Proceso de Enfermeria Terminado

5/28/2018 Proceso de Enfermeria Terminado

1/46

Proceso de enfermera 2013

INTRODUCCIN

La profesin de enfermera durante todo su desarrollo ha tenido como objetivo

ayudar a proteger y estabilizar al ser humano. El proceso de enfermera siendo un

mtodo cientfico ha podido satisfacer las necesidades que requieran los pacientes

por medio conocer sobre su estado de salud y as poder brindar una atencin

adecuada con calidad.

Las cardiopata en general son enfermedades que se heredan y en las cuales

poco se puede hacer por prevenir; sin embargo, la cardiopata hipertensiva en

particular es un trastorno que se presenta entre las personas que cursan una

hipertensin fuera de control, es decir entre aquellos que no mantienen niveles

aceptables de presin arterial.

La Hipertensin mal controlada puede traer consigo daos a varios rganos del

cuerpo, los principales afectados son el corazn y las arterias. Existen varios

padecimientos vinculados a stos, sin embargo una de las primeras

complicaciones que se presentan entre los pacientes con hipertensin es lacardiopata la cual, por lo general trae consigo hipertrofia del ventrculo izquierdo

del corazn


2/46

del corazn


en la gua de valoracin de los 11 patrones de Gordon e integrar el modelo de

enfermera Dorothea Orem para despus ejecutar las acciones de enfermera en

respuesta a los problemas encontrados.

Paciente captado en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Roberto

Caldern Gutirrez, en el periodo de marzo a mayo de 2013.


3/46


JUSTIFICACION

Como estudiantes de enfermera del rea de paciente crtico, debemos

preocuparnos por el bienestar de nuestros pacientes tanto fsico como emocional,

y debemos orientar y educar a los familiares, sobre la importancia de cmo tratar

una enfermedad donde debe saber que sus propias acciones en conjunto con su

familia lo llevaran a mejorar y a convivir con una enfermedad cardipata.

El estudio de nuestra patologa es de mucha importancia, ya que a travs de l

damos un seguimiento adecuado al paciente para reducir al mximo posibles

complicaciones identificando factores de riesgo reales y/o potenciales.

El propsito de realizar este proceso de atencin en enfermera es con la finalidad

de aplicar el modelo de DOROTHEA OREM que estudia tres niveles de atencin

en base al autocuidado al paciente de inciales J.C.N con diagnstico clnico

CARDIOPATIA IZQUEMICA HIPERTENSIAVA Y SINDROME CORONARIO

AGUDO SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST que se encuentra en la UNIDAD

DE CUIDADOS CORONARIOS DEL HOSPITAL ESCUELA Dr. ROBERTO

CALDERON GUTIERREZ, y con nuestras acciones, las del paciente, y de los

familiares evitar que llegue a tener ms complicaciones que su propia patologa y


4/46


OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL.

Realizar proceso de enfermera para contribuir en la calidad de vida delpaciente J.C.N integrando el modelo de Dorothea Orem en el barrio

Blanca Segovia de Managua en el periodo de marzomayo 2013.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

1. Recolectar informacin para obtener datos y poder clasificarlos utilizando la

gua de valoracin de los 11 patrones de Gordon y otros documentos.

2. Identificar la problemtica de la paciente y as formular los diagnsticos de

enfermera priorizando las necesidades de la paciente integrando el

modelo de Dorothea Orem.

3. Formular estrategias de enfermera teniendo como base los diagnsticos

de enfermera.


5/46


PREGUNTAS DE INVESTIGACIN.

Cul es la calidad de vida que tiene la paciente?

Qu necesidades se encontraron en la paciente?

De qu manera se beneficiara la paciente?

Qu estrategias de enfermera se planificaron?

Cmo se ejecutaron las estrategias de enfermeras?

Cul fue el alcance de los logros obtenidos por el paciente?


6/46


MARCO TEORICO

TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERA:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los

individuos, identificando tres tipos de sistemas:

- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al

individuo.

- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera

proporciona auto cuidado

- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los

individuos para que sean capaces de realizar las actividades de

Autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

PAE (PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA)


7/46


juicio crtico y la clnica para analizar la informacin, obtiene una lista de

problemas y el plan para solucionarlo.

Su objetivo principal es identificar el estado de salud del paciente clasificando los

problemas encontrados en reales y potenciales, con el fin de establecer planes de

cuidados para la satisfaccin del paciente en cuanto a sus necesidades

encontradas, efectuando intervenciones de enfermera especficas dirigidas al

paciente.

El proceso de enfermera consta de 5 etapas o subprocesos continuados y

superpuestos los cuales se encuentran ntimamente relacionados entre s, estos

se han de seguir para lograr la solucin a los problemas identificados en el

paciente el cual con ayuda del pensamiento crtico podr desarrollarse con

plenitud y de forma profesional.

FASE DE VALORACINEl profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y

holstica de cada una de las necesidades del paciente sin tomar en cuenta la


8/46


En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando

las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico.

FASE DE EVALUACIN

El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en

los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido.

MARJORY GORDON (PROCESO DE VALORACIN)

Marjory Gordon estableci una estructura de 11 patrones funcionales de salud,

utiliza la palabra patrn para indicar una secuencia de conducta para que la

enfermera recoja datos tanto sobre la conducta funcional como la no funcional. Por

tanto usando la estructura de Gordon para analizar los datos, las enfermeras son

capases de discernir los patrones emergentes.

