Programa: Residencia en Pediatría

Director: Dr. Carlos Wahren

Jefe de Servicio: Dr. Julián Llera

Coordinador: Dr. Guillermo Alonso

Departamento: Pediatría

Servicio: Clínica Pediátrica

1. DATOS GENERALES 2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA 3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA

4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN 5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES (DOCENCIA) 6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA 7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN 8. ANEXO: INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

1-DATOS GENERALES 1.1 Nombre del programa: Residencia de Pediatría 1.2 Tipo de programa: Residencia de primer nivel 1.3 Responsables del programa:

Dr. Carlos Wharen, Jefe del Departamento de Pediatría Dr. Julián Llera, Jefe de Clínica Médica Pediátrica Dr. Guillermo Alonso, Coordinador de Residentes

1.4 Requisitos de Ingreso:

Acorde con los requisitos generales del Departamento de Docencia e investigación del Hospital Italiano

1.5 Duración en años: Cuatro 1.6 Carga horaria total: 13248 Hs.

2- FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA La actual residencia de Pediatría del Hospital Italiano fue fundada por el Dr. Carlos Gianantonio en el ano 1979, contando hasta la fecha con más de cien egresados. Se encuentra acreditada por la Sociedad Argentina de Pediatría desde el ano 1987. Su programa se encuentra integrado a la Carrera de medico especialista de la Universidad de Buenos Aires y la Certificación de Medico Pediatra de la SOCIEDAD Argentina de Pediatría. La Unidad Académica Hospital Italiano de dicha carrera fue evaluada a fines de 1998 por la CONEAU (Comisión Nacional de Evaluación y acreditación, del Ministerio de Educación de la Nación). Aprobada y Categorizada A (escala de A a E) y es hasta el momento la única carrera de pediatría del país ubicada en esta categoría. La Residencia de Pediatría es un programa que puede transformar a un medico recién egresado de la facultad en un Medico Pediatra, capaz de desempeñarse como un eficiente efector de la salud infantil. Si se acepta que la salud no es solo la ausencia de enfermedad, sino que implica un concepto mas amplio, se hace evidente la necesidad de producir, no solo efectores capacitados en el manejo de enfermedades especificas de la infancia, sino también pediatras capaces de promover la salud infantil y de comprender el concepto de que el niño se encuentra inserto en un marco familiar y social determinados. En ese sentido la realidad epidemiológica de nuestro país en cuanto a las necesidades de su población infantojuvenil es muy compleja y requiere de profesionales altamente capacitados. La persistencia de viejos problemazas no resueltos (entre ellos los índices de mortalidad infantil, inaceptables para un país con los recursos económicos y tecnológicos del nuestro) y la nueva morbilidad en aumento, ligada tanto a la sobrevida de pacientes recuperados de situaciones antes mortales como aquellas a factores psicosociales, implican un desafío de adaptación permanente de los programas de formación del recurso humano para encararlas. La residencia de pediatría del Hospital Italiano de Buenos Aires es un sistema de capacitación en servicio y su programa de formación prioriza el aprendizaje a través del trabajo diario tanto en las áreas asistenciales como docentes y de investigación del Departamento de Pediatría bajo la supervisión permanente y progresiva responsabilidad en la toma de decisiones. Este proceso de formación implica el descubrimiento y la construcción de una identidad medica que integre:

Los intereses y pontencialidades personales

Un elevado nivel de conocimientos científicos

La conformación de un criterio ético cuyo eje sea el compromiso con la búsqueda de la salud, entendida como estado de bienestar físico, psíquico y social.

La inserción en el sistema de salud y el compromiso con la problemática de su contexto histórico social.

3- OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA Son objetivos de la Residencia de Pediatría formar pediatras generales capacitados para:

Atender niños en distintos medios geográficos, sociales y económicos, teniendo conciencia de la importancia de las interrelaciones del niño con la familia y de ésta con la comunidad.

Reconocer e implementar acciones de promoción y prevención de la salud.

Establecer una adecuada relación medico-paciente, entendiendo a ésta abarca tanto al niño como a su familia y se trata de una herramienta básica en la práctica de la actividad médica.

Conocer la historia natural de las enfermedades.

