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PROGRAMA DE RESIDENCIA DE NEUROLOGIA

Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa de Residencia en Neurología Página 2

1. DATOS GENERALES 2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA 3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA 4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN 5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES (DOCENCIA) 6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA 7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN 8. ANEXO



1. DATOS GENERALES 2. FUNDAMENTOS 3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA 4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN 5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES (DOCENCIA) 6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA 7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN



1. DATOS GENERALES 1.1. Nombre del Programa: Residencia de Neurología Clínica 1.2. Tipo de Programa: Residencia de Primer Nivel

1.3. Responsables del Programa: Prof. Dr.L.Bauso Toselli,

Dr. Edgardo Cristiano

1.4. Requisitos de Ingreso: Requisitos del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano

1.5. Número de vacantes: 1 (una) por año

1.6. Duración en años: Cuatro

1.7. Carga horaria total: 12.000 horas aproximadamente



2. FUNDAMENTACION El Servicio de Neurología tiene tres importantes misiones interrelacionadas: la asistencia de pacientes con enfermedades neurológicas en un nivel de excelencia, el entrenamiento de médicos en el pre y postgrado y contribuir al avance en el conocimiento de las enfermedades neurológicas a través de programas de investigación básica y clínica. La Residencia de Neurología, como formación de postgrado, es parte integral del Servicio y fue creado por el Prof. Carlos A. Bardeci en el año 1978, siendo una de las primeras y más reconocidas del país. Ha producido hasta la fecha un gran número de residentes y becarios, algunos de los cuales forman parte actualmente del Servicio, otros que se desempeñan en el país y algunos en el extranjero. Debido a las transformaciones que han sufrido las neurociencias, especialmente en los últimos 10 años dado el exponencial incremento de los conocimientos relativos a la etiología, fisiopatogenia, métodos complementarios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurológicas, el programa ha mostrado cambios permanentes en sus contenidos así como en las estrategias específicas de enseñanza. Debido a esta dinámica, originada fundamentalmente en los avances de la biología molecular, la genética, la inmunología así como de la investigación clínica general, un programa educativo incorporará constantes e inevitables modificaciones con el objeto de producir postgraduados “puestos al día” en el nivel actual de conocimientos y con la destreza de continuar adquiriéndolos en forma independiente una vez finalizado su ciclo formativo hospitalario. La misión fundamental del Programa es la de formar profesionales líderes en la especialidad, capaces de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades neurológicas en un nivel de excelencia, así como promover en ellos la educación médica continua, la investigación clínica o básica y su capacidad docente, en el contexto de las condiciones sociales y económicas por las que el país atraviesa.

3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA DE NEUROLOGIA

1. Capacitarse para asistir, diagnosticar y tratar efectivamente a pacientes con enfermedades neurológicas, con un nivel de excelencia,

2. Conocer los fundamentos en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades neurológicas más frecuentes,

3. Conocer y utilizar los recursos para diagnosticar entidades infrecuentes, 4. Evaluar el riesgo / beneficio en la toma de decisiones de toda intervención médica, 5. Establecer y mantener la compleja relación médico- paciente, desarrollando

habilidades para una comunicación efectiva con el paciente y sus familiares 6. Desarrollar una conducta de educación médica continua de modo tal de ser un

estudiante independiente durante el resto de su vida profesional, 7. Enseñar la neurología a estudiantes y a médicos, 8. Apreciar críticamente y aplicar clínicamente la información obtenida de la

literatura científica, 9. Desarrollar un correcto trabajo en equipo, 10. Asumir los principios éticos y morales del médico frente al paciente, su familia y la

sociedad.



4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN 4.1. PRIMER AÑO:

Rotación por el Servicio de Clínica Médica Guardias supervisadas de Neurología durante el segundo semestre 4.1. A. OBJETIVOS GENERALES

- Conocer los principios generales de la Medicina Interna - Confeccionar una historia clínica - Realizar el examen semiológico clínico - Conocer el valor y la indicación de los estudios complementarios de uso frecuente - Diagnosticar y tratar las enfermedades clínicas más frecuentes - Reconocer las urgencias clínicas y su manejo - Reconocer las urgencias neurológicas y su manejo - Leer e interpretar un trabajo científico - Dominar los principios básicos de informática necesarios para la búsqueda de

bibliografía y para efectuar presentaciones. - Emplear el idioma inglés en forma básica para poder leer trabajos científicos.

4.1. B. AMBITOS DE FORMACIÓN 4.1.B. 1. SERVICIO DE CLINICA MÉDICA

4.1 Primer Año Durante el primer año, el residente trabaja como parte del equipo de salud, bajo supervisión de residentes superiores y un médico de planta. Pasa la mayor parte del año brindando atención a pacientes internados.

OBJETIVOS

- Realizar una historia clínica completa. - Reconocer e interpretar los síndromes clínicos comunes en la población de pacientes

internados. - Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada en los pacientes

internados. - Reconocer y resolver las urgencias más comunes en internación. - Realizar procedimientos invasivos básicos. - Aprender las estrategias de abordaje para brindar información a los pacientes y familia. - Participar de las discusiones de los conflictos éticos que se generan en la práctica de la

profesión médica. - Participar en actividades de investigación y divulgación de actividades científicas.

B- AMBITOS DE FORMACIÓN

ROTACIÓN POR LAS AREAS DE INTERNACIÓN SALA GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender criterios de internación, la patología, indicaciones médicas y criterios de alta y oportunidad de interconsultas a especialistas.

- Desarrollar habilidades en la realización de procedimientos invasivos básicos. - Comprender la situación familiar y personal del paciente que genera la internación.



- Adquirir habilidades de comunicación con colegas, pacientes y familiares de los mismos. CONTENIDOS

Criterios de internación. Confección de historia clínica. Evaluación del estado clínico del paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios de alta y destino de los pacientes: domicilio y seguimiento ambulatorio, seguimiento domiciliario, internación domiciliaria, 3er nivel. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de resultados. Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y transporte de muestras.

Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción lumbar, colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, ventilación con ambú, reanimación cardiopulmonar.

Relación médico-paciente (incluyendo a su familia).

ESTRATEGIAS

- Atención de pacientes internados en recorrida de sala, con la supervisión de residentes de años superiores y médicos de planta.

- Pase de guardia matinal coordinado por el jefe de residentes. - Pase de sala vespertino coordinado por el jefe de residentes. - Confección de historia clínica y evolución diaria de la misma. - Ateneos de internación y anatomopatológico semanales.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Duración: 10 meses a tiempo completo

GUARDIAS EN INTERNACIÓN

OBJETIVOS:

- Interpretar motivo de internación, cuadro clínico y tratamiento de inicio de los pacientes al ingresar a la sala de internación.

