Profa. k Dominguez 10. Exam Fisico Avet 110

7/31/2019 Profa. k Dominguez 10. Exam Fisico Avet 110

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Examen Fsico

Krystal Dominguez VTg


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El Examen Fsico

Es realizado por el Veterinario Aunque muchas veces el tcnico o el tecnlogo pueden hacer

un pre-examen si tienen la experiencia para ayudar en el

proceso. El tcnico o el tecnlogo veterinario usualmente toman

y anotan en el record del paciente: Peso lbs o kgs

Temperatura rectal F o C Heart Rate (HR) o pulso bpmbeats/min

Respiratory Rate (RR) rpmresp/min


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Adultos de

especies

domsticas

Ritmo

Cardiaco

(bpm)

Ritmo

Respiratorio

(rpm)

Temp.

Rectal

(celsius)

Perros 70-160 8-20 37.5-39Gatos 150-210 8-30 38-39

Hmsters 250-500 35-135 37-38

Conejos 130-325 30-60 38.5-40

Caballos 28-50 8-16 37.5-38.5

Ganado 40-80 12-36 38-39

Ovejas 60-120 12-72 39-40

Cerdos 58-100 8-18 38-40

Guinea pigs 230-280 42-104 37.2-39.5


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Tcnicas Principales de un Examen

Fsico

Inspeccin:

Comienza con el contacto principal que tiene eltcnico al entrar el paciente.

Evaluacin de los sistemas Cada sistema se evala para anormalidades

No hay un orden establecido Se recomienda que el individuo haga una rutina de

manera que no se quede nada sin examinar. Rabo a nariz o por sistemas


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Punta de los Dedos Son mas sensitivos y se utilizan para detectar:

Turgor- ej. Piel

Textura- ej. Pelo

Posicin/tamao/consistencia/movilidad- ej. Masa u rgano

Distensin- ej. Vejiga

Ritmo y velocidad del pulso

Parte dorsal de la mano Es mejor para sentir temperatura

Palma de la mano Mas sensitiva a vibraciones: Respiraciones/vibraciones del

hueso


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Trminos utilizados para describir palpaciones: Pastoso: suave, maleable

Firme: textura normal del tejido de los rganos

Duro: consistencia de hueso

Fluctuante: suave, elstico, y ondulado quistes o abscesos

Enfisematosa: aire o gas en tejidos planos


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Percusin:

Golpear la superficie del cuerpo para producirvibracin y sonido. El sonido refleja la densidad de los tejidos de los

rganos y la posicin de los mismos.

Se utiliza en la examinacin del trax(corazn/pulmones) y el abdomen.


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Cinco tipos de sonido: Llanura (Flatness): sonido bien opaco producido por tejidos

bien densos como lo son los msculos. Opaco (Dullness): sonido casi sordo que producen los tejidos

encapsulados como lo son los rganos.

Resonancia (Resonance): sonido hueco como aquel que

producen los pulmones llenos de aire. Hyper-resonancia (Hyperresonance): un sonido que truena

escuchado en un rea lleno de gas. Como en pulmonesenfisematosos. Es un sonido anormal.

Timpnico (Tympanic): sonido como de tambor producidopor un rgano lleno de aire. Como en dilatacion gastrica.


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Auscultacin:

Puede ser directa (con el odo, sin instrumento)o indirecta (estetoscopio).

Nos permite examinar los sistemascardiovascular, respiratorio y gastrointestinal.

Sonidos anormales solo pueden ser detectados sise tiene mucha experiencia reconociendo losdistintos sonidos normales.


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Examen Fsico por Sistemas


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Respiratorio

Comienza en la nariz, descargas nasales

bilaterales o unilaterales

caracterstica de la descarga Palpe traquea y laringe Observe respiraciones, velocidad y patrn

Ausculte el pecho por cuadrantes craniodorsal, caudodorsal, cranioventral,

caudoventral


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Perro - normal escuchar sonidos respiratorios entoda la inspiracin y en el primer tercio de laexpiracin

Gato- es normal or sonidos solo durante lainspiracin.

El sonido es ms callado en el gato que en elperro.


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Sonidos Respiratorios

Sonidos normales

Vesicular: producido por el movimiento del aire atravs de los bronquios pequeos, bronquiolos y

alvolos. Se escuchan mejor en la inspiracin. Su sonido es comparado al viento pasando entre las hojas

de un rbol.

Bronquial: producido por el movimiento del aire atravs de la traquea y los bronquios grandes. Se nota en la exhalacin


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Sonidos anormales

crackles Producidos por el movimiento del aire a travs de

pequeas vas respiratorias en el lumen; reducidas porfluido, moco o inflamacin de las paredes.

wheezes Escuchados en la exhalacin; provocados por infecciones

y bronquitis alrgicas.


