PROGRAMA DESNUTRICIÓN CERO DE BOLIVIA: OBJETO DE ESTUDIO E ... · 5.3. Principales resultados de...
32
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PROGRAMA DE LÍDERES EN SALUD INTERNACIONAL - 2008 PROGRAMA DESNUTRICIÓN CERO DE BOLIVIA: OBJETO DE ESTUDIO E INTERVENCIÓN DESDE EL MODELO CONCEPTUAL DE SALUD INTERNACIONAL INFORME FINAL RESIDENTES: ESQUIVEL, ADHEMAR 1 UZQUIANO, GERSON 2 DICIEMBRE 2008 1 Es funcionario de la Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas (UDAPE) dependiente del Ministerio de Planificación del Desarrollo de Bolivia. 2 Es funcionario de la Oficina Descentralizada de la Organización Panamericana de Salud en la Ciudad de Santa Cruz, Bolivia.
Transcript of PROGRAMA DESNUTRICIÓN CERO DE BOLIVIA: OBJETO DE ESTUDIO E ... · 5.3. Principales resultados de...
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
PROGRAMA DE LÍDERES EN SALUD INTERNACIONAL - 2008
PROGRAMA DESNUTRICIÓN CERO DE BOLIVIA: OBJETO DE ESTUDIO E
INTERVENCIÓN DESDE EL MODELO
CONCEPTUAL DE SALUD INTERNACIONAL INFORME FINAL
RESIDENTES: ESQUIVEL, ADHEMAR1 UZQUIANO, GERSON2
DICIEMBRE 2008
1 Es funcionario de la Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas (UDAPE) dependiente del
Ministerio de Planificación del Desarrollo de Bolivia. 2 Es funcionario de la Oficina Descentralizada de la Organización Panamericana de Salud en la Ciudad de
Santa Cruz, Bolivia.
i
ÍNDICE
INFORME EJECUTIVO ................................................................................... 1
I. INTRODUCCIÓN Y PROBLEMAS ............................................................... 2
II. OBJETIVOS DEL TEMA PAÍS .................................................................... 5
2.1. Objetivo General ....................................................................................... 5
2.2. Objetivos Específicos ................................................................................ 6
III. MARCO DE REFERENCIA CONCEPTUAL ............................................... 6
3.1. Seguridad Alimentaria ............................................................................... 6
3.2. Desnutrición .............................................................................................. 7
3.3. Salud Internacional.................................................................................... 7
3.4. Programa Multisectorial Desnutrición Cero ............................................... 9
IV. METODOLOGÍA ....................................................................................... 10
4.1. Comunidad de Práctica ........................................................................... 11
4.2. Sala Situacional de Salud Internacional .................................................. 11
4.3. Fuentes de información ........................................................................... 12
4.4. Preguntas motivadoras e informes ......................................................... 12
V. RESULTADOS .......................................................................................... 13
5.1. Comunidad de Práctica Conformada ...................................................... 13
5.2. Sala Situacional de Salud Internacional Funcionando ............................ 14
5.3. Principales resultados de la SSSI e interacción con la CDP
sistematizados ............................................................................................... 15
VI. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES ............................................................. 17
VII. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN ......................................................... 18
7.1. Desarrollo de la propuesta de intervención ............................................. 19
ii
7.2. Objetivo de la propuesta ......................................................................... 19
7.3. Población objetivo ................................................................................... 20
7.4. Descripción de la propuesta de intervención ........................................... 20
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................. 23
ANEXO 1 ........................................................................................................... 24
ANEXO 2 ........................................................................................................... 26
1
INFORME EJECUTIVO
En Bolivia se viene implementando el Programa Multisectorial Desnutrición Cero
(PMDC) cuyo objetivo es erradicar la desnutrición en los menores de cinco años
hasta el año 2010, poniendo énfasis en los menores de dos años, para este fin se
ha planificado su ejecución en dos etapas, la primera abarca a los 52 municipios
con mayor vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria. En una segunda etapa
cubrirá los restantes 114 municipios con grado de vulnerabilidad 41.
Los residentes del Programa de Salud Internacional de Bolivia han identificado
como tema país la nutrición y el comercio como factores que pueden colocar en
riesgo el cumplimiento de los objetivos del PMDC, sobre todo tomando en cuenta
que la estrategia de abordaje del problema es multisectorial.
Se ha conformado una comunidad de práctica y una sala situacional de salud
internacional que abordan la problemática de la nutrición y el comercio, con la
finalidad de identificar intervenciones para garantizar la adecuada ejecución del
programa nacional.
1 De acuerdo a la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria se han clasificado los municipios de Bolivia en cinco categorías, las categorías 4 y 5 son las de mayor vulnerabilidad. Se han identificado 166 municipios en estas categorías.
2
I. INTRODUCCIÓN Y PROBLEMAS
El acceso a una alimentación adecuada es un derecho humano fundamental para
promover el desarrollo social y económico de un país. Una buena nutrición
contribuye a mejorar la eficiencia y los resultados de acciones para el desarrollo,
mayor capacidad de aprendizaje, menores gastos para el cuidado de la salud,
mayor productividad, entre otros.
La alimentación adecuada depende de la disponibilidad, acceso y uso adecuado
de los alimentos, por lo que los países deben desarrollar capacidades productivas
y de comercio internacional de alimentos con la finalidad de promover una
población saludable, la cual representa el más importante factor de desarrollo de
cualquier país.
En lo que se refiere a la Seguridad Alimentaria, en Bolivia, en el año 2003, el 71%
de los municipios tenían un potencial agrícola muy bajo. Estos municipios,
abarcaban el 72% del territorio de los 9 departamentos y estaban habitados por el
61% de la población. Los municipios restantes (29%), con el 28% del territorio y el
39% de la población, cuentan con un potencial agrícola entre óptimo y moderado2.
En el mismo año, el crecimiento anual de la producción agrícola fue de tan solo
1,6%, muy inferior a la tasa de crecimiento poblacional de 2,74%, registrada el año
2001. Lo cual manifiesta el riesgo existente en la disponibilidad interna de
alimentos. A ello se suman sequías e inundaciones que restringen la disponibilidad
de alimentos3.
