PROTOCOLO CEFALOMETRICO final€¦ · CASAMAYOU M., GRASSI A., ACEVEDO N., BLANCO C.• PROTOCOLO...

CASAMAYOU M., GRASSI A., ACEVEDO N., BLANCO C.• PROTOCOLO CEFALOMÉTRICO

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UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CÁTEDRA DE ORTOPEDIA DENTO-MAXILO-FACIALPROF. DRA. LETICIA GARCÍA VIGNOLO

Dra. Martha CasamayouProf. Adj. Cátedra de Ortopedia D.M.F.

Facultad de Odontología Universidad de la República

Dra. Annabel GrassiAsistente Grado 2, Cátedra de Ortopedia D.M.F.


Dra. Natalia AcevedoAsistente Grado 2, Cátedra de Ortopedia D.M.F.


Dra. Cecilia BlancoAyudante Grado 1, Cátedra de Ortopedia D.M.F.


PROTOCOLOCEFALOMÉTRICO


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PROTOCOLO CEFALOMÉTRICO

• INTRODUCCIÓN .............................................................................. 3

CEFALOMETRÍA

Definición

Objetivos

• Trazado Cefalométrico ..................................................................... 4

Estructuras Anatómicas Perfil

Tejidos Blandos

Tejidos Duros

• Puntos Cefalométricos Cráneofaciales ............................................ 6

• Planos .................................................................................................. 8

• Protocolo.............................................................................................. 9

• Análisis Cefalométrico

Análisis Esquelético ................................................................. 10

Análisis de BJÖRK- JARABAK.............................................. 13

Análisis de MC NAMARA ...................................................... 16

Análisis Dentario ...................................................................... 21

Conclusiones........................................................................................ 22

• Bibliografía.......................................................................................... 23


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INTRODUCCIÓN

El diagnóstico en Ortopedia Dento-Maxilo-Facial se establece mediante el análisis delos registros obtenidos en la anamnesis, el examen clínico y los exámenescomplementarios.

Las telerradiografías, son exámenes complementarios al examen clínico, que permitenrealizar mediciones de las estructuras internas del cuerpo. Constituyen el diagnósticopor imágenes.

Los tipos de telerradiografías pueden ser de perfil o lateral y frontales. En este trabajo sedesarrollará el estudio de la telerradiografía lateral.

La telerradiografía de perfil o lateral, es una radiografía de cráneo tomada a distancia,con la cabeza del paciente posicionado en forma fija por un cefalostato, y el haz derayos incide perpendicularmente al plano medio sagital de la cabeza del paciente.

CEFALOMETRÍA

La radiografía cefalométrica o “cefalometría”, como se denomina más a menudo, es unatécnica que emplea radiografías orientadas, a fin de efectuar mediciones cefálicas.

Se usa mucho en investigaciones del crecimiento, en el diagnóstico y en la evaluaciónterapéutica.

En la práctica se compara las mediciones del paciente con normas obtenidasestadísticamente.

Dichas normas son medias o promedios calculados por una generalización derivada deun grupo grande de individuos. Junto con la media, con frecuencia, se calcula ladesviación estándar.

En la clínica, dicha desviación puede definirse como el límite aceptable de variabilidad.


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• TRAZADO CEFALOMÉTRICO LATERAL

ESTRUCTURAS ANATÓMICASLa imagen radiográfica de una estructura anatómica difiere de su aspecto exteriordebido a la técnica utilizada y a la representación gráfica de una estructuratridimensional en dos dimensiones; a esto se añaden las dificultades en la interpretaciónque implican las diferencias en la densidad o contraste de las estructuras proyectadas.El objetivo de conocer la anatomía radiográfica de los huesos es precisar la localizaciónexacta de los puntos utilizados en cefalometría.

