Protocolo esguince de tobillo
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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO “Dr. Teodoro Gebaue Weisser” Fecha: 25/07/2011 Área: Clínica Página: 1 de 5 PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO Definición Esguince de Tobillo : El esguince es una distensión parcial o total (rotura) de ligamentos de la articulación del tobillo, debido generalmente a un mecanismo de rotación interna (torsión) o inversión se comprometen los ligamentos laterales del tobillo, principalmente el ligamento peroneo astragalino anterior luego el ligamento calcáneo y finalmente si la fuerza del mecanismo de rotación es mayor, puede llegar a comprometer el ligamento peroneo astragalino posterior. Cuando el mecanismo es en rotación externa y aversión del tobillo, se compromete el ligamento deltoideo que es medial. Clasificación : - Esguince Grado I- Distensión de Ligamento, se mantiene la estabilidad de la Articulación. - Esguince Grado II- Rotura Parcial de Ligamento, se mantiene la estabilidad de la Articulación. - Esguince Grado III- Rotura Total de Ligamento, presenta inestabilidad de la articulación. Objetivo: Estandarizar el diagnostico y tratamiento del esguince de tobillo. Meta: - flujograma del diagnostico, tratamiento y derivación - disminuir la derivación al servicio de urgencia del instituto traumatologico - enseñanza en policlínicos del sector para resolver el tratamiento de acuerdo a la clasificación o su correcta derivación. - disminuir costos de yesos, bota inmovilizadora y radiografías. Metodología 1
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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO“Dr. Teodoro Gebaue Weisser”
Fecha: 25/07/2011
Área: Clínica
Página: 1 de 5
PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO
Definición Esguince de Tobillo:El esguince es una distensión parcial o total (rotura) de ligamentos de la articulación del tobillo, debido generalmente a un mecanismo de rotación interna (torsión) o inversión se comprometen los ligamentos laterales del tobillo, principalmente el ligamento peroneo astragalino anterior luego el ligamento calcáneo y finalmente si la fuerza del mecanismo de rotación es mayor, puede llegar a comprometer el ligamento peroneo astragalino posterior. Cuando el mecanismo es en rotación externa y aversión del tobillo, se compromete el ligamento deltoideo que es medial.
Clasificación:
- Esguince Grado I- Distensión de Ligamento, se mantiene la estabilidad de la Articulación.
- Esguince Grado II- Rotura Parcial de Ligamento, se mantiene la estabilidad de la Articulación.
- Esguince Grado III- Rotura Total de Ligamento, presenta inestabilidad de la articulación.
Objetivo:Estandarizar el diagnostico y tratamiento del esguince de tobillo.
Meta:- flujograma del diagnostico, tratamiento y derivación
- disminuir la derivación al servicio de urgencia del instituto traumatologico
- enseñanza en policlínicos del sector para resolver el tratamiento de acuerdo a la clasificación o su correcta derivación.
- disminuir costos de yesos, bota inmovilizadora y radiografías.
Metodología- paciente ingresa a urgencia de hospital o policlínico del sector.
- se aplica el flujograma.
- tratamiento, derivación, control y o alta, de acuerdo al flujograma.
Responsables:- Subdirección del Instituto Traumatologico.
- Equipo de Tobillo y Pie.
- Dr. Manuel Salas.
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Recursos:
- Servicio de Urgencia.
- Servicio de Radiología.
- Vendas, Yesos, Inmovilizador de Tobillo, Bastones.
Evaluación:- Verificar correcta aplicación del flujograma por: jefe de turno en hospital,
medico traumatólogo en Policlínico de sector
- Análisis de formularios para verificación por coordinador medico de hospital o
policlínico de sector.
- Seguimiento de pacientes por enfermera o secretaria coordinadora.
Cronograma de Actividades:- Enseñanza de Flujograma.
- Aplicación de Flujograma.
- Seguimiento de Pacientes (Esguince Grado III)
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Flujograma:
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TRATAMIENTO:
ESGUINCE GRADO I. Tubigrip 1 semana diurno Hielo local 15 minutos 3-4 veces /día por 3 dias Analgésicos-antiinflamatorios Ejercicios de flexo extensión de tobillo 3 -4 veces al día de tobillo Reposo de actividad física por 1 semana Control SOS
ESGUINCE DE TOBILLO
URGENCIAI.T.R
OTROS HOSPITALESCONSULTORIO DEL SECTORSAMU - SAPU
ANMNESIS EXAMEN FISICOCLASIFICACION
GRADO IIIGRADO I GRADO II
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ESGUINCE GRADO II. Hielo local 15 minutos 3-4 veces /día por 3 dias Elevación de la extremidad por 72 hrs. Analgésicos – antiinflamatorios. Tubigrip o inmovilizador de tobillo (bota plastica, ortesis de tobillo) por 2
semanas uso diurno. Ejercicios de flexo extensión de tobillo 3-4 veces al día según tolerancia. Carga según tolerancia. Reposo de actividad física por 3 semanas. Control 14 dias – eventual KNT(Kinesiterapia)
ESGUINCE GRADO III. Analgésicos – Antiinflamatorios Bota CAM diurno. Reposo, no apoyar, pie en alto. Inmovilización por 2 semanas (bota corta con taco, bota plástica, ortesis
de tobillo) Reposo de actividad física por 4 semanas. Control 2 semanas con especialista tobillo y pie.
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VALIDACIÓN Y APROBACIÓN:
JEFE EQUIPO DE PIÉ SUBDIRECCIÓN MÉDICA DIRECCIÓN
DR. GIOVANNI CARCUROJEFE EQUIPO DE TOBILLO Y PIE
DR. MIGUEL SEPÚLVEDASUBDIRECTOR MÉDICO
DR. MARIO REYESDIRECTOR MÉDICO
ELABORADO POR:DR. Juan Manuel SalasEquipo de tobillo y pié
FECHA ELABORACIÓN Y APROBACIÓN:25/07/2011
FECHA PRÓXIMA REVISIÓN:Julio 2014
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