En cuanto a la importación de alimentos, la balanza comercial del año 2001 de los
principales productos agrícolas tuvo saldo negativo en los productos de Trigo, 2 Mapa de Potencial Agrícola. (exMinisterio de Desarrollo Sostenible y Planificación, 1997), que consta de 4
categorías: Optimo (sin limitaciones); Moderado (limitaciones moderadas); Muy bajo (limitaciones severas) y Limitado (limitaciones muy severas).
3 Carpeta Ejecutiva de Información Básica sobre Seguridad Alimentaria (CEISA). FAO – PMA – UE. La Paz Bolivia, noviembre 2003.
3
Lácteos, Malta, Arroz y Manzanas, los cuales tienen una tradición de producción
agrícola en el país.
El uso de los alimentos está condicionado por factores culturales, ambientales y
biológicos los que determinan el consumo y aprovechamiento biológico de los
alimentos e inciden positiva o negativamente en el estado de salud y nutrición de
la población.
El porcentaje de población boliviana con niveles de consumo menores al costo de
una canasta alimentaria es de 40%, dicha población esta concentrada en el área
rural. Los bajos niveles de consumo promedio no son la única causa de la
pobreza, varios municipios del país que tienen niveles de consumo razonables
presentan alta incidencia de pobreza debido a la desigual distribución del
consumo4.
En cuanto a la situación nutricional, tres de cada diez niños/as menores de 5 años
tiene desnutrición crónica, caracterizada por talla baja para la edad; promedio
nacional que esconde marcadas inequidades, por ejemplo, el 41,8% de los
niños/as menores de cinco años de la población más pobre, padece desnutrición
crónica, mientras que sólo el 5.4% de los niños de la población más rica (quintil
superior)5.
La tasa de desnutrición global en Bolivia en 14 años ha tenido un descenso
sostenido, con mayor intensidad a partir del año 1994, permaneciendo
relativamente constante desde 1998, en 7.5%. De la misma manera, la
desnutrición crónica se ha mantenido estable desde 1998 en una tasa de 26%.
(Gráfico 1)
4 UDAPE – INE. Pobreza y Desigualdad en Municipios de Bolivia. 5 Instituto Nacional de Estadística. Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2003 (ENDSA/03).
4
Gráfico 1 Evolución de la desnutrición global y crónica en menores de 5 años
7.59.5
15.713.314.5
26.726.826.8
37.742.7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1981 1989 1994 1998 2003Años
D. Global D. Crónica
Porc
enta
je
Fuente: Elaboración propia con información de la Encuesta del Instituto Nacional de Alimentación
y Nutrición (INAN 1981) y las Encuestas Nacionales y Demografía y Salud (ENDSAs 1989, 1994,
1998 y 2003)
La desnutrición aguda, a nivel nacional alcanza al 1.3% de los menores de 5
años, con variaciones departamentales, por ejemplo en el departamento de
Cochabamba esta tasa llega al 2.3%. Estos menores mueren con facilidad debido
a las infecciones severas que sufren debido a su situación de enflaquecimiento
extremo y lesiones en la piel.
Otro problema importante en Bolivia es la “Desnutrición oculta”, referida a la
carencia de micronutrientes específicos, como el hierro, la vitamina A, y el yodo, la
cual produce serios problemas individuales y de salud pública, tales como la
anemia, la deficiencia de vitamina A y los desórdenes por deficiencia de yodo
(hipotiroidismo y cretinismo).
5
La anemia (carencia nutricional) es de alta prevalencia en Bolivia, afectando en
mayor grado a los menores de 5 años (59,8%) y a mujeres en edad fértil (33%)6.
Para hacer frente a estos problemas, el país viene implementando el Programa
Multisectorial Desnutrición Cero (PMDC) cuyo objetivo es erradicar la desnutrición
en los menores de cinco años hasta el año 2010, poniendo énfasis en los menores
de dos años, para ello ha diseñado su ejecución en dos etapas, la primera abarca
a los 52 municipios con mayor vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria. En una
segunda etapa cubrirá los restantes 114 municipios con grado de vulnerabilidad
47.
Por otro lado, la crisis internacional en la disponibilidad y acceso de alimentos,
provocada por el incremento en los precios y por los cambios climáticos, se
constituyen en factores de riesgo para la seguridad alimentaria y la situación
nutricional de la población boliviana.
Es en este contexto, que los residentes del Programa de Salud Internacional de
Bolivia han identificado como fuerzas/procesos del modelo conceptual de salud
internacional, la nutrición y el comercio de alimentos, los cuales se constituyen en
factores determinantes para el cumplimiento de los objetivos del PMDC.
II. OBJETIVOS DEL TEMA PAÍS
2.1. Objetivo General
Identificar intervenciones que permitan una adecuada ejecución del PMDC a
través de la creación de redes de trabajo y de un espacio virtual con información
en el marco de Salud Internacional.
6 Ministerio de Salud y Deportes. Unidad de Nutrición 7 De acuerdo a la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria se han clasificado los municipios de Bolivia en cinco categorías, las categorías 4 y 5 son las de mayor vulnerabilidad. Se han identificado 166 municipios en estas categorías.
6
2.2. Objetivos Específicos
i. Conformar una CdP con la participación de actores claves relacionados a la
temática, como una red de expertos para proveer insumos para el análisis y
reflexión sobre la problemática de nutrición y comercio de alimentos.
ii. Crear una SSSI con datos estadísticos, noticias, investigaciones, acuerdos
y otra información útil relacionada con nutrición y comercio de alimentos.
iii. Elaborar un informe con la información generada por la SSSI para la
reflexión y análisis con la CdP.
iv. Proponer intervenciones con la CdP que orienten la ejecución del PMDC.
III. MARCO DE REFERENCIA CONCEPTUAL
Los conceptos que guían el desarrollo del presente trabajo están relacionados con
la seguridad alimentaria, la desnutrición, el enfoque de salud internacional y el
Programa Multisectorial Desnutrición Cero.
3.1. Seguridad Alimentaria Se habla de seguridad alimentaria cuando todas las personas de un país tienen,
en todo momento, derecho al acceso de alimentos inocuos, en cantidad y calidad
suficientes, para su consumo y utilización biológica, teniendo en cuenta valores
culturales y de sostenibilidad destinados a lograr el bienestar hacia el Desarrollo
Humano8.
