PROGRAMA YAYO SIN DOLOR

LA BÚSQUEDA DE LA EXCELENCIA EN EL CUIDADO Y

ATENCIÓN DE NUESTROS MAYORES

Objetivo del “Programa Yayo Sin Dolor”:

Mejorar la calidad de vida de los ancianos con dolor crónico.

ANA MÍNGUEZ MARTÍ

( Fa rm a c é u t i c a d e h o s p i t a l - A d j u n t a U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

JOSÉ DE ANDRÉS IBÁÑEZ

( Je f e A n e s t e s i a , Re a n i m a c i ó n y Tra t a m i e n t o d e l D o l o r - C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

VICENTE MONSALVE DOLZ

( P s i c ó l ogo C l í n i c o - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

GERMÁN CERDÁ OLMEDO

( M é d i c o d e Fa m i l i a . D e c a n o Fa c u l t a d d e M e d i c i n a U n ive rs i d a d C a t ó l i c a d e Va l e n c i a )

VICENTE VILLANUEVA PÉREZ

( M é d i c o d e Fa m i l i a - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

JUAN ASENSIO SAMPER

( A n e s t e s i ó l ogo - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

GUSTAVO FABREGAT C ID

( A n e s t e s i ó l ogo - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

ESTELA HONRUBIA GOZÁLVEZ

( E n f e rm e ra - U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

Mª DOLORES LÓPEZ ALARCÓN

( Je f a c l í n i c a - U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )

AUTORES DEL PROYECTO

CENTROS DONDE SE DESARROLLA Unidad del Dolor Consorcio Hospital General Universitario de

Valencia- Departamento Valencia Hospital General

Centro de Salud Guillén de Castro- Departamento Valencia Hospital

General

Centros Sociosanitarios de la Consellería de Bienestar Social de la

Comunidad Valenciana

Fundación Valenciana de Estudios Avanzados (FVEA)

Ateneo Mercantil de Valencia

Federación de Asociaciones de CIUDADANOS MAYORES de la

Comunidad Valenciana (CIMA)

RESPONSABLES DEL PROYECTO Dra. Ana Mínguez Martí

Farmacéutica Adjunta de Unidad del tratamiento del Dolor

Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

minguez_ana@gva.es

Tlf: 678614384

DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR

ESTREÑIMIENTO NAUSEAS VOMITOS DOLOR DOLOR DOLOR

TRISTEZA MIEDO DOLOR TRISTEZA DOLOR DEPRESION

PERDIDA AUTONOMIA DOLOR PERDIDA AUTONOMIA DOLOR

MIEDO DOLOR MIEDO MIEDO TRISTEZA NAUSEAS DEPRESION

MIEDO DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR MIEDO DOLOR

DOLOR TRISTEZA DEPRESION

1999….TENEMOS UN PROBLEMA !!!!

850 LLAMADAS POR DOLOR Y EFECTOS 2arios TRATAMIENTOS

2050 …TENDREMOS UN GRAVE PROBLEMA !!!

ENTENDIENDO EL PROBLEMA…

El DOLOR es una EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE, modificada por expectativas, emociones y experiencias

previas de quien lo padece (IASP).

EN LA PERSONA MAYOR NO ES DIFERENTE AL DE LA POBLACIÓN EN GENERAL, sin embargo, el impacto personal e intransferible de

esa experiencia SE PRODUCE EN UNAS CONDICIONES Y EN UN ENTORNO DETERMINADOS POR LA EDAD. Genera un gran

SUFRIMIENTO marcado por las emociones, el miedo, el desconocimiento y la tensión. Y es muy frecuente el DETERIORO COGNITIVO

asociado.

La ELEVADA PREVALENCIA del dolor no aliviado EN LA POBLACIÓN GERIÁTRICA (según datos de la Sociedad Española del Dolor,

entre el 45-80%), REDUCE LA AUTONOMÍA y ACELERA SU DEPENDENCIA.

Como consecuencia del problema, se PRECISA ASISTENCIA Y MUCHOS RECURSOS en un sistema al borde del colapso.