Los patrones funcionales de salud individualizados, en familia o como comunidad,

se desarrollan a partir de la interaccin paciente-ambiente. Cada patrn es untrmino de integracin biopsicosocial por lo que no se puede comprender un

patrn sin la comprensin de los dems patrones Estos estn influidos por


9/46


Patrones Funcionales de SaludPatrn de Percepcin-Manejo de la SaludPatrn Nutricional-MetablicoPatrn de EliminacinPatrn de Actividad-EjercicioPatrn de Sueo-ReposoPatrn Cognitivo-PerceptivoPatrn de Autopercepcin-Auto conceptoPatrn de Rol-RelacionesPatrn de Sexualidad-ReproduccinPatrn de Afrontamiento-Tolerancia del EstrsPatrn de Valores-Creencias

ABRAHAM MASLOW (PIRMIDE DE PRIORIZACIN)

Abraham Maslow, escribi las necesidades humanas en cinco niveles:

Fisiolgicas

Inocuidad o seguridad

Sociales

Estima

Autorrealizacin


10/46


muy jvenes que pueden llegar a extremos exagerados cuando estn expuestos a

un ambiente desconocido.

Las necesidades de amor, se componen de las relaciones afectivas con otras

personas, la aceptacin por parte de los compaeros, el reconocimiento como

miembro del grupo y el compaerismo.

La estima comprende el auto respeto, la autoevaluacin positiva y la consideracin

de otros. La autorrealizacin se compone de la autosatisfaccin de alcanzar la

plena capacidad que se posee en la jerarqua de Maslow.

La pirmide de Maslow se utiliza para la priorizacin de problemas existentes sea

una teora psicolgica que ayuda a satisfacer las necesidades bsicas de los

seres humanos. Maslow formul la jerarqua de las necesidades humanas y su

teora define que conforme se satisfacen las necesidades bsicas, los seres

humanos desarrollamos necesidades y deseos ms altos


11/46


NANDA (NACIONAL)

NANDA (antes llamada North American Nursing Diagnosis Association) es una

sociedad cientfica de enfermera cuyo objetivo es estandarizar eldiagnstico de

enfermera. Fue fundada en1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura,

criterios y la taxonoma de diagnsticos de enfermera. En 2002, NANDA se

convierte en NANDA International. Otras asociaciones internacionales

sonAENTDE en espaol, AFEDI (Asociacin Francfona Europea de

Diagnsticos de Enfermera) y ACENDIO (Europa).

En 1987, el centro para la clasificacin de enfermera en la universidad de Iowa

introdujo la NIC (NursingInterventionsClassification) y en 1991 la NOC

(NursingOutcomesClassification), estas dos clasificaciones adicionales fueron

desarrolladas para el uso con la NANDA y otros sistemas de diagnsticos. Se

esperaba que la eficacia de los trminos de diagnstico fuese mejorada con la

disponibilidad de intervenciones y de resultados estandarizados. La traduccin de

la sigla NIC es CIE (Clasificacin de las Intervenciones de Enfermera).

La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en todos las

i lid d U i t i d f " l i t t i t b d
http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/1982http://es.wikipedia.org/wiki/AENTDEhttp://es.wikipedia.org/wiki/AENTDEhttp://es.wikipedia.org/wiki/1982http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADa


12/46


CARDIOPATA ISQUMICA HIPERTENSIVA

La Cardiopata IsqumicaHipertensiva es una designacin genrica para un

conjunto de trastornos ntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio

entre el suministro de oxgeno y sustratos con la demanda cardaca.

Laisquemia es debida a una obstruccin del riego arterial almsculo cardaco y

causa, adems dehipoxemia, un dficit de sustratos necesarios para laproduccin deATP y un acmulo anormal de productos de desecho del

metabolismo celular.

El estrechamiento de las arterias coronarias que irrigan el corazn ocurre

fundamentalmente por la proliferacin demsculo liso y el depsito irreversible

delpidos, especialmente steres y cristales decolesterol. La lesin principal

sobre el interior de los vasos sanguneos del corazn se denomina placa de

ateroma, rodeada por una capa defibrosis.

Aunque la hipertensin mal controlada puede traer consigo daos a varios

rganos del cuerpo, los principales afectados son el corazn y las arterias. Existenvarios padecimientos vinculados a stos, sin embargo una de las primeras

complicaciones que se presentan entre los pacientes con hipertensin es la
http://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_card%C3%ADacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Adenos%C3%ADn_trifosfatohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/Adenos%C3%ADn_trifosfatohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_card%C3%ADacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Isquemia


13/46


Factores de riesgo inmodificables

Son aquellos factores de riesgo que no se modifican cuando se interviene sobre

ellos como:

Edad: laincidencia de enfermedad coronaria aumenta progresivamente con la

edad, de manera que a mayor edad ms riesgo de cardiopata isqumica.

Gnero: los varones tienen ms riesgo de cardiopata isqumica hipertensivas

que las mujeres; la diferencia se hace ms marcada en mujeres pre-

menopusicas en comparacin con hombres de la misma edad.

Herencia:factores hereditarios.

Factores de riesgo modificables

Son aquellos factores que actuando sobre ellos pueden modificar el curso de la

cardiopata isqumica.

