Programa Control de Riesgos Del Personal Expuesto

8/18/2019 Programa Control de Riesgos Del Personal Expuesto

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Hospital Mauricio Heyermann

Unidad Prevención de Riesgos

PROGRAMA CONTROL DE RIESGOSDEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE

EXPUESTO (POE) DEL HOSPITALMAURICIO HEYERMANN TORRES DE

ANGOL

Código: UPR

Versión: 1.0

Páginas: 1 de 25

Fecha de elaboración: Abril 2013

Vigencia 3 años

Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o

total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento

“ PROGRAMA CONTROL DE RIESGOS DELPERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO

(POE)” DEL HOSPITAL MAURICIO HEYERMANNTORRES DE ANGOL.

Índice

Sección Página

Fundamentos 2Objetivos 2Alcance 3Responsable supervisar 3Definiciones 3Desarrollo del proceso 9Evaluación del programa 13Métodos de supervisión 15Anexos 15

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

Eu. Angélica Pino GodoyEncargada de Salud del PersonalIng. Claudio Cerpa de la Jara

Ing. Felipe Perez DiazJefe RRHH.Eu. Claudia Navarro SotoEncargada Oficina de Calidady Seguridad

Sr. René Lopetegui CarrascoDirector Hospital Dr. MauricioHeyermann Torres de Angol


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I. FUNDAMENTOS

Desde la mirada de la Higiene Industrial, y su importancia en las distintas labores a las cuales se

exponen los trabajadores y trabajadoras a agentes que pudiesen deteriorar su salud y causar

enfermedades profesionales según las condiciones de riesgos de los puestos de trabajo, se hace

necesario establecer un protocolo de vigilancia teniendo presente que estos agentes no son ajenos a

nuestra actividad hospitalaria, por lo anterior, el presente documento se centrará especialmente en los

Agentes Químicos y físicos presentes en algunas Unidades de nuestro Hospital como; Esterilización,

Anatomía Patológica, Pabellón, Laboratorio, entre otros, además de medicamentos farmacológico “cito-

tóxicos” administrados por personal clínico del establecimiento de los cuales se hace necesaria la

adopción de medidas correctas de manejo, uso y eliminación, siguiendo las indicaciones y obligaciones

estipuladas en nuestra normativa, como lo es el D.S. Nº 594, D.S. Nº48 y D.S. Nº6 “REAS”

II. OBJETIVOS

Controlar los Riesgos asociados a Agentes Químicos, Físicos y otros utilizados que pudiesen causar

Enfermedades Profesionales en funcionarios catalogados como expuestos.

Específicos

- Detectar Condiciones de riesgos existentes frente a la ocurrencia de accidentes del trabajo y

enfermedades profesionales, según el agente expuesto.

- Identificar los funcionarios expuestos a Agentes Químicos, Físicos y catalogarlos como

expuestos laboralmente.

- Establecer, Proponer e implementar medidas y/o acciones tendientes a eliminar, controlar,

reducir, mitigar y segregar los factores de riesgos existentes asociados a la exposición a agentesquímicos en Esterilización, Anatomía Patológica, Pabellón y otra donde exista el agente de

riesgo.


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III. ALCANCE

Se aplicara esta normativa en todas las áreas en las cuales se manipula agentes químicos,

físicos y medicamentos antineoplásicos a todo el personal expuesto por

-Encargado Unidad de Prevención de Riesgos -Salud Funcionaria

-Medico de Personal -Jefe Unidad o Servicio

IV. RESPONSABLE DE SUPERVISAR

- Ingeniero en Prevención de Riesgos.- Comité Paritario de Higiene y Seguridad del Hospital.

V. DEFINICIONES

- Sustancia química: Es todo material nocivo o perjudicial, que durante su fabricación,

almacenamiento, transporte o uso, puede generar o desprender humos, gases, vapores, polvos ofibras de naturaleza peligrosa, ya sea explosiva, inflamable, tóxica, infecciosa, radiactiva, corrosiva o

irritante en cantidad que tengan probabilidad de causar lesiones y daños a personas, instalaciones o

medio ambiente.