SÍ, PORQUE PARA TRATARLO, EL DOLOR EN EL ANCIANO HAY QUE ENTENDERLO…

TIENE UN GRAN IMPACTO SOBRE LA VIDA DEL ANCIANO,

PORQUE:

Provoca que su actividad física cotidiana sea cada vez menor

Que vaya perdiendo autonomía

Que sufra tristeza, depresión y estrés

Que consuma más medicamentos

PERO, SABEMOS LO QUE TENEMOS QUE HACER?

Al tratarse de un PROBLEMA MULTIDIMENSIONAL, su tratamiento

requiere la INTERVENCIÓN DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR, cuyo

OBJETIVO es el ALIVIO DEL DOLOR mediante el CUIDADO Y

ATENCIÓN DEL ANCIANO desde el MEJOR ENTORNO y con un TRATO

PERSONALIZADO.

El tratamiento del dolor crónico en el anciano REQUIERE

PROGRAMAS DE FORMACIÓN Y ESTRUCTURAS que den respuesta a

las demandas de una sociedad que persigue incesantemente el

estado de bienestar.

Unidad del Tratamiento del dolor- Estándares y recomendaciones de calidad y seguridad (Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad)-2013

En la práctica clínica diaria, la IDENTIFICACIÓN DEL DOLOR Y SU ABORDAJE EN LA POBLACIÓN

ANCIANA SON COMPLEJOS. La pluripatología, las múltiples fuentes potenciales de dolor y la falta de

formación del equipo sobre el dolor en esta población, dificultan en gran medida su tratamiento

efectivo.

Además, la identificación y valoración del dolor en el paciente geriátrico, puede plantear serias

dificultades debido a la frecuente existencia de deterioros cognitivos en esta población, lo que

dificulta la comunicación con estos pacientes. En este sentido, ES NECESARIA UNA FORMACIÓN

ESPECÍFICA, que permita conocer las pautas o directrices recomendadas para detectar y valorar

adecuadamente el dolor en el anciano.

SIN EMBARGO…

Y ASÍ, COMIENZA NUESTRA HISTORIA…

FASES DEL PROGRAMA

“YAYO sin DOLOR”

2001 ANCIANOS ATENDIDOS EN UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA

2006 ATENCIÓN A ANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS

2010 ATENCIÓN DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

2012 PREVENCIÓN DEL DOLOR EN EL ANCIANO

EN EL AÑO 2001 INSTAURAMOS EL “PROGRAMA YAYO

SIN DOLOR” EN UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA

OBJETIVO: MEJORAR EL DOLOR EN EL PACIENTE ANCIANO ATENDIDO DESDE UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA.

HERRAMIENTAS: CREACIÓN DE UN CIRCUITO DE ATENCIÓN, FORMADO POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR CAPACITADO, PARA

REALIZAR UN ABORDAJE INTEGRAL E INDIVIDUALIZADO DEL ANCIANO CON DOLOR.

1. MÉDICO:

DIAGNOSTICA Y ASIGNA

EL TRATAMIENTO

2. CONSULTA ATENCIÓN

FARMACÉUTICA: CONTROLA LA

EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS

MEDICAMENTOS

3. CONSULTA PSICOLOGÍA:

REALIZA TERAPIA PSICOSOCIAL EN

EL PACIENTE

4. ENFERMERA: REALIZA LOS

CUIDADOS DEL ANCIANO,

APLICANDO TRATAMIENTOS Y

APORTANDO INFORMACIÓN PARA

MEJORAR SU MOVILIDAD Y

AUTONOMÍA

PACIENTE ANCIANO

CON DOLOR

ATENDIDO EN UNA

UNIDAD DE DOLOR

HOSPITALARIA

SE CREA UN CIRCUITO DE ATENCIÓN FORMADO POR UN

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR CAPACITADO

RESULTADOS Mínguez A et al FARM HOSP vol 29, Nº1, PXX;2005

EVALUAMOS EL PROGRAMA EN LOS PRIMEROS 150 PACIENTES INCLUIDOS EN EL CIRCUITO, DIAGNOSTICADOS DE

DOLOR CRÓNICO GRAVE Y TRATADOS CON OPIÁCEOS MAYORES.