PERFIL Tejidos blandos Tejidos duros. Siluetas de las estructuras óseas craneales y faciales Piezas Dentarias

Tejidos blandos del perfil:

Uno de los objetivos del tratamiento ortopédico-ortodóncico es elestablecimiento del perfil armónico y equilibrado para el paciente. Es indispensable, porlo tanto, tener sobre la misma radiografía los tejidos duros y blandos. El correctotrazado del perfil permite apreciar su anatomía, fisiología y posible patología.

En el perfil blando se distinguen:• Frente: que influye en la armonía de la cara.• Nariz: contorno nasal, es decir, puente, punta, columnela, ala y narina. Nos da

una idea de la estética y del crecimiento nasal.• Labios: se trazan en toda su extensión, incluyendo el contacto de éstos con los

dientes. Observamos su relación con los dientes, si existe o no competencia o siestán en una relación de cierre forzado.

• Mentón: el trazado cuidadoso de su perfil cutáneo es primordial en laapreciación de la relación de los tejidos blandos con la sínfisis.

• Parte superior de cuello: aunque a veces no se observa bien en latelerradiografía, es importante ya que está en relación directa con la mandíbula yel piso de boca. La relación del hioides y estas estructuras está directamenteinfluenciada por la postura y la función respiratoria.


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Tejidos duros del perfil:Como en la proyección radiográfica de las estructuras óseas existe superposición delas mismas, los huesos no se verán como se los observa en la anatomía clásica,como huesos aislados y/o articulados entre sí.En la telerradiografía nos valemos, por lo tanto, de siluetas formadas por más de unhueso, que son fácilmente reconocibles y en donde ubicaremos los puntos quedefinirán los planos requeridos según el cefalograma a estudiar.

Base de cráneo: se trazará desde adelante hacia atrás:• Hueso frontal: tabla externa e interna de la lámina vertical, desde

aproximadamente 3 cm. por encima de la sutura frontonasal.• Silueta esfenobasilar: se traza la silla turca en el cuerpo del esfenoides que está

unido a la apófisis basilar del hueso occipital.• Fosa ptérigomaxilar: radiográficamente se observa una zona radiolúcida de

contornos definidos con forma de una gota invertida.• Hueso temporal: forma parte de la fosa craneal media y posterior• Conducto auditivo interno: se ubica radiograficamente en la zona del peñasco.

Está por detrás y arriba del conducto auditivo externo Es mucho más pequeño ymás nítido No se traza pero sirve de guía para la ubicación del conducto auditivoexterno.

• Conducto auditivo externo: tiene una forma ovalada y se ubica con sudiámetro mayor desde abajo y atrás hacia arriba y adelante, siendo la longitud deeste diámetro de alrededor de 8-10 mm. Este eje mayor forma un ángulo de 45ºcon el plano de Frankfort. Su borde superior, donde se ubicará el punto Porion,está a la misma altura que el borde superior del cóndilo mandibular. En latelerradiografía, por su trayecto sinuoso, sólo se observa como una imagenradiolúcida en forma de medialuna. Para completar la forma ovalada, se deberántener en cuenta las referencias antes mencionadas.

Huesos de cara:

• Hueso nasal: hueso par con forma radiográfica triangular de vértice inferior.

• Cavidad orbitaria: se traza el reborde posterior y el inferior.

• Maxilar superior: se traza el borde anterior del maxilar, en donde se ubicará ensu mayor concavidad, el punto A.Se dibuja el piso de fosas nasales y el techo de boca que es el paladar duro.Lo forman el maxilar superior (3/4 anteriores del paladar) y el hueso palatino(1/4 posterior), en el mismo se encuentran los puntos espina nasal anterior(ENA) y espina nasal posterior (ENP) en los extremos anterior y posterior delhueso respectivamente.En la silueta del maxilar superior se trazan: el incisivo central permanente más protruído y el primer molar permanente.

• Maxilar inferior: se dibuja la sínfisis mentoniana, -el borde inferior del cuerpomandibular - el borde posterior de la rama ascendente, -el cóndilo, -la apófisiscoronoides - la escotadura sigmoidea, - el borde anterior de la rama ascendente.Se trazan también, el incisivo central permanente más protruído y el primer molarpermanente.