- Inflamabilidad: la capacidad para iniciar la combustión provocada por la elevación local de la

temperatura. Este fenómeno se transforma en combustión propiamente tal cuando se alcanza la

temperatura de inflamación.

- Corrosividad: proceso de carácter químico causado por determinadas sustancias que desgastan a

los sólidos o que puede producir lesiones más o menos graves a los tejidos vivos.- Reactividad: potencial de los residuos para reaccionar químicamente liberando en forma violenta

energía y/o compuestos nocivos ya sea por descomposición o por combinación con otras

sustancias.


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- Toxicidad: capacidad de una sustancia de ser letal en baja concentración o de producir efectos

tóxicos acumulativos, carcinogénicos, mutagénicos o teratogénicos.

- Personal Expuesto: Es aquella persona que se desempeña en las instalaciones donde sea parte

del proceso clínico de trabajo, farmacológico y de esterilización, en el cual se utilicen agentes

químicos que en razón de su toxicidad, inflamabilidad o corrosión, ponen riesgos la salud del

funcionario.

VIGILANCIA DE LA SALUD DEL PERSONAL EXPUESTO:

1.- Agentes químicos y físicos vigilados en Hospital según área o unidad.

- Unidad de Esterilización:

- ETO “Óxido de Etileno”

- Unidad Anatomía Patológica:

a) Xilolb) Formaldehido

- Unidad de Pabellón- Formaldehido- Gases anestésicos- Radiaciones Ionizantes (Arco C)

-Servicio de Imagenologia y Dental- Radiaciones Ionizantes

- Policlínico de Ginecología

- Formaldehido

- Policl ínico de Especialidad “Endoscopia”- Desinfección de alto nivel: Glutaraldehido – OPA


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- Laboratorio- Microbiológicos

- Farmacia - Medicina - Ginecología - Poli-Especialidades:Medicamentos citostáticos.

- Tamoxifeno

- Metotrexato

- Rivavirina

2.- Medidas de Monitoreo y Evaluación Ambiental.

a) Inventario o catastro anual de agentes químicos que se utilizan al interior del hospital en los distintos

procedimientos, considerando riesgo y nivel de peligrosidad, según toxicidad, D.S. Nº594 y sus límites

permisibles y hojas de seguridad de cada uno.

b) Evaluación y diagnósticos de puestos de trabajos, con apoyo cuando sea el caso por parte de

organismo administrador de la Ley 16.744, “ISL”.

c) Muestreo y monitoreo ambiental de agentes presentes en unidades por parte de ISL, donde los

resultados obtenidos se comparan con lo señalado en D.S.Nº594.

d) Para el protocolo de vigilancia y la frecuencia de mediciones se considerará el resultado de muestreo

ambiental e informe emitido por ISL, respeto al Limite Permisible establecido en D.S. Nº594, cuando

este sea igual o menor al Limite Permisible y mayor al 50% del LP se deberá realizar una nueva

medición ambiental con plazo máximo 2 años, sin embargo, frente a modificaciones de procesos,

características de los químicos, cambio de materias primas, que pusiesen cambiar o alterar el puesto detrabajo, se podrán adelantar estas mediciones.


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e) Si el resultado del muestro ambiental según lo informado por ISL es mayor al límite permisible

establecido en D.S.Nº594, se realizará un seguimiento y evaluación dentro de los 6 meses respecto a la

muestra anterior, teniendo en cuenta la adopción de medidas correctivas e implementación de

modificaciones ingenieriles según recomendaciones del ISL.

f) En cuanto a funcionarios de áreas o servicios, expuestos a agentes químicos, y sin tener una

evaluación específica, la unidad de prevención de riesgos con apoyo del ISl, el cual basado en

experiencia y juicio profesional, podrán generar una nómina de funcionarios y funcionarias

eventualmente expuestos, a los cuales se les podrá efectuar controles de salud y biológicos de ser

necesarios.

g) Adopción de medidas preventivas, posterior a las evaluaciones ISL emitirá informe técnico, con

recomendaciones que propendan a la eliminación o control de o los riesgos detectados, donde se fijarán

plazos para la ejecución o adopción de estas medidas, tanto por Unidad de Prevención de Riesgos, la

Dirección del Hospital e ISL. Con posterioridad se realizará control de cumplimiento de estas.

h) Si no se pudiera cumplir con las fechas acordadas según punto anterior, se debe sostener una

reunión con la Dirección del Hospital, para establecer una nueva fecha de carácter definitiva, en las que

se comprometa el cumplimiento de las medidas de control acordadas.

