PROGRAMA NACIOAL DE SALUD 2007 - 2012

PRESENTAN:•ALCANTARA JAIME MADISON•REBELES PEÑA VANEZA•SANCHEZ CRUZ JAVIER

• 1) Mejorar las condiciones de salud de la población

• 2) Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente

• 3) Reducir las desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables

• 4) Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud mediante el aseguramiento médico universal

• 5) Garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y al desarrollo humano en México

I. NECESIDADES, RECURSOS Y SERVICIO DE SALUD.

NECESIDADES DE SALUD: DAÑOS Y RIESGOS

•Hoy en nuestro país predominan como causas de daño a la salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones.

•84% de las muertes en el país se deben a enfermedades no transmisibles y lesiones, y 53% se concentran en los mayores de 65 años.

•Estos padecimientos son más difíciles de tratar y más costosos

•El descenso de la mortalidad general, que pasó de 16 defunciones por 1,000 habitantes en 1950 a 4.4 por 1,000 en 2005, produjo un importante incremento de la esperanza de vida.

MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD: Mortalidad infantil

• La probabilidad de morir antes de cumplir un año de edad en México es más de seis veces menor que la probabilidad que había en 1950.

• Entre los factores asociados a la reducción en la mortalidad infantil destacan la mejor educación de las madres, la creciente disponibilidad intra-domiciliaria de agua, las altas tasas de vacunación, una mejor nutrición, un mejor control de vectores y un mejor acceso a atención médica oportuna y de calidad.

Mortalidad preescolar.

•Las pocas muertes que se presentan en las niñas y niños de 1 a 4 años de edad se deben sobre todo a infecciones, problemas de la nutrición y lesiones. Alrededor de 24% de las muertes en este grupo de edad se deben a infecciones intestinales, infecciones respiratorias, desnutrición y anemia.

Mortalidad escolar

• En la etapa escolar (5 a 14 años) la tasa de mortalidad general disminuye todavía más (30.6 muertes por 100,000 habitantes en 2005). Los escolares, de hecho, constituyen el grupo de edad más sano.

• Las muertes entre ellos se deben de manera muy importante a accidentes de tránsito (14.2% de las muertes totales), ahogamiento (4.3%), homicidios, (3.8%), suicidios (2.3%) y caídas accidentales (1%).

Mortalidad en edad productiva (15 a 64 años)

• Las principales causas de muerte en este periodo son la diabetes, las enfermedades crónicas del hígado, las enfermedades isquémicas del corazón, los accidentes y lesiones, y ciertos tumores malignos (mama, cuello del útero, pulmón, estómago). Aquí hace su aparición como la cuarta causa de defunción en hombres de 25 a 34 años el VIH/SIDA.

• Después de los 65 años de edad las tasas de mortalidad se incrementan de manera importante.

Principales causas de muerte

•En México hay tres tipos enfermedades que concentran más de 33% de las muertes en mujeres y más de 26% de las muertes en hombres: la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.

•El sobrepeso y la obesidad, que afecta a 70% de la población de 20 años o más.

Riesgos para la salud• Falta de acceso a agua potable• Falta de acceso a servicios sanitarios• contaminación atmosférica y los riesgos laborales• Desastres naturales• Mala nutrición (alto consumo de calorías y grasas de

origen animal, bajo consumo de frutas y vegetales)• El sedentarismo• El consumo de sustancias adictivas• El sobrepeso y la obesidad, • La hipercolesterolemia, la hipertensión arterial, el

tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el consumo de drogas ilegales, la violencia doméstica y las prácticas sexuales inseguras

Recursos para la salud: financieros, materiales y humanos

Recursos financieros

•México invierte 6.5% de su producto interno bruto (PIB) en salud. Aunque se ha incrementado en los últimos años, este porcentaje es todavía insuficiente para atender las demandas relacionadas con la transición epidemiológica y está por debajo del porcentaje del PIB que otros países de ingresos medios de América Latina le dedican a la salud.

Gasto total en salud

•Del gasto total en salud, 46% corresponde a gasto público y 54% a gasto privado.

•El gasto público en salud incluye los recursos de las instituciones de seguridad social (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR), los recursos de la Secretaría de Salud y los recursos del programa IMSS-O.

•Se financia con contribuciones de los trabajadores, empleadores y gobierno federal

Recursos materiales• El sector salud mexicano

todavía cuenta con recursos materiales (unidades de atención, camas, quirófanos y equipo) insuficientes, que además presentan problemas de distribución entre entidades federativas, instituciones y poblaciones. El abasto de medicamentos ha mejorado considerablemente en todo el sector.