Las dimensiones de la Seguridad Alimentaria son la disponibilidad, el acceso y el
uso. El primero se refiere a la oferta de alimentos, el segundo a las oportunidades
8 CONAN. Desnutrición Cero al 2010: Compromiso Intersectorial
7
de consumo y el tercero a los hábitos alimenticios de la población y uso biológico
de los alimentos.
La disponibilidad, de alimentos se refiere a la oferta suficiente de alimentos para
proveer a una población de un país. La oferta puede provenir de la producción
nacional o de la importación de alimentos.
3.2. Desnutrición
Entre las determinantes inmediatas de la desnutrición, están el insuficiente e
inadecuado consumo de alimentos y las enfermedades infecciosas (principalmente
diarrea). Como causas subyacentes se consideran, la inseguridad alimentaria en
el hogar, debido a la limitada disponibilidad y al limitado acceso físico y económico
de los hogares a los alimentos. Influyen también el bajo nivel de educación e
información, especialmente de las madres y la falta de acceso a agua potable y
saneamiento básico, vinculados a prácticas inapropiadas de cuidado, alimentación
e higiene. Todas estas causas resultan de la influencia de factores estructurales
del entorno macroeconómico adverso y reproducen un círculo vicioso de
desnutrición y pobreza que se inicia en el vientre de las madres mal alimentadas o
desnutridas, que dan a luz niños con bajo peso y alto riesgo de desnutrición y
muerte9.
3.3. Salud Internacional
El concepto de Salud Internacional depende del objeto de estudio e intervención, a
este efecto se han identificado tres enfoques, los cuales se resumen a
continuación:
9 CONAN. Desnutrición Cero al 2010: Compromiso Intersectorial
8
- Enfoque clásico. Construye su objeto de estudio e intervención sobre la
salud de los países subdesarrollados o minorías de los países
desarrollados, asumiendo que estos países son homogéneos entre sí y al
interior de cada uno de ellos. Esta conceptualización de salud internacional
ocasionó, en la práctica, que los países en desarrollo no puedan fortalecer
capacidades científico tecnológicas.
- Nueva salud internacional. El objeto de estudio e intervención ya no esta
definido por una delimitación en el grado de desarrollo alcanzado por los
países, sino por el reconocimiento de la existencia de espacios nacionales y
espacios internacionales, dejando a la salud internacional como campo de
la salud pública, destacando su naturaleza interdisciplinaria. Toma en
cuenta dos elementos importantes: i) la salud internacional como campo de
las relaciones internacionales y ii) la salud internacional como campo de la
salud.
- Dimensiones internacionales de la salud. Construye su objeto de estudio
e intervención sobre la salud como asunto internacional. Es diferente a la
primera concepción en la medida que no delimita su acción sobre los
países subdesarrollados y se diferencia de la segunda en que no prioriza
para su delimitación la relación nacional-internacional. Este enfoque toma
en cuenta los procesos y las relaciones de poder mundial que inciden en el
proceso salud-enfermedad y en los sistemas de atención al interior los
países.
Para el presente trabajo, Bolivia plantea fortalecer la autocapacidad del país en
las actividades internacionales de salud y en el proceso de cooperación a través
de la diplomacia y la solidaridad.
Desde el modelo conceptual de Salud Internacional el problema de nutrición y
comercio de alimentos como eje fuerza permite actuar desde sus funciones de
9
formulación de políticas, toma de decisiones y concertación de alianzas en salud
internacional para abordar el tema de desnutrición, como un fenómeno complejo,
de forma integral y holística.
3.4. Programa Multisectorial Desnutrición Cero
Una meta ineludible del Gobierno Boliviano, del estado boliviano y de su población
es la erradicación de la desnutrición, a través de un programa multisectorial
donde cada uno de los sectores involucrados aporte con las competencias
específicas, proponiendo acciones a nivel nacional, departamento y municipal, con
la participación de la sociedad civil y las comunidades.
El objetivo general del PMDC es la erradicación de la desnutrición crónica y aguda
en los menores de cinco años con énfasis en los menores de dos años de edad.
Para ello se han planteado los siguientes objetivos específicos: a) Contribuir a
mejorar los activos sociales mediante el acceso a servicios básicos, alimentos,
nutrientes, educación y salud, b) Mejorar los hábitos de alimentación y cuidado de
la salud de niños y niñas menores de 5 años y mujeres embarazadas y c)
Contribuir a mejorar las condiciones sociales de la población a través del
desarrollo e implementación de instrumentos normativos legales orientados al
cumplimiento del Derecho Humano a la Alimentación Adecuada.
El Gobierno Nacional reposicionó el Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición
(CONAN) a través de la promulgación del Decreto Supremo No. 28667 del 5 de
abril de 2006, cuyo objeto es impulsar y coordinar la participación entre las
instituciones del sector público y sociedad civil para la formulación, difusión y
seguimiento de las Políticas Sectorial de Alimentación y Nutrición, promoviendo la
elaboración de la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
orientada al ejercicio del Derecho Humano a la Alimentación Adecuada y la
erradicación de la desnutrición.
10
Para ello promoverá la creación de Consejos de Alimentación y Nutrición en los
niveles departamentales y municipales que permitirán la ejecución del PMDC. Si
bien el PDMC tiene un alcance nacional, priorizará 166 municipios con alta y muy
lata vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.
La ejecución del PMDC se inició en la primera etapa con 52 municipios de muy
alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria y para el año 2009 se ampliará a
los 114 municipios de alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.
“La estrategia propone un paquete de programas y proyectos integrados para
abordar los factores claves determinantes de la desnutrición. Este paquete está
enfocado básicamente a contribuir a mejorar los activos sociales a través del
acceso a servicios básicos, alimentos, nutrientes, educación y salud; un enfoque
intensivo en el debido cambio de comportamiento relacionado con el mejoramiento
de los hábitos de alimentación y cuidado de la salud de los niños y niñas menores
de 5 años y de auto cuidado de las mujeres durante el embarazo, e incrementar el
acceso de las familias a los alimentos en cantidad y calidad suficientes”. (CT-
CONAN. Programa Multisectorial Desnutrición Cero: Primera aproximación. Marzo
de 2008)
IV. METODOLOGÍA
La metodología planteada por el Programa de Líderes en Salud Internacional
contempla la conformación de una Comunidad de Práctica (CdP), el desarrollo de
una Sala Situacional de Salud Internacional y la sistematización de los resultados
obtenidos.
