Programa Rehabilitacion Cardiovascular

8/16/2019 Programa Rehabilitacion Cardiovascular

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ESUMEN.

Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre los diferentes protocolos de

rehabilitación cardiaca en IC, en lo que a ejercicio físico se refiere, y comparar los

resultados obtenidos en los estudios realizados por los distintos autores

Material y métodos: se realizó una b!squeda bibliográfica de ensayos clínicos y

revisiones bibliográficas publicadas en los !ltimos "# a$os, mediante el sistema de

b!squeda electrónica %ub&ed, buscador de la 'evista (mericana de Cardiología,

'evista )spa$ola de Cardiología, el 'egistro de Cochrane de )nsayos controlados, y

en el buscador DePEDRO, relacionada con la temática del presente artículo *ambi+n

se incluyeron fuentes primarias

Desarrollo y discusión: la intensidad alta de ejercicio aumenta el pico de -./eg!n la (0(, la intensidad debe ser medida mediante la 1C má2ima, teniendo en

cuenta los betabloqueantes )l ejercicio de resistencia se recomienda para incluirlo en

los %'C, sobre todo para aquellos pacientes ancianos y mujeres )l ejercicio aeróbico

reporta beneficios a nivel de calidad de vida principalmente 3na combinación de

ambos ejercicios mejora la capacidad funcional )l ejercicio a intervalos aumenta el

pico -. )l programa domiciliario supervisado de rehabilitación cardiaca, tiene una

mayor adherencia que el hospitalario

Conclusiones: es mejor intensidades altas de trabajo que más bajas 4a combinaciónde entrenamiento de resistencia y aeróbico es la mejor opción de rehabilitación

cardiaca )l ejercicio a intervalos es más efectivo que el continuo )l programa

domiciliario obtiene los mismos beneficios que el hospitalario, aumentando la

adherencia )n todos los artículos revisados e2iste un incremento en la calidad de

vida

Palabras claves:

'ehabilitación cardiaca, insuficiencia cardiaca, fisioterapia, ejercicio

!S"#C":

-bjectives: &a5ing a literature revie6 about the different protocols of cardiac

rehabilitation in patients 6ith heart failure, based on physical e2ercise, and compare

the results of studies by different authors


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&ethods: 'ealizing a literature search of clinical trials and literature revie6s published

in the last ten years, through the electronic search system %ub&ed, (merican

Cardiology &agazine see5er, /panish Cardiology &agazine, *he Cochrane 'egister

of Controlled *rials, and in the see5er 7e%edro, related to the topic of this article

%rimary sources 6ere also included

'esults: *he high intensity of e2ercise increases the pea5 of -. (ccording to the

(0(, the intensity should be measured by the ma2imum 0', noticing the beta8

bloc5ers *he resistance e2ercise is recommended for inclusion in the %C', especially

for elderly patients and 6omen *he aerobic e2ercise, reports benefits in the field of

quality of life mainly ( combination bet6een both types of e2ercises improves the

functional capacity *he interval training increases the pea5 of -. *he home

program supervised cardiac rehabilitation, ahs a greater adherence than hospital

Conclusions: ( high intensity of 6or5 is better than lo6 *he combination bet6een

resistance training and aerobic training is the best option of cardiac rehabilitation *he

interval training is more effective than the continuous *he home program get the same

benefits that the hospital, increasing the adherence In all articles revie6ed, there is an

increase of the quality of life

$E% &O#DS:

Cardiac rehabilitation, heart failure, physiotherapy, e2ercise

'N"#ODUCC'(N.

/eg!n un estudio reciente la prevalencia de insuficiencia cardiaca 9IC en )spa$a es

del ;,? o más a$os, no e2istiendo apenas diferencia entre

hombres y mujeres %or otro lado, en pacientes mayores de @? a$os, la prevalencia

aumenta hasta situarse en el ";= de la población total" (demás, es la primera causa

de hospitalización en mayores de ;? a$os y, apro2imadamente, del ?= de todas las

hospitalizaciones.