Detectar signos de riesgo y realizar derivaciones oportunas en el caso de encontrarse frente a situaciones que superen la propia capacidad de resolución.

Incorporar el uso de herramientas que permitan obtener la mejor información médica disponible, teniendo en cuenta el desarrollo de medicina basada en la evidencias.

Desarrollar un espíritu crítico que permita seleccionar correctamente la información medica.

Adquirir conocimientos que permitan desarrollar investigaciones en las distintas áreas de la pediatría.

Mantener una actitud de aprendizaje y enseñanza permanentes.

Comprometerse ética y emocionalmente con el paciente y su familia. 4- DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN Este programa de formación prevé instancias de supervisión permanentes. Las actividades que se desarrollan en la residencia se encuentran siempre supervisadas por el médico de planta.

4.1 PRIMER AÑO: OBJETIVOS Y DESCRIPCION DE ROTACIONES

A- OBJETIVOS

Reconocer a un niño sano.

Reconocer a un niño enfermo.

Desarrollar y reconocer la importancia de la Prevención y promoción de la Salud en Pediatría.

Orientarse sindromáticamente ante un paciente enfermo.

Realizar una Historia Clínica clara, concreta y que refleje la realidad del paciente.

Resolver las consultas más frecuentes de la Pediatría Ambulatoria.

Conocer y aplicar criterios de internación, diagnostico y tratamiento en Hospital de Día

Brindar la información a la familia teniendo en cuenta la importancia de lograr una adecuada relación médico-paciente.

Adquirir habilidades para el trabajo en equipo.

Reconocer los propios límites en la comprensión y resolución de los problemas del paciente.

Adquirir criterios de gravedad y derivación oportuna ante un paciente enfermo.

Realizar procedimientos manuales básicos.

B- ÁMBITOS DE FORMACIÓN

ROTACIÓN EN ÁREAS DE INTERNACIÓN

OBJETIVOS

Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender la Patología e indicaciones del mismo y conocer los criterios de alta.

Comprender la situación familiar que genera la internación.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales básicos.

CONTENIDOS

Criterios de internación.

Confección de historia clínica completa

Evaluación del estado clínico del paciente

Signos vitales. Semiologia. Seguimiento clínico del paciente. Criterios de alta

Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados

Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y transporte de muestras.

Procedimientos manuales básicos: Extracción de sangre, accesos venosos, punción lumbar, colocación de sonda vesical, naso gástrica y oro gástrica.

Relación medico-paciente en internación

La familia del paciente internado: Temores y ansiedades más frecuentes, modificaciones de la dinámica familiar.

ESTRATEGIAS

Atención y seguimiento de pacientes internados.

Pase de guardia.

Pase de sala

Evolución diaria de historia clínica MODALIDAD Duración: Siete meses a tiempo completo.

ROTACIÓN EN PEDIATRIA AMBULATORIA

OBJETIVOS

Realizar el control del niño sano

Realizar el diagnostico y tratamiento de las consultas ambulatorias más frecuentes.

CONTENIDOS

Relación médico paciente en la consulta ambulatoria. Entrevista medica.

Niño sano. Control del crecimiento y desarrollo. Lactancia materna. Nutrición.

Inmunizaciones. Prevención de accidentes. Acciones de promoción y protección de la salud.

Semiología familiar. Semiologia ambiental. Escolaridad.

Historia natural de las enfermedades prevalentes en la infancia. Criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología ambulatoria más frecuente. Criterios de interconsulta oportuna.

ESTRATEGIAS

Atención de pacientes ambulatorios

Consultorio de Demanda Espontanea

Atención del niño sano. Consulta programada. Seguimiento longitudinal.

Ateneos de Pediatría Ambulatoria.

Tutoría de pacientes.

Discusión de pacientes coordinada por medico de Planta de ambulatorio. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN

Duración: Tres meses a tiempo completo.

ROTACIÓN POR EL ÁREA DE INTERNACIÓN CONJUNTA DE NEONATOLOGIA

OBJETIVOS

Reconocer un recién nacido sano.

Reconocer los cambios fisiológicos del recién nacido.

Comprender la situación familiar.