Unidades de salud

•México cuenta con 23,269 unidades de salud, sin contar a los consultorios del sector privado. De este total, 86.8% pertenecen al sector público y 17.2% al sector privado. De ese gran total, 4,103 son hospitales y el resto, unidades de atención ambulatoria. Del total de hospitales, 1,121 son hospitales públicos y 3,082 son unidades privadas con servicios de hospitalización.

Hospitales

•México cuenta con 1,121 hospitales públicos. De este total, 628 pertenecen a las instituciones que atienden a la población no asegurada y el resto a la seguridad social. El mayor volumen de hospitales se ubica en la categoría de hospitales generales.

Camas• El sector público de la salud cuenta con

78,643 camas, de las cuales 53.7% corresponden a hospitales de la seguridad social y el resto a hospitales de las instituciones que atienden a la población sin seguridad social.

• Por lo que se refiere al número de camas por 1,000 habitantes, el sector público mexicano cuenta con una cifra de 0.74 camas, inferior al valor estándar sugerido por la OMS, que es de 1 cama por 1,000 habitantes.

Quirófanos

•El sector público cuenta con 2,893 quirófanos en todo el país; 1,526 pertenecen a las instituciones de seguridad social y el resto a las instituciones que atienden a la población sin seguridad social.

•En estos quirófanos en 2005 se generaron 3.1 millones de cirugías.

•Destacando el IMSS, donde se realizan casi cuatro cirugías diarias por quirófano.

Medicamentos

Recursos humanos

•Dos problemas relacionados con estos recursos acechan a los sistemas de salud de muchos países del mundo: la escasez de trabajadores de la salud bien preparados y su inadecuada distribución geográfica. México no es la excepción. El país enfrenta un déficit relativo de médicos y enfermeras, y, sobre todo, un grave problema de distribución de estos recursos.

Médicos

•En 2005 México disponía en las instituciones públicas de 648,283 trabajadores de la salud. De ese total, 22.2% correspondía a médicos en contacto con pacientes.

•Estas cifras, al distribuirse en la población del país, arrojan una tasa de 1.85 médicos por 1,000 habitantes, cifra inferior al promedio de la OCDE, que es de 2.9.

Enfermeras

•A nivel nacional se cuenta con 2.2 enfermeras por 1,000 habitantes, cifra muy inferior al promedio de los países de la OCDE, que es de 8. Hay importantes variaciones entre estados. El Distrito Federal cuenta con casi cinco enfermeras por 1,000 habitantes, contra menos de una en el Estado de México

El Sistema Nacional de Salud en el 2030.

En 2030 México aspira a ser un país con desarrollo humano sustentable e igualdad de oportunidades. La población contará con un nivel de salud que le permitirá desarrollar sus capacidades a plenitud. Para poder alcanzar una verdadera igualdad de oportunidades, será necesario asegurar el acceso universal a servicios de salud efectivos y seguros, que serán ofrecidos por un sistema de salud financieramente sólido, anticipatorio y equitativo

VISION 2030

Como parte de un amplio ejercicio de prospectiva, realizado a finales de 2006, sobre México en el año 2030, un grupo de expertos en salud analizó y discutió el futuro deseable del sistema nacional de salud.

Para satisfacer de manera adecuada las necesidades de salud de los mexicanos, el sistema nacional de salud, a juicio de los participantes, deberá ser un sistema:

• financiado predominantemente con recursos públicos, pero con participación privada;• regido por la Secretaría de Salud;• sustentable;• centrado en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades;• con un modelo de atención flexible y diseñado a partir de la transición epidemiológica y demográfica por la que atraviese el país, y• con fuertes vínculos intersectoriales

Para avanzar hacia esta Visión 2030 es necesario incidir sobre diversos factores que inhiben el desarrollo de las características del sistema de salud al que aspiramos. Estos factores pueden agruparse en cinco grandes grupos: •políticos, •Legales•financieros,•organizacionales y •educacionales.

Para hacer realidad la Visión 2030 se propone la implantación de 10 acciones de largo plazo dirigidas a contrarrestar estos factores inhibidores:

1. Revisar y modificar el marco legal vigente para facilitar la integración del sistema universal de salud. Dentro de estas áreas se incluyen: los artículos 3°, 4° y 123 de la Constitución Política; la Ley General de Salud y sus reglamentos; la Ley Federal del Trabajo; la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; las leyes reglamentarias y orgánicas del IMSS, ISSSTE y PEMEX, y las constituciones, leyes orgánicas y leyes de salud estatales.

2.-Incrementar la inversión en salud, consolidar el financiamiento del SPSS y mejorar la distribución de los recursos públicos entre instituciones, entidades federativas y rubros de gasto (gasto de operación/gasto de inversión, gasto en atención curativa/gasto en actividades de salud pública).

3.-Fortalecer las actividades de planeación estratégica con una visión sectorial de mediano y largo plazo, con el fin de anticiparse a los retos que nos plantea la transición epidemiológica y sus efectos en la atención a la salud.