En Bolivia se conformaron la CdP y la SSSI, los cuales estuvieron orientados al
abordaje de la problemática de la nutrición y el comercio de alimentos en el marco
de salud internacional, con la finalidad de identificar intervenciones para garantizar
la adecuada ejecución del PMDC.
11
Asimismo, se utilizaron preguntas motivadoras dirigidas a la CdP para la reflexión
sobre las amenazas de la crisis alimentaria mundial y las intervenciones de
nutrición que se están ejecutando en el país.
Finalmente, se elaboró un informe con la información recolectada de la SSSI y las
respuestas de la CdP a las preguntadas motivadoras para la discusión presencial
con la CdP sobre los resultados obtenidos e identificación de la propuesta de
intervención.
4.1. Comunidad de Práctica
La Comunidad de Práctica debe estar integrada por actores
involucrados/relacionados al tema país con la finalidad de desarrollar conocimiento
especializado, compartiendo aprendizajes en base a la reflexión compartida sobre
las experiencias y prácticas10.
Los actores fueron identificados en coordinación con el Comité Técnico del
Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición, y la oficina de la Organización
Panamericana de Salud en Bolivia.
4.2. Sala Situacional de Salud Internacional
La Sala Situacional de Salud Internacional (SSSI) utiliza información resumida,
selectiva y estratégica para propiciar el dialogo entre los diferencias actores,
construir conocimiento y apoyar procesos de toma de decisiones11. Los
componentes de la SSSI son: a) acuerdo y tratados, b) noticias, c) perfil de país e
d) investigaciones y publicaciones.
10 Organización Panamericana de la Salud 11 Organización Panamericana de la Salud
12
4.3. Fuentes de información
Las principales fuentes de información son las siguientes:
Diarios de circulación nacional e internacional (La Razón, El Diario, CBS,
etc.)
Ministerio de Relaciones Exteriores y Cultos
Ministerio de Salud y Deportes
Organización Panamericana de Salud – Bolivia
Asociación de Instituciones de Promoción y Educación (AIPE)
Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas (UDAPE)
Comité Técnico del Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición (CT-
CONAN)
4.4. Preguntas motivadoras e informes
Las preguntas motivadoras que se remitieron a la CdP fueron enviadas en dos
momentos:
a) 10 de septiembre de 2008
i. En el contexto de la crisis alimentaria, existe el riesgo de
concentrarnos solo en intervenciones de lucha contra el hambre y
perder de vista los determinantes vinculados a la nutrición y el
desarrollo?
ii. La seguridad alimentaria es una condición necesaria para la adecuada
nutrición... pero es suficiente? que otras piezas claves son necesarias
para asegurar un desarrollo sostenible?
13
iii. Cómo se están posicionando los diferentes actores de la cooperación
internacional (NNUU, ONGs, Fundaciones, Bancos, etc) en relación a
la crisis alimentaria?
b) 24 de septiembre de 2008
i. ¿Cuales son los factores que han limitado el adecuado desarrollo de
los programas de nutrición en nuestro país?
ii. ¿Cuales son las fortalezas del Programa Desnutrición Cero que
permitirían reducir la desnutrición en los menores de cinco años?
iii. ¿Cuales son los riesgos para el cumplimiento del objetivo del
Programa Desnutrición Cero ante el alza de precios en nuestro país?
iv. ¿Cómo la multisectorialidad asegura resultados sostenibles del
Programa Desnutrición Cero?
En base a las respuestas e información colocada en la SSSI se elaboró un informe
con los principales resultados.
V. RESULTADOS
5.1. Comunidad de Práctica Conformada
La Comunidad de Práctica de Bolivia se conformó el 28 de julio de 2008, en la cuál
se presentaron los objetivos del Programa de Líderes en Salud Internacional y la
utilidad de las herramientas que se utilizarían para la identificación de
intervenciones que coadyuvarían al PMDC. La CdP empezó con 15 personas,
actualmente este número ascendió a 21. Participan de la CdP funcionarios de
14
Entidades Públicas (Ministerio de Salud y Deportes, Ministerio de Relaciones
Exteriores y Cultos, Ministerio de Desarrollo Rural Agropecuario y Medio Ambiente
y el Comité Técnico del Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición), de la
Sociedad Civil (Asociación Internacional para la Salud), de Organismos
Internacionales (Organización Panamericana de la Salud, Programa Mundial de
Alimentos y Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación), de Organismos No Gubernamentales (Asociación de Instituciones
de Promoción y Educación) y personajes notables (Dra. Nila Heredia, ex ministra
de Salud). (Anexo 1)
La Comunidad de Práctica esta liderizada por el CT-CONAN, la función de
moderador esta a cargo de los residentes del programa y el facilitador es la oficina
de la OPS en Bolivia.
Desde su conformación se circularon preguntas motivadoras para la reflexión y
análisis de la problemática de nutrición y comercio de alimentos.
5.2. Sala Situacional de Salud Internacional Funcionando
La SSSI fue creada con el trabajo conjunto de los residentes y el personal de la
oficina OPS-BOLIVIA12 y tiene los siguientes componentes:
- Noticias: se han recopilado y sistematizado noticias relacionadas con
seguridad alimentaria, nutrición/desnutrición y programa desnutrición cero.
- Acuerdos y Tratados: se han sistematizado los principales acuerdos
internacionales de comercio y el impacto de estos en la producción nacional
de alimentos. Asimismo, se ha tomado en cuenta compromisos
internacionales como los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2015, el
12 Lis. Susana Hanover e Ing. Nelson Oro (Biblioteca) e Ing. Edgar Ponce de León (Sistemas).
15
cumplimiento de la mayoría de las metas están relacionadas con una
adecuada nutrición.
- Perfil de país: se han recogido las entrevistas realizadas por la Asociación
de Instituciones de Promoción y Educación (AIPE) a actores claves
relacionados con la seguridad alimentaria y nutricional. (Anexo 2)
- Investigaciones y publicaciones: se han recolectado publicaciones e
investigaciones relacionadas con el tema de la SSSI.
- Mapas: se han colocado mapas de Bolivia que presentan la situación de
pobreza y vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria en los municipios del
país.