CONTENIDOS

Internación conjunta

Recepción de recién nacido sano

Semiología del recién nacido sano

Evaluación de la edad gestaciónal

Score de Apgar

Seguimiento durante el primer mes de vida

Puericultura y Lactancia Materna

Pesquisa neonatal

Vinculo temprano madre-hijo

ESTRATEGIAS

Revisar diariamente al neonato sano internado junto a su madre, junto al residente de segundo año que rota por Neonatología y/o el Becario de Perfeccionamiento en Neonatología.

Participar en la recepción de recién nacidos.

Realizar el control en Salud neonatal mediante la consulta programada en consultorios externos.

Realización del curso de reanimación neonatal.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: Un mes a tiempo completo

ROTACIÓN POR HOSPITAL DE DÍA

OBJETIVOS

Conocer la metodología y el funcionamiento del Hospital de Día Pediátrico.

Reconocer pacientes que requieren internaciones de un día, para procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales básicos. CONTENIDOS

Criterios de internación y egreso en hospital de día

Confeccionar la historia clínica, realizar las indicaciones médicas, evolución y epicrisis de pacientes internados en hospital de día.

Interconsultas con especialistas.

Programas médicos de hospital de día: Evaluación clínica integrada. Observación de enfermedad aguda, criterios de internación y terapéutica. Tratamiento de sostén del paciente crónicamente enfermo. Evaluación prequirúrgica y recuperación postquirúrgica. Procedimientos bajo anestesia general.

Solicitud, indicaciones e interpretación de estudios complementarios.

Procedimientos manuales básicos: Extracción de sangre, accesos venosos, punción lumbar, colocación de sonda vesical, naso gástrica y oro gástrica.

ESTRATEGIAS

Ejecutar los diferentes programas de atención.

Atención de pacientes internados en hospital de día.

Trabajar en equipo con los especialistas que intervienen en la atención del paciente.

Participar activamente en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se realizan en el sector

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración 1 mes a tiempo completo

4.2 SEGUNDO AÑO A-OBJETIVOS

Realizar acciones de promoción y prevención de la salud.

Reconocer y tratar la patología prevalente en adolescentes.

Diagnosticar y tratar al paciente crítico pediátrico

Comprender los criterios de gravedad e intervención oportuna

Conocer la patología quirúrgica mas frecuente.

Conocer y aplicar criterios de internación, diagnostico y tratamiento en Hospital de Día. B- ÁMBITOS DE FORMACIÓN

ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS (UCIP)

OBJETIVOS

Reconocer el paciente pediátrico crítico, comprendiendo las indicaciones y los criterios de alta del mismo.

Comprender los criterios de gravedad y de tratamiento oportuno.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales de UCIP.

Adquirir criterios para la contención de situaciones familiares complejas.

Adquirir los conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada.

CONTENIDOS

Criterios de internación y egreso de pacientes en UCIP.

Habilidades y destrezas: Accesos venosos y arteriales, intubación oro y nasotraqueal. Vía intraósea.

Criterios de diagnóstico y tratamiento en el paciente crítico.

Asistencia Respiratoria Mecánica.

Score de Glasgow. Traumatismo de cráneo. Hipertensión endocraneana.

Shock. Sepsis.TEC

Traslado de pacientes.

Evaluación y tratamiento del dolor.

Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada.

Emergencia hipertensiva.

Status epiléptico.

Cetoacidosis Diabética

Recuperación posquirúrgica.

Nutrición en el paciente en cuidados críticos.

Trasplante de órganos sólidos y líquidos.

Aspectos éticos del paciente en cuidados críticos.

Dinámica familiar del paciente críticamente enfermo.

ESTRATEGIAS

Revisar y conocer a sus pacientes

Relatar en el pase diario la historia clínica orientada por aspectos, examen físico y conductas terapéuticas de los pacientes a cargo, con participación activa en la toma de decisiones.

Actualizar diariamente la evolución de los pacientes a cargo.

Interactuar con los ínterconsultores de las diferente especialidades pediátricas.

Participar en las actividades docentes del sector.

Colocar vías centrales: Femoral, arterial y yugular. Intubación de vías respiratorias.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN DURACIÓN: 3 meses a tiempo completo

ROTACIÓN POR NEONATOLOGIA

OBJETIVOS

Reconocer al recién nacido sano y patológico.

Reconocer y tratar al paciente neonatal critico.

Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender la patología del mismo y conocer los criterios de gravedad y tratamiento oportuno.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos básicos en Neonatología

Conocer las características del neonato sano en internación conjunta y durante el primer mes de vida

CONTENIDOS

Internación conjunta. Recepción de recién nacido sano y patológico.

Historia clínica perinatologica.

Lactancia materna. Semiológica del recién nacido sano y patológico.

Seguimiento durante el primer mes de vida. Criterio de diagnostico y tratamiento de la patología neonatal.

Reanimación neonatal en sala de partos.

Habilidades y destrezas en sala de parto. Accesos venosos. ESTRATEGIAS

Recepción de recién nacido

Control del neonato sano en consultorios externos.

Participación en las actividades docentes del sector.

Relato en el pase diario de la historia clínica, examen físico, conductas diagnosticas y terapéuticas y participación en forma activa en la toma de decisiones de los recién nacidos internados en el área de internación conjunta.

Concurrencia a las actividades conjuntas de los Servicios de Neonatología y Obstetricia.

Concurre a los consultorios externos para control y seguimiento de recién nacido de bajo y alto riesgo junto a médicos de planta.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: 2 meses a tiempo completo.

ROTACIÓN POR HOSPITAL DE DÍA

OBJETIVOS

Conocer la metodología y el funcionamiento del Hospital de Día Pediátrico.

Reconocer pacientes que requieren internaciones de un día, para procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.

CONTENIDOS

Criterios de internación y egreso en hospital de día

Confeccionar la historia clínica, realizar las indicaciones médicas, evolución y epicrisis de pacientes internados en hospital de día.

Discusión con el medico de Planta de estrategias a seguir con el paciente internado.

Ínter consultas con especialistas.

Solicitud, indicaciones e interpretación de estudios complementarios.

Programas médicos de hospital de día: Evaluación clínica integrada. Observación de enfermedad aguda, criterios de internación y terapéutica. Tratamiento de sostén del paciente crónicamente enfermo. Evaluación prequirúrgica y recuperación posquirúrgica. Procedimientos bajo anestesia general.

Procedimientos manuales básicos: Extracción de sangre, accesos venosos, punción lumbar, colocación de sonda vesical, nasogastrica y orogastrica.

ESTRATEGIAS

Ejecutar los diferentes programas de atención.

Atención de pacientes internados en hospital de día.

Trabajar en equipo con los especialistas que intervienen en la atención del paciente.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración 2 meses a tiempo completo.

ROTACIÓN EN ADOLESCENCIA

OBJETIVOS

Reconocer factores protectores y factores de riesgo.

Desarrollar herramientas para una adecuada entrevista con el adolescente.

Diagnosticar y tratar la patología prevalerte.

Aplicar criterios de derivación oportuna. CONTENIDOS

Entrevista con adolescentes

Semiología del adolescente.

Estadios del desarrollo puberal.

Patología prevalente.

Prevención de accidentes y adicciones.

Trastornos de la alimentación.

Trastornos de conducta.

Enfermedades de transmisión sexual.

Sexualidad responsable. ESTRATEGIAS

Atención en el consultorio de adolescencia, acompañado por uno de los médicos de equipo.

Asistencia a los ateneos de adolescencia. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: Dos meses a tiempo completo.

ROTACIÓN POR CIRUGÍA

OBJETIVOS

Reconocer la patología quirúrgica más frecuente.

Reconocer el momento oportuno de la consulta con el especialista.

CONTENIDOS

Evaluación prequirúrgica.

Seguimiento posquirúrgico en internación y consultorios externos.

Patología quirúrgica más frecuente.

ESTRATEGIAS

Control pre y posquirúrgico de los pacientes de la especialidad, supervisado por médicos becarios y de Planta.

Concurrencia al quirófano en cirugías programadas con internación y ambulatorias.

Concurrencia a los consultorios externos de cirugía pediátrica general.

Participación en la actividad docente del servicio. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: Un mes a tiempo completo.

4.3 TERCER AÑO A- OBJETIVOS

Participación en la coordinación de la actividad de los residentes de primer y segundo año.

Adquirir mayor autonomía en la capacidad de resolución de problemas del paciente, participando en las decisiones con el médico de planta y/o los especialistas.

