PROGRAMA DE PREVENCIÓN, MANEJO Y CONTROL DE LA …

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN, MANEJO Y CONTROL DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA IRA

SALUD PÚBLICA

ELABORADO POR:

MARIA ALEJANDRA CUADROS JANNETH NOVOA CASTRO

REVISADO POR: MARTHA PATRICIA PADILLA VELASCO

SEPTIEMBRE 2019

http://www.capitalsalud.gov.co/



Contenido INTRODUCCION ............................................................................................................................................4

JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................................................4

OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................................5

OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................................5

Gestión y planeación ......................................................................................................................................5

CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD .............................................................................................8

Servicio de Urgencias ................................................................................................................................. 12

Servicio de Hospitalización ................................................................................................................ 13

Caracterización De Los Determinantes Sociales De La Salud .................................................... 16

Determinantes estructurales e intermedios ..................................................................................... 16

Grafica 10. Nivel de SISBEN en menores de 5 años de Capital Salud 2017 ............................ 16

Determinantes estructurales e intermedios para la población menor de cinco años residente

en Bogotá .............................................................................................................................................. 17

Demora 2 Oportunidad en la decisión y la acción .......................................................................... 17

Demora 3 Acceso a la atención y logística de referencia ............................................................. 17

Acciones proyectadas ......................................................................................................................... 18

Tabla 10. Georreferenciación de IPS Primarias y complementarias con las que cuenta la

EAPB. .................................................................................................................................................... 18

Estrategia para capacidad instalada y dotación, así como el seguimiento a la misma ante

pico era .................................................................................................................................................. 18

PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y RISS / RED PRESTADORA CORTE

POBLACION INFANTIL ...................................................................................................................... 19

SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S ............................................................................................. 20




Tabla 11. SUB RED CENTRO ORIENTE SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S .................... 20

Tabla 12. SUB RED SUR OCCIDENTE SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S ...................... 21

Tabla 13. SUB RED SUR SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S ............................................... 21

Tabla 14. SUB RED NORTE SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S ......................................... 21

Distribución Atención Programa Canguro Subredes Integradas de Servicios de Salud .......... 23

Sostenibilidad ....................................................................................................................................... 24

Mecanismos de acceso de los usuarios a los servicios de salud ................................................ 24

Articulación con PIC – Subredes Integradas de Servicios de Salud ........................................... 27

Estrategias de articulación con Política de infancia y adolescencia Plan de Intervenciones

Colectivas (Gobernanza), Espacios de vida cotidiana. ................................................................. 27

Identificación de actores influyentes en la atención de menores afiliados a la EAPB para: ... 27

Acciones específicas a realizar en la mesa: ................................................................................... 28

RECURSO HUMANO ......................................................................................................................... 28

GESTION Y CABILDEO ..................................................................................................................... 28

Seguimientos telefónicos, a cada cohorte priorizada (Mujer gestante, niños menores de cinco

años y crónicos) ................................................................................................................................... 30

Aumentar el registro, en la inducción a la demanda, a través del sistema Digitotal. ................ 30

Caracterizar e identificar el Riesgo en Salud, de la población afiliada a la EPSS que asiste a

los puntos de atención del usuario ................................................................................................... 31

Tabla 15. REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA .................................................................... 31

Verificación adherencia a guías de práctica clínica en prestadores de salud ........................... 32

MOVILIZACIÓN SOCIAL E INVESTIGACIÓN ............................................................................... 32

Investigación ......................................................................................................................................... 33

Vigilancia en Salud Pública ................................................................................................................ 33

Actividades: .......................................................................................................................................... 33

Monitoreo y evaluación ....................................................................................................................... 33




INTRODUCCION

Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las primeras causas de atención en los servicios de salud en Bogotá, siendo una de las causas más frecuentes en consulta externa, urgencias, hospitalizaciones prolongadas e incluso el índice más alto en mortalidades de menores de 5 años y población mayor de 65 años. Durante el año 2017, el Ministerio de Salud expide la Circular externa 023 de 2017 la cual busca que los diferentes actores del sector salud, establezcan medidas para la prevención de la enfermedad y disminuir el número de complicaciones y muertes, a continuación, se relacionan algunas de las directrices que deberán cumplirse por parte de los Prestadores de Servicio de Salud establece lineamientos dirigidos a las empresas administradoras de planes de beneficios, empresas sociales del estado e instituciones prestadoras de los servicios de salud para la intensificación de acciones en salud pública, frente a la vigilancia, prevención, manejo y control de infección respiratoria aguda y en cumplimiento a las directrices establecidas, por lo que Capital Salud EPS S, pone en marcha acciones de demanda inducida dirigidas a los afiliados brindando educación y ofertando los servicios de salud para que toda la población tenga acceso a estos brindando a los afiliados calidad en la atención, mecanismos eficientes y eficaces que mejoren la calidad de vida y el bienestar de la familia, especialmente en población menor de 5 años y mayor de 60 años ya que estos son los picos de edad más frecuente en donde los acapara las enfermedades respiratorias Para el año 2018 la EPS-S Capital Salud pone en marcha el plan de acción enfocado en la reducción de atenciones por enfermedades respiratorias agudas a niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años en la que se busca brindar atenciones oportunas y de calidad aumentando las asistencias a programas de promoción de la salud y detección de la enfermedad generando un impacto positivo en la salud de los afiliados.

JUSTIFICACIÓN

Se define la infección respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre. A pesar de los logros alcanzados en la última década las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), constituyen un importante problema de salud pública en Colombia y continúan ocupando los primeros lugares de morbilidad y mortalidad en la población menor de cinco años, no obstante, la causa de la infección en el 95% de los casos son los virus, siendo de buen pronóstico, pero un pequeño porcentaje pude padecer complicaciones como otitis, sinusitis y neumonía. Según datos del Instituto Nacional de Salud en los últimos años la incidencia de los virus respiratorios, muestra que el virus sincitial respiratorio causó el 62% de los casos estudiados, seguido de Influenza AH1N1 (18%), Para influenza (8%) Influenza A estacional (6%), Influenza B (3%) y los adenovirus (3%). Por otra parte, la población más afectada son los




menores de 5 años y los principales síntomas son: fiebre, malestar general, congestión y secreción nasal, aunque también pueden presentar síntomas como tos, dolor de garganta, expectoración y dificultad para respirar. En consecuencia, Capital Salud EPS S y las instituciones prestadoras de salud, implementan la estrategia de salas ERA y trabajan articuladamente con el propósito de minimizar las complicaciones de la enfermedad respiratoria aguda, disminuir la morbilidad y mortalidad. La estrategia está dirigida a niños de 2 meses a 5 años, que no presentan factores de riesgo asociados ni compromiso severo, de la función pulmonar en las salas ERA, mejorando la oportunidad y calidad de la atención evitando hospitalizaciones innecesarias, fortaleciendo la educación en promoción y prevención de la ERA a padres y cuidadores.

OBJETIVO GENERAL

Impactar positivamente en la salud infantil y del adulto mayor, disminuyendo la morbimortalidad en la enfermedad respiratoria aguda (ERA), por medio de atención primaria en salud, educación para la salud y salas ERA, en menores de 5 y mayor de 60 años, contribuyendo así al mantenimiento y mejoramiento de la salud, trabajando en la eliminación de barreras administrativas a los servicios y la calidad en la atención, para el año 2018 a la población afiliada a Capital Salud EPS S.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Realizar el análisis de situación en salud sobre el comportamiento de la Infección

respiratoria aguda (IRA), en la población afiliada a Capital Salud-EPS-S. 2. Diseñar planes orientados a la mejora de los programas de Protección específica y

detección temprana en la red prestadora en los que se logre la captación oportuna de menores con signos y síntomas de Infección respiratoria aguda IRA.

3. Crear estrategias de información, educación y comunicación frente a Salas ERA, a la población afiliada a Capital Salud EPS-S.

4. Plantear articulación con la red prestadora que oferta el servicio de sala ERA, enfocadas al reporte oportuno, acciones de demanda inducida y seguimientos.

Gestión y planeación

Caracterización territorial y demográfica

Capital Salud EPS- S en el 2018 tenía 1´154.776 afiliados, el 93.8% son del régimen subsidiado 1´084.274 afiliados y el régimen contributivo conto con 70.502 afiliados. La sucursal Bogotá cuenta con el 75.9% (935.186) de los afiliados a la EPS, la sucursal meta cuenta con el 18% (219.590).

La distribución población en la gráfica 1 pirámide con comportamiento regresiva se muestra ensanchamiento por el aumento progresivo en las edades más avanzadas y se muestra un




estrechamiento en la base de la pirámide por el descenso de la fecundidad y natalidad comparado con el año anterior 2017.

