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VIGILADO Línea de Atención al Usuario: 6500870 – Bogotá, D.C. Línea Gratuita Nacional : 018000910383 VIGILADO Línea de Atención al Usuario: 6500870 – Bogotá, D.C. Línea Gratuita Nacional : 018000910383 PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS DURANTE LAS ETAPAS DE CONTENCION Y MITIGACION DE LA PANDEMIA POR SARS-CoV-2 Código: Versión: 001 Fecha: 13 04 2020 Página 1 de 25 DOCUMENTO CONTROLADO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS DURANTE LAS ETAPAS DE CONTENCION Y MITIGACION DE LA PANDEMIA POR SARS-CoV-2 Elaboró Revisó Aprobó Cargo: Odontóloga Cargo PU Planeación y PU SST Cargo Gerente Nombre: Natalia Ramirez Nombre: Luz Emilia Villegas Laura Liliana Arias Nombre: Myriam Bejarano Pulido Fecha: 08/04/2020 Fecha: 10/04/2020 Fecha: 12/04/2020
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DOCUMENTO CONTROLADO
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE
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DURANTE LAS ETAPAS DE
CONTENCION Y MITIGACION DE LA
PANDEMIA POR SARS-CoV-2
Elaboró Revisó Aprobó
Cargo: Odontóloga Cargo PU Planeación y PU SST
Cargo Gerente
Nombre: Natalia Ramirez Nombre: Luz Emilia Villegas Laura Liliana Arias
Nombre: Myriam Bejarano Pulido
Fecha: 08/04/2020 Fecha: 10/04/2020 Fecha: 12/04/2020
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DOCUMENTO CONTROLADO
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3
1. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA ......... 4
2. PROCESO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE URGENCIA ...................... 5
3. RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL DE ODONTOLOGÍA ANTES
DE SALIR DE CASA: .............................................................................................. 7
4. RECOMENDACIONES EN EL TRASLADO Y TRANSPORTE ........................ 8
5. PRECAUCIONES GENERALES ...................................................................... 8
5.1 PRECAUCIONES EN LA SALA DE ESPERA ............................................ 9
5.2 PRECAUCIONES EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA ...................... 10
5.3 PRECAUCIONES EN LA ATENCIÓN DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS
DE PACIENTES CON SOSPECHA DE COVID-19............................................ 11
6. RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES
CON TRIAGE NEGATIVO ..................................................................................... 12
7. SECUENCIA PARA PONERSE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP) ..................................................................................................................... 13
8. RECOMEDACIONES UNA VEZ FINALIZADO EL TRATAMIENTO ............... 14
9. SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP) ..................................................................................................................... 15
10. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN EL SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA ... 16
10.1 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN .............................. 17
10.2 PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIÓN................................................. 17
11. RECOMENDACIONES AL SALIR DEL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA ... 19
12. RECOMENDACIONES AL LLEGAR A CASA ............................................. 19
13. ANEXOS ..................................................................................................... 22
ANEXO 1 FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN URGENCIAS ODONTOLÓGICAS ..... 22
ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN DE URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS ............................................................................................... 23
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 25
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DOCUMENTO CONTROLADO
INTRODUCCIÓN
Debido a la situación sanitaria provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2,
causante de COVID-19, el ministerio de salud,1ha establecido que deben evitarse o
posponerse todas las consultas odontológicas que no sean consideradas
EMERGENCIAS, a fin de impedir la propagación de la enfermedad y la exposición
innecesaria de los profesionales a procedimientos generadores de aerosol (PGA),
disminuyendo la concentración de trabajadores en los ambientes de trabajo y
contribuyendo una mejor circulación del aire que pueda lograr reducir el riesgo de
contagio de enfermedades respiratorias y por COVID-19 por contacto cercano.
El Hospital Roberto Quintero Villa ESE, acatando lo dispuesto en la Resolución 536
del 2020 de suspender el servicio odontológico no urgente y la directriz de
confinamiento preventivo regida por el Decreto 457 del 2020 y con el objetivo de
seguir prestando un servicio de salud en calidad a sus usuarios, ha diseñado el
PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN ODONTOLOGÍA DURANTE LAS ETAPAS DE
CONTENCION Y MITIGACION DE LA PANDEMIA POR SARS-CoV-2.
Dicho protocolo ha sido elaborado conforme a la mejor evidencia científica
actualmente disponible y contiene las recomendaciones para la protección del
personal vinculado a esta área, sus familiares, usuarios y población en general, así
como el procedimiento a seguir para la atención odontológica de urgencia en
condiciones seguras, dichas disposiciones estarán en proceso de revisión y
actualización constante.
