http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/MedicinaArcaica.html

El hecho ms sobresaliente de la medicina egipcia arcaica es la separacin de los elementos religioso, mgico y emprico. Haba, por lo tanto, sacerdotes, magos y mdicos, y el ciudadano poda recurrir a uno u otro. Hoy tambin se ora y hacen mandas, se va a un curandero, acupunturista, quiroprctico o a un mdico. Herdoto, historiador contemporneo de Hipcrates, en su visita a Egipto qued impresionado de la medicina de este pas, entre otras cosas por la existencia de especialistas,un tipo de mdico para cada enfermedad, escribi. Entre los especialistas haba uno con el ttulo de Guardin del Ano. Los mdicos se formaban en los templos, y haba un sistema jerarquizado de rangos. De menor a mayor eran: el Mdico, el Mdico Jefe, el Mdico Inspector y el Mdico Superintendente. Los mdicos de palacio tenan un Senior. Por encima de todos estaba el Mdico Mayor del Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de salud.

En Egipto se vener como Dios de la Medicina a Imhotep, figura equivalente a la de Esculapio en Grecia. Se sabe que fue visir del rey Zoser de la III dinasta; fue un hombre talentoso, astrlogo, mago, mdico y el arquitecto de la pirmide escalonada de Sakkara.La palabra del sacerdote sin duda poda tener un efecto benfico en el enfermo. Desde luego se trataba de un paciente muy religioso y sensible a la sugestin. El sacerdote daba paz y confianza al enfermo y as el paciente poda colocarse en el mejor estado anmico para poner en marcha el poder de recuperacin de su organismo. Diramos que se trataba de una psicoterapia. Naturalmente, esta accin difcilmente era posible en las heridas, traumatismos y tumores.Inherente a la calidad de sacerdote era la pulcritud, que se transmiti despus a los mdicos. As, desde un comienzo los mdicos egipcios fueron personas aseadas y bien presentadas.En este mbito de la medicina se sostena que cada parte del cuerpo -segn algunos se distinguan 36- era un dios o estaba regida por un dios. As, se invocaba al dios correspondiente a la parte enferma. Como los dioses eran identificados con partes del universo, planetas, ros y montaas, el hombre se converta en un microcosmos, idea a la que llegar Demcrito no por va mitolgica sino naturalista. As tambin se desarrollaron una anatoma mitolgica y una medicina astrolgica. Nuestra nomenclatura tiene huellas de esta anatoma: la vrtebraAtlas, elMonte de Venus, ellaberinto del peasco.Entre los medios utilizados en la medicina egipcia mgico-religiosa est el poder mgico supuesto en el uso de numerosas substancias de origen animal, vegetal y mineral. Se consideraba como lo ms asqueroso comer heces, y por eso se usaban para espantar a los malos espritus amenazndolos con darles excrementos.Probablemente en la mayora de las materias usadas, lo que poda tener algn efecto benfico eran ms bien las palabras pronunciadas por el sacerdote al administrar la substancia y no, la substancia misma. Sin embargo, sin duda haba substancias con efecto farmacolgico. La accin del aceite castor dado por va oral, sea empricamente o creyendo en la magia, va a ser siempre el de un purgante. Y lleg el da en que se administraron drogas sin la creencia en la magia, y ese fue el momento en que se separaron el mago-sacerdote y el mdico.La Medicina EmpiricaEse mdico egipcio era muy buen observador. Interrogaba, inspeccionaba y palpaba al paciente. Observaba y ola las secreciones, la orina, las heces, la sangre. Se sabe que palpaba el pulso del enfermo, pero no se sabe si contaba las pulsaciones. Probablemente, no, porque no poda medir unidades de tiempo pequeas como el minuto. Adems, recurra a pruebas funcionales, por ejemplo, en caso de un traumatismo de vrtebras cervicales, peda al paciente mirarse uno y otro hombro y el pecho. Si lo poda hacer, aunque fuera con dolor, no se trataba de nada grave; si no era capaz de hacerlo, diagnosticaba desplazamiento de una vrtebra. Qu era la enfermedad para este mdico? En los papiros las enfermedades aparecen identificadas o con un sntoma, supuestamente el principal, como fiebre, tos, vmito, o con la causa de la dolencia, cuando ella era evidente como en el caso de parasitosis por vermes.Despus del diagnstico vena elveredicto, en que el mdico expresaba la actitud que adoptara frente a la enfermedad. El veredicto estaba basado implcitamente en un pronstico y tres eran las alternativas:una enfermedad que curar, una enfermedad que combatir, una enfermedad que no puede ser curada. Muy difundida en la antigedad estaba la actitud del mdico de no tocar los enfermos que aparecan como incurables.Tres son los medios teraputicos de la medicina arcaica y de la hipocrtica: la dieta, los frmacos y la ciruga. En esta medicina egipcia la teraputica estaba centrada en los