PROTOCOLO DEL RESPIRADOR BUCAL

Sería de gran utilidad que los profesionales como agentes de salud difundan a la comunidad la importancia que la respiración nasal tiene para la salud psico-físico –emocional.

La respiración nasal provee una correcta oxigenación a todas y a cada´una de las células que integran nuestro organismo.En un enfoque holístico no podemos dejar de considerar los beneficios de su aporte en el campo de la neuroinmunoendócrinobiología.

Detectar y dar solución cuanto antes a cualquier impedimento para la respiración fisiológica normal es una tarea de prevención,ya que la persistencia del hábito respiratorio bucal trae aparejadas múltiples alteraciones tanto en.el desarrollo armónico ,como en la salud , por alterar el funcionamiento de todos los sistemas.

Multiples factores pueden condicionar el cambio del hábito respiratorio nasal,dependiendo su reencause de una detección temprana de cualquier causa que impida la eufunción del Sistema Respiratorio .La adecuada permeabilidad de las vía respiratorias es el factor que posibilita la terapéutica que conlleva la revesión del hábito respiratorio bucal.

A continuación se presenta el Protocolo del Respirador Bucal .La nómina de items incluidos en el mismo están en relación a las posibles causas y consecuencias del mal hábito respiratorio. Deberá ser utilizado de acuerdo a la edad del paciente y ser completado por todos los profesionales requeridos según sea necesario en función de los múltiples factores concomitantes.

Fecha.Apellido y nombre.Sexo.Fecha de nacimiento. Edad.:

Derivado por.Evaluado por

Antecedentes familiares:

Padres,hermanos,abuelos,tíos,primos con.Trastornos respiratorios Si No Cuales?Asma.AlergiaBroncoespasmos.Enfisema pulmonar.ObstruidosAlguna afección congénita?Sífilis

Antecedentes personalesEmbarazoEnfermedades durante el embarazo SI NO Cuales?

Recibió la madre medicación? Si No Cual?TraumatismosTiempo de gestación.

Parto

Características del partoPeso al nacer.Hubo hipoxia? Le practicaron maniobras de reanimación?Qué apgar tuvo?Recibió vacunación? Cual? B:C:G Hepatitis BLe provocaron alguna reacción?Le practicaron la prueba de aeromorbilidad coanal (sonda)?Tuvo algún traumatismo cráneo-facial-nasal?Atresia coanal?Malformaciones congénitas? Estenosis coanal Hipoplasia de la nasofaringeFisura palatina-nasopalatinaMeningoceles Meningocefaloceles EncefalocelesSifilis

Modo de alimentaciónSuccionó bien al nacer? Si No Y después? Tomó pecho? Cuánto tiempo?Recibió información sobre cómo alimentarlo?(postura adecuada) Si NoTuvo alguna dificultad?

Reflujo nasogástrico? Vómitos?Mamadera? Cuanto tiempo?Cómo se alimentó durante el 1er.año?

Aceptó las papillas? Si No Semisólidos Si No Sólidos Si No (consignar cuando)Masticaba bien?Le costaba tragar?

Tuvo neumonías por aspiración?Fue intubado? Por nariz?Apneas nocturnas? Diurnas?Otitis a repetición?Corizas? Alteraciones de la secreción nasal? Rinorrea? Sensación de picor?Lagrimeo?Se congestiona?Se obstruye?

Broncoespasmos.Alergia-‘?a-estacional.b.-por contacto plantas perfumes jabón lana fibra sintética etc.c.- por ingestión cítricos lácteos mariscos-pescado frutillas

chocolate huevos otros.

Reacciones dermatológicas? SI NO

(en caso afirmativo detallar)

Usa gotas nasales Oculares?

Amigdalitis? Amigdalectomía?Adenopatías? Adenolectomía?

Qué consultas realizó?

Realizó consultas con O:R:L Alergia e Inmunología

Adjuntar informes

Tuvo internaciones SI : Por qué? NO

Actitud de la familia frente a la noxa

Otras observaciones

EVALUACION ANATOMO-FUNCIONAL

Nariz

Conformación y particularidades

Tabique nasal: Desviación a D a Iz.. Abscesos.

Traumatismos.

