*

*es un mtodo ordenado y sistemtico para obtenerinformacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera.

exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices el conocimiento de las ciencias biolgicas, sociales y del comportamiento. *

El propsito del proceso es dar un marco de referencia dentro del cual las necesidades del sujeto de atencin, la familia y la comunidad puedan ser atendidas en forma integral. Se organiza en cinco fases secuenciales, Es dinmico, flexible, continuo, individualizado, participativo y con un fin determinado.*

Dependiente interdependiente independiente. segn el nivel de decisin que corresponde a la enfermera, surgirn problemas o necesidades en la persona que competirn a un campo u otro de actuacin:*

aquellos problemas que son responsabilidad directa del mdico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras.La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento mdico prescrito.*

aquellos problemas o situaciones en cuya prescripcin y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. Estos problemas se describirn como problemas colaborativo o interdependiente, y son complicaciones fisiolgicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolucin y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo*

es toda aquella accin que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermera, y que no requiere la supervisin o direccin de otros profesionales. Son los Diagnsticos de Enfermera. (D.E.)*

En 1973 surge un grupo de enfermeras integrado por tericas, docentes, gestoras y asistentes quienes responden al reto de identificar categoras de problemas que deberan considerarse diagnsticos de enfermera del cual nace la N.A.N.D.A. (North American Nursing Diagnosis Association).*

Es el tipo de clasificacin, es el estudio terico de las clasificaciones, incluyendo sus bases, principios, procedimientos y reglas. Es la ciencia de cmo clasificar y ordenar.*

Taxonomia LuneyOmahaTaxonomia de CampbellTaxonomia NANDA*

Juicio clnico sobre las respuestas humanas de una persona, familia o comunidad a problemas de salud reales y de riesgo, en donde la enfermera es responsable de su prediccin, prevencin y tratamiento *

la NANDA establece los componentes de las categoras diagnsticas aceptadas para la formulacin y descripcin diagnstica.

Cada categora diagnstica tiene 4 componentes:*

ofrece una descripcin concisa del problema (real o potencial). Es una frase o trmino que representa un patrn. *

expresa un significado claro y preciso de la categora y la diferencia de todas las dems.*

son los signos y sntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos. Otros signos y sntomas, que se han calificado como secundarios estn presentes en el 50-79% de los casos, pero no se consideran evidencias necesarias del problema.*

Se organizan entorno a los factores fisiopatolgicos, relacionados con el tratamiento, la situacin y la maduracin, que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema.*

Es un juicio sobre la respuesta fisiopatologica del organismo a problemas de salud real y potencial en donde la enfermera(o) es responsable de su prediccin, prevencin y tratamiento en colaboracin con el equipo sanitario.*

se relacionan con la patologa, con la aplicacin del tratamiento prescrito por el mdico y con el control tanto de la respuesta a ste como de la evolucin de la situacin patolgica, lo que los sita en el mbito de la interdependencia con otros profesionales. En la redaccin de los problemas interdependientes se utiliza terminologa mdica, por consiguiente no debe emplearse las categoras diagnsticas de la N.A.N.D.A.*

Es un Problema enfermeroDefine el aporte de Enfermera a la sociedadDefine el campo de la EnfermeraEs responsabilidad de la enfermera/o*

Problema de Salud, es el titulo o etiqueta, es la descripcin concisa del problema.Etiologa, son los factores que en esa situacin contribuyen a causar el problema. Caracteristicas Definitorias.Signos y Sntomas, son las manifestaciones que con frecuencia se ven en ese diagnostico en particular. (Factores Relacionados)(Formato PES)*

Proporciona una base para conseguir la identificacin de problemas enfermeros mediante diagnsticos, lo que lleva a una mayor independencia y a una mayor responsabilidad*

NANDA organiza los diferentes diagnsticos en 12 Dominios, basados en patrones de salud. 1- Percepcin Mantenimiento de la salud 2- Nutricin - Metabolismo 3- Eliminacin 4- Mantenimiento de la energa 5- Campo de energa.*

6- Auto percepcin - Autoconocimiento7- Rol Relaciones.8- Sexualidad Reproduccin.9- Afrontamiento Tolerancia al stress10- Valores - Creencias11- Seguridad Proteccin12- ConfortCADA UNO DE ESTOS DOMINIOS CONTIENE CLASESLAS QUE DAN ORIGEN A LAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS.*

Dada la necesidad de desarrollar un lenguaje clnicamente expresivo para los D.E., estos se han descompuesto en 6 ejes.1.- Concepto Diagnostico2.- Agudeza: De agudo a Crnico3.- Unidad de Cuidados: Individuo, Familia o comunidad.4.- Etapa de desarrollo: de feto a anciano.5.- Potencialidad:6.- Descriptor:*

Real

Potencial o de Alto Riesgo.

Probable o Posible.