frmacos. En los papiros se nombran alrededor de 500 substancias pertenecientes a lamateria medica. Dentro de ellas haba unaDreckapotheke, unacoprofarmacia, compuesta de diversas materias inmundas, como excrementos de animales y tela de araa. En todas las civilizaciones hay unaDreckapotheke. Pero por cierto haba muchas substancias con claros efectos farmacolgicos, como el opio, aceite de ricino, papaverina, la digital y muchas otras pertenecientes a la farmacopea actual. La digital, como consta en el papiro de Ebers, se administraba en casos de afecciones cardacas. Es interesante que en casos de heridas de difcil curacin se recomendara colocarles pan de cebada descompuesto con hongos. Contendran algn antibitico?Teora MdicaComo ningn otro pueblo de la Antigedad, los egipcios a travs del embalsamamiento tuvieron la oportunidad de examinar vsceras humanas. Y, sin embargo, no desarrollaron los conocimientos anatmicos. Algunos atribuyen esto a las brutales condiciones en que se obtenan los rganos. As parece al leer la descripcin que hace Herdoto del embalsamiento:Empiezan metiendo por las narices del difunto unos hierros curvos, y despus de sacarle con ellos los sesos, introducen all sus drogas e ingredientes. Despus le hacen un corte a lo largo de los ijares con una piedra aguzada, y sacan por all todos los intestinos. Luego llenan la cavidad con mirra, casia y otras esencias...despus de lo cual colocan el cadver en natrn durante setenta das. Transcurridos stos se lo lava bien y envuelve de pies a cabeza con vendas de finsimo lino previamente untadas con goma...Este es el modo ms caro y primoroso de embalsamar a los muertos.Ciertamente, uno puede imaginarse las malas condiciones en que se obtenan las vsceras, pero caben dudas de que fuera esto la razn de fondo.Sin embargo, desarrollaron una teora mdica y basada en una nocin anatmica. La idea fundamental era que en el organismo exista un sistema de vasos originados en el corazn, que se conectaban con todas las partes del cuerpo y transportaban aire y lquidos como sangre, esperma, lgrimas y orina, y slidos como los excrementos. El corazn era considerado el rgano central y su latido se perciba en el pulso. El corazn era el sitio del pensamiento, sentimientos y otras funciones. Las enfermedades se producan por diversas alteraciones de los canales o por debilidad del corazn.No hay dudas de que la medicina egipcia influy en la griega. Hay pasajes de papiros que aparecen casi al pie de la letra en la literatura mdica griega, as por ejemplo, el mtodo para conocer de antemano el sexo del nio que se espera:pon trigo y cebada en recipientes separados, y agrega orina de la embarazada, y si brota el trigo tendr un nio, pero si brota la cebada ser una nia.El asta oriental de esa regin que Breadsted llam media luna frtil, corresponde a Mesopotamia, cuya parte meridional, la Baja Mesopotamia al sur de la actual Bagdad, es la regin de Babilonia. All diversos pueblos participaron en el desarrollo de altas civilizaciones que se sucedieron con notable continuidad desde tiempos tan lejanos como los del inicio de la civilizacin egipcia. La escritura cuneiforme, tan antigua como la egipcia, era grabada en tablas de arcilla, de manera que la escritura se conserva mejor que hecha en papiros. El primer documento que se descifr fue la Piedra de Behistn, se trata de escritura cuneiforme persa, descifrada por el filgogo alemn Grotefend.Hay testimonios de que en esas culturas hubo una medicina de menor desarrollo que la egipcia, sin separacin de los elementos mgico-religioso y emprico, pero con un marcado elementos astrolgico: puesto que la marcha de las estrellas y el curso de los planetas siguen leyes fijas, las potencias celestiales deban regir el destino de los hombres lo mismo que la carrera de los astros. Uno de los documentos ms valiosos que se conservan, es el cdigo de Hammurabi del Antiguo Reino de Babilonia. Es el primer cuerpo legal que se conoce, data de alrededor del 2250 a.C. y tiene su origen en preceptos sumerios un milenio ms antiguos. Este cdigo y otros documentos muestran un fuerte sentido de justicia similar al expresado en el Viejo Testamento. De ah proviene la ley del talin. Este cuerpo legal contiene disposiciones concernientes a la prctica mdica. As, por ejemplo, dice: Si un mdico...vaca un absceso del ojo y causa al paciente la prdida del mismo, sus manos sern amputadas. La pena en caso de que el enfermo fuera un esclavo, era menor. Otras disposiciones fijan los honorarios en caso de xito. Estos testimonios indican tambin que la limpieza era tenida por virtud, que se tena el concepto de contagio y que por esta razn los enfermos de lepra eran aislados. Estos tres elementos que llegaron a nuestra cultura a travs de los judios parecen ser originarios de Babilonia.