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PUNTOS CEFALOMÉTRICOS CRÁNEOFACIALES

PUNTOS CRANEALES FACIALES

Nasion – N, Na, ----Punto más anterior de la sutura frontonasal.Se ubica en la unión del frontal con los huesos propios de la nariz.

Silla – S,------------- Se ubica en el centro de la silla turca del esfenoides.Porion – Pr, P ------ Punto más superior del conducto auditivo externo.Orbitario – Or,-----Punto más inferior del borde inferior del reborde orbitario.

PUNTOS MAXILAR SUPERIOR

Espina Nasal Anterior—ENA,---- Punto más anterior de la espina nasal anterior.Se ubica a nivel de la base del ala de la nariz.

Espina Nasal Posterior – ENP,---- Apófisis formada por la unión de los bordeposteriores de los huesos palatinos.Se ubica en el paladar duro debajo del vérticede la gota invertida que representa la fosaptérigomaxilar.

Punto A--o Subespinal— Se ubica en la zona de mayor concavidad del reborde anterior del maxilar superior, a la altura de los ápices de los

incisivos permanentes, cuando están totalmenteerupcionados.


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PUNTOS DEL MAXILAR INFERIOR

Punto B – o Supramentoniano— En la zona de mayor concavidad del reborde del maxilar inferior, a la altura del ápice de los incisivos

permanentes.Pogonion Pg o Pog—Punto más anterior de la sínfisis.Gnation- Gn— Punto más inferior y anterior de la sínfisis.Menton – Me – Punto más inferior en el contorno de la sínfisis.Gonion—Go— Punto más exterior e inferior, situado en el ángulo mandibular.Condilion – Co-- Punto más superior y posterior del cóndilo mandibular.Articular – Ar,-- Se ubica en la intersección del borde posterior de la rama con

base de cráneo.

PUNTOS CEFALOMÉTRICOS DEFINIDOS POR DOS PLANOS

Gnation—Gn, Cefalométrico o virtual usado en el cefalograma de Björk Es el punto formado por la unión de 2 tangentes:

1—la tangente a nasion - pogonion o Plano Facial y 2—la tangente a gonion - mentoniano o Plano Mandibular

Anatómico o real: punto utilizado en el cefalograma de Steiner.Es el punto más anterior e inferior del contorno de la sínfisis.Se localiza sobre la sínfisis, en la intersección de la bisectriz delángulo formado por las 2 tangentes descritas (nasion pogonion oPlano Facial y gonion -mentoniano o Plano Mandibular).

Gonion – Go – Cefalométrico o virtual ( Björk)es el punto determinado por la intersección de las tangentes alborde posterior de la rama ascendente y al borde inferior delcuerpo mandibular.

Anatómico o real (Steiner) es el punto más posterior einferior de ángulo mandibular. Se localiza en la intersecciónde dicho contorno con la bisectriz del ángulo formado por las2 tangentes (borde posterior de la rama ascendente y bordeinferior del cuerpo mandibular).


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PLANOS HORIZONTALES

Plano Base Craneal anterior -- Plano S - NPlano de Frankfort.Plano Palatino o Basal del Maxilar Superior.Plano Mandibular o Basal del Maxilar Inferior.

PLANOS HORIZONTALES:

Están definidos por la unión de dos puntos o por el trazado de una tangente a unaestructura, como por ejemplo, la tangente al borde inferior del cuerpo de la mandíbulaque, en la intersección con la tangente al borde posterior de la rama ascendente de lamandíbula, definen el punto Go cefalométrico.

• Plano Base Craneal Anterior: es el plano establecido por la unión de los puntosS y Na.

• Plano de Frankfort: queda definido por la unión de los puntos Po-Or.• Plano Palatino o Plano Basal del Maxilar Superior: es el plano determinado por

la unión de los puntos ENA y ENP.• Plano Mandibular: es una tangente al borde inferior del cuerpo mandibular

definido por la unión de los puntos Go-Me.Se traza tangente al borde inferior de la sínfisis y al borde inferior de lamandíbula por detrás de la escotadura antegonial.En la unión de su extremo anterior con el Plano facial forma el punto Gnationcefalométrico.En la unión de su extremo posterior con la tangente al borde posterior de la ramacraneana forma el punto Go cefalométrico.


