PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CIRUGÍA … · Hospital Italiano de Buenos Aires 2010 3 Programa de...

PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Hospital Italiano de Buenos Aires 2010

2 Programa de Residencia en Cirugía Pediátrica

1. DATOS GENERALES

2. FUNDAMENTACION DEL PROGRAMA

3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA

4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACION

5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA

7. MODALIDAD DE EVALUACION



1.- DATOS GENERALES:

1.1 Nombre del programa

Residencia en Cirugía Pediátrica

1.2 Tipo de programa

Residencia de 1er. nivel

1.3 Responsables del programa

Jefe de Servicio: Dr. Eduardo Ruiz

Coordinador de la Residencia: Dr. Francisco de Badiola

1.4 Requisitos de ingreso

Residencia Completa en Cirugía Pediátrica o Cirugía Plástica

Acorde con los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital

Italiano.

1.5 Número de vacantes: 1 (uno)

1.6 Duración en años

5 (cinco) años de Residencia

1.7 Carga horaria total

16800 horas.



2.- FUNDAMENTACION DEL PROGRAMA

El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Italiano fue fundado en el año 1979, desarrollándose

en forma sostenida hasta la fecha, en que se encuentra con un prestigio consolidado tanto a nivel local

como internacional. Los distintos integrantes que han formado parte de su cuerpo médico desempeñan

una destacada actuación en la especialidad, tanto en el ámbito académico como en el asistencial.

La estructura del Hospital Italiano ha permitido el crecimiento del Servicio en todos los niveles de

complejidad. En el mismo se trata todo el espectro de la patología quirúrgica en Pediatría, desde el

diagnóstico prenatal de malformaciones, cirugía neonatal, cirugía ambulatoria, cirugía torácica, cirugía

videoasistida, cirugía oncológica, cirugía urológica compleja, ginecología infantil, etc.

El Hospital Italiano ha participado en la formación médica en la especialidad durante los últimos

veinte años, con una Beca de Perfeccionamiento de la que han egresado numerosos cirujanos, tanto de

nuestro país como del exterior. En el año 2000 fue aprobado el Programa de Residencia en Cirugía

Pediátrica, ingresando el primer residente el 1 de junio de 2001.

La residencia de Cirugía Pediátrica es un programa dedicado a la formación de médicos capaces

de dominar el diagnóstico y tratamiento de la patología congénita y adquirida del niño, desde la etapa

fetal hasta la adolescencia, desde la etapa diagnóstica hasta la terapéutica, desde la clínica a la cirugía.

Un programa de 5 años de duración permitirá capacitar a un médico sin ninguna formación clínico-

quirúrgica, empezando por las nociones clínico-quirúrgicas básicas, que se obtienen de las fuentes en la

cirugía general; proporcionándole las herramientas necesarias para una correcta evaluación clínica de

los pacientes pediátricos, aprendiendo a la par de los pediatras clínicos; y finalmente el manejo clínico y

técnico quirúrgico aplicado a las distintas patologías específicas de la especialidad.



3.- OBJETIVOS GENERALES

Es objetivo fundamental de la residencia la formación del Cirujano Pediatra, mediante la

adquisición de los conocimientos, criterios clínicos y destrezas que lo habiliten para el ejercicio de la

especialidad.

El egresado de la residencia de Cirugía Pediátrica deberá estar capacitado para:

o Diagnosticar y tratar las patologías de resolución quirúrgica del recién nacido, lactante, niño y

adolescente.

o Interpretar y evaluar pacientes con diagnóstico prenatal de malformaciones de tratamiento

quirúrgico.

o Desarrollar investigaciones en las distintas áreas de la Cirugía Pediátrica.

o Realizar e interpretar los estudios diagnósticos habituales en Cirugía General y Urología Pediátrica.

o Elaborar trabajos científicos y presentarlos en Congresos de la especialidad a nivel local e

internacional.

o Trabajar en equipo con las otras áreas, médicas o no médicas, involucradas en el tratamiento de

cada paciente.

o Desarrollar un espíritu crítico en la evaluación clínico-quirúrgica de pacientes en consultorio e

internación.

o Realizar tareas docentes en la especialidad.



4.- DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACION

Las actividades desarrolladas por el residente durante los cinco años de formación se

encontrarán en todo momento supervisadas por los médicos de planta.