3.- Medidas de Control en Personal: (apoyo con Salud Funcionaría)

EXPUESTOS A AGENTES QUIMICOS.

A) Formaldehido: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este agente serásometido a vigilancia por médico y enfermera, la cual considera lo siguiente:

- Aplicación de Encuesta de Salud

- Evaluación historia profesional (exposición a agentes químicos en distintos puestos de trabajo)


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- Evaluación de historia personal (antecedentes de patologías preexistentes, historial médico, entre

otros)

- Exploración física: Si se detecta alguna alteración en el examen de salud aplicado por Salud

funcionaria, se deberá realizar lo siguiente:

o Notificar del caso a Unidad de Prevención de Riesgos y RRHH.

o Indicar medidas de control administrativa (rotación del puesto de trabajo, etc.).

o Derivar para la realización de Test y control con especialista, previa coordinación con ISL.- Las exposiciones accidentales que pudieran ocurrir y estén en conocimiento de salud funcionaria o

unidad de prevención de riesgos, quedarán registradas en el historial laboral del funcionario,

además se informará a ISL.

B) Xilol y Óxido de etileno: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este

agente será sometido a vigilancia por médico y enfermera, donde se realizará examen de salud y se

coordinará con ISL para solicitar exámenes de laboratorio según evaluación médica. (teniendo

presente que para el óxido de etileno no existe indicador biológico específico).- En Salud funcionaria se llevará un historial de salud laboral archivada por el médico del

personal, donde se registra antecedentes personales y laborales de los funcionarios

expuestos, características de los puestos de trabajo, examen médico preventivo, tiempo en

el puesto de trabajo, y otros de interés, como exposiciones accidentales, reemplazos en

aéreas críticas, etc.

C) Ácido acético y Ácido clorhídrico: Teniendo presente que este agente se utiliza en anatomía

patológica, donde los funcionarios expuestos conocen el riesgo al cual se expone, la vigilancia paraestos será del tipo pasiva, por lo cual, si algún funcionario presenta alguna sintomatología, se

deberá comunicar a Unidad de Prevención de Riesgos, para su derivación a médico del personal y

evaluación con ISL.


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D) Gases anestésicos: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este agenteserá sometido a vigilancia por médico y enfermera, donde se realizará examen de salud y secoordinará con ISL para solicitar exámenes de laboratorio según evaluación médica.

EXPUESTOS A AGENTES FISICOS “ RADIACIONES IONIZANTES” .

Según lo establecido en Reglamento de Protección Radiológica (Decreto Nº3/85) Art.4º y 5º,

trimestralmente se controlará a través de dosímetro personal la dosis de radiaciones ionizantes que

pudiere recibir el personal expuesto de los servicios de imagenologia, pabellón y dental, el cambio y

control administrativo de los dosímetros portátiles será realizado por jefe de servicio de imagenologia,

adicionalmente, estos funcionarios serán sometido a evaluación médica por salud funcionaria según

proceso que se describe posteriormente. Si se detecta que un trabajador ha excedido el límite de dosis

anual, se procederá según artículo 6 del mismo Reglamento.

EXPUESTOS A MEDICAMENTOS CITOSTATICOS.Anualmente se evaluará los puestos de trabajo donde se manipulen Medicamentos Citostáticos,

para lo cual se aplicara una lista de chequeo por parte de Unidad de Prevención de Riesgos del

Hospital, adicionalmente los funcionarios expuestos serán sometidos a vigilancia por Salud

funcionaria, donde se considera:

- Exploración física para estos agentes.

- Evaluación de historia personal (antecedentes de patologías preexistentes, historial médico,

tratamientos previos de quimio y radioterapia, embarazos, abortos y malformaciones congénitas.

