PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE SOMETIDO A CISTOGRAFÍA

(Revisión 2016)

AUTORES : Casilda Fuster Acebal Supervisora Unidad de Radiodiagnóstico Juan Fernando García Abia Enfermero Unidad de Radiodiagnóstico Angelines Moreno Salcedo Enfermera Unidad de Radiodiagnóstico Mª Amparo Roldán Zorrilla Enfermera Unidad de Radiodiagnóstico Agustín López Vazquez Enfermero Unidad de Radiodiagnóstico

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 1

ÍNDICE 1. Siglas a utilizar …………………………………………………………………… 2 2. Definición ………………………………………………………………………… 2 3. Población diana …………………………………………………………………… 2 4. Objetivos ………………………………………………………………………….. 2 5. Personal …………………………………………………………………………… 2 6. Preparación del paciente ………………………………………………………….. 3 7. Material …………………………………………………………………………… 3 8. Procedimiento …………………………………………………………………….. 3 9. Indicadores de evaluación ………………………………………………………… 5 10. Registros ………………………………………………………………………… 5 11. Anexos …………………………………………………………………………… 6 12. Bibliografía ……………………………………………………………………… 9 13. Revisión …………………………………………………………………………. 9

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 2

1. SÍGLAS A UTILIZAR MC : Medio de contraste. CHUA : Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 2. DEFINICIÓN La cistografía es un estudio radiológico para la visualización de la vejiga, mediante la introducción de un MC en dicho oórgano a través de la uretra mediante una sonda vesical. 3. POBLACIÓN DIANA Todo paciente susceptible de diagnóstico y seguimiento de patología uretrovesical, como reflujo vesicoureteral, infecciones urinarias de repetición, cistocele, hematuria, etc. 4. OBJETIVOS

- Garantizar la intimidad del paciente. - Minimizar la ansiedad del paciente sobre el procedimiento. - Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y en los

procedimientos de la técnica radiológica. - Proporcionar cuidados de calidad. - Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento. - Prevenir y detectar precozmente las complicaciones. - Obtener una serie de imágenes adecuadas y con la máxima calidad tras la

administración del MC. - Prevenir efectos secundarios por la administración del MC.

5. PERSONAL

- Radiólogo y/o urólogo. - Enfermera. - Auxiliar de enfermería. - Celador.

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 3

6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE

- No precisa ayunas, aunque es aconsejable. - Higiene corporal completa. - En niños :Aportar urocultivo realizado con diez días de antelación. Si fuera

positivo, no se realizará la prueba hasta obtener cultivo negativo tras aplicar tratamiento adecuado.

- Profilaxis antibiótica según protocolo médico. - Consentimiento informado (ANEXO I), cumplimentado y firmado por el

familiar responsable del paciente y facultativo que solicita la prueba diagnóstica. - Comprobar historial de alergia al látex. En caso afirmativo, aplicar las

“Recomendaciones para pacientes con cuadros de reacción al látex” del CHUA.

7. MATERIAL

- Material para sondaje vesical según “Protocolo de inserción, mantenimiento y retirada de sondaje vesical” del CHUA.

- Contraste iodado (Plenigraf® solución inyectable). Frasco de 250 ml. Incluye sistema de infusión.

- Batea desechable. - Bolsa colectora. - Jeringa de 50 ml cono catéter. - Botella/cuña.

PREPARACIÓN :

- Preparar el material para sondaje vesical según protocolo del CHUA (“Protocolo de inserción, mantenimiento y retirada de sondaje vesical”).

- Preparar y purgar el sistema de infusión del MC. 8. PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PREVIAS :

- Recepción del paciente y comprobación de su correcta identificación. - Valorar el estado general del paciente, procediendo a informarle sobre la prueba

diagnóstica a realizar, así como cuidados y procedimientos de la misma, a fin de procurar su tranquilidad y máxima colaboración.

- Vestir al paciente de forma adecuada para la correcta realización del procedimiento, preservando su intimidad.

- El paciente debe miccionar antes de la exploración. - Si el paciente porta sonda vesical, se conectará una bolsa colectora a su extremo

distal para vaciar la vejiga por completo.

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 4

- Colocar al paciente en la mesa de exploración en decúbito supino, asegurando su comodidad. Situar el tubo de rayos en la zona a explorar.

- Cumplimentación de la orden de prescripción y tratamiento del Servicio de Radiodiagnóstico (ANEXO II).

TÉCNICA :

- Asepsia y limpieza del periné (mujeres) o meato urinario (hombres) con solución antiséptica.

- Realizar sondaje vesical según “Protocolo de inserción, mantenimiento y retirada de sondaje vesical” del CHUA.