- Resolver las consultas y emergencias médicas frecuentes de los pacientes en sala de internación de clínica médica.

- Priorizar la atención de pacientes según gravedad. - Elaborar e implementar pautas de tratamiento inicial en pacientes admitidos a la

internación



CONTENIDOS: Evaluación inicial de un paciente que ingresa a sala. Reconocimiento de su estado de gravedad. Síndromes clínicos comunes. Estrategias diagnóstico-terapéuticas. Urgencias en sala de internación. El paciente que fallece. ESTRATEGIAS:

- Pase de guardia - Atención de pacientes admitidos a sala. - Atención de la demanda de pacientes internados.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: 11 meses. Tiempo compartido

ROTACION POR TERAPIA INTERMEDIA Objetivos específicos

- Interpretar la gravedad de un paciente en función de distintas variables clínicas.

- Diagnosticar y tratar los trastornos del medio interno. - Diagnosticar y tratar problemas respiratorios, con énfasis en los

trastornos de la vía aérea y ventilación no invasiva. - Realizar procedimientos invasivos comunes en internación.

CONTENIDOS

• Acercamiento al paciente críticamente enfermo. • Paciente con mala perfusión periférica. • Evaluación del paciente con deterioro del sensorio • Cuidados en un post-operatorio complejo. • Indicaciones de apoyo y reemplazo de la función respiratoria. Paciente con traqueotomía. • Atributos de las Unidades de Cuidado Críticos e Intermedios ESTRATEGIAS: • Asistencia de pacientes en unidad de terapia intermedia. • Cuidado de pacientes de la unidad en guardia. • Recorridas diarias con médicos de planta. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: 2 meses: Tiempo completo

4.1.B. 2. SERVICIO DE NEUROLOGIA OBJETIVOS

- Reconocer las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico - Reconocer las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico - Adquirir los conocimientos básicos de neuroanatomía, neurofisiología y semiología

neurológica - Identificar los diagnósticos diferenciales neurológicos más frecuentes - Realizar las indicaciones de los estudios complementarios más frecuentes



CONTENIDOS

- Semiología neurológica - Evaluación clínica y neurológica - Criterios de internación. - Confección de historia clínica neurológica - Criterios de urgencia y de emergencia neurológica - Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios - Procedimientos manuales básicos: punción lumbar. - Relación médico – paciente y médico - familiar

ESTRATEGIAS

- Guardias para el Servicio de Neurología con supervisión activa de un residente superior y/o médico de planta

- Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos en su guardia

- Asistencia a clases de principios de neurología, semiología y urgencias en neurología. - Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés - Asistencia a los Ateneos del Servicio de Neurología

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION

- Guardias de 16 hs., 1 vez a la semana, acompañadas por residentes superiores durante el primer semestre y supervisadas durante el segundo semestre del año.

- Clases semanales en el Servicio de Neurología (4 hs. / semana) - Ateneo semanal del Servicio (2 hs. / semana)

4.2. SEGUNDO AÑO

4.2. A. 1. OBJETIVOS GENERALES

- Adquirir los conceptos básicos de neuroanatomía y neurofisiología aplicados a la clínica neurológica.

- Consolidar la realización de una correcta historia clínica - Consolidar las habilidades de la semiología neurológica - Reconocer los síndromes neurológicos - Diagnosticar y tratar las entidades neurológicas más frecuentes - Adquirir conocimientos básicos de neurorradiología - Reconocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones más frecuentes de la

terapéutica neurológica. - Utilizar el pensamiento científico - Elaborar y presentar un trabajo científico - Reconocer y manejar las urgencias neurológicas



4.2.B. AMBITOS DE FORMACIÓN 4.2.B. 1. SALA DE INTERNACION OBJETIVOS

- Evaluar y reconocer el síndrome y cuadro clínico del paciente internado - Conocer los fundamentos diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades

neurológicas más prevalentes. - Desarrollar habilidades de los procedimientos manuales - Establecer una correcta relación médico – paciente y familiar

CONTENIDOS

- Semiología neurológica - Evaluación clínica y neurológica - Criterios de internación. - Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas más

prevalentes: - Convulsiones y estado de mal epiléptico - Accidente cerebrovascular - Neuro y radiculopatías, miopatías - Cefaleas - Estados confusionales y delirio - Deterioro del sensorio - Demencia - Enfermedades extrapiramidales - Meningitis y encefalitis - Enfermedades desmielinizantes del SNC

- Confección de historia clínica neurológica - Criterios de urgencia y de emergencia neurológica - Seguimiento y evolución del paciente - Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios - Procedimientos manuales básicos: punción lumbar. - Relación médico – paciente y médico - familiar - Criterios de egreso y de alta

ESTRATEGIAS

- Discusión diaria matutina y vespertina de los ingresos y de los pacientes internados

con médicos de planta - Atención de pacientes internados y revista de sala - Acompañamiento en la evaluación de urgencias y emergencias neurológicas por

residentes superiores - Ateneos bibliográficos - Evolución diaria de la historia clínica - Pase de guardia - Pase de sala vespertino - Ateneo del servicio de neurología


Duración: 11 meses, tiempo completo



4.2.B. 2. GUARDIA DE NEUROLOGIA

Objetivos

- Reconocer las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico - Reconocer las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico - Asistir las complicaciones - Diferenciar urgencias de emergencias neurológicas - Reconocer las urgencias neurológicas más frecuentes de los pacientes

internados en un hospital general - Distinguir los diagnósticos diferenciales neurológicos más frecuentes - Formular las indicaciones de los estudios complementarios más

frecuentes - Determinar la conducta terapéutica adecuada en cada caso

CONTENIDOS

- Semiología neurológica - Evaluación clínica y neurológica - Criterios de internación. - Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas más

prevalentes: - Convulsiones y estado de mal epiléptico - Accidente cerebrovascular - Polirradiculoneuropatías agudas - Cefaleas - Vértigo - Estados confusionales y delirio - Deterioro del sensorio - Meningitis y encefalitis

- Criterios de urgencia y de emergencia neurológica - Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios - Procedimientos manuales básicos: punción lumbar.

ESTRATEGIAS

- Guardias para el Servicio de Neurología con supervisión por el Jefe de Residentes y/o médico de planta.

- Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos en su guardia.

