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oción de la salud y apoyo psicológico: Psiquiat

ria: trastorno de ansiedad

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

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Los trastorno de ansiedad también llamados neuróticos consisten en

procesos o estados de origen psíquico, caracterizados por un alto nivel

de ansiedad, pero sin llegar a perder el contacto con la realidad.

DEFINICIÓN

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La ansiedad es el nombre que se le da hoy en día a lo que vulgarmente

podemos expresar como: " Estoy de los nervios, voy como una moto, tengo

una angustia que no se me va, a veces creo que me va a dar algo, tengo

dificultad para respirar bien, o incluso tengo miedo de que me dé un YU YU o

de perder el control, no entiendo lo que me pasa y creo que puedo volverme

loca/o ".

Detrás de estas expresiones hay sensaciones físicas desagradables y un fuerte

malestar emocional.

DEFINICIÓN

¿Qué os sugiere la palabra ansiedad?

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La ansiedad es una emoción, y como tal también la sentimos en el cuerpo,

como cualquier otra, salvo que ésta se nota más, y es más llamativa y

alarmante

DEFINICIÓN

En definitiva es una respuesta

defensiva del organismo ante una

situación que es vivida como peligrosa

Realizar el test de ansiedad

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ria: trastorno de ansiedadEPIDEMIOLOGÍA

• Se considera que entre un 13-15 % de la población estará afectada por

problemas de ansiedad en algún momento de su vida.

• Son más frecuentes en mujeres, en edades comprendidas entre 25 y 44 años

y en personas con un nivel socio-económico medio-bajo.

• Se aprecian distribuidas en todo tipo de países y culturas, por lo que no

pueden ser consideradas típicas de países occidentales

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ria: trastorno de ansiedadTIPOS

• Trastorno de angustia sin agarofobia

• Trastorno de angustia con agarofobia ”-miedo al mercado-”

• Fobia específica

• Fobia social

• Trastorno obsesivo compulsivo

• Trastorno por estrés postraumático

• Trastorno por estrés agudo

• Trastorno de ansiedad generalizada

• Otros

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Alfred Hitchcock, utilizó en algunas de sus películas a personajes que sufrían

este trastornos. Así, en 'Marnie la Ladrona', la protagonista (Tippi Hedren) no

podía ver el color rojo, cuando aparecía alguna prenda manchada por este

color quedaba paralizada, tenía sudoración y mareos, e incluso llegaba a

desmayarse. También en 'Vértigo' sucedía algo similar, John Scottie Ferguson

(James Stewart) tenía pánico a las alturas. En ambos personajes el porqué de

su miedo se debía a un trauma.

FOBIAS

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Miedo irracional (ante una

situación que no lo merece) y

que provoca conductas de

evitación conscientes del objeto,

actividad o situación temida.

Hay fobias con denominación

propia como la claustrofobia

(miedo a permanecer en lugares

cerrados), aerofobia (miedo a

volar), aracnofobia (miedo a las

arañas)…

FOBIAS

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Causas:

• genética

• el modelamiento, es decir, observar una reacción fóbica en otra persona

• transmisión de información por parte de otras personas

FOBIAS

Síntomas:

• respuesta conductual no razonable

• miedo persistente

• conductas de evitación, que al final se convierte en incapacitante

• temer la pérdida de control

• baja autoestima

• pensamientos de ansiedad anticipada Video: fobias

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¿Mejor imposible?

Jack Nicholson en la película 'Mejor Imposible' se lavaba repetidamente

las manos y no podía comer con otros cubiertos que no fueran los suyos pues

pensaba que si lo hacía cualquier tipo de germen lo iba a matar.

Además, no permitía el contacto con los demás, un simple abrazo o

estrechar su mano con la de otra persona, le daba pánico.

Tampoco podía pisar las líneas de los baldosines de la acera y

cualquier elemento que saliera de su rutina diaria le acarreaba una gran

angustia.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

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Manifestación grave de los trastornos de ansiedad caracterizada por la

presencia de obsesiones y compulsiones repetitivas causando un intenso

malestar en el individuo

Obsesiones: pensamientos, ideas, sentimientos o sensaciones intrusivas y

recurrentes, repetitivas, que al principio se experimentan como sin sentido.

El sujeto reconoce que son producto de su mente y que no vienen

impuestos desde fuera.

Compulsiones: rituales que se efectúan bajo un patrón estereotipado como

respuesta a una obsesión

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

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Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones

relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o

situaciones.

Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el

propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe.

Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en la ejecución de

acciones repetitivas.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: TIPOS

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Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que las rodean estén

dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo

distribuciones simétricas

Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden

desprenderse

Videos:

• Mejor imposible: 3:30- 4:35 / 8:30-10:20

•Trastorno obsesivo compulsivo

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: TIPOS

Test: trastorno obsesivo compulsivo

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No podía imaginar que vivir iba a ser más duro que morir. Me dirigía con mi

familia a París en un tren, cuando en mitad de la oscuridad me desperté por un

ruido, un golpe, unos gritos. No sé qué es lo primero que oí o sentí, sólo sé que

cuando pude ver algo, vi una situación dantesca a mi alrededor. Mis hijas

murieron al igual que varias decenas de personas. Los demás fuimos llevados

al hospital. Después de un mes 'ya estábamos curados' y pudimos regresar a

casa.

TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

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Antes de pedir ayuda, estuve más de tres meses sin poder ir al trabajo en el

tren de cercanías como habitualmente lo había hecho hasta entonces, no

tenía fuerzas para salir a la calle, me costaba seguir una conversación, y

sentía vergüenza cuando alguien intentaba hacerme sonreir. Me costaba

conciliar el sueño, y cuando lo hacía las imágenes se repetían en mis sueños

Yo no merecía seguir viviendo, tenía que haber muerto allí con mis hijas. Me

gustaría haber pedido ayuda antes, pero creía que no me la merecía. Ahora,

tras recibir tratamiento, toda esa angustia ha desaparecido y tengo

esperanzas de que esta nueva etapa me ofrezca momentos buenos


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El estrés postraumático es un transtorno que surge después de que una

persona pase por un evento traumático que le causó pánico, impotencia u

horror extremo.

Es típico que después de un periodo de depresión vuelvan a remomerar de

manera repetitiva la experiencia traumática a través de sueños, recuerdos…

Video: estrés postraumático


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María está estudiando 2º de Medicina. Siempre se ha puesto nerviosa para los

exámenes, pero éste último curso todavía es peor. Le está costando adaptarse a

la Universidad, las asignaturas son nuevas y el ritmo es muy alto, la

competitividad grande.

Cuando le queda una semana para un exámen, empieza a no poder dormir,

pierde el apetito y tiene dolores de estómago continuos. Le cuesta concentrarse

y experimenta mucha angustia y tristeza porque piensa que no vaa aprobar,

que no conseguirá nunca ser médico. Cree que no va a poder acordarse de todo

e incluso piensa en no presentarse. Sabe que su vida no son sólo los estudios,

pero no puede evitar sentirse agobiada ni parar de darle todo el día vueltas a lo

mismo.

ANSIEDAD GENERALIZADA

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Si una tarde queda con las amigas tampoco se lo pasa bien, piensa que

debería estar estudiando, pero si se queda en casa le resulta muy difícil

concentrarse y rendir. Todas estas vivencias le hacen estar con un "humor

de perros", sobre todo en casa, salta a la mínima y todo le sienta mal.

María ha sido desde niña muy inquieta y movida, siempre le ha dado muchas

vueltas a las cosas, ella dice que " se come mucho la cabeza" " que es más

bien pesimista y que "se agobia por todo". El estómago es su punto débil,

pues padece frecuentes molestias, aunque ya le han hecho varias pruebas y

no le han sacado nada.

ANSIEDAD GENERALIZADA

Video: ansiedad

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ria: trastorno de ansiedadEL ESTRÉS

Teorías:

• Estímulo que, ante la presencia de un suceso, altera el equilibrio del organismo,

provoca cambios en la conducta.

• Conducta que aparece cuando la persona se ve superada por las circunstancias.

• Interacción entre el individuo y un entorno que le desborda o que amenaza su

bienestar.

¡Parece que el estrés es algo malo!

Test: estrés

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ria: trastorno de ansiedadCONCEPTOS

Eustrés: Es la forma benigna del estrés, beneficiosa y que nos

ayuda a enfrentarnos a las nuevas demandas de la vida.

“Pedibus timor addit alas”-Virgilius Maro- (El miedo presta

alas a los pies)

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ria: trastorno de ansiedadCONCEPTOS

Distrés: forma negativa y dañina del estrés que perdura en el tiempo,

desgasta y acarrea efectos destructivos para el cuerpo.

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Cuerpoentorno

Pensamiento

CAUSAS DEL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD

• Desequilibrio entre:

• Demanda- entorno: horarios, relaciones sociales, ruido, contaminación

etc.

• Capacidades del sujeto para hacer frente a esa demanda-cuerpo:

alimentación, sueño etc.

• Interpretación de la situación-pensamiento: falta de seguridad,

autoconcepto, autoestima etc.

Cuento de Jorge Bucay: El círculo del 99

Video: 15 días de vacaciones

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ria: trastorno de ansiedadCAUSAS DEL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD-3

Tipos de estresores en el ambiente sanitario:

• Estresores físicos: enfermedad, tratamiento, dolor, inmovilización etc.

• Estresores psicológicos: miedo, aislamiento, sentimiento de culpa, ira etc.

• Estresores sociales: afectación de las relaciones sociales, trabajo etc.

Powert point: causas del estrés

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ria: trastorno de ansiedadMANIFESTACIONES DEL ESTRÉS Y LA

ANSIEDAD-1

Fisiológicas o corporales :

• Cardiovasculares

• Respiratorios

• Gastrointestinales

• Genitourinarias

• Neuromusculares

• Neurovegetativos

• Otras

¿Qué signos y síntomas tienes cuando estás estresada estresada?

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ANSIEDAD-2

Cognitivas o de pensamiento

El sujeto se muestra preocupado,

siente miedo, impotencia, inseguridad,

desgana, sensación de

desorganización o de pérdida de

control sobre el ambiente.