Para el 2018 el 54% de los afiliados a Capital Salud son de sexo femenino, con una distribución por curso de vida del 36.9% se encuentran en la adultez (29 años a 59 años), 15.6%, en la juventud (de 18 años a 28 años), el 17.7% son persona mayor de 60 años, el 11.8% en la adolescencia (12 años a 17 años), el 9.7% en infancia (6 a 11 años) y el 8.4% en primera infancia (0 a 5 años).

Ilustración 1. Pirámide Poblacional Capital Salud EPS-S Sucursal Bogotá, 2018.

Fuente: Base de Etareos Población Afiliada Capital Salud, 2018

Distribución de la Población sucursal Bogota, Capital Salud EPS-S sucursal Bogota a 2018 tiene 935.186 afiliados, lo que representa un 11.3% de los habitantes del Distrito Capital de Bogota, el 6.2% de la población afiliada es de régimen contributivo con 58.733 afiliados y el régimen subsidiado con el 93.7% que representa a 876.453 afiliados, la distribución poblacional de tipo regresiva consecuencia de un descenso en la tasa bruta de natalidad de 14.4 por cada 1.000 afiliados en comparación al año anterior 2017 con una tasa de bruta de natalidad de 6.94 por cada 1.000 afiliados y el aumento en el envejecimiento de la población a 2018 se tiene un índice de 52 afiliados adultos mayores (de 65 años y más) por cada 100 niños y jóvenes (menores de 15 años), en comparación al 2017 con un índice de 48. El 55% de la población para la sucursal Bogotá es de sexo femenino, la distribución poblacional por curso de vida el 37.8% están en la adultez (29 y 59 años), el 15.4% en el curso de vida de la juventud (18 y 28 años), el 18.6% son personas mayores de 60 años, el 11.2% adolescencia (12 y 17 años), el 9.1% en infancia (6 y 11 años) y el 7.9% en primera infancia (menores de 0 a 5 años).

60000 40000 20000 0

Población

60000 40000 20000

53789

47605

41363

10 a 14 años 49838

5 a 9 años 43009

31760

39419

39909

39382

36869

35568

19321

14556

18450

11107

10903

14601

20726

26523

31279

30920

28727

80 o más años

75 a 79 años

70 a 74 años

65 a 69 años

60 a 64 años

55 a 59 años

50 a 54 años

45 a 49 años

Gru

po

s d

e E

dad




Ilustración 2. Pirámide Poblacional Capital Salud EPS-S Sucursal Bogotá, 2018.

.


Para el 2018 se registra un total de 56.110 niños y niñas menores de 5 años, con una distribución del 48.9% son de sexo femenino y 51% masculino, las 5 localidades que mayor proporción de menores tiene son las localidades de Ciudad Bolívar, Bosa, Kennedy, Usme y San Cristóbal.

Tabla 1. Distribución de la población menor de 5 años por localidad y sexo

LOCALIDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL %

SIN DATO 0 1 1 0.0

USAQUEN 966 904 1870 3.3

CHAPINERO 240 236 476 0.8

SANTAFE 917 842 1759 3.1

SAN CRISTOBAL 2681 2431 5112 9.1

USME 2849 2812 5661 10.1

TUNJUELITO 1007 952 1959 3.5

BOSA 4431 4260 8691 15.5

KENNEDY 3336 3273 6609 11.8

FONTIBÓN 645 635 1280 2.3

ENGATIVA 1484 1416 2900 5.2

80 o más años

75 a 79 años

70 a 74 años

65 a 69 años

60 a 64 años

55 a 59 años

50 a 54 años

45 a 49 años

40 a 44 años

11107

1090

3

14601

20726

26523

31279

30920

19321

14556

18450 31760

39419

39909

39382

36869

35568

10 a 14 años 49838

5 a 9 años 43009

53789

47605

60000 40000 20000 0

Població

20000 40000 60000

Gru

po

s d

e E

dad




2018 2017 2016

0.0

5.0

10.0 9.3

10.0 11.4

15.0

Tasa de mortalidad < 1 año, Capital Salud

Bogota, Año 2015 - 2018

LOCALIDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL %

SUBA 2109 1875 3984 7.1

BARRIOS UNIDOS 252 210 462 0.8

TEUSAQUILLO 69 51 120 0.2

MARTIRES 346 346 692 1.2

ANTONIO NARIÑO 214 191 405 0.7

PUENTE ARANDA 260 282 542 1.0

CANDELARIA 74 58 132 0.2

RAFAÉL URIBE 1949 1815 3764 6.7

CIUDAD BOLIVAR 4819 4815 9634 17.2

SUMAPAZ 23 34 57 0.1


Para el 2018 se registra un 7.9% de población perteneciente al curso de vida de primera infancia y para infancia de 9.1%

Tabla 2. Distribución de la población por curso de vida y sexo 2018

SEXO 0 - 5 AÑOS P INFANCIA 6 -11 AÑOS INFANCIA

Femenino 33807 39252

Masculino 35303 40538


CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD

Ilustración 3. Tasa de mortalidad infantil de 2016 a 2018, por 1.000 nacidos vivos.

Fuente: tablero de indicadores de salud pública año 2016 a 2018




2018 2017 2016

5.0

10.7 10.0

13.0 11.8

15.0

Tasa de mortalidad en menores de 5 años Capital Salud

Bogota, Año 2015 - 2018

2018 2017 2016

10.0

19.9

23.2

30.0

36.9 40.0

Tasa de mortalidad x ERA en <5 años Capital Salud

La mortalidad infantil, ha presentado un comportamiento variado durante los últimos tres años, en el año 2016 se reporta un total de 133 casos que equivalen a una tasa de 9.3 por 1.000 nacidos vivos, lo cual Capital salud no cumple con el indicador, en el 2017 se presentó un total de 131 mortalidades para una tasa de 10.05 por 1.000 nacidos vivos en el año 2018 se presentaron 140 casos para una tasa de 11.4 por 1.000 nacidos vivos., esto se da por el aumento de casos de mortalidad perinatal y mortalidades por enfermedad respiratoria aguda. Ilustración 4. Tasa en menores de cinco años de 2016 a 2018 por 1.000 nacidos vivos

Fuente: Tablero de indicadores de salud pública año 2016 a 2018

La mortalidad en menor de 5 años, ha presentado un comportamiento variado durante los últimos tres años, en el año 2016 se presentaron 144 mortalidades, representando una tasa de 10.7 por 1.000 nacidos vivos, de los cuales 20 casos son entre las edades de 1 a 4 años de edad, en el año 2017 se presenta un total de 154 casos para una de tasa de 11.8 por 1000 nacidos vivos, de los cuales 23 casos son entre las edades de 1 a 4 años de edad, para el 2018 se reporta un total de 159 para una tasa de 13 por 1000 nacidos vivos de los cuales 19 casos son entre 1 a 4 años de edad. Ilustración 5. Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años, de 2016 a 2018 por 100.000 menores de 5 años.

Fuente: Tablero de indicadores de salud pública año 2016 a 2018




2018 2017 2016

0.00

0.05 0.05

0.08

0.10

LETALIDAD POR IRA DE 2016 A 2018 DE CAPITAL SALUD

0.15

La mortalidad en menor de 5 años por infección respiratoria aguda, en el año 2016 se evidencia un incremento con 18 casos, presentando una tasa de 36.9 por 100.000 menores de cinco años, en el año 2017 se presentaron 11 mortalidades evidenciando una disminución en la tasa de mortalidad con un 19.9 por 100.000 niños menores de cinco años por infección respiratoria aguda y en el año 2018 se notificaron 13 casos para una tasa de 23.2 por 100.000 niños menores de cinco años.

Ilustración 6. Georreferenciación de los casos de mortalidad por IRA en menores de cinco Años.

Fuente: Base de datos de SIVIGILA - Área operaciones, tablero de indicadores de salud pública año 2016 a 2018

Se evidencia que durante los últimos tres años se observa que las localidades con mayor caso de mortalidad son Ciudad bolívar, Usme, Kennedy, Bosa y suba. Ilustración 7. Tasa de letalidad Infección Respiratoria Aguda (IRAG)

Fuente: Base de datos de usuarios capitados - Área Operaciones. Corte diciembre 2018




En el año 2016 se presenta una tasa de letalidad de 0.08%, con un número de consultas de 22.019, en el año 2017 se presenta una tasa de letalidad de 0.05%, con un reporte de consulta de 24.236, para 2018 se presenta una letalidad de 0.13%, con un total de consultas de 10.030, este bajo reporte de consultas por enfermedad respiratoria se debe a la no radicación de los RIPS. Tabla 3. Años de vida potencialmente perdidos por infección respiratoria aguda IRA

SEXO EDAD AVPP 2015 AVPP 2016 AVPP 2017

HOMBRES De 0 a 1 años 560 480 320

De 1 a 4 años 78 311 78

MUJERES De 0 a 1 años 577 495 660

De 1 a 4 años 80 241 80

TOTAL De 0 a 1 años 1.137 975 980

De 1 a 4 años 158 552 158

TOTAL GENERAL 1.295 1.527 1.138

Fuente: Número de Muertes por IRA Capital salud Bogotá 2015 – 2017, AVPP calculo instrumento MSPS.