- Atención de las urgencias neurológicas de pacientes de otros servicios. - Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés - Discusión matutina de todas las consultas de la guardia anterior - Reevaluación de los pacientes ingresados, incluyendo a los internados en terapia

intensiva. - Análisis de los distintos tipos de estudios de diagnóstico por imágenes en forma

conjunta con neurorradiólogos


- Guardias de 24 hs supervisadas. - Clases semanales de urgencias y emergencias neurológicas (4hs / semana) - Clases semanales en el Servicio de Neurología (4 hs / semana)



4.2.B. 3. DIAGNOSTICO POR IMAGENES

OBJETIVOS

- Conocer los métodos de diagnóstico por imágenes más utilizados en la práctica neurológica.

- Reconocer estructuras anatómicas normales. - Reconocer alteraciones estructurales en los diferentes métodos diagnósticos - Correlacionar los hallazgos imagenológicos con la clínica del paciente - Describir correctamente los hallazgos imagenológicos

CONTENIDOS

- Tomografía Computada Cerebral y Espinal - Resonancia Magnética Cerebral y Medular - Angioresonancia y angiotomografia cervical y cerebral

ESTRATEGIAS

- Concurrencia diaria al Servicio de diagnóstico por imágenes, durante la realización de los informes de tomografía computada y resonancia magnética.

- Concurrencia a la actividad docente del Servicio - Asistencia a los Ateneos del Servicio

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Duración: anual (1 hora diaria)

4.3. TERCER AÑO

4.3. A. 1. OBJETIVOS GENERALES

- Profundizar los conocimientos etiopatogénicos y terapéuticos de las entidades neurológicas más prevalentes.

- Utilizar los conceptos básicos de anatomía patológica, neurogenética y neuroinmunología.

- Supervisar la realización de una correcta historia clínica. - Diagnosticar y manejar las complicaciones neurológicas de enfermedades sistémicas. - Reconocer y manejar entidades infrecuentes - Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la terapéutica

neurológica. - Familiarizarse en la utilización y en el dictado de informes de estudios

neurofisiológicos. - Tratar al paciente neurológico ambulatorio. - Realizar el seguimiento y control del paciente neurológico luego de su externación. - Practicar la enseñanza de la neurología para el pre y postgrado - Adquirir herramientas para la formulación de hipótesis y la preparación de un trabajo

científico - Adquirir habilidades para presentación y/o publicación de un trabajo científico - Interactuar con colegas de su especialidad en Congresos o Reuniones de la

especialidad, fuera del ámbito hospitalario - Afianzar el pensamiento científico



4.3.B. AMBITOS DE FORMACIÓN 4.3.B.1. SALA DE INTERNACION OBJETIVOS

- Evaluar el Síndrome y Cuadro Clínico correspondiente del paciente internado con el fin

de determinar diagnósticos diferenciales. - Diagnosticar y manejar los aspectos neurológicos de enfermedades sistémicas - Comprender los aspectos neurológicos asociados con el embarazo, puerperio y abuso

de alcohol o drogas. - Analizar e identificar la superposición entre los trastornos psiquiátricos y neurológicos. - Profundizar los conocimientos diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades

neurológicas. - Desarrollar habilidades en la enseñanza de la neurología. - Establecer una correcta relación médico – paciente y familiar

CONTENIDOS - Clínica neurológica. - Criterios de internación y externación. - Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas de baja

prevalencia. - Complicaciones neurológicas de las enfermedades sistémicas:

- enfermedades renales - enfermedades cardíacas y las complicaciones neurológicas de la cirugía cardiovascular - enfermedades hematológicas - enfermedades hepáticas - infecciones sistémicas (incluyendo VIH) - enfermedades autoinmunes del tejido conectivo - oncológicas (incluyendo complicaciones de la quimio y radioterapia) - transplantes

- Estrategias en la enseñanza de la neurología - Criterios de urgencia y de emergencia neurológica - Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios - Relación médico – paciente y médico - familiar - Criterios de egreso y de alta.

ESTRATEGIAS


con médicos de planta - Atención de pacientes internados y revista de sala - Acompañamiento en la evaluación de interconsultas con médico de planta. - Asistencia a clases y cursos del Servicio - Enseñanza de la semiología neurológica teórico-práctica a pre y postgrado. - Presentación de ateneos bibliográficos - Presentación de Ateneos del Servicio de Neurología - Supervisión de la evolución diaria de la historia clínica - Confección de las indicaciones médicas de los pacientes internados. - Pase de guardia - Pase de sala vespertino




Duración: 11 meses a tiempo parcial

4.3.B.2. GUARDIA DE NEUROLOGIA

OBJETIVOS - Asistir las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico - Asistir las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico - Realizar la asistencia de las complicaciones de los pacientes internados en

neurología. - Diferenciar urgencias de emergencias neurológicas - Reconocer las urgencias neurológicas más frecuentes de los pacientes

internados en un hospital general - Realizar los diagnósticos diferenciales neurológicos. - Conocer las indicaciones de los estudios complementarios más frecuentes - Determinar la conducta terapéutica adecuada en cada caso

CONTENIDOS

- Semiología neurológica - Evaluación clínica y neurológica - Criterios de internación. - Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas - Criterios de urgencia y de emergencia neurológica - Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios

ESTRATEGIAS

- Guardias para el Servicio de Neurología. - Acompañamiento de Residente inferior durante sus guardias. - Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos

en su guardia. - Atención de las urgencias neurológicas de pacientes de otros servicios. - Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés - Discusión matutina de todas las consultas de la guardia anterior - Reevaluación de los pacientes ingresados, incluyendo a los internados en terapia


conjunta con neurorradiólogos - Enseñanza del correcto examen neurológico a residentes inferiores. - Transmisión de conductas terapéuticas.


- Guardias de 24 hs. - Supervisión de guardias de residentes inferiores - Dictado y asistencia a clases semanales de urgencias y emergencias neurológicas (4hs /

semana)



4.3.B. 3. DIAGNOSTICO POR IMAGENES

OBJETIVOS

- Afianzar el conocimiento de los métodos de diagnóstico por imágenes más utilizados en la práctica neurológica.

- Conocer sus indicaciones y limitaciones de la angiografía digital. - Reconocer estructuras anatómicas normales y las alteraciones más frecuentes de las

angiografías. - Correlacionar los hallazgos imagenológicos con la clínica del paciente

CONTENIDOS

- Angiografía digital cerebral y medular - Neuro intervencionismo por imágenes

- Angioplastia - Stenting - Tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales - Fibrinolisis

ESTRATEGIAS

- Concurrencia al Servicio de diagnóstico por imágenes (sección de angiografía digital),

durante la realización de los procedimientos angiográficos de pacientes internados y de la guardia.