- Valorización de existencia de síntomas relacionados con la exposición a citostáticos (náuseas,cefaleas, vómitos, etc.).

- Si se detecta alteraciones en la vigilancia, se deberá reportar a unidad de salud ocupacional, perosolo con fines de efectividad del protocolo de vigilancia, ya que los resultados clínicos son deconfidencialidad médica.


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- Las exposiciones accidentales o sobre exposiciones que pudieran ocurrir y estén en conocimiento

de salud funcionaria o unidad de prevención de riesgos, quedarán registradas en el historial laboral

del funcionario, además se informará a ISL.

VI. DESARROLLO DEL PROCESO

1. Ingreso al Programa y exámenes

Desde la Unidad de Prevención de Riesgos se enviará a Unidad de Salud del Personal nómina de

funcionarios que están expuestos a agentes riesgosos en las aéreas señaladas.

Al tener los registros Salud del Personal envía las órdenes de exámenes de Laboratorio de los

funcionarios con riesgo laboral a sus Jefaturas y cada funcionario programa la forma en que concurrirán

a tomarse sus exámenes ya sea en la Salud del Personal o en la Central de toma de muestras del

laboratorio del Hospital.

Todos los exámenes se procesan en el Hospital a excepción del Ácido Metil hipúrico en orina que se

toma a los funcionarios que trabajan procesando directamente las muestras en Anatomía Patológica,

este examen se hace en Laboratorio Industrial, para ello se gestiona con el Instituto de Seguridad

Laboral ISL oficina de Angol la compra de este examen y se coordina la toma con funcionario por parte

de Salud del Personal.

Una vez que están listos los resultados de los exámenes, la Enfermera de Salud del Personal se

encarga de programar en el SAU (Servicio de Atención al Usuario) las horas para la evaluación con el

Médico del Personal.


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2. Atención en Unidad Salud del Personal

Atención de Enfermería:

Previo a la atención con el Medico, la Enfermera o Técnico Paramédico de la Unidad hacen la

preparación de consulta que incluye:

-Llenar los datos de antecedentes generales y antecedentes del puesto de trabajo contenidos en el

formulario de protocolo de exámenes médicos a personal ocupacionalmente expuesto (POE) preparadopor la Sección de Prevención de Riesgos y Salud del Personal del SSAN(Anexo).

Además se agregan a ficha clínica los resultados de los exámenes correspondientes.

I.- Registro de datos personales: nombre, edad, profesión, calidad previsional

II.- Antecedentes del puesto de trabajo:

2.1 - Área en que se desempeña, función que realiza, años en la función.

2.2.- Expuesto o en presencia de agentes.

2.3.- Elementos de protección personal utilizados.

Además se realiza medición pondoestatural y de signos vitales (PA.)

Luego ingresa a atención médica y el médico realiza anamnesis y registra los datos siguientes:

Atención Médica:

III.- Presencia de contraindicaciones a considerar para:Formaldehido, Glutaraldehido, OrtoftaldehidoXilenoÓxido de Etileno


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Radiación ionizanteMicrobiológicos

IV.- Sintomatología:

4.1.- Síntomas y signos

4.2.- Descripción de los síntomas

4.3.- Examen Físico

V.- Exámenes a realizar (especiales o de laboratorio)

5.1. Formaldehído, Glutaraldehido, Ortoftaldehido:HemogramaEspirometría (criterio medico),Rx tórax (criterio medico)

5.2 Xileno:HemogramaÁcido Metilhipurico (en orina)

5.3 Óxido de Etileno:HemogramaPruebas HepáticasFunción renal (Creatinina y uremia)Electrocardiograma (criterio médico)Rx Tórax (criterio médico).

5.4 Radiación Ionizante:Hemograma y EMPA Examen Médico Preventivo del Adulto vigente

5.5 Microbiológicos:Hemograma y EMPA vigente

5.6. Resultado de exámenes


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VI.- Fase diagnostica e intervención

6.1 Diagnósticos: Evaluación normal Evaluación alterada especificar

6.2 Conducta a seguir:Control en un año IndicacionesControl en………..meses con exámenesDerivación a especialidad

6.3 Diagnostico o Contrarreferencia de Especialidad


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VII. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA A. Programa de evaluac iones ambientales.