La incidencia de coronariopatases mayor en pacientes concolesterol elevado:

mientras mayor sea el valor de laslipoprotena de baja densidad (LDL) en

elplasma sanguneo, mayor el riesgo de la enfermedad coronaria. Los niveles

altos decolesterol en la sangre se pueden disminuir condieta, disminucin de

laobesidad,ejercicio fsico y en la mayora de los casos confrmacos.Lahipertensin arterialaumenta el riesgo de una persona de tener trastornos en

las arterias coronarias en particular a medida que la persona envejece La tensin
http://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Plasma_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dietahttp://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsicohttp://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dietahttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Plasma_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Incidencia


14/46


evolucin de la cardiopata isqumica. Para algunos autores la diabetes es un

factor de riesgo modificable

Losanticonceptivos oralesse asocian con una mayor incidencia de infartos de

miocardio, especialmente en mujeres fumadoras.

Causas

Tener hipertensin arterial significa que la presin dentro de los vasos sanguneos

(llamados arterias) es muy alta. A medida que el corazn bombea contra esta

presin, tiene que trabajar ms arduamente. Con el tiempo, esto lleva a que el

msculo cardaco se engruese.

Sin tratamiento, se pueden presentar sntomas deinsuficiencia cardaca.Algunas

veces, el msculo puede estar tan grueso que no recibe suficiente oxgeno, lo cualpuede causarangina (dolor torcico).

La hipertensin arterial tambin contribuye con el engrosamiento de las paredes

de los vasos sanguneos. Cuando se combina con depsitos de colesterol en los

vasos sanguneos, aumenta el riesgo de ataque cardaco y accidentecerebrovascular.
http://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oralhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000158.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001107.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001107.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000158.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oral


15/46


del corazn, que son muy sensibles a la disminucin del aporte de sangre. As, la

cantidad de oxgeno que llega al corazn es insuficiente y se manifiesta la

enfermedad coronaria o cardiopata isqumica.

Un estudio muestra que los pacientes confibrosis pulmonar idioptica presentan

un mayor riesgo de sndrome coronario agudo y de trombosis venosa profunda,

por lo que en dichos pacientes debera determinarse la existencia de patologa

vascular.

Existen dos teoras para explicar el origen de las placas de ateroma que causan la

obstruccin caracterstica de la enfermedad isqumica del corazn.

En la primera teora, el mecanismo est fundamentado en una respuesta del lecho

vascular a la injuria. Esta teora provee que ciertas lesiones, incluyendo lahipertensin arterial y la hipercolesterolemia, provocan estmulos que causan dao

al endotelio, que es la capa que circunda las arterias. El resultado es la liberacin

de factores de crecimiento que causan la proliferacin y crecimiento delmsculo

liso arterial y la migracin demacrfagos a la pared vascular.

Al mismo tiempo, el endotelio lesionado se vuelve permeable, admitiendo laentrada de colesterol y lpidos en sutnica ntima.Estos cambios conllevan a la

aparicin de la placa de ateroma el cual compromete el dimetro de la luz de la
http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Trombosis_venosa_profundahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAnica_%C3%ADntimahttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAnica_%C3%ADntimahttp://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/Trombosis_venosa_profundahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis


16/46


precipitacin del dolor con elejercicio fsico. Otros factores relacionados a un

aumento de la demanda de oxgeno almiocardio pueden producir angina de

pecho, incluyendo la alteracin emocional o el caminar en unclima fro.

Elinfarto agudo de miocardio es otra consecuencia clnica de la cardiopata

isqumica, donde el flujo coronario ha disminuido totalmente, por lo que los

aportes de oxgeno y nutrientes a las clulas cesan y estas mueren, proceso

llamadonecrosis, por lo que esta situacin es irreversible y el tejido muerto o

necrosado ya no se recupera, sino que se crea un tejido cicatrizar y afuncional. Un

infarto puede aparecer por obstruccin de la arteria por un trombo o por espasmo

de la arteria. Adems del dolor de pecho, un infarto suele aparecer acompaado

denuseas,vmitos,sudoracin profusa ydificultad para respirar.

Aproximadamente un tercio de los pacientes con cardiopata isqumica progresan

a unamuerte sbita sin antecedentes de angina de pecho ni de infarto demiocardio previo. La mayora de los casos se deben a trastornos del ritmo

cardaco a nivel ventricular.

Cuadro clnico

Estas se pueden agrupar en cuatro grandes grupos o categoras, las cuales son:
http://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Climahttp://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_cardiacahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_cardiacahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Climahttp://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsico


17/46


aumento en la demanda cardaca debido al aumento de tamao y de los

componentes estructurales de las clulas cardacas (hipertrofia), trayendo ms

problemas porque no se podr suplir adecuadamente al corazn debido a la

obstruccin coronaria.

Muerte sbita cardaca: Es el paro cardaco en el cual se presentaron sntomas

en una hora antes de la muerte, o no se presentaron nunca. Causas:

aterosclerosis coronaria, estenosis artica, hipertensin sistmica, comnmente

arritmias letales (asistlicas y fibrilacin ventricular).

Las cardiopata en general son enfermedades que se heredan y en las cuales

poco se puede hacer por prevenir; sin embargo, la cardiopata hipertensiva en

particular es un trastorno que se presenta entre las personas que cursan una

hipertensin fuera de control, es decir entre aquellos que no mantienen niveles

aceptables de presin arterial.Tu familiar o amigo puede impedir que esto le suceda si cumple con una dieta baja

en sodio, realiza ejercicio, toma sus medicamentos y acude con su mdico ante

cualquier eventualidad o en sus citas peridicas.