1https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimient
os/PSSS01.pdf (pág. 20 punto 7.6)
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DOCUMENTO CONTROLADO
1. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA
Las urgencias odontológicas se centran en el manejo de condiciones que requieren
atención inmediata para aliviar el dolor intenso y/o riesgo de dolor. Los siguientes
padecimientos o cuadros clínicos pertenecen al grupo de las emergencias
odontológicas, son potencialmente mortales y requieren tratamiento inmediato para
detener el sangrado tisular, aliviar el dolor intenso o la infección:
• Sangrado descontrolado.
• Celulitis o infección bacteriana difusa de los tejidos blandos con edema intra
oral o extra oral que potencialmente compromete las vías respiratorias del
paciente.
• Traumatismos que involucren huesos faciales, lo que puede comprometer las
vías respiratorias del paciente.
• Dolor dental por inflamación pulpar (Pulpitis reversible o irreversible)
• Pericoronitis o dolor de tercer molar con exudado purulento y dolor agudo.
• Alveolitis.
• Absceso o infección bacteriana localizada que resulta en dolor e hinchazón
agudo.
• Fractura dental que resulta en dolor agudo o causa traumatismos de tejido
blando.
• Traumatismo dental con avulsión/luxación (intrusión o extrusión dental).
• Traumas o fracturas dentales (Cualquier tipo de trauma dental excepto
aquellos que involucran solo esmalte y/o no tienen dolor).
• Caries dentales extensas o restauraciones defectuosas que causan dolor
agudo.
• Sospecha de lesiones de patología malignas.
NOTA: Las prácticas odontológicas no incluidas en el listado anterior, son
consideradas de rutina y no se clasifican dentro de las emergencias o urgencias.
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2. PROCESO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE URGENCIA
a. Atención en Pretriage y Triage de Urgencias:
Todo paciente que requiera atención por urgencias odontológicas, deben recibir
valoración previa en el servicio de urgencias del Hospital Roberto Quintero Villa
de conformidad con la ruta de atención establecida para la Contingencia COVID-
19, iniciando por el PRETRIAGE para identificar si cumple criterios de atención
en TRIAGE RESPIRATORIO sospechoso de Covid-19 e identificar si requiere
el ingreso por el servicio de urgencias pasando por la clasificación TRIAGE,
donde se determina de acuerdo a los criterios que se listaron anteriormente, si
el paciente requiere atención por urgencia odontológica (ver anexo 1 flujograma
de atención).
b. Llamado a coordinadora de Odontología:
Una vez verificado que en Triage que el paciente cumple con los criterios de
urgencia odontológica, se procede al llamado telefónico a la coordinadora de
odontología para comentar el caso y si es posible, enviar imágenes del área
afectada del paciente vía whatsapp.
c. Programación de profesional para atención: La responsable de Odontología coordina la asistencia del profesional y la Higienista Oral de acuerdo al cuadro de turnos de disponibilidad para realizar la
atención requerida.
d. Presentación del Profesional en el Hospital:
El profesional al llegar al Hospital reclama en el servicio farmacéutico su kit de
bioseguridad donde se encuentran los Elementos de Protección Personal y
tapabocas para el paciente, le hace entrega del mismo y solicita su colocación
antes de ingresar al Consultorio Odontológico.
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e. Colocación de EPP:
Al ingresar al consultorio odontológico, el profesional se coloca sus EPP y hace
pasar al paciente para iniciar la atención de urgencia.
f. Explicación y firma de consentimiento informado a paciente, acudientes o
acompañantes de pacientes:
Todo paciente que ingrese al servicio previamente debe de firmar
consentimiento y en el caso de que el paciente no puedan ingresar al servicio de
odontología solo por tratarse de menores de edad, o por situación de
discapacidad, entre otros, deberá firmar un consentimiento informado adicional
en donde manifiesta que conoce y acepta el riesgo de permanecer en el
consultorio odontológico, ya que los procedimientos generan aerosoles que
permiten la diseminación potencial del virus COVID-19, ya que los aerosoles
pueden permanecer suspendido en el aire por minutos o hasta horas, sin que
pueda tenerse conocimiento debido a su largo periodo de incubación, durante el
cual sus portadores pueden estar asintomáticos, siendo altamente contagioso;
adicionalmente a las limitaciones para la realización de las pruebas virales, que
hace imposible determinar quién es portador del virus y quién no (ver anexo 2
formato consentimiento informado).
g. Atención odontológica de urgencia:
El profesional de odontología realizara nuevamente la valoración de la cavidad
oral con el fin de confirmar el diagnóstico, la zona a tratar y sugerir el tratamiento
más indicado para el paciente, cabe resaltar que en algunos casos, existen
pacientes que requieren más de un procedimiento en boca, pero en este caso
solo se realizara y atenderá el motivo de consulta por urgencia y se darán
recomendaciones de cuidado e higiene oral con el fin de evitar re consultas por
posibles molestias futuras.