4a IC es un síndrome como consecuencia de un desorden cardiaco estructural o

funcional que afecta al ventrículo izquierdo dificultando su llenado o e2pulsión de

sangreA 4as manifestaciones clínicas son la disnea y la fatigaA,>, que puede limitar la

tolerancia al ejercicio (mbas anomalías pueden afectar a la capacidad funcional y la

calidad de la vida de las personas afectadasA


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4os programas de rehabilitación cardiaca 9%'C, en pacientes con IC, estuvieron

contraindicados hasta la d+cada de "B

)n estudios realizados a finales de los a$os @# y principios de los


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• *ener una estrecha comunicación con el resto del equipo e informar de la

evolución de los pacientes

• (sistir a las sesiones conjuntas con el equipo de rehabilitación cardíaca

• 'ealizar protocolos de ejercicio físico en el programa de rehabilitación

cardíaca, consensuados con el resto del equipo

• 1omentar la formación continuada, actualizaciones bibliográficas, asistencia a

cursos, congresos de inter+s científico en cardiología preventiva y

rehabilitación cardíaca, junto al equipo de rehabilitación

• Colaborar con asociaciones de enfermos cardiópatas y ayuda para el correcto

cumplimiento de la fase III

4os %'C deben incluir entrenamiento físico, pautas de actuación psicológica y, control

de los factores de riesgo para conseguir la má2ima efectividad, ya que se tratan de

enfermedades influenciadas por diferentes factores, como son: el consumo de tabaco,

la hipertensión, el colesterol, la diabetes, la obesidad, el sedentarismo, además de

jugar un importantísimo papel, el tratamiento del estr+s, para evitar nuevos episodios

agudos relacionados con su enfermedad>,".,"A

4as características y los problemas de cada paciente determinarán el contenido y la

duración del programa, el cual debe adaptarse a las peculiaridades individuales"A

*odos los programas tienen como objetivo com!n la reducción de la progresión de la

enfermedad y la aparición de sus complicaciones>,".

)l protocolo más e2tendido en rehabilitación cardiaca 9'C, es el propuesto por la

-&/ en la d+cada de los sesenta, que divide la actuación en tres fases"A,">

• 1ase I: comprende desde el ingreso del paciente hasta que se produce el alta

hospitalaria 7ebe suponer una intervención lo más temprana posible que

asegure la movilización precoz y el comienzo del proceso educativo

• 1ase II: ambulatoria )s la 1ase de convalecencia que se inicia tras el alta del

paciente y constituye el período donde se realizarán las actividades más

intensas desde todos los aspectos que determinarán los cambios de nuevos


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hábitos de vida del paciente con una duración comprendida entre A a ; meses

apro2imadamente

• 1ase III o de mantenimiento Comprende el resto de la vida del paciente, y

tiene como objetivo principal el mantenimiento de hábitos saludables, controlde factores de riesgo, práctica habitual de actividad física y reincorporación a

su realidad sociolaboral

)l presente trabajo se centra en la fase II, que corresponde al periodo donde se

intensificará el trabajo de rehabilitación con el paciente )sta fase comienza con un

estudio detallado de la situación clínica del paciente mediante una entrevista clínica,

seguida de una prueba de esfuerzo yEo prueba de caminar durante ; minutos 9prueba

muy significativa para el tratamiento de pacientes con IC, mediante la cual se obtiene

el -. má2imo, que se define como plateau o meseta de -., es decir, el -.má2imo que el paciente es capaz de consumir en la prueba de esfuerzo 4as medidas

directas del -. má2imo permiten calcular de forma fidedigna la capacidad física de

un enfermo seg!n la clasificación de la Fe6 Gor5 0eart (ssociation 9FG0( 9*abla "

)n función de esta estratificación, si se trata de un paciente clase I, se le tratará

durante al menos ; semanas en la unidad de rehabilitación del hospital de referencia,

para que, a continuación, contin!e su tratamiento de manera domiciliaria, con

revisiones periódicasH o bien, se trate de un paciente con un riesgo de II8I, en este

caso, el tratamiento se alargará hasta los ; meses, en la unidad de 'C, debido a la

necesidad de controlar las constantes mediante la medición de la %(, pulso, yelectrocardiograma">

*abla ": Clasificación de la capacidad funcional basada en la medida directa del consumo má2

o2ígeno 9-.

C4(/) -. ma2 9mlE5gEmin

I .#˃

II "?8"B,B


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III "#8">,B

I "#˂

Tomado de Franciosa et al. Am J Cardiol, 1981.

