CUADRO CLÍNICO

AIT CAROTÍDEO: RETINIANO

• Amaurosis fugaz

AIT CAROTÍDEO: HEMSIFÉRICO

• Afasia

• Anosognosia/Hemineglicencia

• Pérdida de fuerza y/o sensibilidad

hemicuerpo

• Defecto campimétrico

AIT VERTEBROBASILAR

• Ataxia*

• Vértigo*

• Disartria*

• Diplopía*

• Disfagia*

• Alteraciones motoras o sensitivas

bilaterales o alternantes

• Hemianopsia homónima o ceguera bilateral

RECUERDA QUE…

El AIT es un predictor clínico de episodios vasculares graves: ictus, cardiopatía isquémica, muerte por causa vascular y hospitalización por enfermedad vascular

DEBE CONSIDERARSE UNA URGENCIA MÉDICA

Y NO UN PROCESO BENIGNO

El factor temporal no es el elemento que lo

distingue, sino la evidencia de que no existe

lesión cerebral

SE DEBE CONTAR CON UNA EXPLORACIÓN

URGENTE DE IMAGEN

El riesgo de ictus en un paciente con AIT

depende de la causa responsable de la

isquemia cerebral. Por ello, el estudio deberá

ser realizado lo más rápidamente posible, con

el objetivo de instaurar el tratamiento de

forma precoz

ACTUALMENTE LA RED SANITARIA ESPAÑOLA

GARANTIZA LA EVALUACIÓN CORRECTA DEL

AIT EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO

PROTOCOLO

DE ATENCIÓN

AL PACIENTE CON

AIT

Parámetros Características PUNTOS

EDAD (Age) ≥ 60 años 1

TA (Blood) ≥ 140/90 mmHg 1

CLÍNICA

Paresia unilateral Alteración del lenguaje sin paresia

2 1

DURACIÓN ≥ 60 minutos 10-59 minutos

2 1

DIABETES Presencia de DM 1

ABCD2 Score

RIESGO DE ICTUS A LAS 24-48H: 0-3 1% 4-5 4.1% 6-7 8.1%

*Presentación conjunta de dos o más síntomas

Mª Jesús Alemañy Martínez R4 MFyC HAV - C.S. Burjassot II

EVALUACIÓN DEL AIT EN URGENCIAS

1. Glucemia capilar inmediata

2. Hemograma, bioquímica y coagulación

3. ECG

4. Radiografía de tórax

5. TC craneal sin contraste

REQUIERE INGRESO

HOSPITALARIO

EN EL SERVICIO DE

NEUROLOGÍA

TRATAMIENTO AL INGRESO

*AAS 300 mg/día v.o.

SE DEBE ADMINISTRAR DE FORMA PRECOZ DESDE URGENCIAS

**Si alergia a AAS o nuevo episodio isquémico a pesar de tratamiento previo con AAS:

CLOPIDOGREL

Dosis de carga: 300 mg (en Urgencias)

Después: 75 mg/día

*ATORVASTATINA 20 mg/día v.o. Independientemente de si el paciente tiene o no una dislipemia conocida . Si ya tomaba hipolipemiante, puede mantenerse el mismo.

*Retirar tratamiento antihipertensivo previo del paciente.

**Si TA>220/120 mmHg, administrar Captopril 50 mg v.o.

MEDIDAS GENERALES

Reposo en cama Oxigenoterapia con Ventimask® o gafas nasales, si la SaO2 es inferior al 95%. Si DM: Insulinizar según protocolo HAV Si hiponatremia: Corregir a un ritmo inferior a 10 mEq/l/24 h

Si temperatura > 37,5 °C.: Paracetamol 1 g/6 h IV Nolotil 2 g/6 h IV

Medicación habitual de vital importancia para la afección de base del paciente

PFX hemorragia digestiva de estrés: Pantoprazol 40 mg/24 h IV Omeprazol 20 mg/24 h IV PFX TVP y TEP: Bemiparina (Hibor®)3.500 UI/ 24h SC Enoxaparina (Clexane®) 40 mg/24h SC Sospecha o certeza de etilismo crónico o desnutrición: Vit. B1 (Benerva®) 100mg/24h IM Si agitación (IV o IM) Haloperidol 5 mg/8h I Clorpromazina (Largactil®) 25 mg/8h EVITAR BENZODIACEPINAS

NO ES NECESARIO DIETA ABSOLUTA NI FLUIDOS INTRAVENOSOS

Se debe iniciar ANTIAGREGACIÓN de forma precoz en todos los pacientes (salvo contraindicación)

Si evidenciamos fuente cardioembólica, iniciaremos ANTICOAGULACIÓN