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3. RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL DE ODONTOLOGÍA
ANTES DE SALIR DE CASA:
Tenga lista su zona de transición para el regreso, cerca de la puerta de
entrada. Debe ser de circulación restringida (no permita que sus seres
queridos o mascotas permanezcan en esta área).
La zona de transición debe tener una superficie lavable (piso o Idealmente
tapete de caucho) o de fácil limpieza.
En esta zona, debe haber un paño para humedecerlo con desinfectante,
(solución de hipoclorito, blanqueador comercial diluido en agua 1:50).
Desinfectante de uso doméstico, un asiento o butaca de fácil limpieza y
desinfección, un recipiente plástico grande o balde (R1) para depositar la
ropa que se trae de la calle y se va a llevar a lavado corriente,
En caso de traer ropa del trabajo, un segundo recipiente plástico grande (R2)
para depositar esta ropa que tendrá un lavado diferente, un recipiente
plástico pequeño para depositar sus objetos personales que va a limpiar, un
spray o atomizador con alcohol antiséptico al 60-70% y otro con desinfectante
(solución de hipoclorito, blanqueador comercial diluido en agua 1:50).
Si es posible, la zona debe tener lavamanos. De lo contrario debe haber
alcohol glicerinado.
Escoja su ropa:
• Vestido quirúrgico o ropa que se pueda lavar fácilmente todos los días.
• Una sola bata para usar durante varios días y que sea fácil de lavar.
• Un par de zapatos destinados al traslado y transporte que sea fácil de
limpiar o lavar; Se debe utilizar un par de zapatos exclusivo para utilizar dentro
del servicio de odontología.
• Use el pelo corto o recogido. Si tiene bigote o barba, manténgalos muy cortos.
• No use anillos, pulseras, aretes, collares ni reloj de pulso.
• Utilice alcohol glicerinado para higienizarse las manos frecuentemente.
• Escoja para llevar sólo lo que sea indispensable en su trabajo (por ejemplo,
limite el número de llaves que lleva). Evite llevar elementos innecesarios.
• Si va a cambiarse de ropa en su sitio de trabajo (lo cual es recomendable),
lleve una muda de ropa también fácil de lavar y zapatos fáciles de limpiar o
lavar.
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• Lleve sus objetos personales en una bolsa que se pueda lavar o no se
deteriore con el uso de los limpiadores.
NOTA: Recuerde que las últimas dos cosas que hace antes de salir es ponerse los
zapatos y lavarse o higienizarse las manos.
4. RECOMENDACIONES EN EL TRASLADO Y TRANSPORTE
• No se toque la cara.
• Toque sólo lo que sea indispensable.
• Intente manipular algunos botones o puertas con el codo u otras partes del cuerpo.
• Si tiene que tocar una superficie de alto contacto (manijas de puertas, botones de
ascensor, timbre) use un pañito o pañuelo desechable que pueda descartar
enseguida.
• Prefiera usar la mano no dominante para estas tareas, ya que la mano dominante
es la que más probablemente llevará a su cara de manera inconsciente.
• Lave sus manos con agua y jabón durante 40-60 segundos, o frótelas con alcohol
glicerinado durante 20-30 segundos después de tocar una superficie de alto
contacto, o antes de tocarse la cara.
5. PRECAUCIONES GENERALES
• Reforzar el cumplimiento de las medidas de protección universales para prevenir
la transmisión de virus respiratorios, especialmente lavado de manos entre paciente
y paciente.
• Espaciar los turnos odontológicos para evitar la acumulación de personas en las
salas de espera.
• No utilizar los elementos de protección fuera del consultorio odontológico.
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• El odontólogo debe valorar los riesgos personales, familiares y el de sus
colaboradores. Además, de la disponibilidad de insumos necesarios y equipo de
protección personal.
• Comunicar a los pacientes que, por indicaciones del Ministerio de Salud, ante la
pandemia del COVID-19, las salas de espera de pacientes deben disminuir su
capacidad en un 50%, por lo tanto, es preferible que asistan solos a la consulta,
excepto cuando se trate de acompañar a un niño, personas adultas mayores o que
requieran algún tipo de asistencia.
• El personal debe utilizar siempre protección personal: bata manga larga, tapa
bocas, guantes, protección ocular y gorra para el cabello.
• Contar con dispensadores de alcohol gel en la entrada al consultorio.
• Ninguna persona con síntomas respiratorios leves puede dar consulta, ni estar
presente en el consultorio odontológico. Si presenta síntomas (dificultad
respiratoria, tos seca, fiebre), se le debe indicar que busque atención médica y
permanezca en casa al menos dos semanas, hasta que se recupere.
• Solicitar a los pacientes, lavarse las manos antes de ingresar al consultorio.
• Evitar en la medida de lo posible la toma de radiografías intraorales.
• Mantener limpios los artículos personales tales como celulares, lapiceros,
computadores, entre otros. Estos artículos no deben permanecer cerca del sillón
odontológico durante la consulta.