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PROTOCOLOExisten numerosos análisis cefalométricos, presentamos el protocolo usado en laCátedra de Ortopedia D.M.F. En él, se han seleccionado mediciones que permitenestablecer el análisis en pacientes en crecimiento.

CÁTEDRA DE ORTOPEDIA D.M.F.PROF. DRA. LETICIA GARCIA VIGNOLO


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ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO

I- ANÁLISIS ESQUELÉTICO.

En este análisis se toman mediciones de diferentes cefalogramas:- Cefalograma de Steiner: SNA, SNB, ANB, SN-GoGn,- Cefalograma de Downs: Eje Y.- Cefalograma de Schwarz: Ángulo Interbasal.

ANÁLISIS DE STEINER

Se basa principalmente en un solo plano de referencia, la línea S –N, que representa labase craneal anterior.Los ángulos SNA y SNB establecen la relación de las bases óseas con la base de cráneo,en sentido antero-posterior.

El ángulo SNA relaciona el maxilar superior con la base de cráneo.La norma es 82º

El ángulo SNB relaciona al maxilar inferior con base craneal.La norma es 80º

Valores aumentados puede deberse a mayor tamaño y/o una ubicación adelantada delMaxilar correspondiente con respecto al cráneo.Valores disminuidos pueden significar retrognatismo, y /o disminución de tamaño.

El ángulo ANB establece la relación sagital de las bases óseas entre sí.La norma es 2º

El aumento o disminución en el valor de la norma significan discrepancias en sentidoantero-posterior de las estructuras basales de los maxilares, que pueden o no reflejarse anivel dentario.Valores mayores a 2º establecen relación esquelética de Clase II, si el ángulo es menora 2º establecen una relación esquelética de Clase III.


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El ángulo SN-GoGn establece el crecimiento vertical de la cara. La norma es de 32º

Un aumento de este ángulo se traduce en un alargamiento de la cara y una disminuciónde esta medida nos indica un acortamiento de la misma.

ANÁLISIS DE DOWNS EJE Y

El eje Y se traza desde el punto S al punto Gn y se lo relaciona con el ángulo que formacon el Plano de Frankfort. Indica la dirección que seguirá la sínfisis en el crecimiento.La norma es 59º.Valores mayores a la media indican una mayor crecimiento vertical de la cara y lasínfisis crece con dirección más hacia abajo y atrás, mientras que ángulos menoresseñalan un patrón de crecimiento vertical disminuido, con proyección de la sínfisis másen sentido anterior y arriba.


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ANÁLISIS DE SCHWARZ ÁNGULO INTERBASAL

Es el ángulo formado por el Plano Palatino, o biespinal, ENA- ENP con el PlanoMandibular.La norma es 20º.Para Schwarz este ángulo refleja la actividad masticatoria.Un ángulo menor a la norma significa un buen desarrollo de los músculos masticadores,a la inversa si es de mayor valor.


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• ANÁLISIS DE BJÖRK- JARABAK

Este análisis nos permite en forma sencilla determinar el potencial y la dirección decrecimiento de un paciente, así como su biotipología.

Puntos utilizados en el análisis:

Nasion - N Silla Turca – S Articular – Ar: Punto de intersección de las siluetas de los bordes

posterior de cóndilo e inferior de macizo esfeno-occipital. Gonion – Go: (punto cefalométrico) Intersección de las tangentes al

borde posterior de rama y al borde inferior de cuerpo mandibular. Mentoniano – Me

Planos:

S – N: Base craneal anterior. S – Ar: Base craneal posterior. Ar – Go: Altura de la rama. Go – Me: Longitud del cuerpo mandibular. S – Go: Altura facial posterior N – Me: Altura facial anterior.