Perforaciones . Ulceras. - Pólipos nasales infecciones de los senos paranasales Si No Cuerpos extraños en fosas nasales Si No.¿Cómo se extrajeron?

Narinas normales pequeñas grandes

Movimiento alar Si No Permeabilidad nasal Narina D. Normal Alterada Narina Iz. Normal Alterada

Hay malformaciones congénitas? (fosas nasales) (atresia unilateral) Orificios nasales atrésicosNeoformaciones.Infección de los senos paranasales?Se observan asimetrías cráneo faciales? Si NoDescripción en caso afirmativoAlteraciones sensitivas-algias nasales

Alteraciones de la olfación?(-parosmia)

Características de la respiración

Sueño Vigilia

Nasal P T P T

Bucal P T P T

Mixta P T P T

P (permanente) T(transitorio)

Ritmo respiratorio

Normal

Alterado Aumentado o-rápido Disminuido o lento

Superficial ProfundaSilente Audible

Coordinación fonorespiratoria . Adecuada Alterada

Adenoidismo Si NoApnea Si diurna nocturna No

Aprosexia

(dificultad para fijar la atención) Si No

Cefaleas

Hipersomnoliencia

Alteraciones del sueño sueño agitado

Irritabilidad

Nerviosismo

Agresividad

Hiperactividad

Retardo del crecimiento pondo-estatural

Arritmia

Alteraciones de la presión arterial.

Tipo respiratorio

Costal Superior Abdominal Costodiafragmático

Estudio de la capacidad pulmonar

Medición del torax en:Inspiración máxima:Espiración:Indice de Hirtz

Capacidad respiratoria

Espirometría:.

ESAN

ESONEPANEPON

Coeficiente vital de Spehl

Estudio de la función respiratoria

Permeabilidad nasal

Prueba de Rosenthal

Ambas narinas narina D narina I

Prueba de Glatzer

Permeabilidad narina D Narina

Estudios complementarios

Radiografía de cavum

Radiografía de tabique nasal

Telerradiografía de perfil de cráneo

Telerradiografía de frente

Desarrollo cráneo-facial

Malformaciones maxilares

.Tumores.Pólipos

Maxilar superior

Paladar óseo normal

Atrésico

Ojival

Velo palatino

Normal - funcional disfuncionalCorto

Maxilar inferior

Armónico

Protuido Si NoPoco desarrollado

Oclusión

NormoclusiónDistoclusiónMesioclusión

Mordida abierta anterior lateral

Característica de la musculatura facial

Armónica Si No

Normotónica Si No

Labios

Conformación anatómofuncional

Evaluación por observación y palpación

Textura normal secos resquebrajados

Coloración

Conformación

Superior normal hipertónico hipotónico

Inferior normal hipertónico hipotónico

Frenillos superior inferior Hay oclusión bilabial espontánea?Motilidad labial adecuada alterada

Comisuras normotónicas hipotónicas

Mejillas

Otras observaciones

Hipertrofia gingival Si No

Lengua

Tamaño normalmacroglosiamicroglosia

Motilidad punta buena regular mala Parte media buena regular mala Parte posterior buena regular mala

Posición en reposo

NormalInterdentalBaja con protusión

Frenillo Normal Corto fibroso elástico

Hay relación palatolingual Si No

Evaluación por palpación:

Oservaciones

Masticación

Praxias masticatorias coordinadas incoordinada

Deglución

Funcional

Disfuncional :

Con apoyo labialCon protusión lingual frontalCon contracción mentoneanaCon succiónOtros(descripción)

Disfagia?

Aerofagia?

Digestión

Trastornos digestivos Si No Cuales?

Inapetencia

Fonación

Rinolalia Si No

Dislalias Si NoCuales?

Audición

Oye bien? Si NoAcúfenos? Si No

Prueba de diapasones

Weber

Rinne O.D. O.IAudiometría tonalLogoaudiometríaTimpanomeríaOtros estudios:

Postura cefálica

Evaluación postural.corporal

Asimetrías

Cintura escapular

Hombros

Caderas

Apoyo plantar

Evaluación e informe Kinesiológico

(solicitar y adjuntar)

Adjuntar infornes de O.R.L ,Pediatría,Fonoaudiología,

Y demás interconsultas realizadas.

Protocolo realizado y presentado por Dra Nora Adamowsky-Dra en Fonoaudiología