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Cardiovascular (CVS)

Color membranas mucosas, Capillary RefillTime (CRT). Se prolonga en problemas cardiacos y/o

deshidratacin Palpe pulso femoral, calidad del pulsoAusculte el corazn

Ausculte corazn y palpe pulso femoral almismo tiempo Un pulso por cada latido


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Interpretacin del Color de las Membranas Mucosas

Membranas

Mucosas

Interpretacin Causas

Rosado Normal Perfusin y oxigenacinadecuada

Plido Anemia, vasoconstriccin Perdida de sangre, shock

Azul Cianosis, oxigenacininadecuada

Hypoxemia

Ladrillo Vasodilatacin Shock, fiebre,inflamacin sistemtica

Ictericia Acumulacin debilirubina

Desorden hepatico,hemolisis

Marrn Methemoglobinemia Intoxicacin conacetaminophen en gatos

Petecas o equimosis Desorden de coagulacin Desorden de plaquetas,

etc.


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Gastrointestinal (GIT)

Comienza con la boca, dientes, lengua, mucosaoral

Palpacin abdominal

Pendiente de dolor al palpar

Revise el rea perianal, parsitos, diarrea

Palpe glndulas o sacos anales


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Revision de la Boca

Glandulas Anales


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Urogenital

En el gato se pueden palpar los riones

En el perro solo se palta la parte caudal de rinizquierdo.

Palpe vejiga urinaria

tero se palpa si esta agrandado - preez,

pyometra Prstata, testculos , pene , prepucio

Glndulas mamarias


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Musculoesqueletal

Palpe la musculatura y los huesos

Manipule las articulaciones

Observe para signos de dolor quejido

se aleja

muerde


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Nervioso

Difcil de evaluar, toma mucho tiempo


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Ndulos Linfticos

Se pueden palpar en el animal normal: popliteal

submandibular

Pre-escapular


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Odos

Palpacin y examen visual de la pinnae, la parteexterna y el canal externo

Revise para alopecia, lesiones en bordes,hematomas

Revise exudados y su descripcin oscuro y maloliente, purulento


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Otoscopio


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Ojos

Examine el exterior del ojo, esclera, cornea,pestaas, third eyelid

Revise pestaas para entropin o extropin


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RECORD

Escriba todo lo que observe en el record.


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Examen Fsico en Emergencias


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Triage, Primer Estudio y Segundo

Estudio

Triage

Palabra francesa que significa sorteo. Utilizado para clasificar pacientes de acuerdo a la

severidad de su enfermedad o herida; para determinarsu prioridad a tratamiento. Se utiliz por primera vez en combate por los mdicos

franceses para categorizar a los soldados heridos.

Aquellos que sobreviviran sin tratamiento inmediato Aquellos que moriran aunque se les tratara de inmediato Aquellos que solo sobreviviran si se les trataba de inmediato


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En la medicina veterinaria el triagees utilizado parasituaciones de emergencia o en unidades de cuidointensivo.

El mismo sirve de gua para administrar medicamentosy cuidado especial.

El enfoque principal debe ser situaciones quecomprometan la vida y requieran mediadas inmediataspara corregirlas. Obstruccin del paso del aire o hemorragia externa masiva


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Primer Estudio

Utilizado para detectar algn problema que ponga enriesgo la vida.

Durante el primer estudio y manejo inicial, lascondiciones criticas son atendidas en el siguiente orden: Permeabilidad del aire (vias respiratorias abiertas)

Respiraciones

Circulacin

Deficiencia neurolgica


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El estatus neurolgico se puede determinarbsicamente con las siguientes preguntas: El paciente esta alerta a sus alrededores?

Responde a la voz? Responde al dolor?

No responde?


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Segundo Estudio

Utilizado para ampliar la evaluacin e incluir elprogreso sistemtico de forma detallada.

Se toman de nuevo los vitales y se examinafsicamente de la cabeza a la cola.

Se llevan acabo radiografas, laboratorios desangre, medicin de la presin, etc.


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Sistema de clasificacin del Triage

Usado en momentos donde se atienden mas deun caso de emergencia a la vez.

Se dividen en 4 clases.

Se clasifican una vez se tomen los vitales.


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Clase I

Pacientes necesitan tratamiento de inmediato.Trauma Agudo

Arresto o fallo respiratorio o cardiaco

Obstruccin del aire Inconscientes

Shock

Estos pacientes pueden estar muriendo frente ati.


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Clase II

Pacientes crticamente enfermos. Heridas mltiples

Shock

Sangrado severo

Respiraciones adecuadas

Taquicardia

Depresin

Convulsiones / excitacin

Requieren tratamiento en minutos o una hora.


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Clase III

Pacientes estan seriamente enfermos pero nocrticos. Heridas abiertas severas Fracturas Quemaduras Heridas penetrantes al abdomen sin hemorragia

activa No muestran shock Demuestra cierto nivel de conciencia

Requieren tratamiento entre unas horas.


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Clase IV

No estn seriamente heridos No aplica a pacientes de trauma

Membranas mucosas rojas, rosado plido y CRT enmenos de un segundo.

Pulso y la temperatura estn normales Respiraciones y ritmo cardiaco normales Concientes y alertas

Se encuentran deprimidos o muy agitados, sinhemorragias activas.

Requieren tratamiento en 24hrs


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Referencias

Presentacin: El Examen Fisico (PE)ElizabethRivera DVM

Sirois, M., (2004) Principles and Practice ofVeterinary Technology, 2nd Edition, Mosby.Cap. 17, pags. 345-357.

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