Ar

Go

Me

S

N

Ar

Go

Me

S

N


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Ángulos del polígono:

Ángulo de la Silla (N – S – Ar): La norma es de 123°. Valores mayores dedicho ángulo nos describen una posición más posterior de la cavidadglenoidea y por lo tanto de la mandíbula. Ángulos menores nos hablan deuna posición más anterior de la cavidad glenoidea y de la mandíbula.

Ángulo articular (S – Ar – Go): La norma es de 143°. Ángulos mayores ala norma se relacionan con mandíbulas de rama vertical, favoreciéndose unretrognatismo. Ángulos menores a la norma se relacionan con ramasmandibulares inclinadas de atrás y arriba a adelante y abajo, favoreciendo elprognatismo.

Ángulo goníaco (Ar – Go – Me): La norma es 130°. Describe la morfologíamandibular. Ángulos menores a la norma se relacionan con mandíbulascuadradas correspondientes a biotipos braquifaciales y perfiles ortognáticos.Cuando este ángulo toma valores mayores a la norma describe mandíbulasabiertas, que se relacionan con biotipos dólicofaciales y perfiles convexos.El segmento Go – N divide el ángulo goníaco en dos, uno superior y otroinferior.

Ángulo goníaco superior (Ar – Go – N): La norma para dicho ángulo seencuentra entre 52° y 55°. Ángulos mayores a dicho rango se relacionan conun crecimiento mandibular con mayor proyección anterior de la sínfisis queen casos con dicho ángulo con valores menores a la norma.

Ángulo goníaco inferior (N – Go – Me): La norma se encuentra entre 70° y75°. Este ángulo describe la oblicuidad del cuerpo mandibular. Ángulosmayores a la norma describen mandíbulas con mayor inclinación del cuerpohacia abajo, asociándose a mordidas abiertas. Por el contrario, en casos deángulos cerrados, se describen mandíbulas con cuerpo más horizontal,asociada a pacientes con bajo crecimiento vertical.

N

S

Ar

Go

Me


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Suma de los ángulos del polígono:

La suma de los ángulos de la Silla, Articular y Goníaco nos habla de una resultante de latendencia de crecimiento del individuo, y tiene una norma de 396°. A sumas mayores adicha cifra se relacionan individuos con crecimiento rotacional posterior, asociados abiotipos dólicofaciales y a sumas menores, se relacionan individuos con crecimiento enel sentido contrario a las agujas del reloj, asociado a biotipos braquifaciales.

Relaciones entre medidas lineales:

La base craneal anterior tiene una norma de 71 mm a los 11 años y aumenta 1mm poraño en varones y 0.7 mm en mujeres. La longitud de cuerpo mandibular también mide71 mm como norma a los 11 años y aumenta 1.1 mm por año en varones y 0.7 enmujeres.La relación normal entre dichas magnitudes es de 1 a 1. Si la longitud del cuerpomandibular es mayor a la de la base craneal en 3 ó 5 mm, eso supondrá un crecimientomandibular mayor al esperado por año, lo que estaría indicando un crecimiento contendencia a Clase III esquelética.

Relación porcentual entre las alturas faciales posterior y anterior:

Dicha relación describe la tendencia de crecimiento del individuo. Cuando dicharelación se encuentra en valores comprendidos entre 59% y 63%, se corresponde aindividuos con un crecimiento directo hacia abajo y adelante. En los casos que dichaproporción esté en valores superiores a 64% estamos en presencia de un crecimientohacia delante y arriba. Y en los casos en que dicho valor fuera inferior a 58% sedescribe un crecimiento hacia abajo y atrás.

Relación = Altura facial posterior x 100 Altura facial anterior

El diagrama de las esferas del Dr. Roth ayuda a visualizar el resultado de esta relación.Los valores que caen en las esferas A y C corresponden a crecimientos dólico ybraquifaciales, respectivamente. Los que quedan en la esfera B, si bien tienen unporcentaje que corresponden a crecimiento hacia abajo y adelante, el comportamientoestaría determinado por la musculatura y para conocer dicho comportamiento, se hacenecesario el análisis de los valores que quedan en las llamadas “zonas grises”.