Para los años 2015 a 2017 se presenta 3.960 años potencialmente perdidos por mortalidad de infección respiratoria aguda, evidenciando que en el año 2016 se perdieron más años de vida en esta población.

CARACTERIZACIÓN DE LA MORBILIDAD

Para la EAPB el 25.2% son consultas del curso de vida de primera infancia (0 a 5 años), las primeras 10 causas están con rinofaringitis aguda el 4.4%, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso el 4.1%, otros recién nacidos pretermino 3.8%, dermatitis atópica, no especificada 2.6%, bronquiolitis aguda 2.6%, prepucio redundante, fimosis y parafimosis 2.2%, estrabismo, no especificado 1.6%, desnutrición proteico calórica de grado moderado y leve 1.4%, amigdalitis aguda 1.3%, otros trastornos del sistema urinario 1.2%. Tabla 4. Primeras Diez Causas de Consulta Externa por subgrupos de edad, curso de vida primera infancia (0 a 5 años) Capital Salud EPS-S año 2018.

10 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA - EAPB

N° DIAGNOSTICO F M TOTAL %

1 RINOFARINGITIS AGUDA 353 405 758 4.4

2 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 327 385 712 4.1

3 OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO 325 324 649 3.8

4 DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA 234 218 452 2.6

5 BRONQUIOLITIS AGUDA 198 253 451 2.6

6 PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS 3 371 374 2.2

7 ESTRABISMO, NO ESPECIFICADO 140 133 273 1.6

8 DESNUTRICION PROTCALORICA DE GRADO MODERADO Y LEVE 127 122 249 1.4

9 AMIGDALITIS AGUDA 97 121 218 1.3

10 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 135 77 212 1.2

TOTAL 7659 9563 17222 25.2




Fuente: Rips a 2018

Para la sucursal Bogota el 9.8% son las consultas en el curso de vida de primera infancia, identificando en las 10 primeras causas, en otros recién nacidos pretermino el 5.36%, la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 4.09%, dermatitis atópica, no especificada el 3.63%, rinofaringitis aguda 3.33%, la bronquiolitis aguda 2.9%, el prepucio redundante, fimosis y parafimosis 2.74%, estrabismo, no especificado 2.24%, la hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena 1.4%, la dermatitis, no especificada 1.29%, amigdalitis aguda 1.26%. Tabla 5. Primeras Diez Causas de Consulta Externa por curso de vida, Primera infancia (0 a 5 años) sucursal Bogota Capital Salud EPS-S año 2018.

10 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA – BOGOTA


1 OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO 324 321 645 5.4


3 DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA 224 213 437 3.6



6 PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS 3 326 329 2.7

7 ESTRABISMO, NO ESPECIFICADO 138 131 269 2.2

8 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 109 69 178 1.5

9 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA 74 81 155 1.3


TOTAL 5296 6731 12027 28

Fuente: Rips a 2018

Servicio de Urgencias

En el curso de vida primera infancia, se presenta el 28.3% de las consultas en el servicio de urgencias, observando las 10 primeras causas con la fiebre de origen desconocido 24.76%, la rinofaringitis aguda es el 7.96%, la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7.06%, bronquiolitis aguda 5.51%, dolor abdominal y pelvico 5.15%, nausea y vomito 4.64%, otros trastornos respiratorios 4.49%, amigdalitis aguda 1.96%, otitis media supurativa y la no especificada 1.46%, herida de la cabeza 1.2%.

Tabla 7. Primeras Diez Causas de Urgencias por curso de vida primera infancia (0 a 5 años) Sucursal Bogota Capital Salud EPS-S, año 2018.

10 PRIMERAS CAUSAS DE URGENCIAS – BOGOTA


1 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 8746 9498 18244 24.76




5 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 1841 1952 3793 5.15

6 NAUSEA Y VOMITO 1737 1682 3419 4.64

7 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 1522 1789 3311 4.49


9 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPECIFICADA 482 592 1074 1.46

10 HERIDA DE LA CABEZA 294 587 881 1.2

TOTAL 34766 38924 73690 28.3

Fuente: autorizaciones y Rips a 2018




Servicio de Hospitalización

Para el servicio de hospitalización las 10 principales causas, la bronquiolitis aguda 25.8%, los trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte 7.1%, dificultad respiratoria del recién nacido 6.73%, ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas 5.54, otros trastornos del sistema urinario 4.69%, otros trastornos respiratorios 4.5%, neumonía organismo no especificado 3.52%, sepsis bacteriana del recién nacido 2.55%, neumonía bacteriana no clasificada en otra parte 1.82%, por ultimo esta la epilepsia 1.61%.

Tabla 6. Primeras Diez Causas de Hospitalización por subgrupos de edad, Primera Infancia (0 a 5 años) Capital Salud EPS-S

10 PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION – BOGOTA



2 TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO PESO AL NACER, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

790 575 1365 7.18

3 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 708 572 1280 6.73

4 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 642 411 1053 5.54

5 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 601 291 892 4.69

6 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 384 473 857 4.51

7 NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO 298 371 669 3.52

8 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO 287 198 485 2.55

9 NEUMONIA BACTERIANA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 157 190 347 1.82

10 EPILEPSIA 135 171 306 1.61

TOTAL 9515 9502 19017 64

Fuente: Autorizaciones y Rips a 2018

Tabla 7. Primeras 10 causas de los casos de morbilidad atendida en el servicio de Urgencias por subred 2018.

DIAGNOSTICO CENTRO ORIENTE

NORTE SUR SUR

OCCIDENTE VIRREY SOLIS

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 4111 3488 5024 3523 2087

RINOFARINGITIS AGUDA 1557 1499 1723 542 542

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

705 1240 1739 992 519

BRONQUIOLITIS AGUDA 798 1053 1186 653 368

DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 779 582 1441 600 390

NAUSEA Y VOMITO 960 513 911 662 371

OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 196 84 1361 1326 345

AMIGDALITIS AGUDA 236 260 558 240 152

OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPECIFICADA 224 255 356 127 111

HERIDA DE LA CABEZA 157 193 214 210 107

Fuente: Autorizaciones y Rips, SOIVIGILA 2018




Tabla 8. Primeras 10 causas de los casos de Morbilidad atendida en el servicio de Consulta Externa Por Subred 2018.


NORTE SUR SUR


OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO 104 145 104 208 84

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

191 55 112 83 50

DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA 96 87 138 86 30

RINOFARINGITIS AGUDA 150 44 60 65 78


PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS 44 17 177 61 30

ESTRABISMO, NO ESPECIFICADO 38 48 92 70 21

HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 38 18 62 44 16

DERMATITIS, NO ESPECIFICADA 38 26 53 27 11

AMIGDALITIS AGUDA 35 24 40 32 20

Fuente: Rips, sivigila 2018

Tabla 9. Primeras 10 causas de los casos de morbilidad atendida en el servicio de hospitalización por subred 2018.


NORTE SUR SUR



TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION CORTA DE LA GESTACIÓN Y CON BAJO PESO AL NACER, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

375 314 356 195 123

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 359 163 361 275 119

ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS

263 155 182 332 119

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 168 145 250 217 111

OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 83 23 308 361 82

NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO 197 74 201 128 69

SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO 87 115 150 92 38

NEUMONIA BACTERIANA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 81 43 134 54 35

EPILEPSIA 58 46 89 93 20

Fuente: Rips, sivigila 2018

MORBILIDAD TRAZADORA

Tabla 10. Morbilidad trazadora: Porcentaje de nacidos con bajo peso al nacer (BPN), porcentaje de nacidos vivos con prematurez (Año 2018)

BAJOS PESO PREMATUREZ

13.8% 8%

Fuente: Estadísticas vitales, Año 2018.

Para el año 2018 se reportan 12.921 nacidos vivos de los cuales el 94.7% son del régimen subsidiado y el restante 5.2% son de régimen contributivo; del total de los partos el 13.8% (1.791) reportan bajo peso al nacer, evidenciando que el 42.1% (755) son bajo peso al nacer con semanas de gestación mayor a 37 y menor a 2500 gramos, notificados por SIVIGILA.