Prevencin

Debido a que no hay ningn sntoma con la presin arterial alta, las personas

pueden tener la afeccin sin saberlo. El diagnstico temprano de la hipertensin

t i l d d i di t id t b l


18/46


SNDROME CORONARIO AGUDO

Se conoce como sndrome coronario agudo a un conjunto de enfermedades que

afectan al corazn y que se caracterizan por producirse como resultado del aporte

insuficiente de flujo sanguneo al msculo cardiaco (isquemia miocrdica). El

sndrome coronario agudo se puede manifestar como infarto de miocardio o comoangina de pecho inestable, en funcin del grado de estrechamiento de las arterias

que irrigan el corazn (arterias coronarias) o de si existe una obstruccin

completa.

El sndrome coronario agudo es una de las enfermedades ms frecuentes en el

primer mundo y una de las principales causas de mortalidad .

El sndrome coronario agudo(SCA) hace referencia al grupo de sntomas

atribuidos a la obstruccin de lasarterias coronarias.El sntoma ms comn que

indica diagnstico de SCA es dolor en el pecho, generalmente radiando hacia el

brazo izquierdo o el ngulo de la mandbula, de tipo presin, y asociado con

nusea y sudoracin. El sndrome coronario agudo generalmente ocurre como

resultado de uno de tres problemas: infarto agudo de miocardio con ST elevado

(30%), infarto agudo de miocardio sin ST elevado (25%), o angina inestable (38%).
http://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttp://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronarias


19/46


puede ser asociado con uso de cocana. El dolor cardiaco en el pecho tambin

puede ser causado por anemia, bradicardia (frecuencia cardiaca excesivamente

lenta) o taquicardia (frecuencia cardiaca excesivamente rpida).

Sntomas y signos

El signo cardinal del flujo sanguneo disminuido hacia el corazn es dolor en el

pecho que se experiencia como opresin alrededor del pecho que se irradia hacia

el brazo izquierdo y al ngulo izquierdo de la mandbula. Esto puede estar

asociado con diaforesis (sudoracin), nausea y vmito, as como disnea. En

muchos casos, la sensacin es atpica, puesto que el dolor se experiencia de

forma diferente o incluso estando completamente ausente (ms comn en

pacientes de sexo femenino y aquellos con diabetes. Algunas personas reportan

palpitaciones, ansiedad, o un sentimiento de muerte inminente y la sensacin de

estar muy enfermos. La descripcin de dolor en el pecho, como presin, tiene

poca utilidad en el diagnstico porque no es especfico para el SCA.

El sntoma clave en el sndrome coronario agudo es la aparicin de dolor en el

centro del pecho y/o en el brazo izquierdo. La duracin de este dolor suele ser de

minutos en el caso de la angina y ms prolongado en el infarto de miocardio.Pueden aparecer otros sntomas como nuseas y malestar, dolor en la boca del

estmago sensacin de falta de aire sudoracin y mareos Los paciente pueden


20/46


Origen

El corazn se nutre por una serie de arterias denominadas arterias coronarias que

irrigan el msculo cardiaco y que le permite ejercer su funcin de bomba cardiaca,

contrayndose y relajndose. La aterosclerosis coronaria es una enfermedad de

lenta evolucin en la que se produce un estrechamiento progresivo de las paredes

de las arterias debido a una acumulacin de lpidos (grasas) y clulas

inflamatorias (linfocitos) formando unas placas.

El sndrome coronario agudo se produce por la erosin o la rotura de una de estas

placas dando lugar a la formacin de un trombo, provocando as la aparicin de

angina inestable o infarto agudo de miocardio. Segn el grado de oclusin de laarteria se manifestar como una angina inestable o un infarto de miocardio.

La angina se produce cuando la obstruccin es incompleta, hay una disminucin

de aporte sanguneo lo que se conoce como isquemia y as las arterias coronarias

no pueden cubrir las demandas cardacas de oxgeno.

En el infarto de miocardio se produce una oclusin completa de la arteria por uncogulo que ocasiona una necrosis o muerte del tejido cardaco de la zona irrigada

por ese vaso


21/46


Pruebas diagnosticas

El diagnstico se basa sobre todo en los sntomas que presenta el paciente y en

una serie de pruebas que ayudan a confirmarlo.

La realizacin de un electrocardiograma es imprescindible en todos los

pacientes que acuden con sntomas sugestivos de sndrome coronario agudo. El

registro electrocardiogrfico permite conocer el grado de lesin del corazn.

Determinacin de marcadores de dao del miocardio: enzimas cardiacos.

Son una serie de sustancias que se eliminan a la sangre cuando existe lesin del

msculo cardiaco (miocardio). Se miden con un anlisis de sangre a intervalos

regulares desde el inicio de los sntomas y su elevacin en las siguientes horas

permite establecer el diagnstico de infarto de miocardio.

Radiografa de trax para ver si existe lquido en los pulmones resultado delfracaso en la funcin del corazn.

Ecocardiograma y ventriculografa isotpica. Permiten valorar la funcin del

corazn y si existen zonas que debido a la lesin del miocardio no se contraen

correctamente.

