PROGRAMA MADRE CANGURO : Una oportunidad de seguimiento al prematuro

no canguro de Alto riesgoClínicas Colsanitas

Objetivos

• Indicaciones seguimiento Alto riesgo

• Nuestro programa – Un grupo de excelencia

• Como hacemos el seguimiento

• Estadisticas

• Satisfaccion

Por que Seguimiento?

• Riesgo neurologico

• Seguimiento al crecimiento – nutricional

• Visual - auditivo

• No hay uniformidad en el mundo

MODELO DE ATENCION GRUPO DE EXCELENCIA

• Lineamientos

• Equipo de salud

• Procesos de atencion clinica

• Metodologia del grupo

Implementar el mejor tratamiento en el manejo del recien nacido prematuro, de peso bajo y de alto riesgo , para asegurar las mejores condiciones en su desarrollo integral, desde la unidad de recien nacidos y luego en el seguimiento durante los dos primeros años de vida; reconociendo a los padres, la familia y la sociedad como parte fundamental de este proceso.

MISION

NEONATOLOGIA CUC

• Abre en 2007 con 17 camas – abierta

• Remodela 2010-25 camas – 6 UCI

• Programa canguro y alto riesgo 2008

• Recurso humano e infraestructura

• Poblacion: EPS – Medprepagada

• Aproximadamente 300 partos/mes - alto riesgo

QUE TENEMOS?

• Pediatra neonatólogo o con pediatra con amplia experiencia en el área

• Enfermera jefe con experiencia en el área• Neurólogo pediatra• Oftalmólogo pediatra• Terapias : ocupacional, del lenguaje, física• Psicólogo clínico con experiencia en manejo de escalas de

neurodesarrollo

• Secretaria • Clínica de Displasia de Cadera• Fisiatra

GRUPO MULTIDISCIPLINARIO

• Gastroenterólogo pediatra* • Nutricionista- Asesoría de lactancia• Cardiólogo pediatra*• Endocrinólogo pediatra*• Nefrólogo y urólogo pediatra*• Neumólogo Pediatra*

* Especialistas con los que se cuenta para apoyo según cada paciente pero no estan dentro del programa.

GRUPO MULTIDISCIPLINARIO

Descripción del Programa Madre Canguro

• Procesos Fase intrahospitalaria – Unidad Abierta 24 horas

– Criterios de admisión e iniciación de intervención

– Adaptación intrahospitalaria

– Lista de chequeo

Alto Riesgo

Criterios de admisión

1. Asfixia moderada a severa

2. Requerimiento de ventilación asistida o inotrópicos (hipertensión pulmonar – aspiración de meconio)

3. Sepsis con choque séptico

4. Meningitis

5. Hiperbilirrubinemia por encima de 25 mg/dl en niños a termino

6. Síndrome convulsivo de cualquier etiología

• Criterios de admisión

1. Malformaciones congénitas mayores

2. Hipoglicemia persistente o severa

3. Patologías neurológicas - malformaciones

4. Enterocolitis necrotizante GIII-IV

5. Cardiopatías congénitas

6. Encefalopatia de cualquier etiología

7. Patologías infecciosas congénitas (HIV,. Toxoplasmosis, Sifilis, etc).

POBLACION ESPECIAL

• Cardiopatia congenita

• Cirugia mayor con anestesia general

• Patologia neurologica

• Patologia Sindromatica

• Patologia incompatible con al vida

Criterios de Egreso URN

• Manejo por parte de familia

• Pronostico y seguimiento

• Adecuado crecimiento

• Consulta programada

• El recien nacido sin pronostico

COMO FUNCIONA

• Direccionamiento desde URN – alojamiento conjunto

• Proceso administrativo

• Cobros

• Tiempo del seguimiento

POBLACION ALTO RIESGO

TOTAL EGRESOS URN 2007-2012

946

1036

991

830

873

811

0

200

400

600

800

1000

1200

2007 2008 2009 2010 2011 2012

% AR Y CANGURO DEL TOTAL PARTOS

11,310

11,6

15 15,2

17,8

3,92,2 1,6

2,6 2,5 2,6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2007 2008 2009 2010 2011 2012

CANGURO

ALTORIESGO

% ALTO RIESGO

15,8

9,7

7,7

11 10,59,5

2007 2008 2009 2010 2011 2012

EGRESOSURN

DIAGNOSTICOS AR 2007-2012

25

4348

56

2731

92

26

2

84

15

33

57

28

7 10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ASFIXIA

MALFSNC-SCONV

MALFGI

CARDIACA

DISMORFICO

DOWN

EMHRNAT

SIFILIS

TOXOPLASMA

INFECCIONESSEVERAS

ASPMECONIO

ECN

OTRASM

ALF

PATOLPULM

HTPP

MALFRENAL

DIAGNOSTICOS AR

ASFIXIA4%

MALF SNC -S CONV

7%MALF GI

8%

CARDIACA10%

DISMORFICO5%DOWN

5%

EMH RNAT16%

SIFILIS4%TOXOPLASMA

0%

INFECCIONES SEVERAS14%

ASP MECONIO3%

ECN6%

OTRAS MALF10%

PATOL PULM 5%

HTPP1%

MALF RENAL2%

Encuestas

• Información del programa

• Satisfacción del programa

Encuesta Información

• Junio-Agosto 2013

• 104 pacientes

• 18 preguntas

• Evaluación 0-5

Muestra

PROMEDIO RANGO

EG 34.4 29-37

PESO 1980 740-2500

MASCULINO

50%

FEMENINO

50%

Quien le dio la información sobre el programa?

50

7 7

36

0

10

20

30

40

50

60

PEDIATRA ENFERMERA ENF LACT OTRO

Información dad sobre el programa fue?

2527

25

10

0

13

0

5

10

15

20

25

30

EXCELENTE

MUY BUENO

BUENO

REGULAR

PESIMO

NO ME INFORMARON

La información sobre signos de alarma en casa fue?

38

28

20

8

0

7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1

EXCELENTE

MUY BUENO

BUENO

REGULAR

PESIMO

NO ME INFORMARON

La información sobre las necesidades emocionales de su bebe fueron?

22

28 28

12

0

10

0

5

10

15

20

25

30

EXC

ELE

NTE

MUY B

UENO

BUENO

REGULA

R

PES

IMO

NO M

E IN

FORM

ARON

La información sobre la postura y posición canguro de su bebe fue?

26

30

20

10

13

2

0

5

10

15

20

25

30

35

EXCELENTE

MUY BUENO

BUENO

REGULAR

PESIMO

NO ME INFORMARON

Información sobre lactancia materna exclusiva fue?

30

36

20

4 3

8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

EXCELENTE

MUY BUENO

BUENO

REGULAR

PESIMO

NO ME INFORMARON

94

6

SI

NO

Apoyo familiar en casa

Cita de control

programada

76

24

SI

NO

Entrega hoja de

recomendaciones

Entendió la hoja de

recomendaciones?

75%

25%

SI

NO

77%

23%

SI

NO

PRESENTE Y FUTURO DEL PROGRAMA

• Comité canguro- AR

• Revisión de procesos

• Revisión indicadores

• Comparación con otros grupos

• Retroalimentación instituciones

• Estandarización escalas de desarrollo

• Publicación de datos y experiencias

CONCLUSIONES

• Programa de seguimiento

• Grupos de excelencia

• Igual recurso humano e infraestructura

• Beneficios a corto y largo plazo para todos