Tabla 11. Georreferenciación de los casos morbilidad trazadora.

LOCALIDAD CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL %

0 HABITANTES DE CALLE 0 32 32 1.8

1 USAQUEN 4 44 48 2.7

2 CHAPINERO 2 15 17 0.9

3 SANTAFE 3 39 42 2.3

4 SAN CRISTOBAL 12 160 172 9.6

5 USME 15 161 176 9.8

6 TUNJUELITO 3 37 40 2.2

7 BOSA 24 200 224 12.5

8 KENNEDY 16 172 188 10.5

9 FONTIBÓN 5 35 40 2.2

10 ENGATIVA 15 74 89 5.0

11 SUBA 20 134 154 8.6

12 BARRIOS UNIDOS 0 14 14 0.8

13 TEUSAQUILLO 0 3 3 0.2

14 MARTIRES 1 19 20 1.1

15 ANTONIO NARIÑO 0 15 15 0.8

16 PUENTE ARANDA 3 19 22 1.2

17 CANDELARIA 1 4 5 0.3

18 RAFAÉL URIBE 8 97 105 5.9

19 CIUDAD BOLIVAR 21 360 381 21.3

20 SUMAPAZ 0 4 4 0.2

TOTAL 153 1638 1791 100

Fuente: Base de nacidos vivos, Rips, sivigila 2018

El 83% de la morbilidad trazadora por nacidos vivos con bajo peso (BPN) y el porcentaje de nacidos vivos con prematurez para el Año 2018, se encuentra centrado especialmente en mayor porcentaje en la localidad de ciudad bolívar con el 21.3%, bosa con el 12.5%, Kennedy el 10.5%, Usme 9.8%, san Cristóbal con el 9.6%, suba es el 8.6%, Rafael Uribe 5.9%, Engativá 5%, porcentaje que se ve afectado por embarazos en adolescentes y/o madres añosas, en las demás localidades la morbilidad se presenta en menor porcentaje.

CARACTERIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y RISS

Capital salud EPSS tiene como prestador principal de servicios de salud la red pública del distrito capital, organizada por subredes: Subred sur, subred centro oriente, subred suroccidente y subred norte; para el régimen subsidiado. En cuanto al régimen contributivo, se tiene como prestador a la IPS Virrey Solís, la cual presta todos los servicios de atención primaria y resolutiva a esta población y únicamente atención resolutiva para algunos afiliados en régimen subsidiado a quienes desde operaciones se les asigno como prestador primario.




Nivel 2,

Nivel 1,

Como parte anexa a este documento, se incluye cuadro de distribución de los servicios contratados con cada una de las subredes integradas de servicios de salud.

Caracterización De Los Determinantes Sociales De La Salud

Analizar la capacidad instalada en cada una de las subredes integradas en salud para atención de enfermedad respiratoria:

Articulación con las referentes de salas ERA de cada una de las USS que presten atención en este servicio, a fin de conocer el volumen de pacientes atendidos y las causas más frecuentes de ingreso, así como realimentación en el seguimiento de los menores posterior al egreso.

Desde calidad de la EPSS se debe verificar si la capacidad de atención es acorde con el volumen de ingreso de pacientes para de este modo evaluar acciones de mejora para el seguimiento tanto a las unidades y la adherencia a las guías y protocolos de atención a menores con enfermedad respiratoria en los tiempos de mayor afluencia.

Determinantes estructurales e intermedios

EL 83% de los menores de 5 años de capital salud reportan nivel de SISBEN 1, lo cual es un determinante de pobreza que refleja la naturaleza de la afiliación al régimen subsidiado delo cual con lleva a diversos factores de inequidades en salud, sociales y económicas.

Grafica 10. Nivel de SISBEN en menores de 5 años de Capital Salud 2017

Fuente: Población Afiliada Capital Salud, 2017




Determinantes estructurales e intermedios para la población menor de cinco años

residente en Bogotá

La caracterización de los determinantes en salud la población afiliada a Capital salud EPSS se realizará teniendo en cuenta la caracterización territorial y demográfica descrita en este mismo componente en la distribución poblacional por localidades y la estratificación social de las mismas. En cuanto a los análisis de casos de mortalidad por enfermedad respiratoria se tendrán en cuenta aquellos presentados en el año inmediatamente anterior, en las unidades de análisis llevadas a cabo y en los hallazgos de las demoras en la atención presentadas específicamente en la Demora 1 Reconocimiento del problema:

Problemas relacionados con la falta de nivel educativo del paciente o su cuidador.

Demora 2 Oportunidad en la decisión y la acción

Factores económicos y geográficos (situación actual económica de la familia, limitaciones en tiempo por largos desplazamientos a los servicios de salud). Se presentaron inconvenientes familiares, culturales, y religiosos para tomar decisión oportuna de solicitar atención médica.

Demora 3 Acceso a la atención y logística de referencia

Barreras de acceso a la atención por ubicación geográfica de prestadores. Lo anterior nos permitirá:

Conocer si los casos de mortalidad están concentrados en las zonas de Bogotá identificadas en riesgo por la no seguridad en los determinantes sociales en salud tanto estructurales como intermedios.

Identificar la vulneración en determinantes sociales para la salud en los casos de mortalidad infantil por infección respiratoria aguda IRA, en la identificación de demoras relacionadas.

Sesiones educativas en las salas de espera a población afiliada, para fortalecer derechos y deberes en salud (Derecho a la salud, aseguramiento).

Capacitación de asociaciones de usuarios para fortalecer derechos y deberes en salud - Se realiza con participación social de la EPS y esta a su vez establece articulación con las subredes integradas de servicios de salud.

Socializar cronograma vía correo electrónico a los PAU, Directora de servicio al cliente y participación social, humanización del servicio.




Acciones proyectadas

Articulación con subredes integradas de servicios de salud

Posterior a la identificación lo que se busca es generar articulación efectiva con las áreas de salud pública de cada una de las subredes integradas de servicios de salud, a fin de realizar seguimientos oportunos en campo a los casos de menores en los que la enfermedad respiratoria signifique un riesgo para su salud. Para lo anterior se debe directamente establecer relación con la coordinación de salud pública en cada subred, para que de este modo sean los siguientes espacios de vida cotidiana involucrados.

Vivienda – Visita a menores en riesgo (Egresos hospitalarios, Menores bajo peso, Menores en estado desnutrición).

Educación (Escolares – Educación en manejo de la enfermedad respiratoria a los actores del espacio)

Publico (cuídate y se feliz) – Articulación con el Área de PAI a fin de garantizar esquemas de vacunación completos a menores de cinco años y aplicación de Influenza según corresponda.

Tabla 10. Georreferenciación de IPS Primarias y complementarias con las que cuenta la EAPB.

SUBRED UNIDADES DE SERVICIOS COMPLEMENTARIAS

NORTE

USS USAQUEN USSCHAPINERO USS ENGATIVA

USS SUBA

USS SIMON BOLIVAR

SUR USS VISTA HERMOSA

USS TUNJUELITO USS USME

USS TUNAL USS MEISSEN

CENTRO ORIENTE USS CENTRO ORIENTE USS SAN CRISTOBAL

USS RAFAEL URIBE URIBE

USS SAN BLAS USS SANTA CLARA INSTITUTO MATERNO INFANTIL

USS VICTORIA

SUROCCIDENTE USS BOSA

USS FONTIBON USS DEL SUR

USS HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY USS TINTAL

Capacidad instalada en las IPS contratadas para la atención de casos por Enfermedad

Respiratoria Aguda – Cuadro de suficiencia de red.