- Evaluación del paciente pre y post procedimiento: - Angioplastía - Colocación de stent - Tratamiento endovascular de aneurimas cerebrales - Fibrinolisis intraarteral selectiva



Duración: anual a tiempo parcial (promedio 4 horas semanales)

4.3.B. 4 ROTACION POR CONSULTORIOS EXTERNOS DE NEUROLOGIA

OBJETIVOS

- Controlar pacientes ambulatorios neurológicos en su primera consulta y en el seguimiento

- Diagnosticar complicaciones más frecuentes en este tipo de pacientes - Asistir la patología ambulatoria

CONTENIDOS

- Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurológicas más

prevalentes en la consulta ambulatoria - Pautas de prevención secundaria - Indicaciones y contraindicaciones en la actividad diaria de un paciente con una

enfermedad neurológica activa



ESTRATEGIAS

- Atención de pacientes ambulatorios de primera vez, bajo supervisión de médicos de

staff. - Atención de pacientes ambulatorios en consultorio de seguimiento de pacientes

externados.


Duración: 9 meses a tiempo parcial (6 horas / semana) 4.3.B.5 ROTACION POR NEUROFISIOLOGIA CLINICA

OBJETIVOS

- Conocer los aspectos técnicos y adquirir las habilidades para efectuar determinados estudios electrofisiológicos (Electroencefalografia, electromiografía, potenciales evocados)

- Interpretar, informar y correlacionar los hallazgos con el cuadro clínico - Reconocer las enfermedades en las cuales dichos estudios son de relevancia

CONTENIDOS 1. EEG:

- Aspectos técnicos (instrumentación, fuentes de artefacto, montajes, etc.) - Neurofisiología básica - Patrones normales; relacionados con la edad y los cambios madurativos. - Técnicas de Activación (hiperventilación, fotoestimulación.) - Cambios relacionados con el estado de conciencia (vigil, dormido, somnoliento) - Patrones benignos y aquellos de significancia incierta - Patrones anormales (no específicos, distintivos, epileptiformes, periódicos y del coma) - Hallazgos electroencefalográficos en enfermedades específicas (tumores, ACV,

enfermedades degenerativas, tóxico/metabólicas, drogas, encefalitis, trauma, epilepsia, alteraciones óseas, muerte cerebral)

2. EMG:

- Aspectos técnicos - Patrones normales (actividad espontánea, PUM normal, etc.) - Anormalidades en la velocidad de conducción motora (pérdida axonal,

desmielinización.) - Actividad espontánea (potenciales de fibrilación y fasciculación, descargas miotónicas,

descargas complejas repetitivas, descargas miokímicas y neuromiotónicas.) - Anormalidades de potenciales de unidad motora múltiples (amplitud, duración,

estabilidad.) - Anormalidades en la estimulación nerviosa repetitiva. - Hallazgos en enfermedades específicas (central, asta anterior, radiculopatías,

plexopatías, mono y polineuropatías, neuropatía sensitiva, unión neuromuscular, miopatías.)

3. Potenciales Evocados (PEV, PEA, PESS):

- Aspectos Técnicos (promediación, métodos de grabación, montajes, parámetros normales)

- Nombres y generadores de las distintas ondas. - Hallazgos en enfermedades específicas ESTRATEGIAS



- Lectura diaria de los EEG y Potenciales Evocados con el médico de planta encargado de informarlos.(Dr. Diego Bauso)

- Redactar informes EEG que serán controlados por médicos de staff - Realización de EMG y redacción de informes, inicialmente bajo supervisión de Dr.

Rugiero. - Atención de pacientes en la clínica de epilepsia bajo la supervisión del Dr. Zanniello - Atención de pacientes en la clínica de enfermedades neuromusculares bajo la

supervisión del Dr. Rugiero.


- EEG y PE: cuatrimestral 3 horas diarias - EMG: cuatrimestral, bisemanal de 3 horas/día - Epilepsia: semestral, 8 horas semanales - Enfermedades neuromusculares: semestral, 8 horas semanales

4.4 CUARTO AÑO

4.4.A. 1. OBJETIVOS GENERALES

- Continuar en la adquisición de experiencia en la atención del paciente neurológico internado y ambulatorio.

- Tener un rol protagónico en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas, interactuando activamente con médicos de planta.

- Participar activamente en la formación y supervisión de residentes inferiores. - Adquirir autonomía en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas. - Profundizar los conocimientos etiopatogénicos y terapéuticos de las entidades

neurológicas - Fomentar el interés por áreas específicas de la neurología - Mantener y supervisar la actividad docente de residentes inferiores - Profundizar los conocimientos en neurofarmacología. - Profundizar conocimiento en áreas especiales - Tomar responsabilidad en el manejo del paciente neurológico. - Liderar proyectos de investigación. - Participar y familiarizarse en protocolos de investigación clínica - Participar activamente en congresos nacionales e internacionales.

4.4.B. AMBITOS DE FORMACIÓN 4.4.B.1. SALA DE INTERNACION OBJETIVOS

- Evaluar el Síndrome y Cuadro Clínico correspondiente del paciente internado con el fin de determinar diagnósticos diferenciales.

- Diagnosticar y manejar los aspectos neurológicos de las enfermedades sistémicas - Afianzar los aspectos neurológicos asociados con el embarazo, puerperio y abuso de

alcohol o drogas. - Conocer la superposición entre los trastornos psiquiátricos y neurológicos. - Transmitir conocimientos y experiencias a residentes inferiores - Afianzar habilidades en la enseñanza de la neurología. - Establecer una correcta relación médico – paciente y familiar

CONTENIDOS



- Clínica neurológica. - Criterios de internación y externación. - Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas de baja

prevalencia. - Complicaciones neurológicas de las enfermedades sistémicas

- enfermedades renales - enfermedades cardíacas y las complicaciones neurológicas de la cirugía

cardiovascular - enfermedades hematológicas - enfermedades hepáticas - infecciones sistémicas (incluyendo VIH) - enfermedades autoinmunes del tejido conectivo - oncológicas (incluyendo complicaciones de la quimio y radioterapia) - transplantes:

- Estrategias en la enseñanza de la neurología - Técnicas de aplicación del pensamiento científico - Criterios de urgencia y de emergencia neurológica - Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios - Relación médico – paciente y médico - familiar - Criterios de egreso y de alta.