4.-Diseñar e implantar mecanismos de inversión •en salud público/privadas para fortalecer • la inversión en infraestructura y hacer

más •eficiente la operación de los servicios

5.-Implantar medidas que mejoren la eficiencia del sistema, dentro de las que destacan: la negociación de acuerdos para flexibilizar el uso de los recursos dedicados a la salud; el fortalecimiento de las actividades de evaluación de los servicios, programas y políticas; la puesta en marcha de un sistema de incentivos al buen desempeño que estimulen la calidad y la eficiencia, y el desarrollo de un sistema integrado de información sectoria.

6.-Consolidar las políticas de mejora continua dela calidad en todos los ámbitos del sistema: en las unidades de atención a la salud, en la esfera comunitaria y en las áreas administrativas.

7.-Diseñar una estrategia sectorial de largo plazo de naturaleza intersectorial para el fortalecimiento de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades que influya sobre los determinantes personales positivos de la salud y favorezca la adopción de estilos de vida saludables en los diversos grupos de edad.

8.-Hacer un inventario sectorial exhaustivo de recursos y servicios de salud que guíe el diseño de planes de largo plazo para el fortalecimiento de la infraestructura en salud, recursos humanos, equipamiento, tecnología e investigación en salud.

9.-Movilizar recursos adicionales para mejorar la formación de los recursos humanos para la salud y fortalecer la investigación básica, clínica y en salud pública

10.-Fortalecer la vinculación con aquellos sectores cuyas actividades influyen de manera directa en las condiciones de salud, dentro de los que destacan los sectores alimentario, educativo, ambiental y de seguridad vial.

La presente administración estableció el compromiso de impulsar estas acciones de largo plazo. Por esta razón el Programa Nacional de Salud 2007-2012 ofrece directrices que faciliten la instrumentación de los cambios que conducirán al Sistema Nacional de Salud hacia la visión 2030.

OBJETIVOS

Mejorar las condiciones de salud de la población• Aumentar la esperanza de vida al nacer 1.5 años.• Disminuir 15% la mortalidad por enfermedades del corazón en la

población menor de 65 años.• Reducir 20% la velocidad de crecimiento de la mortalidad por

diabetes mellitus con respecto a la tendencia observada entre 1995-2006

• Disminuir en 10% la prevalencia de consumo, por primera vez, de drogas ilegales en la población de 12 a 17 años de edad .

• Incrementar al triple la cobertura de detección de cáncer de mama por mastografía en mujeres de 45 a 64 años.

• Disminuir 27% la tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino por 100,000 mujeres de 25 años y más.

• Reducir 15% el número de muertes causadas por accidentes de tránsito de vehículos de motor en población de 15 a 29 años de edad

Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas

•Disminuir a la mitad la razón de mortalidad materna en los 100 municipios con menor índice de desarrollo humano.

•Meta 2.2 Disminuir 40% la mortalidad infantil

en los 100 municipios con menor índice de desarrollo humano.

Prestar servicios de salud con calidad y seguridad.

•Acreditar el 100% de las unidades de salud que ofrecen servicios al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS)

•Implantar medidas de prevención de eventos adversos, para garantizar la seguridad de los pacientes en 60% de

las unidades del sector público.•Alcanzar y mantener una tasa anual de

infecciones nosocomiales no mayor de 6 por 100 egresos en los hospitales públicos de segundo nivel

Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud

•1 Disminuir el gasto de bolsillo a 44% del gasto total en salud.

•Reducir en 10% la proporción de hogares que enfrentan gastos catastróficos en salud.

Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país

•Reducir 20% la prevalencia de desnutrición en menores de 5 años en los 100 municipios con menor índice de desarrollo humano.

ESTRATEGIAS

Fortalecer y modernizar la protección contra riesgos sanitarios

•Aquellos eventos exógenos que ponen en peligro la salud o la vida humana como resultado de la exposición siempre involuntaria, a factores biológicos, quí-micos o físicos presentes en el medio ambiente, o a productos o servicios que se consumen, incluyendo los servicios publicitarios.

Renovar y hacer más eficiente el marco normativo en materia de protección contra

riesgos sanitarios.

•Los cambios recientes derivados de las innovaciones tecnológicas, así como de la interacción de nuestro país en el contexto internacional, producto de los tratados comerciales que tiene suscritos, implican la aparición de condiciones nuevas que se asocian a riesgos sanitarios emergentes que requieren ser atendidos.

