Proteinuria Brochure 2015 Spanish

Comprender sus opciones de acceso a la hemodiálisis

COMPRENDER LO QUE SIGNIFICA TENER PROTEÍNA EN LA ORINA

2 AAKP: Comprender lo que significa tener proteína en la orina

AAKP: Comprender lo que significa tener proteína en la orina 3

Los riñones son conocidos por producir la orina.

Esta descripción bastante simple no explica todo.

En este folleto, se describen otras funciones

importantes de los riñones, lo cual incluye conservar

las proteínas en la sangre y no permitir que las

proteínas de la parte líquida de la sangre (plasma)

pasen a la orina.

La “proteinuria” se produce cuando los riñones

permiten que las proteínas aparezcan en la orina y

que el cuerpo las pierda. La proteinuria casi nunca

es normal, pero puede serlo (en raras ocasiones) en

algunos niños o adultos jóvenes sanos y activos.

Los riñones son órganos pares ubicados en cada

lado de la columna vertebral. Están ubicados al

nivel de la parte más baja de la caja torácica. Son del

tamaño del puño de un adulto (4.5 a 5 pulgadas de

largo). Juntos, los dos riñones reciben un cuarto de

la sangre que bombea el corazón cada un minuto.

Este gran flujo de sangre es necesario para que los

riñones realicen una de sus principales tareas:

• eliminar productos de desecho de la sangre

a diario;

• mantener el equilibrio del cuerpo mediante la

eliminación de los líquidos y las sales excedentes

que consumimos regularmente.

La proteinuria se produce cuando los riñones permiten que las proteínas aparezcan en la orina y que el cuerpo las pierda. La proteinuria casi nunca es normal, pero puede serlo (en raras ocasiones) en algunos niños o adultos jóvenes sanos y activos.

Comprender lo que significa tener proteína en la orina


¿Qué es la proteinuria y por qué es importante?

La proteína es una parte importante de nuestra dieta. Las proteínas son los componentes básicos del cuerpo. Todos nuestros órganos, lo que incluye la piel, los músculos, el cabello y las uñas, están formados por proteínas. Muchas hormonas también son proteínas. El sistema inmunitario, el aparato digestivo y el sistema nervioso dependen de las proteínas para funcionar de manera correcta. Cuando las proteínas pasan de la sangre a la orina, hay menos proteínas disponibles en la sangre para que nuestro cuerpo funcione normalmente. Por lo tanto, la proteinuria es una señal de advertencia de que algo no está bien en los riñones.

La albúmina es una proteína específica que se encuentra en la sangre. El plasma sanguíneo contiene un promedio de 40 gramos por litro. Los niveles normales de albúmina en la orina son de alrededor de 7 miligramos por litro o menos. Los niveles de albúmina pueden aumentar considerablemente cuando los riñones no están funcionando de manera óptima. Ese número puede ser de hasta 3000 miligramos por día o más. Esto puede ocasionar que los niveles de albúmina en la sangre disminuyan. El “síndrome nefrótico” se produce cuando la albúmina en la orina es superior a 3000 miligramos por día acompañada por un nivel bajo de albúmina en plasma sanguíneo, de menos de 35 gramos por litro.

La albúmina en la orina (albuminuria) en la enfermedad renal puede estar acompañada por una gran cantidad de otras proteínas que normalmente están presentes en el plasma sanguíneo. En ocasiones, una gran cantidad de una proteína


anormal se acumula en la sangre y se traslada a la orina, aunque los riñones sean normales. Incluso las pequeñas cantidades de albuminuria o proteinuria están relacionadas con un mayor riesgo de presentar cardiopatía y enfermedad vascular.

¿Qué puede hacer que la proteína (o albúmina) se filtre de los riñones?