ESTRATEGIAS


con médicos de planta - Supervisón en la atención de pacientes internados y revista de sala - Acompañamiento en la evaluación de interconsultas con médico de planta. - Asistencia a clases y cursos del Servicio - Evaluación de la actividad de residentes inferiores - Enseñanza de la semiología, patología y terapéutica neurológica teórico-práctica a pre

y postgrado. - Supervisión de ateneos bibliográficos - Presentación de Ateneos del Servicio de Neurología - Supervisión de la evolución diaria de la historia clínica - Rol activo y protagónico en pases de guardia y de sala


Duración: 6 meses a tiempo parcial

4.4.B.2. GUARDIA DE NEUROLOGIA

OBJETIVOS - Asistir las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico - Asistir las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico - Asistencia de las complicaciones de los pacientes internados en neurología. - Diferenciar urgencias de emergencias neurológicas - Reconocer las urgencias neurológicas más frecuentes de los pacientes internados en

un hospital general - Conocer los diagnósticos diferenciales neurológicos. - Indicar los estudios complementarios más frecuentes - Determinar la conducta terapéutica adecuada en cada caso - Asistir en forma pasiva y activa las guardias de residentes inferiores.



- CONTENIDOS

- Semiología neurológica - Evaluación clínica y neurológica - Criterios de internación. - Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas - Criterios de urgencia y de emergencia neurológica - Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios

ESTRATEGIAS

- Guardias para el Servicio de Neurología. - Acompañamiento de Residente inferior durante sus guardias. - Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos

en su guardia. - Atención de las urgencias neurológicas de pacientes de otros servicios. - Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés - Discusión matutina de todas las consultas de la guardia anterior - Reevaluación de los pacientes ingresados, incluyendo a los internados en terapia


conjunta con neurorradiólogos - Enseñanza del correcto examen neurológico a residentes inferiores. - Transmisión de conductas terapéuticas.


- Guardias de 24 hs. - Supervisión de guardias de residentes inferiores. - Dictado y asistencia a clases semanales de urgencias y emergencias neurológicas (4hs

/ semana)

4.4.B. 3. ROTACION EN CARDIOLOGIA

OBJETIVOS

- Afianzar el conocimiento en la utilización de Ecocardiograma bidimensional y transesofágico.

- Afianzar el conocimiento en la utilización de Ecodoppler de vasos de cuello - Conocer sus indicaciones y limitaciones en la actividad clínica. - Reconocer estructuras anatómicas normales y las alteraciones más frecuentes. - Correlacionar los hallazgos ecocardiográficos con la clínica del paciente

CONTENIDOS

- Ecocardiograma BD y TE normal - Ecodoppler de Vasos de Cuello normal - Alteraciones ecocardiográficas con implicancias en la clínica neurológica (dilatación de

cavidades, presencia de trombos, alteraciones valvulares, etc.) - Alteraciones en ecodoppler cervical con implicancias hemodinámicas (oclusión,

suboclusión, accidente de placa, etc.) - Indicaciones de tratamientos médicos y quirúrgicos



ESTRATEGIAS

- Concurrencia al Servicio de Cardiología, durante la realización de los procedimientos ecocardiográficos de pacientes internados y de la guardia.



Duración: semestral a tiempo parcial (promedio 3 horas semanales)

4.4.B. 4 ROTACION POR CONSULTORIOS EXTERNOS DE NEUROLOGIA

OBJETIVOS

- Controlar pacientes ambulatorios neurológicos en su primera consulta y en el seguimiento

- Diagnosticar complicaciones más frecuentes en este tipo de pacientes - Atender la patología ambulatoria

CONTENIDOS

- Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurológicas más prevalentes en la consulta ambulatoria

- Pautas de prevención secundaria - Indicaciones y contraindicaciones en la actividad diaria de un paciente con una

enfermedad neurológica activa

ESTRATEGIAS

- Atención de pacientes ambulatorios de primera vez, bajo supervisión de médicos de staff.

- Atención de pacientes ambulatorios en consultorio de seguimiento de pacientes externados.


Duración: 9 meses a tiempo parcial (6 horas / semana)

4.4.B.5 ROTACION POR CONSULTORIO DE CEFALEA

OBJETIVOS

- Reconocer los tipos de cefalea más prevalentes. - Aplicar la sistemática de estudio para arribar al diagnóstico etiológico. - Conocer los lineamientos del tratamiento farmacológico y no farmacológico.

CONTENIDOS

- Historia Clínica específica y examen físico. - Diario de cefaleas - Clasificación de cefaleas - Etiopatogenia de las cefaleas - Tratamiento



ESTRATEGIAS: - Asistencia de pacientes en el consultorio externo de cefaleas - Asistencia a pacientes internados por cefalea - Ateneo de cefalea - Participación en grupos de autoayuda

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN: - Rotación bimestral por consultorio de cefalea: 12 horas semanales - Asistencia anual a ateneos de cefalea, días lunes: 2 horas semanales

4.4.B.6 ROTATACION POR NEUROPEDIATRIA OBJETIVOS:

- Realizar el examen neurológico en recién nacidos, niños y adolescentes. - Conocer la maduración del sistema nervioso. - Saber diferenciar lo normal de lo patológico - Reconocer las patologías neuropediátricas más prevalentes, su diagnóstico y

tratamiento.

CONTENIDOS:

- Semiología neuropediátrica - Fundamentos en el diagnóstico y tratamiento de:

- Convulsiones en la infancia y status epiléptico. - Hipotonía en el infante. - Alteraciones en la maduración, aprendizaje, déficits atencionales, retardo

mental. - Desórdenes metabólicos hereditarios y degenerativos. - Distrofias musculares y heredoataxias. - Cefalea en el niño - ACV (neonatal, etc.) - Tumores del SNC pediátricos - Meningitis, encefalitis

ESTRATEGIAS:

- Evaluación de los pacientes asignados durante la rotación. - Presentación de casos en el ateneo de neuropediatría. - Asistencia a la actividad docente neuropediátrica.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN: - Rotación mensual a tiempo completo (200 hs.)

4.4.B. 7 ROTACION POR LA UNIDAD DE STROKE OBJETIVOS:

- Asistir al paciente crítico neurovascular en la emergencia. - Afianzar los conocimientos en la realización de escalas de valoración neurológica. - Coordinar la realización de un procedimiento multidisciplinario crítico - Reconocer las indicaciones y contraindicaciones de la utilización de fibrinolíticos.



- CONTENIDOS:

- Patología cerebrovascular de pequeños y grandes vasos - Patologías embolígenas cardíaca y arterial.

ESTRATEGIAS:

- Supervisar y controlar los pacientes con patología vascular en el periodo agudo y subagudo.

- Evaluación y asistencia del paciente sometido a tratamiento de angioplastia, stenting y otros procedimientos endoluminales.

- Evaluación inmediata del paciente en posible ventana terapeútica para indicar el inicio del eventual procedimiento fibrinolítico.