5.1 PRECAUCIONES EN LA SALA DE ESPERA
En lo posible evitar que el paciente este acompañado.
Ventilar los ambientes de trabajo.
No tener folletos ni revistas.
Entre persona y persona conservar al menos 1 metro de distancia.
Evitar entablar conversaciones entre paciente y paciente mientras aguarda
en sala de espera para su atención.
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•El uso de tapabocas es obligatorio para el paciente mientras espera para su
atención.
5.2 PRECAUCIONES EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA
Si tiene zapatos designados para el lugar del trabajo (lo cual es
recomendable), póngaselos al momento de ingresar al servicio, y enseguida
lávese las manos.
Toque sólo lo que sea indispensable.
Evite saludo de mano y abrazos.
No se toque la cara.
Limpie y desinfecte el teclado del computador antes de usarlo:
Lave sus manos con agua y jabón durante 40-60 segundos, o frótelas con
alcohol glicerinado durante 20-30 segundos después de contacto directo con
personas enfermas o su entorno, después de tocar una superficie de alto
contacto como el teclado del computador, o antes de tocarse la cara o realizar
cualquier otra actividad; Siempre lávese las manos con agua y jabón si las
tiene visiblemente sucias.
Utilice adecuada y correctamente los elementos de protección personal
asignados.
• Mascarilla: Lave o higienice sus manos antes de ponérsela; cubra siempre
nariz y boca; una vez puesta NO la toque, a menos que vaya a retirársela; la
mascarilla se pueda usar por varias horas, pero si se la quita la debe desechar,
Debe cambiarse la mascarilla si se humedece o está visiblemente sucia, y
desecharse al final de la jornada laboral.
• Gafas: Lave o higienice sus manos antes de ponérselas; una vez puestas, NO
las toque, a menos que vaya a retirárselas.
Limpie con pañitos humedecidos en alcohol sus elementos de trabajo u
objetos personales tales como lapiceros, marcadores, carnet, sellos y
celulares. (Antes de usarlo y después del contacto con pacientes)
NOTA: Tenga particular cuidado al retirarse los elementos de protección personal
ya que es el momento de mayor riesgo para contaminarse.
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5.3 PRECAUCIONES EN LA ATENCIÓN DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS
DE PACIENTES CON SOSPECHA DE COVID-19
• Se recomienda que este tipo de atención y procedimientos se realicen en un
efector del nivel adecuado, que permita contar con todos los insumos para
procedimientos generadores de aerosoles (PGA).
• Reconocer que los elementos de protección personal (EPP) son indispensables
para proteger al profesional de la salud de infecciones, proteger a los pacientes de
infectarse o prevenir que infecten a otros, dentro del marco del uso racional de los
mismos. El incumplimiento de las medidas de prevención tiene una gran capacidad
de amplificar la cadena de transmisión.
• El profesional DEBE estar protegido con las medidas de bioseguridad
correspondientes al nivel de complejidad del caso:
• bata, gorro y polainas descartables e impermeables.
• Gafas de protección ocular.
• Gorro
• Visor facial protector.
• Guantes de látex.
• Tapabocas N95.
Durante la atención sólo deben estar el profesional y paciente en el consultorio, sin
acompañantes, excepto cuando se trate de un paciente que así lo requiera por edad
o patología previa).
• El paciente debe lavarse las manos con jabón al entrar, secarse con papel y
colocarse alcohol en gel por 20 segundos.
• Indicar al paciente, antes de la atención, un enjuague bucal con peróxido de
hidrogeno al 1% o yodopovidona al 0.2% durante 30 segundos, escupir sin enjuagar.
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• Si es indispensable el uso de instrumental rotatorio hacerlo bajo aislación
absoluta y aspiración de alta potencia, esto reduce un 70% la producción de
aerosoles.
• Tener sobre la mesa de trabajo todo el material para la atención, guardando
todo el resto, de tal manera que no sea necesario abrir cajones o tocar otras
superficies.
6. RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA LA ATENCIÓN DE
PACIENTES CON TRIAGE NEGATIVO
• El profesional DEBE estar protegido con el EPP y aplicar las medidas de
bioseguridad correspondientes a este nivel de complejidad de caso:
• gorro y bata manga larga.
• Gafas de protección ocular.
• Visor facial protector.
• Guantes de látex.
• Tapabocas N95 para el odontólogo
• Tapabocas quirúrgico para la auxiliar
• Durante la atención sólo deben permanecer el profesional y paciente en el
consultorio, sin acompañantes, excepto que se trate de un paciente que así lo
requiera por edad o patología previa.
• El paciente debe lavarse las manos con jabón al entrar, secarse con papel y
colocarse alcohol en gel por 20 segundos.
• Indicar al paciente, antes de la atención, un colutorio con peróxido de
hidrogeno al 1% o yodopovidona al 0.2% durante 30 segundos, escupir sin enjuagar.