A B C

54A58%

59a61%

59a63%

61a63%

64a80%


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CEFALOGRAMA DE MC NAMARA

PLANOS Y MEDIDAS UTILIZADAS:

1. Nasion perpendicular (también llamada línea o vertical de McNamara).

2. Distancia lineal punto A a vertical de McNamara.

3. Distancia lineal punto Pog a vertical de McNamara.

4. Longitud Maxilar.

5. Longitud Mandibular.

6. Altura Facial Anteroinferior.

1. NASION PERPENDICULAR (línea o vertical de McNamara)

Perpendicular al plano de Frankfort trazada desde Nasion.

Llega hasta la altura del mentón.


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2. PUNTO A a NASION PERPENDICULAR

Medida lineal entre punto A y Nasion perpendicular.

Relaciona el maxilar superior con la base craneal.

La norma en dentición mixta es 0 mm. (significa que la vertical debe pasar por elpunto A).

Para el adulto la norma es de + 1 mm.

Cuando el punto A se encuentra por delante de la vertical el valor es positivo.

Cuando el punto A se sitúa por detrás de esa vertical el valor será negativo.

3. PUNTO POGONION (Pog) a NASION PERPENDICULAR

Distancia lineal entre el punto Pog y Nasion perpendicular.

Relaciona la sínfisis mandibular con la base craneal.

Cuando Pog está por delante de la vertical, la medida tendrá un valor positivo.

Cuando Pog esté por detrás, será negativo.

En dentición mixta Pog debe estar ubicado entre – 8 – 6 mm. de la vertical.

Con el crecimiento Pog se acerca a la vertical, por lo tanto en el adulto la norma esentre – 4 0 mm en la mujer y de - 4 a + 2 mm en el hombre.


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4. LONGITUD MAXILAR

Es la distancia entre el punto Condilion y el punto A.

El punto Condilion es el punto más posterosuperior en el contorno del cóndilomandibular. Si nos imaginamos que la cabeza del cóndilo es un reloj, el puntoCondilion se encontraría a las 10 horas.

5. LONGITUD MANDIBULAR

Desde el punto Condilion (Co ) hasta el Gnation anatómico (Gn )

La medida de la longitud maxilar y mandibular se utiliza para establecer una relacióngeométrica entre el largo de la cara media y el de la mandíbula.

Para una longitud de cara media dada corresponde una determinada longitudmandibular.


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6. ALTURA FACIAL ANTEROINFERIOR

Se mide desde Espina Nasal Anterior (ENA) hasta el punto Mentoniano (Me).

Un aumento de la Altura Facial anteroinferior puede dar como resultado una posiciónhacia abajo y atrás del mentón. Mientras que una disminución de la DimensiónVertical puede producir la rotación del mentón en dirección hacia adelante y arriba.Cuando la altura facial anteroinferior se ve aumentada la mandíbula será másretrognática. Si está aumentada será más prognática.

Estas tres últimas medidas se utilizan en conjunto, Mc Namara y col. en estudioslongitudinales establecieron normas compuestas, que representan una relacióngeométrica entre las medidas de longitud maxilar, longitud mandibular y altura facialanteroinferior. Una vez que se conoce la longitud maxilar puede estimarse la longitudmandibular y la altura facial anteroinferior correspondiente.

1) Medimos la longitud maxilar, longitud mandibular y altura facialanteroinferior en el calco de nuestro paciente, lo anotamos en laficha.

2) Con el valor de la longitud maxilar de nuestro paciente, vamos a latabla de Normas Compuestas y así podemos estimar cuál deberíaser la longitud mandibular y altura facial anteroinferior que deberíatener nuestro paciente para esa longitud maxilar. Anotamos estosvalores en la ficha donde dice “NORMA”. Así podemos concluir sinuestro paciente tiene alterado el tamaño mandibular, o si presentauna alteración vertical, o ambos.