- Asistir a las reuniones semanales de la unidad de stroke. - Presentación de casos de interés en ateneos de patología vascular.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION:

- Rotación cuatrimestral a tiempo parcial. - Asistencia a reuniones de la Unidad de Stroke (2 hs. semanales)

4.4.B.8 ROTACION POR MOVIMIENTOS ANORMALES OBJETIVOS:

- Reconocer los diferentes tipos de movimientos anormales - Evaluar a los pacientes que presente movimientos anormales - Manejar la patología más frecuente que se presenta con movimientos anormales. - Diferenciar al temblor esencial del temblor parkinsoniano. - Diferenciar los distintos tipos de síndromes parkinsonianos. - Aplicar escalas de valoración para las diferentes patologías. - Reconocer los tratamientos a implementar en las patologías más prevalentes.

CONTENIDOS:

- Semiología de los movimientos anormales: - A) Hiperkineticos: - Temblor

- Coreas – Atetosis – Hemibalismo - Diskinesias - Tics. - Distonías: Generalizadas Focales: Blefarospasmo Oromandibular Cervical laringea Tarea específica - Hemiespasmo facial - Mioclonías

- B) Hipokineticos: Sme. Parkinsoniano: - Clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento de las patologías que se presentan

como Síndromes Parkinsonianos: - Enfermedad de Parkinson idiopática - Parkinsonismos con demencia: Enf. de Cuerpos de Lewy. - Parkinsonismos secundarios:Drogas (neurolépticos, Bloq. Ca.)

Hidrocefalia normotensiva Toxinas (MPTP, CO) Enf. cerebrovascular

Comentario: Hasta aquí pasé el 4 de febrero



Trauma repetitivo Infecciones (postencefalítico)

- Enfermedades heredodegenerativas: Enf. de Huntignton Enf. de Wilson

- Parkinsonismos Plus: Parálisis Supranuclear Progresiva Degeneración Gangliónica Corticobasal Atrofia multisistémica:

Atrofia olivopontocerebelosa Degeneración estriatonígrica Shy Dragger

- Clínica, diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de temblor: - Temblor Parkinsoniano - Temblor Esencial - Temblor Cerebeloso - Temblor Distónico - Temblor Neuropático - Temblor Palatino - Temblor Fisiológico Incrementado

- Clínica, diagnóstico y tratamiento de los movimientos involuntarios inducidos por drogas: Discinesias tardías por Neurolépticos

Discinesias secundarias al uso de agentes dopaminérgicos - Clínica, diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías que se presentan

con movimientos anormales en exceso (hiperkinéticos): - Corea de Huntington - Corea de Sydenham - Enfermedad de Wilson - Enfermedad de Tourette - Síndrome de las piernas inquietas

- Farmacología de las principales drogas usadas para tratar los movimientos involuntarios: agentes dopaminérgicos, betabloqueantes, benzodiazepinas, neurolépticos.

- Farmacología, principios terapéuticos y aplicación de toxina botulínica. ESTRATEGIAS:

- Asistencia a consultorios de médicos especialistas dentro del hospital (Dr. Diego Bauso). - Rotación con médicos especialistas en otros centros (Prof. Dr. Gershanik, Hospital

Francés). - Asistencia a la realización de test de Levodopa - Asistencia a la realización de Estudios del temblor. - Asistencia y entrenamiento en la aplicación de Toxina Botulínica. - Evaluación junto al médico de la especialidad de los pacientes con patología de los

movimientos anormales internados en el hospital en el propio Servicio y en otros que soliciten interconsultas (en particular en el Servicio de Psiquiatría).

- Se dictará un curso anual de movimientos involuntarios para médicos residentes y becarios de la especialidad, basándose en el listado de contenidos enumerado en el presente programa.

- Participación en los trabajos científicos llevados a cabo por la Sección de Movimientos Anormales.


- Rotación bimestral en la Sección de Movimientos Anormales del Hospital Francés de Buenos Aires a cargo del Prof. Dr. Oscar Gershanik. Lo que incluirá asistencia a consultorios externos y a sesiones de aplicación de toxina botulínica y de test de levodopa. Días: martes a viernes de 9 a 13 hs.



- Rotación mensual por la Sección de Movimientos Anormales del Servicio de Neurología del Hospital Italiano a cargo del Dr. Diego Bauso. Lo que incluirá (todas las actividades descriptas la realizará el medico rotante acompañado y bajo la supervisión del médico especialista de la subespecialidad):

- Concurrencia a consultorios externos de la especialidad: Días Martes de 14 a 17 hs. - Realización de interconsultas en forma diaria de los pacientes internados con

patologías que involucren movimientos anormales. - Realización e informe de los Estudios Neurofisiológicos del temblor: Días lunes y

miércoles de 12 a 13 hs. - Realización de Test de Levodopa: días martes de 9 a 13 hs. - Aplicación de Toxina Botulínica: días lunes de 11 a 12 hs.

EVALUACION

- Al final de la rotación el médico residente o becario deberá de entregar una monografía

sobre uno de los temas abordados durante la rotación. Lo hará de tal forma de que el trabajo esté en condiciones de ser presentado en congresos de la especialidad. Contará con la supervisión y orientación del Dr. Diego Bauso.

4.4.B.9 ROTACION SUBESPECIALIDAD MEDICINA DEL SUEÑO:

EN UNIDAD DE ALTERACIONES DEL SUEÑO (U.A.S.) OBJETIVOS

- Definir los principios y técnicas de registro poligráfico. - Tener la capacidad teórico-práctica para iniciar los estudios y corregir los artificios

biológicos y de sistema. - Conocer los protocolos diagnósticos - Realizar diagnósticos diferenciales y tratamiento específicos de los tratornos más

frecuentes - Incorporar el conocimiento crítico de las bases fisiopatológicas del sueño.

CONTENIDOS:

Se implementará la posibilidad de definir y conocer los elementos básicos (para rotación de 3 meses) y avanzados (rotación de 6 meses) de los siguientes ítems:

- Estructuras cerebrales que inician y mantienen los diferentes estadíos de conciencia

(vigilia, sueño No Rem, sueño Rem), sus características neurofisiológicas, neurotransmisores y neuromoduladores involucrados.

- Expresión intracelular, network neural de estructuras ligadas a la vigilia y sueño - Expresión clínica-poligráfica (expresión EEG, motora y autonómica) en sueño - Principios generales de registro poligráficos (polisomnografia, test de latencias

múltiple del sueño, estudios simplificados). - Clasificación Internacional de Patología de Sueño - Características específicas de disomnias, parasomnias, desórdenes del sueño en

enfermedades clínico/psiquiátricas, desórdenes del sueño propuestos. - Organización de un laboratorio de sueño - Medidas de bioseguridad, nociones básicas electricidad (aplicadas al registro). - Colocación de electrodos EEG, EMG, termistores, cinturones, oximetría digital, video.