Tanto en la medicina arcaica de la India y China se dan los elementos mgico-religiosos y emprico y mezclados entre s. En estas culturas que se extienden hasta nuestros das se hallan superpuestas la medicina arcaica y la moderna.

De la medicina arcaica de la India el perodo brahmnico, desde el 800 A.C. hasta el ao 1000 D.C., es el mejor conocido. Ella muestra varias similitudes con la medicina hipocrtica: un componente especulativo similar en su forma y contenido al de la doctrina humoral, se encuentra tambin una teora de los tipos constitucionales y se da alto valor al diagnstico y pronstico. En la teraputica se hallan desarrolladas la diettica, la farmacologa y la ciruga, esta ltima en alto grado, incluso la ciruga plstica, de la que es continuacin directa la ciruga plstica europea aparecida en la Italia medioeval. La ciruga plstica se desarroll por va de los castigos de la religin que profesaban. Ciertas faltas, como el adulterio, eran penados con la extirpacin de la oreja o de la nariz. Para suplirlas se ide la tcnica de colgajos cutneos sea del cuello o del cuero cabelludo. Como tcnica anestsica se usaba la hipnosis, mtodo que llev a Europa desde la India el cirujano ingls Esdaile en la primera mitad del siglo XIX.Como se ve en estas culturas, el elemento mgico-religioso no impidi que la medicina desarrollara empricamente mtodos de tratamiento eficaces, y muchos de stos sin duda mejores que los de la medicina hipocrtica. No est en esto, como veremos, el valor de esa medicina griega.

La medicina prehipocrtica est basada en los dos elementos caractersticos de la medicina arcaica: en lo sobrenatural y en lo puramente emprico. As, se rinde culto a Apolo como al dios del que se origina la enseanza del arte de curar, y se diviniza a Esculapio o Asclepio, al que se dedican santuarios por toda Grecia. All concurran los enfermos a ofrecer sacrificios para una cura milagrosa a travs del sueo sagrado, de la incubacin, en que se les apareca Asclepio. En estos templos haba Asclepades, sacerdotes que probablemente tambin eran mdicos. No se sabe si Hipcrates era un Asclepade. En todo caso, la medicina religiosa y la racional coexistan entonces, lo que prueba que se haban desarrollado paralelamente y no la una de la otra.Esculapio es una figura oscura que parece haber tenido existencia humana hacia el ao 1.200 a.C. y que despus se convirti en el dios de la medicina. Hijas de Apolo son Higiea, diosa de la salud, y Panacea, diosa remediadora de todo. La serpiente, con que suele representarse a Esculapio, es un animal sagrado en la mitologa griega y smbolo de las virtudes medicinales de la tierra.