Capital Salud EPS S, cuenta con siguiente relación de camas de hospitalización en piso para adultos y pediatría, así mismo se relaciona las camas y camillas de expansión, la información se presenta por Sub Red Integrada de Servicios de Salud. Estrategia para capacidad instalada y dotación, así como el seguimiento a la misma ante pico era

La EPS cuenta con seguimiento a capacidad instalada por parte del área de calidad, a la red prestadora, donde se identifica la implementación de camas de reconversión y ampliación,




para la atención de la población que ingresa por pediatría (menores de 5 años) y medicina interna (adultos mayores de 60 años), esto con el propósito de facilitar la ubicación y aceptación de los pacientes que están en sala ERA y presentan complicación en su cuadro respiratorio. Las sub redes prestan el servicio de sala ERA con el propósito de brindar atención oportuna y resolutiva en el manejo de la ERA en menores de 5 años, así como la atención de terapia respiratoria en mayor de 60 años. Por medio de auditorías se verifica la capacidad instalada y el incremento del recurso humano de consulta externa, medicina general, urgencias, pediatría y medicina interna, adicionalmente se dispone de unos puntos de dispensación farmacéutica con el propósito de dar continuidad al manejo de los pacientes que tienen egreso en urgencias, hospitalización o consulta externa y terapia respiratoria. Cabe anotar que la unificación de las sub redes se usa como estrategia para que el acceso a los servicios de salud sea más fácil y la movilidad de los pacientes se pueda dar de un nivel de baja a mediana o alta complejidad, por tal motivo se realiza seguimiento por parte de la EPS por medio de auditoria a través de indicadores de ocupación y estancia, trabajando articuladamente con el área de referencia y contra referencia, así como con las sub redes. La capacidad instalada de la red prestadora compromete el primer, segundo y tercer nivel de complejidad de la red pública, de los cuales se encuentran discriminados por nivel de atención su capacidad instalada y la ampliación que se realizara en cada uno en los cuadros siguientes, cabe aclarar que la red pública se reorganizo prestando servicios como los CAPS, dando atención prioritaria a los afiliados con el propósito de descongestionar los servicios de salud y facilitando la prioridad de atención a casos más graves, con base en lo anterior, las acciones que se realizan por parte de la EPS son las de seguimiento y control a los prestadores para que garanticen la prestación de salud oportuna y adecuada a los afiliados, así como la eliminación conjunta de barreras. PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y RISS / RED PRESTADORA CORTE POBLACION INFANTIL

Los residentes de Bogotá D.C Tienen derecho a la prestación de servicios de salud definidos en el plan obligatorio de salud POS; En las entidades públicas y privadas según la red de servicios de la entidad responsable. De acuerdo a la condición de aseguramiento de la población los usuarios pueden acceder a los servicios a través de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Las instituciones públicas y privadas de salud en Bogota contratadas por la EPS-S Capital Salud, que tienen como objetivo dar respuesta a las necesidades de la población en este caso de 0 a 10 años de edad, para esto se encuentra un portafolio integrado de servicios tanto individuales como colectivos a partir de modelos de atención primaria y articulando los planes de beneficios Plan Obligatorio de Salud - POS, las acciones No POS y los contenidos en el Plan de Intervenciones Colectivas PIC. Régimen Contributivo: A él pertenecen los trabajadores dependientes (con contrato de trabajo a término definido e indefinido), los independientes con capacidad de pago y los




pensionados; cotizantes y beneficiarios, afiliados a una Empresa Promotora de Salud del Contributivo (EPS-C), En la empresa Capital Salud EPS-S se encuentran afiliados 63 usuarios entre 0 a 10 años de edad. Régimen Subsidiado: Incluye a personas sin capacidad de pago, quienes reciben servicios de salud financiados por el Estado, afiliados a una Empresa Promotora de Salud del Subsidiado (EPS-S); Los servicios de salud financiados por el SGSSS se conocen como Plan Obligatorio de Salud (POS). La EPS-S Capital Salud tiene activo en este momento 148.299 usuarios de 0 a 10 años de edad. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): Es responsabilidad de las entidades administradoras de planes de beneficios garantizar la vacunación de su población afiliada de manera gratuita y oportuna; por eso Capital Salud EPS-S Cuenta con una amplia red de hospitales, CAMI, USS, grupo extramural de vacunación de primer y segundo nivel de atención con el fin de brindar fácil acceso a los servicios para alcanzar a cubrir la población total, completar esquemas de vacunación en los primeros niveles de atención y asegurar inicio de esquema del recién nacido. Consulta de Crecimiento y Desarrollo de control y primera vez: Este servicio lo presta toda la red prestadora de hospitales primer nivel de atención, CAMI, USS Y es valorado consulta de primera vez por medicina general y de control por enfermería. Para esta consulta facilitando el acceso y la oportunidad es una cita que se debe solicitar, pero no se autoriza.

SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S

A continuación, se relaciona la caracterización de salas ERA que prestan el servicio en la red prestadora de Capital Salud EPS, se discrimina la información por Sub Red, nombre del prestador, nombre de la sede, datos de ubicación y horarios establecidos, así como su funcionalidad, cabe mencionar que las salas ERA funcionales que se agregan aquí solo tienen uso durante el pico ERA, por lo que las que se encuentran en continuo funcionamiento son las salas ERA institucionales. Tabla 11. SUB RED CENTRO ORIENTE SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S

NOMBRE DEL PRESTADOR

NOMBRE DE LA SEDE DIRECCIÓN TELEFONO HORARIO DE

ATENCION

CENTRO ORIENTE

CAPS JORGE ELICER GAITAN

CRA 4 A ESTE N 5

-20 3444484 24 HORAS

RAFAEL URIBE URIBE

CAPS OLAYA CRA 21 22 -51 SUR 2399801 24 HORAS

CAPS CHIRCALES CRA 5 48 J 00 7600688 24 HORAS

CAPS DIANA TURBAY CRA 1 F 48 X 76

SUR 7721757 24 HORAS

SAN CRISTOBAL

CAPS ALTAMIRA CRA 12 A ESTE 42

3670133-3628817 24 HORAS -32 SUR

USS SAN BLAS TV 5 ESTE 19 50

SUR 2891100 24 HORAS

USS PRIMERA DE MAYO CLL 20 SUR 8A -58 3670133-3628817 24 HORAS

USS VICTORIA DIAG 35 E 3-00 SUR 2071500-3631791 7:00AM -4: 00PM

L-V

Fuente: Seguimiento cohorte infancia – Vigilancia, I semestre 2018.




Tabla 12. SUB RED SUR OCCIDENTE SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S


NOMBRE DE LA SEDE

DIRECCIÓN TELEFONO HORARIO DE

ATENCION

FONTIBON USS FONTIBON CRA 99 N 21-41 4184445 24 HORAS

SUR USS PATIO BONITO DIAG 38 SUR N 82-80 4547018 24 HORAS

USS GALAN KR 60 4 15 2608662 24 HORAS

PABLO VI BOSA

USS TINTAL CL 10 86 58 5550950 24 HORAS

USS PABLO VI URGENCIAS

CRA 78 A BIS 69 7799800 24 HORAS.

B 70

USSBOSA II CL 65 D SUR 79

7799800 25 HORAS. C 90


Tabla 13. SUB RED SUR SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S



ATENCION

HOSPITAL VISTA

HERMOSA

CAMI JERUSALEN CRA 46 C 72 C 24 SUR 730000-EXT 3500 24 HORAS

CAMI VISTA HERMOSA CRA 18 F N 74-20 SUR 730000 EXT 2500 24 HORAS

USS MEISSEN KR 18 B 60 G 36 S 7693131 24 HORAS

HOSPITAL USME

CAMI USME TRAVS 2 A N 135 -78 SUR 7660666 8:00 AM A

2:00PM

CAMI SANTA LIBRADA CRA 1 C N75 -15 SUR 7621939 7:00AM A 7:00PM

HOSPITAL TUNJUELITO

UNIDAD MATERNO INFANTIL CARMEN

CL 48 B N 28-80 SUR 2307777 24 HORAS

USS TUNAL KR 20 47 B 35 S 7498585 25 HORAS

HOSPITAL NAZARETH

CAMI NAZARETH CORREGIMIENTO

NAZARETH 2956333 24 HORAS

UPA SAN JUAN CORREGIMENTO SAN

JUAN DE SUMAPAZ 2956333 24 HORAS


Tabla 14. SUB RED NORTE SALAS ERA CAPITAL SALUD EPS S



ATENCION

HOSPITAL ENGATIVA

CALLE 80 TV 100 A 80A 50 2913300 24 HORAS

CAMI EMAUS CL 64 121-60 2913330 EXT 1406 24 HORAS

HOSPITAL CHAPINERO

CAMI CHAPNEROURGENCIAS

CL 66 15-41 3453883

24 HORAS

HOSPITAL USAQUEN

CAMI VERBENAL CRA 18 A 187 -91 6583030 24 HORAS

SIMON BOLIVAR Cl 165 7-06 6767940 24 HORAS

HOSPITAL SUBA CENTRO DE

ESPECIALISTA AV CR 104 152-

50 6621111 24 HORAS





La estrategia de salas ERA está distribuida a nivel distrital por subredes integradas de servicios de salud de la siguiente manera: Subred centro oriente: Cuenta con 8 salas, ubicadas en USS Centro Oriente (1) para las localidades de santa fe, mártires, candelaria y Antonio Nariño. Subred Sur Occidente: Cuenta con 6 salas, ubicadas en USS Fontibón (1), USS Trinidad Galán (1), USS Patio Bonito (1), Bosa (3), con cobertura en las localidades de Fontibón, bosa, Kennedy y puente Aranda. Subred Sur: Cuenta con 9 salas, al momento dos de ellas sin reporte activo, USS Vista Hermosa (3), USS Usme (2), USS Tunjuelito (2), USS Nazaret (2), con cobertura en las localidades de ciudad bolívar, usme, Tunjuelito y Sumapaz. Subred Norte: Cuenta con 6 salas, ubicadas en USS Engativá (2), CES Suba (1), Hospital Simón Bolívar (1), CAPS Verbenal (1), CAPS Chapinero (1), para las localidades de Usaquén, barrios unidos, Teusaquillo, chapinero, Engativá y suba. A continuación, se muestra la ubicación geográfica de las salas ERA disponibles en la red pública a nivel distrital, evidenciando que el 80 % de ellas se ubica en la zona sur (sur, centro oriente, suroccidente) y únicamente un 20% para la red norte; de igual modo se registran localidades en las que no hay presencia de la estrategia como lo son santa fe, mártires, barrios unidos y Teusaquillo, situaciones en las que la población debe desplazarse a San Cristóbal, Rafael Uribe Uribe y Chapinero respectivamente; así como otras en las que para su extensión cuentan con pocos puntos y/o mayor distancia entre ellos como se evidencia en suba, Fontibón, Engativá y Usaquén.