Fuentes de alterna de sistema, artificios, calidad de electrodos, impedancia - Técnica de registro para patología ventilatoria del sueño - Técnica de registro para patología ventilatoria del sueño y calibración de CPAP nasal

(con y sin suplemento de oxígeno) - Noche completa y split night. - Técnica de registro para insomnio primario - convulsiones en el sueño - parasomnias -

movimientos periódico de piernas - otros – - Técnica de registro para Test de Latencias Múltiples del Sueño



- Interpretación de poligrafías: registro EEG normal de vigilia y sueño - Reconocimiento de grafoelementos del sueño. Etapas y Estructura del Sueño- Fenómenos transicionales - Actividad epileptiforme benigna- Patología del sueño en registro EEG. Registro flujo aéreo (termistores) normal en vigilia y sueño; patología ventilatoria en sueño - Registro EMG de superficie: movimientos corporales normales del sueño, piernas inquietas, movimiento periódico de piernas. ECG en sueño: arritmias en sueño

- Patología Ventilatoria del Sueño: Roncopatía Primaria, Sme de Resistencia Primaria de Vía Aérea Superior, Sme de Apneas Obstructivas del Sueño, Sme de Superposición, Sme de Apneas Centrales, Hipoventilación alveolar primaria, Asma en el sueño: Fundamentos fisiológicos . clínica - protocolo diagnóstico - pronóstico - Medidas terapéuticas: medidas higiénicas, tratamiento posicional, CPAP, Auto-CPAP, BiPAP, suplemento de oxígeno, tratamiento quirúrgico (uvulopalatoplastia y uvulopalatofaringoplastia), tratamientos alternativos.

- Insomnio Primario, movimiento periódico de piernas, parasomnias y desórdenes del sueño por enfermedades neurológicas/psiquiátricas: Fisiopatología - Clínica- diagnóstico diferencial - pronóstico - protocolo diagnóstico y métodos - tratamiento

ESTRATEGIAS Realización de las siguientes actividades durante la Rotación:

- Consultorios Externos - Actividad Académica - Ateneo Bibliográfico

- Recomendación de búsquedas bibliográficas - Discusión casos problema - Participación en Grupo de Alteraciones Ventilatorias del Sueño

(Gr.A.Ve.S.) - Carta admisión en la Sociedad Argentina de Medicina del

Sueño (al finalizar la rotación) - Técnica de Registro Poligráfico - Informes Estudios Poligráficos - Presentación trabajo en Medicina del Sueño (al finalizar la rotación)

Descripción de las actividades: - En la Unidad de Alteraciones del Sueño (UAS) el rotante podrá tener acceso a todos los

medios de registro, lectura y revisión (incluido banco de datos y banco de registro poligráficos).

- Podrá participar en todas las actividades propias de la UAS. - La actividad de lectura de registro se hará bajo supervisión, así como la lectura de los bancos

de datos. Una vez cumplidos los objetivos de reconocimiento poligráfico podrá hacerlo individualmente. Observará la realización de informes.

- Concurrirá a consultorio de Medicina del Sueño junto con el Dr. Zanniello, participando como observador

- Deberá presentar al finalizar la rotación un trabajo original sobre algún tema de Medicina del Sueño que podrá realizar con los elementos y datos de la UAS, discutido y eventualmente orientado por el Dr. Zanniello. Deberá cumplir los requisitos para poder ser presentado en el Congreso Argentino de Neurología.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: Duración: 3 a 6 meses

Horarios: Lunes 8.00 a 14.00 hs. Martes 9.00 a 16.00 hs.



Jueves 8.00 a 14.00 hs. Viernes 8.00 a 14.00 hs.

Carga Horaria (semanal): 26 hs.

Un Estudio nocturno por semana



Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

8 a 9 hs. Informes Informes Reunion

Gr.A.Ve.S Ateneo

Bibliográfico

9 a 11 hs. Técnica Registro

Técnica Registro

Informes - Técnica Registro

Consultorio Medicina del

Sueño

11 a 13 hs. Informes Consultorio Medicina del

Sueño Informes Informes

13 a 14 hs. Elaboración

Trabajo -

Ateneo Neurología

Elaboración Trabajo

14 a 16 hs. Consultorio Medicina del

Sueño

día lib

re de la ro

tación

- -

.

Participar en la realización de un registro polisomnográfico nocturno semanal



4.4.B.10 ROTACION POR SUBESPECIALIDAD “TRASTORNOS DE MEMORIA Y CONDUCTA.” OBJETIVOS

- Conocer los elementos del modelo de procesamiento mental de la información, y de las distintas funciones cognitivas.

- Comprender las bases de la evaluación neuropsicológica y su aplicación clínica.

- Incorporar los conceptos clínicos y la evaluación neuropsicológica referente a

patologías cognitivas demenciales y no demenciales.

- Aplicar las estrategias terapéuticas farmacológicas y conductuales en las patologías de la cognición.

Emplear los principios de investigación en Neuropsicología y demencias.

- Iniciar la participación en trabajos de investigación en el área de las patologías cognitivas y demencias.

CONTENIDOS: - Proceso amnésico. Concepto de memoria de trabajo, aprendizaje, recuperación y

almacenamiento como subfunciones de la función memoria. Clasificación de memoria. Atención. Clasificación. Razonamiento analógico y práctico. Visuoconstrucción. Praxias. Planeamiento. Conceptos y clasificación. Lenguaje. Modelos de procesamiento, áreas involucradas en distintas funciones. Integración de las funciones mentales.

- Demencias. Clasificación. Clínica de los cuadros demenciales. Diagnóstico clínico y

diferencial. Correlación Clínico –radiológica. Estrategias de tratamiento. - Concepto de DSM IV. Su utilidad clínica e interpretación. - Escalas de evaluación. Tests neuropsicológicos. Conceptos teóricos. Interpretación Clínica.

Evaluación practica. - Desórdenes de conducta. Concepto. Clasificación y diagnóstico. - Déficit cognitivo no demencial. Estudio de los pacientes con estos trastornos. Estrategias de

diagnostico y tratamiento. ESTRATEGIAS

- Rotación por los consultorios de Evaluación Cognitiva que comprende la observación de los estudios a cargo del personal especializado y la participación practica en realización de la evaluación supervisada por la neuropsicóloga.

- Participación en los ateneos de la sección. - Concurrencia a las reuniones periódicas de discusión con médicos

residentes. - Búsqueda bibliográfica orientada. - Investigación clínica. Manejo de la base de datos, y evaluación de

los resultados.



- Concurrencia a los consultorios de la subespecialidad como observador y colaborador.