4.1 PRIMER AÑO

CIRUGÍA GENERAL

El residente de Cirugía Pediátrica se incorporará al programa de Cirugía General para 1er. Año.

A. OBJETIVOS

o Conocer el funcionamiento administrativo y asistencial del hospital.

o Adquirir los conceptos iniciales de clínica quirúrgica, desde el punto de vista teórico y práctico.

o Reconocer el valor de la historia clínica como instrumento médico, legal y económico.

o Desarrollar habilidades quirúrgicas básicas.

o Aprender los cuidados pre y postoperatorios del paciente quirúrgico.

o Valorar el trabajo en equipo y la labor multidisciplinaria.

o Establecer nexos sólidos con las distintas áreas del Servicio de Cirugía General del Hospital.

B. AMBITOS DE FORMACIÓN

1) Internación

Objetivos

o Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender la patología que lo aqueja y

criterio de alta quirúrgica.

o Desarrollar habilidad y destreza en la realización de procedimientos manuales básicos.

Contenidos

Criterios de internación. Historia clínica. Evolución diaria. Estudios complementarios. Curación de

heridas simples y complejas. Colocación de sonda nasogástrica. Colocación de sonda vesical.

Canalización venosa por punción y por disección. Punción arterial.

Estrategias

o Confección de historias clínicas y solicitud de estudios complementarios.

o Atención de pacientes internados.

o Pase de sala.

o Evolución diaria y curaciones.

o Preparación preoperatoria.

Modalidad de implementación

Durante 11 meses a tiempo completo

2) Quirófano ( quirófano central y ambulatorio)

Objetivo



o Entrenar y desarrollar habilidades manuales que le permitan resolver en forma satisfactoria

problemas quirúrgicos de baja complejidad.

Contenidos

Anestesia local. Técnicas quirúrgicas básicas (quistes sebáceos, lipomas, colostomías e

ileostomías, gastrostomía, hernias simples, neumotórax, várices). Técnicas anastomóticas. Tipo

de laparotomía y cierre de la misma.

Estrategias

o Confección de partes quirúrgicos de cirugía de baja y mediana complejidad.

o Actuación como segundo ayudante en cirugía de mediana complejidad.

o Actuación como primer ayudante en cirugía de baja complejidad.

o Actuación como cirujano en cirugía de baja complejidad, después de los 6 meses de iniciado el

entrenamiento, y con la autorización del médico de planta o jefe de residentes que actuaran

como primer ayudante durante toda la cirugía.


Durante 11 meses a tiempo completo y de acuerdo a los requerimientos quirúrgicos.

3) Guardia

Objetivos

o Reconocer la patología de urgencia y sus indicaciones quirúrgicas.

o Desarrollar habilidades en maniobras quirúrgicas de urgencia de baja complejidad.

o Establecer una correcta relación médico paciente.

o Conocer e indicar adecuadamente la derivación y las pautas de alarma de pacientes que

consultan por guardia y que no requieren internación.

o Desarrollar la capacidad para sintetizar la evolución de los pacientes internados y el cuadro

clínico de los que ingresan de urgencia.

Contenidos

Shock. Deshidratación. Abdomen agudo: peritonítico, obstructivo, perforativo, hemorrágico.

Hemorragia digestiva alta y baja. Heridas. Quemaduras. Abcesos: técnicas de drenaje. Derrame

pleural y Neumotórax: técnicas de drenaje. Apendicitis: Técnica quirúrgica (convencional y

laparoscópica)

Estrategias

o Hidratación y transfusión del paciente crítico.

o Suturas de heridas. Drenaje de abcesos. Punción y drenaje de tórax.

o Apendicectomía. Traqueostomía. Colostomías.

o Informe diario.


Durante 11 meses y de acuerdo a un cronograma de guardias previamente establecido.



4) Rotación por unidad de cuidados intensivos (UTIA)

Objetivo

o Completar el entrenamiento básico en clínica quirúrgica, pero desde un enfoque del paciente

crítico.

Contenidos

Sistemas predictivos (Apache I, II, etc.). Fisiopatología de la falla multiorgánica. Balance

hidroelectrolítico. Fisiología de la vía aérea. Indicaciones para respirar a un paciente,

nomenclatura básica. Complicaciones del paciente respirado. Diálisis: Indicaciones y

complicaciones. Nutrición del paciente crítico. Requerimiento calórico, tipo de soluciones para la

alimentación parenteral y enteral. Vías de acceso.

