Programa de detección y comunicación de sospecha de cáncer ... · Aumentar el conocimiento y...
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1
Programa de detección y
comunicación de sospecha de
cáncer profesional en Asturias
1
Valentín Rodríguez
Dirección General de Salud Pública
Gobierno del Principado de Asturias
A Coruña, 27 de marzo de 2015
2
3
Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Objetivos generales
3
1. Facilitar la comunicación de sospecha de cánceres profesionales
según lo establecido en el Real Decreto 1299/2006.
2. Ayudar al reconocimiento de cánceres profesionales por parte del
Sistema de Seguridad Social.
3. Mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades
relacionadas con el trabajo en Asturias.
4. Aumentar el conocimiento y avanzar en la investigación sobre la
relación entre exposiciones laborales y desarrollo del cáncer en
Asturias.
Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Fuentes de información
• Médicos de atención primaria del Servicio de Salud (SESPA)
Población
• Todas las personas atendidas por el Servicio de Salud del Principado de
Asturias en atención primaria de edad igual o superior a 18 años.
Sospecha directa del médico, independientemente de la edad y de
la situación laboral del paciente.
A partir de las bajas laborales emitidas por los médicos de atención
primaria, los posibles casos son detectados por el Servicio de
Inspección Sanitaria de la Consejería de Sanidad a través de sus
inspecciones de área mediante un sistema de alerta en la
aplicación informática SagITario, que sirve para gestionar los
procesos de incapacidad temporal (IT) por enfermedad común y
accidente no laboral.
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Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Recogida de datos y comunicación de sospecha de EP
5
1. El área de Inspección remite un escrito dirigido al médico que
prescribió la baja laboral en el que se le informa de la obligación de
comunicar las sospechas de enfermedad profesional (artículo 5 del
Real Decreto 1299/2006) y se solicita la cumplimentación de la
historia laboral del paciente mediante un formulario
específicamente diseñado que se adjunta con el escrito.
2. El médico debe enviar el formulario por correo postal a la Unidad de
Epidemiología Laboral y Ambiental de la Consejería de Sanidad, que
ejerce la coordinación del Equipo de Valoración de Sospecha de
Enfermedad Profesional del Principado de Asturias (EVASCAP).
6 6
7 7
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Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Composición del EVASCAP
Dos profesionales competentes en epidemiología laboral
designados por la Consejería competente en materia de salud.
Dos Inspectores de Prestaciones y Servicios Sanitarios
designados por la Consejería competente en materia de salud.
Dos profesionales de los servicios de salud, en representación
de atención primaria y atención especializada, designados por
el Servicio de Salud del Principado de Asturias.
Dos profesionales del Servicio de Salud Laboral designados por
el Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales.
Los miembros del EVASCAP serán nombrados por el titular de la Consejería
competente en materia de salud del Principado de Asturias
La coordinación del EVASCAP corresponderá a un profesional designado por la
Consejería de Sanidad.
Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Funciones del EVASCAP
• Los integrantes del equipo de valoración deberán estudiar y
catalogar las sospechas de cáncer profesional en tres categorías
posibles:
- Sospecha de enfermedad profesional (EP)
- Sospecha de enfermedad relacionada con el trabajo (ERT)
- No existe evidencia de relación laboral (EC)
• Cuando a partir de la comunicación recibida del médico no sea
posible concluir que existe una relación evidente entre enfermedad
y ocupación y sea necesario profundizar en los antecedentes
laborales del paciente, el organismo competente en materia de
prevención de riesgos laborales se encargará de llevar a cabo
la investigación. Los resultados de la misma serán remitidos al
EVASCAP para reevaluar el caso, y los nuevos datos aportados
serán incorporados al registro de cáncer laboral.
Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Registro: cancERT
Todas las sospechas de cáncer profesional recibidas por el EVASCAP,
con independencia de la valoración inicial por el grupo y de la decisión
final que adopte el INSS, serán registradas para mejorar el sistema de
vigilancia epidemiológica de enfermedades relacionadas con el trabajo y
aumentar el conocimiento y la investigación sobre la relación entre
exposiciones laborales y cáncer en Asturias
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Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Criterios básicos para considerar el caso como posible EP
12
1. Un cuadro clínico (diagnóstico) recogido en el grupo 6
(enfermedades provocadas por agentes carcinógenos) de los
anexos 1 y 2 del cuadro de enfermedades profesionales.
2. Una historia laboral compatible con exposiciones a riesgos laborales
relacionados causalmente con el cuadro clínico sospechoso,
independiente de la situación laboral del trabajador en el momento
de la sospecha (parado, jubilado, etc.).
3. Una relación temporal previa entre el inicio de las exposiciones
laborales y el diagnóstico del cuadro clínico sospechoso.