4os ejercicios empleados en los %'C, se pueden clasificar seg!n las propiedades

metabólicas de la contracción muscular en: aeróbicos y anaeróbicos 7ependerá de la

disponibilidad de o2ígeno para la producción de energía: en los ejercicios

predominantemente aeróbicos el o2ígeno está disponible"? 4a modalidades

tradicionales de entrenamiento dinámico o aeróbico, son: caminar, correr, ir enbicicleta o nadar, ya que tienen en cuenta el reclutamiento de grandes grupos

musculares, en repetidas contracciones isotónicas, las cuales permiten que el

ejercicio pueda mantenerse por varios minutos )l entrenamiento con ejercicio estático

o contra resistencia 9ejercicio anaeróbico, tiene como objetivo principal el incremento

en la fuerza, la resistencia y la masa del m!sculo perif+rico, lo que mejora la

capacidad del paciente para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria";

/i nos comparamos con otros países europeos, la implantación de los programas en

)spa$a es muy baja, seg!n un estudio efectuado por la /ociedad )uropea de

Cardiología en el a$o .##@"@: mientras que en )spa$a el porcentaje de pacientes

incluidos en %'C es menor al A=, en el resto de países, el porcentaje varía desde un

"#= hasta el B#=, como ocurre en el caso de 4ituania 9*abla .

*abla . %orcentaje de pacientes incluidos en 'C 9fase II en .##;, en países de la /ociedad )

Cardiología, seg!n el estudio )C'I/ 9 European Cardiac Rehailitation !n"entor# $ur"e#

)spa$a A= 'umanía "#=

1rancia "#8A#= +lgica "?8.#=


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Italia .?8A#= %aíses ajos A#=

(ustria A#= /uiza A#=

4u2emburgo >#8?#= /uecia >#8?#

'eino 3nido >#8?#= (lemania ?#=˃

Islandia ?#=˃ 4ituania B#=

4as contraindicaciones absolutas y relativas al entrenamiento en 'C se detallan en

la tala % 9ane2o " 1& )n cuanto a la IC se refiere, la prescripción de 'C estaría

indicada a aquellos pacientes con una IC clase II o III 9clasificación de la (sociación

(mericana del Corazón %ara aquellos pacientes con clase I, actualmente no

e2isten suficientes estudios científicos que demuestren que la 'C en este tipo de

pacientes sea segura

)l objetivo que me planteo con este trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobrelos diferentes protocolos de rehabilitación cardiaca en IC, en cuanto a ejercicio físico

se refiere, y comparar los resultados obtenidos en los estudios realizados por los

distintos autores 4a comparación de estos resultados permitirá conocer que

características debe de tener un protocolo de entrenamiento físico, parte fundamental

de la rehabilitación en pacientes cardiacos

M"E#') % M*"ODOS.

/e realizo una b!squeda electrónica en %ub&ed, buscador de la 'evista (mericanade Cardiología, 'evista )spa$ola de Cardiología, el 'egistro de Cochrane de

)nsayos controlados, y en el buscador 7e%)7'- 4os siguientes límites se

introdujeron en la b!squeda: publicaciones en ingl+s y en espa$ol, artículos de libre

acceso, artículos de menos de "# a$os, ensayos clínicos y revisiones bibliográficas

*ambi+n se realizó una b!squeda manual en bibiliotecas físicas para hallar fuentes

primarias


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4os siguientes t+rminos &e/0 se usaron: cardiac rehabilitation, heart failure,

physiotherapy, e2ercise 9e2cepto para la b!squeda en la 'evista )spa$ola de

Cardiología, en la que se utilizaron los mismos t+rminos, pero en espa$ol 4as

b!squedas se llevaron a cabo de manera combinada utilizando el operador

booleano and y restringiendo la b!squeda de estos t+rminos a los campos del título yresumen de cada base de datos

(demás de los límites indicados anteriormente, en el buscador 7e%)7'-, sólo se

incluyeron artículos con una puntuación igual o superior a ; sobre "# seg!n la )scala

%edro

/e obtuvieron un total de ""> artículos, de los que se e2cluyeron los estudios con

escasa información en cuanto al tipo de ejercicio empleado, o aquellos en los que no

resultaba muy clara la descripción de los resultados (demás se tuvo en cuenta larelevancia de la fuente consultada /e rescataron nuevos artículos tras revisar las

listas de referencias de los primeros, y que cumplían los criterios anteriormente

descritos Con este m+todo, se identificaron ; artículos que se incluyeron en la

revisión (demás se incluyeron dos páginas 6eb, por su relevante contenido (l

finalizar el proceso de selección se obtuvieron A< fuentes entre artículos y libros, de

los que se componen este trabajo

DES##O))O % D'CUS'(N.