Estrategia

o Manejo de heridas, catéteres de Swan-Ganz. Intubación.

o Manejo básico del respirador.

o Cálculo calórico y cuidado de los sistemas de alimentación.

o Cálculo del balance entre ingresos y pérdidas hidroelectrolíticas.

o Discusión de casos clínicos.


Duración: un mes a tiempo completo.

4.2 SEGUNDO AÑO

PEDIATRIA

A. OBJETIVOS

o Adquirir las habilidades para atender pacientes en edad pediátrica y sus familias.

o Aprender la semiología normal y patológica en los niños.

o Conocer los criterios de derivación en las patologías habituales.

o Aplicar los métodos complementarios de diagnóstico a la edad pediátrica.

o Incorporar pautas de manejo pre y postoperatorio específicas para los distintos grupos etarios.

o Conocer las complicaciones clínicas más frecuentes de los procedimientos quirúrgicos.

B. AMBITOS DE FORMACIÓN

1. Consultorio Externo de Pediatría

El residente estará incorporado a la actividad de los residentes de 1er. Año de Pediatría

que se encuentren rotando en el sector. Deberá actuar siempre bajo supervisión de los

residentes de Pediatría de años superiores, y de los médicos de planta responsables. Realizará 8

(ocho) guardias mensuales en la Central de Emergencias Pediátricas.



Objetivos

o Reconocer a un niño sano.

o Reconocer a un niño enfermo.

o Aprender el manejo de la relación médico-paciente-familia.

o Adquirir criterios de gravedad y derivación oportuna ante un paciente enfermo.

Contenidos

Entrevista médica pediátrica. Niño sano. Control de crecimiento y desarrollo. Nutrición.

Inmunizaciones. Semiología familiar. Criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología

ambulatoria más frecuente. Criterios de interconsulta. Criterios de internación.

Estrategias

o Atención en consultorios externos

o Atención en guardia de emergencias pediátricas

o Clases programadas

o Ateneos de Pediatría Ambulatoria


Duración: 2 (dos) meses con dedicación exclusiva.

2. Internación Pediátrica (Piso)

El residente estará incorporado a la actividad de los residentes de Pediatría que se encuentren

rotando en el sector. Deberá estar siempre bajo supervisión de los residentes de Pediatría de

años superiores, y de los médicos de planta responsables. Realizará 8 (ocho) guardias mensuales

en Sala de Internación (Piso).

Objetivos

o Realizar una historia clínica clara y concreta orientada al paciente pediátrico.

o Orientarse sindromáticamente ante un niño enfermo.

o Realizar procedimientos manuales básicos en niños.

o Conocer la modalidad y organización de trabajo de todas las áreas del Departamento de

Pediatría.

o Adquirir habilidades para el manejo hidroelectrolítico y nutricional de los pacientes pediátricos.

o Conocer los cuidados clínicos pre y postoperatorios en pacientes quirúrgicos

Contenidos

Confección de historia clínica. Criterios de interconsulta. Semiología. Procedimientos manuales

básicos. Algoritmos de diagnóstico. Preparación prequirúrgica. Seguimiento clínico en

internación. Cuidados postoperatorios. Criterios de alta. Recolección de muestras biológicas.

Bioseguridad. Tratamiento del dolor. Nutrición.

Estrategias

o Atención de pacientes internados en Sala.

o Guardia en Sala



o Ateneos clínicos

o Clases


Duración: 4 (cuatro) meses de duración, en Sala de Internación, con dedicación exclusiva.

3. Neonatología

El residente estará asimilado a la actividad de los residentes de Pediatría de 2do. Año rotando en

el sector. Deberá realizar un mínimo de 6 (seis) guardias mensuales en Neonatología.

Objetivos

o Reconocer a un recién nacido sano

o Reconocer a un recién nacido enfermo

o Realizar procedimientos básicos en neonatos

o Aprender el manejo clínico pre y postoperatorio en neonatos con patología quirúrgica

o Adquirir nociones de infectología y nutrición neonatal

o Incorporar conocimientos básicos de ventilación asistida en neonatos

Contenidos

Diagnóstico prenatal. Recién nacido sano. Recepción de recién nacidos. Semiología neonatal.