Desempeñar, durante las guardias, el rol de médico encargado de los pacientes internados (responsabilidad compartida junto con el médico interno y medico de Pasiva de Clínica Medica).

Orientar a la familia y asistir al niño en los diferentes ámbitos, atención primaria, promoción de salud, unidades de cuidado intensivo pediátrica y neonatal.

B- C- ÁMBITO DE FORMACIÓN

ROTACIÓN EN ÁREAS DE INTERNACIÓN

OBJETIVOS

Realizar diagnostico y tratamiento del paciente internado.

Colaborar en la supervisión de las tareas realizadas por los residentes de primer año.

Desarrollar una actitud docente.

Desarrollar actividades de investigación clínica.

Interactuar con los jefes de sector y los especialistas, sugiriendo conductas y compartiendo decisiones. Realizar las indicaciones médicas.

Interactuar con el Equipo de Salud. Asistentes Sociales. Enfermería. CONTENIDOS

Relación medico-paciente. Indicaciones de tratamiento. Seguimiento de la evolución del paciente internado. Interpretación de estudios complementarios. Interacción con especialistas.

Bioseguridad en internación.

Nociones de administración en internación.

Pediatría legal. Ética clínica.

Genética. Epidemiología y estadística.

Medicina basada en evidencias. Investigación clínica.

Interacción con servicios de Salud Mental pediátrica, Sala de Juegos y Servicio Social. ESTRATEGIAS

Atención de pacientes internados.

Pase con enfermería MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: 4 meses a tiempo completo

ROTACIÓN EN PEDIATRIA AMBULATORIA

OBJETIVOS

Colaborar en la supervisión de las actividades realizadas por los residentes de primer y segundo año.

Desarrollar actividades docentes.

Reconocer y tratar al paciente crónicamente enfermo.

Comprender los problemas de la familia del paciente crónicamente enfermo.

CONTENIDOS

Seguimiento del niño normal y con patología.

Solicitud, indicaciones e interpretación de estudios complementarios.

Criterios de diagnostico y tratamiento de la patología ambulatoria.

Evaluación clínica de pacientes complejos.

Seguimiento del paciente crónicamente enfermo.

Inmunizaciones en situaciones especiales.

Trastornos de la conducta.

Alteraciones sensoriales.

Duelo normal y Patológico.

Investigación clínica.

Pediatría legal. Ética Clínica.

Organización de servicios de salud.

ESTRATEGIAS

Atención de consultas programadas de control en salud del niño sano.

Atención de pacientes con patologías complejas.

Preparación de Ateneos de Consultorio Externo.

Interacción con los médicos de planta del área ambulatoria.

Desarrollo de actividades de Atención Primaria de la Salud en el Centro de Salud del Hogar para Niños Monseñor Tomas Regio (Derqui) y Centro ACER, Vte Lopez.

ROTACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

OBJETIVOS

Conocer el desarrollo de un programa de atención primaria.

Interactuar con una población de pacientes diferentes a la del Hospital Italiano.

Interactuar con agentes sanitarios y otros integrantes del equipo de salud.

CONTENIDOS

Estrategias de atención en el primer nivel de atención.

Promoción y prevención de la salud.

Epidemiología.

Control de crecimiento y desarrollo.

Vacunación.

Abuso infantil. Maltrato.

Desnutrición. Pesquisa auditiva y visual.

Pediatría social. ESTRATEGIAS

Integrarse a un programa en desarrollo de atención primaria.

Interactuar en un ámbito de formación diferente al Hospital Italiano. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: Dos meses a tiempo completo. Ámbito de rotación Cesac N 5 u Hospital Ramón Carrillo, San Martín de los Andes; o instituciones del interior del país con estructura sanitaria orientada a la asistencia primaria.

ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS (UCIP)

OBJETIVOS

Reconocer el paciente pediátrico crítico, comprendiendo las indicaciones y los criterios de alta del mismo.

Comprender los criterios de gravedad y de tratamiento oportuno.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales básicos de UCIP.

Adquirir criterios para la contención de situaciones familiares complejas.

Adquirir los conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada.

Coordinar la actividad asistencial y docente de los residentes de segundo ano.

CONTENIDOS

Criterios de internación y egreso de pacientes en UCIP.