• Si es indispensable el uso de instrumental rotatorio hacerlo bajo aislación
absoluta y aspiración de alta potencia, esto reduce un 70% la producción de
aerosoles.
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• Tener a mano todo el material para la atención, guardando todo el resto, de
tal manera que no sea necesario abrir cajones o tocar otras superficies.
7. SECUENCIA PARA PONERSE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL (EPP)
a) Postura del primer par de guantes.
b) Postura de la bata desechable, aseguré ambos lados en la parte posterior de la
bata.
c) Postura de las polainas
d) Postura de gorro.
e) Colocación de máscara N95 o mascarilla quirúrgica
a. Sujete la copa con la mano, suba primero la tirilla inferior déjela debajo de
las orejas y luego la tirilla superior déjela por encima de las orejas.
b. Ajuste la lámina de acople sobre el dorso de la nariz y realice verificación
realizando espiración e inspiración forzada.
f) Colocación de gafas de protección o visor facial
a. Colóquesela sobre la cara y los ojos y ajústela.
b. Verifique si se empaña este elemento de protección antes de iniciar algún
procedimiento, si es así, acomódelo a su necesidad.
g) Postura del segundo par de guantes Teniendo la precaución de que el puño de
la bata esté cubierto por los guantes.
NOTA: Utilice prácticas de trabajo seguras para protegerse usted mismo y limitar la
propagación de la contaminación.
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• Mantenga las manos alejadas de la cara
• Limite el contacto con superficies
• Cambie los guantes si se rompen o están demasiados contaminados
• Realice la higiene de manos frecuentemente y entre paciente y paciente.
8. RECOMEDACIONES UNA VEZ FINALIZADO EL TRATAMIENTO
Se DEBE descontaminar todas las superficies del consultorio, sala de espera
y áreas comunes de los ambientes (sillas, pasamanos, manijas, puertas) con
soluciones a base de alcohol (mínimo al 60%) o hipoclorito de sodio o amonio
cuaternario
Asegúrese que se esterilice todo el instrumental utilizado en cada paciente,
así como el uso responsable de desecho de mascarillas, guantes, eyectores,
desechos bioinfecciosos, entre otros.
Ventilar ambiente.
Eliminar en la bolsa roja el material descartable usado por el profesional y el
paciente.
Lavarse las manos con jabón antes de salir del consultorio.
Lavarse todas las partes del cuerpo que hayan sido expuestas: cuello y oreja
al atender el teléfono, o al manipular los lentes.
Recordar que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. La
transmisión a través de las manos, por transmisión de contacto ha sido
demostrada.
La contaminación de la mano con virus y su posterior inoculación en mucosa oral,
nasal u ocular es una importante vía de transmisión.
El lavado de manos con agua y jabón es lo más efectivo en cuanto a medidas de
prevención. Si las manos no están visiblemente sucias, puede emplearse solución
de gel alcohólico.
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9. SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL (EPP)
Después de finalizar el tratamiento odontológico, Con la excepción del tapabocas o
mascarilla, retírese el EPP en un lugar alejado de la zona de trabajo, en este caso
de la camilla odontológica. Quítese el tapabocas después de estar lejos de esta
área y del paciente.
a) Realice higiene de manos sobre guantes, aplicando alcohol glicerinado. b) Retire los guantes externos
c) El exterior de los guantes está contaminado por consiguiente agarre la parte
exterior del guante con la mano opuesta en la que todavía tiene puesto los
guantes y quíteselos.
d) Deslice los dedos de la mano sin guante por debajo del otro guante que no se
ha quitado todavía a la altura de la muñeca.
e) Quítese el guante de manera que acabe cubriendo el primer guante.
Arroje los guantes en el recipiente de deshechos.
f) Realice higiene de manos sobre los guantes que tiene expuestos en el momento. g) Retire la careta de atrás hacia adelante sin tocar la parte externa y retire las
monogafas sujetándola desde las patas y deposítelas en el recipiente empleado para su limpieza y desinfección.
h) Colóquelas en una superficie de fácil lavado designada para reprocesar material
o instrumentales a esterilizar y aplique en sus superficies alcohol y
posteriormente desinfectante de alto nivel., deje actuar el producto mínimo por
15 minutos.
i) Realice una nueva higiene de manos con alcohol glicerinado.
j) Retírese la bata desechable, doblando y rodando lejos del cuerpo para que quede sólo el lado interno limpio de la bata expuesta y deséchela.
k) Realice nuevamente higiene de manos aplicando alcohol glicerinado.