Puericultura. Lactancia. Manejo del paciente crítico. Manejo pre y postquirúrgico en

malformaciones congénitas más frecuentes. Infectología. Uso de antibióticos. Nutrición enteral y

parenteral. Ventilación asistida.

Estrategias

o Atención de recién nacidos sanos en internación conjunta.

o Atención de neonatos críticos en UCIN

o Recepción de recién nacidos en sala de partos

o Guardias de Neonatología

o Ateneos de Medicina Fetal

o Ateneos de Obstetricia


Duración: 3 (tres) meses, con dedicación exclusiva.

4. Terapia Intensiva Pediátrica

El residente estará asimilado a la actividad de los residentes de Pediatría de 2do. Año rotando en

el sector. Deberá realizar un mínimo de 6 (seis) guardias mensuales en UCIP.

Objetivos

o Adquirir criterios clínicos de atención en el paciente crítico

o Incorporar conceptos básicos de nutrición enteral y parenteral

o Conocer los conceptos básicos de ventilación asistida en pediatría

o Participar del tratamiento clínico perioperatorio en pacientes quirúrgicos complejos



Contenidos

Semiología del paciente crítico. Manejo de respiradores. Accesos venosos centrales. Trastornos

hidroelectrolíticos. Monitoreo hemodinámico. Nutrición enteral y parenteral. Tratamiento del

dolor. Diálisis. Transplante de órganos.

Estrategias

o Atención de pacientes internados en UCIP

o Pases de sala

o Guardias en UCIP

o Clases programadas


Duración: 3 (tres) meses, con dedicación exclusiva.

4.3 TERCER AÑO

CIRUGÍA Y UROLOGÍA PEDIATRICA

A. OBJETIVOS

o Diagnosticar y tratar la patología quirúrgica más frecuente.

o Realizar la preparación del paciente quirúrgico.

o Adquirir el manejo de accesos vasculares básicos.

o Realizar el seguimiento postoperatorio de la patología frecuente.

o Adquirir los criterios para la toma de decisiones en la patología de urgencia.

o Presentar los pacientes en ateneos y pases de sala.

o Recolectar y evaluar datos para trabajos científicos.

o Realizar estudios complementarios.

o Incorporar las habilidades básicas para cirugía videoasistida.

B. AMBITOS DE FORMACION

1. Consultorio externo

Objetivos

o Diagnosticar las patologías quirúrgicas habituales.

o Realizar los cuidados de heridas postoperatorias.

o Participar del seguimiento postoperatorio de los pacientes.

o Adquirir el rol de interconsultor y su relación con el pediatra derivador y las otras especialidades.

o Establecer la relación médico-paciente con la familia del niño quirúrgico.

Contenidos

Anamnesis orientada al paciente quirúrgico. Interrelación con médico de cabecera y otros

especialistas. Examen físico. Evaluación nutricional. Evaluación prequirúrgica. Historia natural de

las enfermedades quirúrgicas. Criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología ambulatoria.



Estrategias

o Atención en consultorio externo.

o Confección de fichas de consultorio.

o Ateneos de pediatría ambulatoria.

o Atención en Clínicas multidisciplinarias.


Dedicación a tiempo parcial, de duración anual.

2. Internación

Objetivos

o Realizar los cuidados pre y postoperatorios de los pacientes quirúrgicos.

o Diagnosticar y tratar las complicaciones quirúrgicas de los pacientes clínicos.

o Realizar los procedimientos quirúrgicos básicos en pacientes en cuidados críticos.

o Adquirir el manejo de los accesos vasculares.

o Presentar los pacientes en ateneos y pases de sala.

Contenidos

Preparación prequirúrgica: evaluación de riesgo quirúrgico, lavados intestinales, profilaxis

antibiótica, coagulación y hemostasia. Habilidades y destrezas: Colocación de accesos

vasculares, drenajes percutáneos, traqueostomías. Cuidados postoperatorios: curaciones, control

de sondas y drenajes. Preparación de historia clínica e imágenes para presentación de los

pacientes en ateneos y pases de sala.