Fuente: Caracterización Infancia, 2018.




Distribución Atención Programa Canguro Subredes Integradas de Servicios de Salud

Capital salud EPSS tiene como criterio para asignar la IPS de atención en programa canguro, la subred en la que se encuentre asignado desde el área de operaciones al momento de la afiliación, de esta manera se asegura la atención de acuerdo a la ubicación geográfica de cada usuario y su núcleo familiar. En cuanto al criterio para ingreso efectivo al programa canguro son menores bajo peso ( -2.500 gr) y nacimiento antes de las 37 semanas de gestación y el reporte a la EAPB debe hacerlo cada una de las IPS que presta el servicio. En lo corrido del año y debido al modelo de contratación que empezó a regir, la EAPB no ha logrado obtener el reporte efectivo de aquellos menores con ingreso al programa; por lo que, a partir del segundo semestre se inició la estrategia para articulación “Mesas de Infancia” que será organizada por subredes integradas de servicios de salud y contara con la asistencia de cada uno de los líderes del programa y para así conocer aquellos menores que cumplen con criterio de inclusión, identificación oportuna, ingreso efectivo y seguimiento IPS/EAPB impactando así en la adherencia y resultados positivos en la salud de los menores; teniendo en cuenta lo anterior, esta información se tendrá consolidada para el segundo semestre de 2018. A continuación, se muestra la ubicación geográfica de cada una de las IPS que prestan el servicio de programa canguro teniendo en cuenta las subredes integradas de servicios de salud a las que pertenezcan.




Fuente: Caracterización Infancia, 2018. Sostenibilidad

Mecanismos de acceso de los usuarios a los servicios de salud

Desde la EAPB se fortalecerá el plan de demanda inducida (Área Demanda inducida y cohorte de infancia) a fin de establecer estrategias de Información, Educación y comunicación e enfermedad Respiratoria (Se anexa plan de demanda inducida, 2018).

La cohorte de Infancia cuenta con estrategias de priorización para el seguimiento en salud de los menores de cinco años, en los que se realiza búsqueda activa en primera instancia de: Menores con esquema PAI atrasado, Menores bajo peso, Menores con Desnutrición (evento notificado SIVIGILA 113), Menores con antecedente de hospitalización reciente por enfermedad respiratoria, Menores hospitalizados para garantizar la eliminación de barreras administrativas en su atención.

Aplicación de ficha de condiciones de riesgo en salud, para tener identificada y caracterizada a la población para priorizar se seguimiento. Se envía a las subredes integradas de forma mensual (seis primeros días), a fin de que cada cohorte identifique su población e identifique el riesgo en salud y realice demanda inducida a los programas de P y D.

Seguimientos telefónicos a las gestantes, niños y niñas menores de 5 años, priorizando los menores de un año, recién nacidos y los niños y niñas reportados por las IPS que asiste a las salas ERA, en caso de ser llamadas fallidas se notificaran a las IPS primarias con el fin de garantizar el seguimiento por medio de las sub redes. Se generará plan de acción para las jornadas de vacunación programadas a nivel distrital, fortaleciendo las estrategias de movilización y apoyo a las IPS durante los días de la




jornada.

Articulación con el área de comunicaciones para diseño y publicación de material educativo (Área de comunicaciones EAPB).

A continuación, Plan de demanda inducida de Capital Salud EPSS, articulado con programa salud infantil y el área de vigilancia a fin de impactar positivamente en la salud de los afiliados.


ACTIVIDADES ESTRATEGIAS RESPONSABLE DIRECTO

DEL CUMPLIMIENTO

TIEMPO META

INICIO TERMINO % MEDICION

Capacitar a los colaboradores de la EPS Capital Salud, Asocapital Salud, usuarios con el propósito de ser informadores y multiplicadores de la información en temas de interés de Salud Pública y vigilancia epidemiológica

Enviar correo electrónico a los supervisores de servicio al cliente, comunicaciones, participación social y salud Pública frente a temas de interés en Salud Pública, con el fin que multipliquen la información con el personal a cargo (colaboradores de la EPS) y afiliados.

Líder Demanda Inducida Enero Diciembre 100% Trimestral

Educar los integrantes del comité de convivencia y salud y los participantes asamblea general de la asociación de usuario, para capacitarlos en temas de interés en salud pública y vigilancia epidemiológica con el fin de que sean replicadores de la información en los diferentes espacios donde son líderes participativos.

Líder Participación Social / Líder demanda inducida.

Enero Diciembre 100% Mensual

Informar a todos los colaboradores de la EPS, en temas de salud, a través de fondos de pantalla de los computadores, correos masivos boletines informativos) para su conocimiento y multiplicación del mismo

Comunicaciones Enero Diciembre 60% Trimestral

Educar a los usuarios asistentes a los PAU frente a temáticas de interés en salud pública enfocadas promoción de la salud

Auxiliares de Salud Publica Enero Diciembre 80% Trimestral

Participación activa en jornadas de Vacunación (PAI) y soy generación más sonriente organizadas por los entes de vigilancia y control

Intensificación de seguimientos telefónicos por parte de los auxiliares de salud pública, para informar a la población objeto ( priorizando a los niños menores de cinco años que no estén al día con sus vacunas)

Referente Salud Infantil/ Auxiliares de Salud Pública

/ líderes de cohortes Enero Octubre 25% Trimestral

Socialización de los lineamento y plan de acción de las jornada de vacunación y soy generación más sonriente a las todas las áreas de Capital salud con el fin de lograr replicación de la información y a referentes de PAI y coordinación de PYD de las IPS de la red contratada.

Líder demanda Inducida/ Referente Salud Infantil y

Salud Oral Enero Octubre 100% Trimestral

Apoyo logístico e Información, educación y comunicación el día central de las jornadas de Vacunación, según punto priorizado.

Referente Salud Infantil/ Auxiliares de Salud

Pública / Referente Salud Oral / Líder Demanda

Inducida/ Comunicaciones

Febrero Noviembre 100% Trimestral

Seguimientos telefónicos, a cada cohorte priorizada ( Mujer gestante, niños menores de cinco años y crónicos)

Identificar riesgo en salud de la población afiliada a la EPS, para orientarlos a acceder a los servicios de salud, de las actividades de Protección específica y Detección temprana.

Auxiliares de salud Pública/ Líderes cohortes

priorizadas. Enero Diciembre 20% Mensual

Aumentar el registro, en la inducción a la demanda, a través del sistema Digitotal

Ampliar la cobertura de usuarios informados y registrados en el digitotal con demanda Inducida en los puntos de atención de Capital Salud.

Colaboradores Atención al usuario/ Analistas, supervisores


Caracterizar e identificar el Riesgo en Salud, de la población afiliada a la EPSS que asiste a los puntos de atención del usuario

Aumentar la cobertura de usuarios caracterizados en la aplicación de Fichas de riesgo condiciones de salud a la población nueva y afiliada a la EPS

Auxiliares de Salud Pública/ Líder Demanda Inducida


Promover estrategias de Información Educación y Comunicación (IEC) para a población afiliada a Capital Salud EPS-S frente a temas de interés en Salud Pública.

Socialización de piezas comunicativas en página web, redes sociales según priorización

Comunicaciones/ líder de demanda Inducida


Socialización de piezas comunicativas en las carteleras de salas de espera de los PAU y módulos de los analistas en temas de interés en salud Pública según priorización.