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ANÁLISIS DENTARIO

Para el análisis dentario, se trazan los ejes longitudinales de los incisivos centralessuperior e inferior, y se prolongan hasta llegar a sus respectivas basales.Se prolongan también hacia delante hasta su entrecruzamiento, formando el ángulointerincisivo.Se toma la imagen del incisivo más prominente, y se miden los ángulos internos.Se estudia la inclinación de los incisivos con respecto a sus bases óseas y la relaciónentre ellos.1— Ángulo del Incisivo superior

Se traza el eje longitudinal al Plano Palatino (ENA-ENP)La norma es 110º.

2- Ángulo del Incisivo InferiorEs el ángulo del eje longitudinal del incisivo inferior al Plano Mandibular.La norma es 90º.

Valores mayores indican protrusión del incisivo con respecto al maxilarcorrespondiente, y valores menores indican una posición retruida.

3- Ángulo Interincisivo Establece la relación del eje del incisivo superior con el eje del incisivo inferior.

La norma es 130º.Valores mayores indican verticalización o retroinclinación de los incisivos, valoresmenores a la norma se establecen con incisivos protruídos o vestibularizados.El ángulo puede estar aumentado o disminuido por causa de uno de los incisivos o porambos, para determinarlo se relacionan los resultados de las mediciones de los tresángulos.


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CONCLUSIONES

Las radiografías cefálicas laterales tomadas con una posición fija de la cabeza, a unadistancia estándar, posibilitan el diagnóstico por imágenes del paciente.Sobre cada radiografía, se realiza el trazado de las estructuras anatómicas, donde seubicarán puntos y planos de referencia para el estudio cefalométrico.La cefalometría es uno de los exámenes complementarios al examen clínico que tieneun papel relevante en el diagnóstico, individual, e integral de cada paciente.

Es importante el estudio de las regiones anatómicas de la cara y cráneo para elreconocimiento de las estructuras en las radiografías.Ese conocimiento de la anatomía radiográfica de los huesos cráneo-faciales y de lasrelaciones con las estructuras adyacentes, es imprescindible para el trazado de lasmismas y la localización exacta de los puntos utilizados en el estudio cefalométrico.

Realizado el trazado de las estructuras del perfil duro y blando y la localización de lospuntos, se dibujan las líneas, planos y ángulos que se utilizarán en el análisis.

El protocolo utilizado en la Cátedra de Ortopedia D.M.F. representa una selección dediferentes análisis cefalométricos, que en la práctica clínica han demostrado suefectividad aplicados al diagnóstico de los niños en crecimiento.

Realizadas las mediciones en el estudio cefalométrico del paciente, se analizan losresultados con respecto a la norma correspondiente indicada en el protocolo, lainterpretación de los datos permite determinar el análisis estructural individual, que seincorpora al resto de la información diagnóstica.

En los pacientes en crecimiento, la cefalometría aporta el diagnóstico de las relacionesestructurales, esqueléticas y dentarias, el patrón de crecimiento y la tendencia evolutiva.


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BIBLIOGRAFÍA

Beszkin E. y col. “Cefalometría Clínica”. 1ª edición. Buenos Aires, Argentina. Ed. MUNDI S.A. 1966.Enlow D.H. “Crecimiento Maxilofacial”. 3ª edición, México, Ed. INTERAMERICANA. Mc. GRAW-

HILL. 1992. Cap. 14.Gregoret J., Tuber E. “Ortodoncia y Cirugía Ortognática”. 1ª edición. Barcelona, España. Ed. ESPAXS.

1997.Jarabak J., Fizzell J. “Aparatología del Arco de Canto con alambres delgados”. 1ª edición. Buenos Aires,

Argentina – Ed. MUNDI S.A. 1975.Mc. NAMARA J. “Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la dentición mixta”. 2ª edición Castellana.

U.S.A. Ed. NEEDHANM. PREEFF. 1995.


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