavezalmes4. Unavezporsemana

5. Adiarioocasiadiario

37.Cadacuntoconsumescomidarpida?


38.- Cada cuanto tomas actividades al aire libre?


39.- Algn familiar, amigo, mdico ha mostrado preocupacin por tu consumo de bebidas alcohlicas o sugerido que dejes de beber


40.Algnfamiliar,amigo,mdicohamostradopreocupacinportuconsumodecomidaricaengrasasosugeridoquemejorestualimentacin?


41.Algnfamiliar,amigo,mdicohamostradopreocupacinportuconsumodecomidaricaencarbohidratososugeridoquedisminuyaselconsumo?


Anexo4:TcnicadeBiometraHemticaAnexo5:TcnicadeQumicaSanguneaAnexo6:ProcedimientoElectrocardiogramaAnexo7:DeclaracindeHelsinki

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