Analista integral de servicio al cliente/ Supervisores Pau/ Comunicaciones/

Líder Demanda Inducida

Enero Enero 70% Mensual

Socialización videos educativos de promoción de la salud en los televisores de los Puntos de atención al usuario

Comunicaciones/ servicio al Cliente.

Enero Enero 80% Mensual

Intervenciones Manejo de duelo

Intervención de manejo de duelo, con el objetivo de tener contacto telefónico con familiares, para brindar herramientas de resiliencia y adaptación al cambio.

Líder demanda Inducida/ Vigilancia- Salud Pública.




Articulación con PIC – Subredes Integradas de Servicios de Salud

Realizar mesa de trabajo con cada una de las Subredes integradas de servicios en las que se den a conocer las actividades realizadas en cada una de los espacios con la población de Capital Salud EPSS.

Intensificación en el reporte y realimentación por parte de las subredes de los casos de menores con signos de enfermedad respiratoria mediante el aplicativo SIRC, pues la EAPB tramitara únicamente aquellos que signifiquen algún tipo de barrera administrativa.

Articulación efectiva con espacio de vivienda para que se realicen seguimientos a los menores priorizados desde la cohorte.

Se intensificará la búsqueda activa desde la EAPB de los menores con esquema PAI atrasado, para que desde el PIC se realicen las acciones colaborativas en búsqueda y efectividad en los esquemas.

Estrategias de articulación con Política de infancia y adolescencia Plan de Intervenciones Colectivas (Gobernanza), Espacios de vida cotidiana.

Ejercer liderazgo para la implementación del programa de infancia en la EAPB y Red de prestadores. Socialización de indicadores de morbimortalidad y plan ERA a nivel institucional y red prestadora.

Articulación con las referentes PIC – POS: Se realizará desde el área de demanda inducida para la búsqueda activa de casos de menores en situación de salud priorizada.

Articulación con las referentes transectoriales: Se realizará desde las áreas de demanda inducida y cohorte de infancia a fin de establecer relación con las entidades apoyo para la atención de menores en riesgo.

Articulación con el área de programas – Infancia y adolescencia de cada una de las subredes, a fin de generar canalización en doble vía para que las atenciones de los menores sean efectivas (casos captados desde EAPB y casos captados desde PIC).

Identificación de actores influyentes en la atención de menores afiliados a la EAPB para:

Realizar las mesas de trabajo, idealmente contar con:

Un representante de PyD de cada una de las subredes integradas de servicios de salud

Líder salas ERA cada una de las subredes Integradas de servicios de salud

Líderes de Ambulatorios Subredes integradas de servicios de salud. Referente Salud Infantil Capital salud EPSS

Líderes PAI Subredes integradas de servicios de salud

Referente vigilancia Epidemiológica Capital EPSS




Coordinador Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica Sucursal Bogotá - Dirección General.

Referentes de vigilancia epidemiológica Infancia Subredes integradas de salud. SDS Área de aseguramiento.

Acciones específicas a realizar en la mesa:

Realizar cronograma de reuniones de equipo de trabajo.

Socializar indicadores de morbimortalidad en enfermedad respiratoria aguda en menores de cinco años.

Generar acciones de mejoramiento.

Articulación con Líder de Salas ERA de cada una de las subredes integradas de servicios de salud, en las que se logre un seguimiento oportuno y continuo a los pacientes que ingresan.

RECURSO HUMANO

Reconocer talento humano disponible para el trabajo desde la cohorte de infancia Capital Salud EPS-S

Desde la EAPB se cuenta con:

1 Líder de programa Salud Infantil.

1 Líder salud infantil - Área de vigilancia epidemiológica.

7 Gestoras apoyando seguimiento al programa.

1 Epidemiologa.

Trabajador social

Psicólogo

Coordinador de Programas

En capital salud EPSS se definió como profesional responsable de la implementación y seguimiento al programa a las referentes que se están directamente relacionadas con la atención al menor de cinco años afiliado: Referente de infancia para la sucursal Bogotá y referente de infancia desde el área de vigilancia; quienes asignaran al equipo de seguimiento para la priorización de casos (4 auxiliares – seguimiento telefónico; 6 auxiliares – Seguimiento en campo).

GESTION Y CABILDEO

Posicionar problemática a nivel intersectorial: Articulación transectorial (ICBF, Habitantes de calle, Discapacidad, Indígenas)

Generar estrategias para trabajo articulado con instituciones sociales en infancia.

Enlace con Referente transectorial en cada una de las subredes integradas de servicios de salud (Gobernanza) - IPS Publicas y Privadas.




Capacitar a la asamblea general de asociación de usuarios (ASOCAPITAL), en temas de interés en salud pública, así mismo a comité de convivencia y salud que forma parte de la misma, para que sean líderes y multiplicadores de la información en los escenarios donde participan (Subredes, Oficinas de atención al usuario PAU, JAC).

Dar a conocer cronograma de capacitaciones para que todas las áreas trabajen de forma sincronizada.

Coordinación del Talento humano

Priorizar líneas de trabajo para la prevención de enfermedad respiratoria aguda (Subredes integradas de servicios de salud)

Definir procesos priorizados en cada una de las subredes integradas de servicios de salud

Aumentar personal demanda inducida para capacitaciones, jornadas de vacunación, jornadas de promoción de prácticas saludables.

Articulación y seguimiento (Mesas de trabajo) en los que se identifique:

Número de menores con ingreso a salas ERA y seguimiento efectivo.

Conocer las actividades inmersas dentro del plan ERA elaborados por cada una de las IPS prestadoras.

Establecer dentro de la EAPB y con la red, alternativas para minimizar acciones de rotación en el talento humano.

Verificación de disponibilidad de profesionales capacitados para la atención de menores de cinco años (Salas ERA, AIEPI).Prestación de los Servicios de Salud RISS.

Capacitar a colaboradores de la EPS Capital Salud, Asocapital Salud, usuarios con el propósito de ser informadores y multiplicadores de la información en temas de interés de Salud Pública y vigilancia epidemiológica. Realizar jornadas de capacitación en factores protectores para evitar enfermedad respiratoria en menores de un año, menores de cinco años, mayores de 60 (condición crónica).

1. Generar espacios de socialización dentro de la EAPB (Comités, reuniones de componentes, Puntos de Atención al Usuario PAU), a fin de disminuir la mortalidad y las complicaciones en menores hospitalizados por ERA.

2. Listados de asistencia de capacitaciones realizadas en la EAPB.

3. Conocer cronogramas de socialización de actividades en las IPS (Salas de espera consulta externa, Salas ERA, Programa Canguro) articulando acciones educativas desde la EAPB.

4. Registro fotográfico de las actividades realizadas.

5. Soporte del envío y socialización de actividades en cada subred integrada de servicios




de salud.

6. Enviar correo electrónico a los supervisores de servicio al cliente, comunicaciones, participación social y salud Pública frente a temas de interés en Salud Pública, con el fin que multipliquen la información con el personal a cargo (colaboradores de la EPS) y afiliados.

7. Educar a los integrantes del comité de convivencia y salud y los participantes asamblea general de la asociación de usuario, para capacitarlos en temas de interés en salud pública y vigilancia epidemiológica con el fin de que sean replicadores de la información en los diferentes espacios donde son líderes participativos.

8. Informar a todos los colaboradores de la EPS, en temas de salud, a través de fondos de pantalla de los computadores, correos masivos (boletines informativos) para su conocimiento y multiplicación del mismo.

9. Educar a los usuarios asistentes a los PAU frente a temáticas de interés en salud pública enfocada promoción de la salud.

Convocar a jornadas masivas para la asistencia a programas de PyD

Participación activa en jornadas de Vacunación (PAI) y soy generación más sonriente organizadas por los entes de vigilancia y control.

1. Intensificación de seguimientos telefónicos por parte de los auxiliares de salud pública, para informar a la población objeto (priorizando a los niños menores de cinco años que no estén al día con sus vacunas).

2. Socialización de los lineamento y plan de acción de las jornadas de vacunación y soy generación más sonriente a las todas las áreas de Capital salud con el fin de lograr replicación de la información y a referentes de PAI y coordinación de PYD de las IPS de la red contratada.

Seguimientos telefónicos, a cada cohorte priorizada (Mujer gestante, niños menores de cinco años y crónicos)

1. Identificar riesgo en salud de la población afiliada a la EPS, para orientarlos a acceder a los servicios de salud, de las actividades de Protección específica y Detección temprana. Aumentar el registro, en la inducción a la demanda, a través del sistema Digitotal. 1. Ampliar la cobertura de usuarios informados y registrados en el digitotal con demanda

Inducida en los puntos de atención de Capital Salud.