4os protocolos de entrenamiento físico se pueden diferenciar seg!n la intensidad del

ejercicio, la frecuencia de entrenamiento, la duración de este, el modo y la progresión

(lgunos autores consideran que la intensidad del entrenamiento, en pacientes con IC,

tiene gran valor en la obtención de beneficios, sin aparente incremento de

complicaciones incluso en ancianos Jisloff y cols"


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minutos a un ?#8@#= de dicha frecuencia )l tercer grupo de B enfermos sirvió de

control )l periodo de seguimiento fue de ". semanas )l entrenamiento se realizó

sobre tapiz rodante y no e2istieron complicaciones significativas

)l análisis de los resultados muestra que el grupo entrenado a alta intensidadincrementa el -. má2imo en un >;=, la 1)I de #,.< a #,A< el volumen de

e2pulsión y los parámetros de contractilidad, y se produce un claro beneficio de su

calidad de vida )l entrenamiento de moderada intensidad aumenta la 1)I en un

">=, pero no mostró efectos sobre los parámetros de contractilidad más allá de una

discreta mejoría de la presión telediastólica

4a (sociación (mericana del Corazón 9(0(, mediante el estudio realizado por Ileana

%i$a y cols"B, recomienda que la intensidad del ejercicio no se regule por la 1C sino

por el -., ya que, seg!n cuenta, en la era actual de beta8bloqueantes, la 1C comomedida de la intensidad, puede no ser práctica )l rango de intensidad más utilizada

ha sido del @#= al #= de un esfuerzo má2imo 9el mayor n!mero de 5ilos que la persona puede

levantar 4a frecuencia de entrenamiento que se recomienda es: dos días a la

semana, con A8> series de


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/elig y cols.. utilizaron un entrenamiento de resistencia 9)' de moderada intensidad

en AB pacientes con edad media de ;? K "" a$os y 1)I de .< K @= *ras tres meses

de entrenamiento se observó una mejoría significativa en la fuerza muscular, -., y

en el flujo sanguíneo hacia los antebrazos entrenados

%u y cols.A, observaron que las mejoras en la realización de ejercicio aeróbico se

estudiaban principalmente en pacientes de mediana edad y en jóvenes con IC

estable, sin embargo, este resultado no podía e2tenderse a personas mayores

4levaron a cabo un estudio en el que participaron "; mujeres con IC de @@K; a$os, y

se compararon con


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discapacidad en personas con y sin enfermedad cardiovascular"? )stos beneficios

han hecho que el )' tenga aceptación como componente de programas para la salud

y el entrenamiento físico /e proporciona las recomendaciones necesarias para

utilizar este tipo de entrenamiento 9tabla >, que con frecuencia se infrautiliza

&ientras que el ejercicio de resistencia convencional consiste en levantar pesosimportantes con periodos largos de descanso 9componente anaeróbico

predominante, los circuitos de entrenamiento recomendados consisten en levantar

pesos ligeros, con periodos cortos entre ejercicios, introduciendo un mayor

componente aeróbico en el entrenamiento )l documento afirma que el )' puede ser

introducido en los %'C en cualquier paciente, incluidos aquellos con IC, de forma

segura 0ace unas recomendaciones para iniciar el )', como evitar la maniobra de

alsalva

*(4( > 'ecomendaciones para la prescripción inicial de )'

El entrenamiento de resistencia se debe reali+ar

7e una forma rítmica y moderada para reducir la velocidad controlada

( trav+s de una gama completa de movimiento, evitando la respiración mantenida y el esfuerzo

de alsalva al e2halar durante la fase de contracción o el ejercicio de elevación y la inhalaciónfase de relajación

(lternando trabajo superior e inferior del cuerpo, para permitir un descanso adecuado entre los

)a resistencia inicial o de car,a de -eso debe

/e limitará a


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/e limitará a una !nica serie realizada . díasEsemana