Acciones a desarrollar Fechas IndicadorIdentificación de agentesquímicos utilizados en losprocesos de distintos serviciosdel Hospital

Enero (revisión y actualización en formaanual)

Listado con catastro de agentesquímicos existentes y en procesode compra. (vigente)

Solicitud de evaluacionesambientales a ISL, segúnprograma establecido y nivel deriesgos del agente.

Anual; Estas serealizarán segúnfechas queindique ISL

Evaluaciones enTerreno:- Formaldehido, xilol,

etc. En anatomíaPatológica.

- Óxido de Etileno enEsterilización

- Otros que sedetecten durante elaño.

Registro y fecha de solicitud deevaluaciones a ISL.

Monitoreo ambiental en áreas de

exposición a agentes químicos,considerando estudio previo ynivel de riesgos.

Agosto Nº de evaluaciones realizadas

Nº de evaluaciones solicitadas x100

Informes de evaluacionesambientales efectuadas por ISL,entrega de informes a jefesservicios evaluados, junto amedidas correctivas ypreventivas a considerar.

Septiembre Fecha de recepción de informescon resultados de evaluacionesambientales.

Entrega del 100% a jefaturas deservicios evaluados.

Implementaciones de medidas demejoras, correctivas ypreventivas, sugeridas por ISL.

Diciembre Nº de medidas implementadasNº de medidas recomendadas x100


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Programa de vigilancia personal expuesto.

Acciones a desarro llar Fechas IndicadorIdentificación de Personal Expuestoa agentes químicos de los distintosservicios del Hospital

Enero Nómina de expuestos.

Control de salud a funcionariosexpuestos con objeto de realizar

examen preventivo.

a Diciembre Nº de funcionarios con examen POE anual X 100Nº total de funcionarios en áreas de riesgo laboral

Vigilancia especial y derivación aISL según resultados de exámenes,con énfasis en aquellos alterados

a Noviembre Nº de funcionarios expuestos con exámenes alteradosNº de funcionarios atendidos por ISL X 100

Cierre anual del proceso o ciclo devigilancia, emisión de informe yreportes a RRHH, Comité Paritarioy Dirección de Servicio

a Diciembre Redacción y entrega de informes.

NOMBRE INDICADOR Funcionarios con aplicación de examen POE

INDICADOR Nº de funcionarios con examen POE anual X 100Nº total de funcionarios en áreas de riesgo laboral

TIPO INDICADOR RESULTADO

UMBRAL 90% UMBRALES SIS-Q Optimo: 90-100%Aceptable: 80-89%Crítico: 0-79%

FUENTE

INFORMACION

Archivo de registro de POE de la Unidad de Salud del Personal.

Total de funcionarios se obtiene del SIRH.

PERIODICIDAD Anual

RESPONSABLES Encargado de Unidad de Prevención de Riesgos

EU Salud Funcionaria

OBSERVADOR

EXTERNO

Jefe de RRHH

Oficina de Calidad y Seguridad

Comité Paritario de Higiene y Seguridad.


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VIII. MÉTODOS DE SUPERVISIÓN

Ejecución y cumplimientos de actividades según programa.

IX. ANEXOS

- PROTOCOLO EXAMENES MEDICOS A PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO(POE)

- FICHA CLINICA DE EXPOSICIÓN A CITOSTATICOS

Entrada en vigencia Fecha Última Actualización

Nº de actuaciones Fecha próximarevisión

AÑO: 2013 AÑO: 2016

REFERENCIAS: Ley Nº16.744, DS Nº594.