Tratados tericos: son dos los ms importantes.Sobre la medicina antiguaes una bella obra filosfica, aunque se inicia con una crtica a la filosofa por su intromisin en la medicina;Sobre la naturaleza del hombrees uno de los textos tardos, contiene la doctrina sobre los cuatro humores;tratados sobre la clnica y enfermedades: stos son textos heterogneos, que difieren en los conceptos que se enuncian de salud y enfermedad, asSobre las enfermedadesySobre las afecciones; el tratadoSobre los humoresversa acerca de la constitucin del cuerpo humano y predisposicin a enfermarse en distintas pocas; los libros de lasEpidemias, escritos en forma de breves historias clnicas, son una de las mejores obras de la coleccin, hoy, clsica de la literatura mundial; otro tratado clsico, una de las primeras monografas sobre una sola enfermedad, esSobre la enfermedad sagrada; otros tratados clnicos sonSobre las crisisySobre los das crticos;Sobre aires, aguas y lugareses un tratado muy especial, que versa acerca de geografa mdica. En l se habla de cmo el medio ecolgico determina las condiciones fsicas y mentales del hombre y sus enfermedades. El tratado acerca delPronsticoes otra obra clsica, de muy rica informacin;hay varias obras que versan sobre teraputica, estn las de diettica, entre ellasSobre la dieta en enfermedades agudas, y las de ciruga, entre ellas:Sobre fracturas, ySobre articulaciones, esta ltima es muy especial porque est ilustrada. El libroSobre las heridas de la cabezaes de ciruga militar;entre los tratados ginecolgicos son notables los dos librosSobre las enfermedades de la mujer, que abarca la ginecologa y obstetricia. En ese tiempo en Grecia las mujeres no solan ser atendidas por mdicos, de manera que las enfermedades ginecolgicas y obsttricas no eran de conocimiento corriente entre mdicos;estn, por ltimo, los tratados deontlogicos, entre ellos elJuramentoySobre el mdico, un libro apologtico de la medicina,Sobre el arte, y el magnfico libro de losAforismos, uno de los ms conocidos de la literatura mdica universal.Los tratados similares en carcter, estilo y presentacin considerados genuinamente hipocrticos, sonPronstico,Epidemias I y III,Aires, aguas y lugares,Sobre la enfermedad sagraday la mayor parte de los tratados quirrgicos.

La salud fue concebida como una buena mezcla de los humores, como unaeyctasa, lo que representaba armona en la naturaleza del hombre. El estado de salud era justo, fuerte, equilibrado y bello. En tanto la enfermedad era un cambio de esta naturaleza que resultaba de una mala mezcla de los humores, era unadyscrasa, un desequilibrio general, y, por consiguiente, el hombre enfermaba en su totalidad. En la medicina actual es frecuente calificar la salud como un estado de equilibrio y a la enfermedad, como un desequilibrio.La enfermedad, lansas, fue concebida, tal como lo hacemos hoy, como un proceso, como un cambio desarrollado en el tiempo. Las enfermedades, como todo cambio, tienen sus causas y, adems, modos tpicos y aspectos especficos, que se manifiestan en el tiempo constituyendo un curso natural. Las ideas de modo tpico y aspecto especfico se convertirn despus en los conceptos de gnero y especie. El proceso nosolgico general era concebido as: por alguna causa, en el alimento o en el aire, se produca un exceso de un humor; deba, por lo tanto, ser expulsado para restaurar el equilibrio. Para eso, esta substancia, llamada ms tardemateria peccans, pasaba por un proceso de coccin producido por el calor innato, lappsis, por lo que se mezclaba y era eliminada por la orina o las heces o por alguna va. Si la eliminacin era rpida, se llamabacrsis, si era lenta, se denominabalysis. Otras veces lamateria peccansse separaba y depositaba en algn rgano, por ejemplo, como un absceso. El depsito se produca en algn rgano, pero el que ocurriera en ste o en ese otro era ms bien un accidente.Las enfermedades tenan das crticos, das en que poda ocurrir la crisis. As, uno de los aforismos dice:El cuarto da es indicador del sptimo; el octavo, comienzo de otra semana; ha de observarse el undcimo, pues ste es cuarto de la segunda semana. Ha de observarse a su vez el decimosptimo, pues ste es el cuarto a partir del decimocuarto, sptimo a partir del undcimo.La teora de los das crticos sin duda est basada en la experiencia, en la observacin de que ciertas fiebres hacan crisis en das determinados, como las fiebres paldicas terciana y cuartana. Y malaria haba en Grecia. Pero, adems, hay influencia mgico-religiosa: el nmero cuatro es un nmero pitagrico, representa el volumen y es uno de los enteros sencillos de la cuarta justa en la escala musical. El nmero siete es de origen babilnico, es el nmero de los que entonces se llamaban planetas: Mercurio, Venus, Luna, Marte, Jpiter, Saturno, Sol. Neptuno, Urano y Plutn no son visibles a simple vista.ASPECTO SOCIAL DEL MEDICO La salud era el bien ms preciado en esa sociedad griega, sin salud no poda haber belleza, y por lo tanto no poda alcanzarse el ideal de reunir ambas condiciones. Y esto influy en que el mdico tuviera una buena posicin social, a pesar de que su trabajo en buena parte era manual y retribuido con dinero, dos cosas que eran menospreciadas. Si bien la medicina era slo un saber tcnico y no ciencia propiamente, no era una tcnica cualquiera, pues el mdico se ocupaba de devolver ese bien al enfermo, era la ms elevada de las artes.Slo las grandes comunidades tenan un mdico municipal permanente que reciba un salario. De regla, el mdico tena que viajar buscando trabajo. Llegado a un sitio adecuado, arrendaba un lugar que se converta eniatreion, consulta con sala quirrgica. Los que tenan dinero podan pagar al mdico para ser atendidos en casa. La norma era no decirle al paciente qu afeccin tena, a lo menos si era grave. Tambin era norma la consulta entre colegas. No haba nada parecido a una licencia mdica. La profesin se ejerca bajo dura competencia. La mejor manera de asegurarse el futuro era adquirir prestigio, y ello se lograba especialmente formulando pronsticos acertados. De ah que el pronstico haya tenido mucha importancia no slo en la doctrina sino tambin en la prctica mdica.La mujer de la sociedad griega clsica en lo mdico estaba desamparada: por una parte, rara vez reciba atencin de un mdico, y, por otra, tena prohibicin de realizar actividad mdica. Segn una ancdota relatada por Herfilo, exista una mujer con nobles afanes, llamada Agndice, ansiosa de poder asistir a mujeres en las horas del parto, y para lograr tal propsito se vesta de hombre para recibir clases de Herfilo. De esta manera se convirti en matrona y pudo asistir a muchas parturientas. Pero los mdicos envidiosos de sus xitos la denunciaron ante el Arepago, pero las distinguidas atenienses a que haba asistido, se pusieron de su lado, y fue absuelta y la ley fue derogada.El que quera dedicarse a la medicina, segua en calidad de aprendiz a un maestro al que le pagaba un honorario. Refieren que Hipcrates aceptaba aprendices que, adems del pago de honorarios, deban prestar juramento. Qu se exiga del joven para entrar a la profesin? Segn el tratado hipocrtico