Estrategias

o Pase de sala diario con los médicos de cabecera de los pacientes internados.

o Presentación de pacientes en pases de sala y ateneos.

o Evolución de historias clínicas

o Confección de interconsultas



3. Quirófano

Objetivos

o Adquirir las destrezas quirúrgicas elementales en cirugía y urología pediátrica

o Conocer la técnica quirúrgica de los procedimientos habituales

o Participar como ayudante en todas las cirugías

o Conocer los procedimientos anestésicos habituales



Contenidos

Inducción anestésica. Instrumentación de vía aérea y accesos vasculares. Posición del paciente.

Antisepsia y preparación de campos. Instrumental específico. Incisiones y vías de abordaje.

Cirugía de la patología inguinoescrotal, prepucio, pared abdominal, ostomías, abdomen agudo,

patología orificial, accesos vasculares especializados. Recuperación anestésica. Traslado del

paciente.

Estrategias

o Intervención como cirujano en los procedimientos de baja complejidad

o Participación como ayudante en los procedimientos de mediana y alta complejidad

o Confección de los partes quirúrgicos con el cirujano de planta responsable

o Asistencia del anestesiólogo en la recuperación y traslado del paciente



4. Guardia

Objetivos

o Reconocer las manifestaciones clínicas de las patologías quirúrgicas más frecuentes en la guardia

o Adquirir los criterios para la toma de decisiones en la patología de urgencia

o Realizar los procedimientos quirúrgicos habituales en sala de emergencias

Contenidos

Trauma: Atención inicial. Abdomen agudo. Supuraciones pleuropulmonares. Escroto agudo.

Acceso vascular urgente. Vía aérea dificultosa. Heridas.

Estrategias

o Atención como cirujano de guardia en primer llamado

o Intervención como cirujano en procedimientos quirúrgicos en guardia

o Participación como cirujano en intervenciones de baja y mediana complejidad en quirófano de

guardia.

o Participación como ayudante en intervenciones de alta complejidad en quirófano de guardia.


Dedicación a tiempo parcial, con duración anual.

5. Estudios Complementarios

Objetivos

o Reconocer las indicaciones de los estudios complementarios en patología quirúrgica programada

y de urgencia

o Realizar los estudios complementarios específicos de la especialidad



Contenidos

Diagnóstico por imágenes: radiología, ecografía, estudios contrastados digestivos,

videodefecograma, cistovideourodinamia. Radiología intervencionista. Cistovideoendoscopía

diagnóstica. Endoscopía digestiva alta y baja, fibrocolonoscopía. Vaginoscopía. Estudio

urodinámico. Flujometría. Electromiografía perineal. Manometría anorrectal y esofágica.

Estrategias

o Realización de estudios de Radiología Intervencionista en conjunto con médico radiólogo

o Realización de estudios urodinámicos, flujometrías, electromiografías

o Intervención como operador principal en estudios endoscópicos diagnósticos

o Realización de estudios funcionales digestivos


Dedicación a tiempo parcial, con duración anual.

4.4 CUARTO AÑO


A. OBJETIVOS

o Incrementar la responsabilidad frente al paciente y a los médicos de planta.

o Diagnosticar y tratar la patología quirúrgica compleja.

o Adquirir habilidades avanzadas en cirugía videoasistida.

o Aprender el manejo de los accesos vasculares complejos.

o Dominar los conocimientos y habilidades de endoscopía terapéutica.

o Redactar trabajos científicos.

o Coordinar actividades académicas.



Objetivos

o Diagnosticar las patologías de mayor complejidad.

o Monitorear y resolver complicaciones postoperatorias.

o Desarrollar el rol de interconsultor y su relación con el pediatra derivador y las otras

especialidades.

o Coordinar la derivación del paciente para consultas especializadas.

Contenidos

Elaboración de planes de diagnóstico. Malformaciones de resolución quirúrgica. Patología

adquirida compleja. Interrelación con médico de cabecera y otros especialistas. Evaluación de

estudios complementarios. Complicaciones postoperatorias inmediatas y alejadas.



Estrategias

o Atención en consultorio externo.

o Registro de patologías complejas en base de datos.

o Elaboración de informes de pacientes complejos.

o Atención en Clínicas multidisciplinarias.


Dedicación a tiempo parcial, con duración de 9 meses.

