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En asociación con Primary Children’s Hospital

Programas de control de evacuaciones

¿Qué es un programa de control de evacuaciones?Un programa de control de evacuaciones es una manera planificada de limpiar de heces (popó) el intestino grueso (colon) regularmente. Ayuda a su niño a mantenerse limpio, evitar los accidentes y usar ropa interior normal.

¿Por qué su niño necesita un programa de control de evacuaciones?Su niño puede necesitar un programa de control de evacuaciones si tiene problemas para controlar las evacuaciones, incluidos estreñimiento o incontinencia fecal.

Para defecar normalmente, su niño debe:

• Ser capaz de sentir que tiene heces o gases en el recto

• Tener un buen movimiento de ondas (peristaltismo) para movilizar las heces a través del recto

• Tener un esfínter externo, el músculo que el niño controla para retener las heces hasta que pueda defecar en un retrete, en estado funcional

Su niño puede tener dificultad para controlar las evacuaciones debido a otros problemas médicos, que pueden incluir:

• Malformaciones anorrectales (ano imperforado)

• Enfermedad de Hirschprung

• Espina bífida

• Lesiones de la médula espinal

• Lesiones cerebrales

¿Qué es la incontinencia fecal?La incontinencia fecal, o encopresis, ocurre cuando un niño no puede retener las heces. Su niño puede tener:

• Incontinencia fecal verdadera: Los músculos o los nervios que controlan las evacuaciones no funcionan porque no se desarrollaron normalmente o fueron dañados. Estos pueden incluir los esfínteres (músculos en forma de anillos que controlan el ano) y los nervios rectales que perciben la presencia de heces en el recto.

• Pseudoincontinencia: El estreñimiento grave puede causar una condición médica llamada pseudoincontinencia. Cuando un niño sufre estreñimiento grave, las heces se endurecen y se atascan en el colon (a esto se le denomina retención fecal). Las heces líquidas se filtran alrededor de las heces endurecidas y causan incontinencia fecal. Una vez que se trataron la retención fecal y el estreñimiento, el niño puede retener las heces y evacuar con normalidad.

Los niños que nacen con malformaciones anorrectales (ano imperforado) y problemas de la médula espinal, como espina bífida, pueden tener incontinencia fecal verdadera. Si su niño tiene incontinencia fecal verdadera, un programa de control de evacuaciones puede ser de ayuda.

¿Cuáles son los beneficios de un programa de control de evacuaciones?Un programa de control de evacuaciones puede mejorar la calidad de vida de su niño, evitar los accidentes, protegerle la piel, ayudarle a evacuar con regularidad y tener heces consistentes. Puede darle a su niño un nuevo sentido de autoestima y confianza en sí mismo.

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¿Cómo comienza mi niño un programa de control de evacuaciones?El proveedor de atención médica de su niño creará un programa de control de evacuaciones en función de sus necesidades específicas. Le harán a su niño algunas pruebas, que pueden incluir:

• Un enema con material de contraste (enema durante una radiografía de colon) para determinar si el colon es más grande de lo normal o si se mueve con demasiada lentitud o rapidez

• Un examen físico

• Radiografías de abdomen para saber qué cantidad de heces quedan aún en el colon

El proveedor de atención médica revisará los resultados de las pruebas y creará un programa que incluya constancia, postura, dieta y medicamentos. Crear un programa de control de evacuaciones que sea adecuado para su niño puede tomar una semana o más tiempo, y es posible que su niño necesite más cambios posteriormente.

¿Cuáles son las partes del programa de control de evacuaciones?Un programa de control de evacuaciones incluye:

• Constancia: Realice el programa de control de evacuaciones a la misma hora todos los días.

• Momento adecuado: Los intestinos tienen un movimiento de ondas natural 30 minutos después de ingerir una comida; por lo tanto, ayude a su niño a completar el programa en este momento.

• Postura: Haga que su niño se siente derecho con los pies apoyados durante el programa de control de evacuaciones. Si los pies no le tocan el suelo mientras está sentado(a) en el retrete, use un taburete que sirva de apoyo. Si su niño no puede sentarse derecho, haga que se recueste sobre el lado izquierdo.

• Dieta: El proveedor de atención médica de su niño le ayudará a determinar la dieta que su niño necesita para evitar los accidentes y mantenerse sano.

– Dieta astringente: Si su niño tiene diarrea, una dieta astringente puede ayudar a disminuir la actividad del colon y reducir la cantidad de heces en el recto. Esta incluye pan blanco, puré de manzana, plátanos, carne magra (al horno, asada o a la parrilla) y una cantidad reducida de grasas y azúcares. Dele a su niño un multivitamínico con calcio todos los días mientras come esta dieta. A medida que se controla la diarrea, puede agregar más alimentos a la dieta de su niño.

– Dieta rica en fibra: Si su niño está estreñido, beber gran cantidad de agua y comer una dieta rica en fibra puede ser de ayuda. Esta incluye frutas, verduras, cereales, frutos secos, semillas y legumbres (frijoles y lentejas). El organismo no puede digerir la fibra.

• Medicamentos: Si un cambio en la dieta no es suficiente para producir una evacuación diaria o disminuir la diarrea, el proveedor de atención médica de su niño puede agregar medicamentos al programa de control de evacuaciones. Algunos medicamentos ayudan a ablandar las heces, mientras que otros ayudan a expulsarlas. Estos pueden incluir:

Intestino grueso

Intestino delgado

Recto

Esfínter anal interno

Ano

Esfínter anal externo

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¿Cómo puedo ayudar a mi niño en su programa de control de evacuaciones?Ayude a su niño y a otros cuidadores a que sean pacientes y constantes con el programa de control de evacuaciones, de modo que resulte eficaz. Cada programa es diferente para cada niño y puede incluir cambios en la dieta, enemas y medicamentos. Puede que algunos niños necesiten más cambios en su programa de control de evacuaciones a medida que su desarrollo avanza.

Si tiene preguntas sobre el programa de control de evacuaciones de su niño, llame al proveedor de atención médica de su niño.

– Laxantes (Senekot®, Exlax®, Miralax® o bisacodilo)

– Suplementos de fibra (pectina, Citrucel® o Benefiber®)

– Loperamida (Imodium®)

• Enemas: Un enema es una forma de introducir líquido en el recto y el intestino grueso para evacuar las heces. Puede controlar el estreñimiento, vaciar el intestino si su niño no es capaz de controlar las evacuaciones o limpiar el intestino antes de una cirugía. El proveedor de atención médica de su niño puede recomendar que se le haga un enema diario para controlar sus evacuaciones.

Notas