CELSO La ciencia de la salud era considerada originalmente parte de la filosofa, de manera que tanto la cura de las enfermedades como la contemplacin de la naturaleza nacieron entre las mismas autoridades; a saber, entre los que la buscaban con mayor afn...Y en esa misma poca la medicina fue dividida en tres partes, de manera que una era la que curaba mediante la dieta; la segunda, mediante los medicamentos y la tercera, mediante la mano. A la primera llamaron los griegos "diettica"; a la segunda, "farmacutica" y a la tercera, "ciruga". Por otra parte, los autores lejos ms ilustres de esa rama que cura las enfermedades mediante la dieta, tratando de examinar aun ms profundamente ciertas cosas, reclamaron para s tambin el conocimiento de la naturaleza, puesto que sin l la medicina quedara como trunca y debilitada.As pues, los que profesaban la medicina racionalista afirman que es necesario el conocimiento de las causas ocultas que envuelven a las enfermedades; luego, el de las causas evidentes; despus de stas, tambin el de las acciones naturales y, finalmente, el de las partes internas.Laman causas ocultas aquellas en que se busca de qu principios se compone nuestro cuerpo, qu causa nuestra buena o mala salud. Creen, pues, que es imposible que aquel que ignore de dnde provienen las enfermedades pueda saber cmo curarlas.

https://sites.google.com/site/historiasaludpublica/la-higiene-de-galeno

Raices de la Higiene de Galeno

La experiencia: en el tratado hipocrticoMedicina antiguase dice que el descubrimiento paulatino de alimentos adecuados a todaslas necesidades dio lugar a la medicina. Antiguos cultos: quien ingresa en el templo de su divinidad tena que estar puro. Vemos as, que el concepto decontagiofue religioso antes que mdico. Impulso a las gentes a mantenerse limpias no slo espiritual sino tambin en lo fsico. Forma en que la sociedad evala la salud y la enfermedad:armoniaentre cuerpo y espritu (kalokagatha). Sin embargo, el ideal monstico del Medievo occidental, tenda a perfeccionar el espritu y a descuidar lo corporal. Depende del conocimiento tecnolgicoque se disponga en unpoc, dependiendo en gran parte de la organizacin del estado ( acueducto de la antigua Roma). Es elresultado del conocimiento mdicoy en particular del conocimiento fisiolgico. La higiene es ante todo fisiologa aplicada.Galeno acepta la teora Hipocrtica deLa Naturaleza HumanaSegn este tratado, el cuerpo humano est constituido por cuatro humores principales:La sangreLa flemaLa bilis amarillaEl bilis negraQue se corresponda con la ida de Empdocles de que cuatro elementos constituan el mundo:aire, agua, tierra, fuego. Tanto los humores como los elementos estaban dotados de cualidades elementales: calor, fro, humedad, sequedad.La enfermedad resultaba del exceso o del defecto de estos humores, o del aislamiento de uno de ellos con relacin al resto.Los antiguos mdicos sabean, tanto como nosotros, que cada individuo es diferente, descubrindose lo que llamaramos Tipos constitucionales psicosomticos.Qu es la salud para Galeno?La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) ha definido a sta como situacin de perfecto bienestar fsico, mental y social