2. Internación

Objetivos

o Supervisar los cuidados pre y postoperatorios de los pacientes quirúrgicos complejos.

o Diagnosticar y tratar las complicaciones quirúrgicas de los pacientes internados en sala de

cuidados intensivos.

o Realizar los procedimientos avanzados en pacientes críticos.

o Adquirir el manejo de los accesos vasculares complejos.

Contenidos

Preparación prequirúrgica: algoritmos diagnósticos, estudios complementarios, cirugías previas.

Habilidades y destrezas: Colocación de accesos vasculares no convencionales, drenajes

percutáneos, traqueostomías, en especial en pacientes recién nacidos. Complicaciones

quirúrgicas.

Estrategias


o Discusión de los casos complejos en ateneo del Servicio.

o Evolución de historias clínicas.

o Confección de interconsultas.



3. Quirófano

Objetivos

o Adquirir las destrezas quirúrgicas avanzadas en cirugía pediátrica

o Conocer la técnica quirúrgica de los procedimientos complejos

o Participar como cirujano bajo supervisión en las cirugías que el médico de cabecera determine

o Conocer los procedimientos anestésicos avanzados

Contenidos

Bloqueos anestésicos. Endoscopía terapéutica: Cistovideoendoscopía, fibroendoscopía digestiva

alta, fibrocolonoscopía, fibrobroncoscopía. Cirugía neonatal, torácica, urológica compleja,



ginecológica, gastroenterológica, hepatobiliar. Suturas mecánicas. Procedimientos

videolaparoscópicos y toracoscópicos avanzados. Procedimientos guiados por imágenes.

Estrategias

o Intervención como cirujano en los procedimientos de mediana y alta complejidad

o Confección de los partes quirúrgicos con el cirujano de planta responsable

o Recolección de datos e imágenes para el adecuado registro de cada caso.



4. Guardia

Objetivos

o Evaluar y tratar patologías complejas

o Adquirir los criterios para la toma de decisiones en la patología compleja de urgencia

o Realizar los procedimientos quirúrgicos avanzados en sala de emergencias

Contenidos

Trauma: diagnóstico y tratamiento de lesiones de tórax, abdomen y periné. Complicaciones

quirúrgicas. Complicaciones en pacientes inmunocomprometidos, o en tratamiento oncológico.

Cirugía neonatal.

Estrategias

o Atención como cirujano de guardia responsable

o Intervención como cirujano en procedimientos quirúrgicos en guardia

o Participación como cirujano en intervenciones de mediana y alta complejidad en quirófano de

guardia.



5. Estudios Complementarios

Objetivos

o Interpretar los resultados de los estudios complementarios en patología quirúrgica programada y

de urgencia

o Supervisar la realización de los estudios complementarios específicos de la especialidad

Contenidos

Diagnóstico por imágenes: videodefecograma, cistovideourodinamia, videogenitografía.

Radiología intervencionista. Cistovideoendoscopía terapéutica. Cirugía endoscópica. Evaluación

urodinámica. Bio-feedback. Rehabilitación de piso pelviano.



Estrategias

o Supervisión de estudios de Radiología Intervencionista en conjunto con médico radiólogo

o Realización de prácticas de bio-feedback

o Intervención como operador principal en estudios endoscópicos terapéuticos y avanzados

o Interpretación de estudios funcionales digestivos



6. Cirugía Neonatal (Rotación externa)

Se realizará una rotación en un Servicio de Cirugía Pediátrica con alto número de cirugías

neonatales, preferentemente un Hospital Pediátrico.

Objetivos

o Diagnosticar y tratar las patologías con diagnóstico prenatal y su historia natural.

o Profundizar el conocimiento de la patología quirúrgica neonatal, en un centro con alta incidencia.

o Intercambiar experiencia con cirujanos pediatras de otro centro.

o Desarrollar proyectos de trabajo e investigación colaborativos.

Contenidos

Diagnóstico y evaluación prenatal de malformaciones quirúrgicas. Factores de riesgo.

Intervencionismo fetal. Evaluación, tratamiento y seguimiento del neonato quirúrgico. Patología

quirúrgica adquirida. Criterios de alta. Manejo de complicaciones alejadas.

Estrategias

o Atención de pacientes internados en Neonatología

o Guardias como cirujano para neonatos quirúrgicos

o Consultorio externo de seguimiento postoperatorio

o Ateneos de medicina fetal


Rotación externa de 3 meses de duración, con dedicación exclusiva.