La prueba de esfuerzo o ergometra es la prueba ms utilizada para valorarla presencia de isquemia del msculo cardiaco. Permite conocer si el dolor

torcico es debido a la obstruccin de una arteria coronaria especialmente en


22/46


Tratamiento

El tratamiento depender de los sntomas. En cualquier paciente con enfermedad

coronaria es fundamental el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular:

Abandono del tabaco.

Control de la hipertensin y la diabetes, si es necesario con frmacos.

Seguir una dieta sana baja en colesterol y grasas. Si es preciso seindicarn frmacos para bajar el colesterol.

Conseguir un peso corporal ideal si existe sobrepeso.

Establecer un programa de ejercicio fsico adecuado a su capacidad.

Evitar el estrs.

Los objetivos del tratamiento mdico inicial son:

estabilizar al paciente restableciendo el flujo de sangre al miocardio y alivio

de los sntomas

prevenir la necrosis (muerte) miocrdica y disminuir la lesin miocrdica

reducir el riesgo de nueva aparicin y de las complicaciones.

1. Medidas generales


23/46


2. Tratamiento farmacolgico

El tratamiento del sndrome coronaria agudo incluye el uso de frmacos paracombatir el proceso de isquemia del msculo cardiaco como son los

betabloqueantes, la nitroglicerina o los calcioantagonistas; la terapia

anticoagulante y el empleo de antiagregantes plaquetarios (cido acetilsaliclico y

clopidogrel) para evitar nuevos episodios de trombosis, y la revascularizacin

coronaria.

3. Revascularizacin coronaria

Algunos pacientes son candidatos a tratamientos de revascularizacin coronaria

que consisten en restablecer el flujo sanguneo a travs de la arteria obstruida. La

revascularizacin coronaria mediante angioplastia o ciruga se realiza para mejorarel pronstico, los sntomas, prevenir los nuevos episodios y mejorar globalmente la

calidad de vida.

Prevencin

Las medidas preventivas incluyen evitar los factores de riesgo bien conocidos:

abandono del tabaco, seguir una dieta saludable, realizar ejercicio fsico, perder

peso si existe sobrepeso y control de la presin arterial, colesterol y diabetes .


24/46


DISEO METODOLGICO

Tipo de Estudio:

Investigacin-Accin: Describe una forma deinvestigacin que puede ligarse al

enfoque experimental dela ciencia social conprogramas deaccin social que

responden a losproblemas sociales principales actuales en el paciente y se puede

lograr en forma simultneas avances tericos y cambios sociales.

Descriptivo: ya que describe las etapas, caractersticas y desarrollo de la

patologa del paciente, nos permite manejar su padecimiento y abordar los

problemas que presenta el paciente.

Cualitativo: Porque est basado en las principales necesidades que afectan a

nuestra paciente a causa de la enfermedad, en su vida cotidiana y es observado,

un conjunto de valores, sentimientos, emociones y comportamiento de l mismo y

de su familia.

Prospectivo: Porque estamos estudiando problemas que se encuentran

actualmente en el paciente y podemos influir en ellos para prevenir complicaciones
http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/ciencia-y-tecnologia/ciencia-y-tecnologia.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANThttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANThttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos16/ciencia-y-tecnologia/ciencia-y-tecnologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml


25/46


Sujeto de Estudio:

El paciente es una persona orientada en tiempo y espacio con dificultad de

escuchar, este paciente refiere que antes era una persona ms fuerte y ahora

suele enfermarse de todo pero que su fe lo mantiene en pie todava.

rea de Estudio:El presente trabajo es realizado en el barrio de Blanca Segovia en Managua en el

paciente se encuentra en casa en donde se tiene todos los servicios de agua, luz,

la direccin es de la terminal de la 9 y 8 3 cuadras al lago arriba.

Mtodos e Instrumentos:

Para La Recoleccin: Se utilizaron las Visita domiciliares y las entrevistas

formulando preguntas cerradas y abiertas referentes a la salud del paciente,

adems utilizamos la observacin y el examen fsico.

Para la valoracin:Utilizamos la gua de los 11 Patrones Funcionales de Marjory

Gordon para hacer la valoracin del estado de los patrones en la paciente.

Para el anlisis:Se hizo uso de los Cuadros de Razonamiento y de la Pirmide

d P i i i d M l l li i d l d t bt id di d l


26/46


MODELO DE DOROTHEA OREM APLICADO AL PACIENTE DE INICIALES

J.CN

Paciente JCN


27/46


RESUMEN POR INCISOS DE LA GUA DE VALORACIN DEL ADULTO

MAYOR

DATOS GENERALES

Inciales del paciente: J.C.N

Sexo: masculino

Religin: Evanglico

Estado civil: viudo

Procedencia: Managua

Edad: 83

Aparatos y prtesis: ---

Patrn De Percepcin-Manejo De La Salud

Vivo en mi casa con mi familia mis dos hijas y mis nietos acud al hospital por

presente un dolor muy fuerte en el pecho sufro de problemas del corazn y me

sent muy mal pens que me iba a desmayar yo se me que tengo que cuidar yaunque conozco poco de mi enfermedad, mi familia es importante para mi yo no

trabajo mis hijas me mantienen paso todo el da en la casa salgo un rato a ver


28/46


Patrn De Eliminacin

Voy al bao 5 veces en da, tiene un aspecto espes en el da es una cantidad

regular voy al servicio 1 una vez cada dos das.