- Preguntas generadoras de discusión y reflexión: se colocaron
preguntas motivadoras para que la CdP pueda reflexionar y analizar sobre
las noticias colocadas en la SSSI.
5.3. Principales resultados de la SSSI e interacción con la CDP sistematizados
a) El acceso a los alimentos, es limitado en Bolivia debido a que al menos seis
de cada diez bolivianos viven con ingresos por debajo de la línea de
pobreza (UDAPE 2003; INE 2003), presentando elevados índices de
desigualdad. El ingreso del 10% de la población de mayores ingresos es 15
veces más grande que el ingreso del 10% de la población más pobre, el
grado de desigualdad medido por el coeficiente de Gini del ingreso per
capita es de 0,5613.
13 El coeficiente de Gini es la medida estándar de la desigualdad. Esta cifra de Bolivia esta por debajo de los índices de desigualdad que presenta Brasil, uno de los países más desiguales del mundo y al mismo nivel que Guatemala y Colombia.
16
b) En Bolivia no se cuenta con investigaciones recientes que permitan conocer
los hábitos y patrones de las prácticas alimentarias, lo cual determina el
consumo y aprovechamiento biológico de los alimentos e inciden positiva o
negativamente en el estado de salud y nutrición de la población14.
c) Es importante destacar que un obstáculo para la producción nacional de
alimentos ha sido la distribución de las tierras, que la Ley del Servicio
Nacional de Reforma Agraria aún no ha podido resolver.
d) Por otro lado, la infraestructura caminera es limitada para el flujo constante
de alimentos a los mercados donde las personas pueden acceder a los
alimentos. Este problema esta referido al mantenimiento y creación de
nuevas vías camineras.
e) Baja disponibilidad y acceso a alimentos adecuados (baja producción
nacional, importación de alimentos a precios altos, ingreso insuficientes de
los hogares)
f) Falta de información y educación en prácticas saludables, lo cual conduce a
enfermedades infeccionas y deterioro del estado nutricional.
g) Limitada oferta de servicios de salud en el área rural donde se encuentran
los municipios con muy alta y alta vulnerabilidad a la inseguridad
alimentaria.
h) La cooperación, debe responder a las necesidades de la Política Nacional
de Desarrollo, especialmente en la orientación de recursos financieros para
hacer frente a la crisis alimentaria y fortalecer las actividades desarrolladas
para el cumplimiento de los ODM.
14 Ministerio de Salud y Deportes (2005). Estudio de Caso Bolivia: La Alimentación y Nutrición en los Procesos de Desarrollo. 32ª Sesión Anual del Comité Permanente de Nutrición-Proceso Preparatorio.
17
i) En el ámbito más local, muchos organismos de cooperación están armonizando
sus respuestas con las iniciativas de los gobiernos locales y de la población en su
conjunto.
j) Los programas de nutrición deben garantizar la sostenibilidad de las
actividades con la participación de las personas y las comunidades.
k) Las fortalezas del PMDC que permitirán la reducción de la desnutrición en
los menores de cinco años están la voluntad política, enfoque integral,
multisectorial e intercultural, la intervención sobre las determinantes de la
salud-enfermedad, la inclusión.
l) Los riesgos para el cumplimiento de los objetivos del PMDC no solo
provienen del alza de precios de los alimentos, sino también en la baja
participación de las prefecturas y municipios.
VI. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La desnutrición infantil es un problema de salud pública, afecta particularmente a
los grupos más vulnerables de la sociedad, niños y niñas menores de cinco años.
De acuerdo a las estadísticas de nutrición en Bolivia, se puede evidenciar la
vulneración del derecho humano a la alimentación adecuada. Este problema
abarca la inseguridad alimentaria y el estado de salud de los individuos y de las
comunidades.
A través de los resultados obtenidos de la interacción de la CdP y la información
sistematiza de la SSSI se coloca en la mesa de análisis el problema de la
inseguridad alimentaria, que es ocasionada por la falta de disponibilidad, de
acceso y de uso adecuado de los alimentos.
18
La desnutrición afecta a la salud y el desarrollo social y económico de amplios
sectores de la población. El impacto social y económico de la desnutrición infantil
genera un costo para nuestro país, traducido en gastos en asistencia sanitaria,
deserción escolar, repitencia escolar, baja productividad y por encima de todo, las
vidas pérdidas, las cuales no tienen precio.
A continuación se presentan las principales conclusiones
Una población saludable es el factor mas importante en la construcción de
procesos de desarrollo, siendo responsabilidad del estado, el garantizar
este derecho humano fundamental.
Existen poblaciones vulnerables a la inseguridad alimentaria en Bolivia.
Estas poblaciones están dentro de un círculo viciosos de pobreza,
ignorancia y enfermedad.
Para hacer frente a estos problemas es necesario tener una visión integral
de la situación. Comprender la compleja realidad de este sistema desde un
enfoque transdisciplinario.
Es importante contextualizar esta problemática en el actual escenario
mundial interrelacionado, interactuante e interdependiente, aprovechando
las condiciones favorables de integración para asegurar el éxito de este
emprendimiento y detectando a tiempo los factores de riesgo, que puedan
perjudicar estos esfuerzos.
VII. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
Se plantea la propuesta de intervención en base a la reflexión y análisis de los
resultados sistematizados.
19
7.1. Desarrollo de la propuesta de intervención
Para el desarrollo de las acciones, se han tomado en cuenta los resultados
obtenidos de la interacción con la CdP y la información sistematiza de la SSSI que
permitieron orientar los planes de trabajo.
Desde el ámbito de la salud internacional se identificó al tema de desnutrición en
los menores de cinco años como consecuencia de la inseguridad alimentaria. Este
es un problema de salud internacional en la medida que significa un hecho que
puede afectar a: a) a las personas: enfermedades, bajo nivel educativo, baja
productividad y mortalidad. b) a los servicios de salud: por registrar una
demanda que puede ser evitada, lo cual se traduce en ahorros de personal,
insumos, medicamentos y tecnología, de un mal evitable. c) a la comunidad:
deterioro de las condiciones de vida, desempleo e inseguridad alimentaria. d) a los Estados: influencia de la desnutrición y el comercio de alimentos en el
proceso de toma de decisiones estatales y en las políticas internas.