Involucrar a los principales grupos musculares de las e2tremidades superiores e inferiores: pec

musculatura de hombro, bíceps, tríceps, musculatura de la espalda, abdominales, cuádriceps,

y gemelos

ec5ers y cols.?, llevaron a cabo un estudio en el que compararon ambos tipos de

ejercicios )n +l, participaron ?< pacientes con IC 9FG&( clase II8III, a los que

dividieron aleatoriamente en dos grupos: O 'rupo A P: .< pacientes de ?< a$os de edad

con una 1)I del .;= y un pico de -. de "


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.:" 9;#:A# segundos %ara las segundas ; semanas, los pesos se aumentaron del

;#= al @#= de "8'&, con una relación ":" 9>?:>? segundos de trabajoEreposo

7espu+s de las primeras sesiones, los sujetos realizaron A series de B ejercicios, con

un período de descanso de A minutos entre cada serie, para un total de >;,? minutos

por sesión %ara el grupo de entrenamiento aeróbico, se inició con un ?#=8;#= delvalor basal, del pico de -., y progresó a un ;#=8@#= del pico de -. despu+s de ;

semanas, de manera que la intensidad relativa era compatible con el grupo de

resistencia Cada sesión fue de .# minutos de bicicleta y .# minutos de caminar en

cinta de correr, separados por un período de descanso de ;,? minutos para que

coincida con la duración total de la fase de acondicionamiento del grupo de

resistencia 4os sujetos del grupo control se les sugirió mantener sus actividades

habituales durante el período de estudio de ". semanas *ras la finalización del

estudio se pudo comprobar que el consumo má2imo de o2ígeno en el cicloergómetro

aumentó despu+s de ". semanas, tanto en el )', como en el grupo de entrenamiento

aeróbico 9% #,##", a pesar de que este aumento no fue muy significativo Fo ocurrió

lo mismo en los controles /ólo aumentó la fuerza de piernas despu+s del )' 9%

#,#? 4a relación entre la pared del vaso sanguíneo y la luz de este, disminuyó en el

grupo de )' a las ". semanas 9#,"." K #,##> frente a #,"#@ K #,##>, p #,#", como

consecuencia del aumento de diámetro de luz, y aumentó en el grupo de control

9#,""" K #,##; frente a #,"." K #,##B, p #,#? Fing!n cambio, en este sentido, se

hizo evidente en el grupo de entrenamiento aeróbico

4a combinación de ambos ejercicios: aeróbico y de resistencia, tambi+n se ha

estudiado, como fue el caso del trabajo realizado por (ustin y cols.@ )n +l, .##

pacientes de ;#8 días a la semana 9un día

supervisado y el resto en casa, durante una hora 4os resultados del estudio fueron

los siguientes: la prueba de caminar ; minutos, aumento un ";= en el grupo

e2perimental a las > semanas, con una disminución del esfuerzo percibido despu+s

de la pruebaH la calidad de vida aumento en todos los parámetros 9emocional y físico,

a las semanas ( las .> semanas el


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-tro ejemplo de combinación de )' y entrenamiento aeróbico es el que realizaron

)delmann y cols. pacientes 9edad ;? K @ a$os, ?;= mujeres con

IC, y fracción de eyección conservada, participaron, bien en la atención habitual

9nN.#, o en un protocolo de trabajo supervisado, que combinaba ejercicio aeróbico y

de tonificación, más trabajo habitual 9nN>> *ras recopilar todos los valores,obtuvieron que: el pico de -. el aumento 9";," K >,B mlEminE5g a "

mlEminE5g, p#,##" en el grupo e2perimental de ejercicio combinado y se mantuvo

estable 9";,@ K >,@mlEminE5g a ";,# K ;,# mlEminE5g, con el grupo de control 4a

puntuación de la función física 9A;8Item /hort81orm 0ealth /urvey mejoró con el

grupo e2perimental y se mantuvo sin cambios, con el grupo de control 9"?, IC B?=: @

a .>, p #,##" 4o que sugiere los beneficios que se pueden obtener en una

intervención en la que se incluyan los dos modos de ejercicios, más el tratamiento

habitual 9farmacológico, diet+tico, y de control de los factores de riesgo

)l ejercicio aeróbico, como !nica intervención, tambi+n reporta beneficios a este tipo

de pacientes, como se demostró en el estudio elaborado por &yers y cols.B

%articiparon .> pacientes adultos con IC, y 1)I >#=, que fueron aleatorizados en˂

dos grupos de ". pacientes 4a intervención en el grupo e2perimental consistió en un

