Protocolo Del Trauma

5/11/2018 Protocolo Del Trauma - slidepdf.com

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TENS JOSE VILLALOBOS A .



Inmovilización y traslado

La adecuada inmovilización del paciente politraumatizado tiene especial importancia debido a quetiene por objetivo estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias que agravarían aun mas su

estado y dificultaría su posterior recuperación. Enmuchos casos estas lesiones secundarias podrían serinvariantes o vitales

El transporte del accidentado debe ser lo mas rápido y expedito posible sin que por la prematura se descuidela evaluación primaria, reanimación y tratamiento.



Con lo cual, es necesario que tengamos en cuentaque lo primero a realizar es inmovilizar antes quemovilizar en todo paciente que ha sufrido untraumatismo craneal o maxilofacial pues debemosconsiderarlo como portador de una lesión de columna

vertebral o médula espinal mientras no se demuestrelo contrario



La inmovilización de los accidentados se realiza en elmismo lugar del accidente dando mayor importancia alas lesiones de la columna vertebral. Las que son decarácter gravísimo. Los inmovilizadores no deben serretirados por ningún motivo, hasta que sea descartadauna lesión radiológicamente o en un centroasistencial.

La necesidad de inmovilizar la columna vertebral

puede estar determinada por la cinemática del traumapor presencia de lesiones provocadas por mecanismosde alta energía o por signos y síntomas de lesión decolumna cervical



Sospecha de lesión de columna

Impacto violento sobre cabeza, cuello y tronco Caídas de altura

Volcamiento sin cinturón de seguridad o victimaeyectada

Victimas de explosión



Evaluación de la escena

Seguridad: Evaluar todos los posible peligros para

garantizar la seguridad a los rescatadores y al paciente

Escena: Evaluar el numero de vehículos involucrados,determinando las fuerza involucradas y averiguando el

grado de daño de cada vehículo



Situación : ¿Qué fue lo que realmente paso aquí? ¿Porqué? Existen otras preguntas sin respuestas sugiriendootras posibilidades medicas ( por ejemplo colisión deun auto causado por un ataque cardiaco) cuantaspersonas están involucradas y cuales son sus edades



¿Qué es cinemática del trauma?

Es el procedimiento por el cual se analiza un accidente y así determinar los daños que podrían producirse a las

personas como resultado de las fuerzas y movimientosinvolucrados.

INDICE DE SOSPECHA



Leyes de Newton

1º Ley: Un cuerpo en reposo se mantendrá en reposo y uno en movimiento se mantendrá en movimientoa menos que una fuerza actué sobre el

2º Ley La energía no se destruye ni se pierde si no setransforma

3º Ley Energía cinética= Masa x Velocidad al cuadrado



Los 3 Impactos de una Colisión

1.- Impacto del vehículo



Los 3 Impactos de una Colisión 2.- Impacto del cuerpo



Los 3 Impactos de una Colisión 3.- Impacto de los órganos



Eyección de paciente Es cuando producto de un impacto la persona por

inercia sale desde el interior del vehículo



Atropellos Adulto 3 impactos Parachoques Parabrisas automóvil Suelo

Pediátrico: Siempre se sospecha politraumatizado



PARA ENTENDER LAS POTENCIALES LESIONES DEUN PACIENTE ATROPELLADO PODEMOSREMITIRNOS A LOS DATOS APORTADOS POR ESTUDIOS DE CARABINEROS CHILE EN CUANTO

A LA GRAVEDAD DE LAS LESIONES Y LA VELOSIDAD ESTIMADA DEL VEHICULO



A 65 km/hrs 85 % Fallecidos 15% Graves 0% Leves

B 50 km/hrs 45% Fallecidos 50% Graves 5% Leves

C 30 km/hrs 5% Fallecido 65% Graves 30% Leves



TRIAGE

Sistema de clasificación de accidentes conmúltiples victimas.

El sistema mas utilizado es el triage start Simple Triage And Rapid Treatment Aproximado 30 segundos por pcte. Se evalúa en cuatro colores

VERDE, AMARILLO, ROJO, NEGRO

Como funciona:



Triage start

Verdes: Lesionados leves, Heridas menores, fracturas

cerradas, quemaduras tipo A, traslado puede esperar

Amarillos: perdidas conocimiento sin compromisorespiratorio, fracturas mayores, trauma raquimedular

dorsal



Rojos: heridas de tórax con disnea, lesión cervical,trauma maxilofacial, eviseracion, pacte malprefundido.

Negros: Fallecidos (no respiran, no tienen pulso,decapitados, calcinados).



METODOS DE IDENTIFICACION



SEGURIDAD EN LA ESCENA No correr riesgos innecesarios.

Su seguridad: guantes, antiparras, casco, ropaapropiada, ERA.

Seguridad del paciente: alejarlo de la zona depeligro potencial, protegerlo del frío o calor.

Seguridad de terceros: no saben de seguridad en la

escena (seg. de perímetros) Fugas de líquidos inflamables.



SEGURIDAD EN LA ESCENA Evaluar el numero de lesionados

Valorar necesidad de recursos adicionales: apoyobomberos, carabineros, PES.



Material inmovilización



Collar cervical

Se utiliza preventivamente entodos los pacientes que presentanuna lesión que nos haga sospecharsobre un compromiso de laestabilidad de la columna cervical.



el collar cervical sólo restringe en un 90% losmovimientos de flexión-extensión

no inmovilizando en forma completa la cabeza de la víctima Quedando la columna cervical completamente

vulnerable a movimientos rotatorios o movimientos

laterales.



Únicamente provee una correcta restricción de losmovimientos de la cabeza cuando se utiliza enconjunto con inmovilizadores laterales(Lateralizadores) correctamente ajustados



Pulpo o araña

Correas de fijación alpaciente a la tabla espinallarga.

Permite adherencia a latabla espinal para movilizaral paciente.

Permite movimiento en

bloque. Contención física delpaciente con agitaciónpsicomotora y agresividad



Chaleco de extricacion

Inmovilizador de columna vertebral, seutiliza, en traumas de mediana y altaenergía con sospecha de lesiones

raquimedulares



Tabla espinal Permite la alineación de

la cabeza y columna vertebral.

Permite el traslado enbloque de pacientestraumatizados



Retiro de casco con control cervical



Maniobra de rautek Extricacion rápida

Tirada de salvataje

-Eliminar al lesionadopara acceder a otro masgrave

-Riego en la escena -Paciente en paro

cardiorespiratorio

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