El paciente presenta un edema en los miembros inferiores y superiores, por lo

tanto hay una retencin de lquidos.

Patrn De Actividad Y Ejercicio

Si tengo dificultades para caminar, presento cansancio solo camino de la cama al

bao y estoy cansado por lo que decid ir al hospital. No camino mucho, se me

dificulta caminar por lo pago taxi a veces y cuando no tengo me quedo en la casa

por no puedo salir y siento que el corazn se me sale.

Patrn De Cognoscitivo Y De La Percepcin

Algunas veces me siento con un poco de ansiedad y siento dolor en el pecho

cuando eso me pasa una de mis hijas me da una de mis patillas y se me quita.

Patrn De Descanso Y Sueo

No tengo problemas para dormir, siempre duermo 8 horas, nunca duermo en el

da, a veces no me levanto descansado, no necesito ninguna ayuda para dormir.


29/46


.

Patrn De Tolerancia Y Enfrentamiento Estrs

Me siento solo de vez en cuando por no es lo mismo cuando estaba mi esposa y

ahora que ella no est me hace falta estuve con ella 20 aos, aunque tengo a mis

hijas y a mis nietos no es lo mismo para m.

Patrn De Valores Y Creencias

Creo en Dios soy una persona que visita la iglesia. Trato de ir a la iglesia yo soy

evanglico.

PROBLEMAS ENCONTRADOS POR PATRN AFECTADO

PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES

Patrn De Percepcin Y Manejo Del Estado De Salud

Dolor

Poco conocimiento de la enfermedad

Patrn De Tolerancia Y Estrs

Aislamiento


30/46


DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

Patrn percepcin del manejo de la salud

Dficit de conocimiento r/c el manejo de la patologa (SCA) e/p verbalmente por el

paciente no conozco los medicamentos que tomo.

Patrn de eliminacin

Exceso de volumen de lquidos r/c proceso patolgico e/p edema miembro

superiores e inferiores.

Patrn de actividad de ejercicio

Intolerancia a la actividad r/c deterioro de los sistemas de transporte de oxigeno

secundarios a (SCA) e/p disnea, aumento de la frecuencia cardiaca de 80x a ms. Patrn de tolerancia al estrs


31/46


Priorizacin De Los Problemas (Pirmide De Maslow)

Auto

Realizacin

Estima autoestima

Amor pertenencia proximidad

Inocuidad segur idad proteccin

S i id d

2

3 4


32/46


Proceso de enfermera 2013 Roberto Caldern Pgina 32

CUADRO DE RAZONAMIENTO

1-Patrn de percepcin de la salud

Describe la manera en que el paciente percibe y controla su salud y bienestar individual, y su importancia paraactividades actuales y la planificacin futura, tambin incluye el control de riesgos para la salud del individuo y la

conducta general de atencin sanitaria como el uso de prcticas seguras y el cumplimiento de las actividades de fomento

de la salud mental y fsica.

Patrn

Valorado

Caractersticas

DefinitoriasDeduccin

Prioridad de

MaslowProblema

Factor

Relacionado

Patrn de

Percepcin

de la Salud.

.

No conoce bien

los

medicamentos q

se toma,

presenta

problemas

auditivos, pero

si sabe leer.

Existe riesgo de que la

enfermedad crnica

evolucione debido al

desconocimiento de

hbitos y medidas que

debe tomar para el cuido

de salud y mantener la el

bienestar del paciente.

Seguridad. Dficit de conocimiento

El manejo de

la patologa

(SCA)


33/46



2-Patrn de actividad y ejercicio

Comprende las actividades de la vida diaria que precisan un gasto de energa como la higiene, el trabajo y el

mantenimiento del hogar.

Patrn

Valorado

Caractersticas


Prioridad de

MaslowProblema

Factor

Relacionado

Patrn de

actividad yejercicio

.

Dificultad para

caminar, disnea,

frecuenciacardiaca mayor

de 80.

El paciente presenta un

deterioro de los sistemas

de aporte de oxigeno lo

que le provoca

dificultades para caminar

y realizar sus actividades.

Actividad Intolerancia a la actividad

deterioro de

los sistemas

de transporte

de oxigeno

secundarios

a (SCA)


34/46



3-Patrn de eliminacin

Describe los tipo de funciones excretoras (fecal, urinaria y cutnea) comprende las regularidad de las funcionesexcretoras percibidas por la persona.

Patrn

Valorado

Caractersticas


Prioridad de

MaslowProblema

Factor

Relacionado

Patrn de

eliminacin

Edema en

miembros

inferiores y

superiores.

El paciente presenta

edema en ambos

miembros lo cual es

causado por el proceso

cardiaco patolgico.

Eliminacin Exceso de volumen de lquidosproceso

patolgico(SCA)


35/46



4-Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs

Describe el patrn general de afrontamiento y manejo del estrs, comprende la capacidad del individuo para resistir

un desafo a su integridad personal, los sistemas de apoyo familiares u otros

Patrn

Valorado

Caractersticas


Prioridad de

MaslowProblema

Factor

Relacionado

Patrn de

Afrontamiento

y Tolerancia

al Estrs.

se muestra

inquieto e

irritable, refiere

que se siente

extrao siente

nervios

Refiere que se siente

extrao desde que sufri el

infarto todo lo pone

ansioso y nervioso.