En base a esto se formula una intervención que Bolivia compartirá con Perú para
el trazado conjunto de líneas de políticas en la erradicación de la desnutrición, que
elaboren políticas de protección al ser humano especialmente a los menores de
cinco años (énfasis en los menores de dos años), los derechos humanos y
garanticen la seguridad alimentaria, que desarrollen políticas efectivas para
erradicar la desnutrición infantil en la frontera del Titicaca entre ambos países,
como un paso importante para iniciar una respuesta regional y coordinada en el
combate a la desnutrición infantil.
7.2. Objetivo de la propuesta
Apoyar la sostenibilidad de las acciones de los Programas de Nutrición del Perú y
Bolivia desde una perspectiva de salud internacional.
20
7.3. Población objetivo La población objeto son las familias y comunidades de los municipios de Puno
(Perú) y Copacabana (Bolivia) de la zona del Lago Titicaca.
7.4. Descripción de la propuesta de intervención
Las áreas de intervención seleccionadas son:
- Sensibilización a las autoridades estatales. Para obtener una alianza bi-
nacional para hacer frente al problema de desnutrición infantil que no
reconoce fronteras.
- Fortalecimiento de las instituciones involucradas. Para obtener una red
de acción conjunta con instrumentos adecuados para dar respuesta a los
problemas de desnutrición derivados por la inseguridad alimentaria en los
municipios de Puno y Copacabana.
- Fortalecer los establecimientos de salud. En promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación de los niños desnutridos que viven en la frontera
del Lago Titicaca entre Perú y Bolivia.
- Fortalecer las iniciativas / capacidades productivas. En asesoramiento
técnico productivo a los productores individuales y comunitarios que viven
en la frontera del Lago Titica pertenecientes a los países de Perú y Bolivia.
- Educar en prácticas saludables. Con la finalidad de que la población en
general, especialmente a los padres y madres con hijos pequeños
practiquen hábitos alimentarios adecuados / saludables.
21
- Involucrar a las familias y comunidades de la zona. Con la finalidad de
que participen en la propuesta de soluciones, en la negociación de
opciones y la ejecución de acciones.
- Cooperación técnica. Con la finalidad de promover capacidades
nacionales para hacer frente al problema de las enfermedades como
consecuencia de la desnutrición infantil.
Los instrumentos estratégicos utilizados para el logro de las acciones de la
intervención son los siguientes:
- Investigación. Construir una línea de base constituye un primer paso para
identificar el problema y conocer sus características, sus manifestaciones,
sus consecuencias, en la propia realidad de los municipios que conforman
la frontera Titicaca entre los países de Perú y Bolivia.
- Sensibilización y Capacitación. Ambos como un proceso en el cual se
debe dar a conocer el problema buscando hacerlo "sensible" a los
tomadores de decisión y líderes particularmente en espacios de tiempo
limitado. Y la capacitación, con un tiempo más apropiado, con contenidos
específicos, a personal clave en los diferentes sectores.
- Diseminación de Información. Apropiada y oportuna tanto a la opinión
pública mediante el uso de medios masivos, como de puerta a puerta; y de
persona a persona, motivando el compromiso de la población para erradicar
la desnutrición infantil.
- Participación social y movilización. La población debe verse
comprometida y responsable en el análisis de la situación, en la propuesta
de solución, en la negociación de opciones y en la ejecución de acciones.
22
En esta parte, se debe promover la participación de las étnicas presentes
en esta área geográfica de intervención.
- Multisectorialidad/Voluntad política. Debe promoverse la consolidación
de las intervenciones de los sectores involucrados en el PMDC y CRECER
en el Perú. Esta intervención, se consolida con mecanismos de
coordinación sistemática, estableciéndose alianzas estratégicas,
estimulando la voluntad política de autoridades nacionales,
departamentales y locales; y se plasma a través de políticas, planes y
programas conjuntos.
- Intercambio de experiencias. Los logros que se concretan así como la
identificación de dificultades, es necesario compartirlas para generar un
aprendizaje colectivo y buscar conjuntamente nuevas estrategias para
avanzar en el control y erradicación de este problema que repercute tan
seriamente en el desarrollo humano de los pueblos en general.
23
BIBLIOGRAFIA
CT- CONAN (2008). Programa Multisectorial Desnutrición Cero: Primera
Aproximación.
Organización Panamericana de la Salud (1992). Salud Internacional: Un Debate
Norte-Sur.
Comité Permanente de Nutrición del Sistema de las Naciones Unidas.
Nutrición: La Base para el Desarrollo.
Asociación de Instituciones de Promoción y Educación – AIPE. Efectos de la
Liberalización Comercial en la Seguridad Alimentaria de los Pequeños
Productores de Bolivia.
Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas (UDAPE) e Instituto Nacional de Estadística (INE) (2006). Pobreza y Desigualdad en Municipios de
Bolivia.
Instituto Nacional de Estadística (2003). Encuesta Nacional de Demografía y
Salud 2003 (ENDSA)
Mainstreaming Nutrition Initiative (2008). Bolivia: Estudios de Caso en
Municipios Priorizados por el Programa Multisectorial Desnutrición Cero.
24
ANEXO 1 COMUNIDAD DE PRÁCTICA DE BOLIVIA
La Comunidad de Práctica de Bolivia se conformó el 28 de julio de 2008, esta conformada por las siguientes personas e instituciones:
Nombre Institución Correo electrónico Nº Telf.
Elisa Panades
Representante de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación - FAO en Bolivia
[email protected] (591-2) 2114455
Teresa Calderón
Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación - FAO.
[email protected] (591-2) 2114455
Armando Sanchez
Ministerio de Desarrollo Rural Agropecuario y Medio Ambiente
[email protected] (591-2) 2111103
Carlos Ayala
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud
[email protected] (591-2) 2412465
Carla Mujica,
Acción Internacional para la Salud Bolivia - AIS
[email protected] (591-2) 2222987
Mónica Viaña
Programa Mundial de Alimentos - PMA
[email protected] (591-2) 24146463
Virginia Roncal
Programa Mundial de Alimentos - PMA
[email protected] (591-2) 24146463
Evelyn Cerruto
Ministerio de Salud y Deportes [email protected] (591-2) 2443957
Reynaldo Aguilar
Ministerio de Salud y Deportes [email protected] (591-2) 2490554
Aida Ruegenberg
Asociación de Instituciones de Promoción y Educación - AIPE
Ana María Aguilar
Coordinadora Nacional del Programa Desnutrición Cero
[email protected] (591-2) 2118890
Miriam Condori
Acción Internacional para la Salud Bolivia - AIS
[email protected] (591-2) 2222987
Patricia Valdez
Ministerio de Relaciones Exteriores y Cultos
[email protected] (591-2) 2407887
Nila Heredia Ex Ministra de Salud y Deportes [email protected]
25
Gonzalo Flores
Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación - FAO.