Cada riñón está compuesto por alrededor de un millón de unidades de filtración microscópicas que se denominan glomérulos. Estos pueden dañarse de una manera que permita el paso libre de las proteínas (incluida la albúmina) de la sangre a la orina. Muchas enfermedades pueden hacer que las proteínas pasen a la orina, incluida la “nefritis”, la diabetes y la hipertensión. Existen al menos tres maneras en las que las proteínas pueden llegar a la orina. La filtración de las proteínas a través de los glomérulos (filtros de los riñones) es la causa más común.

Los análisis de laboratorio son la única manera de determinar la cantidad de proteínas en la orina.

Cortesía de UNC Health Care Kidney Center

Partes de la nefrona

NefronaEntrada de la

sangre sin filtrar

Salida de la orina

Túbulo

Una nefrona

Salida de la orina

Salida de la sangre filtrada

Entrada de la sangre sin filtrar

Corte transversal del riñón

Glomérulo

Salida de la sangre filtrada


¿Cuáles son los síntomas o los signos de la proteinuria?

La mayoría de las personas no nota síntomas de proteinuria. Si tiene síntomas, estos pueden incluir los siguientes:

• Hinchazón en los pies por las noches, hinchazón alrededor de los ojos cuando se despierta o aumento del contorno de la cintura por hinchazón dentro del abdomen

• Orina espumosa

• Cambios recientes en el peso

Los análisis de laboratorio son la única manera de determinar la cantidad de proteínas en la orina.

¿Quiénes deben realizarse análisis de orina de manera rutinaria para detectar proteinuria?

Si tiene alguna de las siguientes afecciones, debe consultar a su médico con respecto a la realización de análisis para detectar proteinuria (o albuminuria).

• Personas con función renal menor que el 50 % de lo normal para su edad

• Personas con diabetes (tipo 1 o 2)

• Personas con presión arterial alta (hipertensión)


• Personas con cardiopatía y enfermedad vascular (cardiovascular) (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca crónica, arteriopatía periférica y enfermedad cerebrovascular)

• Personas con enfermedades complejas que pueden afectar a los riñones, por ejemplo, lupus eritematoso diseminado (una enfermedad en la que el sistema inmunitario de la persona ataca y daña a los propios órganos y tejidos del cuerpo)

• Personas con antecedentes familiares de insuficiencia renal o de enfermedad renal hereditaria

• Personas con sangre en la orina

Cómo controlar la diabetes y la presión arterial alta cuando se tiene proteinuria

Diabetes

La diabetes es la principal causa de enfermedad renal terminal (ERT) en Estados Unidos. La ERT se produce cuando los riñones no pueden funcionar en el nivel necesario para la vida cotidiana. Tanto en la diabetes tipo 1 como en la diabetes tipo 2, es posible que aparezcan pequeñas cantidades de proteína en la orina. Este es uno de los primeros signos de daño renal y se denomina microalbuminuria. A medida que los riñones empeoran, aparece más albúmina en la orina y la microalbuminuria se convierte totalmente en proteinuria.

Si no se detecta o no se trata, la proteinuria puede permanecer estable por muchos meses o años. También puede conducir a la insuficiencia renal...


Presión arterial alta

Como sucede en un círculo vicioso, la hipertensión es la causa de la enfermedad renal crónica (ERC) y un resultado de la ERC. La proteinuria en una persona con presión arterial alta aumenta el riesgo de que la función renal empeore en el futuro. Si la presión arterial alta no se controla, la persona puede presentar insuficiencia renal total.

Una persona con insuficiencia renal requiere tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante renal). Los afroamericanos son más propensos que los caucásicos a tener presión arterial alta y, como consecuencia, problemas renales. Esto es posible incluso cuando la presión arterial solo es un poco más alta de lo normal. De hecho, los afroamericanos son seis veces más propensos que los caucásicos a presentar insuficiencia renal relacionada con la hipertensión.

Cortesía de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

La presión arterial es la medición de la fuerza aplicada a las paredes de las arterias


Tratamiento

Si tiene diabetes, presión arterial alta, o ambas, es importante que trate de mantener la glucosa en sangre y la presión arterial en niveles más normales.