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l) Retírese el gorro y con él, retírese la mascarilla N95, no toque la copa del tapabocas, tome la tira inferior y llévela hacia adelante.
m) Realice nuevamente higiene de manos aplicando alcohol glicerinado sobre los guantes.
n) Por último, se retiran las polainas en el área sucia o) Realicé nuevamente higiene de manos aplicando alcohol glicerinado sobre los
guantes
p) Retirarse los guantes internos. Evite el contacto de la piel con la cara externa de los guantes y deposite los guantes dentro de la bolsa roja
NOTA: Efectúe la higiene de las manos inmediatamente después de quitarse
cualquier equipo de protección personal.
10. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN EL SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA
El proceso de desinfección para la atención de los casos confirmados o
sospechosos del nuevo coronavirus, son parte fundamental en la bioseguridad y
contención del virus, los cuales representa riesgo biológico para los usuarios, el
personal de salud y demás servidores del hospital Roberto Quintero Villa E.S.E
La Organización Mundial de la Salud recomienda emplear un desinfectante que sea
efectivo contra virus cubiertos (el coronavirus pertenece a esta categoría)
específicamente recomienda emplear alcohol etílico, hipoclorito de sodio y/o
desinfectante de alto nivel.
Para realizar el proceso de desinfección el personal de trabajo a cargo de dicha
actividad, debe de estar protegido con sus implementos de protección para realizar
lo siguiente:
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10.1 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Se limpia y desinfectan las unidades odontológicas, por cada paciente que es
atendido, con ayuda de desinfectantes de alto nivel y toallas desechables.
El material y los equipos de trabajo como las piezas de mano, jeringa triple, lámpara
de fotocurado y demás superficies salpicadas con sangre, saliva y otros fluidos,
deben desinfectarse al iniciar el día y entre paciente y paciente, con jabón
enzimático posteriormente alcohol para su limpieza y siempre que se encuentren
visiblemente sucios.
Las escupideras son lavadas con Hipoclorito dejando actuar mínimo por 10 minutos,
se deben de lavar con abundante agua y ayuda de un cepillo, los eyectores deben
accionarse y poner a succionar solo con hipoclorito de sodio al 2 % por espacio de
1 minuto entre paciente y paciente.
Las unidades odontológicas deben de estar forradas con papel crista Flex en
cabecera, descansabrazos lámpara y en su parte inferior la cual se encuentra en
contacto con los pies; dicho procedimiento se debe de cambiar entre atención
odontológica de paciente a paciente y cuando amerite cambio por daño o mal estado
de dicho papel.
Se debe realizar la limpieza y desinfección de paredes y pisos, con un paño húmedo
con detergente para evitar generar polvo o aerosoles y se deben realizar las misma
actividades de la limpieza y desinfección recurrentes, pero la limpieza y desinfección
del puesto de trabajo debe ser más minuciosa en la bandeja de instrumental, jeringa
triple, silla odontológica, lavamanos, zonas de lavada, áreas de la paredes, pisos
techos que presente suciedad evidente, manchas o salpicaduras, zonas cubiertas
con protectores (unidad odontológica), la limpieza y desinfección de la escupidera
debe ser más minuciosas, entre otros instrumentos utilizados.
10.2 PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIÓN
Preparar el jabón enzimático 25 ml en 5 litros de agua o de acuerdo a las
especificaciones técnicas del fabricante.
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Recoger el instrumental infectado con elementos de protección (guantes),
posteriormente sumergirlo en jabón enzimático mínimo por 15 minutos.
El instrumental después de ser inactivado por el jabón enzimático se cepilla
y lava con abundante agua para eliminar bacterias, virus y residuos
adheridos. Usando todos los elementos de protección.
Se seca dicho instrumental con toallas desechables, para realizar su debido
empaquetamiento.
Se empaca el instrumental en papel crepado médico, el cual debe de estar
rotulado con la fecha actual de esterilización en la cinta testigo. esta fecha
caducara a los 30 días.
Se procede a esterilizar el instrumental mediante autoclaves a 121ºC por 45
minutos cada ciclo de esterilización debe de llevar su integrador a vapor al
igual que cada paquete que va a ser esterilizado, con el fin de obtener la
muestra química de esterilización, el cual, certifica una correcta
esterilización de dicho instrumental.
Posteriormente a la respectiva esterilización se procede a retirar el
instrumental de la autoclave después de que este, este frio.
Se almacena en bandejas metálicas herméticas hasta su próximo uso.
Se diligencia formato de control químico de esterilización.
El control del indicador Químico se cada vez que se realicen atenciones por
urgencias en el mismo día, teniendo en cuenta que la cinta control de
esterilización y el integrador químico a vapor debe de virar de Amarillo a
marrón o morado dependiendo de la marca del dispositivo, garantizando así
el proceso de esterilización, si la cinta y el integrador no viran se toma como
positivo y hay que revisar la autoclave.