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EP Cumple todos los criterios de EP.
EP/ERT(1) Todo diagnóstico confirmado de cáncer, asociado causalmente con
la exposición en la literatura científica, que cumple los criterios de
historia laboral compatible y relación temporal previa suficiente,
pero que no está recogido en el cuadro de enfermedades
profesionales.
ERT1 y
ERT2
Todo diagnóstico confirmado de cáncer, con historia laboral
compatible y relación temporal previa suficiente, clasificado por la
Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) en el
grupo I (ERT1) o 2A (ERT2).
EC No existe relación con la exposición laboral
EVASCAP
Clasificación de los casos de sospecha de cáncer profesional
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Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Información y difusión
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El EVASCAP informa individualmente a cada facultativo del
SESPA sobre la valoración final de las sospechas de cáncer
profesional de sus pacientes, tanto de los casos que ha
comunicado voluntariamente como de aquellos cuya sospecha
ha sido obtenida a través de la alerta de incapacidad temporal
en Sagitario. Así mismo, informa a los facultativos de los
servicios de prevención que hayan comunicado un caso o que
hayan colaborado con el EVASCAP en la obtención de la historia
laboral.
La unidad de epidemiología laboral de la Consejería de
Sanidad elabora y difunde periódicamente una memoria con
las actividades y los resultados para aumentar el conocimiento y
avanzar en la investigación sobre la relación entre exposiciones
laborales y desarrollo del cáncer en Asturias.
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Resultados del programa de
detección y comunicación de
cáncer profesional en Asturias
16
Cáncer profesional. Seguimiento prospectivo.
Inicio:
1/1/2011
Fuente de casos: Bajas laborales por enfermedad
común recogidas en la aplicación
SAGITARIO (Inspección Médica)
Comunicadores:
Médicos de atención primaria
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Diagnóstico n EP EP-ERT
Hígado 7 0 0
Leucemia 26 1 0
Linfoma 132 1 0
Mesotelioma pleural 2 2 0
Mieloma 18 0 0
Piel 12 0 0
Próstata 91 1 0
Pulmón 134 16 34
Fosas nasales 2 1 0
Seno etmoidal 1 1 0
Seno maxilar 0 0 0
Vejiga 195 9 39
620 32 (5,2%) 73 (11,8%)
Cánceres recibidos por EVASCAP (enero 2011 – diciembre 2014)
y su relación con el trabajo
Diagnóstico n= 275 n= 456 n= 543
n= 566 N= 620
Leucemia 5,3 4,8 4,3 4,0 3,8
Linfoma 1,4 1,0 0,9 0,8 0,8
Mesot. pleural 100 100 100 100 100
Próstata 1,3 1,3 1,1
Pulmón 9,6 11,1 10,1 10,0 11,9
Seno etmoidal 100 100 100
Vejiga
Todos
3,6
4,4
5,1
5,0
5,0
5,0
5,0
4,8
4,6
5,2
Cáncer profesional. Estudio prospectivo
% de EP según el EVASCAP
19
Bajas laborales por cáncer clasificadas como EP
según ocupaciones
20
Sexo Edad_dx Diagnóstico Ocupación Años_exposición Respuesta
V 32 LEUCEMIA METALURGIA HORNOS DE COQUE 5 EP
V 51 LEUCEMIA METALURGIA MANTENIMIENTO EQUIPOS RAYOS X Y GAMMA 15 EC
V 27 LINFOMA CARPINTERIA METALICA PERFILADOR MAQUINISTA 7 EC
V 34 LINFOMA METALURGIA FRESADOR MANDRINADOR 12 EC
V 60 PRÓSTATA PINTURA PINTOR CHORREADOR 32 EP
V 61 PULMON CONSTRUCCION ALBAÑIL 45 EP
V 36 PULMON CONSTRUCCION 17 ERT
V 51 PULMON FOTÓGRAFO 24 EP
V 53 PULMON FOTÓGRAFO / LITOGRAFÍA 6 EP
V 59 PULMON MECÁNICO 19 EP