En cuanto a la diabetes, consulte a su médico cómo debe medirse la glucosa en sangre y la hemoglobina. Si tiene presión arterial alta, es posible que también se le den medicamentos para controlar la presión arterial. Es posible que su médico también le dé un diurético o una “píldora de agua”. Los diuréticos le ayudan a orinar y a deshacerse de los líquidos excedentes del cuerpo. Es posible que su médico le dé más de un medicamento para controlar la diabetes o la presión arterial. Si tiene diabetes y presión arterial alta pero no tiene proteinuria, su médico puede recetarle un medicamento para disminuir la presión arterial.

En la guía de práctica clínica Enfermedad renal: mejorando los resultados globales (Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO), se recomienda que los pacientes con albuminuria se esfuercen por tener una presión arterial menor o igual que 130/80. Las personas que tienen presión arterial alta y proteinuria, pero que no tienen diabetes, también pueden beneficiarse tomando clases específicas de medicamentos contra la hipertensión. Estos se denominan “inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina” o “IECA”. Desde 2014, el nivel de presión arterial recomendado para este grupo de personas es de menos de 140/90 mmHg, como mínimo. Para mantener este objetivo, es posible que necesite tomar una combinación de dos o más

Numerosas organizaciones de salud recomiendan que las personas que corren riesgo de presentar enfermedad renal se realicen controles regulares de la proteinuria, a fin de poder detectar y tratar la enfermedad renal antes de que avance.


medicamentos para la presión arterial. Su médico también puede recetarle un diurético, además de su inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina o IECA. Los diuréticos ayudan a mejorar la presión arterial alta haciéndolo orinar más para eliminar el exceso de sal y agua de su cuerpo.

Además del control de la glucosa en sangre, la hemoglobina A1c y la presión arterial, es posible que su médico le recomiende que restrinja la sal y las proteínas en su dieta. Su médico puede remitirlo a un nutricionista diplomado para ayudarle a elaborar y seguir un plan de alimentación saludable.

Además de la diabetes, otra causa de proteinuria es la glomerulonefritis. “Glomerulonefritis” es el término que se usa para describir un grupo de enfermedades que dañan la parte del riñón que filtra la sangre. Hay varios tipos de enfermedad glomerular que causan proteinuria. Si la pérdida de proteína es lo suficientemente grande o está aumentando, su médico puede recomendarle una biopsia renal para ayudar a determinar el diagnóstico. El tratamiento puede incluir medicamentos quimioterápicos u otros medicamentos inmunodepresores.

¿Qué efecto tendrá esta enfermedad en mi vida cotidiana?

¿Qué sucede si no trato la enfermedad?

Si no se detecta o no se trata, la proteinuria puede permanecer estable por muchos meses o años. También puede provocar insuficiencia renal, especialmente si sucede lo siguiente:


• La proteinuria se asocia a una presión arterial alta no controlada.

• Hay mucha cantidad de proteína en la orina (más de 1 g/día). Cuanto más alta es la proteinuria, más alto es el riesgo de presentar insuficiencia renal.

Las personas con proteinuria también corren el riesgo de presentar enfermedad cardiovascular.

Preguntas para hacerle a su médico

1. ¿Cuáles son las causas probables de mi proteinuria?

2. ¿Qué puedo hacer al respecto? ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Cuáles son los riesgos y los beneficios de cada opción de tratamiento?

3. ¿Qué debo esperar en el futuro? ¿Cuál es el nivel de gravedad de mi proteinuria y cómo afectará a mi vida? ¿Cuál es el pronóstico a corto y largo plazo para mi enfermedad renal?

4. ¿Cómo sabré si la medicación está funcionando?

Si tiene diabetes, presión arterial alta, o ambas, es importante que trate de mantener la glucosa en sangre y la presión arterial en niveles más normales.