Caracterizar e identificar el Riesgo en Salud, de la población afiliada a la EPSS que asiste a los puntos de atención del usuario 1. Aumentar la cobertura de usuarios caracterizados en la aplicación de Fichas de riesgo condiciones de salud a la población nueva y afiliada a la EPS. Articulación con los Lideres PIC de cada una de las subredes a fin de impactar en la disminución de los casos de mortalidad por ERA en menores de cinco años. Establecer un programa de trabajo articulado entre la EAPB y las subredes integradas de servicios (PIC - Espacios de vida cotidiana), a fin de generar acciones educativas sincronizadas en tiempo de ejecución. Intervenciones colectivas

Promover estrategias de Información Educación y Comunicación (IEC) para la población afiliada a Capital Salud EPSS frente a temas de interés en Salud Pública.

1. Socialización de piezas comunicativas en página web, redes sociales según priorización.

2. Socialización de piezas comunicativas en las carteleras de salas de espera de los PAU y módulos de los analistas en temas de interés en salud Pública según priorización.

3. Socialización videos educativos de promoción de la salud en los televisores de los Puntos de atención al usuario

Tabla 15. REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

GRUPO ETARIO MAYO JUNIO JULIO

Menores de 1 Años TGH # CASOS TGH # CASOS TGH # CASOS

19 3 8 1 20 3

TOTAL INDICADOR EN HORAS

6 8 7

GRUPO ETARIO MAYO JUNIO JULIO

Niños de 1-5 Años TGH # CASOS TGH # CASOS TGH # CASOS

832 19 397 8 397 8

TOTAL INDICADOR EN HORAS

44 50 50

COMPONENTE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

Educación a trabajadores de la Salud

Desde la EAPB se buscará articulación con el ente territorial con el fin de capacitar a los líderes de los procesos en cada una de las IPS (Subredes integradas de servicios de salud), priorizando el fortalecimiento de:




Salas ERA Se generarán estrategias por medio de un cronograma de capacitaciones para el año 2019 de forma semestral, a fin de lograr capacitar al personal que ingresa dada la alta rotación de personal. Verificación adherencia a guías de práctica clínica en prestadores de salud

A la fecha la EAPB realiza seguimientos a algunos de los procesos priorizados y adherencia a guías de práctica clínica en las instituciones prestadoras desde el área de calidad. Es importante fortalecer el proceso de articulación interna para que se realimente a la cohorte de infancia de los procesos que requiere seguimiento y elaboración de planes de mejoramiento para asegurar la calidad en la prestación de los servicios, por ello se iniciaran mesas de trabajo conjunto infancia (salud pública) y calidad (EAPB) a fin de establecer oportunidades de mejora. Desde la cohorte de infancia se estableció un cronograma de verificación de soportes en la atención a la infancia por medio de las consultas de crecimiento y desarrollo realizadas a la población afiliada y priorizada en las subredes integradas de servicios de salud:

Subred Sur - Noviembre 1 y 2 2018

Subred Norte – Octubre 16 2018

Subred Centro Oriente – Octubre 25 – 26 2018

Subred Suroccidente – Octubre 18 – 19 – 20 - 2018

Se iniciaron las mesas de infancia en el mes de agosto y septiembre, en las que se convocó a los líderes de: programa canguro, salas ERA, gestión del riesgo Infancia y líderes de P y D, para evaluar la gestión de cada uno y las estrategias de mejoramiento planteadas. Suroccidente – Se llevó a cabo el día 29 de agosto 2018, próxima reunión 19 de octubre de 2018. Centro Oriente – Se programó el día 18 de septiembre de 2018.

Sur – Se programó el día 19 de septiembre.

Norte – Se programó el día 20 de septiembre.

En cada una de ellas se solicitó el acompañamiento por parte de la referente de IRA de la Secretaria Distrital de Salud.

MOVILIZACIÓN SOCIAL E INVESTIGACIÓN

Fortalecer estrategias de IEC en manejo de Enfermedad Respiratoria a la población afiliada a Capital Salud específicamente menores de cinco años.

Concertar fechas adecuadas para la realización de jornadas para adherencia a crecimiento y desarrollo en menores de cinco años.




Investigación

Medición de las acciones para el manejo de la enfermedad respiratoria aguda generadas en años anteriores en la EAPB

Documentar las estrategias que se utilizaron y los resultados del programa de prevención de enfermedad respiratoria aguda.

Revisión retrospectiva de las estrategias utilizadas por la EAPB.

Realizar medición de impacto de las estrategias generadas en los Planes ERA anteriores.

Vigilancia en Salud Pública

Realizar vigilancia de eventos de mortalidad en menores de cinco años por enfermedad respiratoria Aguda.

Realización de comités de análisis de caso.

Realización de planes de mejora.

Monitoreo de indicadores

Actividades:

Seguimiento a planes de mejoramiento resultantes de las unidades de análisis de los casos de mortalidad

Seguimiento a los planes de mejoramiento resultantes de las auditorías realizadas por la EAPB y /o IPS.

Evaluación de los indicadores planteados para los diferentes componentes en la ejecución del plan ERA 2018.

Monitoreo y evaluación

Cumplir al 80% con acciones generadas en los planes de mejora desde la EAPB e IPS.

Verificación de tableros de control de indicadores.

Evaluación y seguimiento de las acciones establecidas en los planes de mejoramiento, mediante a la auditoria en las IPS.




ARTICULACIÓN EAPB- IPS PRIMER PICO RESPIRATORIO AÑO 2019

INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

ACTIVIDADES PUNTUALES A DESARROLLAR DURANTE UN PICO RESPIRATORIO

RESPONSABLES

Subred Integrada de servicios de salud Sur

Seguimiento a base de menores priorizados con ingresos por urgencias y hospitalización en los últimos seis meses.

Equipo Gestión del riesgo Subred Sur Equipo salud infantil Capital Salud EPS-S

Subred Integrada de servicios de salud Norte

Capacitación a los funcionarios de urgencias y consulta externa en las guías de manejo actualizadas del MSPS. Contar con insumos necesarios durante la atención a los usuarios menores de cinco años de edad durante el pico respiratorio. Atención prioritaria a menores de cinco años en los servicios de urgencias de la subred, evitando así demoras en la atención (Triage). Articulación para reporte de menores de cinco años con seguimiento no efectivo a las 48 horas (egreso salas ERA) a la EAPB para búsqueda domiciliaria. Identificación y reporte de barreras administrativas para la atención a la EAPB (Menores oxigeno requirente). Reporte de todos los menores con egreso de las salsa ERA a gestión del riesgo para la activación de la ruta de promoción y mantenimiento. Entrega de base de datos de menores priorizados a Gestión del riesgo de la subred para seguimiento en los que se encuentran: Menores de 2 años que fueron reportados durante los últimos seis meses con ingreso por urgencias y hospitalización por diagnósticos de enfermedad respiratoria, bajo peso y desnutrición.

Equipo de terapias Subred Norte Equipo Gestión del riesgo Subred Norte Equipo salud infantil Capital Salud EPS-S Área de referencia y Contrareferencia de Capital Salud EPS-S

Subred Integrada de servicios de salud Suroccidente

Entrega de base de datos de menores priorizados a Gestión del riesgo de la subred para seguimiento en los que se encuentran: Menores de 2 años que fueron reportados durante los últimos seis meses con ingreso por urgencias y hospitalización por diagnósticos de enfermedad respiratoria, bajo peso y desnutrición. Seguimiento al proceso de atención durante las mesas de infancia (trimestral). Articulación del programa de atención domiciliaria de la subred, a fin de valorar aquellos menores que cumplen criterios de egreso temprano:

Hemodinamicamente estable.

Red de apoyo consolidada.

Lugar de residencia en las localidades de la subred suroccidente. Se gestionará ante la EAPB la entrega oportuna del oxígeno domiciliario y se mantendrá hospitalización en casa, con supervisión médica.

Equipo Gestión del riesgo Subred Suroccidente Equipo salud infantil Capital Salud EPS-S

Subred Integrada de servicios de salud Centro Oriente

Entrega de base de datos de menores priorizados a Gestión del riesgo de la subred para seguimiento en los que se encuentran: Menores de 2 años que fueron reportados durante los últimos seis meses con ingreso por urgencias y hospitalización por diagnósticos de enfermedad respiratoria, bajo peso y desnutrición. Centralizar atenciones en menores de cinco años en la USS San Blas.

Equipo Gestión del riesgo Subred Centro Oriente Equipo salud infantil Capital Salud EPS-S

Virrey Solís La EAPB se encuentra en concertación de actividades con la IPS. Equipo salud infantil Capital Salud


PROGRAMA DE PREVENCIÓN, MANEJO Y CONTROL DE LA …

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