Para Galeno Situacin de perfecto equilibrio, de armona perfecta.Establece grados de salud, que en el ArsMedica opone el individuo absolutamente sano respecto al absolutamente enfermo.

http://cidbimena.desastres.hn/RMH/pdf/1989/pdf/Vol57-4-1989-1.pdf

Galeno escribi sobre la higiene reconociendo que la salud es una situacin de perfecto equilibrio y hablaba de la importancia del alimento, de la bebida, del aire, del entorno, del masaje, de las cabalgatas, de la gimnasia, del control del sueo y la vigilia y de las actividades sexuales.En cuanto a los principios que hoy rigen, la prevencin de enfermedad, estas son las ms significativas novedades: a) La conexin metdica entre la Medicina Preventiva y la curativa, el diagnstico y tratamiento precoces como objeti vos, a la vez clnicos y sanitarios. b) La resuelta afirmacin del carcter social, no meramente biolgico, de la higiene y la sanidad; slo cuando acta de manera adecuada en el mundo con mayor previsin en su mundo; puede decirse que un individuo humano est real y verdaderamente sano. c) La consiguiente introduccin del concepto de salud positiva, por tanto a salud desde el punto de vista de su "para qu", con fundamento de la medicina preventiva. 2.- Ademas de hechos los principios que hoy orientan la prevencin de la enfermedad y principalmente el concepto de salud positiva han promovido la aparicin de nuevas perspectivas en la accin social del Mdico, Si la influencia de la medicina pudiera hacer tanto, se dira parafraseando a Birchow. "QUE LA MEDICINA ES UNA CIENCIA SOCIAL Y OJALA QUE LA POLTICA FUERA PRECISAMENTE UNA MEDICINA DE GRAN ESCALA"

En general, en el siglo XVIII empiezan a descollar las universidades del norte europeo y desaparece la hegemona de las universidades italianas.Los logros ms notables de la medicina del siglo XVIII ocurrieron casi todos en la segunda mitad del siglo, particularmente los que fueron frutos del movimiento de la Ilustracin. La separacin entre la medicina del comienzo de siglo y el precedente, es artificial. De hecho, siguieron en curso las corrientes de los iatrofsicos y los iatroqumicos, que a comienzos de siglo dieron lugar a una reaccin: el vitalismo, introducido bajo el nombre de animismo, curiosamente por uno de los qumicos ms destacados de la poca y tambin mdico: Georg Stahl, fundador de la teora del flogisto.Los logros aludidos se dieron en el campo de la salud pblica. Por primera vez se habl de la medicina social, y pas a primer plano la idea de la prevencin de enfermedades. El mdico escocs James Lind descubri la accin preventiva y curativa del jugo de ctricos en el escorbuto. El clima, como factor patgeno tan importante en la medicina hipocrtica, pas a segundo plano frente a las malas condiciones sociales. Era el tiempo en que comenzaba la industrializacin. Se mejoraron las condiciones higinicas de crceles y hospitales y de la canalizacin de aguas, a lo que contribuy el propio Lavoisier.Sistema de una poltica mdica globalse llama la obra de seis volmenes de Johann Peter Frank dedicada a la salud pblica. Se fundaron instituciones para la enseanza de la obstetricia y se crearon hospitales peditricos en Francia e Inglaterra.El progreso ms importante en salud pblica fue la introduccin en Europa, a fines del siglo, de una vacuna efectiva y segura contra la viruela. Desde haca muchos siglos se empleaba una vacuna en la medicina de la India, el mtodo haba pasado de ah a otros pueblos del Oriente. Se trataba de la variola o variolizacin, una vacuna preparada a partir del lquido de vesculas de la viruela misma, y que produca, en principio, una enfermedad benigna y la consiguiente proteccin inmunitaria. Tena riesgos altos de provocar una viruela en toda su magnitud. Occidente haba sabido de este mtodo a comienzos del siglo XVIII por dos personas que haban vivido en Constantinopla.Un mtodo del todo seguro fue el que descubri Edward Jenner, que vivi entre 1749 y 1823. Era un mdico prctico rural. Atendiendo a lo que deca una leyenda, comprob efectivamente que las mujeres que ordeaban vacas con vaccina, una enfermedad benigna del vacuno con lesiones similares a las de la viruela, se infectaban, sus manos mostraban vesculas iguales a las de las ubres, pero no contraan la viruela. Estimulado por su maestro, el gran cirujano John Hunter, investig este fenmeno. En 1796 inocul a un nio, James Phipps, con lquido de una vescula de una ordeadora, y el nio, naturalmente, se contagi. Varias semanas despus lo inocul con lquido de una lesin de un paciente con viruela, y el nio no se enferm. Jenner repiti este procedimiento, que llamvacunacin, y public su trabajo en 1798. La efectividad del mtodo fue reconocida en toda Europa, la familia real inglesa se hizo vacunar, algunos estados de Alemania declararon feriado el da del cumpleaos de Jenner, al primer nio ruso vacunado le pusieron el nombre Vaccinov, el Parlamento ingls le dio un subsidio a Jenner y en 1803 se fund en Londres la Sociedad Jenneriana