El control Biológico se hará dos (2) veces al mes ( una vez cada 2 semanas),
el cual se debe de llevar a un proceso de incubación por 24 horas a 56°c
para su lectura y luego registrar el resultado en el documento con su tirilla
de comprobante, en caso de que su lectura sea positiva, inmediatamente
se seguirá realizando dicho proceso en el esterilizador disponible como
segunda opción, con el fin de garantizar un adecuado manejo del
instrumental mientras el autoclave es revisado por un ingeniero biomédico.
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11. RECOMENDACIONES AL SALIR DEL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA
• En la medida de lo posible no lleve a su casa la ropa que usó en el trabajo. Limpie
la suela de los zapatos que usó en el trabajo rastrillándolos en un paño humedecido
con el desinfectante descrito. Rocíe los zapatos por encima con alcohol al 60-70%.
Quítese los zapatos y guárdelos en una bolsa.
•Lave o higienice las manos.
• Quítese la ropa que uso en el trabajo, y guárdela en otra bolsa, que luego debe
cerrar.
• Cuídese de no tocar su cara ni con las manos ni con la ropa.
• Lávese las manos después de quitarse la ropa.
• Póngase su ropa de muda limpia.
• Si usa su propio vehículo, al bajarse del carro limpie y desinfecte las partes que
fueron tocadas. En lo posible, mantenga el vehículo con ventilación.
NOTA: Recuerde que las últimas dos cosas que hace antes de salir del trabajo es
ponerse los zapatos de usar en la calle y lavarse o higienizarse las manos.
12. RECOMENDACIONES AL LLEGAR A CASA
Considere que sus manos, su cara, su ropa y las bolsas que trae están
contaminadas, así que, hasta terminar bien el proceso, no debe tocar a nadie (de
mano, abrazo, beso) ni nada por fuera de la zona de transición mencionada en
“antes de salir”:
• Limpie la suela de los zapatos rastrillándolos en el paño humedecido con
desinfectante de uso doméstico.
• Retírese los zapatos que traía de la calle y déjelos en la zona de transición; de allí
deberá tomarlos nuevamente al día siguiente.
• Lave o higienice las manos.
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• Rocíe los zapatos (por encima) con el spray o atomizador de alcohol o hipoclorito.
No los toque.
• Si trae ropa de su trabajo, sáquela de la bolsa y póngala, sin sacudirla, junto con
la bolsa, en el recipiente plástico grande (R2) destinado a un lavado diferente.
• Si trae zapatos del trabajo, sáquelos de la bolsa y déjelos en la zona de transición.
Ponga la bolsa de los zapatos en el recipiente plástico grande (R2).
• Si usa anteojos, quíteselos ahora que tiene las manos limpias, lávelos con agua y
jabón, y póngalos en una superficie limpia cerca de la zona de transición.
• Saque los objetos (llaves, billetera, teléfono celular, carnet, etc.) de sus bolsillos y
de la bolsa y póngalos en el recipiente plástico pequeño.
• Retírese la ropa o el vestido quirúrgico que traía puesto y póngala en el recipiente
plástico grande (R1) destinado a lavado corriente. Cuídese de no tocar su cara con
las manos ni con la ropa.
• Ya en ropa interior, usted puede salir de la zona de transición.
• Lávese o higienice las manos.
• Rocíe los zapatos que trajo del trabajo (por encima) con el spray o atomizador de
alcohol o hipoclorito.
• Limpie la suela de los zapatos que trajo del trabajo rastrillándolos en el paño
humedecido con desinfectante de uso doméstico
• Lleve la ropa que está en los dos recipientes grandes (R1 y R2) a la zona de
lavado, sin hacer contacto con nada diferente.
• Si trae ropa del trabajo (usando los guantes de caucho), sumérjala en detergente
y agua caliente.
•Después haga un primer paso de lavado manual con detergente seguido de
enjuague, Posteriormente, esta ropa puede mezclarse con las otras prendas para
lavado normal.
• Aplique desinfectante a los recipientes plásticos grandes y enjuáguelos
• Retírese los guantes de caucho.
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• Lávese las manos de nuevo.
• Hasta ahora es posible que usted haya tenido contacto inadvertido contaminando
alguna superficie (por ej. interruptor, grifo, manija de la puerta): debe tener esto en
cuenta para limpiar y desinfectar estas superficies ahora.
• Pase directamente a la ducha para bañarse con agua y jabón.
• Después de la ducha (NO antes) puede saludar a sus seres queridos o a su
mascota.
• Efectúe el lavado normal de la ropa que trajo para lavar.
• Diariamente, usando guantes de caucho, realice un proceso de limpieza y
desinfección (con solución desinfectante de uso casero) de la zona de transición. El
área debe estar bien ventilada durante la limpieza.
NOTA: Recuerde siempre seguir al pie de la letra estas recomendaciones con el fin
de evitar contaminarse y/o contaminar a sus seres queridos, pacientes o
compañeros de trabajo.