Habilidades y destrezas: Accesos venosos y arteriales, intubación oro y nasotraqueal. Vía intraósea.

Criterios de diagnóstico y tratamiento en el paciente crítico.

Asistencia Respiratoria Mecánica. Distress Respiratorio.

Score de Glasgow. Traumatismo de cráneo. Hipertensión endocraneana.

Shock. Sepsis.

Traslado de pacientes.

Evaluación y tratamiento del dolor.

Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada.

Emergencia hipertensiva.

Status epiléptico.

Cetoacidosis Diabética

Recuperación posquirúrgica.

Nutrición en el paciente en cuidados críticos.

Trasplante de órganos sólidos y líquidos.

Aspectos éticos del paciente en cuidados críticos.

Dinámica familiar del paciente críticamente enfermo.

Solicitud de estudios complementarios, indicaciones e interpretación en pacientes críticos.

ESTRATEGIAS

Atención y seguimiento de pacientes internados en la UCIP.

Confección de historia clínica del paciente critico

Participación en la confección diaria de las indicaciones.

Relatar en el pase diario la historia clínica orientada por aspectos, examen físico y conductas terapéuticas de los pacientes a cargo, con participación activa en la toma de decisiones.

Actualizar diariamente la evolución de los pacientes a cargo.

Interactuar con los interconsultores de las diferentes especialidades pediátricas.

Participar en las actividades docentes del sector.

Realizar guardias junto al medico interno en la UCIP.

Colocar vías centrales: Femoral, arterial y yugular. Intubación de vías respiratorias. Registro de procedimientos manuales básicos realizados.

Coordinar junto al medico de Planta las clases realizadas por los residentes que se realizaran quincenalmente los días miércoles.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN DURACIÓN: 2 meses a tiempo completo

ROTACIÓN POR NEONATOLOGIA

OBJETIVOS

Reconocer y tratar al paciente neonatal crítico.

Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender la patología del mismo y conocer los criterios de gravedad y tratamiento oportuno.

Comprender la situación familiar que se genera.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos en Neonatología.

Trabajar en equipo con el sector de enfermería.

Trabajar en forma interdisciplinaria con el servicio de obstetricia. CONTENIDOS

Recepción de recién nacido sano y patológico.

Historia clínica perinatologica.

Semiológica patológico.

Criterio de diagnostico y tratamiento de la patología neonatal.

Trasporte neonatal.

Recuperación posquirúrgica.

Solicitud, indicaciones e interpretación de estudios complementarios.

Recién nacido prematuro y prematurez extrema.

Aspectos éticos.

Reanimación neonatal en sala de partos y en unidad de cuidados críticos.

Habilidades y destrezas: Accesos venosos arteriales, intubación orotraqueal.

Asistencia Respiratoria Mecánica.

Luminoterapia.

Nutrición del paciente critico.

Genética.

Dinámicas familiar del paciente critico internado.

Interacción con enfermería. ESTRATEGIAS

Recepción de recién nacido de alto riesgo.

Control del neonato sano en consultorios externos.

Participación en las actividades docentes del sector.

Relato en el pase diario de la historia clínica, examen físico, conductas diagnosticas y terapéuticas y participación en forma activa en la toma de decisiones de los recién nacidos internados en la unidad de cuidados intermedios e intensivos.

Concurrencia a las actividades conjuntas de los Servicios de Neonatología y Obstetricia.

Concurre a los consultorios externos para control y seguimiento de recién nacido de bajo y alto riesgo junto a médicos de Planta.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: 2 meses a tiempo completo.

4.3 CUARTO AÑO D- OBJETIVOS

Conocer y participar en el trabajo cotidiano de las siguientes especialidades pediátricas: neurología, infectologia, gastroenterología y cardiología.

Reforzar los conocimientos en áreas de particular interés para cada medico residente.

E- ÁMBITO DE FORMACIÓN

Sala de Internacion Consultorios externos de especialidades pediátricas Rotación en el exterior

CONTENIDOS

Relación medico-paciente. Indicaciones de tratamiento. Seguimiento de la evolución del paciente internado. Interpretación de estudios complementarios. Interacción con especialistas.

Bioseguridad en internación.

Nociones de administración en internación.

Pediatría legal. Ética clínica.