Frecuentemente se observa

irritabilidad, explosiones emocionales

incontroladas, dificultad para atender,

concentrarse y tomar decisiones.

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ANSIEDAD-3

Conductuales

• Conductas de evitación: Se

desarrollan para no recibir

estímulos que en el pasado

han producido malestar,

pueden ser activas o pasivas.

• Conductas de escape:

aparecen después de que se

presente el estímulo y se trata

de dar respuestas de huída

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ria: trastorno de ansiedadCUIDADOS AL PACIENTE CON ANSIEDAD-

RESPIRACIÓN

La principal característica suele ser la sensación de ahogo o afixia´.

Recomendaciones:

• Tranquilizar al paciente, pedirle que haga respiraciones profundas y

respirar con él.

• Aflojar las ropas

• Valorar el estado respiratorio

• Hacerle respirar dentro de una bolsa de papel

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ria: trastorno de ansiedadCUIDADOS AL PACIENTE CON ANSIEDAD´-

NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

Se suelen dar dos situaciones: la pérdida de apetito o la ingesta excesiva

Recomendaciones:

• Tranquilizar al paciente, escucharle, crear una atmósfera relajada, evitar

la televisión, discusiones , leer etc. mientras se come

• Respetar los horarios, sin saltarse ninguna comida

• Instruirle para que lleve un diario dietético

• Enseñarle conceptos de alimentación equilibrada

• Controlar el peso

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REPOSO-SUEÑO

Presentan incapacidad para relajarse lo suficiente como para quedarse

dormidos

Recomendaciones:

• Disminuir los estímulos antes de la hora de acostarse

• Técnicas de relajación e imaginación positiva

• Remitirle a grupos de personas con el mismo problemas

• Practicar técnicas de higiene del sueño

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INTERACCIÓN SOCIAL

Normalmente presentan falta de comunicación, distanciamiento afectivo,

pérdida de confianza con importante deterioro de las interacciones sociales una

baja autoestima

Recomendaciones:

• Animarle a reconocer y reforzar sus puntos fuertes

• Identificar el medio donde están afectadas las relaciones sociales

• Técnicas de modelado: exposición a modelos de conducta bien aceptados

• Permitirle que se exprese

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ria: trastorno de ansiedadSINDROME DE BURNOUT

Estrés en el trabajo: síndrome del quemado (Burnout)

“ Síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja

realización personal” que puede ocurrir entre individuos que trabajan con

personas.

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Factores de riesgo:

• A nivel organizativo: jerarquización, dirección, apoyo instrumental, falta de

formación, falta de refuerzos, burocracia…

• Relativos al diseño del puesto de trabajo: sueldo, demanda emocional, ratios,

descompensación responsabilidad autonomía…

• Relativos a las relaciones interpersonales y a las condiciones psicosociales:

usuarios difíciles, relaciones con compañeros …

¿Qué cosas crees que pueden estresante en tu

futuro trabajo como auxiliar de enfermera?

SINDROME DE BURNOUT

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Fases:

• Fase inicial (de entusiasmo)

• Fase de estancamiento

• Fase de frustración

• Fase de apatía

• Fase de quemado:

• agotamiento emocional

• despersonalización

• baja realización personal

SINDROME DE BURNOUT

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ria: trastorno de ansiedadMEDIDAS ANTE EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD

• Técnicas de respiración

• Técnicas de relajación

• Modelo de la reducción del nivel de activación de Benson: centra la

relajación en la disminución del nivel de actividad fisiológica. Consiste en

que la persona repita la palabra “one” con cada exhalación y esté atentan

a las sensaciones de relajación que se van produciendo

• Técnica física como la relajación progresiva

• Técnica cognitiva como la meditación o las visualizaciones

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ria: trastorno de ansiedadMEDIDAS ANTE EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD

• Tratamiento farmacológico:sobre todo las benzodiacepinas

• La acción terapeútica empieza a los pocos días de iniciar el tratamiento

pero el efecto optimo no ocurre hasta pasar aproximadamente un mes

• Como efectos secundarios podemos citar la somnolencia y confusión

• Pueden crear dependencia, síndrome de abstinencia y efecto rebote por

lo que su retirada debe ser gradual.

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ria: trastorno de ansiedadMEDIDAS ANTE EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD-4

Otras medidas: Luz, ruido, temperatura, relaciones sociales, autoestima,

autocontrol, identificar los signos de ansiedad, reír, hacer cosas que nos

gustan, reestructuración cognitiva, afrontamiento de problemas, alimentación,

ejercicio físico, comunicación, exposición gradual etc.

Y recuerda que tu eres tu

mejor medida ante el estrés.

aprovéchalo

Principio 90 10

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ria: trastorno de ansiedadBIBLIOGRAFIA

• Promoción de la salud y apoyo psicológico al paciente. MacMillan profesional

• Promoción de la salud y apoyo psicológico al paciente. Altamar

• DSM-IV

• Psiquiatría y salud mental para auxiliares de enfermería. Logoss

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