V 57 PULMON MECANICO AUTOMOVILES 8 EP
V 57 PULMON MECANICO MANTENIMIENTO ? EP
V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR 38 EP
V 59 PULMON SOLDADURA CALDERERO 18 EP
V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR / CROMADO 34 EP
V 58 VEJIGA ALIMENTACION ENCARGADO FABRICACION BOTELLAS 35 EC
V 47 VEJIGA CARPINTERO BARNIZADOR 5 EP
V 53 VEJIGA COMERCIO COMERCIAL-TEXTIL ALMACEN Y VENTA 35 EC
V 50 VEJIGA IMPRESOR ARTES GRAFICAS 27 EP
M 41 VEJIGA LIMPIEZA LAVADO ROPA TINTORERIA 8 ERT
M 36 VEJIGA PELUQUERA 16 EP
M 44 VEJIGA PELUQUERA 28 EP
M 42 VEJIGA PELUQUERA 3,5 EP
V 59 VEJIGA PINTURA ELABORADOR 39 ERT
V 60 VEJIGA PINTURA PINTOR COCHES 45 EP
V 57 VEJIGA PINTURA PINTOR COCHES 41 EP
Cánceres remitidos por EVASCAP al IAPRL para investigar (26)
17/26=65,4%
21
Sexo Edad_dx Diagnóstico Ocupación Años_exposición Respuesta INSS
V 63 FOSAS NASALES CARPINTERO 20 EC
V 32 LEUCEMIA METALURGIA HORNOS DE COQUE 5 EP
V 49 MESOTELIOMA PLEURAL CONSTRUCCION ALBAÑIL OFICIAL 1ª 24 EP
V 60 PROSTATA PINTURA PINTOR CHORREADOR 32 EC
V 51 PULMON FOTOGRAFÍA 24 EC
V 53 PULMON LINOTIPIA 6 EC
V 59 PULMON MECANICO 19 EP
V 57 PULMON MECANICO DE MANTENIMIENTO ? PENDIENTE
V 57 PULMON MECANICO AUTOMOVILES 8 EC
V 61 PULMON METALURGIA CUCHARAS, PALCOS DE COLADA 11 EP
V 62 PULMON PINTURA / CHORREADOR 38 EC
V 58 PULMON PINTURA PINTOR 5 EC
V 56 PULMON SOLDADURA 38 EP
v 56 PULMON SOLDADURA 15 EC
V 59 PULMON SOLDADURA CALDERERO 18 EC
V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR 24 EC
V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR / CROMADO 34 EC
V 61 PULMON CONSTRUCCIÓN, ALBAÑIL 45 EP
V 36 PULMON CONSTRUCCIÓN, PEÓN 17 EC
V 63 SENO ETMOIDAL CARPINTERO EBANISTA 33 EP
Cánceres remitidos por EVASCAP al INSS (32) 15/31=48%
22
Sexo Edad_dx Diagnóstico Ocupación Años_exposición Respuesta INSS
V 50 VEJIGA ARTES GRAFICAS IMPRESOR 27 EC
V 47 VEJIGA CARPINTERO BARNIZADO 5 EC
M 41 VEJIGA LIMPIEZA LAVADO ROPA TINTORERIA 8 EP
M 44 VEJIGA PELUQUERA 28 EP
M 39 VEJIGA PELUQUERA 14 EP
M 42 VEJIGA PELUQUERA 3,5 EP
V 56 VEJIGA PELUQUERO 42 EP
V 50 VEJIGA PINTURA 18 EC
V 59 VEJIGA PINTURA ELABORADOR 39 EC
V 55 VEJIGA PINTURA PINTOR COCHES 14 EP
V 57 VEJIGA PINTURA PINTOR COCHES 41 EP
V 60 VEJIGA PINTURA PINTOR COCHES 45 EP
V 57 VEJIGA PINTURA PINTOR INTERIORES 10 EC
Cánceres remitidos por EVASCAP al INSS (32) 15/31=48%
23
Diagnóstico Sexo Edad Años de
exposición
Ocupación/actividad Agente/Actividad Códigos EP
Linfoma
Mujer 56 23 Restauración de muebles Benceno como disolvente y
como decapante
Nitrobencenos como
disolventes
6D0101
6D0103
6P0101
Leucemia Varón 32 5 Metalurgia, hornos de coque Ocupaciones con exposición a
benceno, por ejemplo, hornos
de coque
6D0101
Mesotelioma
pleural
Varón 49 24 Albañil Amianto 6A0308
Mesotelioma
pleural
Varón 59 Construcción Amianto 6A0308
Mesotelioma
pleural
Varón 55 41 Mecánico Amianto 6A0108
Mesotelioma
pleural
Varón 64 Soldador Amianto 6A0301
Próstata Varón 60 32 Pintor chorreador Cadmio 6G0113
Pulmón Varón 61 45 Construcción, albañil Amianto 6A0108
6A0112
Pulmón Varón 51 15 Construcción, albañil Desmontaje y demolición de
instalaciones que contengan
amianto
6A0108
24
Diagnóstico Sexo Edad Años de
exposición
Ocupación/actividad Agente/Actividad Códigos EP
Pulmón Varón 51 24 Fotógrafo Preparación de clichés de
fotograbado por coloides
bicromados.