Genética. Epidemiología y estadística.

Medicina basada en evidencias. Investigación clínica.

Interacción con servicios de Salud mental pediátrica, Sala de Juegos y Servicio Social. ESTRATEGIAS Rotaciones electivas Rotaciones por especialidades pediátricas Atención de pacientes internados Atención de pacientes ambulatorios

ROTACIONES EN EL EXTERIOR El Departamento de Pediatría tiene un convenio con el Children´s Hospital Medical Center de Cincinnati, EEUU, por lo cual uno o dos residentes de cuarto año pueden rotar allí durante dos meses en calidad de

médicos visitantes. Los residentes que no pueden rotar por dicho Hospital pueden realizar rotaciones similares en Centros de jerarquí Internacional apoyados por el Departamento de Pediatría en lo a aspectos administrativos se refiere. La rotación en el exterior no tiene carácter obligatorio y el residente de cuarto año la definirá junto a su jefe. 5- ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES PROGRAMADA: Se refiere a la actividad docente programada de lunes a viernes de 13 a 14 horas

Lunes: Programa de educación continua para Residentes

Ultimo lunes del mes: Conferencia en Homenaje al Dr. Carlos Gianantonio.

Martes: Ateneo Central del Departamento de Pediatría - Ateneo “Centros Periféricos”

Miércoles: Ateneos de Pediatría ambulatoria

Jueves: Taller de Salud Medica para Residentes- Conferencias para residentes y médicos de planta.

Viernes: Ateneos de Medicina Interna

Simposio Internacional Organizado Anualmente por el Departamento de Pediatría del Hospital Italiano.

Rotación por el servicio de Radiología de lunes a jueves de 7:00 a 9:00 Hs. Durante 2 semanas por año de residencia.

NO PROGRAMADA: Surge del contacto cercano y la interacción permanente entre residentes y médicos de planta. El residente de tercer y cuarto año es un referente diario en la docencia para el residente de primero y segundo año; y los médicos de planta lo son para ambos, teniendo en cuenta que estos cumplen un horario prolongado dentro del hospital, interactúan cotidianamente con los residentes y tienen una actitud docente muy accesible ya que en su mayoría son ex- residentes del hospital que respetan y aprecian la residencia.

ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

Actividad Tipo Frecuencia Carga horaria total anual

Duración en anos

Entidad /servicio organizador

Nombre y cargo del responsable

Ateneos Central del Departamento de Pediatría

Semanal 48 Hs. 4 años Departamento Pediatría/Clínica Medica

Dr. Carlos Wahren Jefe. del Departamento Pediatría y Dr. Julián Llera, Jefe Clínica Medica Pediátrica

Consultorio Semanal 48 Hs. 4 años Servicio clínica médica Pediátrica.

Dra. Cristina Catsicaris

Medicina Interna Semanal 48 Hs. 4 años Servicio clínica médica

Dr. Julian Llera

Pediátrica “Centros

Periféricos” Semanal 48 Hs. 4 años Servicio

Clínica Medica

Dr. Alejandro Heras

“Departamento de Pediatría, homenaje Gianantonio”

mensual 12 Hs. 4 años Departamento de Pediatría

Dr. Carlos Wahren.

Cursos RCP Neonatal Anual(Primer año)

8 Hs. - Servicio de Neonatología

Dr. Carlos Fustinana y Dr. Gonzalo Mariani

PALS Anual( Primer año)

18 Hs. - Sociedad Argentina de Pediatría

Dra. Miriam Sarli

PRUNAPE Anual(Primer año)

- Clínica Medica Pediátrica

Dr. Nicolas Cacchiarelli

Trauma Pediátrico “AITP”

Anual(Segundo año)

20 Hs. - Sociedad de Cirugía Infantil

Dr. Iñon.