ELABORADO POR: CLAUDIO CERPA DE LA JARA Ingeniero en prevención de Riesgos ANGELICA PINO GODOY EU. SALUD DEL PERSONAL

REVISADO POR: ING. FELIPE PEREZ JEFE RRHH.EU.CLAUDIA NAVARRO ENCARGADA OCSP

APROVADO POR: ING. RENE LOPETEGUI CARRASCODIRECTOR HOSPITAL DR. MAURICIO HEYERMANN TORRES ANGOL


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ANEXO 1PROTOCOLO EXAMENES MEDICOS A PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO (POE)

1.- ANTECEDENTES GENERALES

Fecha: _________________

Establecimiento: ________________________________________________________________________

Nombre: _______________________________________________________RUT: ___________________

Fecha de Nacimiento: _________ Edad: _______ Profesión que ejerce: ____________________________

Fonasa Isapre especificar ésta última __________________________________________

2.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO

2.1 Área en que se desempeña:

Desinfección de alto nivel “DAN” Anatomía Patológica

Laboratorio Microbiológico Odontología

Pabellones Imagenologia

Esterilización (formaldehido u óxido de etileno) Otra Área: __________________________

Función que Realiza : __________________________________________

Años en la función anterior : __________________________________________

2.2 Expuesto o en presencia de agentes:

Formaldehido Glutaraldehído Ortoftaraldehído (OPA)

Microbiológicos Óxido de Etileno Radiaciones Ionizantes (Rayos X)

Otro Agente: ___________________________________________________________________


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2.3 Elementos de Protección Personal Utilizados:

Protector Ocular Guantes Mascarilla con filtro químico.

Mascarilla Común (color blanco) Delantal, cuello y gafas plomadas

3.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAR

FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEHÍDO• Embarazo• Hipersensibilidad Cutánea• Tipos de Asma • Hiperreactividad Bronquial

• Tratamiento con inmuno-supresores• Inmuno deprimido • Enfermedad Oncológica

XILENO OXIDO DE ETILENO

• Tratamiento con inmunosupresores• Inmuno deprimido• Enfermedad Oncológica • Antecedente daño hepático o renal

• Embarazo• Hipersensibilidad Cutánea• Tratamiento con inmuno-supresores• Inmuno deprimido• Enfermedad Oncológica •

Antecedente daño hepático o renal RADIACI N IONIZANTE (RAYOS X) MICROBIOLOGICOS• Embarazo• Enfermedad Oncológica • Inmuno deprimido

• Enfermedad Oncológica • Inmuno deprimido

4.- SINTOMATOLOGIA

4.1 Síntomas y Signos

Irritación de Piel Epistaxis Alteración dermatológica

Tos Estornudos RinorreaCefalea Mareos Irritación Ocular

Otros síntomas (especificar): ______________________________________________________


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4.2 Descripción de los Síntomas

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

4.3 Examen Físico

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

5.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO)

5.1 Exámenes

FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEH DO□ Hemograma □ Espirometría (criterio medico)

□ Radiografía Tórax (criterio médico)

XILENO OXIDO DE ETILENO □ Hemograma □ De Orina (ácido metilhipúrico)

□ Hemograma □ Prueba Hepática □ Función Renal (Creatinina y Uremia) □ Electro Cardiograma (criterio médico) □ Espirometría (criterio medico) □ Radiografía Tórax (criterio medico)

RADIACIÓN IONIZANTE (RAYOS X) MICROBIOLOGICOS

□ Hemograma□ EMPA Vigente

□ Hemograma □ EMPA Vigente

Otros exámenes (especificar): ______________________________________________________

5.2 Resultado de Exámenes

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________


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6.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION

6.1 Diagnósticos

Evaluación Normal Evaluación alterada (1)

Especificar de acuerdo a (1): ______________________________________________________

______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

6.2 Conducta a Seguir

Control en 1 año

Indicaciones: ______________________________________________________ ______________________________________________________

Control en ___ Meses ______________________________________________________con exámenes: ______________________________________________________

Derivación a Especialidad ______________________________________________________

6.3 Diagnóstico o Contra referencia de Especialidad (2)Especificar sólo de acuerdo a (2)

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Fecha al Diagnóstico de Contra Referencia (2) _____________________________


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INSTRUCIONES DE LLENADO

A.- Instrucciones Generales

1) Este formulario debe ser aplicado una vez por año a todos los funcionarios que trabajan expuestos a los

químicos antes mencionados, radiaciones ionizantes y en laboratorios Microbiológicos; su aplicación será

responsabilidad del médico de referencia indicado por la Dirección del establecimiento, o en su ausencia, de

otro médico designado para esta función.