4.5 QUINTO AÑO


A. OBJETIVOS

o Consolidar el conocimiento teórico-práctico en la especialidad.

o Desarrollar proyectos de investigación clínica y experimental.

o Evaluar y tratar patologías de diagnóstico prenatal.

o Adquirir el manejo de los trasplantes de órganos sólidos.

o Desarrollar la capacidad docente en la especialidad.

o Promover proyectos de desarrollo en áreas asistenciales y académicas.



o Profundizar aspectos de interés especial para el futuro ejercicio de la especialidad.


1. Rotación Externa Electiva

Rotación en un Servicio elegido por el residente, con el aval del Jefe de Servicio local, Jefe de

Servicio del Hospital de destino, y Departamento de Docencia e Investigación. Durante dicho

período el residente deberá cumplir régimen de Fellow.

Objetivos

o Conocer modalidades diferentes de diagnóstico y tratamiento en las patologías habituales.

o Aportar al Servicio conocimientos y prácticas novedosas.

o Generar contactos académicos y asistenciales con otros centros u otros Servicios.

o Incorporar modelos de desarrollo en áreas subdesarrolladas en nuestro medio.

o Promover una formación más profunda en áreas de preferencia personal.

o Estimular el desarrollo de espacios no profundizados en la especialidad.

o Favorecer la inserción laboral futura.

Contenidos

Protocolos de diagnóstico y tratamiento. Técnica quirúrgica. Clínica quirúrgica y seguimiento de

complicaciones. Tecnologías novedosas. Protocolos de investigación colaborativos.

Estrategias

o Atención de pacientes ambulatorios e internados.

o Participación en proyectos de investigación.

o Integración de equipos quirúrgicos como ayudante.

o Participación activa en Congresos Internacionales en la especialidad.


Rotación de 3 meses de duración con dedicación exclusiva.


Objetivos

o Diagnosticar y tratar los casos de alta complejidad.

o Diagnosticar y asesorar en patologías fetales.

o Evaluar y controlar candidatos a trasplante de órganos.

o Supervisar junto con el médico de planta el trabajo de residentes de años inferiores y rotantes.

o Desarrollar capacidades docentes en clínica quirúrgica ambulatoria.

Contenidos

Oncología. Trasplante de órganos. Cirugía mínimamente invasiva. Consulta de asesoramiento

prenatal. Cirugía prenatal. Medicina basada en la evidencia.



Estrategias

o Coordinación de consultorio externo.

o Confección de protocolos de diagnóstico, tratamiento e investigación.

o Desarrollo de clínicas multidisciplinarias.



3. Internación

Objetivos

o Realizar los cuidados pre y postoperatorios de los pacientes con patología oncológica y

trasplantes de órganos sólidos.

o Desarrollar proyectos de investigación aplicada.

o Coordinar la actividad docente destinada a los clínicos pediatras.

o Elaborar protocolos de diagnóstico y tratamiento en patologías complejas.

Contenidos

Evaluación, tratamiento y seguimiento de malformaciones complejas de compromiso

multiorgánico. Complicaciones de tratamientos oncológicos. Diagnóstico e historia natural de

patologías prenatales.

Evaluación pre-trasplante. Trasplante de órganos sólidos: riñón, hígado, pulmón. Trasplante de

médula ósea.

Cirugía experimental: coordinación de proyectos de investigación. Investigación clínica. Medicina

basada en la evidencia. Docencia en Cirugía Pediátrica.

Estrategias


o Discusión de los casos complejos en ateneo del Servicio.

o Ateneos multidisciplinarios.

o Grupos de trabajo colaborativos con otras especialidades.

o Presentación de trabajos científicos en Congresos Nacionales e Internacionales.



4. Quirófano

Objetivos

o Desarrollar las capacidades técnicas aprendidas años anteriores.

o Aprender el manejo de la patología de mayor complejidad.

o Participar como cirujano en cirugías complejas que requieran participación de otras

especialidades quirúrgicas.

o Desarrollar técnicas quirúrgicas novedosas para el Servicio.



Contenidos

Reconstrucciones genitales. Cirugía neonatal avanzada. Cirugía fetal. Trasplante de órganos.