- Comprobar que refluye orina a través del extremo distal de la sonda vesical, vertiendola en una batea desechable.

- Vaciar la vejiga en lo posible para obtener una menor dilución del contraste. Para ello, utilizar una bolsa colectora de orina o aspirar con la jeringa de 50 ml cono catéter hasta que no salga orina.

- Conexión del equipo de perfusión de MC al extremo distal de la sonda vesical. - Observar fielmente las normas de protección radiológica (radiografías sólo de la

zona a estudiar y el menor número de veces posible). - Realizar una radiografía de abdomen simple AP en vacío. - Abrir el equipo de perfusión del MC para rellenar la vejiga. - Advertir al paciente que irá notando ganas de miccionar. - No llenar la vejiga más allá de los límites de confort del paciente. - Cuando el paciente refiera ganas de miccionar, cerrar el flujo de MC. En caso de

paciente con sonda vesical permanente, pinzar la sonda. - Ayudar al paciente a movilizarse en la mesa de exploración, si fuera preciso,

según las indicaciones del radiólogo. - Una vez terminada la fase de llenado, retirar la sonda vesical y explicar al

paciente que debe empezar a orinar. Para ello, suministrar una botella (hombres) o cuña (mujeres) y colocar al paciente en oblicuo (hombres) o decúbito supino (mujeres). En caso de paciente con sonda vesical permanente, conectar una bolsa colectora de orina y despinzar la sonda.

- El radiólogo realizará radiografías centradas en la vejiga en posiciones AP, lateral y oblicuas izquierda y derecha durante la fase de llenado y miccional, así como post-miccional, para comprobar la existencia de residuo de contraste en la vejiga.

- Controlar el estado general del paciente durante todo el procedimiento - El paciente permanecerá sobre la mesa de exploración hasta la conclusión del

estudio. - Una vez finalizado, limpiar la zona genital del paciente y ayudarlo a levantarse

de la mesa de exploración si fuera necesario. RECOMENDACIONES AL PACIENTE :

- Ingesta de agua abundante. - Higiene adecuada de la zona genital. - Advertir que es posible que presente escozor o sangre al miccionar. - Tomar la dosis antibiótica pautada por el facultativo.

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 5

9. INDICADORES DE EVALUACIÓN

- Estudio correctamente realizado. - El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz. - El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad. - Verificación de que el paciente comprende las recomendaciones. - Se ha obtenido la plena colaboración del paciente.

10. REGISTROS PETICIÓN DE RADIOLOGÍA CHUA :

- Datos del paciente. - Facultativo y servicio peticionario. - Tipo de prueba diagnóstica. - Preguntas generales (Consentimiento informado, alergias, justificación clínica).

YKONOS RIS :

- Registrar correctamente la exploración : Datos del paciente, facultativo peticionario y servicio, código SERAM (71.70713), sala de exploración, radiólogo y enfermero.

- Comprobación de las imágenes correctas en YKONOS RIS o MAMBRINO. ORDEN DE PRESCRIPCIÓN Y TRATAMIENTO :

- Datos del paciente. - Procedimiento a realizar. - Alergias. - Ayunas - Estado neurológico. - Acompañante. - Consentimiento. - Premedicación. - Medicación : Contraste yodado (nombre, cantidad, lote y caducidad) y otras

medicaciones puntuales administradas, indicando hora de administración y vía de administración.

- Firma del radiólogo y la enfermera responsable. - Observaciones (Incidencias ocurridas durante la prueba).

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 6

11. ANEXOS ANEXO I :

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 7

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 8

ANEXO 2 :

Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a cistografía

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 9

12. BIBLIOGRAFÍA

- Hernando Avendaño, Luis – Nefrología clínica. 2ª edición. Editorial Panamericana. 2007.

- Sanchez Alvarez-Pedrosa, César – Tratado de Radiología Clínica. Anatomía y

técnicas de examen. Diagnóstico por imagen. 1ª edición. Editorial Interamericana McGraw-Hill. 1989.

- Ballinger, Philip W. – Merrill Atlas de posiciones radiográficas y

procedimientos radiológicos. 8ª edición. Barcelona. Editorial Masson-Salvat. 2001.

- Fernandez-Sola, Cayetano – Enfermería radiológica. Almería. Editorial

Universidad de Almería Servicio de Publicaciones. 2005.

13. REVISIÓN Este protocolo ha recibido la conformidad del Dr. Cros Ruiz de Galarreta, Jefe de Servicio de la Unidad de Radiodiagnóstico. Será revisado y actualizado en Noviembre de 2018.