2) Es obligación del personal ocupacionalmente expuesto (POE) someterse los exámenes indicados por el

médico basado en el presente protocolo.

3) Los funcionarios que hayan cambiado de Servicio o área de trabajo y dejaron de ser POE, deberán seguir

sometiéndose a exámenes hasta cinco años después de su alejamiento. Los exámenes específicos serán

de criterio del facultativo.

4) Esta información debe quedar en duplicado adjunta en la ficha clínica del funcionario.

B.- Instrucc iones específicas

1.- ANTECEDENTES GENERALES

Colocar fecha del día de aplicación del protocolo, incluye nombre y Rut del funcionario, en Profesión colocar

si es Médico, Dentista, Técnico, Administrativo o Profesional (especificar). Marcar con cruz u raya en

cuadricula que tipo de sistema de salud posee si es FONASA o ISAPRE, en caso de ésta última, especificar

a cual.

2.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO

2.1 Área en que se desempeña

Marcar con cruz o raya en cuadricula el área en que se desempeña el funcionario, sino aparece el área enel listado, especificar por escrito en línea “Otra área”. Especificar en línea siguiente cual es la función que

realiza (ejemplo preparación de biopsias con formalina) e indicar en línea siguiente cuántos años lleva en tal

actividad. En Odontología se refiere principalmente a los Rayos X dentales (radiografías).


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2.2 Expuesto o en presencia de agentes

Marcar con cruz o raya en cuadricula el agente con que trabaja el funcionario o que pueda estar presente en

su área de trabajo. Si no aparece en listado, especificar cuál es.

2.3 Elementos de Protección Personal Utilizados

Marcar con cruz o raya en cuadricula los elementos de protección que utiliza.

3.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAREl médico debe identificar e informar al funcionario la existencia de contraindicaciones para el funcionario en

evaluación.

4.- SINTOMATOLOGIA

4.1 Síntomas y Signos

Marcar con cruz o raya en cuadricula que corresponda a la sintomatología en caso de existir. En caso de

existir otro síntoma no encontrado en el l istado, especificar en línea siguiente.

En los funcionarios en que se presente sintomatología o signología bronquial obstructiva que haga

sospechar asma, se deberá solicitar radiografía de tórax y Espirometría, los cuales deben ser evaluados a la

brevedad (idealmente 1 mes).

4.2 Descripc ión de los Síntomas

Descripción breve de los síntomas presentados en caso de existir, de lo contrario dejar en blanco o indicar

NORMAL

4.3 Examen Físico

Descripción breve del resultado del examen físico, en caso de presentar alguna alteración, de lo contrario

dejar en blanco o indicar NORMAL.


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5.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO)

5.1 Exámenes

Se deberá dar indicación de toma de exámenes de acuerdo a agente específico y se deberá marcar con

cruz o raya en cuadricula a lo que corresponda. Considerar que algunos exámenes (como se indica entre

paréntesis) serán de criterio del médico evaluador.

En caso de existir otro examen necesario no encontrado en el listado, especificar en línea siguiente.

5.2 Resultado de Exámenes

Una vez revisados los exámenes, el médico describirá brevemente los resultados. En caso de presentar

alguna alteración, de lo contrario dejar en blanco o indicar NORMAL

En los funcionarios que presenten alteraciones hematológicas, deberá consignarse si se trata de anemia,

trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia o presencia de células inmaduras; dichos funcionarios deberán

ser referidos a medicina interna para continuar su control o a hematología si el caso lo amerita.

6.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION

6.1 Diagnósticos

En caso de no presentar problemas de salud asociados a los agentes presentes en el lugar de trabajo,

marcar en cuadricula NORMAL. De lo contrario marcar cuadricula ALTERADO (1) y describir brevemente en

línea siguiente el posible cuadro diagnóstico.

6.2 Conducta a Seguir

Se deberá marcar la cuadricula que indique el tiempo de control para el funcionario (mínimo un año), en

caso de ser menor a un año el control (meses), especificar el número de meses al control siguiente.