[email protected] (591-2) 2114455
Gerson Uzquiano
Residente Programa de Salud Internacional 2008
[email protected] (591-3) 3515837
Adhemar Esquivel V.
Residente Programa de Salud Internacional 2008
[email protected] (591-2) 2379493
María del Carmen Daroca
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud
[email protected] (591-2) 2412465
Martha Mejía
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud
[email protected] (591-2) 2412465
26
ANEXO 2 ENTREVISTAS AIPE – CARLOS ROMERO
30/oct/2007 Asambleísta de la Comisión de Recursos Naturales reflexiona sobre el Derecho a la Alimentación en la Nueva Constitución
Así, Carlos Romero, asambleísta de la Comisión de Recursos Naturales expone cómo se ha reflexionado el tema en su comisión y la relación entre alimentación tierra.
Entrevistado: Carlos Romero, presidente de la Comisión Recursos Naturales renovables, Tierra y Territorio y Medio Ambiente. Entrevistador: Susana Herrera, Comunicadora AIPE (Atisbador)
Atisbador: ¿De qué manera la tierra se relaciona con la alimentación?
Respuesta: El derecho a la alimentación en las concepciones contemporáneas y de los instrumentos jurídicos internacionales correlaciona el acceso equitativo a la tierra con las posibilidades reales de impulsar procesos de desarrollo rural cararecterizados por garantizar suficiente producción y productividad, uso integral del suelo y gestión sostenible de los recursos naturales; elementos éstos que hacen a la satisfacción de la demanda alimentaria en términos de seguridad alimentaria y que deben precautelar decisiones políticas en materia alimentaria que no impliquen dependencia y subordinación a potencias u organismos externos es decir, tener soberanía alimentaria.
Atisbador: ¿Cuál es la importancia de que el Derecho Humano a la Alimentación para los bolivianos esté en la nueva Constitución?
Respuesta: Su constitucionalización es importante porque al ser un derecho fundamental, del mismo, derivan otros derechos como el relativo al acceso a la tierra, a la salud y su interdependencia con el derecho a la vida.
Atisbador: ¿Cómo se ha reflexionado sobre el tema en su comisión?
Respuesta: Se ha efectuado un diseño normativo que intenta articular las dimensiones: económica, ambiental y el desarrollo humano en torno a un modelo de desarrollo rural integral; además de proyectar una nueva estructura agraria que garantice equidad en el acceso a la tierra y el reflejo de sus componentes económicos, sociales culturales, ambientales y políticos. Finalmente, incorpora derechos como el de la alimentación acompañados por sus respectivas políticas de Estado a modo de garantías constitucionales que los efectivicen.
Atisbador: Algún otro comentario que desee hacer
Respuesta: El Derecho Humano a una Alimentación Adecuada es un tema fundamental ya que la mayoría de la población boliviana es de origen rural que migra por situaciones de pobreza, además de considerar la condición del país respecto de su tradición agraria y el carácter determinante de la misma para las relaciones económicas, políticas y culturales emergentes de la misma.
27
ENTREVISTAS AIPE – LOYOLA GUZMÁN 30/oct/2007
El tema de la alimentación debe mejorarse por su relación directa con el desarrollo potencial del país
Loyola Guzmán, Asambleísta de la Comisión de Deberes, Derechos y Garantías analiza sobre la alimentación en el marco de los Derechos Humanos y su importancia en la Nueva Constitución
Entrevistado: Loyola Guzmán, Asambleísta de la Comisión de Deberes, Derechos y Garantías Entrevistador: Susana Herrera, Comunicadora - AIPE (Atisbador)
Atisbador: ¿Cuál es la relación entre alimentación y Derechos Humanos?
Respuesta: Los derechos humanos son inherentes a todas las personas, cuyo primero y fundamental es el derecho a la vida, que engloba los aspectos físico, psicológico y moral. El ser humano para vivir tiene que alimentarse de manera adecuada, por ello debe considerarse la alimentación como un derecho. Si bien actualmente en la Constitución Política del Estado no está señalado el derecho a la alimentación digna, no podemos ignorar que éste, efectivamente, es un derecho humano.
Atisbador: ¿Cuál es la importancia de que el derecho a la alimentación para las y los bolivianos esté en la nueva Constitución?
Respuesta: Bolivia es un país con indicadores elevados de pobreza, aspecto que se halla ligado íntimamente a la desnutrición infantil, que origina alta mortalidad y morbilidad; esta situación debe mejorarse, por su relación directa con el desarrollo potencial del país. En consecuencia, el tema de la alimentación no se soluciona solo, sino que intervienen otros factores relacionados con éste, como la economía, el medio ambiente, el agua entre otros que hacen al derecho humano a la alimentación adecuada. Por ello es relevante mencionar que todos/as los/as bolivianos/as tenemos derecho a una alimentación adecuada, para tener una vida digna y porque una vez inserta en nuestra carta magna, nos servirá como herramienta de exigibilidad, debiendo ser respetada, protegida y garantizada a través de medidas y políticas públicas.
Atisbador: ¿Cómo se ha reflexionado sobre el tema en su Comisión?
Respuesta: En la Comisión de Derechos, Deberes y Garantías, respecto al tema de la alimentación se han considerado dentro de los informes finales por mayoría y minoría lo siguiente: Informe Final por Mayoría: - Derecho al agua y a la alimentación, a la seguridad alimentaría, sana, adecuada y suficiente. Por ser el agua un recurso fundamental y para todos los seres vivos, no es sujeto de privatización. Informe por Minoría: - Derecho al agua, alimentación sana y adecuada. Ambas propuestas son resultado de las peticiones y los planteamientos que se han recibido en los encuentros territoriales y audiencias públicas. Así, dentro de las propuestas recibidas en la Comisión se hallan las organizaciones y/o particulares realizadas por: AIPE, CPESC, Capítulo Boliviano de DD.HH., Pacto de Unidad y LIDEMA.