EDAD MEDIA ERA DE 78 +/-7.8 AÑOS.

EL 75% DE PACIENTES CONTROLARON EFICAZMENTE SU DOLOR.

SE TARDÓ 22 DÍAS PARA CONSEGUIR LA DOSIS EFICAZ SIN EFECTOS SECUNDARIOS.

AL 25% DE PACIENTES RESTANTES HUBO QUE RETIRARLES EL TRATAMIENTO POR INEFICACIAS PERO SIN EFECTOS

SECUNDARIOS RELEVANTES.

¡EL CIRCUITO FUNCIONÓ DE FORMA EFICAZ, SEGURA Y SIN

COSTES ADICIONALES!

SATISFECHOS DE LOS RESULTADOS

OBTENIDOS….

DECIDIMOS EXTRAPOLAR NUESTRO

MODELO DE ATENCIÓN AL ANCIANO A

OTROS ENTORNOS ASISTENCIALES

EN 2006, IMPLANTAMOS EL “PROGRAMA YAYO SIN DOLOR”

EN LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

EN ESTA ETAPA NOS ACOMPAÑÓ LA CONSELLERÍA DE BIENESTAR SOCIAL, LA CONSELLERÍA DE SANIDAD Y LOS LABORATORIOS PFIZER

A TRAVÉS DE UN ACUERDO DE COLABORACIÓN ENTRE TODAS LAS INSTITUCIONES.

OBJETIVOS: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ANCIANO INSTITUCIONALIZADO CON DOLOR.

HERRAMIENTA: - FORMACION DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS

- ELABORACIÓN DE UNA GUÍA O PROPUESTA DE INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR

MÁS DE 65 PROFESIONALES DE DISCIPLINAS DISTINTAS FUERON

FORMADOS EN VALENCIA, CASTELLÓN Y ALICANTE

RESULTADOS

PRESENTAMOS UNA GUÍA PRÁCTICA DIRIGIDA AL ENTORNO SOCIOSANITARIO

Y,

EN 2010…

Esta guía pone en manos de los profesionales que desarrollan su actuación desde el ámbito sociosanitario

(MÉDICO, FARMACÉUTICO, PSICÓLOGO, FISIOTERPEUTA, ENFERMERO Y TÉCNICO DE ANIMACIÓN

SOCIOCULTURAL), una propuesta racional, proporcionada y efectiva de un abordaje interdisciplinar e integral

del anciano con dolor crónico.

Unifica criterios de actuación que, con los medios disponibles, dota de estrategias para generar un entorno de

cuidados óptimos que repercuta en el mejor trato, cuidado y atención del paciente con dolor.

Además, aporta un aspecto novedoso respecto a la identificación del dolor, ya que describe el método

observacional para detectar el dolor en aquellos ancianos en los que no es posible la comunicación verbal.

¡EL PROGRAMA VOLVIÓ A

FUNCIONAR!...

ASÍ QUE, DE NUEVO, SEGUIMOS

ADELANTE

LA CONSELLERÍA DE SANIDAD NOS OTORGÓ UNA BECA PARA LA IMPLANTACIÓN DEL “PROGRAMA YAYO SIN DOLOR” EN ATENCIÓN

PRIMARIA Y EVALUAR SU IMPACTO EN UN CENTRO DE SALUD SELECCIONADO

OBJETIVO: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ANCIANO CON DOLOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

HERRAMIENTA: -FORMACION DEL EQUIPO DE SANITARIOS IMPLICADOS

-CREACIÓN DE UN CIRCUITO DE ATENCIÓN AL ANCIANO CON DOLOR CRÓNICO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

-INTRODUCCIÓN DE LA FIGURA DEL MÉDICO REFERENTE EN DOLOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

Y EN 2010, IMPLANTAMOS EL “PROGRAMA YAYO SIN DOLOR”