En caso de entregar alguna indicación, marcar la cuadricula e indicar brevemente la indicación médica.

Si en necesario derivar a especialidad, marcar la cuadricula, indicar la especialidad y generar interconsulta.

6.3 Diagnóstico o Contra referencia de Especialidad (2) En caso de haber sido derivado el funcionario a

especialidad, se debe consignar el diagnóstico de la contrarreferencia el que deberá quedar indicado en el

presente punto (2) e indicar la fecha en que se registra el diagnóstico en el presente protocolo.


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FICHA CLINICA DE EXPOSICIÓN A CITOSTATICOS

Fecha de consulta Médica con funcionario: ________________________/

I.- INDIVIDUALIZACIÓN DEL FUNCIONARIO:

Nombre: ______________________________________ Edad: __________.

RUT: _______________________. Sexo: F: ______ M: _______

Domicilio Particular: ______________________________. Fono: ___________.

Unidad /servicio: ___________________________. Cargo: ________________.

Tiempo que trabaja en Servicios de Salud: __________ Año ingreso: ________

Tiempo que trabaja en su actual puesto: Años _________ Meses: _________

Ha recibido instrucción respecto a la prevención de los riesgos al Manipular Citostáticos:

SI: ________ NO: ________; ¿DÓNDE? :________________________________.

II.- ANTECEDENTES LABORALES DEL TRABAJADOR:

a) Cargo actual que desempeña en el Hospital Angol: __________________________________________

b) Que Fármaco Cito estático está aplicando o en contacto por razones laboralesactualmente: ____________________________________________________________________

DESDE HORAS Realiza HRS. EXTRAS USO ELEMENTOS PROT.

PERSONAL

Mascarillas de Protección respiratoria

con filtro especial; guantes de látex y

de Nitrilo Vinilo en caso de derrames.;

Pechera de plástico, Antiparras de

protección ocular.


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Vigencia 3 años



c) Cargos anteriores en otras instituciones con exposición a citostáticos.

CARGO Nº DE AÑOS SERVICIO Y TIPO DE EXPOSICION

III.- ANTECEDENTES PERSONALES:

- Tratamiento de Quimioterapia Radioterapia:__________________________________

- Pruebas Radiológicas Recientes: __________________________________________

- Alergias a Citostáticos: __________________________________________________

- Alteraciones Hematopoyéticas. ____________________________________________

HISTORIA REPRODUCTIVA:

- Lactancia Actual: ______________________________________________________

- Embarazo Actual_______________________________________________________

- Hijos_________________________________________________________________

- Abortos______________________________________________________________

- Malformaciones Fetales: _________________________________________________

- Malformaciones Congénitas en sus hijos: - __________________________________

IV.- ANTECEDENTES FAMILIARES:

- Historia Reproductiva____________________________________________________- Antecedentes de Neoplasias______________________________________________

- Alteraciones Hepáticas___________________________________________________

- Antecedentes de discapacidades Psíquicas Familiares___________________________


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Vigencia 3 años



V. HABITOS:

- Cigarrillos/dia/años_____________________________________________________

- Consumo de otros estimulantes___________________________________________

- Hábitos de exposición solar___________________________________________________

VI. EXAMEN CLÍNICO:

a) Anamnesis: Sintomatología exposición: ______________________________________________

b) ______________________________________________________________________________

Uso M.A.C.____________________________ Desea embarazo________________________

c) Examen General___________________________________________________________

d) Ex. Segmentario PIEL (Alt dérmica pigmentación)______________________________________

PRESION ARTERIAL______________________ PESO_________________________

VII.- RESULTADOS EXS

HEMOGRAMA________________________________________________________________RECUENTO RETICULOCITOS____________________________________________________

RECUENTO PLAQUETARIO______________________________________________________

PBAS. HEPATICAS____________________________________________________________

VIII.- INDICACIONES: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

IX.- PRÓXIMO CONTROL: __________________ _________________________________

NOMBRE Y FIRMA MEDICO TRATANTE

Programa Control de Riesgos Del Personal Expuesto

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