28
ENTREVISTAS AIPE – JULIANA MILLÁN
1/jul/2008 Perspectivas internacionales sobre la Alianza por la Seguridad y Soberanía Alimentaria - ASAN Bolivia
En la conformación de la Alianza por la Seguridad y Soberanía Alimentaria ASSAN Bolivia, estuvieron especialistas internacionales sobre la temática de alimentación, así Juliana Millán, representante de Planeta Paz Colombia responde y aporta sobre acciones, que en un futuro inmediato, se debieran considerar para fortalecer el proceso.
Entrevistado: Juliana Millán, representante de Planeta Paz Colombia Entrevistador: Susana Herrera Flores, AIPE Bolivia
¿CUÁL ES TU OPINIÓN SOBRE EL PROCESO DE CONFORMACIÓN DEL ASSAN (ALIANZA POR LA SOBERANÍA Y SEGURIDAD ALIMENTARIA NUTRICIONAL) - BOLIVIA?
El proceso de constitución de la ASSAN en Bolivia resulta un salto cualitativo muy importante en la conformación de una plataforma que no solamente se funda como espacio de análisis de las políticas públicas existentes sobre el tema de seguridad alimentaria y nutricional impulsada por un organismos de carácter internacional como era el caso de la existente RIACH sino que además la alianza surge como una iniciativa cívica desde diversas organizaciones al interior del país que busca construir propuestas a los diversos problemas con los diversos actores que tienen y se relacionan con el tema alimentario como ser instituciones del Estado movimientos sociales y organizaciones no gubernamentales de carácter nacional quienes se apoyan para esta iniciativa propia en otras organizaciones y plataformas de carácter internacional.
Así es para mí un salto cualitativo porque le permite al país construir un escenario importante que no sólo podría tener como objetivo el análisis de políticas sino la construcción concertación y seguimiento en la implementación de las mismas que respondan a los problemas nacionales regionales y locales.
Otro aspecto es la discusión colectiva de la que surgen dos propuestas:
la primera fue la necesidad de empezar a estudiar que le significan las decisiones políticas que se toman sobre el tema alimentario en cuanto sistemas de abastecimiento nacionales locales y regionales históricamente construidos en el país es decir la política reflejada en espacios concretos y las decisiones que se toman entonces sobre estos espacios. Entendiendo por sistemas de abastecimiento no solo la distribución de las mercancías sino las redes políticas sociales culturales y la plataforma ambiental que las sustenta y hace posibles.
De la mano con esta apuesta fueron las mujeres representantes de la Federación Nacional de Mujeres Campesinas Bartolina Sisa quienes propusieron que la Alianza se debía ampliar a otros actores del ciclo alimentario indispensables en la reflexión concertación y construcción de las políticas alimentarias como los transportadores y consumidores.
29
Creo que sería importante hacia la conformación de la red visibilizar cuales han sido los retos de estas apuestas en los distintos países las dificultades para resolverlos y la forma en la cual se han transformado.
A PARTIR DE TU VISITA A BOLIVIA POR EL ASSAN ¿CUÁL HA SIDO TU PERCEPCIÓN SOBRE EL ESTADO DE LA SOBERANÍA Y SEGURIDAD ALIMENTARIA NUTRICIONAL EN EL PAÍS?
El camino hacia la construcción integral del tema alimentario en Bolivia permite entrever unas grandes oportunidades y retos para las organizaciones sociales y las instituciones del Estado en el país.
En este contexto existe un avance muy positivo sobre la claridad que tienen las instituciones en la necesidad transformadora constructiva de la seguridad hacia la soberanía alimentaria y los aspectos que para ello se necesita entonces se debe empezar a considerar en las agendas de políticas públicas que sin abandonar los problemas urgentes de salubridad y nutrición se ocupan también de temas cruciales hacia la construcción de la soberanía alimentaria como el fortalecimiento integral de la población campesina la distribución equitativa de la tierra y la construcción de un nuevo modelo de desarrollo para y desde el país que son entre otros temas abordados por los representantes del Estado y aunque hacerlo sigue siendo un reto aún para los bolivianos el que allá gente en las instituciones que plantee la necesidad de estas transformación ya significa un gran cambio político.
¿CÓMO DEBERÍAN TRABAJAR LAS ALIANZAS QUE CONFORMAN LA RED ANDINA SOBRE EL TEMA ALIMENTARIO?
Lo primero sería conocer cual es el trabajo el tipo de organizaciones y procesos en los diferentes países. Creo que uno de los grandes problemas para poner a andar la red en la zona Andina desde que empezamos con la iniciativa es la disparidad de las organizaciones y discusiones que se están andando en cada uno de ellos. No es que sea un problema en sí mismo de hecho podría ser una gran ventaja que se debe aprovechar. Hay que establecer diferencias entre lo que podemos llegar a ser y lo que se ve en el Sur y Centro América donde las alianzas de las respectivas redes están montadas sobre plataformas y organizaciones sociales populares de carácter regional como la Vía Campesina o que dada la extensión de un país como el Brasil MST cobra dimensiones similares. En los Andes en cambio hay una mezcla entre: organizaciones nacionales no gubernamentales que trabajan con organizaciones y procesos sociales al interior de sus países como AIPE en Bolivia o Planeta Paz en Colombia Organizaciones Sociales Campesinas como las Bartolinas en Bolivia y Plataformas internacionales con trabajos nacionales (diferentes también entre sí) como los de Ayuda en Acción en Ecuador Perú y Bolivia.
Creo que esa diversidad tenemos que asumirla para saber cómo y hasta dónde podemos llegar con una red constituida de esta manera creo que en las reuniones anteriores establecimos unos puntos mínimos comunes sobre los cuales nos empezamos a enredar faltaría entonces activar interacciones concretas entre las experiencias de los diferentes países para así en el afianzamiento de puntos de vista y trabajos comunes también empecemos a construirnos entre todos el referente de acción e interlocución con otras instancias políticas nacionales o internacionales.