Proteccin.Ansiedad

Cambio del

estado de la

salud


36/46



DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA RAZONCIENTIFICA EVALUACION

Dficit de conocimientos r/c almanejo de su patologa (SCA)e/p verbalmente por el pacienteno conozco bien el medicamentoque me dan.

Que el paciente y familiaconozcan el tratamiento atravs de las acciones deenfermera durante el procesode enfermera.

Realizar un plan de educacinsanitaria estructurado} para el paciente y familiares.

La educacin continua

mejora el conocimientotanto de la patologacomo del tratamientopermitiendo al pacienteque est al tanto delestado de salud y defuturas complicaciones.

Se lograron

cumplir las

acciones de

enfermera el

paciente tiene

mejor

conocimiento

sobre su

enfermedad y la

familia tiene un

mejor control

sobre los

medicamentos

que el paciente

consume.

Explicar signos y sntomas de laenfermedad.

Explicar las razones de lasrestricciones dietticas y de

actividad.

Ensear sobre las medicacionesque hay que tomar habitualmente.Proporcionar folletos de informaciny revisar la dosis, horario deadministracin y efectossecundarios de la mediacin.

Revisar con familia y paciente loscuidados de seguimiento: el mdico,

centro, da, hora y sitio de lasiguiente visita y control.

Sugerir una cajita de pastillasmarcada con los das y horas de las

dosis.El proceso continuado de la

enfermedad requiere unos cuidadosde mantenimiento completos para

un manejo ptimo.

PLAN DE ENFERMERA #1

1-Patrn de percepcin de la salud - Nombre de la paciente: Edad: 83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudo


37/46



PLAN DE ENFERMER A #2

2-Patrn de intolerancia a la actividad - Nombre de la paciente: Edad:83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudoDiagnstico de enfermera Objetivo Acciones de enfermera Razn cientfica Evaluacin

Intolerancia a la actividad r/cdeterioro de los sistemas detransporte de oxigen e/p disnea yaumento de la frecuencia cardiaca.

El paciente mostrar un aumentoprogresivo de tolerancia a laactividad durante el proceso deenfermera.

Elevar el cabezal de la cama auna posicin de semi fowler.

(Al elevar el cabezal de la camase disminuye la resistencia alflujo de aire. Una posicinincorporada redistribuye el flujosangunea a reasdependientes disminuyendo lacantidad de sangre que regresaal corazn)

El pacientemostro una

mejora a travs

de las acciones de

enfermera

notndose que l

lograba

movilizarse de la

cama al bao y

sin cansarse, el

paciente realiza

menos esfuerzo.

Ensear al paciente ejerciciosde rehabilitacin pulmonarcardiaca que se inicia concambios posturales regulares

y ejercicios de amplitud demovimiento y que progresa aejercicios activos (por ejemplo:sentar en silln, deambular porhabitacin e ir al bao).

Los cambios posturales y los

ejercicios mejoran la circulacinperifrica y disminuyen el riesgode trombo embolism y otrosefectos adversos de lainmovilidad).

Estimular al paciente a quehaga ejercicios mientras realizalas actividades rutinarias, comobaarse y vestirse.

(El paciente puede ser msproclive a incorporar ejerciciosen la rutina diaria que a seguir unprograma establecido).

Ensear al paciente acompletar una tarea por etapas. Permite organizar tiempo y

realizar menos esfuerzos.

Ensear al paciente a evitar lamaniobra de Valsalva

(espiracin forzada contra unaglotis cerrada).

(La maniobra de Valsalva puedeproducir sncope y contracciones

ventriculares prematuras).


38/46




1-Patrn de eliminacin - Nombre de la paciente: Edad:83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudo


Exceso de volumen de lquidos r/cproceso patolgico (SCA) e/pedemas en miembros superiores einferiores.

El paciente presente disminucindel edema a travs de lasintervenciones de enfermera. Pesar al paciente cada 3 das

Un aumento de peso de 0,5 a0,9 kg. al da indica retencinde lquidos

Se logr cumplir

con las acciones

de enfermera

propuestas en el

plan de cuidado

ya que hubodisminucin en el

edema delos

miembros

inferiores y

superiores.

Ensear al paciente a Controlar

y anotar diariamente lasentradas y salidas de lquidos

El registro de las entradas ysalidas puede avisar al

cuidador de un exceso delquidos

Valorar la dieta del paciente.Est indicada una dieta baja ensodio

La eliminacin de la ingestade sodio reduce la retencinde agua y sodio

Valorar diariamente la reduccinde edemas enseando alpaciente a medir miembros

inferiores y hacer examen fsico

El registro de las medidasnormales delos miembrosinferiores puede avisar alcuidador de un exceso de

lquidos

cumplir tratamiento diurticoindicados por el medico

los diurticos son utilizadospara la eliminacin de lquidos


39/46




1-Patrn de tolerancia al estrs - Nombre de la paciente: Edad:83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudo


Ansiedad r/c cambio del estado de

la salud e/p inquietud y

nerviosismo.

El paciente presente mejora conrespecto al estado ansiosodurante el proceso deenfermera.

Ensear al paciente que realiceejercicios de respiracin.

Al proporcionar un ambienteadecuado al paciente,estimular actividadesrecreativas e impulsar laparticipacin de los familiaresayudara al paciente a mejorarsu estado emocional ymejorar los estados de estrsy ansiedad.