Puntos para recordar

• La proteinuria se produce cuando la orina contiene demasiada cantidad de proteínas.

• Hay diferentes tipos de proteínas que se pueden encontrar en la orina. El término albuminuria se refiere a un tipo específico de proteína del torrente sanguíneo, denominada albúmina, que se encuentra en la orina.

• La proteinuria puede ser un signo de daño renal y de que corre riesgo de presentar enfermedad renal progresiva.

• Numerosas organizaciones de salud recomiendan que las personas que corren riesgo de presentar enfermedad renal se realicen controles regulares de la proteinuria, a fin de poder detectar y tratar la enfermedad renal antes de que avance.

• Puede tener proteinuria y no notar signos ni síntomas. Los análisis de laboratorio son la única manera de determinar la cantidad de proteínas en la orina.

• Si tiene diabetes o hipertensión, o ambas, el primer objetivo del tratamiento será controlar la glucosa en sangre y la presión arterial.

• Si tiene preguntas, hable con su médico.


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Albúmina: una proteína producida por el hígado. Un análisis de seroalbúmina mide la cantidad de esta proteína en la parte líquida y transparente de la sangre.

Análisis de A1C: un análisis de sangre frecuente que se realiza para diagnosticar la diabetes tipo 1 y tipo 2 y, luego, para medir cómo está controlando la diabetes. Brinda una estimación del azúcar en sangre promedio de los tres meses anteriores al análisis de sangre.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA): como sucede con los IECA, los ARA disminuyen el efecto que tiene la hormona angiotensina de aumentar la presión arterial. Mientras que los IECA disminuyen la producción de angiotensina, los ARA bloquean la acción de la angiotensina. Los IECA y los ARA pueden usarse solos o en combinación con otros medicamentos (generalmente un diurético) para tratar la presión arterial.

Biopsia renal: un procedimiento médico realizado por un profesional clínico (nefrólogo, radiólogo o cirujano) que extirpa una parte diminuta del tejido del riñón para examinarla en un microscopio a fin de detectar signos de daño o enfermedad.

Diuréticos: los diuréticos ayudan a que el cuerpo elimine sal (sodio) y agua.

Glomérulos: conjuntos microscópicos de vasos sanguíneos enlazados. Hay aproximadamente un millón de glomérulos en cada riñón. Los glomérulos filtran la sangre. La filtración normal de la sangre realizada por los riñones permite que los productos de desecho se eliminen de la sangre e ingresen a la orina y, a su vez, evita que las proteínas y otras sustancias importantes de la sangre ingresen a la orina. De esta manera, el cuerpo conserva las sustancias

Glosario


importantes y, a su vez, permite la excreción de productos de desecho y del excedente de agua en la orina.

Glomerulonefritis: inflamación de los filtros diminutos de los riñones (glomérulos). Los glomérulos filtran el exceso de líquidos, los electrólitos y los desechos del torrente sanguíneo, y los pasan a la orina. También denominada enfermedad glomerular, la glomerulonefritis puede ser aguda (un ataque repentino de inflamación) o crónica (que aparece de manera gradual).

Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA): los IECA evitan que una enzima del cuerpo produzca angiotensina II. La angiotensina II es una sustancia del cuerpo que afecta al sistema cardiovascular mediante el estrechamiento de los vasos sanguíneos. También libera hormonas que pueden aumentar la presión arterial.

Lugar del acceso: lugar del cuerpo donde se extrae e introduce la sangre nuevamente durante la diálisis.

Nefritis: inflamación del riñón que ocasiona deterioro de la función renal.

Nutricionista diplomado: un experto en alimentación y nutrición. Este profesional traduce la ciencia de la nutrición a soluciones prácticas para una vida saludable.

Síndrome nefrótico: un trastorno renal que hace que los riñones dejen pasar más de 3 gramos de proteína a la orina todos los días.

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Rev. 4/13

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Este folleto se realizó gracias a una beca educativa de

Mallinckrodt Pharmaceuticals.

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