protocolo de entrenamiento de dos sesiones diarias caminando durante una hora, y

una sesión semanal de >? minutos en bicicleta estática, que duró < semanas *odo

supervisado )l grupo de ejercicio demostró un aumento del .;= en el consumo

má2imo de o2ígeno (simismo, aumentó la má2ima ventilación por minuto, la

producción de C-., el tiempo de ejercicio, y los vatios alcanzados 4a recuperación

de la 1C fue más rápida en el grupo de ejercicio 9".,; lEmH .,; lEm 4os resultados

sugieren que el entrenamiento tiene un efecto positivo considerable sobre los

pacientes con IC a trav+s de la alteración vagal

-tro modo de realizar entrenamiento físico aeróbico es el que platea Quiroga y

colsA# )stos autores proponen ejercitar el cuerpo por medio de la danza )ste

m+todo, tiene la ventaja de hacer las sesiones más amenas )n este estudio se

adecuó el tipo de baile en función de la capacidad física del paciente

)s más efectivo realizar el entrenamiento a intervalos que de forma continua, si nos

fijamos en los resultados del estudio realizado por JislRff y colsA" /e reclutaron a .@

pacientes con fallo cardiaco estable post8infarto, bajo tratamiento m+dico, con edad

comprendida entre @??K""" a$os, 1)I de .B=, y pico de -. "A mlE5gEminuto /e

dividió a los pacientes en tres grupos de entrenamiento: grupo (: ejercicio moderado


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continuo, al @#= del ritmo cardiaco má2imoH grupo : ejercicio aeróbico de intervalos

al B#= del ritmo cardiaco má2imoH y un grupo C: solo con educación para la salud

9grupo de control )l entrenamiento tenía una frecuencia de A veces por semana

durante doce semanas *ras la finalización del estudio, comprobaron que: el pico de

-. aumento más con un entrenamiento aeróbico de intervalos que en elentrenamiento continuo moderado 9>;= frente a un ">=, %###" (demás solo con

el ejercicio aeróbico de intervalos los vol!menes finales diastólicos y finales sistólicos

se redujeron, en un "


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pacientes en dos grupos: B# para el de control y B" en el grupo de ejercicio (l grupo

de control, se les animó a seguir con su nivel de actividad física %or otro lado al grupo

e2perimental, llevo a cabo un trabajo aeróbico 9;#8@#= de su capacidad y de

resistencia )l ejercicio aeróbico consistió en correr en una cinta 9. vecesEsemana y

caminar 9"vEs )l trabajo de resistencia fue al >#= de " repetición má2ima, con "#repeticiones para los ejercicios de brazos y "? repeticiones para los ejercicios de

piernas, con un incremento de más de ? semanas a una intensidad de ;#= de "

repetición má2ima y un total de A series de cada ejercicio por sesión 4a frecuencia

fue de A# minutos A veces por semana, durante B meses

/e produjo una disminución de la frecuencia submá2ima, en el grupo de ejercicio

0ubo un aumento significativo de la distancia recorrida en ; minutos a los A y ".

meses, pero no hubo diferencias entre los dos grupos )l pico -. aumentó en el

grupo con ejercicios en comparación con el grupo control a los A meses 9#,"#>8##.;

lEmin vs #,#.?8#,#.A lEmin, pN#,#.; y ". meses 9#"?> ##@> lEmin vs #,#.> #,#.@

lEmin, pN#,##

minutosH tipo .: entrenamiento de resistencia muscular 9trabajo de las e2tremidades

con barras, mancuernas, y sentarse8levantarse de una silla durante A# segundos

midiendo las repeticiones en ese tiempoH tipo A: actividades de agilidad y fle2ibilidad

9estiramientos antes y despu+s de las sesiones (l comienzo del estudio, no hubo

diferencias significativas entre los grupos para las variables de la capacidad funcional

/in embargo, despu+s de ; meses de seguimiento, el grupo entrenado tuvo una

mejora impresionante de rendimiento en todas las pruebas funcionales %or otra parte,

en los pacientes entrenados, la capacidad aeróbica mejoró significativamente, en un