6I0206
Pulmón
Varón 63 38 Pintor / Chorreador Pinturas que contengan cromo
Proyección de pinturas que
contengan cromo, níquel o
cadmio
6I0202
6I0204
6K0312
6G0113
Pulmón
Varón 58 22
3,5
Pintor
Soldador
Soldadura y oxicorte con
aceros inoxidables con cromo,
níquel o cadmio.
Proyección de pinturas que
contengan cromo, níquel o
cadmio
Pinturas a base de
compuestos de cromo.
6G0106
6G0113
6I0213
6I0202
6K0308
Pulmón
Varón 62 Chapa y pintura
Pulmón
Varón 59 18 Calderería, soldadura, soplete
en taller de fabricación de
maquinaria
Oxicorte con cadmio
Soldadura y oxicorte con
aceros inoxidables que
contengan cromo o níquel
6G0106
6I0213
6K0308
Pulmón Varón 56 15 Soldador Soldadura y oxicorte con
aceros inoxidables con cromo
o níquel
6I0213 / 6K0308
Pulmón
Varón 56 Soldador
Pulmón
Varón 56 34 Soldador / Cromador Galvanoplastia y tratamiento
de superficies con cromo
Soldadura y oxicorte con
aceros inoxidables que
contengan cromo o níquel
6I0208
6I0213
6K0308
25
Diagnóstico Sexo Edad Años de
exposición
Ocupación/actividad Agente/Actividad Códigos EP
Fosas nasales Varón 63 20 Carpintero Polvo de madera dura /
fabricación de muebles
6L0101
Fosas nasales Varón 55 Carpintero, Colocador de
parquet
Polvo de madera dura /
fabricación de muebles / lijado
de parqué, tarima, etc.
6L0101
6L0109
Vejiga Mujer 39 14 Peluquera Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas como
colorantes en productos de
peluquería
6O0104
Vejiga Mujer 44 28 Peluquera Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas como
colorantes en productos de
peluquería
6O0104
Vejiga Mujer 36 16 Peluquera Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas como
colorantes en productos de
peluquería
6O0104
Vejiga Varón 56 42 Peluquero Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas como
colorantes en productos de
peluquería
6O0104
Vejiga Varón 57 41 Pintor de automóviles Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas como
productos intermediarios en la
industria
6B0102
6O0101
Vejiga Varón 55 Pintor de automóviles Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas como
productos intermediarios en la
industria
6B0102
6O0101
26
Diagnóstico Sexo Edad Años de
exposición
Ocupación/actividad Agente/Actividad Códigos EP
Vejiga Varón 51 12 Revelado de fotografía Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas en
reveladores (para-
aminofenoles) en la industria
fotográfica
6O0105
Vejiga Varón 57 31 Revelado de fotografía Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas en
reveladores (para-
aminofenoles) en la industria
fotográfica
6O0105
Vejiga Varón 50 27 Impresor artes gráficas Aminas e hidracinas
aromáticas utilizadas como
colorantes en papelería.
6O0104
27
• Se inicia en 2011 un programa de detección y comunicación de
cáncer profesional basado en la IT por enfermedad común.
• Se constituye un Equipo de Valoración de Sospecha de Cáncer
Profesional (EVASCAP).
• Se crea un registro de cáncer laboral en Asturias (cancERT).
Programa de detección y comunicación de cáncer profesional
Datos clave
• El IAPRL ha investigado 32 casos, encontrando probable
relación con exposiciones laborales en 17 de las 26
investigaciones finalizadas (65,4%).
• Se han enviado 32 casos al INSS para valoración de la
contingencia y se han calificado 15 (48,4%) como enfermedad
profesional de las 31 resoluciones recibidas.
28
• 620 casos valorados:
• 32 EP (5,2%) pulmón (11,9%), vejiga (4,6%)
• 73 ERT (11,8%) pulmón (25,4%), vejiga (20%)
• 515 EC (83,1%)
Programa de detección y comunicación de cáncer profesional:
Resultados (1/1/2011 – 31/12/2014)
Relación con el trabajo según el EVASCAP
29
30
31
32
33
Planteamiento futuro
• Ampliar el Programa para detectar casos de cáncer laboral que no
están en situación de IT:
Implantar la Historia Laboral y un procedimiento para comunicar
sospechas en Atención Primaria
Instaurar un recordatorio de Enfermedad profesional en el módulo
de Incapacidad temporal
Programa de formación continuada dirigido a profesionales de
medicina y enfermería
• Trabajar en mejorar la prevención primaria:
Constitución de una Ponencia Técnica de cáncer laboral en Asturias
Programa de verificación, control e inspección por parte del IAPRL y
de la ITSS
Creación de un Registro de empresas y trabajadores con exposición
a cancerígenos
Elaboración de un informe y de una jornada técnica anuales sobre
cáncer laboral en Asturias