A travs de las

acciones de

enfermera el

paciente se

muestra un menosansioso, muestra

ms tranquilo y

refiere sentirse

mas relajado.

Incentivar la lectura didctica,de artculos o revistas deentretenimiento.

Dejar que el paciente expresesus sentimientosIncentivar a los familiares que

deben apoyar emocionalmenteel paciente.

Transmitir sensacin detranquilidad, empata ycomprensin.

Ensear formas para interrumpirla ansiedadMirar hacia arriba, cambiarlaexpresin de la cara controlarla respiracin.

Eliminar el exceso de estmulosque producen ansiedad.


40/46


EVALUACION DE LA ETAPAS

En la primera etapa de la valoracin se recolecto la informacin segn la gua de

valoracin, expediente clnico, y otras fuentes de recoleccin de informacin

dentro de esta etapa se lograron priorizar los problemas afectados y los patrones

de acuerdo a las necesidades.

En la segunda etapa se realizaron los cuadros de razonamiento en donde se

identificaron los diagnsticos basndonos en las necesidades del paciente y

siempre integrando el modelo se formularon los diagnsticos.

En la tercera etapa se formularon las estrategias de enfermera para darle

repuesta a los problemas reales del paciente encontrados en la gua de

valoracin basndonos en las caractersticas y necesidades del paciente,

estrategias que ayudaran a mejorar la calidad de vida del paciente.

En la cuarta etapa del proceso se realizaron las intervenciones de enfermera para

lograr la mejora del paciente y responder sus necesidades que ayudara a la


41/46


CONCLUSIONESLa aplicacin del proceso de atencin de enfermera es de gran ayuda a los

pacientes con estos tipos de padecimientos como lo son el sndrome coronario

agudo ya que facilita su manejo y se logra un mejor control de los diferentes

problemas que las patologas pueden ocasionar, mediante la realizacin de

cuidados individualizados. Adems, cabe destacar que a nosotros comoestudiantes se nos brinda una gran oportunidad de aprendizaje tanto terico como

prctico.

En esta etapa obtuvimos datos referentes al estado de salud de la paciente,

verificamos y organizamos dicha informacin para formar bases de las cuales sederivan los planes de cuidados individualizados para la paciente.

Se elaboran enunciados diagnsticos para formar la base de nuestras

intervenciones de enfermera para con la paciente.

Se hace la redaccin de objetivos o resultados deseados por escrito y se disean

planes de cuidados para poder resolver o por lo menos reducir los problemas que

logramos identificar en la paciente.


42/46


RECOMENDACIONES

Como estudiantes de enfermera en paciente crtico consideramos de importancia

dar las siguientes recomendaciones:

A los estudiantes informarse sobre las enfermedades relacionadas con el

sndrome coronario agudo.

A la paciente que contine con rgimen teraputico.

A los familiares que sigan brindando un apoyo constante a la paciente paraque siga mejorando su estado de salud.


43/46


REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Benensan S. Abram (1992). Planes de Cuidado y Documentacin enEnfermera. Diagnstico de Enfermera y Planes Asociados. PrimeraEdicin.

Marriner. T.A. Raile, A.M. (1999). Modelos y Teoras en pgina 5.

Internet. Tendencias y Modelos ms Utilizados de Enfermera. El Procesode Atencin de Enfermera. http: // www. Aibarra.org/.

http://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htm

http://www.google.com.ni/
http://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htmhttp://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htmhttp://www.google.com.ni/http://www.google.com.ni/http://www.google.com.ni/http://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htm


44/46


Visitas domiciliares

Visitas domiciliares # 1

Actividades

Mediante el ambiente de confianza que se le brindo a la paciente se logr llenar lagua de valoracin de los 11 patrones der Maryuri Gordon.

Visita domiciliar # 2

Actividades

Durante el da de hoy se logr realizarle a la paciente el examen fsico cfalocaudal con todos sus componentes se encontraron los problemas afectados y serealizaron algunas recomendaciones para los familiares.

Visita domiciliar #3

Actividades

Brindndole un ambiente de conforte y confianza se logr que la pacientecooperar voluntariamente para realizar las acciones de enfermera.


45/46


UNIVERDSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

INSTITUTO POLITECNICO DE LA SALUD

LUIS FELIPE MONCADA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

YO JCN, en pleno uso de mis facultades acepto que las estudiantes de

enfermera de la carrera de licenciatura de enfermera con mencin en

pacientes crticos del instituto politcnico de la salud LUIS FELIPE

MONCADA, me realicen entrevistas y visitas domiciliares y aplicacin de

planes de cuidados en mi casa de habitacin.


46/46



Cronograma de actividades

ACTIVIDADES 17/03/13 17/03/12 06/04/13 13/04/13 30/04/13 04/05/13 11/05/13 18/05/13 24/05/13Identificacin del Paciente x

Llenado de gua de valoracin xRealizar visitas domiciliares x x x xElaboracin y ejecucin de planesde cuidado

x x x x

Realizar marco terico x xRealizacin de introduccin,objetivos y justificacin

x x

Realizar examen fsico x xIdentificar problemas reales ypotenciales del paciente

x x

Realizar cuadros de razonamientocritico

x x

Realizacin de pirmide deMASLOW

x

Entrega de trabajo final X

Proceso de Enfermeria Terminado

Documents

Transcript of Proceso de Enfermeria Terminado