Fabian Antonio Dávila Ramírez

Coordinación de epidemiologia

versión junio/2013

Protocolo de actuación para la

identificación y manejo de

Casos sospechosos de

tuberculosis pulmonar

Objetivo general

Estandarizar el proceso de atención

del paciente sintomático respiratorio.

Alcance

Desde su ingreso a triage, hasta la confirmación o descarte de tuberculosis pulmonar activa

Dirigido a: Médicos generales, internistas, neumólogo, laboratorio clínico, rehabilitación, auxiliar de enfermería.

No incluye el manejo de

tuberculosis diferentes a

tuberculosis pulmonar, ni estado

de infección latente.

Instaurar medidas de etiqueta

respiratoria desde el triage.

Al identificar en triage un paciente que presenta “tos con

expectoración mucoide o mucopurulenta por más de 15 días

de evolución”.

• Higiene de manos

• Cubrir la boca al toser y estornudar

• Uso del tapabocas Suministrar tapabocas convencional

para el uso en la sala de espera

Jensen PA, Lambert LA, Iademarco MF, Ridzon R. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care

settings, 2005. MMWR. Recommendations and reports : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for

Disease Control [Internet]. 2005 Dec 30 [cited 2013 Jun 27];54(RR-17):1–141. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16382216

Sintomático respiratorio:

• Persona que presenta “tos con expectoración mucoide o mucopurulenta por más de 15 días de evolución”.

Un sintomático respiratorio debe ser

considerado como caso sospechoso de

tuberculosis pulmonar hasta que se

demuestre lo contrario.

Sehulster LM, Chinn RYW, Arduino MJ, Carpenter J, Donlan R, Ashford D BR, Fields B, McNeil MM, Whitney C, Wong S, Juranek D CJ.

Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities, Recommendations from CDC and the Healthcare Infection Control

Practices Advisory Committee (HICPAC) [Internet]. American Society for Healthcare Engineering/American Hospital Association. Chicago IL;

2003 p. 249. Available from: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_hcf_03.pdf

… en todo sintomático respiratorio

• Si el paciente es definido en la consulta, como de manejo hospitalario, debe solicitar en la historia clínica baciloscopia seriada de esputo e instaurar precaución de aislamiento por aerosoles (ver protocolo de cuidados especiales)

• Si es dado de alta, al momento del egreso debe salir con la solicitud de baciloscopia seriada de esputo ambulatoria.

Solicitud de baciloscopia seriada de

esputo

• Solicitar cultivo a partir de la segunda baciloscopia si la primera fue negativa.

Solicitud de cultivo:

• El estudio anormal de tórax no constituye diagnóstico, por lo tanto, siempre debe realizarse de forma simultánea con las pruebas bacteriológicas o histopatológicas.

Estudio radiológico del tórax:

Remisión al programa de tuberculosis de la corporación: a todos los casos confirmados de tuberculosis en la baciloscopia.

(ver protocolo de atención del paciente con tuberculosis)

Por favor siga el siguiente link para acceder

a las preguntas de evaluación

https://docs.google.com/forms/d/1a9sFjKnG

UoUgtQISm-

ZoXx4pRXOt9qIwb4pCYkiAVWs/viewform

(Si tiene problemas para seguirlo, copie y

péguelo en la barra del navegador).

Gracias por su colaboración.