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URGENCIAS ODONTOLÓGICAS
DURANTE LAS ETAPAS DE
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13. ANEXOS
ANEXO 1 FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN URGENCIAS ODONTOLÓGICAS
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ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN DE URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS
de M A DÍA MES AÑO
_________________________________________________________________________________Identificado/a con la (Nombre del Paciente o representante legal del/ la menor de edad) Cédula de Ciudadanía No: __________________________________, expedida en: _______________________________, en mi calidad de:
Usuario: Familiar o Tutor: Acompañante:
Del/la menor de edad: _____________________________________________________D. I: __________________________________________ (Nombre completo del/ la menor de edad) (Documento de identificación).
Certifico que por voluntad propia y debidamente informado(a) consiento recibir tratamiento odontológico de urgencias, el cual se realizará durante la pandemia de COVID-19 y que el profesional tratante, previa evaluación de mis condiciones clínico patológicas y teniendo en cuenta que le he informado mis antecedentes de salud y/o en su caso los de mi acompañante, el profesional realizará el tratamiento más adecuado. Entiendo que el virus COVID-19 tiene un periodo largo de incubación, durante el cual sus portadores pueden estar asintomáticos, siendo altamente contagioso; entiendo que, al momento, debido a las limitaciones para la realización de las pruebas virales, es imposible determinar quién es portador del virus y quién no. Los procedimientos odontológicos pueden generar aerosoles que permiten la diseminación de la enfermedad. La naturaleza ultra fina que producen los equipos le permiten permanecer suspendidos en el aire por minutos o hasta horas, lo cual puede transmitir el virus COVID-19.
Entiendo que, a pesar del seguimiento de normas de bioseguridad en el consultorio odontológico, debido a la presencia de otros pacientes, a las características del virus y del procedimiento odontológico, existe un riesgo elevado de contraer el virus por el solo hecho de permanecer en el consultorio, he sido informado que las directrices de todas las instituciones de salud internacionales, ante la situación de pandemia actual, recomiendan suspender la realización de tratamiento odontológico electivo.
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La consulta odontológica se limita al tratamiento de dolor, infección y condiciones que interfieran de forma significativa las funciones bucales o que puedan generar agudización de una de estas condiciones.
Confirmo que solicito tratamiento por una condición clínica que está enmarcada en los criterios anteriormente expuestos
Confirmo que yo y/o mi acompañante no presenta, ni yo he presentado, en los últimos 14 días, ninguno de los síntomas de COVID-19 de la siguiente lista: Fiebre, dificultad respiratoria, tos seca, secreción nasal, dolor de garganta, dolor muscular, diarrea.
Declaro que ni mi acompañante, ni yo, hemos estado en contacto con personas con confirmación de COVID-19 o con cuadro respiratorio agudo en los últimos 14 días.
Constato que ni mi acompañante, ni yo, hemos realizado viajes por transporte aéreo no terrestre en los últimos 14 días
Entiendo que organismos internacionales de salud recomiendan el distanciamiento social de mínimo 1,8 metros, lo cual es imposible durante el tratamiento odontológico, pero evidencio que el profesional usa las barreras de protección, para atenderme.
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Firma del Usuario o representante legal Nombre y cargo de quien diligencia
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BIBLIOGRAFÍA
• Recomendaciones NHS Dental Office 25.3.2020 https://www.england.nhs.uk/
coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2020/03/issue-3-preparedness-letter-
forprimary-dental-care-25-march-2020.pdf
• OMS: recomendaciones de orientación al público. https://www.who.int/es/
emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public
•https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimient
os/PSSS01.pdf (pág. 20 punto 7.6)
• Definición Emergencia y Urgencia odontológica https://www.ada.org/en
• RECOMENDACIONES INTERINSTITUCIONALES PARA PREVENIR COVID-19
– versión 22/03/2020 SADI / SATI / ADECI / INE
• Federación Odontológica Colombiana. Comunicado al gremio odontológico COVID
19. Disponible en:
•https://federacionodontologicacolombiana.org/2020/03/15/comunicado/
•https://consultorsalud.com/wp-content/uploads/2020/04/Guia-para-la-limpieza-y-
desinfeccion-de-servicios-de-salud-ante-el-Covid-19.pdf
•World Health Organization, Infection prevention and control during health care
when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim guidance 25 January
2020, disponible enfile:///C:/Users/scorredor/Downloads/9789240000919- eng.pdf.
•Organización Mundial de la Salud. Infection prevention and control during health
care when novelcoronavirus (nCoV) infection is suspected Interim guidance 25
January 2020 WHO/2019-nCoV/IPC/v2020.2. Disponible en:
https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-
health-care-when-novel-coronavirus- (ncov)-infection-is-suspected-20200125.
Lineamiento técnico para la prevención y contención de COVID-19 para
odontólogos y personal auxiliar de Costa Rica. Ministerio de Salud de Costa Rica.
Versión 2. 27 de marzo del 2020