Mejorar la coordinación operativa con las entidades federativas y los municipios en materia de protección contra riesgos sanitarios

•Establecer estrategias para incrementar la calidad bacteriológica del agua para consumo humano que se distribuye a través de los sistemas formales de abastecimiento, incluyendo la cloración, con el fin de prevenir enfermedades diarreicas

Promover la coordinación intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer más efectivos los procesos de protección contra riesgos sanitarios

•Operar de manera oportuna los planes de acción en situaciones de emergencia, ya sea por desastres naturales, alertas sanitarias derivadas de brotes de enfermedades transmitidas por productos y servicios.

•Reforzar las actividades de protección contra riesgos sanitarios originados por agentes químicos, medicamentos y alimentos.

Coordinar las acciones de protección contra riesgos sanitarios con las acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades y atención médica

•Instrumentar esquemas de fomento dirigidas

a la población para generar conciencia sobre la presencia de riesgos sanitarios y crear una cultura de protección a la salud.

•Ampliar la cobertura de verificación de establecimientos médicos donde se presentaron defunciones maternas o perinatales atribuibles a las condiciones del establecimiento.

Fortalecer las políticas y acciones de protección contra riesgos sanitarios atendiendo las evidencias científicas

•Elaborar permanentemente diagnósticos de riesgos sanitarios a fin de identificar los riesgos emergentes y no emergentes que deberán ser atendidos a través de acciones regulatorias y de fomento sanitario.

•Conformar un atlas nacional de riesgos que permita identificar riesgos nacionales, egionales, estatales y municipales.

Impulsar, en el marco de la política nacional de medicamentos, acciones que garanticen la

seguridad, calidad y eficacia de los medicamentos e insumos para la salud y las buenas prácticas de

manufactura en la industria.

•Garantizar su seguridad, calidad y efi-cacia terapéutica a través de mecanismos como la fármaco vigilancia y la verificación de buenas

prácticas de manufactura (BPM), entre otros.

•Desarrollar el sistema de tecno-vigilancia sanitaria y promover entre la industria, los profesionales de la salud y la población, la notificación de eventos adversos.

Consolidar la red nacional de laboratorios de salud pública y de terceros autorizados

•Fortalecer los laboratorios estatales de salud pública en equipamiento, infraestructura y sistemas de gestión de calidad, para incrementar su capacidad analítica en pruebas microbiológicas y fisicoquímicas, conforme a las necesidades prioritarias del Sistema Federal Sanitario y acorde a la distribución de riesgos en la República Mexicana.

•Integrar un esquema de manejo adecuado de los instrumentos de

publicidad y comunicación a través del etiquetado y la

publicidad

•Fortalecer la regulación de la publicidad relacionada con servicios y productos que influyen directamente en la salud.

•Diseñar acciones intersectoriales para regular la publicidad, particularmente aquella dirigida a la población infantil en materia de alimentos y bebidas azucaradas y para evitar la generación de hábitos de consumo que pongan en riesgo su salud.

Fortalecer las acciones regulatorias de la publicidad de productos de tabaco y bebidas de contenido alcohólico.

•Dar protección a la población contra la exposición involuntaria al humo de tabaco, garantizando ambientes 100% libres de humo de tabaco y penalizando a los infractores.

•Instrumentar acciones que tiendan a la eliminación gradual de la publicidad, patrocinio y promoción de productos derivados del tabaco por cualquier medio electrónico o impreso.

•Desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e intersectoriales de

promoción de la salud y prevención de enfermedades para la construcción de

una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los determinantes

de la salud

•Fortalecer los servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades

incorporando acciones efectivas basadas en evidencias científicas, así como

reformando la acción comunitaria para el desarrollo de entornos saludable.

•Diseñar programas y acciones para el fortalecimiento y desarrollo integral de la familia.

•Reducir la incidencia de enfermedades prevenibles por vacunación

•Fortalecer las acciones de prevención de infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas en la infancia.

•Fortalecer las políticas de salud materna y perinatal.

•Promover la salud sexual y reproductiva responsable.

•Impulsar una política integral de prevención y atención de infecciones por VIH y otras ITS

•Prevenir y controlar la tuberculosis.

•Establecer acciones para la prevención y atención del dengue, paludismo y rabia.

•Fortalecer las políticas de atención contra las adicciones causadas por el abuso en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales y médicas no prescritas.

•Impulsar una política integral para la prevención y control del sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus y riesgo cardiovascular.

• Promover la prevención, detección y atención temprana del cáncer cérvicouterino y de mama.

•Impulsar medidas de promoción de una vialidad segura y que eviten lesiones no intencionales y discapacidades

Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud.

Mejorar las condiciones de salud de la población es necesario contar con servicios de salud efectivos y que garanticen la seguridad del paciente. Estos servicios, además, deben responder a las expectativas de los usuarios y ofrecerse en unidades dignas que cuenten con las características de infraestructura, equipamiento y recursos humanos y materiales adecuados para brindar servicios de salud de calidad a la población