http://www.fedicaria.org/miembros/fedAsturias/Apartado_7/CONCEPTOS_FUNDAMENTALES_SALUD_HISTORIA_PONTE.pdf

Durante siglos la salud fue entendida como ausencia de enfermedad hasta que en 1947 la Organizacin Mundial de la Salud modifica el concepto y pasa a definir la salud como "un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad. La incorporacin del factor social como determinante de la salud, adems de los factores, fsico y mental, tradicionalmente considerados, supuso un cambio sustancial porque la salud dej de depender en exclusiva del mundo de la sanidad para integrarse tambin en el mundo social. Con ello se impulsa la consideracin de la Salud como un derecho social bsico de todas las personas, situando al Estado ante la disyuntiva de ejercer la proteccin de este derecho. Es incuestionable que la salud guarda una relacin intima con el derecho a la vida y la dignidad de los ciudadanos y que, adems, cualquier limitacin en el acceso a los servicios sanitarios es causa de exclusin social. Como fenmeno biolgico, por tanto, la salud y la enfermedad pertenecen al reino de la naturaleza, pero en el ser humano nunca son naturaleza pura sino que siempre estn mediatizadas y modificadas por la actividad social y el medio cultural y ecolgico en donde se desarrollan. Este concepto de Salud de la OMS supuso un importante paso adelante, aunque solo parcial porque todava conservaba indudables limitaciones. As, en la dcada del 70, Milln Terris, famoso salubrista norteamericano, propone una nueva definicin: "la salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia de malestar o enfermedad". Introduce Terris un aspecto subjetivo de sentirse bien y un aspecto objetivo de capacidad funcional. Elimina la palabra completo aduciendo, correctamente a nuestro juicio, que la salud no es un absoluto - una felicidad celestial - sino que hay distintos grados de salud. Y separa el trmino "enfermedad" (disease) y el de "malestar" (ill-ness), ya que es posible coexista el sentirse bien y la enfermedad