EN ATENCIÓN PRIMARIA

PARA ELLO,

REALIZAMOS UNA

CAMPAÑA DE

DIFUSIÓN EN

DIFERENTES CENTROS

DE SALUD

MÉDICO REFERENTE EN

DOLOR EN ATENCIÓN

PRIMARIA: DIAGNOSTICA Y

ASIGNA EL TRATAMIENTO

ENFERMERA DE

ATENCIÓN PRIIMARIA

PACIENTE ANCIANO

CON DOLOR ES CITADO

AL CENTRO DE SALUD

SELECCIONADO, PARA SER

ATENDIDO POR SU DOLOR

Y, SE CREÓ UN CIRCUITO DE ATENCIÓN PARA MANTENER AL ANCIANO CON DOLOR

EN SU DOMICILIO…QUE ES LO QUE REALMENTE DESEABA FARMACÉUTICOS:

OFICINA DE FARMACIA Y

PRIMARIA

FISIOTERAPÉUTAS DE

ATENCIÓN PRIMARIA

PSICÓLOGOS DE

ATENCIÓN PRIMARIA

UNIDAD DE DOLOR

HOSPITALARIA

Cuando no consigue

controlar el dolor se deriva

a Unidad de Dolor

Cuando se consigue controlar

el dolor, el paciente vuelve a

su médico referente de

Atención Primaria

Control de cuidados

y medicación en el

anciano atendido

Control psicosocial y

terapia física en el

anciano atendido

Se crea una AGENDA

de citación específica

para el dolor

DESARROLLO

PROGRAMA PILOTO

“CENTRO PRIMARIA

GUILLÉN DE CASTRO”-

VALENCIA

RESULTADOS PARA EL DISEÑO DEL CIRCUITO, SE ESTABLECIERON REUNIONES INTERDEPARTAMENTALES ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y LA

UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA.

SE FORMÓ, SENSIBILIZÓ E INVOLUCRÓ A TODOS LOS RECURSOS SANITARIOS IMPLICADOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA Y

HOSPITAL: MÉDICOS, FARMACÉUTICOS, ENFERMEROS Y REHABILITADORES.

Y DESDE NUESTRO CENTRO PILOTO DE GUILLÉN DE CASTRO, SE CONTROLÓ EL DOLOR EN EL 95% DE LOS PACIENTES

ANCIANOS ATENDIDOS UNA VEZ INSTAURADO EL CIRCUITO. ÚNICAMENTE, EL 5% DE LOS PACIENTES TUVO QUE SER

REMITIDO A UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA, SIENDO ATENDIDOS PRECOZMENTE Y REINSERTADOS EN SU ENTORNO

DE ATENCIÓN PRIMARIA.

PERO, PARA QUE EN EL 2050 NUESTRO PROBLEMA NO SEA TAN GRAVE…

PENSAMOS QUE MÁS VALE “PREVENIR” EL DOLOR QUE TRATARLO

Y… DESDE EL 2012 REALIZAMOS CAMPAÑAS DE SENSIBILIZACIÓN SOCIAL CON LA FINALIDAD DE

PROMOVER HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES

PARA MEJORAR LA SALUD FÍSICA Y EMOCIONAL DE LAS PERSONAS AL CUMPLIR AÑOS.

NUESTRAS ACTIVIDADES PARA EDUCAR Y FORMAR A

LOS PACIENTES ANCIANOS CON DOLOR Y

PROFESIONALES IMPLICADOS:

ENVEJECIMIENTO Y DOLOR: CALIDAD DE VIDA EN LA TERCERA EDAD

“Se abordaron aspectos básicos sobre el proceso de

envejecimiento, las enfermedades que con más

frecuencia causan dolor en los ancianos y sus

tratamientos, destacando LA IMPORTANCIA DEL

DEPORTE Y LA PSICOTERAPIA por su CONTRIBUCIÓN AL

ESTADO FÍSICO Y EMOCIONAL DEL ANCIANO”

Jornada Fundación Valenciana de Estudios Avanzados:

“El dolor es evitable” (Diciembre 2012)

¡QUÉ BUENO SER MAYOR!