De Salud*

Representa un estado que ha sido clnicamente validado, describe respuestas humanas a procesos vitales, problemas de salud que existen.Consta de 3 partes:- Problema + Etiologa, factores causales o contribuyentes + Signos / Sntomas*

Describe las respuesta humanas a estados de salud, procesos vitales que pueden desarrollarse en un individuo, esta apoyado por factores de riesgo que contribuyen a aumentar la vulnerabilidad.Consta de 2 componentes:Problema + Etiologa / Factores contribuyentes*

Son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales, se formula cuando en la valoracin se detectan claves que podran iniciar su presencia pero faltan datos.Consta de 2 componentes:Problema + Etiologa / F. Contribuyentes*

Juicio respecto a un individuo en transicin desde un nivel especifico de bienestar hacia un nivel mas elevado.Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de salud y estado o funcin actual eficaz .Son enunciados en una parte, conteniendo solo la denominacin. *

Alterado.Disminuido.Aumentado.Dficit.Etc*

Problema relacionado con Etiologa manifestado por (signos y sntomas)*

*

El Plan de Cuidados de Enfermera incluye objetivos derivados de los diagnosticos de Enfermera.El Plan de Cuidados de Enfermera incluye prioridades y los enfoque o medidas de enfermeria prescritos para lograr los objetivos derivados de los D.E.Las actividades de Enfermera permiten la participacion del paciente/cliente en la promocion, mantenimiento y recuperacion de su salud.*

Determinacion de prioridades.Determinacion de Objetivos.Determinacion de Actividades.Determinacion de Criterios de xito.*

La asignacin de prioridades puede estar influida por:La percepcin de prioridades del propio cliente.El Plan General de Tratamiento.El estado general de salud del cliente.La presencia de problemas Potenciales*

Los Problemas que son factores contribuyentes de otros problemas deberan resolverse antes.El primer paso para resolver un problema es eliminar o reducir sus factores contribuyentes.*

*

*OBJETIVO Es la proyeccin de una intencin que se expresa mediante la descripcin del comportamiento, que se espera de la persona o de un resultado que se desea obtener despus de haber empleado una serie de medios.

*

SON LOS PILARES DEL PLAN DE CUIDADOS.

LOS OBJETIVOS DIRIGEN LAS ACTUACIONES

LOS OBJETIVOS SON FACTORES DE MOTIVACIN. QUE SON LOS OBJETIVOS ?

*PLANIFICACION

OBJETIVOSLO QUE PODRA HACER LA PERSONA

COMPORTAMIENTO QUE ESPERA DE LA PERSONARESULTADOS ESPERABLESBIOLOGICOPSICOLOGICOSOCIALESPIRITUAL

*CLASIFICACION DE LOS OBJETIVOS

OBTETIVOS A CORTO PLAZO

OBJETIVOS A LARGO PLAZO GENERALES PARA EL ALTA

*

*OBJETIVOLA PERSONA SER CAPAZ DE...OBJETIVO CUIDADO

*OBJETIVOS DE ENFERMERIA

ES EL RESULTADO QUE SE ESPERA DE LA ATENCION DE ENFERMERIA

LO QUE SE DESEA LOGRAR CON EL PACIENTE

LO QUE SE PROYECTA PARA REMEDIAR O DISMINUIR EL PROBLEMA QUE SE IDENTIFICO EN EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

*CARACTERSTICAS DE UN OBJETIVOLa formulacin debe ser simple, clara y concisa.El objetivo debe ser propio de un sujeto, bien la persona cuidada, o su familia.La consecucin del objetivo debe ser observable e incluso mensurable.Debe evolucionar con la situacinSu formulacin supone una sola accin o una sola condicin cada vez (a menos que estas acciones estn estrechamente relacionadas)Su formulacin incluye la mayora de las veces un verbo de accin.Puede afectar a diferentes campos: psicomotor, afectivo y cognitivo.Debe relacionarse con la parte problema del diagnstico enfermero

*

Las acciones propuestas deben ser realistas, teniendo en cuenta el estado de la persona y el pronstico.10. Debe proporcionar indicaciones precisas sobre la accin que hay que emprender, o el estado que hay que alcanzar ( quin?, qu?, cmo?, cundo?, en qu medida?).Debe determinarse, en la medida de lo posible, de comn acuerdo con la persona.Debe inscribirse en la lgica de los otros componentes del plan de cuidados: diagnstico Enfermero e Iintervenciones.La formulacin debe indicar un plazo preciso para la consecucin del objetivo.El objetivo debe incluir en algunos casos, un pronstico, que proporciona indicaciones sobre la probabilidad de alcanzarlo.

*

DEBEN ENFOCARSE HACIA EL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE

DEBEN SER REALISTAS TOMANDO EN CUENTA LAS CAPACIDADES DEL PACIENTE Y EL TIEMPO

DEBEN SER REALISTAS PARA EL GRADO DE HABILIDAD Y EXPERIENCIA DE LA ENFERMERA

DEBEN SER CONGRUENTES Y DAR APOYO A OTRAS TERAPIAS

DEBE SER IMPORTANTE Y VALIOSO TANTO PARA EL PACIENTE COMO PARA LA ENFERMERA Y EL MDICOCONSIDERACIONES PARA FIJAR OBJETIVOS

*

ESCRIBIRLOS EN TERMINOS OBSERVABLES Y QUE SE PUEDAN MEDIR DESCRIBIRLOS EN FORMA DE RESULTADOS O LOGROS A ALCANZAR Y NO COMO ACCIONES DE ENFERMERIA ELABORAR OBJETIVOS CORTOS HACER ESPECIFICOS LOS OBJETIVOS CADA OBJETIVO DERIVA DE UN SOLO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SEALAR UN TIEMPO ESPECIFICO PARA REALIZAR CADA OBJETIVO

NORMAS GENERALES PARA LA DESCRIPCION DE UN OBJETIVO

*NO CONFUNDIRRESULTADOS DEL PACIENTE

EL PACIENTE EVACUARA A LA 7 P.M.