Horarios Evaluación cognitiva: Lunes a Viernes de 10 a 17 hs. Consultorios: Lunes 11.30 a 14 hs.

Miércoles de 16.40 a 21 hs Jueves de 13.30 a 18.30.

Ateneos: último miércoles de cada mes 15.30 hs. Reunión con residentes: Lunes por medio 15 hs. 4.4.B.11 ROTACION POR ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES OBJETIVOS:

- Reconocer los aspectos clínicos de las enfermedades desmielinizantes con especial hincapié en la Esclerosis Múltiple (EM)

- Realizar el diagnóstico diferencial - Jerarquizar por prevalencia de las distintas entidades - Conocer la historia natural y la metodología diagnóstica en EM - Aplicar los principios básicos del manejo de la EM - Participar en un estudio de investigación clínica



CONTENIDOS:

- Clasificación de las enfermedades desmielinizantes. - Prevalencia mundial y en nuestro país de las mismas. - Etiopatogenia, anatomía patológica, clínica e imagenológica de las

enfermedades desmielinizantes y sus diagnósticos diferenciales. - Realización de una HC dirigida a EM - Manejo de bases, análisis de datos y planificación de un trabajo

científico. - Nociones del funcionamiento y la finalidad de un grupo de

autoayuda. - Principios del tratamiento sintomático, de las recaídas e

inmunomodulador.

ESTRATEGIAS:

- Asistencia al consultorio de la especialidad - Asistencia a ateneos de la especialidad - Asistencia a la sala de internación - Participación en estudios de investigación de la especialidad - Asistencia a cursos o simposios nacionales sobre el tema.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION:

- Consultorio de EM: martes y jueves de 8.30 a 12.30 - Consultorio de EM (pac. 1ra vez): miércoles de 13 a 16 hs. - Sala de internación (acorde a la disponibilidad de pacientes) - Carga horaria: 12 hs./semana, durante 2 meses a tiempo parcial.

5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES CARRERA DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN NEUROLOGIA (UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES)

OBJETIVOS GENERALES: - Adquirir conocimientos de postgrado en:

- neuroanatomía, - neurofisiología, - neuroimágenes, - neurofarmacología, - neuropatología, - epilepsia y - terapéutica neurológica

5. A PRIMER AÑO:

CONTENIDOS (según programa de postgrado UBA) Materias

- Neuroanatomía - Neurofisiología



ESTRATEGIAS

- Clases teórico prácticas presenciales, con evaluaciones finales


- 1 clase semanal de 3 hs. de duración, en las Cátedras de Anatomía (un cuatrimestre) y Fisiología (un cuatrimestre) de la Facultad de Medicina, UBA.

5.B SEGUNDO AÑO:

CONTENIDOS (según programa de postgrado UBA)

- Materias - Anatomía patológica del Sistema nervioso y músculo - Neuroimágenes - Neurofarmacología I y II

ESTRATEGIAS



- Anatomía Patológica: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el Hospital Ramos Mejía; el primer cuatrimestre

- Neuroimágenes: 1 clase semanal de 3 horas de duración en Medical Image, el

2do cuatrimestre. - Neurofarmacología: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el Hospital

Francés, el 2do cuatrimestre.

5.C TERCER AÑO:

CONTENIDOS (según programa de postgrado UBA)

- Materias

- Epilepsia y EEG - Neurofarmacología III

ESTRATEGIAS



- Epilepsia y EEG: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el Hospital

Ramos Mejía; el primer cuatrimestre - Neurofarmacología III: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el

Hospital Francés, el 2do cuatrimestre.



ACTIVIDADES FORMATIVAS

Actividad

RE

ALIZ

A S

I/N

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Tipo

Fre

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(*

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Carga horaria

total anual

Du

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Serv

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Nom

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el re

spo

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ble

Clínico Semanal 110 4 Residentes Dr. Bauso

Bibliográfico Semanal 80 hs

4 Becarios Dr. Cristiano

Ateneos Si

Especiales Semanal 80 hs

4 Staff N

euro

logia Jefe de

Residentes

Cursos Si Teórico práctico

Trimestral

180 hs

ResidentesBecarios

Neurólogos extrahospita

larios

Neu

rologia

Dr. Cristiano

Clases Si Teórico y teórico práctica

Diaria 250 hs

4 Residentes Becarios Pregrado

Neurologia Medicos Staff

Talleres Si Interactivos Semanal 100 hs

4 Residentes Becarios

Neurología Dr. D. Bauso

Pases de sala

Si Matutino

Vespertino Diario

600 hs

4 Residencia completa

Neurologia Staff

Residentes superiores

Búsqueda bibliográ-

fica Si

Electrónica Biblioteca

Semanal 100 hs

4 Residencia Neurologia Dr. Serra LP

Jornadas y

congresos Si

Nacionales e Interna-cionales

Anual Residencia

años superiores

Sociedades neuroló-

gicas Servicio

Neurologia

Dr. Bauso Dr. Cristiano

Otra:

(*) diaria, bisemanal, semanal, quincenal, mensual, bimestral, trimestral, cuatrimestral. etc. (**) Consigne aquí otra información que considere necesaria



7. MODALIDAD DE EVALUACION

A los efectos de obtener su promoción para el año siguiente, los residentes serán evaluados según los siguientes parámetros:

- Responsabilidad en la realización de las tareas asignadas - Concepto en la aplicación de las habilidades cognoscitivas adquiridas en la actividad

médica diaria. - Cumplimiento de los objetivos propuestos para cada año de residencia, acorde a lo

descripto anteriormente. - Evaluación de su integración y su capacidad en la realización de trabajos grupales. - Rendimiento en las evaluaciones: parciales y finales del curso de médico especialista

de la UBA. - Puntaje conceptual del Jefe de Servicio y del coordinador de la residencia, así como de

los médicos a cargo de las diferentes rotaciones. - Los encargados de las rotaciones tomarán exámenes basados en los objetivos

estipulados. - Examen anual de tipo multiple-choice, basado en los contenidos de cada año.

Requerirá de un mínimo del 70% de respuestas correctas para su aprobación. Este se efectuará durante el mes de abril. Existirá la posibilidad de un examen recuperatorio teórico-práctico oral a cargo del Jefe de Servicio y Coordinador de la residencia.

- Realización de una monografía de tema libre al finalizar la residencia.

Dr. Edgardo Cristiano Coordinador de Neurología

Comité de Residentes y Becarios Dirección: Gascón 450 1 piso [ C1181ACH ] Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Horarios: 9 a 16 horas Tel.: (54) 11 4959 0348 | Fax: (54) 11 4959 0349

e-mail:[email protected] | website: www.hospitalitaliano.org.ar

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