AA K


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.; K A= de mejora, p #,##" 4as pruebas que analizan el tiempo necesario para

levantarse de una silla y ponerse de pie desde el suelo, mostraron una reducción

significativa 9p #,##" en el grupo entrenado 9silla: 8AB K >= y el suelo: 8>> K B= de

variación en el tiempo en comparación con el grupo no entrenado 9silla: #,< K #,.= y

el suelo: > K .= de cambio en el tiempo, lo que indica una mejora en la agilidad delos pacientes sometidos a la práctica de ejercicio físico 4os pacientes del grupo

entrenado tambi+n tuvieron un aumento significativo 9p #,##" de la fle2ibilidad de las

articulaciones 9>; K ;= de mejora en comparación con el grupo sin entrenamiento 9;

K ;= de mejora

'ees y colsA;, en .##


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minutos, y la intensidad se aumentó al @#= de la frecuencia cardíaca de reserva

7espu+s de "< sesiones comenzó el trabajo supervisado en el hogar, hasta las A;

sesiones /e utilizó la Cardiomiopat)a de *ansas Cit# Cuestionario 9LCCQ, que es

una escala global de síntesis y subescalas clave 9limitaciones físicas, síntomas,

calidad de vida, y las limitaciones sociales, que sirve para medir el estado de salud, alinicio del estudio, cada A meses durante ". meses, y posteriormente cada a$o

durante un má2imo de > a$os )l LCCQ se califica de # a "##, con las puntuaciones

más altas correspondientes al mejor estado de salud 4a media de seguimiento fue de

.,? a$os ( los A meses, la atención habitual junto con el entrenamiento físico, llevo a

una mayor mejoría en la puntuación global y de síntesis LCCQ 9media: ?,."H B?=

intervalo de confianzaH >,>. a ;,## en comparación con la atención habitual sola

9media: A,.< a >,#B 7espu+s de A meses, no hubo

cambios más significativos en la puntuación LCCQ para ninguno de los grupos 4os

resultados fueron similares en las subescalas LCCQ

CONC)US'ONES.

)s mejor una intensidad alta, entre el @#8


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4a (0(, recomienda que introduzcamos en los %'C un modo de entrenamiento de

resistencia, que consiste en: levantar pesos ligeros, con periodos cortos entre

ejercicios

/i comparamos el ejercicio aeróbico con el )', se obtienen resultados similares encuanto a 1)I se refieren, pero si nos fijamos en la calidad de vida, aumenta más en

el ejercicio aeróbico que en el de resistencia (demás, el entrenamiento aeróbico por

sí sólo, ha demostrado tener un efecto positivo considerable sobre los pacientes con

IC a trav+s de la alteración vagal %or otro lado el )' tiene un impacto sist+mico en la

remodelación de arterias de conducción

4a combinación de ambos ejercicios tambi+n reporta mejoras a nivel de la capacidad

funcional del individuo medida por la prueba de caminar durante ; minutos, el pico

-., además de un incremento en la calidad de vida y disminución en el n!mero deingresos hospitalarios

)s más efectivo realizar el entrenamiento a intervalos con una intensidad al B#= de la

1C má2ima, que de forma contin!a /ólo con el ejercicio aeróbico de intervalos los

vol!menes finales diastólicos y finales sistólicos se redujeron

4os programas domiciliarios con supervisión reportan los mismos beneficios que

aquellos realizados en una unidad de 'C en un hospital 4os estudios revisados que

tratan la intervención en el domicilio, incluyen pacientes con un grado leve amoderado de IC

)n cuanto a la calidad de vida, queda evidenciada la mejoría que e2perimentan los

pacientes tratados en los %'C, como consecuencia del aumento en la capacidad

funcional )ste incremento de calidad de vida, tambi+n incluyen parámetros más

subjetivos como la disminución de las limitaciones sociales, medidas en el

cuestionario LCCQ, mediante el estudio realizado por 018(C*I-F

NEO /.

"abla 0. Contraindicaciones absolutas y relativas del entrenamiento.

bsolutas


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)nfermedad cardiaca coronaria inestable

IC descompensada

(rritmias incontroladas

0ipertensión pulmonar grave 9presión arterial pulmonar media ?? mm0g

)stenosis aórtica severa y sintomática

&iocarditis, endocarditis o pericarditis aguda

0ipertensión no controlada 9"


21/21

%rincipales factores de riesgo para la cardiopatía coronaría

4a diabetes a cualquier edad

4a hipertensión no controlada 9";#E"## mm 0g

aja capacidad funcional 9> &)*

4imitaciones m!sculo8esquel+ticas

4as personas que les han implantado marcapasos o desfibriladores

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