LA PACIENTE BAARA A SU BEBE ANTES DE SU EGRESO HOSPITALARIO

LA TEMPERATURA DEL PACIENTE SE ELEVAR A 37,2C EN UNA HORAACCIONES DE ENFERMERIA

OFRECER LA CHATA AL PACIENTE CADA DOS HORAS

ENSEAR A LA PACIENTE COMO BAAR AL BEBE ANTES DE SER DADA DE ALTA

PONER MANTAS CALIENTES Y COJIN ELECTRICO AL PACIENTE Y VERIFICAR SU TEMPERATURA EN UNA HORA

*

PREGUNTAS A LAS QUE DEBE RESPONDER UN OBJETIVO

QUIN REALIZA LA ACCION, ADOPTA LA ACTITUD O ALCANZARA EL ESTADO DESEADO? COMO DEBE ESTA PERSONA REALIZAR ESTA ACCION O ALCANZAR ESTE ESTADO? QU HAY QUE HACER PARA ALCANZAR EL OBJETIVO? CUNDO DEBE LA PERSONA REALIZAR LA ACCION, CON QUE FRECUENCIA EN QUE MEDIDA? QU CANTIDAD? DURANTE CUANTO TIEMPO?

*DESCRIPCION DEL PLAZO

A EVALUAR EL...

DE AQU A 15 HORAS

EVALUAR AL FINAL DE LA NOCHE

EVALUAR ANTES DE LA INTERVENCION

*EL PLAZO FIJADO PARA LA CONSECUCIN DE UN OBJETIVO VARA SEGN: La urgencia

Tiempo de que se dispone

El contexto de cuidados:

El pronstico

*PLANTEAMIENTO CORRECTO DE OBJETIVOSOBJETIVOS OBSERVABLES

EL PACIENTE CAMINAR LA DISTANCIA DEL CORREDOR SIN AYUDA , PARA EL 15 DE ABRIL

EL PACIENTE AUMENTARA 200 GRS CADA SEMANA HASTA ALCANZAR EL PESO ADECUADO OBJETIVOS CONFUSOS

INCREMENTAR LA AMBULACION O FUERZA MUSCULAR ADECUADA EN SUS PIERNAS

INCREMENTAR INGESTA DE ALIMENTOS O BUENA NUTRICION O ESTIMULAR EL AUMENTO DE PESO

* COMO SE ESCRIBE UN OBJETIVO

ENUNCIADO =

SUJETO +VERBO+CRITERIO DE REALIZACION+CONDICIONES

*

Representan acciones independientes de la Enfermera/o . No requieren la orden previa de un medico. Se focalizan hacia la causa de los problemas, deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema.Son coherentes con el Plan de CuidadosSe basan en principios cientficos.Se enuncian considerando que, cuanto, cuando, quien, donde, como.

*

Implica determinar las acciones o actividades de Enfermera que lograran los resultados esperados establecidos.Son actividades especificas que la enfermera debe realizar para prevenir complicaciones, proporcionar bienestar fisico, psicolgico y espiritual; y promover, mantener y restaurar la salud.*

Cul es la causa del problema?Qu puede hacerse para eliminar o minimizar la causa del problema?Cmo puedo ayudar al cliente a alcanzar los resultados esperados?*

La Determinacin de las actividades de Enfermera considera el rol de la enfermera de Valorar, ensear, aconsejar y asesorar cuando proporciona cuidados de enfermeria*

Reducir o eliminar factores contribuyentes.

Promover mayor nivel de bienestar.

Controlar el estado de salud*

Reducir o eliminar los factores de riesgo.

Prevenir que se produzca el problema.

Controlar el inicio de problemas.*

Buscar datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir el Diagnostico.*

Ensear conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar.*

*

*EL PRONOSTICO

Juicio que emite la enfermera sobre el desenlace previsto de una situacin, sobre la consecucin de un objetivo.

Es un juicio clnico emitido tras el Diagnstico Enfermero.

* FACTORES QUIE INFLUYEN EN EL PRONOSTICO:

La motivacin de la persona Su estado fsico general ( debilidad, invalidez) Su problema de salud: crnico o agudo Su edad Su capacidad intelectual Su equilibrio psicolgico Las limitaciones de sus recursos financieros La red de apoyo

*

Lactancia ineficaz R/C una falta de motivacin.En el caso de una madre soltera que amamanta a su beb sin poner mucho cuidado .

El objetivo podra ser:Demostrar las tcnicas y las reglas de higiene propias de la lactancia materna a evaluar en.....

Pronstico= R