Reconstrucciones del aparato urinario. Cirugía videoasistida avanzada. Cirugía robótica. Cirugía

percutánea. Endoscopía: procedimientos combinados, técnicas novedosas. Láser. Docencia de

técnica quirúrgica a residentes, rotantes y alumnos.

Estrategias

o Intervención como cirujano en los procedimientos de mayor complejidad.

o Integración de equipos de trasplante.

o Integración del equipo de intervencionismo fetal.

o Asistencia como ayudante a los residentes de años inferiores que actúan como cirujano en

patologías de menor complejidad.



5. Guardia

Objetivos

o Supervisar y participar del manejo en la urgencia de los pacientes oncológicos, politraumatizados

complejos, y trasplantados.

o Elaborar protocolos de diagnóstico y tratamiento en la urgencia.

o Desarrollar programas de prevención primaria.

o Coordinar la actividad docente sobre patología quirúrgica de urgencia.

Contenidos

Trauma: manejo de lesiones multiorgánicas. Toracotomía/ laparotomía en sala de emergencias.

Cirugía neonatal (pacientes polimalformados). Protocolos de atención en la urgencia. Normas de

gestión de calidad. Programas de integración a redes urbanas de emergencias.

Estrategias

o Supervisión de los residentes cirujanos de guardia.

o Asistencia en quirófano a los residentes de año inferior.

o Participación como cirujano en las intervenciones de mayor complejidad: polimalformados,

politraumatizados graves, trasplante de órganos con dador cadavérico.

o Organización de programas de educación para personal y población en general.



5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

1º Año: Toda actividad docente y académica que corresponda al residente de 1º Año de Cirugía

General.



2º Año: Toda actividad docente y académica que corresponda al residente de Pediatría del sector

en cada rotación.

3º-5º Año: Actividades docentes programadas: ateneo bisemanal del Servicio, ateneo mensual de

Morbimortalidad, ateneo de Pediatría, ateneo de Oncología Quirúrgica, ateneo de Cirugía Torácica,

ateneo de Gastroenterología, ateneos interhospitalarios, jornadas rioplatenses, curso anual de la

Asociación de Cirugía Infantil.

Pases de sala diarios con los médicos de planta.

Actividades no programadas que surgen de la interacción permanente (mañana y tarde) de

residentes y médicos de planta.

Aprendizaje de técnica quirúrgica mediante la participación obligada de los médicos de planta en

todos los procedimientos operatorios, asegurado por la permanencia de los mismos en el Hospital

durante todo el día.

Desarrollo de proyectos de investigación clínica con supervisión y estímulo por parte del staff.

Dedicación especial a proyectos de investigación en cirugía experimental.

6. ESQUEMA DE DESARROLLO DEL PROGRAMA

Primer Año:

CIRUGÍA GENERAL (Adultos)

12 meses

Segundo Año: PEDIATRIA

CONSULTORIO EXTERNO (2 meses)

INTERNACION EN PISO (4 meses)

NEONATOLOGÍA (3 meses)

TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA (3 meses)

Tercer Año:

CIRUGÍA Y UROLOGÍA PEDIATRICA (12 MESES)

Cuarto Año:

CIRUGÍA NEONATAL (Rotación Externa) (3 meses)

CIRUGÍA Y UROLOGÍA PEDIATRICA (9 meses)

Quinto Año:

CIRUGÍA Y UROLOGÍA PEDIATRICA (9 meses)

ROTACIÓN ELECTIVA (3 meses)

VACACIONES: Los residentes contarán con 1 (mes) de licencia por vacaciones, de acuerdo a las

disposiciones vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano.

7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN

Se llevarán a cabo dos tipos de evaluación:

o Al término de c/ rotación el residente será evaluado por el médico a su cargo. En caso de

rotaciones anuales, deberá realizarse por lo menos 1 (una) evaluación c/ 3 (tres) meses.



o Al final de cada año se tomará un examen con respuestas de opción múltiple, cuya confección

será responsabilidad del coordinador de residentes y becarios.

o Se evaluará también por lo menos 1 (un) trabajo de investigación por año de residencia, que

será obligatorio.

PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CIRUGÍA … · Hospital Italiano de Buenos Aires 2010 3 Programa de...

Documents

Transcript of PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CIRUGÍA … · Hospital Italiano de Buenos Aires 2010 3 Programa de...