Investigación Clínica

Anual(Tercer año)

- - Departamento de Docencia e Investigación

Dr. Soriano

Cursos Anual de “Pediatras en formación”

Anual - - Sociedad Argentina de Pediatría

Dra. Alejandra Ariovich, Secretaria del Grupo “ Pediatras en Formación”

Clases “Programa de educación Continua para Residentes”

Semanal 40 Hs. - Clínica Medica Pediátrica

Jefe de Residentes

“Diagnostico por Imágenes”

Mensual 6 Hs. - Servicio de Diagnostico por Imágenes

Dr. José San Román

Neonatología Semanal 40 Hs. - Servicio de Neonatología

Dr. Gonzalo Mariani

Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos

Quincenal 26 Hs. - Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Dr. Pablo Eulmesekian

Talleres Salud Medica Quincenal 26 Hs. Clínica Medica Pediátrica

Dra Cristina Catsicaris, Lic. Ignacio Usandivaras, Dr. Nicolas Cacchiarelli y Dra. Clara Ceriani

Investigación Pediátrica

Anual 10 Hs. Departamento de Pediatría. Grupo de Investigación

Dra. Carmen De Cunto Dr. Agusto Perez, Dra. Paula Otero,

Pediátrica Dr. Jorge Ferraris, Dr. Gonzalo Mariani, Dra. Clarisa Maxit

Bibliográficos Journal Club Mensual Clínica Medica Pediátrica

Dr. Julián Llera

Neonatología Semanal Servicio de Neonatología

Dr. Gonzalo Mariani

Presentación orientada al paciente

a)Área internación b)Área ambulatorio

Presentación diaria de pacientes.

Diaria

356 Hs.

Clínica Medica Pediátrica

Dr. Julián Llera, Dr. Fernando Frangi, Dr. Diego Faingold, Dr. Carlos Wahren, Dra. Cristina Catsicaris Dr. Alfredo Eymann, Dra. Marcela Paz, Dr. Pablo Mohor, Dr. Nicolas Cacchiareli, Dr. Julio Busaniche, Dra. Valeria Mulli Dra. Viviana Crea

Tutorías Tutoría de Historia Clínica de pacientes ambulatorios

Mensual Clínica Medica Pediátrica

Dr. Alejandro Heras

Jornadas y Congresos

Simposio Internacional Organizado Anualmente por el Departamento de Pediatría

Anual Departamento de Pediatría

Dr. Wahren

Jornadas de investigación del Residentes

Anual Departamento de Pediatría

Dr. Wahren Dra. Carmen De Cunto

Jornadas interresidencias organizadas por la Sociedad argentina de Pediatría

Anual Sociedad Argentina de Pediatría

Dra. Alejandra Ariovich secretaria del Grupo “Pediatras en Formación”

Congreso Nacional Argentino de Pediatría

Cada cuatro años

Sociedad Argentina de Pediatría

Dr. Mario Grenovile

7- ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA

PRIMER AÑO: 7 Meses Internación Pediátrica (Sector 8 y Sector 9) 1 Mes Hospital de Día 3 Meses Pediatría Ambulatoria y Guardia Externa 1 Mes Internación Conjunta de Neonatología SEGUNDO AÑO: 2 Meses Pediatría Ambulatoria 2 Meses Adolescencia. 2 Meses Hospital de Día 2 Meses Internación Conjunta y Terapia Intensiva de Neonatología 3 Meses Cuidados Intensivos Pediátricos 1 Mes Cirugía TERCER AÑO: 4 Meses Internación Pediátrica 2 Meses Pediatría Ambulatoria 2 Meses Atención Primaria de la Salud 2 Meses Cuidados Intensivos Pediátricos 2 Meses Cuidados intensivos Neonatales CUARTO AÑO: 4 Meses Internación Pediátrica 4 Meses Orientación (Ambulatorio/Medicina Interna/Neonatología/ Terapia Intensiva) 4 Meses Rotación Electiva (Opcional en el exterior 2 meses) VACACIONES Los residentes contaran con 5 semanas de licencia por vacaciones, Las cuales serán repartidas en 2 o 3 veces. En aquellas rotaciones que tengan un total de 2 meses o menos de duración no se pueden tomar más de 2 semanas de vacaciones. ESQUEMA DE GUARDIAS Numero de guardias mensuales por año de residencia:

Año Días de semana Fines de semana

Primero 5 3

Segundo 4 2

Tercero 4 1

Cuarto 3 0

8- MODALIDAD DE EVALUACIÓN

Al termino de cada rotación el residente es evaluado por el medico encargado de la rotación, por medio de un instrumento de evaluación del desempeño. Este resume fortalezas y debilidades que presenta el medico residente.