Una perspectiva histrica: de Snow a Sigerist El concepto de Salud experiment un cambio radical en Europa en el primer tercio del Siglo XIX, mediante la constatacin de relaciones causales entre la pobreza y la enfermedad. Por ejemplo, el que las duras condiciones de vida y trabajo de los obreros textiles eran la causa de su mortalidad prematura. Histricamente, el nuevo concepto de la Salud lo podemos situar en una consulta que el gobierno britnico realiz a John Snow, antecesor de la epidemiologa moderna, sobre los problemas epidmicos de las poblaciones asentadas a orillas del ro Tmesis, en Londres. La respuesta del doctor Snow fue categrica: la falta de higiene y las malas condiciones de vida son los responsables de las epidemias. La salud es un problema social y las acciones para mejorarla han de ser sociales. En Alemania en 1848 -en un clima de revolucin poltica europea- se gener un movimiento de reforma que entenda la medicina como una ciencia social, con la conviccin de que la salud del pueblo concerna a todos, no slo a los mdicos, y que, por tanto, era deber del Estado su garanta. La figura mas destacada de este movimiento fue Rudolf Virchow, mdico de gran trascendencia- padre de la teora celular- y activista poltico. Virchow estudi una epidemia de fiebre tifoidea en la regin de la Alta Silesia y lleg a la conclusin que los factores socioeconmicos eran determinantes y que el tratamiento mdico tena escasa utilidad. Esas fueron sus conclusiones cuando el gobierno alemn de Bismarck le solicit un plan para mejorar la salud de la poblacin de Alemania: la salud, no es un problema mdico, la salud es la otra cara de un problema de naturaleza poltica. As pues, Virchow establece una clara asociacin entre condiciones de vida y enfermedad, y puesto que los determinantes de la Salud son de ndole econmico y social, dentro de los objetivos bsicos de la medicina hay que incluir las reformas sociales radicales, la democracia completa y sin restricciones, y la educacin, la libertad y la prosperidad. Para Vichow La medicina es una ciencia social y la poltica no es ms que medicina a gran escalaAlma Ata En 1978, dos organizaciones dependientes de la ONU, la Organizacin Mundial de la Salud OMS- y UNICEF, celebraron un Congreso conjunto en Alma Ata (Kazajstn, antigua Unin Sovitica), apoyada por delegados gubernamentales de 134 pases, en donde la Salud fue asumida como un derecho humano del que todos somos titulares. La Declaracin de Alma Ata y su eslogan Salud para todos en el ao 2000 ha sido una referencia extraordinaria para todas las generaciones posteriores de activistas de la Salud y el concepto de Atencin Primaria Integral ha sido una de las claves para mejorar los sistemas de salud en muchos pases. Los aspectos esenciales de la declaracin de Alma Ata son los siguientes: - El derecho a la salud requiere la accin colectiva y su garanta es responsabilidad de los gobiernos. - La importancia de la participacin popular en salud como derecho y como responsabilidad. - La trascendencia de la Atencin Primaria en la prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin. - Lograr salud requiere el esfuerzo coordinado de todos los sectores implicados. - Rechazo de las desigualdades en salud, especialmente entre pases ricos y pobres. - Importancia de la paz y el desarme como fuente de salud y desarrollo.

Ottawa: La promocin de la salud Con anterioridad a Alma Ata, en 1974, el Gobierno de Canad a travs del denominado "Informe Lalonde" estableci las coordenadas del "campo de la salud": los estilos de vida y las caractersticas del medio ambiente, y no solo la biologa y la medicina. Y que el principal instrumento para la intervencin era la promocin de la salud, adems de la prelacin de lo preventivo sobre lo curativo. En la declaracin de Alma Ata se recogieron estos dos grandes objetivos - Prevencin y Promocin propuestos en el Informe Lalonde: El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y aplicacin de su atencin en salud". Y la estrategia clave para desarrollar estas polticas es la "Atencin Primaria Integral", consistente en la prestacin a toda la gente de un conjunto de servicios indispensables para su salud, con la intervencin activa de la comunidad y la vinculacin cooperativa de otros sectores sociales (no solo sanitarios). En 1986, esta transformacin conceptual alcanz su culminacin en la Primera Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud patrocinada en Canad por la Organizacin Mundial de la Salud con asistencia de 112 delegados de 38 pases. La conferencia elabor un documento titulado "Carta de Ottawa" que defini cinco puntos nucleares para definir la Promocin de la Salud: 1.- La necesidad de construir estrategias pblicas saludables sustentadas en el fomento y la coordinacin de las polticas del sector pblico de modo que todas contribuyan al logro de la salud universal. 2.- La conformacin de entornos saludables. 3.- La participacin de la poblacin y el apoyo a las acciones colectivas. Es fundamental dotar a los ciudadanos de habilidades personales para facilitar la participacin. 4.- La capacitacin de las personas para el autocuidado de su salud y el fomento de la ayuda mutua. 5.- La necesidad de reorientar los servicios de salud hacia la comunidad

http://www.who.int/topics/sexual_health/es/ salud sexual http://www.who.int/topics/reproductive_health/es/http://www.inmujeres.gob.mx/inmujeres/index.php/34-sala-prensa/noticias-inicio/1347-estrategia-prevencion-embarazo-adolescenteshttp://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/ESTRATEGIA_NACIONAL_PARA_LA_PREVENCION_DEL_EMBARAZO_EN_ADOLESCENTES