REFLEXIONES EN TORNO AL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

“Con el título QUE BUENO ES SER MAYOR se realizaron reflexiones en torno a un

envejecimiento saludable. La clave de un ENVEJECIMIENTO OPTIMISTA Y SALUDABLE supone

cuidar la ALIMENTACIÓN, hacer EJERCICIO regularmente, mantener la MENTE ACTIVA y

desarrollar un PAPEL ACTIVO en la SOCIEDAD”

Conferencia en Ateneo Mercantil (Diciembre 2012)

PROGRAMA DE RADIO"TEMPS DE SALUT”

“El dolor en las personas mayores: la

IMPORTANCIA DE PREPARARSE adecuadamente

para tener un envejecimiento sin dolor”

Programa divulgativo de radio dirigido por Emili Fuster, dedicado al tema del

dolor en las personas mayores (Enero 2013)

¿ES POSIBLE CUMPLIR AÑOS SIN DOLOR?

“Jornada dirigida a divulgar y

sensibilizar sobre la importancia de

POTENCIAR UN ENVEJECIMIENTO

SALUDABLE Y OPTIMISTA para

combatir y prevenir el dolor crónico y

mejorar la calidad de vida en las

personas”

Jornada del día Mundial contra el dolor,

Ateneo Mercantil (Octubre 2013)

ENVEJECIMIENTO Y DOLOR: INVESTIGACIÓN Y

ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS

“Jornada donde se expusieron los

principales AVANCES PARA LA MEJORA

DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR Y LA

CALIDAD DE VIDA de los pacientes

ancianos”

Jornada

Fundación Valenciana de Estudios Avanzados:

“El dolor es evitable”” (Noviembre 2013)

¿CÓMO CUMPLIR 100 AÑOS SIN DOLOR?

“Cuidando nuestra salud, con unas pautas

adecuadas de tratamiento para el dolor, y

siendo VITALES Y OPTIMISTAS, podremos

cumplir AÑOS SIN DOLOR”

Conferencia

Federación de Asociaciones de Mayores de la Comunidad Valenciana:

Benidorm (Enero 2015)

Y COMO RESULTADO DE NUESTRO PROGRAMA…

GENERAR EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES FORMADOS EN EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEL DOLOR EN EL ANCIANO, CAPACES DE

IDENTIFICAR EL DOLOR EN EL PACIENTE Y APLICAR EL TRATAMIENTO ADECUADO.

CREAR CIRCUITOS Y GUIAS DE ACTUACIÓN ADAPTADOS AL LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL DEL ANCIANO CON DOLOR.

Y SABIENDO QUE LA MEJOR FORMA DE COMBATIR EL DOLOR ES LA PREVENCIÓN DEL MISMO, TAMBIÉN HEMOS REALIZADO

ACCIONES DIRIGIDAS AL FOMENTO DE HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES, CON LA FINALIDAD DE PRESERVAR LA SALUD,

FOMENTAR LA AUTONOMÍA Y POTENCIAR EL OPTIMISMO DE LAS PERSONAS AL CUMPLIR AÑOS.

DURANTE ESTOS 14 AÑOS…PENSAMOS QUE HEMOS

LOGRADO:

Y EL LARGO CAMINO RECORRIDO, NOS HACE PENSAR QUE HEMOS CONTRIBUIDO A HACER MÁS AGRADABLE LA VIDA DE ALGUNOS

PACIENTES ANCIANOS CON DOLOR Y LA DE SUS FAMILIAS

…Y que nuestro PROYECTO puede seguir en el

FUTURO, cuidando y atendiendo al anciano con dolor

para contribuir a un ENVEJECIMIENTO SANO,

OPTIMISTA Y PLENO.

NUESTRO AGRADECIMIENTO AL TRABAJO, ESFUERZO, DEDICACIÓN E ILUSIÓN

DE TODOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS ASÍ COMO LAS ESTRUCTURAS PÚBLICAS Y

PRIVADAS QUE HAN CREÍDO Y AVALADO EN TODO MOMENTO ESTA INICIATIVA, DIRIGIDA

A MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS MAYORES.

Saber cómo envejecer es la obra maestra de la sabiduría, y uno de los capítulos

más difíciles en el sublime arte de vivir.

Henri Frédéric Amiel